BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Akhir-akhir ini terjadi pergeseran pola makan di masyarakat seiring dengan kemajuan teknologi. Kecenderungan untuk beralih dari makanan tradisional Indonesia ke arah konsumsi makanan siap saji dan berlemak tampak semakin menggejala. Banyak pakar kesehatan menyebutkan hal tersebut sebagai faktor pemicu dan dihubungkan dengan timbulnya berbagai macam penyakit. Salah satu penyakit yang dimaksud adalah diabetes mellitus (DM) atau lazim dikenal sebagai penyakit kencing manis karena hormon insulin yang dihasilkan oleh kelenjar pankreas ini tidak mencukupi atau tidak dapat bekerja secara normal. DM atau penyakit gula darah merupakan salah satu penyakit yang cukup menonjol di antara penyakit-penyakit lain seperti penyakit jantung dan pembuluh darah, serta penyakit kanker. (1) Total penderita diabetes mellitus (DM) di Indonesia berdasarkan data WHO pada tahun 2009, ada sekitar 8 juta jiwa dan diperkirakan jumlahnya akan melebihi 21 jiwa pada tahun 2025 mendatang. (Konsensus Pengelolaan Diabetes Melitus 2006). Berdasarkan data IDF (International Diabetes Federation) tahun 2002, Indonesia merupakan negara ke-4 terbesar untuk prevalensi DM. Sementara untuk daerah Jawa Tengah, data laporan program tahun 2009 untuk kasus DM adalah sebanyak kasus, terdiri atas diabetes tergantung insulin dan diabetes non insulin. (2,3,4) Diabetes telah menjadi penyebab kematian terbesar keempat di dunia. Setiap tahun ada 3,2 juta kematian yang disebabkan langsung oleh diabetes. Itu berarti ada 1 orang per 10 detik atau 6 orang per menit yang meninggal akibat penyakit yang berkaitan dengan diabetes. Penyakit Jantung Koroner dan kerusakan pembuluh darah bertambah 2-4 kali lipat akibat diabetes. Penyakit ini bertanggung jawab atas persen kematian pasien diabetes. Penyakit

2 Jantung Koroner (PJK) atau Coronary Heart Disease (CHD) terjadi akibat penyumbatan pembuluh darah koroner yang menyuplai darah ke otot jantung. Bila satu atau dua pembuluh darah buntu, timbul serangan jantung yang dinamakan heart attack atau my ocardial infarction. Banyak faktor yang disebut sebagai pencetus timbulnya PJK pada penderita diabetes salah satunya yaitu lemak darah yang abnormal, termasuk kolesterol Low Density Lipoprotein (LDL) dan Trigliserida yang tinggi, serta kolesterol High Density Lipoprotein (HDL) yang rendah. (1) Kadar HDL yang rendah sering muncul bersamaan dengan kenaikan kadar trigliserida. Peningkatan trigliserida dapat disebabkan oleh kelebihan berat badan atau obesitas, aktifitas fisik, merokok, konsumsi alkohol berlebihan dan pola makan, serta kelainan genetik. Orang dengan trigliserida tinggi biasanya memiliki nilai LDL kolesterol tinggi, nilai HDL kolesterol rendah dan nilai kolesterol total tinggi. Trigliserida dalam darah berasal dari lemak yang ada dalam makanan atau dibuat di dalam tubuh dari sumber energi lain seperti karbohidrat. Kalori yang bersumber dari makanan yang tidak digunakan langsung oleh jaringan tubuh diubah menjadi trigliserida atau lemak dan selanjutnya disimpan dalam sel-sel lemak tubuh. (5,6) Kadar kolesterol total cenderung meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Kadar kolesterol HDL wanita cenderung lebih tinggi daripada laki-laki. Wanita yang telah memasuki masa menopouse, kadar kolesterol total LDL dan trigliserida cenderung mengalami peningkatan. (7) Kebiasaan minum alkohol berlebihan dapat meningkatkan kadar kolesterol total dan trigliserida. Alkohol juga menyebabkan jantung dan hati tidak dapat bekerja secara optimal. Merokok dapat menyebabkan perubahan cepat dan lambat pada kadar zat tertentu yang diperiksa. Perubahan dapat terjadi dengan cepat hanya dalam 1 jam dengan merokok 1 5 batang dan akibat yang ditimbulkan adalah peningkatan kadar asam lemak, epinefrin, gliserol bebas, aldosteron dan kortisol. Merokok dapat meningkatkan kadar kolesterol LDL, kolesterol total dan trigliserida. Orang yang memiliki berat badan berlebihan mempunyai kadar kolesterol total, LDL (kolesterol jahat) dan trigliserida yang jauh lebih tinggi

3 dibandingkan dengan mereka yang berat badannya normal. Mereka yang gemuk memiliki kelebihan lemak yang umumnya disimpan di jaringan bawah kulit dalam bentuk trigliserida. Kurang berolah raga meningkatkan risiko penyakit jantung. Olah raga yang dilakukan secara teratur meningkatkan kolesterol HDL, menekan kolesterol total dan kolesterol LDL, membakar trigliserida, serta menurunkan berat badan. Makanan yang mengandung kolesterol, lemak trans, dan lemak yang jenuh yang tinggi seperti keju, otak sapi, otak babi, dan jeroan meningkatkan kadar kolesterol dalam darah. Menurut Setiawan, trigliserida dibentuk di hati dari gliserol dan lemak yang berasal dari makanan dengan rangsangan insulin atau dari kelebihan kalori akibat asupan yang berlebihan. Konsumsi alkohol, makanan manis, santan, dan (7, 8) karbohidrat secara berlebihan akan meningkatkan kadar trigliserida. Dari data rumah sakit yang diperoleh selama 1 tahun terakhir tahun 2010 bahwa 80% penderita DM meninggal akibat aterosklerosis dan dari jumlah tersebut 75% meninggal akibat Penyakit Jantung Koroner (PJK) sedangkan sisanya meninggal akibat stroke dan Penyakit Akibat Diabetes (PAD). Dari hasil wawancara pada penderita DM di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama menunjukkan bahwa mereka mempunyai kebiasaan melakukan olahraga seperti jalan sehat dan terbiasa mengkonsumsi makanan tinggi karbohidrat yaitu nasi. Berdasarkan data rekam medik didapatkan kunjungan rata-rata dalam 1 bulan sebanyak 200 pasien DM dimana mayoritas pengunjung adalah wanita (berasal dari istri tentara maupun pasien dari luar) dengan rata-rata umur pengunjung 45 tahun sampai 65 tahun. B. Perumusan Masalah Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan di atas, maka rumusan masalahnya yaitu: Adakah hubungan antara umur, jenis kelamin, status gizi, kebiasaan konsumsi makanan tinggi karbohidrat, aktivitas fisik, riwayat keluarga dengan kadar trigliserida pada penderita Diabetes Mellitus?

4 C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara umur, jenis kelamin, status gizi, kebiasaan konsumsi makanan tinggi karbohidrat, aktivitas fisik, riwayat keluarga dengan kadar trigliserida pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama 2. Tujuan Khusus a. Mendeskripsikan umur, jenis kelamin, status gizi, kebiasaan konsumsi makanan tinggi karbohidrat, aktivitas fisik, riwayat keluarga pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama b. Mengukur kadar trigliserida darah pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama c. Menganalisis hubungan antara umur dengan kadar trigliserida pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama d. Menganalisis hubungan antara jenis kelamin dengan kadar trigliserida pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama e. Menganalisis hubungan antara status gizi dengan kadar trigliserida pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama f. Menganalisis hubungan antara kebiasaan konsumsi makanan tinggi karbohidrat dengan kadar trigliserida pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama g. Menganalisis hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar trigliserida pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama h. Menganalisis hubungan antara riwayat keluarga dengan kadar trigliserida pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama

5 D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis. a. Menambah referensi atau khasanah ilmiah dalam bidang kesehatan khususnya menurunkan kadar trigliserida yang tinggi dalam darah. b. Dapat digunakan sebagai sebuah artikel ilmiah dengan judul Faktorfaktor yang berhubungan dengan tingginya kadar trigliserida dalam darah pada penderita Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama 2. Manfaat Praktis. a. Informasi penelitian ini adalah sebagai cara untuk memberikan informasi kepada penderita Diabetes Mellitus atau masyarakat umum terhadap kejadian tingginya kadar trigliserida dalam darah. b. Memberikan penyuluhan tentang Kadar Trigliserida yang berhubungan dengan Diabetes Mellitus pada masyarakat umum atau penderita Diabetes Mellitus. c. Sebagai bahan referensi dalam bidang kesehatan khususnya penyakit tidak menular di rumah sakit Bhakti Wira Tamtama E. Bidang Ilmu Penelitian ini termasuk dalam ilmu kesehatan masyarakat khususnya bidang ilmu epidemiologi pada Penyakit Tidak Menular. F. Keaslian Penelitian Perbedaan penelitian ini dengan penelitian pada Ida Dwi Irawati menggunakan desain studi Case control sedangkan pada penelitian ini menggunakan Cross sectional. Kesamaannya ialah pada variabel terikat yaitu kadar trigliserida, sedangkan pada variabel bebas berbeda yaitu Tingkat Kecukupan Karbohidrat Lemak dan Serat, sedangkan pada penelitian ini variabel bebasnya adalah umur, jenis kelamin, status gizi, konsumsi makanan tinggi karbohidrat, aktivitas fisik, riwayat keluarga. Pada penelitian Ida Dwi I

6 subyek yang digunakan ialah orang normal sedangkan pada penelitian ini menggunakan subyek penderita Diabetes Mellitus. Pada penelitian Ferry terdapat perbedaan yaitu pada variabel terikatnya daya tahan jantung paru atlet, sedangkan pada penelitian ini variabel terikatnya ialah kadar trigliserida, dan penelitian Ferry variabel bebasnya konsumsi karbohidrat dan lemak sedangkan pada penelitian ini variabel bebasnya umur, jenis kelamin, status gizi, konsumsi makanan tinggi karbohidrat, aktivitas fisik, riwayat keluarga. Pada penelitian sebelumnya menggunakan subyek atlet sepak bola PS Semen, sedangkan penelitian ini menggunakan subyek penderita Diabetes Mellitus. No Peneliti (th) 1 Ida Dwi Irawati (2004) (7) Judul Hubungan tingkat kecukupan karbohidrat, lemak, dan serat makanan dengan kadar trigliserida darah 2 Ferry (2008) (9) Konsumsi karbohidrat dan lemak dan hubungannya dengan daya tahan jantung paru atlet sepak bola PS Semen Padang Divisi Utama PSSI Liga Bank Mandiri IX Tabel 1.1 Keaslian penelitian Desain studi Case control Cross Sectional Variabel bebas dan terikat Variabel bebas : Tingkat kecukupan Karbohidrat,Lemak, Serat Variabel terikat: Kadar trigliserida darah Variabel bebas : konsumsi karbohidrat, lemak Varibel terikat : Daya tahan jantung paru atlet Hasil ada hubungan tingkat kecukupan karbohidrat, lemak, dan serat dengan kadar trigliserida darah, Tidak terdapat hubungan antara konsumsi karbohidrat, lemak dengan daya tahan jantung paru atlet.