RS PERTAMINA BALIKPAPAN

Transkripsi

1

2 D MUHAMMAD IQBAL Dr. IQBAL, S Sp.JP JP RS PERTAMINA BALIKPAPAN RS. 2

3 Penyakit Kardiovascular : Penyakit Jantung Koroner (PJK ) menyebabkan 7.2 juta kematian di dunia di tahun % dari total kematian keseluruhan 1 dari 3 kematian di negara-negara industri Penyakit Stroke menyebabkan 4.6 juta kematian Hipertensi diderita lebih dari 690 juta orang di dunia Di negara berkembang: kematian karena penyakit kardiovaskular diperkirakan meningkat 28% per tahun World Health Report

4 Kematian Karena PJK & Stroke 1500 Gab PJK & Stroke Kematian PJK R Russia i Poland P l d Fi Finland l d New N E l d/ USA England/ Zealand Wales It l Italy S i Spain J Japan 4 (Adapted from 1998 World Health Statistics)

5 Faktor Resiko Kardiovascular : Tidak dapat dimodifikasi Riwayat keluarga Umur Jenis kelamin Dapat di modifikasi Dyslipidemia o LDL cholesterol tinggi o HDL cholesterol rendah o Triglycerides tinggi Tekanan darah tinggi Merokok Kencing manis kegemukan Kurang olahraga Pyörälä K et al. Eur Heart J 1994; 15: Alkohol 5

6 Hubungan Antara Kadar Kolesterol dan Risiko PJK Kejadian PJK perr Kadar kholesterol ((mg/100 g ml)) (Adapted from Castelli WP, 1984) 6

7 Kolesterol Zat berwarna putih seperti lilin yang dapat ditemukan di setiap sel tubuh. Membantu mencernakan lemak Memperkuat M k t membran b sell Membuat hormon World Health Report

8 Dari Mana Kolesterol Berasal? DALAM tubuh 80% (endogen) Di produksi oleh tubuh sendiri (hati) LUAR tubuh 20% (exogen) Makanan yang di makan (Daging, telur, mentega dll) 8

9 Jenis-Jenis Kolesterol Kolesterol HDL Kolesterol baik Memindahkan kolesterol j h t dari jahat d i dinding di di pemb. b darah Kolesterol LDL Kolesterol jahat Menempel pada dinding pemb darah pemb. darah, merusak & menyumbat pemb. darah 9

10 TRIGLISERIDA Lemak Lemak Hewani Lemak Jenuh Lemak Nabati Lemak tak jenuh Kadar lemak jenuh tinggi Trigliserida tinggi Kolesterol LDL tinggi Kolesterol HDL turun 10

11

12 Hubungan Kolesterol & Stroke o PJK merupakan p p penyebab y kematian no 1 o Stroke: p penyebab y kematian no 3 o Dapat terjadi akibat aterosklerosis o Aterosklerosis: kolesterol bertumpuk pada dinding pembuluh darah arteri o Kolesterol Tinggi TIDAK MENIMBULKAN GEJALA 12

13

14 Aterosklerosis 14

15 PLAK (PLAQUE) Penumpukan lemak di dalam pembuluh darah Menyebabkan penyempitan pembuluh darah jantung / Otak Aterosklerosis Aliran darah di jantung / Otak terganggu atau bahkan tertutup sama sekali PJK STROKE 15

16

17

18 PEMBULUH DARAH ARTERI Jantung seluruh tubuh Dinding tebal & berotot supaya tahan terhadap tekanan tinggi VENA Seluruh tubuh j jantung g Dinding tipis & tidak berlapis otot 18

19

20

21

22

23

24

25 GEJALA SERANGAN JANTUNG Rasa tertekan(ditimpa beban, sakit, terjepit, diperas, terbakar ) di dada Dapat menjalar ke lengan kiri, leher, punggung Tercekik atau sesak >20 menit. menit Keringat dingin, lemah, berdebar-->pingsan Berkurang dgn istirahat, tambah berat dengan aktivitas 25

26

27 APA YANG HARUS DILAKUKAN Baringkan penderita Oksigen Kunyah Aspirin 300 Mg IIstirahatkan ti h tk sampaii nyerii berkurang/hilang Panggil dokter, bawa ke RS terdekat Gunakan Nitrat dibawah lidah 27

28 FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER LDL--C (kolesterol jahat) ADALAH FAKTOR RISIKO UTAMA LDL FAKTOR RISIKO Lain yang perlu Diwaspadai: Merokok Hipertensi p (Tekanan ( darah tinggi) gg ) & Diabetes ( DM ) (TD: > 140/90 mmhg atau sedang dalam pengobatan TD) HDL (kolesterol baik) yang rendah ( < 40mg/dL) Riwayat Keluarga Ada keluarga langsung yang terkena serangan jantung di usia: Laki-laki (ayah, kakak, adik) sebelum usia 55 tahun Wanita (Ibu, kakak, adik) sebelum usia 65 tahun Usia Laki-laki > 45 tahun Wanita > 55 tahun Catatan: HDL > 60mg/Dl merupakan pengurang 1 faktor risiko Grundy, Implication of Recent Clinical Trials for The NCEP/ATP III Guidelines. Circulation.2004;110:

29 KONDISI KHUSUS Diabetes Mellitus (DM) 80% p pasien DM meninggal gg karena serangan g jantung DM dianggap sebagai risiko yang setara dengan PJK Risiko setara PJK: Risiko terjadinya serangan jantung setara dengan pasien yang menderita PJK NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:

30 Nilai normal dari kolesterol LDL pada pasien Diabetes dapat p menyesatkan y Tanpa Diabetes Diabetes apob p LDL Partikel LDL Partikel LDL kecil, padat kolesterol LDL dengan apob yang lebih banyak Kadar LDL Normal namun: Kadar LDL Normal Normal Jumlah partikel LDL Konsentrasi dari apob gg Tinggi Rendah Risiko PJK Adapted from Austin MA, Edwards KL Curr Opin Lipidol 1996;7: ; Austin MA et al JAMA 1988;260: ; Sniderman AD et al Diabetes Care 2002;25:

31 PJK PADA PASAIEN DIABETES Pasien P i Di Diabetes b d dengan kkadar d kolesterol rendah memiliki risiko kematian PJK lebih tinggi dibandingkan Pasien non non-diabetes Diabetes dengan kolesterol yang tinggi.. 31

32

33 PILIHAN ANDA?? Stroke RIP Penyakit Jantung 33

34 Bagaimana menjaga kesehatan pembuluh darah Anda?

35

36 JANGAN TERTIPU PENAMPILAN!!!!! CEK KOLESTEROL SEGERA!!!!!! 36

37 BERAPA TARGET LDL YANG HARUS DICAPAI? FAKTOR RISIKO LDL GOAL 0-1 Faktor risiko <160 mg/dl 2 Faktor risiko atau lebih <130 mg/dl Risiko Tinggi gg PJK atau yg setara dg PJK (DM) <100 mg/dl Risiko sangat tinggi (PJK + DM) < 70 mg/dl Diabetes Mellitus (DM) PJK NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:

38 APA YANG HARUS DILAKUKAN? DIET Mengurangi makanan berlemak atau yang mengandung kolesterol tinggi OLAHRAGA Olahraga secara teratur KEPATUHAN Cek kadar kolesterol secara berkala Periksa ke dokter secara teratur Minum obat secara teratur dan benar 38

39 DIET GOOD Pola Makan Sehat NO 39

40

41

42

43

44

45 KEPATUHAN Periksa kadar kolesterol secara berkala Kunjungi dokter Anda secara teratur Minum obat dengan benar: Minum obat secara teratur sesuai petunjuk dokter (dosis, lamanya,dsb) Jangan hentikan minum obat sebelum dokter memintanya 45

46

47 PERLU DIINGAT!!! Tujuan Pengobatan Dislipidemia tidak hanya menurunkan k kadar k d K Kolesterol/TG l t l/tg saja, j yang lebih l bih penting lagi Tujuan Akhir Pengobatan : Menurunkan risiko kejadian Penyakit Jantung Koroner dan Stroke serta kematian akibat kedua penyakit tersebut Perlu minum obat secara teratur dan jangka panjang

48

49