BAB 1 PENDAHULUAN. Kemajuan teknologi yang mengubah gaya hidup dan sosial ekonomi

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kemajuan teknologi yang mengubah gaya hidup dan sosial ekonomi masyarakat di negara maju maupun negara berkembang telah menyebabkan transisi epidemiologi sehingga mengakibatkan munculnya berbagai penyakit tidak menular. Interaksi pembangunan dalam bidang sosial, budaya, ekonomi dan geografis menimbulkan triple burden disease (segitiga beban penyakit) yaitu ketika masalah penyakit menular belum tuntas dikendalikan, kejadian penyakit tidak menular sudah mulai naik diikuti dengan bermunculannya penyakit-penyakit baru (Depkes, 2007). Secara global penyakit tidak menular meningkat dengan tajam. Data statistik WHO tahun 2011 menyatakan dari 57 juta kematian global tahun 2008, 36 juta atau sekitar 63% kematian disebabkan penyakit tidak menular. Penyebab utama dari kematian akibat penyakit tidak menular tersebut adalah penyakit kardiovaskuler sebesar 48% (WHO, 2011). Salah satu wilayah dengan angka kematian yang paling tinggi tahun 2008 adalah Asia dengan probabilitas 25-29% dari seluruh kematian akibat penyakit tidak menular. Di pandang dari sisi ekonomi sekitar 80% dari semua kematian akibat penyakit tidak menular terjadi pada tingkat ekonomi rendah dan menengah (WHO, 2012). Berdasarkan Riskesdas tahun 2007, di Indonesia penyebab kematian pada 1

2 semua umur telah mengalami pergeseran dari penyakit menular ke penyakit tidak menular (Riskesdas, 2007). Salah satu faktor risiko penyakit tidak menular adalah peningkatan tekanan darah, yang dapat berhubungan dengan meningkatnya angka kesakitan dan angka kematian yang disebabkan penyakit kardiovaskuler. Berdasarkan data statistik WHO (2012) peningkatan tekanan darah menyebabkan 51% kematian penderita stroke dan 48% kematian penderita penyakit pembuluh darah jantung (WHO, 2012). National Health and Nutrition Examinations Survey (NHNES III) mencatat, bahwa Insiden hipertensi di Amerika tahun adalah sekitar 39-51%. Pertumbuhan penduduk dan meningkatnya usia harapan hidup akan menyebabkan jumlah penduduk usia menengah dan usia lanjut meningkat yang akan berpengaruh pada peningkatan jumlah kematian yang disebabkan penyakit kardiovaskuler. Diperkirakan dari 17 juta pada tahun 2008 menjadi 25 juta pada tahun 2030 (WHO, 2012). Selain kematian dini, penyakit kardiovaskuler juga dapat menurunkan produktivitas. Pada tahun 2002 diperkirakan jumlah tahun produktif secara global yang telah hilang sekitar antara 150 juta tahun sampai dengan 200 juta tahun (Killewo, 2010). Peningkatan tekanan darah telah menjadi tantangan global sehingga pada Hari Kesehatan Sedunia tahun 2013, WHO memberi tema, Control your blood pressure.control Your live. WHO memberikan tema ini karena kurangnya perhatian individu, sosial dan pemerintah meskipun peningkatan tekanan darah merupakan penyakit paling serius dan umum, dewasa ini (WHO, 2013).

3 Jumlah penderita hipertensi di Indonesia diperkirakan 15 juta orang tetapi hanya 4% yang merupakan hipertensi terkontrol. Prevalensi 6-15% pada orang dewasa 50% diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka cenderung menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari dan tidak mengetahui faktor risikonya (Depkes, 2008). Penyakit hipertensi merupakan urutan ke tujuh dari sepuluh besar kasus rawat inap di Indonesia tahun 2010 dengan prevalensi 28,48%. Kasus hipertensi merupakan urutan kedua dari sepuluh besar kasus rawat jalan di Indonesia tahun 2010 dengan prevalensi 30,58% (Profil Kesehatan, 2011). Berdasarkan Riskesdas tahun 2013 prevalensi hipertensi berdasarkan pengukuran tekanan darah pada penduduk umur 18 tahun ke atas di Indonesia sebesar 25,8%. Menurut provinsi, prevalensi hipertensi tertinggi di Kalimantan Selatan sebesar 39,6% dan terendah di Papua Barat sebesar 20,1% (Riskesdas, 2013). Dibandingkan dengan tahun 2007, terjadi penurunan sebesar 5,9% (dari 31,7% menjadi 25,8%), prevalensi tertinggi di provinsi Bangka Belitung (30,9%) dan terendah Papua (16,8%). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuisioner terdiagnosis tenaga kesehatan sebesar 9,4% yang didiagnosis tenaga kesehatan atau minum obat sebesar 9,5%. Prevalensi hipertensi berdasarkan umur pada dewasa muda tahun 8,7%, tahun 14,7% dan tahun 24,8% (Riskesdas, 2013). Sumatera Utara berada pada urutan ke 14 dengan prevalensi 24,7%. Prevalensi hipertensi di Sumatera Utara berdasarkan diagnosa oleh tenaga kesehatan

4 5% tahun 2007 mengalami peningkatan menjadi 6,6% tahun 2013, sedangkan berdasarkan pengukuran tekanan darah mengalami penurunan dari 26,3% tahun 2007 menjadi 24,7% tahun 2013 (Riskesdas, 2013). Profil kesehatan Sumatera Utara tahun 2000 melaporkan bahwa prevalensi hipertensi di Sumatera Utara sebesar 91 per penduduk, 8,21% pada kelompok umur di atas 60 tahun untuk penderita rawat jalan. Berdasarkan penyakit penyebab kematian pasien rawat inap di rumah sakit Provinsi Sumatera Utara, hipertensi menduduki peringkat pertama dengan proporsi kematian 27 % (1.162 orang), pada kelompok umur lebih dari 60 tahun 20,2 % (1.349 orang). Indeks Pembangunan Kesehatan Indonesia (IPKM) mencatat prevalensi hipertensi di Indonesia tahun 2013 mencapai 24,3%, Sumatera Utara sebanyak 23% dan Pematangsiantar 19,4%. Hipertensi terdiri dari hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer meliputi 95% dari seluruh penderita hipertensi dan hanya sekitar 5% penderita hipertensi sekunder. Hipertensi primer bukanlah penyakit dengan kausa tunggal. Hipertensi primer merupakan gangguan pembuluh darah yang dipengaruhi oleh 2 faktor. Pertama faktor melekat atau tidak dapat dirubah seperti jenis kelamin, umur dan genetik, faktor kedua dapat dirubah seperti pola makan, kebiasaan olahraga dan lain-lain. Faktor kedua ini sangat berhubungan dengan perilaku (Menkes RI, 2009). Perubahan gaya hidup dapat dihubungkan pada 4 perubahan sistem metabolik yaitu peningkatan tekanan darah, obesitas, hiperglikemia dan hiperlipidemia (WHO, 2010). Faktor risiko umur sangat berpengaruh pada terjadinya hipertensi. Riset Kesehatan Dasar 2013 menyatakan bahwa prevalensi hipertensi meningkat seiring

5 dengan bertambahnya usia (Riskesdas 2013). Individu yang berada pada rentang umur tahun, berisiko 2 kali terkena penyakit kardiovaskular untuk setiap peningkatan tekanan darah sistolik 20 mmhg atau 10 mmhg diastolik pada ambang tekanan darah antara 115/75-185/115 mmhg, sehingga pencegahan hipertensi sebaiknya dilakukan sebelum umur 40 tahun (WHO, 2012). The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Presure (JNC 7)(2003) menyatakan pencegahan hipertensi harus dilakukan sedini mungkin dengan merubah perilaku atau gaya hidup (NHLBI, 2003), karena hipertensi dapat diderita selama bertahun-tahun tanpa merasakan masalah kesehatan, yang apabila tidak dikontrol akan menyebabkan berbagai komplikasi pada hampir seluruh organ tetapi sering diabaikan oleh dewasa muda (WHO, 2013). Berdasarkan uraian diatas pencegahan peningkatan tekanan darah sangat penting dilakukan terutama sebelum menderita hipertensi dan sebaiknya dilakukan pada usia muda terutama pada kelompok umur < 40 tahun karena hipertensi sangat dipengaruhi oleh umur. Berdasarkan teori yang dikemukakan oleh Blum derajat kesehatan dipengaruhi oleh 4 faktor utama yaitu faktor lingkungan, faktor perilaku, faktor pelayanan kesehatan dan faktor keturunan. Sejalan dengan kemajuan diberbagai bidang faktor perilaku masyarakat telah memberikan kontribusi yang terbesar pada derajat kesehatan (Notoatmodjo, 2010). Seiring dengan berubahnya gaya hidup perkotaan mengikuti era globalisasi kasus hipertensi terus meningkat, gaya hidup yang gemar makan makanan cepat saji yang kaya lemak, malas berolah raga, stress,

6 alkohol, konsumsi garam berlebihan dapat memicu terjadinya hipertensi (Shadine, 2010). Menurut WHO tahun 2010, gaya hidup kurang sehat dapat merupakan 1 dari 10 penyebab kematian dan kecacatan di dunia. Lebih dari 2 juta kematian setiap tahunnya disebabkan karena kurang pergerakan atau kurangnya aktivitas fisik, hal ini dikarenakan kalori yang masuk tidak sebanding dengan kalori yang keluar sehingga sehingga terjadi penumpukan kalori sehingga menjadi beban bagi tubuh dan tubuh menjadi teganggu yang kemudian menyebabkan kemunduran fisik yang pada akhirnya dapat menimbulkan berbagai penyakit (Dennysantoso, 2011). Data statistik WHO tahun 2012 menyatakan perubahan gaya hidup secara global telah meningkatkan tekanan darah yang menyebabkan 13% kematian diikuti perilaku merokok 9%, peningkatan kadar gula darah 6% dan berat badan berlebih 5%. (WHO, 2012). Berbagai penelitian telah dilakukan untuk mengetahui prilaku merupakan faktor risiko yang dapat berpengaruh pada terjadinya peningkatan tekanan darah. Salah satunya adalah penelitian yang dilakukan oleh Kaura et.al. (2012) di Saudi Arabia dengan judul Prehypertension among young adult females in Damman, Saudi Arabia, yang dilakukan pada tahun Hasilnya ditemukan 13,5% dari 370 mahasiswa menderita prehipertensi, dengan faktor risiko yang paling tinggi adalah kurang aktivitas (52,2%), diikuti obesitas (29,1%), Sekitar 16,3% dari mahasiswa yang menderita prehipertensi memiliki lebih dari 3 faktor risiko sekaligus. Analisis

7 regresi logistik menunjukkan bahwa obesitas merupakan faktor risiko yang paling kuat yang dapat berpengaruh terhadap terjadinya prehipertensi (WHO, 2012). Penelitian yang dilakukan oleh Badi M.A.H et.al. tahun 2009 di Yaman dengan judul Over Weight/Obesity and Hypertension in Schoolchildren Aged 6-16 Years, Eden Governorate, Yemen, Menggunakan multistage statified ramdom sampling dari 1885 anak diperoleh hasil, prevalensi anak berat badan kurang 10,1%, normal 69,2%, berat badan lebih 12,7% dan obesitas 8%. Anak prehipertensi sebanyak 8,2% dan anak hipertensi 2,4%, yang secara signifikan berhubungan dengan berat badan lebih dan obesitas. Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa index massa tubuh anak sesuai umur menjadi faktor risiko pada tekanan darah diastolik dan sistolik (WHO, 2009). Perilaku terbentuk atas 3 ranah perilaku yaitu pengetahuan, sikap dan tindakan. Untuk menilai perilaku perlu dilakukan pengkajian tentang pengetahuan, sikap dan tindakan seseorang terhadap pencegahan suatu penyakit. Rosenstock (1997) menyatakan perilaku terdiri dari 3 hal esensial yaitu persepsi individu terhadap kesehatannya, faktor-faktor modifikasi seperti umur, pengetahuan, sosial ekonomi dan perilaku itu sendiri (Jones, 2000). Penelitian yang dilakukan oleh Masdar Ginting tahun 2008 dengan judul determinan tindakan masyarakat dalam pencegahan penyakit hipertensi di Kecamatan Belawan, menunjukkan prilaku yang menjadi faktor risiko hipertensi berdasarkan determinan prilaku yaitu pengetahuan, sikap dan tindakan. Berdasarkan penelitian

8 tersebut diperoleh hasil bahwa secara statistik pengetahuan dan sikap berhubungan dengan tindakan masyarakat dalam pencegahan hipertensi (Ginting, 2008). Penelitian yang dilakukan oleh Putra (2013) dengan judul Hubungan Pengetahuan tentang Hipertensi dengan Perilaku Pencegahan Hipertensi Primer di Desa Nyatnyono Kecamatan Ungaran Barat, menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan tentang hipertensi terhadap pencegahan primer hipertensi dengan p-value 0,003 (α=0,05) (Putra, 2013). Penelitian-penelitian tersebut menunjukkan adanya hubungan pengetahuan, sikap dan tindakan terhadap perilaku pencegahan hipertensi. Rosenstock menyatakan perilaku individu terhadap kesehatan dipengaruhi oleh sosial budaya (Jones, 2000). Budaya batak memiliki kebiasaan makan makanan asin dan makanan yang mengandung lemak tak jenuh. Kebiasaan ini dapat menjadi salah satu faktor risiko peningkatan tekatan darah. Kota Pematangsiantar merupakan kotamadya yang secara budaya terdiri dari mayoritas suku batak. Pematangsiantar memiliki 19 puskesmas dan 8 pustu. Peningkatan tekanan darah merupakan penyakit yang selalu masuk dalam 10 penyakit terbesar yaitu pada urutan ke 3 dengan proporsi 9.1% tahun 2013 (Profil Kesehatan Pematangsiantar, 2014). Puskesmas Kartini adalah puskesmas yang terletak di pusat Kota Pematangsiantar dengan wilayah kerja Kelurahan Sipinggol-pinggol dan Kelurahan Simarito. Berdasarkan survei pendahuluan, penyakit peningkatan tekanan darah selalu menempati 10 penyakit terbesar setiap tahunnya. Pada tahun 2013 dan tahun 2014 peningkatan tekanan darah menempati urutan ke 2 pada 10 penyakit terbesar. Proporsi penderita peningkatan

9 9 tekanan darah tahun 2013 adalah 11.29%, proporsi ini lebih tinggi dari proporsi di Pematangsiantar. Puskesmas Kartini telah melakukan beberapa kegiatan untuk penderita hipertensi seperti kegiatan di posyandu lansia, kegiatan olah raga bersama setiap 2 (dua) minggu sekali. Namun untuk kegiatan pencegahan hipertensi untuk dewasa muda belum pernah dilakukan walaupun pencegahan hipertensi sebaiknya dilakukan sedini mungkin yaitu pada usia dewasa muda. Oleh karena itu penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perilaku dewasa muda terhadap pencegahan peningkatan tekanan darah. Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul Perilaku Dewasa Muda Terhadap Pencegahan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar Tahun Permasalahan Bagaimanakah perilaku dewasa muda terhadap pencegahan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar tahun 2015? 1.3 Tujuan Penelitian a. Menganalisis hubungan karakteristik individu (umur, jenis kelamin, pendidikan, penghasilan dan pekerjaan) terhadap tindakan masyarakat dewasa muda dalam mencegah hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar. b. Menganalisis hubungan peran media massa ( majalah, koran, poster, leaflet, radio, televisi dan internet), peran keluarga/teman dan peran puskesmas

10 10 terhadap tindakan masyarakat dewasa muda dalam mencegah hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar. c. Menganalisis hubungan pengetahuan terhadap tindakan masyarakat dewasa muda dalam mencegah hipertensi di Puskesmas wilayah kerja Kartini Kota Pematangsiantar. d. Menganalisis hubungan sikap terhadap tindakan masyarakat dewasa muda dalam mencegah hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar. 1.4 Hipotesis a. Ada hubungan karakteristik individu, informasi dari media dan keluarga/teman dan informasi dari puskesmas terhadap tindakan masyarakat dewasa muda dalam mencegah hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar. b. Ada hubungan faktor pengetahuan terhadap tindakan masyarakat dewasa muda dalam mencegah hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar. c. Ada hubungan sikap terhadap tindakan masyarakat dewasa muda dalam mencegah hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar.

11 Manfaat Penelitian a. Hasil penelitian dapat menjadi bahan masukan bagi pembuat kebijakan di Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar dalam pengambilan keputusan pada program pencegahan dan penanggulangan hipertensi di Kota Pematangsiantar. b. Hasil penelitiaan dapat menjadi bahan masukan bagi kepala Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar dalam penyusunan srtategi dan program pencegahan penanggulangan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kartini Kota Pematangsiantar. c. Pengembangan konsep-konsep di bidang Adminisstasi dan Kebijakan Kesehatan Komunitas, Khususnya pada program pencegahan penanggulangan hipertensi di Kota Pematangsiantar. d. Bahan informasi dan pengembangan bagi penelitian sejenis tentang perilaku pencegahan penyakit hipertensi di Kota Pematangsiantar.