BAB II TINJAUAN PUSTAKA. Menurut Daryanto (1997) dalam kamus bahasa indonesia lengkap pengetahuan

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2. 1 Pengetahuan Pasien Menurut Daryanto (1997) dalam kamus bahasa indonesia lengkap pengetahuan diartikan segala sesuatu yang diketahui atau kepandaian. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini setelah orang melakukan penginderaan terhadap obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuam manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2007) Tingkat Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2003) pengetahuan yang cukup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkat yaitu: 1. Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau dirangsang yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. 2. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai sesuatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan dan menyebutkan. 3. Aplikasi (Aplication)

2 Diartikan sebagai sesuatu kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya. 4. Analisis (Analysis) Diartikan sebagai sesuatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau sesuatu objek ke dalam sesuatu komponen komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur organisasi. Dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti dapat menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainnya. 5. Sintesis (Synthesis) Sintesis yang menunjukan kepada sesuatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. 6. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan (Notoatmodjo, 2003) 1. Pendidikan Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seeorang makin mudah orang tersebut untuk menerima

3 informasi. Dengan pendidikan tinggi maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun dari media massa. Semakin banyak informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan. Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. 2. Informasi / Media Massa Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non formal dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immediate impact) sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Majunya teknologi akan tersedia bermacam-macam media massa yang dapat mempengaruhi pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru. Sebagai sarana komunikasi, berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar, majalah, dan lainlain mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan opini dan kepercayan orang. Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut. 3. Sosial budaya dan ekonomi Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk. Dengan demikian seseorang akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak melakukan. Status ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, sehingga status sosial ekonomi ini akan mempengaruhi pengetahuan seseorang. 4. Lingkungan

4 Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar individu, baik lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam individu yang berada dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun tidak yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu. 5. Pengalaman Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa lalu. Pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan memberikan pengetahuan dan keterampilan professional serta pengalaman belajar selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam bidang kerjanya. 6. Usia Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Pada usia madya, individu akan lebih berperan aktif dalam masyarakat dan kehidupan sosial serta lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya menyesuaikan diri menuju usia tua, selain itu orang usia madya akan lebih banyak menggunakan banyak waktu untuk membaca. Kemampuan intelektual, pemecahan masalah, dan kemampuan verbal dilaporkan hampir tidak ada penurunan pada usia ini. Dua sikap tradisional mengenai jalannya perkembangan selama hidup : Semakin tua semakin bijaksana,

5 semakin banyak informasi yang dijumpai dan semakin banyak hal yang dikerjakan sehingga menambah pengetahuannya Pengukuran Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan pengetahuan (Notoatmodjo, 2003). 2.2 Informasi Obat Informasi obat adalah setiap data atau pengetahuan objektif, diuraikan secara ilmiah dan terdokumentasi mencakup farmakologi, toksikologi dan penggunaan terapi dari obat. Informasi obat mencakup, tetapi tidak terbatas pada pengetahuan, seperti nama kimia, struktur dan sifatsifat, identifikasi, indikasi diagnostik atau medikasi terapi, ketersediaan hayati, bioekivalen, toksisitas, mekanisme kerja, waktu mulai bekerja dan durasi kerja, dosis dan jadwal pemberian, dosis yang direkomendasikan, konsumsi, absorpsi, metabolisme, detoksifikasi, ekskresi, efek samping, reaksi merugikan, kontraindikasi, interaksi harga, keuntungan, tanda gejala, dan pengobatan toksisitas, efikasi klinik, data komparatif, data klinik, data penggunaan obat, dan setiap informasi lain yang berguna dalam diagnosis, dan pengobatan penderia dengan obat. Kegiatan konseling obat dilakukan oleh tenaga profesi dalam hal ini Apoteker yang mempunyai kompetensi dalam pemberian konseling obat. Apoteker yang melaksanakan kegiatan konseling harus memahami baik aspek farmakoterapi obat maupun teknik berkomunikasi dengan pasien. Dalam mewujudkan pelayanan konseling yang baik maka kemampuan komunikasi harus ditingkatkan. Ini penting agar terjalin komunikasi yang efektif dan intensif antara apoteker dengan pasien (Siregar, 2004).

6 2.2.1 Swamedikasi Upaya masyarakat untuk mengobati dirinya sendiri dikenal dengan istilah swamedikasi. Swamedikasi biasanya dilakukan untuk mengatasi keluhan-keluhan dan penyakit ringan yang banyak dialami masyarakat, seperti demam, nyeri, pusing, batuk, influenza, sakit maag, kecacingan, diare, penyakit kulit dan lain-lain. Swamedikasi menjadi alternatif yang diambil masyarakat untuk meningkatkan keterjangkauan pengobatan. Pada pelaksanaannya swamedikasi dapat menjadi sumber terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) karena keterbatasan pengetahuan masyarakat akan obat dan penggunaannya (Anonim, 2006). Swamedikasi menjadi alternatif yang diambil masyarakat untuk meningkatkan keterjangkauan pengobatan. Pada pelaksanaannya swamedikasi dapat menjadi sumber terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) karena keterbatasan pengetahuan masyarakat akan obat dan penggunaannya. Masyarakat cenderung hanya tahu merk dagang obat tanpa tahu zat berkhasiatnya. Menurut WHO peran swamedikasi adalah menanggulangi secara cepat dan efektif keluhan yang tidak memerlukan konsultasi medis mengurangi beban pelayanan kesehatan pada keterbatasan sumber daya dan tenaga, serta meningkatkan keterjangkauan masyarakat yang jauh dari pelayanan kesehatan (Wibowo, 2012) Penggunaan Obat Untuk menetapkan jenis obat yang dibutuhkan, perlu diperhatikan beberapa hal yaitu : 1. Gejala atau keluhan penyakit 2. Kondisi khusus misalnya hamil, menyusui, bayi, lanjut usia, diabetes melitus dan lain-lain 3. Pengalaman alergi atau reaksi yang tidak diinginkan terhadap obat tertentu 4. Nama obat, zat berkhasiat, kegunaan, cara pemakaian, efek samping dan interaksi obat yang dapat dibaca pada etiket atau brosur obat

7 5. Pilihlah obat yang sesuai dengan gejala penyakit dan tidak ada interaksi obat dengan obat yang sedang diminum 6. Untuk pemilihan obat yang tepat dan informasi yang lengkap, tanyakan kepada apoteker di apotek. Dalam pedoman penggunaan obat bebas dan bebas terbatas, cara penggunaan obat dibagi beberapa cara yaitu : 1. Penggunaan obat tidak untuk pemakaian tidak secara terus menerus. 2. Gunakan obat sesuai dengan anjuran yang tertera pada etiket atau brosur. 3. Bila obat yang digunakan menimbulkan hal-hal yang tidak diinginkan, hentikan penggunaan dan tanyakan kepada apoteker di apotek dan dokter. 4. Hindarkan menggunakan obat orang lain walaupun gejala penyakit sama. 5. Untuk mendapatkan informasi penggunaan obat yang lebih lengkap, tanyakan kepada apoteker di apotek. Pelayanan kefarmasian sebagai bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan diharapkan dapat memaksimalkan efek terapi, meminimalkan resiko pengobatan, meminimalkan biaya pengobatan dan menghormati pilihan pasien, yang merupakan prinsip dari peresepan yang baik, pelayanan ini meliputi pelayanan farmasi klinik oleh apoteker di rumah sakit, yang ditujukan untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan pengobatan yang rasional, yaitu efektif, aman, dan dengan biaya yang terjangkau (Anonim, 2011). 2.3 Antasida Sakit maag adalah peningkatan produksi asam lambung sehingga terjadi iritasi lambung. Maag atau sakit lambung memiliki gejala khas berupa rasa nyeri atau pedih pada ulu hati

8 meskipun baru saja selesai makan. Namun kalau rasa pedih hanya terjadi sebelum makan atau di waktu lapar dan hilang setelah makan, biasanya karena produksi asam lambung berlebihan dan belum menderita sakit maag. Gejala-gejala yang timbul akibat peningkatan produksi asam lambung seperti nyeri serta rasa panas pada ulu hati dan dada, mual, kadang disertai muntah dan perut kembung. Peningkatan asam lambung terjadi karena makanan dan minuman yang merangsang lambung yaitu makanan yang pedas atau asam, kopi, alkohol. Faktor stres baik stres fisik (setelah pembedahan, penyakit berat, luka bakar) maupun stres mental, obat-obat tertentu yang digunakan dalam jangka waktu lama (misal obat rematik, anti inflamasi), serta jadual makan yang tidak teratur merupakan salah satu faktor terjadinya peningkatan asam lambung (Anonim, 2006). Antasida ialah obat yang dapat menetralkan asam lambung sehingga berguna untuk menghilangkan nyeri ulkus peptik. Antasida tidak menguramgi volume HCl yang dikeluarkan lambung, tetapi peninggian ph akan menurunkan aktivitas peptin dalam cairan lambung (Ganiswarna, 1995). Antasida adalah basa-basa lemah yang digunakan untuk mengikat secara kimiawi dan menetralkan asam lambung. Efeknya adalah peningkatan ph, yang mengakibatkan berkurangnya kerja proteolitis dari pepsin (optimal pada ph 2). Diatas ph 4, aktifitas pepsin menjadi minimal (Tjay dan Rahardja, 2002). Antasid dibagi dalam dua golongan yaitu antasid sistemik dan antasid nonsistemik. Antasid sistemik misalnya natrium bikarbonat, diabsorbsi dalam usus halus sehingga menyebabkan urin bersifat alkalis, bila terdapat kelainan ginjal dapat terjadi alkalosis metabolik. Penggunaan natrium bikarbonat secara kronik memudahkan nefrolitiasis fosfat. Antasid

9 nonsistemik tidak diabsorpsi dalam usus sehingga tidak menimbulkan alkalosis metabolik. Sebaiga contoh antasid nonsistemik ialah preparat magnesium, aluminium dan kalsium. Natrium bikarbonat cepat menetralkan HCl lambung karena daya larutnya yang tinggi. Karbondioksida (CO 2 ) yang terbentuk dalam lambung akan menimbulkan efek carminative yang menyebabkan sendawa. Distensi lambung dapat terjadi dan dapat menimbulkan perforasi. Selain menimbulkan alkalosis metabolik obat ini dapat menyebabkan retensi natrium dan udem (Ganiswarna, 1995). Senyawa natrium hidrogenkarbonat yang ada banyak digunakan tidak dianjurkan lagi, karena pada netralisasi asam klorida dengan hidrogen karbonat dengan cepat dibebaskan karbon dioksida dalam jumlah banyak, yang menyebabkan kembung. Disamping itu pada pemberian oral natrium hidrogenkarbonat, ion natrium akan praktis diabsorpsi dengan sempurna, sehingga beban alkali organisme akan meningkat (Mutschler, 1991). Aluminium hidroksida memiliki daya menetral asam lambungnya lambat, tetapi masa kerjanya lebih panjang. Aluminium bereaksi dengan fosfat membentuk aluminium fosfat yang sukar diabsorpsi oleh usus kecil, sehingga ekskresi fosfat melalui urin berkurang sedangkan melalui tinja bertambah. Efek samping aluminium hidroksida yang utama adalah konstipasi, ini dapat diatasi dengan memberikan garam magnesium. Mual dan muntah dapat terjadi. Konstipasi berat dapat menyebabkan ileus dan perforasi kolon. Gangguan absorpsi fosfat dapat terjadi sehingga menimbulkan sindrom depresi fosfat disertai osteomalsia. Aluminium hidroksida juga dapat mengurangi absorpsi bermacam-macam vitamin dan tetrasiklin. Aluminium hidroksida menyebabkan konstipasi lebih sering pada usia lanjut. Magnesium hidroksida praktis tidak larut dan tidak efektif sebelum obat ini bereaksi dengan HCl membentuk MgCl 2. Magnesium hidroksida yang tidak bereaksi akan tetap berada

10 dalam lambung dan akan menetralka HCl yang disekresi belakangan sehingga masa kerjanya lama. Ion magnesium dalam usus akan diabsorpsi dan cepat diekskresi melalui ginjal, hal ini akan membahayakan penderita yang fungsi ginjalnya kurang baik. Ion magnesium yang diabsorpsi akan bekerja sebagai antasid sistemik sehingga menimbulkan alkaliuria, tetapi jarang terjadi alkalosis. Pemberian kronik magnesium hidroksida akan menyebabkan diare akibat efek katartiknya, sebab magnesium yang larut tidak diabsorpsi tetap berada dalam usus dan akan menarik air. Sebanyak 5% 10% magnesium diabsorpsi dan dapat menimbulkan kelainan neurologik, neuromuskular dan kardiovaskular. Mula kerja antasida sangat bergantung pada kelarutan dan kecepatan netralisasi asam, sedangkan kecepatan pengosongan lambung sangat menentukan masa kerjanya. Umumnya antasida merupakan basa lemah. Senyawa oksi-aluminium (basa lemah) sukar untuk meninggikan ph lambung lebih dari 4, sedangkan basa yang lebih kuat seperti magnesium hidroksida secara teoritis dapat meninggikan ph sampai 9, tetapi kenyataannya tidak terjadi. Semua antasida meningkatkan produksi HCl berdasarkan kenaikan ph yang meningkat aktifitas gastrin (Ganiswarna, 1995). Perbedaan lain diantara antasida adalah lama kerjanya (berapa lama antasida menghasilkan efek menetralkan asam lambung). Natrium bikarbonat dan magnesium oksida memiliki lama kerja yang pendek, sedangkan aluminium hidroksida dan kalsium karbonat memiliki lama kerja yang lebih panjang. Kombinasi antara aluminium dan magnesium memiliki kemampuan penetralan dalam skala menengah (Anonim, 2010). Dosis tunggal yang dianjurkan saat ini untuk antasida adalah jumlah antasida yang dapat menetralkan 50 mmol asam klorida. Pemakaian dilakukan 1-3 jam setelah makan serta sebelum tidur (Mutschler, 1991).

11 Dalam pedoman penggunaan obat bebas dan bebas terbatas, hal-hal yang perlu diperhatikan pada penggunaan antasida yaitu (Anonim, 2006) : 1. Antasida dalam bentuk cairan kental (suspensi) kerjanya lebih cepat dibandingkan bentuk tablet 2. Antasida dalam bentuk tablet harus dikunyah terlebih dahulu sebelum ditelan 3. Jangan digunakan bersama obat lain 4. Beri jarak minimal 1 jam untuk minum obat yang lain 5. Antasida diminum 1 jam sebelum makan 6. Selama menggunakan antasida sebaiknya banyak minum air putih, tujuannya meminimalkan gangguan pada fungsi saluran pencernaan 7. Efek antasida merupakan jumlah efek dari masing-masing obat 8. Spesifikasi obat 9. Efek yang tidak diinginkan dari obat 10. Konsultasikan ke dokter atau apoteker bagi penderita gangguan ginjal, tukak lambung, ibu hamil, menyusui dan anak-anak serta lanjut usia 11. Tidak dianjurkan bagi penderita yang diet garam natrium 12. Tidak dianjurkan bagi penderita alergi terhadap aluminium, kalsium, magnesium, simetikon, natrium bikarbonat dan bismuth 13. Tidak dianjurkan pemakaian lebih dari 2 minggu kecuali atas saran dokter 14. Hanya digunakan apabila telah diketahui bahwa gejala mual, nyeri lambung, rasa panas di ulu hati dan dada benar-benar sakit maag bukan penyakit lain 15. Penggunaan terbaik adalah saat gejala timbul sewaktu lambung kosong dan menjelang tidur malam

12 16. Antasida mengganggu absorbsi obat-obat tertentu (misal antibiotik), bila diminum bersama harus diberi waktu 1-2 jam 17. Bila setelah 2-3 hari gejala tetap ada, hendaknya segera menghubungi dokter 18. Jangan digunakan lebih dari 4 gram sehari, karena dapat meningkatkan produksi asam lambung / efek yang tidak diinginkan 19. Bila dosis berlebihan dapat menimbulkan sembelit, wasir, perdarahan anus, feses padat, mual, muntah, kekurangan fosfat dan osteomalasia