Hak Hak Kesehatan Seksual & Reproduksi. Dr. Anung Sugihantono, Mkes Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan RI

Transkripsi

1 Hak Hak Kesehatan Seksual & Reproduksi Dr. Anung Sugihantono, Mkes Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat Kementerian Kesehatan RI

2 Pendahuluan

3 INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA INDONESIA TAHUN 2014 Pendapatan Nasional Bruto per kapita $ Setara dengan Rp.137,5 juta Usia harapan hidup: 70,1 tahun Rata-rata lama sekolah individu usia diatas 25 thn: 8,1 tahun Nilai IPM IPM Indonesia Peringkat 108 dari 187 negara

4 KESEHATAN PEREMPUAN Kesehatan seseorang tidak hanya ditandai dengan tidak adanya penyakit dalam tubuhnya tetapi lebih mengarah pada keseimbangan kesehatan fisik/badan dan mental/jiwa. Ketika seorang perempuan sehat, dia akan memiliki semangat dan kekuatan untuk mengerjakan aktivitas sehari-hari, untuk memenuhi perannya dalam keluarga dan masyarakat, dan menjalin hubungan baik dengan orang lain. Dengan kata lain, kesehatan perempuan mempengaruhi setiap aspek kehidupannya.

5 Kondisi Pembangunan Kesehatan INDONESIA IBU HAMIL BAYI - BALITA PASANGAN USIA SUBUR ANAK USIA SEKOLAH REMAJA 2

6 VISI: MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN

7

8 Pembangunan Kesehatan di Era JKN Kuratifrehabilitatif Akses masyarakat terhadap yankes yang berkualitas telah mulai mantap PROMOTIF - PREVENTIF Screening bayi baru lahir 2. BAYI Imunisasi, Vit A, PMT 3. BALITA 1. IBU HAMIL 7. LANSIA 6. USIA PRODUKTIF Kesja 5. REMAJA Kespro VISI UKS 4. USIA SEKOLAH 8

9

10 Jaminan Kesehatan Nasional : Paket Manfaat Promotif dan Preventif Penyuluhan Kesehatan Perorangan Imunisasi Dasar KIE Kespro Vaksin disediakan oleh Pemerintah Keluarga Berencana Skrining Kesehatan Alokon disediakan oleh BKKBN bagi seluruh PUS Peserta JKN Pemeriksaan IVA, Papsmear, penawaran tes HIV kepada ibu hamil pada saat ANC

11 Analisis Situasi Kesehatan Reproduksi

12 PIRAMIDA PENDUDUK INDONESIA LANSIA 21,3JT (9%) LANSIA PRODUKTIF 149,4 JT (63%) REMAJA BALITA & ANAK Sumber: Sensus Penduduk, 2010 Kelompok Umur BALITA-ANAK 0-14TH 68 JT (28%) Laki-Laki Perempuan Total Jumlah

13 BPS, Proyeksi Penduduk Proyeksi Distribusi Jumlah Penduduk Perempuan Berdasar Pulau ,98 juta 6,68 juta 8,71 juta 2,98 juta 1 68,09 juta 6,6 juta

14

15 STATUS KESEHATAN PEREMPUAN Angka Kematian Ibu 359/ KH KEKURANGAN ENERGI KRONIS (KEK) pada Wanita Usia Subur: 20,8% ANEMIA pada perempuan: 23,9% pada Ibu Hamil: 37,1% Kekerasan terhadap Perempuan: , sebagian besar KDRT Kanker Serviks: 12,8% Pernikahan Dini (15-19 tahun): 23,9% Kehamilan Remaja (15-19 tahun): 1,97% Ibu Rumah Tangga dengan AIDS: kasus Ibu hamil dengan HIV: kasus Sebagian besar AIDS terjadi pada usia produktif tahun dan tahun. Sebagian besar (68%) terjadi pada perempuan. Kanker Payudara: 28,7% Keterbatasan Sosial-Ekonomi Persepsi Budaya Kondisi Geografis Ketidaksetaraan Gender: Diskriminasi, Subordinasi, Rentan Mengalami Kekerasan, Peran Ganda

16 Angka Kematian Ibu 1000 Target RPJMN 2019 : 306/100 ribu KH Data : Cut Off 31 Desember 2015 kecuali 2 Provinsi (Kaltara dan Papua) Data Masih dapat bergerak, karena masih ada report kab/kota yang belum masuk JABAR JATENG JATIM BANTEN SUMUT SUMSEL NTB LAMPUNG RIAU SULSEL ACEH SULTENG KALBAR SUMBAR KALTIM KALSEL NTT JAKARTA KALTENG KEPRI SULTRA PAPBAR BENGKULU MALUT JAMBI SULUT BALI SULBAR GORONTALO BABEL DIY PAPUA KALTARA MALUKU INDONESIA

17 Cakupan Persalinan Nakes & Problem saat Mencapai Fasyankes untuk Persalinan 120 PN Sumber: Data Rutin Direktorat Kesehatan Keluarga, 2016 SDKI 2007 SDKI 2012

18 Trend TFR, CPR, Unmet need dan ASFR tahun 3,1 3 2,9 2,8 2,7 2,6 2,5 2,4 TFR Target RPJMN 2019: 2,3 % 3 2,85 2,78 2,63 2,6 2, ASFR tahun CPR semua metode Unmet Need 49,7 60,3 57,4 54,7 Target RPJMN 2019: 66 % 61,4 61, ,3 13,6 13,2 13,1 Target RPJMN 2019: 9.9 % 11,4

19 DATA IMS PADA PEREMPUAN (JANUARI-JUNI 2015) Sumber : Sistim Informasi HIV dan AIDS (SIHA), Kemenkes 2015

20 CAKUPAN TES IBU HAMIL & POSITIVITY RATE HIV CAKUPAN PPIA HIV AIDS Bumil tes HIV Bumil HIV BIHA Bayi HIV PCR EID , ,91 5,90 5, , Data Rutin Kemenkes RI,

21 MENIKAH USIA DINI Remaja rentan terhadap gaya hidup tidak sehat : 22,7% remaja perempuan < 20 tahun mengalami kehamilan di luar pernikahan 74,3% dalam ikatan pernikahan 2,9% tidak diketahui. Studi Jabotabek : Studi Australian national University & UI, 2010

22 Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Pada remaja Prosentase Pengetahuan Komprehensif tentang AIDS Pengetahuan komprehensif, mengetahui : penggunaan kondom secara konsisten selama hubungan seksual dan memiliki hanya satu pasangan yang setia akan dapat mengurangi kesempatan untuk terkena virus AIDS virus orang yang terlihat sehat dapat terkena virus AIDS penolakan dua kesalahpahaman lokal yang paling umum; Virus AIDS dapat ditularkan melalui gigitan nyamuk dan dengan berbagi makanan dengan orang yang menderita virus AIDS Sumber : SDKI 2012

23 Estimasi Angka Kesakitan dan Kematian di Indonesia (Age-Standardize Rate per , All Ages) Data Globocan (IARC= INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEACH FOR CANCER &,WHO 2002) Estimasi insidens kanker di Indonesia: urutan I :Kanker payudara (26/ perempuan) urutan II :Kanker leher rahim (16/ perempuan Data Badan Registrasi Kanker IAPI(IKATAN AHLI PATOLOGI INDONESIA 1999): urutan I :Kanker leher rahim (17,2%) urutan II :Kanker payudara (12,2%) Data SIRS 2010: urutan I :Kanker payudara (28,7%) urutan II :Kanker leher rahim (12,8%) Kanker leher rahim & payudara merupakan kanker tertinggi di Indonesia

24 Jumlah Skrining Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara dengan IVA dan SADANIS Dari 37.4 juta (3,34%) Sumber : Ditjen Pengendalian Penyakit, 2015

25 UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN USIA REPRODUKSI

26 Akses Universal Kesehatan Reproduksi Upaya pemenuhan hak reproduksi ICPD, 1994 Menjamin pemenuhan hak kesehatan UU 36, Goals Kesehatan: 1,4,5,6,7 MDGs, 2000 Menjamin pemenuhan hak kespro setiap orang Menjamin kesehatan ibu PP 61, Goals, 169 target, 304 indikator SDGs, 2015 Menjamin kes ibu shg mampu melahirkan generasi sehat berkualitas Permenkes 97, 2014 Pemenuhan hak reproduksi dan seksual setiap individu sesuai siklus kehidupan

27 Akses Universal Kesehatan Reproduksi Semua negara harus berusaha untuk membuat pelayanan kesehatan reproduksi dapat diakses oleh semua individu pada usia yang sesuai, melalui sistem pelayanan kesehatan dasar sesegera mungkin sebelum tahun PP Infertilit as PP IMS, HIV- AIDS Deteksi Dini Ca Cervics Kekerasa n Seksual Kespro Lansia Keseha tan Reprod uksi Kes. Seksual KIA Kespro Remaja KB PP Aborsi Akses Universal Kesehatan Reproduksi (Program Aksi ICPD, Cairo, 1994, para 7.6)

28 Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2014 tentang Kesehatan Reproduksi dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 97 Tahun 2014, tentang : Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil, masa hamil,persalinan, dan masa sesudah melahirkan, penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual

29 29

30 Mengapa Berinvestasi pada Gizi Sekolah Bekerja Kemiskinan Ekonomi Program gizi pada balita dapat meningkatkan lama belajar di sekolah selama 1 tahun Program gizi dapat meningkatkan pendapatan pekerja sebesar 5-50% Anak yang mampu keluar dari stunting berpeluang 33% keluar dari kemiskinan di saat usia dewasa Pengurangan stunting dapat meningkatkan PDB hingga 4-11% di Asia dan Afrika Kesehatan Reproduksi Kesehatan reproduksi baik, perempuan tidak anemia, tdk KEK dan bayi sehat Modal Manusia dapat mendorong perekonomian

31 Pendekatan Intervensi Program Meningkatkan AKSES PELAYANAN KESEHATAN YANG BERMUTU bagi setiap orang pada SETIAP TAHAPAN KEHIDUPAN dengan pendekatan SATU KESATUAN PELAYANAN (continuum of care) melalui intervensi komprehensif (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) secara paripurna FOKUS KELOMPOK 1. IBU HAMIL 2. BAYI 3. BALITA 4. ANAK USIA SEKOLAH 5. REMAJA PUTRI 6. PEKERJA WANITA 7. PUS 8. LANSIA FOKUS DAERAH 1. POPULASI TINGGI 2. TERPENCIL 3. PERBATASAN 4. KEPULAUAN DESA/KELURAHAN KABUPATEN/KOTA PROVINSI FOKUS PENDEKATAN 1. KOMPREHENSIF 2. INTERGRATIF PROMOTIF, PREVENTIF, KURATIF & REHABILITATIF 3. KEMITRAAN antar pelaku sesuai STRATA KEWENANGAN 31

32 PROYEKSI KEPESERTAAN PROYEKSI JUMLAH PENDUDUK & Proyeksi Jumlah Penduduk dan Target Peserta JKN TARGET PESERTA JKN Supply Side Readiness Tahun %-peserta % % % % % % Cakupan Kepesertaan JKN per Desember 2014 Sumber, BPJS Kesehatan, Penduduk (Jiwa) 252,164, ,461, ,705, ,890, ,015, ,074,600 Peserta JKN(Jiwa) 128,000, ,277, ,093, ,512, ,513, ,670,870 32

33 JAMPERSAL TAHUN 2016 (PERMENKES 82 TAHUN 2015 TTG JUKNIS DAK BID KESEHATAN) KEBIJAKAN OPERASIONAL JAMPERSAL Dana jampersal diarahkan untuk memobilisasi persalinan di fasilitas kesehatan untuk mencegah secara dini terjadinya komplikasi baik dalam persalinan ataupun masa nifas; Penyediaan rumah tunggu kelahiran (RTK) mempertimbangkan sumber daya kesehatan di daerah dan kebutuhan lapangan; Dana jampersal TIDAK BOLEH digunakan untuk membiayai kegiatan yang telah dibiayai melalui dana APBN, APBD, BPJS, maupun sumber dana lainnya;

34 PROGRAM GENERIK & TEKNIS KEMENTERIAN ARAH KEBIJAKAN & STRATEGI NASIONAL (RPJMN ) Tantangan : AKI NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA TIGA DIMENSI PEMBANGUNAN PROGRAM INDONESIA SEHAT Tantangan : AKB STANDAR PELAYANAN MINIMAL NORMA STANDART PROSEDUR DAN KRITERIA ADVOKASI DAN DUKUNGAN PEMBIAYAAN ARAH KEBIJAKAN KEMENKES: Penguatan primary health care (UKP dan UKM) IBU HAMIL INTERVENSI BERBASIS HEALTH RISK BAYI - BALITA INTERVENSI INSTITUSI KELEMBAGAAN KESEHATAN 1. RUMAH SAKIT (Pusat/Daerah/Swasta) 2. DINAS KESEHATAN (Prov/Kab/Kota) 3. BALAI KESEHATAN 4. PUSKESMAS Continum of care thru PASANGAN USIA SUBUR life cycle Intervensi berbasis health risk Tantangan : unmeet need KB Tantangan : Usia Pernikahan dini, anemia REMAJA ANAK USIA SEKOLAH Tantangan : Gizi, PTM OPERASIONALISASI UPAYA KESEHATAN TERMASUK PERBAIKAN GIZI 9

35 KEGIATAN UNGGULAN DALAM PENURUNAN AKI DAN AKB REVITALISASI UKS Penguatan Kelembagaan TP UKS Penjaringan kesehatan siswa & pemeriksaan berkala Penggunaan Rapor Kesehatan Penguatan SDM Puskesmas REVITALISASI/REPOSISI POSYANDU Penguatan Kelembagaan POKJANAL Transformasi Buku KIA KMS Penguatan Kader Pos Yandu PMT Balita Pelayanan Kes di PAUD PENUNDAAN USIA PERKAWINAN Penambahan Puskesmas PKPR Pemberian Tablet Tambah Darah Pendidikan Kespro di Sekolah JAMINAN MUTU KN LENGKAP Konseling ASI eksklusif Pelayanan KB pasca persalinan Pemberian MP ASI Immunisasi BCG dan Hep B KONSELING PRA NIKAH GP2SP pekerja perempuan Pemberian Imunisasi dan TTD Konseling KB Pra marital Konseling Gizi Seimbang JAMINAN MUTU ANC TERPADU Rumah tunggu kelahiran PERSALINAN DI FASKES Konseling IMD & KB Pasca Persalinan Penyediaan Buku KIA 30

36 Revitalisasi UKS Imunisasi Anak Sekolah Buku Rapor Kesehatanku School Feeding PMT AS INTERVENSI KEGIATAN KESGA Pemantauan Tumbuh kembang (Posyandu- PAUD terintegrasi) PMT Balita MP ASI PKPR Pendidikan Gizi Seimbang TTD untuk Remaja Putri Remaja TTD untuk catin GP2SP (Konseling Gizi dan Pemberian TTD pada pekerja perempuan) Kespro catin Dewasa muda Anak usia sekolah PENDEKATAN SIKLUS HIDUP Hamil dan Janin Bersalin dan bayi baru lahir PMT Bumil KEK TTD Bumil ANC terpadu Buku KIA P4K Kelas Ibu Kemitraan Bidan Dukun Balit a Bayi (dan ibu menyusui) MTBS MTBM ASI Eksklusif PMBA Imunisasi dasar lengkap Rumah Tunggu Kelahiran Inisiasi Menyusui Dini Pelayanan Nifas KB Pasca Salin (MKJP) Audit Maternal Perinatal Supervisi Fasilitatif Pelayanan Neonatal Esensial

37 Sinergitas Dengan Lintas Sektor

38 MITRA POTENSIAL DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN Organisasi Profesi Pemda DPR/D Media Massa Lintas Sektor Swasta, dunia usaha P2JK Gizi SDM KES Sarana & Faskes Kes Ling Kesehatan P2M Imunisasi, IMS/HIV Tb, Mal OBAT ALKES Regulasi Kesehatan Ormas/ LSM Perguruan Tinggi Donor Donor Litbang Studi Data Promkes PONEK PONED 38

39 Sinergitas dalam pencapaian akses universal Kesehatan Reproduksi Kemendiknas Pendidikan kespro remaja Pendewasaan usia nikah TTD rematri Intervensi Kesehatan Usia Reproduksi Yankes bagi anak SMP/A & remaja Remaja Kespro remaja UKS TT remaja Persiapan kehamilan Upaya promotif dan preventif di hulu sama pentingnya dengan yang dihilir KIE Kespro Catin Pemeriksaan kesehatan Pelayanan KB TT catin ( TTD WUS Ca: n Generasi sehat berkualitas Pelayanan Antenatal bumil SemuaPelayanan Kesehatan Reproduksi yang diberikan perlu dilaksanakan secara terpadu P4K Buku KIA ANC terpadu Kelas Ibu Hamil Fe & asam folat 90 tab PMT ibu hamil TT ibu hamil PPIA dll Kemenaker P4K RTK KIE KBPP GP2SP BKKBN Kemenag Kursus catin KIE Kespro catin Yan Kontrasepsi TT catin Kemendagri

40 Partisipasi sekolah Kesempatan kerja dan mendapat upah yang sesuai KESEHATAN Menikah dan hamil cukup usia Keluarga Sehat

41 Tantangan 1. Diperlukan peningkatan upaya promotif dan preventif disamping upaya kuratif dan rehabilitatif dalam pelayanan kesehatan reproduksi 2. Diperlukan komitmen kuat dari pemerintah pusat dan daerah dalam pencapaian universal akses kesehatan reproduksi 3. Diperlukan komitmen kuat dalam pemanfaatan dana APBD,ADD dan Dana Dekonsentrasi dalam upaya pencapaian universal akses kesehatan reproduksi 4. Diperlukan koordinasi dan kerjasama yang baik antar sektor, swasta dan masyarakat dalam upaya peningkatan program kesehatan reproduksi melalui pendekatan continuum of care 5. Diperlukan upaya peningkatan pemberdayaan masyarakat dalam upaya peningkatan yankes kesehatan reproduksi 6. Diperlukan upaya peningkatan kesetaraan dan keadilan gender di berbagai bidang pembangunan

42 TERIMA KASIH