NASKAH PUBLIKASI PENGARUH PSIKOKURATIF TERHADAP KECEMASAN, LAMA PERSALINAN, DANKEBERHASILAN INISIASI MENYUSU DINI

Transkripsi

1 NASKAH PUBLIKASI PENGARUH PSIKOKURATIF TERHADAP KECEMASAN, LAMA PERSALINAN, DANKEBERHASILAN INISIASI MENYUSU DINI Siti Nurjanah (R ) FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2 PENGARUH PSIKOKURATIF TERHADAP KECEMASAN, LAMA PERSALINAN, DAN KEBERHASILAN INISIASI MENYUSU DINI Effect of Psychocurative Treatment on the Anxiety Lowering, the Length of Labor, and the Early Breastfeeding Initiation Successfulness Siti Nurjanah *), Soetrisno *), Hardiningsih *) *) Fakultas Kedokteran Surakarta 1) Siti Nurjanah, Prodi D IV Bidan Pendidik, Fakultas Kedokteran, UNS 2) Soetrisno, Bagian Obstetri dan Ginekologi, RSDM Moewardi, Surakarta 3) Hardiningsih, Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran, UNS sitinurjanah@student.uns.ac.id ABSTRACT Background: Psychocurative treatment is actions consisting of cognitive, spiritual, social, and physical supports to change the excessive anxiety perception (distress) to eustress (positive condition). The objective of this research is to investigate the effect of the psychocurative treatment on the anxiety lowering, the length of labor, and the early breastfeeding initiation successfulness. Method: This research used the quasi experimental research method with the pretest-posttest control group design. Its samples were taken by using the incidental sampling technique and consisted of 40 respondents: 20 in the intervention group and 20 in the control group. The data of research were collected through T-MAS questionnaire and pantograph and analyzed by using the the t-test and the manova test Result: The psycho curative treatment affected the anxiety-lowering as indicated by the p-value = 0.00 which was less than 0.05; the length of labor as shown by the p- value = which was less than 0.05; the early breastfeeding initiation successfulness as specified by the p- value = which was less than The result of the manova data shows that the p-value was 0.00, which was less than 0.05 with the difference of mean range of the anxiety of , the difference of the length of labor of , and that of the early breastfeeding initiation successfulness of

3 Conclusion: Psychocurative treatment had an effect on the anxiety lowering, the length of labor, and early breastfeeding initiation, but it dominantly affected the anxiety-lowering. Keywords: Psycho curative, anxiety, length of labor, early breastfeeding initiation successfullness. ABSTRAK Latar belakang : Psikokuratif merupakan tindakan yang terdiri atas dukungan kognitif, dukungan spiritual, dukungan sosial, dan dukungan fisik untuk mengubah persepsi kecemasan berlebih (disstres) menjadi eustres keadaan positif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh psikokuratif terhadap penurunan kecemasan, lama persalinan, dan keberhasilan inisiasi menyusu dini. Metode Penelitian : Jenis penelitian ini quasi experiment dengan rancangan pretest-posttest control group design. Pada penelitian pengambilan sampel secara insidental sampling dengan jumlah sampel 40 responden, 20 responden sebagai kelompok intervensi, 20 responden sebagai kelompok kontrol. Teknik pengumpulan data menggunakan kuisioner T-MAS dan partograf. Analisis data dengan menggunakan uji t-test dan uji manova. Hasil Penelitian : Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh psikokuratif terhadap penurunan kecemasan dengan nilai p- value 0,00 ( p- value < 0,05), terdapat pengaruh terhadap lama persalinan dengan nilai p- value 0,019 (p-value < 0,05), terdapat pengaruh terhadap keberhasilan inisiasi menyusu dini dengan nilai p- value yaitu p-value sebesar 0,025 (p-value < 0,05). Hasil analisis data manova menunjukan nilai p-value 0, 00 (p-value < 0,05) dengan perbedaan mean range kecemasan yaitu -4,900, perbedaan rerata lama persalinan yaitu -1,000, dan perbedaan keberhasilan IMD yaitu -0,35. Simpulan : Psikokuratif berpengaruh terhadap penurunan kecemasan, lama persalinan, dan keberhasilan IMD, namun psikokuratif berpengaruh dominan terhadap penurunan kecemasan. Kata kunci: Psikokuratif, Kecemasan, Lama Persalinan, Keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini. PENDAHULUAN 2012, angka kematian ibu (yang berkaitan dengan kehamilan, Angka kematian ibu dan angka persalinan, dan nifas) sebesar 359 kematian neonatal masih cukup tinggi. per kelahiran hidup. Berdasarkan Survei Demografi commit dan to user Berdasarkan SDKI tahun 2012, Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 3

4 kematian neonatal memberi kontribusi terhadap 56% kematian bayi. SDKI tahun 2012 menyebutkan bahwa angka kematian neonatal (AKN) sebesar 19 per kelahiran hidup (Profil Kesehatan Republik Indonesia, 2014).. Kematian ibu dan bayi berhubungan dengan hasil akhir di bidang kebidanan. Hasil akhir bidang kebidanan ini dipengaruhi keadaan psikis seperti stress dan kecemasan antenatal. Wanita hamil yang menderita stress kecemasan pada trimester ketiga akan meningkatkan resiko operasi sectio caesaria, persalinan dengan alat, kelahiran prematur, melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Dampak jangka panjang berkaitan dengan gangguan perilaku dan emosi. Sehingga kecemasan akan memberikan dampak pada hasil akhir di bidang kebidanan (Correia, 2007). Kenyataannya, hampir semua tingkah laku manusia dan proses biologis juga dipengaruhi oleh proses psikis. Pertumbuhan janin dalam rahim menyebabkan calon ibu mudah terasa lelah, tidak bisa tidur nyenyak, dan sesak nafas. Bahkan bagi wanita yang sehat, kehamilan dan kondisi saat persalinan dirasakan berat dan tidak untuk buah hatinya. Hal ini menyenangkan yang dapat dikarenakan ibu mengeluhkan air 4 menimbulkan gangguan psikis seperti kecemasan. Kecemasan yang dialami berhubungan dengan proses dan nyeri persalinan yang akan dialami. Hal ini mengakibatkan, kecemasan berlebih sering dialami pada kehamilan trimester ketiga yang akan berkaitan erat dengan rasa sakit pada saat persalinan, proses persalinan, dan keadaan setelah persalinan (Natalia, 2008). Ketakutan dan kecemasan berlebih (distress) merupakan faktor utama yang menyebabkan rasa sakit dalam persalinan. Kecemasan yang berlebih (distress) akan merangsang epinefrin dan kortisol yang berpengaruh terhadap kontraksi uterus dan dilatasi serviks. Peningkatan kadar epinefrin dan kortisol akan berpotensi menyebabkan kontraksi uterus melemah sehingga persalinan berlangsung lama (Salmah, 2006). Selain itu kecemasan juga mempengaruhi keadaan setelah bersalin, dari data yang ada, hanya sekitar 14 persen ibu melahirkan berhasil memberikan air susu ibu

5 susu ibu (ASI) tidak keluar setelah melahirkan dan keadaan ini diperkuat dengan kondisi psikologis seperti kecemasan ibu setelah melahirkan. Hal ini tentu keadaan psikologis dapat mempengaruhi keberhasilan menyusu dini (Maryuani, 2012). Hal ini diperkuat dengan hasil wawancara 10 ibu bersalin di wilayah Puskesmas Plupuh I, ibu tidak melakukan inisiasi menyusu dini dikarenakan ibu merasa kelelahan dan merasa takut tidak bisa mengasuh bayinya. Hal ini juga diperburuk sebagian ibu kurang mengetahui manfaat ASI, kurangnya dukungan suami, dan tidak ada pengeluaran ASI sehingga ibu merasa tidak perlu melakukan inisiasi menyusu dini (IMD). Salah satu upaya untuk mengatasi desain penelitian penelitian ini keadaan gangguan psikologis seperti quasi experiment dengan dengan kecemasan yaitu dengan psikokuratif. rancangan pretest-posttest control Dalam penelitian Soetrisno (2009), group design untuk mengetahui psikokuratif merupakan tindakan yang pengaruh psikokuratif terhadap terdiri atas dukungan kognitif, kecemasan, lama persalinan, dan dukungan spiritual, dukungan sosial, keberhasilan inisiasi menyusu dini dan dukungan fisik untuk mengubah di Puskesmas Plupuh I dan persepsi kecemasan berlebih (disstres) Puskesmas Plupuh II. menjadi eustres (keadaan positif) Sampel pada penelitian ini dengan mekanisme menyempurnakan terdiri dari kelompok eksperimen aktivitas aksis Hipotalamus-Pituitari- dan kelompok kontrol masingmasing 20 Adrenal, menekan efek supresi kortisol orang. 5 yang meningkatkan sintesis protein stres yang direspons reseptor di membran miosit dengan mengaktifkan enzim dependent protein kinase. Selanjutnya mengakibatkan fosforilasi dan aktifasi miosin rantai kinase sehingga timbul kontraksi myometrium. Melihat manfaat psikokuratif yang dilakukan dengan dengan memberikan dukungan kognitif, dukungan sosal, dukungan spiritual dan dukungan fisik, maka penulis ingin meneliti tentang pengaruh psikokuratif terhadap kecemasan, lama persalinan, dan keberhasilan inisiasi menyusu dini. METODE Penelitian ini menggunakan

6 Kelompok eksperimen yaitu responden di wilayah Puskesmas Plupuh I dan kelompok kontrol dengan standar pelayanan kebidanan yaitu responden di wilayah Puskesmas Plupuh II secara insidental sampling. Peneliti melakukan pengumpulan data yang dilakukan dengan pemilihan responden sesuai dengan teknik pengambilan sampel berdasarkan data dari bidan di wilayah Puskesmas Plupuh I dan II, peneliti meminta izin kecemasan sesudah perlakuan yang bersangkutan. Peneliti melakukan Analisis data dilakukan pengumpulan data kecemasan pada ibu dengan analisis uniariate, bivariate, hamil trimester 3. Kemudian dilakukan dan multivariate. Analisis psikokuratif pada kelompok intervensi, univariate digunakan untuk sebelum hari perkiraan lahir dengan menjelaskan atau mendeskripsikan waktu 2 minggu. Pada minggu pertama karakteristik setiap variabel dilakukan sekali secara bersama, dan penelitian. satu minggu berikutnya 3 kali secara Analisis bivariate dilakukan kunjungan rumah. tehadap dua variabel yang akan Peneliti mengikuti proses dibandingkan dengan uji persalinan responden yang ditolong independent paired t-test untuk oleh bidan dan menghitung lama kelompok data tidak berpasangan persalinan. Setelah proses persalinan dan uji paired t-test untuk selesai, peneliti mengamati proses kelompok data tidak berpasangan. inisiasi menyusu dini pada jam pertama Uji alternatif yaitu mann whitney setelah bersalin. Kemudian setelah ibu untuk kelompok data tidak selesai dibersihkan, peneliti dibantu berpasangan dan uji wilcoxon enumerator memberikan kuisioner untuk kelompok data tidak kecemasan. berpasangan. Pada kelompok kontrol, peneliti Analisis multivariate dibantu enumerator hanya melakukan digunakan untuk menganalisis 6 pelayanan antenatal care dan melakukan pengukuran kecemasan pada kehamilan trimester 3, mengikuti proses persalinan pada responden dan menghitung lama persalinan. Setelah proses persalinan selesai, peneliti mengamati proses inisiasi menyusu dini pada jam pertama. Kemudian setelah ibu selesai dibersihkan, peneliti mengumpulkan data

7 pengaruh psikokuratif dengan kecemasan, lama persalinan, dan keberhasilan inisiasi menyusu dini. Analisis multivariate menggunakan mannova (Multivariate Analysis Of Variance). HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden Karakteristik f % Umur Kehamilan Paritas Pendidikan 37 minggu 38 minggu 39 minggu 40 minggu Jumlah Primipara Multipara Jumlah SD SMP SMA S1 Jumlah ,5 42, ,5 22, , , sebanyak 25 % (8 responden), dan S1 sebanyak 5 % (2 responden). B. Pengaruh Psikokuratif Terhadap Kecemasan Tabel 2 Gambaran Skor Kecemasan Kelompok Intervensi dan Kontrol Sebelum Perlakuan. Intervensi kontrol Sumber: data primer, 2016 Berdasarkan tabel 2 diketahui rata-rata skor kecemasan awal pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Rerata skor kecemasan awal pada kelompok N Rerata p , intervensi sebesar 23,90 dan rerata skor kecemasan awal pada kelompok kontrol sebesar 23,95. Hasil uji statistik menunjukan nilai p Sumber: data primer, 2016 sebesar 0,896 ( p > 0,05). Berdasarkan tabel didapatkan bahwa Tabel 3 Perbedaan Skor Kecemasan responden umur kehamilan 37 minggu Sebelum dan Setelah Perlakuan Pada sebanyak 7,5% (3 responden), responden Kelompok Intervensi dengan umur kehamilan 38 minggu N Z p sebanyak 42,5% (17 responden), Kecemasan ,000 sebelum 20 responden dengan umur kehamilan 39 Kecemasan minggu sebanyak 42% (16 responden), setelah responden dengan umur kehamilan 40 Sumber: data primer, 2016 minggu sebanyak 10% (4 responden), Berdasarkan tabel 3 diketahui paritas sebagian besar primipara hasil uji statistik menunjukan bahwa sebanyak 77,5% (31 responden) dan p senilai 0,000 ( p < 0,05) yang multipara sebanyak 22,5% (9 berarti terdapat perbedaan yang responden)., pendidikan sebagian besar bermakna skor kecemasan sebelum SMA 52,5 % (21 responden), commit SD to user dan setelah perlakuan pada kelompok sebanyak 17,5 % (7 responden), SMP intervensi.

8 Tabel 4 Perbedaan Skor Kecemasan Sebelum dan Setelah Perlakuan Pada Kelompok Kontrol N Rerata p Kecemasan ,083 sebelum Kecemasan setelah Sumber: data primer, 2016 Berdasarkan tabel 4 diketahui hasil uji statistik menunjukan nilai p sebesar 0,083 (p > 0,05). Hasil ini menunjukan bahwa skor kecemasan sebelum dan setelah pada kelompok kontrol tidak ada perbedaan yang bermakna. Tabel 5 Gambaran Skor Kecemasan Kelompok Intervensi dan Kontrol Setelah Perlakuan 8 Hal ini sesuai teori Soetrisno (2009) bahwa dengan pemberian psikokuratif yang sesuai dipersepsi oleh sistem limbik di hipotalamus secara tepat dalam bentuk sinyal yang merambat ke neuron hipotalamus yang menurunkan CRH (Chorionic Gonadotropin Hormone). Selanjutnya, terjadi penurunan produksi ACTH (Adrenocorticotropin Hormone ) oleh neuron hipofise anterior yang direspons korteks adrenal dengan penurunan kortisol. Adanya penurunan kortisol ini mengakibatkan kecemasan menurun, N Rerata p- value karena hormon kortisol akan Kecemasan ,000 meningkat pada saat terjadi Intervensi kecemasan (Pomerantz, 2014). Kecemasan kontrol Dalam penelitian pemberian Sumber: data primer, 2016 beberapa terapi yang memiliki Hasil rerata menunjukan bahwa kemiripan dengan psikokuratif rerata kecemasan setelah perlakuan pada terhadap penurunan kecemasan, kelompok intervensi lebih rendah daripada seperti penelitian Sukandar (2009), kelompok kontrol. Hasil uji statistik menunjukan hasil bahwa adanya menunjukan nilai p-value sebesar 0,00 (p terapi kognisi dan pemberian < 0,05). Hasil ini menunjukan bahwa skor dukungan serta kepercayaan akan kecemasan setelah perlakuan pada efektif untuk menurunkan kecemasan kelompok intervensi dan kelompok persalinan. kontrol ada perbedaan yang bermakna. C. Pengaruh Psikokuratif Terhadap Hasil analisis data tersebut, Lama Persalinan menunjukan bahwa terdapat pengaruh Tabel 6 Perbedaan Lama Persalinan psikokuratif terhadap penurunan Pada Kelompok Intervensi dan kecemasan. Kelompok Kontrol

9 N Rerata p- value Kelompok ,019 Intervensi Kelompok Kontrol Sumber: data primer, 2016 Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa rerata lama persalinan pada kelompok intervensi sebesar 8.85 dan kelompok kontrol sebesar 9.85 dengan nilai p sebesar 0,019 (p < 0,05). Hasil ini menunjukan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna lama persalinan pada responden yang diberikan psikokuratif dan tidak diberikan psikokuratif. Hal ini diakibatkan adanya penurunan kecemasan yang mengakibatkan adanya penuruanan kortisol dalam tubuh. Hasil penelitian lain Utami (2011) menunjukan bahwa lama persalinan dipengaruhi oleh kecemasan selama kehamilan dan persalinan. Hal ini tentu diperlukan beberapa perlakuan untuk menurunkan kecemasan. Hasil penelitian sebelumnya Soetrisno (2009) yaitu bahwa Hal tersebut akan meningkatkan konsentrasi camp (cyclic-adenosine Monophospate) dalam sitoplasma dan pengaktifan camp dependentprotein kinase. Selanjutnya, mengakibatkan fosforilasi dan inaktifasi miosin rantai kinase serta menyebabkan kontraksi. Dengan demikian, tenaga yang timbul pada miosit meningkat dan berdampak kontraksi miometrium, maka waktu persalinan akan semakin cepat (Salmah, 2006 ; Soetrisno, 2009). D. Pengaruh Psikokuratif Terhadap Keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini Tabel 7 Perbedaan Keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Berhasil Tidak p , psikokuratif terbukti meningkatkan Berdasarkan tabel 7 diketahui prosentase persalinan normal dengan nilai p bahwa pada kelompok intervensi 0,006 (p < 0,05) dan mempercepat waktu responden yang berhasil melakukan persalinan. Hal ini dikarenakan dengan inisiasi menyusu dini yaitu sebanyak pemberian psikokuratif yang sesuai 15 responden dan yang tidak berhasil dipersepsi oleh sistem limbik di sebanyak 5 responden. Pada kelompok hipotalamus secara tepat akan kontrol responden yang berhasil mempengaruhi penurunan kortisol. melakukan inisiasi menyusu dini yaitu Penurunan kortisol mempengaruhi sintesis sebanyak 8 responden dan yang tidak protein sel meningkatkan produksi HSP berhasil sebanyak 12 responden. Hasil (Heat Shock Protein) 60 dan ion kalsium. 9

10 uji statistik yaitu p sebesar 0,025 (p-value < 0,05). Hasil ini menunjukan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna keberhasilan inisiasi menyusu dini pada responden yang diberikan psikokuratif dan tidak diberikan psikokuratif. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya Soetrisno (2009), bahwa dengan pemberian psikokuratif akan mengakibatkan penurunan kortisol. Penurunan kortisol akan memperlancar produksi oksitosin dalam tubuh. Pada trimester akhir kehamilan, CRH akan memperbanyak oksitosin untuk merangsang miometrum berkontraksidan meningkatkan produksi oksitosin. Produksi okstosin yang meningkat mengakibatkan produksi air susu ibu tidak lancar. Produksi air susu lancar dan meningkatkan motivasi ibu untuk menyusui bayi, terutama menyusui secara dini (Keelan, 2007). Selain itu faktor pengetahuan pada ibu juga mempengaruhi keberhasilan inisiasi menyusu dini. Hal ini dibuktikan dalam penelitian Nastiti (2011) bahwa faktor pengetuhan merupakan faktor utama keberhasilan inisiasi menyusu dini. Hal ini pengetahuan seseorang akan memengaruhi sikap dari seseorang untuk melakukan tindakan (Notoatmojo, 2010). Dalam penelitian Nastiti (2011) keberhasilan inisisasi menyusu dini juga dipengaruhi psikokuratif) responden yang berhasil oleh persepsi ibu terhadap sikap bidan, melakukan inisiasi menyusu dini yaitu 10 sehingga adanya dukungan dari bidan untuk melakukan inisiasi menyusu dini meningkatkan keberhasilan inisisasi menyusu dini. Adanya beberapa faktor yang mempengaruhi keberhasilan inisiasi menyusu dini, maka pemberian psikokuratif dengan dukungan kognitif dan spiritual dengan memberikan pengetahuan kepada responden mengenai inisiasi menyusu dini sesuai dengan teori. Selain itu adanya dukungan sosial sesuai teori bahwa faktor keberhasilan inisiasi menyusu dini dipengaruhi oleh adanya dukungan sosial dari keluarga dan bidan. Adanya dukungan fisik dengan perawatan payudara dalam komponen psikokuratif, maka keberhasilan menyusu dini dapat ditingkatkan. Hal tersebut terbukti dalam penelitian ini, bahwa dengan adanya 4 komponen (dukungan kognitif, dukungan sosial, dukungan spiritual, dan dukungan fisik) pada kelompok intervensi, responden yang berhasil melakukan inisiasi menyusu dini sebanyak sebanyak 15 responden dan yang tidak berhasil sebanyak 5 responden. Sedangkan pada kelompok control (yang tidak diberikan

11 sebanyak 8 responden dan yang tidak berhasil sebanyak 12 responden. Hasil keberhasilan inisiasi menyusu dini rendah pada kelompok kontrol disebabkan tidak adanya pemberian psikokuratif menyebabkan kurangnya motivasi pada ibu sehingga mempengaruhi proses bonding antara ibu dan bayi. Jadi berdasarkan hasil tersebut keberhasilan inisiasi menyusu dini pada responden yang diberikan psikokuratif lebih tinggi. E. Pengaruh Psikokuratif Terhadap Kecemasan, Lama Persalinan, dan Keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini Tabel 8 Hasil Uji Homogenitas Varian dan Covarian Variabel Kecemasan Lama Persalinan Keberhasilan IMD Varian Covarian covarian yaitu matriks varian atau covarian dari variabel dependen sama dilihat dari signifikansi Box s M senilai 0,057 ( > 0,05). Tabel 9 Hasil Uji Manova Uji Manova Sig. Pillai's Trace Wilks' Lambda Hotelling's Trace Roy's Largest Root Sumber: data primer, 2016 Berdasarkan tabel 9 diketahui bahwa hasil analisis menunjukkan bahwa harga F untuk Pillae Trace, Wilk Lambda, Hotelling Trace, Roy s Largest Root.x memiliki signifikansi yang lebih kecil dari 0,05. Artinya, harga Funtuk Pillae Trace, Wilk Lambda, Hotelling Trace, Roy s Largest Root semuanya signifikan. Jadi, terdapat perbedaan kecemasan, lama persalinan, dan keberhasilan Sumber: data primer, 2016 inisiasi menyusu dini pada kelompok Berdasarkan tabel 8 diketahui hasil dilakukan psikokuratif dan tidak uji homogenitas varian data kecemasan, dilakukan psikokuratif. lama persalinan, dan keberhasilan inisiasi Tabel 10. Hasil tests of betweensubjects menyusu dini memiliki varian data yang effects homogen, ini ditunjukan dari signifikansi Variabel Signifikansi Perbedaan variabel kecemasan 0,433 ( > 0,005), rerata signifikansi variabel lama persalinan Kecemasan ,900 Lama Persalinan ,000 0,168( > 0,005), dan signifikansi variabel Keberhasilan ,35 keberhasilan inisiasi menyusu dini 0,062 IMD Sumber : data primer, 2016 (> 0,005). Berdasarkan tabel 10 diketahui Berdasarkan tabel 8 diketahui hasil bahwa hasil analisis tests of uji homogenitas matriks varian atau between-subjects effects, variabel

12 kecemasan memiliki signifikansi 0,000, variabel lama persalinan memiliki signifikansi 0,000, dan variabel keberhasilan IMD memiliki signifikansi 0,000. Hal ini menunjukan psikokuratif berpengaruh signifikan terhadap kecemasan, lama persalinan, dan keberhasilan IMD. Berdasarkan tabel 10 diketahui bahwa perbedaan rerata kecemasan pada kelompok yang dilakukan psikokuratif dan tidak yaitu -4,900, perbedaan rerata lama persalinan pada kelompok yang dilakukan psikokuratif dan tidak yaitu - 1,000, dan perbedaan keberhasilan IMD pada kelompok yang dilakukan psikokuratif dan tidak yaitu -0,35. Hasil penelitian menunjukan hipotesis diterima, ada pengaruh psikokuratif dalam menurunkan kecemasan, mempercepat lama persalinan, dan meningkatkan keberhasilan inisiasi menyusu dini. Hasil ini sesuai dengan penelitian ( Soetrisno, 2009) psikokuratif terbukti meningkatkan prosentase persalinan normal, uji chi-square, diperoleh p = (p value < 0.05), serta mempercepat waktu persalinan, uji anova diperoleh p = 0.00 ( < 0.05 ). Psikokuratif terbukti mengubah kondisi akurat. 12 biologis ibu primigravida, Hsp 60, 70 dan 90 terjadi peningkatan, sedangkan kortisol penurunan. Berdasarkan teori dengan adanya penurunan kortisol ini maka akan menyebabkan penurunan kecemasan (Pomerantz, 2014). Penurunan kortisol ini juga mempercepat persalinan, hal ini juga dibuktikan dalam penelitian (Utami, 2011) yang menyatakan ada hubungan antara kecemasan dengan lama persalinan dengan nilai signifikansi 0,002. Hal ini dikarenakan saat kecemasan menurun maka kortisol akan menurun. Penurunan kortisol mempengaruhi tenaga yang timbul pada miosit meningkat dan berdampak kontraksi miometrium, maka waktu persalinan akan semakin cepat (Soetrisno, 2009). Psikokuratif dengan dukungan kognitif, dukungan sosial, dukungan spiritual, dan dukungan fisik memengaruhi keberhasilan inisiasi menyusu dini. Penelitian ini masih ada keterbatasan penelitian sebagai berikut: 1. Paritas responden tidak primipara, sehingga hal ini menyebabkan hasil kurang

13 2. Peneliti tidak meneliti sosial ekonomi responden, sehingga hal ini menyebabkan hasil kurang akurat karena adanya sosial ekonomi berpengaruh terhadap hasil penelitian. 3. Tingkat pendidikan responden dalam penelitian ini tidak sama, sehingga hal ini menyebabkan hasil kurang akurat karena tingkat pendikan responden mempengaruhi penerimaan informasi dan cara pandang responden. SIMPULAN DAN SARAN Rerata lama persalinan pada kelompok kontrol sebesar Pada kelompok kontrol responden yang berhasil melakukan inisiasi menyusu dini yaitu sebanyak 8 responden dan yang tidak berhasil sebanyak 12 responden. 4. Terdapat perbedaan skor kecemasan setelah perlakuan pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Terdapat perbedaan yang bermakna lama 60 Berdasarkan hasil penelitian, maka persalinan pada responden yang diperoleh kesimpulan sebagai berikut: diberikan psikokuratif (kelompok 1. Skor kecemasan awal pada kelompok intervensi) dan tidak diberikan intervensi dan kelompok kontrol tidak psikokuratif (kelompok kontrol). ada perbedaan yang bermakna Terdapat perbedaan yang 2. Rerata skor kecemasan setelah bermakna keberhasilan inisiasi perlakuan pada kelompok intervensi menyusu dini pada responden sebesar 18,90. Kecemasan setelah yang diberikan psikokuratif dan perlakuan pada kelompok intervensi tidak diberikan psikokuratif. mengalami penurunan rerata. Rerata 5. Terdapat pengaruh psikokuratif lama persalinan pada kelompok terhadap penurunan kecemasan, intervensi sebesar Pada lama persalinan yang lebih cepat, kelompok intervensi (yang mendapat dan peningkatan keberhasilan psikokutratif) responden yang inisiasi menyusu dini. Pengaruh berhasil melakukan inisiasi menyusu psikokuratif berpengaruh dini yaitu sebanyak 15 responden dan dominan terhadap penurunan yang tidak berhasil sebanyak 5 kecemasan. responden. Saran 3. Rerata skor kecemasan setelah Dari kesimpulan hasil penelitian perlakuan pada kelompok kontrol diatas, dapat dikemukakan saran sebesar 23,80. sebagai berikut: 13

14 1. Bagi Profesi Bidan perlu memberikan psikokuratif untuk memberikan dukungan kognitif berupa informasi kehamilan dan persalinan, dukungan sosial dengan mendorong keluarga dalam pendampingan persalinan, dukungan spiritual sebagai penguatan tindakan, dan dukungan fisik. Hal ini bermanfaat sebagai upaya preventif adanya komplikasi pada kehamilan dan persalinan serta upaya peningkatan keberhasilan inisiasi menyusu dini. Sehingga adanya psikokuratif ini dapat juga dijadikan penatalaksanaan ibu hamil dengan kecemasan, terutama pada primigravida. 2. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan Memberikan pengembangan ketrampilan bidan dalam memberikan asuhan kebidanan, sebagai pencegahan komplikasi kebidanan salah satunya dengan pengembangan ketrampilan pelaksanaan psikokuratif pada tenaga kesehatan yang bekerja. Sehingga tenaga kesehatan terutama bidan dapat memberikan psikokuratif sebagai pelayanan kepada ibu hamil. 3. Bagi Ibu Hamil Meningkatkan upaya manajemen diri dan meningkatkan pengetahuan informasi kehamilan serta. 14 pengalaman diri untuk mengurangi kecemasan selama kehamilan. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Adanya keterbatasan dalam penelitian ini, maka peneliti selanjutnya perlu meneliti lebih lanjut tentang psikokuratif dengan memperbanyak jumlah sampel, menggunakan responden dengan paritas primipara sehingga penelitian lebih akurat, meneliti keadaan sosial ekonomi responden, dan tingkat pendidikan yang sama. DAFTAR PUSTAKA Antoinette, Lee, et. al. (2007).Prevalence, course, and risk factors for antenatal anxiety and depression.the American College of Obstetricans and Gynecologits. 110: Correia LL, Linhares MBM (2007). Maternal anxiety in the pre- and postnatal period: a literature review. Rev Latinoam Enfarmagem, 15 (4): Cunningham, F. G. (2005). Obstetri Williams. Jakarta: EGC, pp: 126 Dahlan, S (2011). Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan. Jakarta: SalembaMedika, pp: Depkes. (2014). Profil Kesehatan Republik Indonesia, dalam ves. (Diakses November 2015)

15 Deswani (2007). Faktor-faktor yang mempengaruhi ibu dalam pengambilan keputusan untuk menyusui bayi secara dini di puskesmas kecamatan Keramat Jati, Duren Sawit dan Cakung Jakarta Timur. Skripsi :Universitas Indonesia Handerson, C. (2005) Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC. Hidayat (2007). Metodologi Penelitian dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika, pp: Keelan, J.,et.al., (2001) Predicting preterm delivery : comparison of cervicovaginal interleukin (il)-1β, il-6 and il-8 with fetal fibronectin and cervical dilatation, European Journal of Obstetrics And Gynecology And Reproductive Biology, 95: Littleleton, H et. al. (2006).Correlates of anxiety symptoms during pregnancy and association with perinatal outcomes.american Journal Obstetrics and Gynecology. 7-8 Maramis (2005). Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University Press, pp: 107 Mochtar R. (1989). Sinopsis Obstetri Ed 2. Jakarta: EGC, pp: Nastiti. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan praktek inisiasi menyusu dini di wilayah kerja puskesmas pangkah. Skripsi: Universitas Negeri Semarang Natalia, J (2008). Preffered Music, anxiety, and pregnant. Indonesian Psychological Journal, 24: Niven, N (2002). Psikologi Kesehatan. Jakarta: EGC, pp: Notoatmojo, S (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, pp: Soetrisno. (2009). Ekspresi Heat Shock Protein 60, 70, 90 dan Kortisol pada Primigravida yang Mendapat Psikokuratif. Disertasi: Universitas Airlangga Surabaya 15 Utami. (2011). Hubungan Antara Tingkat Kecemasan pada Primigravida Usia Kehamilan minggu dengan Lama Persalinan di Surakarta. Skripsi: Universitas Sebelas Maret Surakarta Wiknjosastro, H. (2005). Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, pp: 20 Zamriati. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Ibu Hamil Menjelang Persalinan Di Poli Kia Pkm Tuminting. Skripsi: Universitas Samratulangi

16 5

17 6