HUBUNGAN KOMPONEN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI PUSKESMAS NIKI-NIKI KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

Transkripsi

1 HUBUNGAN KOMPONEN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI PUSKESMAS NIKI-NIKI KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN ABSTRAK Mery Aferdina Kosat, S.M.J Koamesah, Kresnawati W. Setiono Diare masih merupakan masalah kesehatan utama pada balita terutama di negara berkembang seperti di Indonesia. Sanitasi lingkungan dan perilaku hidup yang tidak sehat seperti kebiasaan buang air besar sembarangan, tidak mencuci tangan sebelum dan sesudah beraktivitas, pengelolaan air minum dan makanan yang tidak higienis serta pengelolaan sampah dan limbah cair rumah tangga yang tidak aman merupakan faktor yang dapat menyebabkan kejadian diare terutama pada balita. Penelitian ini menggunakan metode analitik observasional dengan rancangan studi kasus kontrol yang bertujuan untuk mengetahui hubungan komponen sanitasi total berbasis masyarakat dengan kejadian diare pada balita di Puskesmas Niki-Niki Kabupaten Timor Tengah Selatan. Sampel diambil dengan menggunakan teknik consecutive sampling dan diperoleh jumlah sampel sebanyak 90 orang dengan perbandingan antara kelompok kasus 45 orang dan kelompok kontrol 45 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan cara mencatat hasil rekam medik responden lalu melakukan wawancara dan observasi langsung dirumahnya. Hasil analisis statistik chi-square diperoleh adanya hubungan yang signifikan antara komponen stop buang air besar sembarangan (p = 0,000 dan OR = 0,051), cuci tangan pakai sabun (p = 0,000 dan OR = 0,037), pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga (p = 0,000 dan OR = 0,098), pengamanan sampah rumah tangga (p = 0,03 dan OR = 0,334) dan pengamanan limbah cair rumah tangga (p = 0,000 dan OR = 0,102) dengan kejadian diare pada balita. Kata Kunci: sanitasi total berbasis masyarakat, diare, balita, puskesmas Penyakit diare masih merupakan masalah global dengan derajat kesakitan dan kematian yang tinggi di berbagai negara terutama di negara berkembang. Umumnya penyakit ini dapat menyerang semua kelompok usia namun yang biasanya rentan untuk terkena diare adalah bayi dan balita. (1) Menurut data World Health Organisation di negara berkembang sekitar 17,5-25% kematian pada anak usia dibawah lima tahun diakibatkan oleh diare dan lebih dari 1,5 juta anak meninggal setiap tahun akibat diare tersebut. (2) Di Indonesia, dari Hasil Riset Kesehatan Dasar (2013) insiden diare pada balita yakni 6,7%. (3) Survei Kesehatan Nasional menunjukkan bahwa diare merupakan penyebab kematian nomor dua yaitu sebesar 23,0% pada balita dan nomor tiga yaitu sebesar 11,4% pada bayi. (4) Di Provinsi Nusa Tenggara Timur, berdasarkan profil kesehatan NTT (2010) jumlah penderita diare terutama pada balita sebesar kasus dengan case fatality rate (CFR) sebesar 1,61%. (5) Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten TTS (2014), jumlah penderita diare sebesar 9421 kasus. Di Puskesmas Niki-Niki jumlah kasus diare ditemukan sebanyak 615 kasus. Dilaporkan juga kematian balita akibat diare di kabupaten TTS hanya ditemukan di Puskesmas Niki-Niki yaitu sebanyak dua kasus. (6) Banyak faktor yang secara langsung maupun tidak langsung menjadi pendorong terjadinya penyakit diare. Dari beberapa faktor yang ada, penyakit ini berhubungan langsung dengan lingkungan dan perilaku perorangan dimana keduanya saling berinteraksi. Apabila faktor lingkungan Universitas Nusa Cendana 139

2 tidak sehat karena tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula, maka penularan diare dengan mudah dapat terjadi. Faktor lingkungan serta perilaku yang bisa menyebabkan terjadinya diare yakni kebiasaan buang air besar secara sembarangan, kebersihan perorangan dan lingkungan yang jelek, serta pengelolaan air minum dan makanan yang tidak hiegenis. (7) Berbagai penelitian telah dilakukan berkaitan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian diare. Dari penelitian tersebut diperoleh faktor yang paling mempengaruhi kejadian diare di suatu wilayah yakni faktor lingkungan dan perilaku. Seperti penelitian yang dilakukan oleh Pradirga R, Arsyad D, Wahiduddin (2014) di Makassar diperoleh hubungan yang bermakna antara kebiasaan mencuci tangan dan menggunakan jamban dengan kejadian diare. (7) Penelitian yang dilakukan oleh Agus S, Handoyo dan Widiyanti (2009) di Kebumen juga menunjukan hal yang sama yakni keadaan lingkungan dan pola higiene sanitasi memiliki hubungan bermakna dengan kejadian diare. (8) Namun hasil berbeda diperoleh dari penelitian yang dilakukan oleh Hardi A, Masni dan Rahma (2012) di Makassar mengenai faktor risiko diare pada balita didapatkan hanya faktor lingkungan yang memiliki hubungan bermakna dengan kejadian diare sedangkan faktor perilaku tidak. (9) Pada penelitian yang dilakukan oleh Sinthamurniwaty di Semarang, diperoleh justru faktor lingkungan dan perilaku tidak memiliki hubungan bermakna dengan kejadian diare pada balita. (10) Meskipun telah banyak penelitian yang dilakukan berkaitan dengan kejadian diare namun nyatanya kasus diare tidak mengalami penurunan. Berbagai upaya juga telah dilakukan oleh pemerintah untuk mengurangi kejadian diare yang terjadi di masyarakat. Salah satu upaya yang dilakukan ialah dengan program sanitasi total berbasis masyarakat (STBM). STBM adalah salah satu program nasional yang bertujuan untuk menurunkan kejadian penyakit diare dan penyakit berbasis lingkungan STBM memiliki lima pilar utama yakni bebas buang air besar sembarangan, mencuci tangan pakai sabun, pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga, pengelolaan sampah rumah tangga dan pengelolaan limbah cair rumah tangga. (11) Berdasarkan data Riskesdas (2013) tentang proporsi rumah tangga yang memiliki akses terhadap fasilitas sanitasi improved berdasarkan kriteria JMP WHO- UNICEF 2006, NTT berada dalam urutan sanitasi terendah bersama Papua dengan angka proporsi rumah tangga yang memiliki akses terhadap fasilitas sanitasi improved sebesar 30,5%. Dari data Riskesdas (2013) NTT juga menempati urutan kedua tertinggi (setelah Papua) untuk pembuangan akhir tinja tidak ke tangki septik (SPAL, kolam/sawah, langsung ke sungai/danau/laut, langsung ke lubang tanah, atau ke pantai/kebun) dengan persentase sebesar 65,3%. Sedangkan untuk perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) NTT menempati urutan ketiga terendah setelah Papua dan Aceh dengan persentase sekitar 20% sedangkan proporsi nasional sebesar 32,3%. (3) Berdasarkan profil kesehatan NTT (2010), Kabupaten TTS menempati urutan keenam terendah untuk rumah sehat dengan persentasi sebesar 45% sedangkan untuk PHBS TTS menempati urutan pertama terendah dengan presentasi 24,8%. (5) Observasi langsung dilapangan terkait komponen STBM di wilayah kerja Puskesmas Niki-Niki didapatkan, jika dibandingkan dengan beberapa puskesmas yang ada di Kabupaten TTS misalnya Puskesmas kota SoE, meskipun kasus diarenya menempati urutan tertinggi namun komponen STBM diwilayah tersebut sudah tergolong baik. (6) Dengan memperhatikan data-data tersebut diatas dimana di Kabupaten TTS terutama di Puskesmas Niki-Niki kasus Universitas 140 Nusa Cendana Universitas Nusa Cendana 140

3 diare masih terbilang cukup tinggi dengan ditemukannya kasus kematian balita akibat diare dan data mengenai sanitasi dan PHBS yang rendah di NTT khususnya di Kabupaten TTS dan di Puskesmas Niki- Niki maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian lebih lanjut ditinjau dari beberapa aspek yang sangat mempengaruhi kejadian diare yakni komponen sanitasi total masyarakatnya dengan mempertimbangkan penelitianpenelitian sebelumnya yang masih menuai pro dan kontra. Adapun penelitian yang dilakukan yakni hubungan komponen sanitasi total berbasis masyarakat dengan kejadian diare pada balita di Puskesmas Niki-Niki. METODE PENELITIAN Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Niki-Niki Kabupaten TTS pada Bulan Oktober-November Pada penelitian ini peneliti menggunakan metode analitik observasional dengan rancangan studi kasus kontrol untuk melihat hubungan antara komponen sanitasi total berbasis masyarakat dengan kejadian diare pada balita dengan melakukan perbandingan antara kelompok kasus (pasien dengan efek atau penyakit tertentu) dengan kelompok kontrol (mereka yang tidak menderita penyakit tertentu atau efek). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita yang berada di wilayah kerja Puskesmas Niki- Niki Kabupaten TTS. Sampel diambil dengan menggunakan teknik consecutive sampling dan diperoleh jumlah sampel sebanyak 90 orang dengan perbandingan antara kelompok kasus 45 orang dan kelompok kontrol 45 orang. Dilakukan analisis univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi setiap variabel dan analisis bivariat untuk melihat pengaruh antara variabel independen terhadap variabel dependen dengan menggunakan uji chi square. HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Sampel Penelitian Karakteristik dari 90 sampel penelitian di Puskesmas Niki-Niki, menurut usia responden, pekerjaan responden, pendidikan responden, jenis kelamin balita dan usia balita dapat disajikan pada tabel 1 Tabel 1. Karakteristik Sampel Penelitian No Karakteristik Sampel Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Umur Responden: tahun 3 3,3% tahun 65 72,2% tahun 22 24,4% 2 Pekerjaan Responden: PNS 4 4,4% Wiraswasta 2 2,2% Karyawan Swasta 3 3,3% Ibu Rumah Tangga 67 74,4% Lain-Lain 14 15,6% 3 Pendidikan Responden: Sarjana 14 15,6% Tamat SLTA 26 28% Tamat SLTP 22 24,4% Tamat SD 19 21,1% Tidak Tamat SD 9 10% Universitas Nusa Cendana 141

4 4 Jenis Kelamin Balita: Laki-Laki 48 53,3% Perempuan 42 46,7% 5 Umur Balita: bulan 51 56,7% bulan 17 18,9% bulan 16 17,8% bulan 6 6,7% Tabel 4.2 menjelaskan bahwa sebagian besar responden dalam penelitian ini berumur tahun yaitu sebanyak 65 orang (72,2%) sedangkan kelompok umur tahun sebanyak 3 orang (3,3%) dan kelompok umur tahun sebanyak 22 orang (24,4%). Menurut Wiknjosastro (2001) umur tahun merupakan kelompok yang paling ideal dari aspek kesehatan bila ditinjau dari tugas dan perkembangan manusia. Masa tersebut adalah masa dewasa yang merupakan masa usia reproduksi yang ideal. Oleh sebab usia tahun adalah usia yang cocok untuk bisa memiliki dan merawat bayi serta balita. (12) Berdasarkan tabel diatas, sebagian besar pekerjaan responden adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak 67 orang (74,4%) diikuti dengan lain-lain (petani, guru honor) sebanyak 14 orang (15,6%), PNS sebanyak 4 orang (4,4%), karyawan swasta sebanyak 3 orang (3,3%) dan wiraswasta sebanyak 2 orang (2,2%). Sebagian besar responden bekerja sebagai ibu rumah tangga sehingga mereka mempunyai kesempatan lebih banyak merawat balitanya karena jenis pekerjaan tersebut tidak membutuhkan waktu yang lama untuk meninggalkan balita dirumah. Akan tetapi bila dilihat dari sudut pandang sosial ekonomi keluarga, responden yang bekerja sebagai ibu rumah tangga apabila tidak mampu memenuhi kebutuhan pokok dan fasilitas yang memadai untuk balitanya terutama dalam hal perlindungan kesehatan maka balita tersebut justru akan mudah terkena penyakit. (12) Ditinjau dari tingkat pendidikan, sebagian besar responden berpendidikan tamat SLTA yaitu sebanyak 26 orang (28%) diikuti dengan tamat SLTP sebanyak 22 orang (24,4%), tamat SD sebanyak 19 orang (21,1%), sarjana sebanyak 15 orang (15,6%) dan tidak tamat SD sebanyak 9 orang (10%). Pendidikan mempengaruhi apa yang akan dilakukan yang tercermin dari pengetahuan, sikap dan perilaku. Pendidikan yang rendah berhubungan dengan derajat kesehatan yang rendah. Angka kesakitan sangat berbeda jumlahnya pada pendidikan rendah dan pekerjaan tidak memadai. Hampir semua penyakit teridentifikasi diantara populasi dengan tingkat pendidikan rendah, dan bila dibandingkan dengan pendidikan tinggi perbedaan itu tampak nyata. Oleh karena itu semakin tinggi tingkat pendidikan orang tua balita maka maka upaya untuk menjaga kesehatan dan kebersihan juga semakin baik sehingga diharapkan dapat mengurangi angka kesakitan diare pada balita. (10) Tabel diatas menunjukkan bahwa sampel penelitian ini lebih banyak berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 48 orang (53,3%) dibandingkan yang berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 42 orang (46,7%). Riset Kesehatan Dasar (2013) insiden diare pada balita menurut jenis kelamin hampir sama namun pada laki-laki presentasenya lebih besar yaitu sebanyak 7,1% dibandingkan pada perempuan yaitu sebanyak 6,3%. Menurut jenis kelamin, tidak ada pengaruh yang cukup bermakna antara jenis kelamin balita Universitas 142 Nusa Cendana Universitas Nusa Cendana 142

5 dengan kejadian diare. Diare pada balita bisa terjadi pada jenis kelamin apa saja. (3) Berkaitan dengan umur balita, dapat dilihat bahwa sebagian besar balita berumur bulan yaitu sebanyak 51 orang (56,7%) diikuti kelompok umur sebanyak 17 orang (18,9%), kelompok umur bulan sebanyak 16 orang (17,8%) dan kelompok umur bulan sebanyak 6 orang (6,7%). Semakin muda umur balita semakin besar kemungkinan terkena penyakit infeksi salah satunya penyakit diare. Kemungkinan terkena diare pada anak balita yang berusia semakin muda dikarenakan semakin rendah usia balita daya tahan tubuhnya terhadap infeksi penyakit terutama penyakit diare semakin rendah, terlebih jika status gizinya kurang dan berada dalam lingkungan yang kurang memadai. Selain itu semakin muda umur balita keadaan integritas mukosa usus masih belum baik sehingga mudah untuk terkena diare. Pada balita usia bulan biasanya sudah mendapat makanan tambahan dan menurut perkembangannya, balita tersebut mulai dapat merangkak dan berjalan sendiri sehingga kontak langsung dengan kuman diare bisa saja terjadi. Akibatnya risiko terkena diare semakin mudah terjadi. (10) Analisis Univariat Tabel 2. Gambaran Komponen Sanitasi Total Berbasis Masyarakat No Komponen STBM Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Stop BAB Sembarangan: Ya 53 58,9% Tidak 37 41,1% 2 Cuci Tangan Pakai Sabun Ya 27 30% Tidak 63 70% 3 Pengelolaan Air Minum dan Makanan Rumah Tangga Baik 68 75,6% Tidak 22 24,4% 4 Pengamanan Sampah Rumah Tangga Baik 23 25,6%% Tidak 67 74,4%% 5 Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga Baik 26 28,9% Tidak 64 71,1% Berdasarkan data pada tabel 2 diatas dapat dilihat bahwa untuk komponen stop buang air besar sembarangan dari 90 responden terdapat 53 responden (58,9%) yang dikategorikan stop buang air besar sembarangan sedangkan 37 responden (41,1%) dikategorikan buang air besar sembarangan. Terkait komponen cuci tangan pakai sabun terdapat 27 responden (30%) yang dikategorikan cuci tangan pakai sabun sedangkan 63 responden (70%) dikategorikan tidak cuci tangan pakai sabun. Untuk komponen pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga terdapat 68 responden (75,6%) yang dikategorikan baik dalam mengelola air minum dan makanan rumah tangga sedangkan 22 responden (24,4%) dikategorikan tidak mengelolanya dengan baik. Mengenai komponen pengamanan sampah rumah Universitas Nusa Cendana 143

6 tangga sebanyak 23 responden (25,6%) dikategorikan baik dalam mengamankan sampah rumah tangga sedangkan 67 responden (74,4%) dikategorikan tidak mengamankan sampahnya dengan baik. Untuk komponen pengamanan limbah cair rumah tangga sebanyak 26 responden (28,9%) dikategorikan baik dalam mengamankan limbah cair rumah tangga sedangkan 64 responden (71,1%) dikategorikan tidak mengamankannya dengan baik. Data yang diperoleh ini didukung oleh data Riskesdas (2013) dimana provinsi Nusa Tenggara Timur untuk akses ke fasilitas sanitasi improved presentasenya hanya sebesar 30,5% dan pembuangan akhir tinja tidak ke tangki septik, kolam / sawah, langsung ke sungai/danau/laut, langsung ke lubang tanah, atau ke pantai/kebun) memiliki persentase sebesar 65,3%. Untuk perilaku hidup bersih sehat termasuk mengenai kebiasaan cuci tangan pakai sabun untuk provinsi NTT presentasinya sebesar 20% sedangkan di kabupaten TTS presentasi perilaku hidup bersih sehat hanya sebesar 24,8%. (3)(5) Dari data diatas, bisa dilihat bahwa komponen sanitasi total berbasis masyarakat untuk stop buang air besar sembarangan dan pengelolaan air minum serta makanan rumah tangga termasuk dalam kategori baik sedangkan komponen pengamanan limbah cair rumah tangga termasuk kategori cukup dan untuk komponen cuci tangan pakai sabun dan pengamanan sampah rumah tangga masih tergolong kurang. Analysys Bivariat Tabel 3. Crosstabulasi Hubungan Stop BAB Sembarangan dengan Kejadian Diare pada Balita Kejadian Diare No Stop BAB sembarangan Diare Tidak Diare n % n % 1. Ya 13 28,9% 40 88,9% 2. Tidak 32 71,1% 5 11,1% P OR 0,000 0,051 Berdasarkan tabel tabulasi silang diatas dapat dilihat bahwa untuk komponen stop BAB sembarangan dari 45 responden yang termasuk dalam kelompok kasus (mengalami diare), 13 responden (28,9%) dikategorikan stop buang air besar sembarangan dan 32 responden (71,1%) dikategorikan buang air besar sembarangan. Sedangkan untuk kelompok kontrol (tidak mengalami diare), 40 responden (88,9%) dikategorikan stop buang air besar sembarangan dan 5 responden (11,1%) dikategorikan buang air besar sembarangan. Hasil dari uji statistik diatas diketahui nilai p value = 0,000 (< 0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan bermakna antara stop BAB sembarangan dengan kejadian diare pada balita. Stop buang air besar sembarangan merupakan faktor protektif terhadap terjadinya diare dengan OR = 0,051. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa kebiasaan buang air besar sembarangan akan meningkatkan risiko timbulnya penyakit diare. Penularan penyakit diare terjadi akibat tinja yang dikeluarkan tidak pada tempatnya mengkontaminasi lingkungan sekitar sehingga apabila seseorang kontak langsung dengan lingkungan yang sudah terkontaminasi maka perpindahan kuman tersebut ke manusia bisa terjadi. Tinja yang dibuang di tempat terbuka juga dapat digunakan oleh lalat untuk bertelur dan Universitas 144 Nusa Cendana Universitas Nusa Cendana 144

7 berkembang biak. Apabila lalat tersebut hinggap pada makanan manusia maka kuman tersebut bisa berpindah. (13) Kebiasaan BAB sembarangan ini juga berkaitan erat dengan ketersediaan jamban dan penggunaan jamban yang tidak memenuhi syarat. Syarat sanitasi dari jamban tersebut berkaitan dengan jenis jamban yang digunakan, jarak jamban ke sumber air serta kondisi jamban tersebut apakah tidak menimbulkan bau, tidak dapat dijangkau oleh serangga, tidak licin, dan mempunyai saluran untuk pembuangan air bekas ke sistem pembuangan air limbah. (4)(13). Hasil penelitian yang diperoleh ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Cita RS (2013) dengan desain penelitian cross sectional yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku penggunaan jamban dengan kejadian diare pada balita umur bulan dengan nilai p value = 0,024. Penelitian serupa yang dilakukan Sintamurniwaty (2006) mengenai faktorfaktor risiko kejadian diare akut pada balita dengan desain case control juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara ketersediaan jamban dengan kejadian diare pada balita yakni nilai p value = 0,009. Keluarga yang tidak mempunyai jamban berisiko 2,09 kali lebih besar untuk terkenadiare. (10)(13) Tabel 4. Crosstabulasi Hubungan Cuci Tangan Pakai Sabun dengan Kejadian Diare pada Balita No Kejadian Diare Cuci tangan pakai Diare Tidak Diare sabun n % n % 1. Ya 2 4,4% 25 55,6% 2. Tidak 43 95,6% 20 44,4% P OR 0,000 0,037 Berdasarkan tabel tabulasi silang diatas dapat dilihat bahwa untuk komponen cuci tangan pakai sabun dari 45 responden yang termasuk dalam kelompok kasus (mengalami diare), 2 responden (4,4%) dikategorikan cuci tangan pakai sabun dan 43 responden (95,6%) dikategorikan tidak cuci tangan pakai sabun. Sedangkan untuk kelompok kontrol (tidak mengalami diare) 25 responden (55,6%) dikategorikan cuci tangan pakai sabun dan 20 responden (44,4%) dikategorikan tidak cuci tangan pakai sabun. Dari hasil uji statistik diatas diperoleh nilai p value = 0,000 (<0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan bermakna antara cuci tangan pakai sabun dengan kejadian diare pada balita. Kebiasaan cuci tangan pakai sabun merupakan faktor protektif terhadap terjadinya diare dengan OR = 0,037. Mencuci tangan dengan sabun dikenal juga sebagai salah satu upaya pencegahan penyakit. Hal ini dikarenakan tangan merupakan pembawa kuman penyebab penyakit. Mencuci tangan dengan sabun terutama sesudah buang air dan sebelum menyiapkan makanan atau makan, telah dibuktikan mempunyai dampak dalam kejadian diare. Kebiasaan tidak mencuci tangan dengan sabun sesudah buang air besar merupakan kebiasaan yang dapat membahayakan bayi terutama ketika ibu memasak makanan atau menyuapi balita makan. Hal ini terjadi karena kuman diare yang masih menempel pada tangan yang tidak bersih apabila langsung dipakai untuk mengolah makanan serta minuman maka kuman tersebut bisa berpindah ke tubuh manusia dan menimbulkan penyakit. (12) Universitas Nusa Cendana 145

8 Hasil penelitian diatas sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Pradirga R, Arsyad D, Wahiduddin (2006) dengan desain penelitian case control, menunjukkan bahwa kebiasaan tidak cuci tangan meningkatkan risiko 4,339 kali lebih besar untuk terkena diare. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Cita RS (2013) dengan desain penelitian cross sectional dimana ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian diare pada balita umur bulan dengan nilai p value = 0,050. (7)(13) Tabel 5 Crosstabulasi Hubungan Pengelolaan Air Minum dan Makanan Rumah Tangga dengan Kejadian Diare pada Balita Pengelolaan Air Minum Kejadian Diare No dan Makanan Rumah Diare Tidak Diare Tangga n % n % 1. Baik 26 57,8% 42 93,3% 2. Tidak 19 42,2% 3 6,7% P OR 0,000 0,098 Berdasarkan tabel tabulasi silang diatas dapat dilihat bahwa untuk komponen pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga dari 45 responden yang termasuk dalam kelompok kasus (mengalami diare), 26 responden (57,8%) dikategorikan baik dalam mengelola air minum dan makanan rumah tangga dan 19 responden (42,2%) dikategorikan tidak mengelola air minum dan makanan rumah tangga dengan baik. Sedangkan untuk kelompok kontrol (tidak mengalami diare) 42 responden (93,3%) dikategorikan baik dalam mengelola air minum dan makanan rumah tangga dan 3 responden (6,7%) dikategorikan tidak mengelola air minum dan makanan rumah tangga dengan baik. Hasil dari uji statistik diatas diketahui nilai p value = 0,000 (<0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan bermakna antara pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga dengan kejadian diare pada balita. Pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga yang baik merupakan faktor protektif terhadap terjadinya diare dengan OR = 0,098 Pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga meliputi penggunaan sumber air yang bersih dan tidak terkontaminasi, air minum yang akan diolah jernih, tidak berwarna, tidak berasa dan tidak berbau, wadah tempat penampungan air tesebut bersih, makanan yang akan diolah masih segar, tidak busuk dan tidak rusak, makanan tersebut diolah dengan alat yang bersih dan makanan yang sudah diolah disimpan ditempat yang aman untuk mengindari kontaminasi. (14) Makanan dan minuman yang tidak diolah dengan baik dapat menyebabkan terjadinya diare karena sebagian besar kuman kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui jalur fekal oral. Apabila minuman dan makananan yang akan dikonsumsi sudah terkontaminasi kuman diare karena tidak diolah dengan baik maka kemungkinan besar kuman tersebut akan pindah ke tubuh seseorang dan menimbulkan penyakit. (4) Hasil penelitian yang diperoleh ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Umiati (2009) yang menunjukkan bahwa sumber air minum yang dikonsumsi ada hubungan dengan kejadian diare pada balita dimana nilai p value = 0,001. Penelitian yang dilakukan oleh Sintamurniwaty (2006) juga menunjukkan bahwa perilaku mencuci bahan makanan merupakan faktor protektif terhadap terjadinya diare dengan OR = 0,29 dan secara statistik bermakna dengan nilai p value = 0,047. (4)(10) Universitas 146 Nusa Cendana Universitas Nusa Cendana 146

9 Tabel 6 Crosstabulasi Hubungan Pengamanan Sampah Rumah Tangga dengan Kejadian Diare pada Balita No Kejadian Diare Pengamanan Sampah Diare Tidak Diare Rumah Tangga n % n % 1. Baik 7 15,6% 16 35,6% 2. Tidak 38 84,4% 29 64,4% P OR 0,003 0,334 Berdasarkan tabel tabulasi silang diatas dapat dilihat bahwa untuk komponen pengamanan sampah rumah tangga dari 45 responden yang termasuk dalam kelompok kasus (mengalami diare), 7 responden (15,6%) dikategorikan baik dalam mengamankan sampah rumah tangga dan 38 responden (84,4%) dikategorikan tidak mengamankan sampahnya dengan baik. Sedangkan untuk kelompok kontrol (tidak mengalami diare) 16 responden (35,6) dikategorikan baik dalam mengamankan sampah rumah tangga dan 29 responden (64,4%) dikategorikan tidak mengamankan sampahnya dengan baik. Hasil dari uji statistik diatas diketahui nilai p value = 0,030 (<0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan bermakna antara pengamanan sampah rumah tangga dengan kejadian diare pada balita. Pengamanan sampah rumah tangga yang baik merupakan faktor protektif terhadap terjadinya diare dengan OR = 0,334. Hasil yang diperoleh sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa sampah yang berserakan sangat mendukung terjadinya penyebaran virus atau bakteri yang mengakibatkan diare pada anak terutama pada balita. Terlebih jika sampah tersebut banyak dihinggapi lalat maka kemungkinan lalat tersebut bisa berterbangan bebas masuk ke rumah untuk menghinggapi makanan yang ada di rumah. (15) Pengamanan sampah diantaranya ialah membuang sampah pada tempatnya, memilih serta mendaur ulang sampah rumah tangga. Penelitian yang mendukung hasil penelitian yang diperoleh ini ialah penelitian yang dilakukan oleh Budiman (2011) terdapat hubungan yang signifikan antara STBM aspek mengolah sampah dengan benar dengan kejadian penyakit diare pada Balita dengan nilai p value= 0,0001. (15) Tabel 7 Crosstabulasi Hubungan Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga dengan Kejadian Diare pada Balita No Kejadian Diare Pengamanan Limbah Diare Tidak Diare Cair Rumah Tangga n % N % 1. Baik 4 8,9% 22 48,9% 2. Tidak 41 91,1% 23 51,1% P 0, OR Mengenai komponen pengamanan limbah cair rumah tangga dari tabel tabulasi silang diatas menunjukkan dari 45 responden yang termasuk dalam kelompok kasus (mengalami diare) 4 responden (8,9%) dikategorikan baik dalam mengamankan sampah rumah tangga dan 41 responden (91,1%) dikategorikan tidak mengamankan dengan baik. Sedangkan untuk kelompok kontrol (tidak mengalami diare) 22 responden (48,9%) dikategorikan baik dan 23 responden (51%) dikategorikan tidak mengamankan dengan baik. Dari hasil uji statistik diatas diperoleh nilai p value = Universitas Nusa Cendana 147

10 0,000 (<0,05) yang berarti bahwa terdapat hubungan bermakna antara pengamanan limbah cair rumah tangga dengan kejadian diare pada balita. Pengamanan limbah cair rumah tangga yang baik merupakan faktor protektif terhadap terjadinya diare dengan OR = 0,102. Hasil penelitian yang diperoleh didukung oleh teori yang mengatakan pengamanan limbah cair rumah tangga yang tidak aman contohnya tidak adanya septik tank, tidak dibuat penampungan saluran limbah cair rumah tangga serta pembuangan limbah yang disatukan dalam saluran got dan dibiarkan dalam keadaan terbuka menyebabkan lingkungan menjadi tidak bersih. Keadaan ini dapat menjadi media transmisi penyebaran penyakit diare. (15) Penelitian yang mendukung hasil penelitian ini ialah penelitian yang dilakukan oleh Budiman (2011) menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara STBM aspek mengolah limbah cair rumah tangga dengan aman dengan kejadian penyakit diare pada Balita dengan nilai p value = 0,006. (15) KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Niki-Niki Kabupaten TTS terkait komponen sanitasi total berbasis masyarakat dengan kejadian diare pada balita, maka dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Gambaran komponen STBM yang dikategorikan baik yaitu stop buang air besar sembarangan dan pengelolaan air minum serta makanan rumah tangga sedangkan yang dikategorikan tidak yaitu cuci tangan pakai sabun, pengamanan sampah rumah tangga dan pengamanan limbah cair rumah tangga. 2. Ada hubungan yang bermakna antara komponen STBM stop buang air besar sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga, pengamanan sampah rumah tangga dan pengamanan limbah cair rumah tangga dengan kejadian diare pada balita. 3. Komponen STBM stop buang air besar sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga serta pengamanan sampah dan limbah cair rumah tangga yang baik merupakan faktor protektif terhadap terjadinya diare pada balita. DAFTAR PUSTAKA 1. Agtini, M. Morbiditas dan Mortalitas Diare pada Balita di Indonesia Tahun Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan [Internet]. 2011;2. Available from: download/pusdatin/buletin/buletin diare.pdf 2. World Health Organization. WHO recommendations on the management of diarrhoea and pneumonia in HIVinfected infants and children. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) [Internet]. 2010; 3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar ; 4. Umiati. Hubungan antara Sanitasi Lingkungan dengan kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Nogosari Kabupaten Boyolali tahun 2009 [Internet]. Universitas Muhammadiyah Surakarta; Dinas Kesehatan Provinsi NTT. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun ; Available from: a/category/1profilkesehatan.html?down Universitas 148 Nusa Cendana Universitas Nusa Cendana 148

11 load=17:profil-kesehatan-nusatenggara-timur-ntt 6. Dinas Kesehatan Kabupaten TTS. Pemantauan Kasus Penyakit Potensial Wabah Minggu 1 sd Minggu 52; Pradirga R, Arsyad D, Wahiduddin. Faktor risiko Kejadian Diare pada Bayi di Kelurahan Pannampu Kecamatan Tallo Kota Makassar [Internet]. Universitas Hasanuddin; Available from: andle/ /10645/rizkypanji PRADIRGAK pdf?sequence= 1 8. Agus S, Handoyo, Widiyanti D. Analisis Faktor-Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Diare pada Balita di Puskesmas Ambal Kecamatan Ambal Kabupaten Kebumen. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan [Internet]. 2009;5(2). Available from:digilib.stikesmuhgombong.ac.id/fi les/disk1/23/jtstikesmuhgo-gdlsafrudinag vol.5n-9.pdf 9. Hardi AR, Masni, Rahma. Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Baranglompu Kecamatan Ujung Tanah Tahun 2012 [Internet]. UNHAS; Available from: repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/ /4666/Jurnal Fix Amin RahmanHardi (K ).pdf?sequence=1 10. Shintamurniwaty. Faktor-Faktor Risiko Kejadian Diare Akut pada Balita (Studi Kasus di Kabupaten Semarang) [Internet]. Universitas Diponegoro; Dinas kesehatan Provinsi Kepulauan Riau. Perkembangan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) di Provinsi Kepulauan Riau Tahun Available from: APORAN PERKEMBANGAN STBM.pdf 11. Dinas kesehatan Provinsi Kepulauan Riau. Perkembangan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) di Provinsi Kepulauan Riau Tahun Available from: LAPORAN PERKEMBANGAN STBM.pdf 12. Hartini. Hubungan antara umur anak balita, pendidikan orang tua, kebiasaan menyuapi makanan di luar rumah, dengan kejadian diaredi kawasan padat penduduk Kalicode Kota Yogyakarta [Internet]. Sebelas Maret Surakarta; Available from: load/188537/mtg4ntm3 13. Cita R. Hubungan Sarana Sanitasi Air Bersih dan Perilaku Ibu Terhadap Kejadian Diare pada Balita Umur bulan di Wilayah Puskesmas Keranggan Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan Tahun 2013 [Internet]. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jkarta; Available from: stream/ /25807/1/roya SELARAS CITA.pdf 14. Menteri Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 3 Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat. 2014; Available from: d_permenkes/pmk No. 3 ttg Sanitasi Total Berbasis Masyarakat.pdf 15. Budiman., Juhaeriah, Juju., Abdilah, Asep. Hubungan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat dengan Kejadian Diare pada Balita di Kelurahan Cibabat Kecamatan Cimahi Utara. [Internet]. 2011;2(1). Available from: Sanitasi Total.pdf Universitas Nusa Cendana 149