Manfaat Kunyit Asam (Curcuma Domestica Val) terhadap Dismenore. The Benefits of Turmeric Acid (Curcuma Domestica Val) for Dysmenorrhea

Transkripsi

1 Manfaat Kunyit Asam (Curcuma Domestica Val) terhadap Dismenore Uliana Nur Melin 1, Tri Umiana Soleha 2 1 Mahasiswa, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung 2 Bagian Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung Abstrak Dismenore merupakan sakit perut bagian bawah dan dapat menyebar sampai ke pinggang serta paha yang kadang disertai dengan kejang yang hilang timbul, keluhan ini sifatnya subjektif, berat dan intensitasnya sukar dinilai. Pada keadaan berat dapat disertai mual, muntah, kelemahan fisik, lekas marah, diare, dan sakit kepala. Angka kejadian dismenore berkisar antara 45% sampai 95% dikalangan perempuan usia produktif. Penyebab terjadinya dismenore tidak diketahui secara pasti, diduga dismenore terjadi karena peningkatan prostaglandin (PG) F2-alfa yang merupakan suatu siklooksigenase (COX-2) yang mengakibatkan hipertonus dan vasokonstriksi pada miometrium sehingga terjadi iskemia dan nyeri saat haid. Terapi non farmakologi adalah salah satu pilihan yang digunakan untuk menangani nyeri dismenore. Kunyit asam merupakan salah satu produk herbal atau jamu yang sudah biasa dikonsumsi oleh masyarakat untuk mengurangi keluhan nyeri saat haid. Kunyit asam secara alamiah dipercaya memiliki kandungan bahan aktif yang dapat berfungsi sebagai analgetika, antipiretika, dan antiinflamasi. Minuman kunyit asam sebagai pengurang rasa nyeri pada dismenore memiliki efek samping minimal dan tidak ada bahaya jika dikonsumsi sebagai suatu kebiasaan. Kata kunci: antosianin, curcumin, dismenore, kunyit asam The Benefits of Turmeric Acid (Curcuma Domestica Val) for Dysmenorrhea Abstract Dysmenorrhea is lower abdominal pain and can be spread to the waist and thighs is sometimes accompanied by seizures int ermittent,this complaint are subjective, weight and difficult intensity to assess. In the severe condition can be accompanied by nausea, vomiting, physical weakness, irritability, diarrhea, and headache. Dysmenorrhea incidence rate from 45% to 95% among women of reproductive age. The exact cause is unknown, suspected dysmenorrhea occurred because of the increas e prostaglandin (PG) F2-alpha which is cyclooxygenase (COX-2) which produces hypertonus and vasocontriction in myometr ium resulting in ischemia and pain during menstruation. Non pharmacological therapy is one of choice that is used to treat dysmenorrhea pain. Turmeric acid is one of the acid herbs or herbal products that are commonly consumed by people to re duce pain during menstruation. Turmeric acid naturally believed to have the contain active ingredients that can serve as an algesics, antipiretika, and antiinflammatory. Drink turmeric acid as a reduction of pain in dysmenorrhea have minimal side e ffects and no harm if consumed as a habit. Keyword: anthocyanin, curcumine, dysmenorrhea, turmeric acid Korespondensi : Uliana Nur Melin, alamat Jl. Mata Air No.39 Kemiling, Bandar Lampung, HP , ulianan urmelin@gmail.com Pendahuluan Masa remaja merupakan masa peralihan dari kanak-kanak ke dewasa, pada masa ini terjadi perubahan-perubahan baik fisiologis maupun psikologis. Salah satu perubahan fisiologis yang terjadi pada remaja putri adalah perkembangan organ reproduksi yang di tandai dengan timbulnya haid atau menstruasi, yang terjadi pertama kali pada usia tahun. 1 Haid terjadi setiap bulan, siklus haid ini bisa menyebabkan timbulnya rasa sakit atau nyeri di daerah abdomen yang disebut dismenore dan sering terjadi pada remaja putri. Dismenore terdiri dari dismenore primer dan dismenore sekunder. Dismenore primer adalah suatu nyeri haid yang tidak berhubungan dengan kelainan patologi. 1 Remaja putri akan lebih sering merasakan sakit akibat dismenore primer karena siklus hormonal yang dialami belum begitu stabil. Dismenore primer ini akan sangat mengganggu konsentrasi dan aktivitas para remaja putri. 2 Prevalensi dan keluhan dismenore biasanya dialami remaja putri diperkirakan %, remaja putri dengan dismenore kadang malas berangkat bekerja dan tidak masuk sekolah sekitar 15% dan yang tidak membutuhkan pengobatan atau pengurang rasa nyeri sekitar 30%. Hasil penelitian pada wanita Kanada yang mengalami menstruasi ditemukan 60% dengan keluhan dismenore ringan sampai sedang. Prevalensi dismenore primer menurun seiring dengan penambahan umur. 1 Majority Volume 5 Nomor 1 Februari

2 Hal-hal yang dilakukan untuk mengurangi keluhan pada dismenore primer, misalnya penggunaan kompres hangat, mengkonsumsi obat-obatan analgetik, olahraga teratur, akupuntur, dan mengkonsumsi produk-produk herbal atau jamu yang telah dipercaya khasiatnya. 3 Kebiasaan minum produk herbal atau jamu salah satunya kunyit asam, bukanlah hal asing bagi masyarakat Indonesia. Jamu dapat dikategorikan sebagai minuman tradisional karena menggunakan bahan-bahan alami seperti tumbuh tumbuhan berkhasiat yang sudah biasa digunakan oleh masyarakat secara turun temurun. 4 Produk herbal, jamu atau fitofarmaka saat ini memang sedang menjadi alternatif utama bagi para remaja putri yang ingin mengurangi rasa nyeri dismenore tanpa mendapat efek samping, salah satunya adalah dengan minum kunyit asam. 5 Kunyit adalah suatu tanaman yang sudah dikenal di berbagai belahan dunia. Nama lain tanaman ini antara lain saffron (Inggris), kurkuma (Belanda), kunir (Jawa), konyet (Sunda), dan lain sebagainya. Di Indonesia, khususnya daerah Jawa, kunyit banyak digunakan sebagai ramuan jamu karena dapat menyejukkan, membersihkan, mengeringkan, menghilangkan gatal, dan menyembuhkan kesemutan. Manfaat utama tanaman kunyit, yaitu sebagai bahan obat tradisional, bahan baku industri jamu dan kosmetik, bahan bumbu masak, peternakan, dan lain-lain. Di samping itu rimpang tanaman kunyit itu juga bermanfaat sebagai analgetika, antiinflamasi, antioksidan, antimikroba, pencegah kanker, antitumor, dan menurunkan kadar lemak darah dan kolesterol, serta sebagai pembersih darah. 6 Isi Menstruasi termasuk dalam siklus bulanan normal pada wanita. Sebelum fase menstruasi terdapat fase-fase lainnya. Siklus bulanan wanita, secara fisiologis harus melewati 3 fase. Fase-fase tersebut antara lain: a. Fase proliferasi Fase ini terjadi sebelum ovulasi dan bertujuan untuk mempertebal endometrium. Pengaruh estrogen yang disekresi oleh ovarium, mengakibatkan sel-sel stroma dan sel-sel epitel berproliferasi dengan cepat sehingga sel stroma bertambah banyak dan akan ditemui banyak pembuluh darah di dalamnya, kelenjar juga bertambah banyak. 7 b. Fase sekretorik Fase ini terjadi setelah ovulasi dan bertujuan untuk menciptakan kondisi endometrium yang cocok untuk implantasi hasil fertilisasi. Progesteron dan estrogen bersama-sama disekresi oleh korpus luteum. Namun, yang lebih berperan dalam fase ini adalah hormon progesteron. Progesteron akan memberikan efek pembengkakan yang nyata dan perkembangan sekretorik dari endometrium, kelenjar makin berkelok-kelok, suplai darah ke dalam endometrium juga bertambah. 7 c. Fase menstruasi Merupakan suatu fase yang terjadi jika ovum yang telah dilepaskan tidak dibuahi yang akibatnya korpus luteum berinvolusi sehingga estrogen dan progesteron akan menurun drastis. Hal ini mengakibatkan dilepaskannya vasokonstriktor prostaglandin sebagai mediator inflamasi. Kemudian jaringan deskuamasi, darah di dalam kavum uteri, ditambah efek kontraksi dari prostaglandin dan zat-zat lain di dalam lapisan yang berdeskuamasi sehingga semuanya akan merangsang kontraksi uterus yang menyebabkan dikeluarkannya semua isi uterus. 7 Dismenore diartikan sebagai kram, nyeri, atau ketidaknyamanan lainnya yang dihubungkan dengan menstruasi. Kebanyakan wanita mengalami tingkat kram yang bervariasi pada beberapa wanita. 8 Wanita yang mengalami dismenore memproduksi prostaglandin 10 kali lebih banyak dari wanita yang tidak dismenore. Prostaglandin dapat meningkatkan kontraksi uterus dan pada kadar yang berlebih akan mengaktivasi usus besar. Dismenore terjadi karena peningkatan prostaglandin (PG) F2-alfa yang merupakan suatu cyclooxygenase (COX-2) yang mengakibatkan hipertonus dan vasokonstriksi pada miometrium sehingga terjadi iskemia dan nyeri haid. 9 Penyebab lain dismenore dialami wanita dengan kelainan tertentu, misalnya endometriosis, infeksi pelvis (daerah panggul), tumor rahim, apendisitis, kelainan organ pencernaan, bahkan kelainan ginjal. 10 Rasa nyeri saat haid tidak diketahui secara pasti kaitannya dengan penyebabnya. Penyebabnya dikelompokkan menjadi Majority Volume 5 Nomor 1 Februari

3 Gangguan Primer dan Gangguan Sekunder. Gangguan Primer, dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon dan pengaruh psikologis. 9 Nyeri haid yang disebabkan gangguan primer cukup sering terjadi, biasanya timbul setelah dimulainya menstruasi pertama dan seringkali hilang setelah hamil atau dengan meningkatnya umur wanita. 9 Kemungkinan penyebabnya merupakan hasil dari peningkatan sekresi hormon prostaglandin yang menyebabkan peningkatan kontraksi uterus. Jenis sakit ini banyak menyerang remaja dan berlangsung sampai dewasa. Nyeri haid akibat gangguan sekunder biasanya terjadi pada wanita yang lebih tua yang tidak mengalami nyeri. 9 Penyebab gangguan haid dapat karena kelainan biologik (organik atau disfungsional) atau dapat pula karena psikologik seperti keadaan stress atau keadaan emosi atau gabungan biologik dan psikologik. 11 Dismenore yang sering terjadi adalah dismenore fungsional (wajar) yang terjadi pada hari pertama atau menjelang hari pertama akibat penekanan pada kanalis servikalis (leher rahim). Biasanya dismenore akan menghilang atau membaik seiring hari menstruasi berikutnya. 12 Dismenore yang nonfungsional (abnormal) menyebabkan nyeri hebat yang dirasakan terus menerus, baik sebelum, sepanjang menstruasi, bahkan sesudahnya. Kalau hal itu terjadi, penyebab paling sering yang dicurigai adalah endometriosis atau kista ovarium. 12 Dismenore dibagi menjadi 3 berdasarkan tingkat keparahan yaitu dismenore ringan, dismenore sedang, dan dismenore berat. Dismenore ringan apabila nyeri masih dapat ditolerir oleh penderita atau nyeri masih berada dibatas ambang nyeri, terjadi beberapa saat dan masih dapat melakukan aktifitas sehari-hari dengan baik. Dismenore sedang apabila penderita merespon nyeri dengan merintih dan menekan daerah nyeri, diperlukan obat penghilang rasa nyeri tanpa menganggu aktifitas sehari-hari. Sedangkan dismenore berat yaitu adanya rasa terbakar pada daerah nyeri dan nyeri menyebabkan penderita tidak mampu melakukan aktifitas seperti biasa dan memerlukan istirahat hingga beberapa hari. 13 Dismenore dibagi menjadi dua macam berdasarkan klasifikasi yaitu dismenore primer dan dismenore sekunder. Dismenore primer tidak terdapatnya hubungan dengan kelainan ginekologi, sedangkan dismenore sekunder disebabkan oleh kelainan ginekologi. 14 Dikatakan dismenore primer jika nyeri haid tanpa kelainan pada alat-alat genital yang nyata. Dismenore primer terjadi beberapa hari setelah menarche biasanya setelah 12 bulan atau lebih, karena siklus haid pada bulan pertama setelah menarche berjenis anovulator yang tidak disertai dengan rasa nyeri. Rasa nyeri timbul tidak lama atau bersama-sama dengan permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa jam sampai beberapa hari. Sedangkan dismenore sekunder terjadi bila terdapat kelainan genital pada rongga pelvis. Kelainan ini dapat timbul pada wanita dengan endometriosis atau penyakit peradangan pelvis, penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim, dan tumor atau polip yang berada di dalam rahim. 14 Beberapa pengobatan yang dapat menghilangkan atau minimal mengurangi nyeri haid antara lain obat-obatan, relaksasi, hipnoterapi, dan beberapa alternatif atau pengobatan tambahan seperti : kompres air hangat, olah raga teratur, visualisasi, aroma terapi, pemijatan, dll. 12 Selain menggunakan obat-obatan dalam mengurangi rasa nyeri, ramuan tradisional juga bisa mengurangi dismenore. Kunyit asam yang biasanya jadi salah satu bahan resep makanan ternyata memiliki manfaat khasiat dan kandungan yang bagus buat kesehatan. Kunyit asam mengandung protein (6,3%), lemak (5,1%), mineral (3,5%), karbohidrat (69,4%), dan moisture (13,1%). Terdapat minyak esensial (5,8%) yang diperoleh melalui distilasi uap dari rhizome atau rimpang tanaman kunyit yang mendandung phellandrene (1%), sabinene (0.6%), cineol (1%), borneol (0.5%), zingiberene (25%) dan sesquiterpenes (53%). Curcumin (diferuloylmethane) (3 4%) membuat warna rhizoma kunyit menjadi kuning dan terdiri dari curcumin I (94%), curcumin II (6%) dan curcumin III (0.3%). Derivat dari curcumine, berupa demethoxy, bisdemethoxy, dan curcumenol juga diperoleh melalui distilasi uap rhizomanya. 15 Kandungan bahan alami kunyit asam bisa mengurangi keluhan dismenore primer seperti curcumine dan anthocyanin akan Majority Volume 5 Nomor 1 Februari

4 bekerja dalam menghambat reaksi cyclooxygenase (COX-2) sehingga menghambat atau mengurangi terjadinya inflamasi. 16 Sehingga akan mengurangi atau bahkan menghambat kontraksi uterus. 17 Mekanisme penghambatan kontraksi uterus melalui curcumine adalah dengan mengurangi influks ion kalsium (Ca 2+ ) ke dalam kanal kalsium pada sel-sel epitel uterus. 17 Kandungan tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloid, dan phlobotam akan mempengaruhi sistem saraf otonom sehingga bisa mempengaruhi otak untuk bisa mengurangi kontraksi uterus. 16 Selain itu, sebagai agen analgetika, curcumenol akan menghambat pelepasan prostaglandin yang berlebihan. 15 Ringkasan Dismenore adalah nyeri saat menstruasi yang ditandai dengan kram dan nyeri perut bagian bawah. Dismenore terjadi karena peningkatan prostaglandin (PG) F2-alfa yang merupakan suatu cyclooxygenase (COX-2) yang mengakibatkan hipertonus dan vasokonstriksi pada miometrium sehingga terjadi iskemia dan kontraksi uterus. Mengkonsumsi kunyit asam saat menstruasi dipercaya dapat mengurangi nyeri karena kandungan yang terdapat dalam kunyit asam seperti curcumine dan anthocyanin yang bekerja dengan menghambat reaksi cyclooxygenase (COX-2) dan terbukti dapat mengurangi influksi ion (Ca 2+ ) ke dalam kanal kalsium pada sel-sel epitel uterus sehingga mengurangi terjadinya inflamasi, menghambat pelepasan prostaglandin yang berlebihan, dan kandungan tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloid, dan phlobotamakan mempengaruhi sistem saraf otonom sehingga bisa mempengaruhi otak untuk bisa mengurangi kontraksi uterus. Simpulan Terapi non farmakologi pada dismenore dapat menggunakan kunyit asam karena mengandung curcumine dan anthocyanin yang dapat mengurangi nyeri saat menstruasi. Daftar Pustaka 1. Dawood, M.Y. Primary dysmenorrhea (advances in pathogenesis and management), Americans College of Obstrectician and Gynecologist. 2006; 108 (2) : Winarso A. Pengaruh minum kunyit asam terhadap penurunan tingkat nyeri dismenorea pada siswi di madrasah tsanawiyah negeri jatinom klaten. Surakarta; Limananti A.I., Triratnawati A., Winarso A. Ramuan jamu cekok sebagai penyembuhan kurang nafsu makan pada anak: suatu kejadian etnomedisin. Makara Kesehatan. 2014; 7 (10): Kylenorton. Menstruation disorders - dysmenorrhea-how chinese herbs can help to treat and prevent dysmenorrhea. [internet]. Yogyakarta [diakses tanggal 25 Oktober 2015]. Tersedia dari Disorders-Dysmenorrhea-HowChinese- Herbs-Can-Help-to-Treat-and-Prevent- Dysmenorrhea 5. Simanjuntak P. Gangguan haid dan siklusnya. Dalam: Winkjosastro H., Saifuddin A.B., Rachimhadhi T., Editor. Ilmu kandungan. 2nd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; hlm: Olivia F., Alam S. Hadibroto I. Seluk beluk food supplement. Jakarta: Penerbit PT Gramedia PustakaUtama; hlm: Guyton A.C. and Hall J.E. Buku ajar fisiologi kedokteran. 11 th ed. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; hlm: Muntari SNU. Hubungan stress pada remaja usia tahun dengan gangguan menstruasi (dismenore) di SMK negeri tambakboyo tuban [skripsi]. Padang: Universitas Andalas; Marlina E. Pengaruh kunyit terhadap tingkat nyeri dismenore [skripsi]. Padang: Fakultas Keperawatan Universitas Andalas; Ernawati, Hartati, Tri H. Terapi relaksasi terhadap disminore pada mahasiswi. universitas muhammadiyah semarang. UNIMUS; 2008 (18): Marlina E. Pengaruh kunyit terhadap tingkat nyeri dismenore [skripsi]. Padang: Fakultas Keperawatan Universitas Andalas; Sogi DH. Harliyanti. Faktor-faktor yang berhubungan dengan siklus menstruasi pada mahasiswi akbid sari mulia banjarmasin Banjarmasin: Media Sains; : Kurniawati D, Kusumawati Y. Pengaruh Majority Volume 5 Nomor 1 Februari

5 dismenore terhadap aktifitas fisik pada siswi SMK kesehatan masyarakat. J Kesehatan Masyarakat.2011; 6(2): Rakhma A. Gambaran derajat dismenore upaya penanganannya pada siswi SMK arjuna depok jawa barat [skripsi]. Jakarta: UIN; Suciani, SR Utami S, Dewi AP, Studi P, Keperawatan I, Riau U. Efektivitas pemberian rebusan kunyit asam terhadap penurunan dismenorea [skripsi]. Riau: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau; Anindita A. Pengaruh kebiasaan minuman kunyit asam terhadap keluhan dismenorea primer pada remaja putri di kotamadya surakarta [skripsi]. Surakarta: Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Sebelas Maret; Almada A. Natural COX-2 inhibitors the future of pain relief [internet]. Surabaya; [diakses tanggal 25 Oktober 2015]. Tersedia dari: ural_cox-2_inhibitors.shtml. Majority Volume 5 Nomor 1 Februari