Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Kepatuhan Diet Dan Kadar Gula Darah.112

Transkripsi

1 Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Kepatuhan Diet Dan Kadar Gula Darah.112 PENGARUH EDUKASI GIZI TERHADAP KEPATUHAN DIET DAN KADAR GULA DARAH PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE II DI POLIKLINIK RAWAT JALAN BLUD RSUD MEURAXA KOTA BANDA ACEH THE INFLUENCE OF NUTRITION EDUCATION TOWARD DIET COMPLIANCE AND BLOOD SUGAR LEVEL ON DIABETES MELLITUS TYPE II PATIENTS IN POLYCLINIC OF HOSPITAL MEURAXA BANDA ACEH Siti Zulfah*, Silvia Wagustina** Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh Abstrak:Penyuluhan merupakan salah satu faktor terpenting dalam penanganan diabetes mellitus dimana melalui penyuluhan ini dapat diberikan pengetahuan mengenai penyakit diabetes mellitus dan penatalaksanaan diitnya. Dengan makin tinggi tingkat pengetahuan pasien diabetes mellitus, maka diharapkan akan makin baik sikap dan perilakunya serta penderita dapat menjalankan hidup sebagaimana layaknya orang sehat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Edukasi Terhadap Kepatuhan Diet Dan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II di Ruang Rawat Jalan RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Jenis Penelitian ini Quasy Eksperimen dengan desain case control. Sampel adalah pasien Diabetes Mellitus Tipe II yang berobat jalan dengan jumlah sampel 40 orang yang dibagi dalam 2 kelompok yaitu 20 orang pasient untuk kasus dan 20 orang pasient untuk kontrol. Pengambilan sampel dengan cara purposive Sampling. Data primer yaitu usia, jenis kelamin, pendidikan, data asupan makan dan kadar gula darah sedangkan data sekunder yaitu gambaran umum RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Analisis data yang digunakan yaitu menggunakan uji Chi Square test. Berdasarkan hasil uji statistik tidak terdapat pengruh yang signifikan antara edukasi gizi terhadap kepatuhan diet dan kadar gula darah pada pasien Diabetes Mellitus Tipe II. Diharapkan kepada penderita Diabetes Mellitus tipe II untuk lebih mengatur pola makan, meningkatkan aktifitas fisik serta menggali pengetahuan untuk mengendalikan kadar gula darah. Keyword : Edukasi gizi, Kepatuhan diet, Kadar gula darah, DM Tipe II Abstrak: Counselling is one of the important factors in diabetes mellitus treatment. From the counselling activity, information about diabetes mellitus and diet management can be disseminating. Along with patient knowledge increasing about that, better behaviour and the goal on better health and life quality for patient. This research aims to recognize the effect of patient s education toward diet adherence and blood glucose index on type II diabetes mellitus patient in inpatient room Meuraxa Hospital in Banda Aceh. The research type was quasy experiment with the design case control was with type II diabetes mellitus out patients with amount of 40 patients which divided into two groups, that were 20 patients for cases and 20 patients for control. The sample method was purposive sampling. Primary data were age, gender, education and diet intake and blood glucose index. Secondary data was the description of Meuraa public hospital in Banda Aceh. Data analyse was using chi square test. Based on statistical result, there was significant influence from nutrition education and diet adherence toward blood glucose index among type II diabetes mellitus patient. It is recommended to manage diet intake and body exercise increasing and also knowledge increasing among patients. Keyword : Nutrition education, diet adherence, glucose blood index, DM Type II Saat ini, prevalensi penderita PENDAHULUAN 112 diabetes melitus cenderung meningkat signifikan, kondisi ini didukung oleh data

2 113 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.8 No.1, April 201, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yang menunjukkan bahwa jumlah penderita Diabetes Militus di Indonesia menempati posisi ke empat teratas setelah India,Cina dan Amerika Serikat, 17 juta orang (8,%). 1 Berdasarkan data yang diperoleh dari hasil laporan bagian Rekam Medis rumah sakit Meuraxa pada tahun 2012 diketahui jumlah penderita Diabetes Militus mencapai 209 orang di mana persentasinya mencapai 80 % dari total kunjungan yaitu 321 orang. Diabetes Militus perupakan penyakit urutan pertama dari 10 penyakit besar lainnya. Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit yang timbul karena suatu gangguan dari pankreas, yaitu organ tubuh yang bisa menghasilkan hormon insulin dan sangat berperan dalam metabolisme glukosa bagi sel tubuh).. Hormon Insulin terbentuk di kelenjar pankreas dan berfungsi menyimpan kelebihan gula darah yang meningkat. Insulin yang tidak cukup tersedia untuk mengatasi kelebihan gula dalam darah akan menyebabkan terganggu-nya metabolisme karbohidrat, protein, lemak, air, dan elektrolit. 2 Salah satu cara yang dapat digunakan sebagai alternatif untuk mengendalikan kadar gula di dalam darah pada penderita penyakit diabetes mellitus adalah dengan mematuhi diet yang dianjurkan. Kepatuhan terhadap diet di mana penderita Diabetes Militus meyakini dan menjalankan rekomendasi diet Diabetes Militus yang disarankan oleh tenaga gizi di rumah sakit merupakan salah satu kunci keberhasilan dalam penatalaksanaan penyakit Diabetes Militus. Perenca-naan makanan merupakan salah satu pilar dari 4 pilar utama dalam pengelolaan Diabetes Militus. METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah Quasi Experiment dengan desain pre-post experiment dan kasus kontrol yaitu untuk mengetahui pengaruh kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe II sebelum dan sesudah pemberian edukasi terhadap kepatuhan diet dan kadar gula darah di Poliklinik Rawat Jalan di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Penelitian ini dilaksanakan di Poliklinik rawat jalan di BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh selama 2 minggu pada bulan Oktober Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes melitus tipe II yang ada di Poliklinik rawat jalan di BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Sedangkan sampel adalah

3 Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Kepatuhan Diet Dan Kadar Gula Darah.114 penderita Diabetes Mellitus tipe II di Poliklinik Rawat Jalan BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive sampling. Data Jenis dan Cara Pengumpulan Kadar gula darah. Data kadar gula darah sewaktu dikumpulkan dengan menggunakan Accu Check. Selanjutnya, hasil yang diperoleh disesuaikan dengan standar kadar gula darah sewaktu yaitu 200 mg/dl. Kepatuhan diet berupa jumlah asupan yang dimakan dilakukan recall kemudian dibandingkan dengan kebutuhan, Jenis makanan yang dimakan dan jadwal makan dilihat dari 3 kali makan makanan pokok dan 2 kali makan makanan selingan konsisten dengan waktu makan. Edukasi gizi dilakukan 3 kali selang 1 minggu. Untuk mengetahui apakah ada pengaruh edukasi gizi terhadapkepatuhan diet dan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus Tipe II di poliklinik rawat jalan BLUD RSUD Meuraxa kota Banda Aceh, maka dilakukan uji statistik Chi-Square Test menggunakan program software 9% (α = 0,0). dengan tingkat kepercayaan 1. Karakteristik Sampel Tabel 1. Karakteristik Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Di BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh Karakteristik Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Umur sampel Dewasa muda Dewasa tua Pendidikan Tinggi Sedang Rendah Pekerjaan PNS Pensiunan Dagang Petani IRT Kasus Kontrol n % n % Jumlah Pada tabel diatas dapat dilihat bahwa sebagian besar sampel yaitu 11 orang (%) jenis kelamin perempuan baik pada kelompok edukasi maupun non edukasi. Umur terbanyak pada kelompok edukasi adalah yang dewasa

4 11 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.8 No.1, April 201, tua yaitu 17 orang (8%) begitu juga pada kelompok non edukasi yaitu 90%. Sedangkan pendidikan terbanyak pada kelompok edukasi adalah berpendidikan sedang yaitu 12 orang (0%) dan begitu pula pada kelompok non edukasi. Pada kelompok edukasi sebagian besar bekerja sebagai PNS yaitu 9 orang (4%) sedangkan pada kelompok non edukasi sebagian besar bekerja sebagai IRT yaitu 8 orang (40%). 2. Kadar Gula Darah Sebelum Diberikan Edukasi Tabel 2. Kadar Gula Darah Sebelum Diberikan Edukasi Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh Kasus Kontrol Berdasarkan tabel 2 tampak bahwa sebelumdiberikan edukasi gizi kadar gula darah pada kelompok kontrol lebih tinggi daripada kelompok kasus dengan 3. Kadar Gula Darah Setelah Diberikan Edukasi Tabel 3. Kasus Kontrol Kadar Gula Darah Min Mak Rata-rata , ,2 kadar gula darah minimum adalah 31 mg/dl dan maksimum 373 mg/dl dengan rata-rata 288,2 mg/dl. Kadar Gula Darah Setelah Diberikan Edukasi Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh Kadar Gula Darah Min Mak Rata-rata , ,4 Dari tabel diatas terlihat bahwa kadar gula darah pada kelompok kasus terjadi peningkatan dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan kadar gula darah minimal sebesar 200 mg/dl dan maksimal 30 mg/dl sedangakan rataratanya adalah 248,7 mg/dl 4. Kepatuhan Diet Tabel 4. Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh Kepatuhan Kasus Kontrol n % n % Tidak patuh Patuh Jumlah

5 Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Kepatuhan Diet Dan Kadar Gula Darah.11 Dari tabel 4 dapat dilihat bahwa sebagian besar sampel 7% pada kelompok kasus patuh terhadap gizi, sedangkan pada kelompok control adalah sebayak orang ( 30%) yang patuh terhadap diet yang diberikan.. Pengaruh Edukasi Terhadap Kepatuhan Diet Tabel. Pengaruh Edukasi Terhadap Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh Kepatuhan Diet Kasus Kontrol P Patuh ,1 Tidak Patuh Jumlah Setelah dilakukan uji statistic dengan menggunakan uji Chi-square test maka diperoleh nilai p > 0,0 (p=0,1), dengan demikian dapat dikatakan bahwa tidak terdapat pengaruh yang bermakna antara pemberian edukasi dengan kepatuhan diet di Poliklinik Rawat Jalan BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh.. Pengaruh Edukasi Terhadap Kadar Gula Darah Tabel 7. Pengaruh Edukasi Terhadap Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Di BLUD Meuraxa Kota Banda Aceh Kadar Gula Darah Kasus Kontrol P Tidak Normal Normal 8 Jumlah Setelah dilakukan uji statistic dengan menggunakan uji Chi-square test maka diperoleh nilai p > 0,0 (p=0,07), dengan demikian dapat dikatakan bahwa tidak terdapat pengaruh yang bermakna antara pemberian edukasi dengan kadar gula darah penderita Diabetes Mellititus Tipe II di Poliklinik Rawat Jalan BLUD RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. PEMBAHASAN 0,07 Notoatmodjo (2003), menyata-kan berbagai faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang antara lain usia, pendidikan dan pengalaman. Perubahan pengetahuan terjadi pada kelompok edukasi dikarenakan adanya minat dan kesadaran responden dalam pengaturan diet yang benar sebagai salah satu faktor yang dapat menurunkan gula darah. Edukasi yang diberikan secara bertahap dengan cara ceramah, diskusi, sharing

6 117 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.8 No.1, April 201, sesama penderita yang lebih banyak melibatkan responden, keluarga dan diulang-ulang serta dilakukan review sebelum berlanjut ke pembahasan berikutnya sehingga lebih cepat dan mudah diterima. Adanya booklet yang menjadi pegangan juga berpengaruh sehingga edukasi tidak hanya berlangsung pada saat bertatap muka tetapi dapat dilakukan mandiri oleh responden. 3 Edukasi yang dilakukan selama dua kali pertemuan mampu menimbulkan minat dan kesadaran responden. Minat dan keterlibatan responden maupun mendapatkan edukasi tetapi responden tetap menerima informasi mengenai diet dari petugas kesehatan saat mereka melakukan periksa kesehatan namun tidak spesifik, hanya terbatas pada apa yang diperbolehkan dan dilarang untuk dimakan. Kebebasan mengakses informasi bisa saja mempengaruhi peningkatan pengetahuan pada kelompok non edukasi. Responden dalam kelompok non edukasi juga cukup aktif bertanya dan memiliki minat yang baik dalam melakukan pengaturan diet yang benar. Hal ini menjadi alasan terjadinya keluarga dalam proses pemberdayaan perubahan pengetahuan pada kelompok pasien sangat diperlukan untuk non edukasi walaupun perubahan yang kesuksesan program pemberdayaan dan terjadi kurang berarti dikarenakan tidak kemandirian penderita diabetes mellitus ada pembelajaran yang spesifik yang dapat menimbulkan kepatuhan dalam hal pengaturan makan. mengenai pengaturan diet. Sikap seseorang dibangun oleh tiga Notoatmodjo (2007), juga struktur dasar yaitu kognitif, afektif dan menyebutkan bahwa tingkat konatif. Kognitif sebagai representasi pengetahuan seseorang juga dipengaruhi oleh faktor eksternal seperti ketersediaan informasi, sarana prasarana, dukungan kepercayaan dan keyakinan terhadap suatu objek tertentu. Struktur ini menjadi landasan paling dasar sikap seseorang. keluarga dan proses pembelajaran. Afektif menunjukkan perasaan dan Perubahan yang terjadi pada kelompok kondisi emosional subjektif terhadap non edukasi tidak sebesar kelompok objek tertentu. Perasaan emosional ini edukasi 4. membuat seseorang mempertahankan Hal ini kemungkinan disebabkan sikapnya walaupun belum tentu sikap kelompok non edukasi tidak

7 Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Kepatuhan Diet Dan Kadar Gula Darah.118 yang ditunjukkan merupakan sikap positif. Struktur konatif lebih mengarah pada kecenderungan perbuatan dan tingkah laku seseorang terhadap suatu objek. Hal tersebut memberikan gambaran dan alasan mengapa responden memiliki sikap yang negatif dan ada yang positif. Perubahan sikap yang terjadi pada kelompok edukasi disebabkan karena adanya kemauan responden untuk memperbaiki keadaan kesehatannya, edukasi diberikan secara bertahap dan berkelanjutan. Adanya kemauan pasien membuka peluang untuk terjadi perubahan sikap seseorang Gizi RSCM dengan menggunakan kuesioner dan food recall. Hasil penelitian ini menunjukkan 3,3% pasien patuh terhadap anjuran diet, selebihnya tidak mematuhi. Dari pasien yang patuh terhadap diet, 2,% berumur di atas 9 tahun. Sebagian besar responden (7,3%) berpendidikan SLA ke atas dan sebanyak 44,9% patuh terhadap diet, 22,4% tidak mematuhi. Hasil uji Chi-square tidak ditemukan hubungan yang bermakna (P>0,0). Dan pada penelitian Setiawati tentang pengaruh edukasi gizi terhadap pengetahuan, pola makan dan kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe II terutama jika perubahan itu menyangkut masalah kesehatannya. RSUD lanto Dg Pasewang Jeneponto Makassar. Jenis penelitian ini adalah Sikap seseorang dipengaruhi oleh studi eksperimental pra eksperimen dua hal yaitu faktor internal yang berupa daya pilih seseorang untuk memilih atau menolak pengaruh yang datang dari luar dan faktor eksternal yang dapat berupa dengan rancangan one group pre-test and post test design dengan jumlah sampel 30 orang. Hasil penelitian ini menunjukkan interaksi antar manusia. edukasi gizi berpengaruh terhadap Berdasarkan penelitian Yunahar, peningkatan pengetahuan secara berkala tentang kepatuhan Pasien Diabetes pada pasien diabetes mellitus dengan Mellitus terhadap diet dilayanan nilai p = 0,003. Selanjutnya nilai varian konsultasi Gizi rawat jalan RSCM tahun sebelum edukasi 0,033 dan setelah Penelitian ini mengguna-kan edukasi 0,27. Edukasi juga dapat desain potong lintang, pada 49 pasien dewasa laki-laki dan perempuan di Poli memperbaiki pola makan dengan nilai p = 0,003 dengan varian sebelum edukasi 0,230 dan setelah edukasi 0,27 dan

8 119 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.8 No.1, April 201, edukasi gizi juga dapat mengontrol kadar gula darah dengan nilai p = 0,000 varian sebelum edukasi 0,18 dan setelah edukasi 0, Azwar menjelaskan bahwa edukasi kesehatan merupakan suatu bentuk persuasi dalam usaha melakukan perubahan sikap dengan memasukkan ide, pikiran atau fakta melalui pesan komunikasi. Sebenarnya pesan tersebut disampaikan secara sengaja dengan maksud untuk menimbulkan kontradiksi dan inkonsistensi diantara komponen sikap sehingga mengganggu kestabilan sikap dan membuka peluang terjadinya dengan rencana makan yang telah dibuatnya sendiri, kadang-kadang keluar dari jalur tersebut karena situasi di rumah atau kantor yang tidak mendukung. Bila semua perilaku positif telah dilaksanakan, tentunya pasien diabetes mellitus tersebut dapat dimasukkan ke dalam kelompok pasien diabetes mellitus dengan kepatuhan tinggi. Sebagai dampak dari kepatuhan adalah terkendalinya diabetes. KESIMPULAN Tidak ada pengaruh yang signifikan antara edukasi terhadap kepatuhan diet perubahan yang diharapkan. dan kadar gula darah pada Pasien Cara ini efektif apabila sikap atau perilaku yang hendak dirubah tersebut Diabetes Mellitus (DM) Tipe II di ruang rawat jalan di RSUD Meuraxa Kota ada kaitannya dengan kesehatan. Banda Aceh. Perubahan sikap yang terjadi diikuti dengan perubahan keyakinan, perasaan emosi dan kecenderungan bersikap yang baik akan membuat penderita menjadi lebih mantap dalam mematuhi dietnya. 8 Suatu sikap belum tentu akan SARAN Diharapkan kepada Pihak Rumah Sakit Dapat mengadakan edukasi gizi dengan cara memberikan penyulahan kepada pasien Diabetes Mellitus Tipe II diwujudkan dalam bentuk suatu agar dapat merencanakan diet yang tindakan. Untuk terwujudnya sikap agar benar sehingga dapat mengontrol kadar menjadi suatu perbuatan nyata, gula darah pasien diabetes mellitus Perlu diperlukan faktor pendukung atau suatu penelitian lebih lanjut berkaitan dengan kondisi yang memungkinkan, antara lain faktor yang mempengaruhi tingkat adalah fasilitas. Seorang penderita DM yang telah berniat untuk makan sesuai kepatuhan diet pasien diabetes mellitus rawat jalan. 9

9 Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Kepatuhan Diet Dan Kadar Gula Darah.120 UCAPAN TERIMA KASIH Peneliti mengucapkan terimaka-sih kepada berbagai pihak yang telah ikut berpartisipasi atas terselenggara-nya penelitian ini. Ucapan terimakasih ditujukan kepada : 1. Manajemen RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh yang telah memberikan izin penelitian. 2. Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh yang telah mendanai penelitian 3. Seluruh pasien DM Tipe II yang telah bersedia mengikuti penelitian ini. DAFTAR PUSTAKA ADA ( American Diatetion Association) 2008 Position Statment Standars Of Medical Care in Diabetis Sudewo, B Tanaman Obat Populer Penggempur Aneka Penyakit, Agromedia Pustaka. Jakarta Alamsyah, N., 200. Virgin Coconut Oil Minyak Penakluk Aneka Penyakit, PT Agromedia Pustaka, Jakarta Notoatmodjo,S, 2003, Pendidi-kan Kesehatan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta: Penerbit Rineka Cipta Notoatmodjo, S. 2007, Ilmu Perilaku Kesehatan, Jakarta penerbit Rineka Cipta. Lukman, A, Pengaruh Diabetes Self Manajemen Education (DSME) Terhadap Pengelolaan Diabetes Mandiri Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Pancarkeling Surabaya. Skripsi Tidak Dipublikasikan. Fakultas Keperawatan Universitas airlangga Surabaya. Yunahar, H, Kepatuhan Pasien Diabetesmellitus Terhadap Diet di Layanan Konsultasi Gizi Rawat Jalan RSCM Tahun Skripsi Tidak Dipublikasikan. Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya. Setiawati M, Jafar N, Yustini, Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap Pengetahuan, Pola Makan, dan Kadar Gula Darag Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 RSUD Lonto DG Pasewang Jenepong. Media Gizi Indonesia, vol 2, No. 2, Februari 2013, Azwar, A, 2003, Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Basuki, E, 2009, Teknik Penyuluhan Diabetes Militus dalam Pelaksanaan Diabetes Militus Terpadu Edisi 2, Jakarta: Penerbit FKUI.