PEMODELAN KONTROL MALARIA MELALUI PENGELOLAAN TERINTEGRASI DI KEMUKIMAN LAMTEUBA, NANGGROE ACEH DARUSSALAM

Transkripsi

1 PEMODELAN KONTROL MALARIA MELALUI PENGELOLAAN TERINTEGRASI DI KEMUKIMAN LAMTEUBA, NANGGROE ACEH DARUSSALAM Disusun Oleh : RINIDAR NIM : SEKOLAH PASCASARJANA PROGRAM DOKTOR UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2010

2 ABSTRAK Malaria merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit Plasmodium, hingga saat ini masih menjadi problema utama kesehatan dunia termasuk Indonesia. Untuk Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam (NAD) masih menjadi fokus malaria di Indonesia bagian barat. Langkah program kontrol malaria haruslah mengenali dan menguasai secara menyeluruh informasi tentang nyamuk sasaran dan keadaan setempat, bersifat jangka panjang dan disertai model untuk menjelaskan dinamika penularan malaria di daerah endemik dan epidemi. Penelitian ini dilaksanakan di Kemukiman Lamteuba kecamatan Seulimeum, kabupaten Aceh Besar provinsi Nanggroe Aceh Darussalam, bertujuan untuk mendapatkan pemodelan kontrol malaria yang tepat guna berdasarkan fakta dinamika transmisi setempat. Diharapkan model dapat dipakai sebagai acuan dalam kebijakan kontrol malaria. Data primer berdasarkan observasi lapangan antara lain wawancara menggunakan instrumen kuesioner, mengidentifikasi vektor malaria, jentik, menemukan penderita malaria, tempat perindukan vektor (TPV), pemetaan dengan System Informasi Geografis (GIS) serta pembentukan model. Hasil penelitian diperoleh sebagai vektor malaria adalah Anopheles aconitus yang terbukti adanya sporozoit dengan uji ELISA serta ditemukan Pemodelan kontrol vektor dalam ekosistem (PKVE) dengan sistem persamaan differensial terkendala (delay). Pemodelan ini dapat memprediksi tentang dinamika malaria dalam populasi dan mengajukan intervensi untuk kontrol vektor malaria di Kemukiman Lamteuba melalui perlindungan individu dan pengelolan terintegrasi. Kata kunci: Malaria, vektor, Plasmodium, Pemodelan

3 ABSTRACT Malaria is an infectious disease caused by Plasmodium parasites. It is still a public health problem in the world. The focus of malaria control programs has been developed from short-term to long-term direction. Developing a model to explain the transmission of malaria, in endemic regions, is of high priority in developing health system interventions. The use of the model is the main priority in developing the health system-based interventions. This study was conducted in the Kemukiman Lamteuba, Nanggroe Aceh Darussalam province. The aim of our study is to use mathematical modelling to gain some insights into the fact of local transmission dynamics of malaria in the population and to explore the impact of the aforementioned intervention strategies. It is expected that the model can be used as a references in the policy vector control of infectious vector diseases. Primary data was collected based on field observations such as interview using a questionnaire instrument, identifying the malaria vector, larvae, data on the incidence of malaria cases, breeding places, the establishment of models and mapping with Geographic Information System (GIS). Six species were found. species Anopheles aconitus, Anopheles sinensis, Anopheles vagus, Anpheles tesselatus, Anopheles hyrcanus group and Anopheles kochi. Using ELISA test sprozoit was found positively in Anopheles aconitus, there for this species would be regard as a vector. Acquired Modeling the control of malaria in ecosystem (PKVE) with delayed differential equation system based on observations of the dynamics of interaction between human and mosquito population from which dynamics of malaria in the population can be predicted in such a way that personal protection and integrated management of intervention can be proposed to control the malaria vector. Key words: Modeling, Vector, Malaria, Plasmodium

4 DAFTAR ISI ABSTRAK... ABSTRACT... RIWAYAT HIDUP... PRAKATA... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... SINGKATAN... Halaman ii iii iv v viii xii xiii xiv xvi BAB 1 BAB 2 PENDAHULUAN Latar Belakang Penelitian Perumusan Masalah Tujuan Hipotesis Manfaat Kerangka Pemikiran... TINJAUAN PUSTAKA Penyakit Malaria Vektor Malaria Situasi Malaria di Kabupaten Aceh Besar Siklus Hidup Nyamuk Siklus Hidup Parasit Malaria Tempat Perindukan Vektor (TPV) Lingkungan Lingkungan Fisik Suhu Kelembaban Curah hujan

5 Ketinggian Angin Lingkungan Kimia Lingkungan Biologi Diagnosis Malaria Manifestasi Klinis Spelenomegali Anemia Pemeriksaan Penunjang:Mikroskopis Kontrol Malaria Kontrol Malaria dalam Konteks Pengelolaan Lingkungan Intervensi Pengelolaan Terintegrasi Berdasarkan Rekomendasi WHO Kebijakan, Strategi dan Target Kontrol Malaria Kegiatan Intervensi Diagnosis dan Pengobatan Pencegahan Malaria Melalui Kontrol Vektor Pencegahan Individual Reduksi Longevity Vektor Modifikasi dan Manipulasi Lingkungan Larvaciding Pemodelan Kontrol Malaria

6 BAB 3 METODOLOGI Tempat dan Waktu penelitian Gambaran Umum Lokasi Penelitian Bahan dan Cara Penelitian Penelitian Vektor Malaria Penangkapan Nyamuk Anopheles Menghitung Kepadatan Nyamuk Deteksi Sporozoit Lingkungan Tempat Perindukan Vektor (TPV), Jentik nyamuk Lingkungan fisik, Biologi dan kimia Survei TPV dan Jentik Nyamuk Pengamatan Faktor Lingkungan Fisik, Kimia dan Biologi Penemuan Penderita Malaria Metoda Pengambilan Sampel Teknik Pengambilan Sampel Menemukan Penderita Malaria Pemetaan Distribusi Malaria Formulasi Model Kontrol Malaria BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN Kemukiman Lamteuba Survei entomologi malaria Fauna spesies nyamuk Anopheles Verifikasi vektor malaria Tempat perindukan nyamuk Anopheles

7 BAB Tempat Perindukan Vektor Jarak Terbang Nyamuk Penemuan Penderita Formulasi Model PEMBAHASAN Vektor Malaria Kasus Malaria Lingkungan Faktor Abiotik dan Biotik Jarak Terbang Nyamuk Persepsi Masyarakat Terhadap Malaria Diskripsi Pemodelan Kontrol Malaria Melalui Pengelolaan Terintegrasi... KESIMPULAN DAN REKOMENDASI Kesimpulan Saran dan Rekomendasi DAFTAR PUSTAKA

8 DAFTAR TABEL No Tabel Halaman 1. Prinsip dasar intervensi kontrol malaria Fauna Nyamuk Anopheles, sp. Hasil Penangkapan di kemukiman Lamteuba... Deteksi nyamuk sebagai vektor malaria di kemukiman Lamteuba Karakteristik tempat perindukan vektor (TPV) dikemukiman Lamteuba... Hasil Pemeriksaan darah hapus di kemukiman Lamteuba

9 DAFTAR GAMBAR No Gambar Halaman Kerangka pemikiran pemodelan kontrol malaria melalui intervensi pengelolaan terintegrasi... Peta Annual Parasite Incidence (API) Kabupaten Aceh Besar tahun Data malaria klinis dan positif berdasarkan temuan kasus malaria di Lamteuba tahun Siklus hidup nyamuk Anopheles,... Peta lokasi penelitian... Alur penelitian kontrol vektor malaria... Peta luas dan kepadatan penduduk kemukiman Lamteuba... Peta rasio laki laki dan perempuan di kemukiman lamteuba... Tingkat kesejahteraan keluarga di kemukiman Lamteuba... Fauna nyamuk Anopheles di kemukiman Lamteuba... Distribusi tempat perindukan vektor di kemukiman Lamteuba... Peta analisis buffer zones kasus malaria terhadap tempat Perindukan dan jarak terbang nyamuk... Jumlah kasus malaria pada bulan Agustus sampai dengan Desember Digaram alur model kontrol malaria... Kurva nyamuk yang terinfeksi di desa Lambada Kemukiman Lamteuba... Dinamika nyamuk... Pemodelan Kontrol malaria dalam ekosistem (PKVE)

10 DAFTAR LAMPIRAN No Tabel halaman 1. Peta Lokasi Penangkapan nyamuk desa Blangtingkeum kemukiman Lamteuba Peta Lokasi Penangkapan nyamuk desa Lampante kemukiman lamteuba... Peta Lokasi Penangkapan nyamuk desa Glee dua kemukiman lamteuba... Peta Lokasi Penangkapan nyamuk desa Ateuk kemukiman lamteuba... Peta Lokasi Penangkapan nyamuk desa Lambada kemukiman lamteuba... Peta Lokasi Penangkapan nyamuk desa Pulo kemukiman lamteuba... Peta Lokasi Penangkapan nyamuk desa Meurah kemukiman lamteuba... Peta koordinat tempat perindukan vektor desa lambada di Peta Areal tempat perindukan vektor desa lambada di kemukiman Lamteuba... Peta koordinat tempat perindukan vektor desa Lampante di Peta Areal tempat perindukan vektor desa Lampante di kemukiman Lamteuba... Peta koordinat tempat perindukan vektor desa Lamapeng di kemukiman Lamteuba Peta Areal tempat perindukan vektor desa Lamapeng di kemukiman Lamteuba... Peta koordinat tempat perindukan vektor desa Lamteuba Dro di Peta Areal tempat perindukan vektor desa Lamteuba Dro di

11 Peta koordinat tempat perindukan vektor desa Pulo di kemukiman Lamteuba... Peta Areal tempat perindukan vektor desa Pulo di kemukiman Lamteuba... Peta koordinat tempat perindukan vektor desa Blangtingkeum di Peta Areal tempat perindukan vektor desa Blangtingkeum di Peta koordinat tempat perindukan vektor desa Meurah di Peta Areal tempat perindukan vektor desa Meurah di kemukiman Lamteuba... Peta koordinat tempat perindukan vektor desa Ateuk di Peta Areal tempat perindukan vektor desa Ateuk di kemukiman Lamteuba... Peta koordinat tempat perindukan vektor desa Glee dua di kemukiman Lamteuba... Peta Areal tempat perindukan vektor desa Glee dua di kemukiman Lamteuba... Peta sebaran penderita malaria di kemukiman Lamteuba... Formulir Informed Consent: pernyataan bersedia berpartisipasi sebagai penangkap nyamuk... Lembar Persetujuan menjadi responden Penelitian... Formulir Informed Consent : (Pernyataan bersedia berpartisipasi)... Kuesioner Penelitian Persepsi Masyarakat terhadap Malaria di Kemukiman Lamteuba