ANALISIS KESELAMATAN KERJA RADIASI PESAWAT CT SCAN dan MOBILE DIAGNOST WDR dengan MENGGUNAKAN SURVEIMETER di UNIT RADIOLOGI RSUP H.

Transkripsi

1 ANALISIS KESELAMATAN KERJA RADIASI PESAWAT CT SCAN dan MOBILE DIAGNOST WDR dengan MENGGUNAKAN SURVEIMETER di UNIT RADIOLOGI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN SKRIPSI DIDIK SUHARDI DEPARTEMEN S1 FISIKA FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SUMATRA UTARA MEDAN 2017

2 ANALISIS KESELAMATAN KERJA RADIASI PESAWAT CT SCAN dan MOBILE DIAGNOST WDR dengan MENGGUNAKAN SURVEIMETER di UNIT RADIOLOGI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN SKRIPSI Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi syarat mencapai gelar sarjana sains DIDIK SUHARDI DEPARTEMEN S1 FISIKA FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SUMATRA UTARA MEDAN 2017

3 PERSETUJUAN Judul : Analisis Keselamatan Kerja Radiasi Pesawat CT Scan Dan Mobile Diagnost WDR Dengan Menggunakan Surveimeter di Unit Radiologi RSUP H.Adam Malik Medan Kategori : Skripsi Nama : Didik Suhardi Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : Sarjana (S1) Fisika Departemen Fakultas : Fisika : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara Disetujui di Medan, 2017 Komisi Pembimbing Pembimbing 2 Pembimbing 1 Josepa ND Simanjuntak, M.Si Dr. Syahrul Humaidi, M.Sc. NIP : NIP : Disetujui Oleh Departemen Fisika FMIPA USU Ketua, Dr. Perdinan Sinuhaji, MS NIP i

4 PERNYATAAN ANALISIS KESELAMATAN KERJA RADIASI PESAWAT CT SCAN DAN MOBILE DIAGNOST WDR DENGAN MENGGUNAKAN SURVEIMETER DI UNIT RADIOLOGI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN SKRIPSI Saya mengakui bahwa skripsi ini adalah karya sendiri, kecuali beberapa kutipan dan ringkasan yang masing-masing disebutkan sumbernya. Medan, Agustus 2017 Didik Suhardi ii

5 PENGHARGAAN Alhamdulillahirobbil alamin, Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala anugerah dan karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Analisis Keselamatan Kerja Radiasi Pesawat CT Scan dan Mobile diagnost WDR Dengan Menggunakan Surveimeter Di Unit Radiologi RSUP H.Adam Malik Medan skripsi ini disusun sebagai syarat akademis dalam menyelelesaikan studi program strata satu (S1) jurusan Fisika instrumentasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa selama proses hingga terselesaikannya penyusunan Skripsi ini banyak mendapat kontribusi dari berbagai pihak. Dengan kerendahan hati, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya atas segala bantuan, dukungan secara saran yang telah diberikan. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada: Bapak Dr.Perdinan Sinuhaji, MS, Sebagai Ketua Departemen Fisika Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara.. Bapak Dr.Syahrul Humaidi, M.Sc, sebagai pembimbing yang telah membimbing dan mengarahkan kepada penulis dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini. Ibu Josepa ND Simanjuntak, M.Si, Sebagai pembimbing kedua yang telah membimbing dan mengarahkan kepada penulis dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini. Seluruh Staf Pengajar / Pegawai program studi fakultas MIPA Universitas Sumatera Utara. Kedua orang tua tercinta Bapak Subandi dan Ibu Hendrawati yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan penuh kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. iii

6 Terima kasih buat Saudara-saudara saya, yang berada di kampung dan di medan yang membuat saya semakin semangat dalam mengerjakan skripsi ini. Buat teman-teman dekat saya, Ayyub, Rudi, ilfa, ade, selalu memberi motivasi dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini. Buat teman sekelas Saya Jaka, ilyas, fery, alhaj, ita, pitta, maryati, delly, dwi, yang telah membantu serta membimbing saya dalam mengerjakan skripsi ini. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu, terima kasih atas semua bantuannya dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa dalam tugas akhir ini masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis mohon maaf apabila terdapat banyak kekurangan dan kesalahan. Akhir kata penulis berharap semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi penulis maupun orang lain yang membacanya Amin. Medan, Agustus 2017 Didik Suhardi iv

7 ANALISIS KESELAMATAN KERJA RADIASI PESAWAT CT SCAN DAN MOBILE DIAGNOST WDR DENGAN MENGGUNAKAN SURVEIMETER DI UNIT RADIOLOGI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN ABSTRAK Telah di lakukan penelitian tentang analisis keselamatan kerja radiasi pada pesawat CT Scan dan Mobile diagnost wdr untuk mengetahui dosis radiasi dengan menggunakan surveimeter di setiap ruangan pesawat sinar X.Pada penelitian ini diukur dosis radiasi mobile diagnost wdr pada posisi vertikal dan horizontal dengan tegangan 50 kv 100 kv dengan arus 200 ma untuk daerah kaca operator, pintu operator, daerah primer dan pintu utama dan mengukur dosis radiasi pada pesawat CT Scan 16 dan 128 slice untuk setiap ruangan baik itu operator, pemerikasaan, baca dokter dan lingkungan sekitar, dengan tujuan mengatahui dosis radiasi yang di terima para pekerja dan masyarakat umum,kebocoran yang terjadi pada setiap ruangan.dengan tujuan untuk membantu keselamatan kerja radiasi dan masyarakat umum demi keamanan dan kenyamanan bekerja menjadi suatu yang selalu dijaga untuk sekarang dan masa yang akan datang. Diperoleh hasil bahwa pada pesawat CT Scan 16 terdapat kebocoran pada ruang operator dan ruang baca dokter, untuk hasil CT Scan 128 sangat aman untuk digunakan dan untuk hasil pesawat mobile diagnost WDR terdapat data yang cukup baik dan perlu adanya perbaikan pada ruangan dengan kesimpulan masing masing ruangan pesawat sinar X harus lebih di perhatikan baik itu alat maupun ruangan agar para pekerja, pasien, masyarakat umum dan lingkungan sekitar unit radiologi aman dan berjalan dengan baik. Kata Kunci : CT Scan, Dosis radiasi, Mobile diagnost wdr, Pekerja radiasi v

8 "WORK SAFETY RADIATION ANALYSIS OF AIRCRAFT SCAN AND MOBILE DIAGNOST WDR USING SURVEYMETER IN UNIT RADIOLOGY RSUP H.ADAM MALIK MEDAN" ABSTRACT Research on radiation safety analysis on CT Scan and Mobile diagnost wdr aircraft to know the dose of radiation by using surveimeter in every room of X-ray aircraft has been dont. In this study, it was measure the dose of mobile radiation diagnostic WDR at vertical and horizontal position with a voltage of 50 kv kv with 200 ma current for operator glass area, operator door, primary area and main door and measuring radiation dose on CT Scan 16 and 128 slice aircraft for each room be it operator, examination, physician and neighborhood reading, for the purpose of knowing The dose of radiation received by workers and the general public, leaks that occur in every room. With the aim to help radiation safety and the general public for the security and comfort of work to be always guarded for now and the future. The result shows that on CT Scan 16 plane there was leakage in operator room and doctor's reading room, for CT Scan 128 result was very safe to be used and for mobile WDR diagnostics there is good data and need improvement in room with conclusion of each room X-ray planes should be more concerned with both the tool and the room for workers, patients, the public and the environment around the radiology unit was safe and running well. Keywords: CT scan, Mobile diagnost wdr, Radiation dose, Radiation worker vi

9 DAFTAR ISI PERSETUJUAN PERNYATAAN PENGHARGAAN ABSTRAK ABSTRACK DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR SINGKATAN Halaman i ii iii v vi vii ix.. x xi xii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Batasan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian...3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Dampak radiasi terhadap kesehatan pekerja Nilai batas dosis Keselamatan dan kesehatan kerja Alat ukur proteksi radiasi Prosedur pemakaian surveymeter Computer tomography (CT) Scan Prinsip dasar CT scan Prinsip kerja CT scan Pemrosesan data Dosis radiasi pada CT scan Besaran dan satuan dosis radiasi Satuan radiasi Satuan paparan radiasi Satuan dosis serap Satuan ekuivalen...24 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN Tempat penelitian Alat dan modalitas Diagram alir penelitian...30 vii

10 BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil penelitian Pembahasan...51 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran...53 DAFTAR PUSTAKA...54 LAMPIRAN viii

11 DAFTAR TABEL Halaman 1. Tabel 2.1 Nilai Batas Dosis berdasarkan bapeten Tabel 2.2 Dosis yang diterima saat pemeriksaan kesehatan Tabel 2.3 Tingkat Acuan Dosis CT Scan khusus orang dewasa Tabel 4.1 Data Ukuran Mobile diagnost wdr Tabel 4.2 Data Ukuran CT Scan Tabel 4.3 Data Ukuran CT Scan Tabel 4.4 Tebal dinding beton penahan radiasi Mobile diagnost wdr Tabel 4.5 Kaca operator untuk Mobile diagnost wdr (Vertikal) Tabel 4.6 Pengukuran Pintu operator Tabel 4.7 Pengukuran daerah primer Tabel 4.8 Pengukuran pada pintu utama Tabel 4.9 Daerah pengukuran kaca operator (Horisontal) Tabel 4.10 Daerah pengukuran Pintu operator Tabel 4.11 Pengukuran daerah primer Tabel 4.12 Pengukuran pada pintu utama Tabel 4.13 Pengukuran radiasi pesawat CT scan 16 dengan phantom Tabel 4.14 Tebal dinding beton radiasi ruang pesawat CT Scan Tabel 4.15 Pengukuran radiasi pesawat CT scan 128 dengan phantom Tabel 4.16 Tebal dinding beton radiasi ruang pesawat CT Scan ix

12 DAFTAR GAMBAR Halaman 1. Gambar 2.1 Konstruksi survaimeter Gambar 2.2 Konstruksi dosimeter saku Gambar 2.3 Proses detektor film Gambar 2.4 konstruksi holder film merk Chiyoda Gambar 2.5 CT scan 16 slice Gambar 2.6 Bagan Prinsip Kerja CT Scan Gambar 2.7 Collimator dan Detektor Gambar 3.1 MSCT Brightspeed GE 16 slice Gambar 3.2 MSCT Brightspeed GE 128 slice Gambar 3.3 Operator Console Gambar 3.4 Mobile diagnost wdr Gambar 3.5 Surveimeter AustralRAD Mini 8-in Gambar 4.1 Ruang Mobile diagnost wdr Gambar 4.2 Ruang Pesawat CT Scan 16 slice Gambar 4.3 Ruang Pesawat CT Scan 128 slice...33 x

13 DAFTAR LAMPIRAN 1. Lampiran pengukuran data pada posisi vertikal dan horisontal 2. Lampiran nilai batas dosis radiasi menurut BAPETEN xi

14 DAFTAR SINGKATAN 1. CT = Computed Tomoghrapy 2. ICRP = International Commission on Radiological Protection 3. NBD = Nilai Batas Dosis 4. BAPETEN = Badan Pengawas Tenaga Nuklir 5. K3 = Keselamatan dan Kesehatan Kerja 6. TLD = Thermoluminisence Dosemeter 7. ADC = Analog to Digital Converter 8. GE = General Electronic 9. MSCT = Multi Slice Computed Tomoghrapy xii

15 1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LatarBelakang Instalasi unit radiologi dengan modalitas Computed tomography (CT) Scan harus dikelola dengan baik agar aman bagi pekerja dan masyarakat. Perilaku Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) pekerja radiologi perlu diteliti guna memberikan informasi tentang bagaimana pengelolaan kerja pada pasien yang selama ini dijalankan di samping faktor lain. Catatan dosis radiasi para pekerja merupakan salah satu indikasi dari penerapan K3 pada pekeja radiasi, sehingga perlu dicari hubungan antara perilaku K3 pekerja radiologi dengan catatan dosisnya.hiswara,(1993) menyatakan bahwa pemantauan dosis radiasi perorangan berguna untuk memperoleh perkiraan dosis ekuivalen pada jaringan dan dosis efektif secara keseluruhan pada individu tersinar. Studi ini berguna untuk membatasi dosis radiasi pada pekerja dan menunjukkan dipenuhinya sistem pembatasan dosis yang direkomendasikan ICRP (1991).Evaluasi keselamatan kerja radiasi di tiap-tiap instalasi radiologi harus dilakukan yang menggunakan berbagai modalitas seperti CT Scan untuk mengetahui tingkat penerimaan dosis pekerja, sehingga upaya optimasi keselamatan kerja radiasi dapat dilakukan. Pesawat Computed Tomography Scanner (CT) scanmerupakan modalitas radiologi secara moderen menggunakan prinsip kerja tomografi, dan mesin sinar-x yang berbentuk cincin (gantry) berputar mengelilingi pasien yang tidur terlentang. Pesawat CT-Scan dapat menghasilkan gambar-gambar yang sangat akurat dari objek-objek di dalam tubuh seperti tulang dan pembuluh darah.kekurangan CT scan yg berhubungan dengan dosis radiasi sehingga perlu dijaga keselamatan pekerja dapat dibandingkan dengan tes diagnostik lainnya, CT scan memberikan dosis radiasi yang lebih tinggi kepada pasien.scan yang dilakukan hanya sekali umumnya tidak akan menyebabkan masalah. Tetapi prosedur yang dilakukan berulang dapat meningkatkan risiko kanker akibat paparan radiasi yang berulang (Wibisono,2011). Penentuan Nilai Batas Dosis (NBD) yang ditetapkan oleh Bapeten pada penerimaan batas dosis yang tidak boleh dilampaui oleh pekerja radiasi dan anggota masyarakat

16 2 selama jangka waktu satu tahun. NBD tidak tergantung pada laju dosis, jenis penyinaran, tidak termasuk penerimaan dosis dari penyinaran medis dan penyinaran alam. Nilai rekomendasi dari tentang praturan kepala badan pengawas tenaga nuklir nomor 15 tahun 2014 pasal 23 tentang nilai batas dosis (NBD) untuk pekerja radiasi menyatakan Dosis Efektif sebesar 20 msv (dua puluh milisievert) per tahun rata-rata selama 5 (lima) tahun berturut-turut dan Dosis Efektif sebesar 50 msv (lima puluh milisievert) dalam 1 (satu) tahun tertentu Sedangkan untuk anggota masyarakat adalah Dosis Efektif sebesar 1 msv (satu milisievert) dalam 1 (satu) tahun.setiap instansi yang menggunakan modalitas CT Scan perlu diperhatikan keselamatan radiasi pada pekerja dan pasien untuk itu pada penelitian ini perlu dikaji tentang Analisis Keselamatan Kerja Radiasi Pesawat CT Scan dan Mobile diagnost wdr Dengan Menggunakan Surveimeter Di Unit Radiologi RSUP H.Adam Malik Medan. 1.2 RumusanMasalah Adapun rumusan maasalah yaitu : 1. Bagaimana cara mengetahui batas dosis radiasi pada keselamatan kerja pesawat CT scan dan Mobile Diagnost wdr di unit Radiologi RSUP H.Adam Malik Medan 1.3 BatasanMasalah Adapun batasan adalah : 1. Fokus pada penentuan keselamatan kerja radiasi menggunakan pesawat CT Scan dan Mobile Diagnost wdr di unit Radiologi RSUP H.Adam Malik Medan

17 3 1.4 TujuanPenelitian Adapun yang menjaditujuandaripenelitianiniadalah: 1. Untuk mengetahui batas dosis radiasi dan keselamatan kerja menggunakan pesawat CT scan dan Mobile Diagnost wdr 2. Untuk mencegah dan mengurangi resiko terjadinya kecelakaan radiasi dan efek radiasi pada pekerja radiasi dan pasien 1.5 Manfaat penelitian Adapaun manfaat dari penelitian ini sebagai berikut : 1. Dapat mengetahui keselamatan para pekerja terhadap radiasi yang dapat membahayakan manusia dan lingkungan sekitar 2. Dapat mengetahui kebocoran radiasi pada pesawat CT Scan dan Mobile diagnost wdr di unit radiologi RSUP H.Adam malik medan

18 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Dampak Radiasi Terhadap Kesehatan Pekerja Radiasi adalah proses hantaran energi yang luas pengertiannya. Berdasarkan watak penghantarnya ada dua jenis radiasi, yaitu radiasi gelombang elektromagnektik dan radiasi partikel. Beda kedua jenis radiasi itu sudah jelas, radiasi gelombang elektromagnektik adalah pancaran energi dalam bentuk gelombang elektromagnetik, termasuk didalamnya radiasi energi matahari yang kita terima sehari-hari di permukaan bumi. Sedangkan radiasi partikel adalah pancaran energi dalam bentuk energi kinetik yang dibawa oleh partikel bermassa seperti elektron yang disebut sebagai sinar X. sinar-x dapat dimanfaatkan untuk diagnosa maupun terapi pasien. Sinar-X mampu membedakan kerapatan berbagai jaringan dalam tubuh manusia yang dilewatinya.sinar- X mampu memberikan informasi mengenai tubuh manusia tanpa perlu melakukan operasi bedah. Karena daya tembusnya itu, maka sinar-x memegang peranan yang sangat besar dalam kegiatan medis. Data statistik menunjukkan bahwa sekitar 50 % keputusan medis harus didasarkan pada diagnosa sinar-x, bahkan untuk beberapa negara maju angka tersebut bisa lebih besar lagi. Pemanfaatan teknologi nuklir untuk kesejahteraan manuasia telah merambah ke berbagai bidang kehidupan seperti kesehatan, industri, riset kebumian, energi pangan dan pertanian. Seiring perkembangan teknologi nuklir tersebut, maka sangan dibutuhkan metode, tekhnik dan atau uji yang handal guna menentukan besarnya dosis radiasi yang diterima seseorang sehingga menjamin keselamatan para pengguna dan masyarakat pemakai lainnya.radiasi dalam jumlah tertentu dapat menyebabkan ionisasi pada sel sel tubuh manusia. Sifat dan tingkat kegawatan pengaruh radiasi ini tergantung pada dosis yang diterima sel jaringan tersebut. Ukuran satuan dosis untuk manusia disebut Rem (1 Rem = 1000 mrem). Efek biologi dari radiasi dapat digolongkan menjadi 2 macam yaitu efek deterministik dan efek genetik.di bagian radiologi terdapat beberapa tenaga kerja yang bertugas mengoperasikan peralatan sinar X yang selanjutnya disebut Radiografer atau Pekerja Radiasi. Menurut Kep Men Kes RI No 375 tahun 2007 tentang Standar Profesi Radiografer bahwa seorang radiografer secara umum mempunyai tugas dan tanggung

19 5 jawab antara lain : (1) Melakukan pemeriksaan pasien secara Radiografi meliputi pemeriksaan untuk radiodiagnostik dan imajing termasuk kedokteran nuklir dan ultrasonografi (USG); (2) Melakukan teknik penyinaran radiasi pada radioterapi; (3) Melakukan akurasi dan keamanan tindakan proteksi radiasi dalam mengoperasikan peralatan radiologi dan atau sumber radiasi. Dengan adanya tugas dan tanggung jawab yang telah ditetapkan maka seorang pekerja radiasi/radiografer harus mendapat perlindungan atas kesehatan dan keselamatan kerja bai sebelum mulai bekerja, saat bekerja maupun setelah selesai bekerja, mengingat pekerjaan seorang pekerja radiasi berhubungan dengan sinar X yang mempunyai karakteristik dapat menimbulkan efek deterministik (kerusakan jaringan) maupun genetik. Beberapa efek merugikan yang muncul pada tubuh manusia karena terpapar oleh sinar-x segera teramati tidak berselang lama dari penemuan sinar-x. Efek merugikan itu berupa kerontokan rambut dan kerusakan kulit. Berdasarkan data pada tahun 1897 di Amerika Serikat dilaporkan adanya 69 kasus kerusakan kulit yang disebutkan oleh sinar-x, pada tahun 1902 angka yang dilaporkan meningkat menjadi 170 kasus. Pada tahun 1911 di jerman juga dilaporkan adanya 94 kasus tumor yang disebabkan oleh sinar-x. Meskipun beberapa efek dari sinar-x telah teramati, namun upaya perlindungan terhadap bahaya penyinaran sinar-x tersebut belum terpikirkan. Mengingat potensi bahaya radiasi yang besar dalam pemanfaatan sinar-x dan belajar dari peristiwa kecelakaan radiasi diberbagai belahan dunia ternyata kesalahan tidak hanya pada operator tetapi juga melibatkan semua tingkat manajemen sehingga faktor keselamatan tetap diutamakan, oleh karena itu budaya keselamatan merupakan suatu hal yang penting sehingga harus menjadi sasaran yang ingin diwujudkan dalam pemanfaatan tenaga nuklir dan radiasi pengion yaitu sikap mental yang mempunyai rasa tanggung jawab dan komitmen seluruh jajaran manajemen hingga pekerja paling rendah. Ketentuan diatur dalam PP No 63 tahun 2000 tentang Keselamatan dan Kesehatan terhadap Pemanfaatan Radiasi Pengion yang mengacu pada ketentuan IAEA (International Atomic Energy Agency) dan rekomendasi dari ICRP (International Commission on Radiological Protection).semakin besar dosis paparan yang diterima seseorang, maka kemungkinannya untuk hidup akan semakin kecil. Penyebab kematian dalam banyak kasus adalah kerusakan sumsum tulang (yang didalamnya ada leukosit),

20 6 yang menyebabkan infeksi dan pendarahan. Paparan radiasi ini bisa berasal dari makanan, air, sinar matahari, tembakau, televisi, detektor asap, material bangunan, scanner tubuh di bandara dan sinar-x. 2.2 Nilai Batas Dosis Nilai batas yang diizinkan (NBD) untuk perorangan ialah dosis yang terakumulasi selama jangka waktu panjang atau hasil dari penyinaran tunggal yang menurut pengetahuan dewasa ini, mengandung kemungkinan kerusakan somatik atau genetik yang dapat diabaikan, selain itu, besar dosis adalah sedemikian, yaitu setiap efek yang sering terjadi terbatas pada akibat yang ringan, sehingga tidak akan dianggap tidak dapat diterima oleh seseorang yang tersinari dan oleh instansi yang berwenang dalam bidang medis. Nilai Batas Dosis (NBD) adalah nilai ambang batas yang tidak dilampaui diharapkan tidak akan menimbulkan dampak pada pekerja. Nilai batas dosis radiasi ditetapkan dalam Surat Keputusan Kepala BAPETEN No. 01/Ka-BAPETEN/V-99 adalah penerimaan dosis yang tidak boleh dilampaui oleh seorang pekerja radiasi dan anggota masyarakat selama jangka waktu satu tahun, NBD tidak tergantung pada laju dosis, jenis penyinaran, tidak termasuk penerimaan dosis dari penyinaran medis dan penyinaran alam.nilai batas dosis bukan batas tertinggi yang apabila dilampaui seseorang akan mengalami akibat negatif yang nyata. Setiap penyinaran yang tidak perlu harus dihindari dan penerimaan dosis harus serendah mungkin. tidak tergantung pada laju dosis radiasi eksterna maupun interna. Akhir-akhir ini telah terjadi pergeseran cara pengukuran keselamatan dan keamanan kerja, dari pengukuran yang semata-mata melihat jumlah atau tingkat kecelakaan kerja menuju ke pengukuran yang fokus pada budaya keselamatan. Budaya keselamatan yang baik akan membentuk pola perilaku aman dari perorangan maupun kelompok dalam program keselamatan.dengan adanya tugas dan tanggung jawab yang telah ditetapkan.

21 7 Tabel 2.1 Nilai Batas Dosis untuk personel berdasarkan Bapeten No 15 Thn 2014 Untuk Personil. Nilai Batas Dosis (NBD) Pekerja Radiasi a. Dosis Efektif sebesar 20 msv (dua puluh milisievert) per tahun ratarata selama 5 (lima) tahun berturut-turut; b. Dosis Efektif sebesar 50 msv (lima puluh milisievert) dalam 1 (satu) tahun tertentu; c. Dosis Ekivalen untuk lensa mata sebesar 20 msv (dua puluh milisievert) per tahun rata-rata selama 5 (lima) tahun berturutturut dan 50 msv (lima puluh milisievert) dalam 1 (satu) tahun tertentu; dan d. Dosis Ekivalen untuk tangan dan kaki, atau kulit sebesar 500 msv (lima ratus milisievert) dalam 1 (satu) tahun. Masyarakat a. Dosis Efektif sebesar 1 msv (satu milisievert) dalam 1 (satu) tahun; b. Dosis Ekivalen untuk lensa mata sebesar 15 msv (lima belas milisievert) dalam 1 (satu) tahun; dan c. Dosis Ekivalen untuk kulit sebesar 50 msv (lima puluh milisievert) dalam 1 (satu) tahun. Menurut standar IAEA, dosis yang diterima saat pemeriksaan kesehatan dengan sinar-x ditampilkan pada Tabel 3. Hal ini dilakukan, mengingat dalam penentuan dosis radiasi akan lebih aman jika ditentukan nilainya lebih tinggi dari yang sebenarnya.

22 8 Tabel 2.2 Dosis yang diterima saat pemeriksaan kesehatan dengan sinar-x Dosis X ray Computed Tomography Jenis Pemeriksaan (msv) Dose (msv) Kepala 0,07 2 Gigi < 0,1 - Thorax/Dada 0,1 10 perut 0,5 10 Tulang panggul 0,8 10 Tulang belakang 2 5 Tulang bagian bawah 6 - Tungkai dan lengan 0, Keselamatan Dan Kesehatan Kerja (K3) Keselamatan dan kesehatan kerja (K3) merupakan suatu upaya untuk menciptakan suasana bekerja yang aman, nyaman, dan tujuan akhirnya adalah mencapai produktivitas setinggi-tingginya. Maka dari itu K3 mutlak untuk dilaksanakan pada setiap jenis bidang pekerjaan tanpa kecuali. Upaya K3 diharapkan dapat mencegah dan mengurangi risiko terjadinya kecelakaan maupun penyakit akibat melakukan pekerjaan. Dalam pelaksanaan K3 sangat dipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitu manusia, bahan, dan metode yang digunakan, yang artinya ketiga unsur tersebut tidak dapat dipisahkan dalam mencapai penerapan K3 yang efektif dan efisien. Sebagai bagian dari iimu Kesehatan Kerja, penerapan K3 dipengaruhi oleh 4 faktor yaitu adanya organisasi kerja, administrasi K3, pendidikan dan pelatihan, penerapan prosedur dan peraturan di tempat kerja, dan pengendalian lingkungan kerja. Dalam Ilmu Kesehatan Kerja, faktor lingkungan kerja merupakan salah satu faktor terbesar dalam mempengaruhi kesehatan pekerja, namun demikian tidak bisa meninggalkan faktor lainnya yaitu perilaku. Perilaku seseorang dalam melaksanakan dan menerapkan K3 sangat berpengaruh terhadap efisiensi dan efektivitas keberhasilan K3. Demikian juga yang terjadi pada pekerja reaktor nuklir, dimana tingkat kepatuhan terhadap peraturan dan pengarahan K3

23 9 akan mempengaruhi perilaku terhadap penerapan prinsip K3 dalam melakukan pekerjaannya.keselamatan dan kesehatan kerja (K3) secara umum di Indonesia yang masih sering terabaikan. Hal ini ditunjukkan dengan masih tingginya angka kecelakaan kerja, dan masalah yang sering muncul dalam perusahaan saat ini adalah kurangnya perhatian terhadap aspek manusiawi.keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) merupakan jaminan keselamatan dan kesehatan orang yang terlibat dalam suatu proyek yang harus dipatuhi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kualitas penerapan K3 di perusahaan jasa konstruksi terhadap pelaksana, tukang dan pekerja pada pelaksanaan proyek dan mengetahui perbedaan penerapan K3 di perusahaan jasa konstruksi besar, menengah dan kecil.ngka kecelakaan kerja di Indonesia termasuk yang paling tinggi di kawasan ASEAN.Hal ini tentunya sangat memprihatinkan, dimana karyawan sebagai asset penting dalam perusahaan namun tingkat kepedulian dunia usaha namun terhadap K3 masih rendah.dengan semakin cukup kuantitas dan kualitas fasilitas keselamatan dan kesehatan kerja (K3 ), maka semakin tinggi pula mutu ataupun kualitas kerja karyawannya.dengan demikian perusahaan akan semakin diuntungkan dalam upaya pencapaian tujuannya. Oleh sebab itu, pemerintah memberikan jaminan kepada karyawan dengan menyusun Undang-Undang Tentang Kecelakaan Tahun 1947 Nomor 33 dan pada penjelasan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 1992, menyatakan bahwa sudah sewajarnya apabila tenaga kerja juga berperan aktif dan ikut bertanggung jawab atas pelaksanaan program pemeliharaan dan peningkatan kesejahteraan demi terwujudnya perlindungan tenaga kerja dan keluarganya dengan baik. Jadi, bukan hanya perusahaan saja yang bertanggung jawab dalam masalah ini, tetapi para karyawan juga harus ikut berperan aktif dalam hal ini agar dapat tercapai kesejahteraan bersama. Serta tertuang dalam UU 1 tahun 1970 tentang keselamatan Kerja, yang ruang lingkupnya meliputi segala lingkungan kerja, baik di darat, didalam tanah, permukaan air, di dalam air maupun udara, yang berada di dalam wilayah kekuasaan hukum Republik Indonesia.

24 Alat Ukur Proteksi Radiasi Alat ukur proteksi radiasi merupakan suatu sistem yang terdiri dari detektor dan peralatan penunjang, seperti sistem pengukur radiasi lainnya. Alat ukur ini dapat memberikan informasi dosis radiasi seperti paparan dalam roentgen, dosis serap dalam rad atau gray dan dosis ekivalen dalam rem atau sievert.besaran radiasi yang diukur oleh peralatan ini sebenarnya adalah intensitas radiasi. Untuk keperluan proteksi radiasi nilai intensitas tsb dikonversikan dan ditampilkan menjadi besaran dosis radiasi. Alat proteksi radiasi ini dibedakan menjadi tiga yaitu kelompok dosimeter personal, surveimeter dan monitor kontaminasi. Dosimeter personal berfungsi untuk mencatat dosis radiasi yang telah mengenai seorang pekerja radiasi secara akumulasi. Oleh karena itu, setiap orang yang bekerja di suatu daerah radiasi harus selalu mengenakan dosimeter personal. Surveimeter digunakan untuk melakukan pengukuran tingkat radiasi di suatu lokasi secara langsung sedang monitor kontaminasi digunakan untuk mengukur tingkat kontaminasi pada pekerja, alat maupun lingkungan. Surveimeter harus dapat memberikan informasi laju dosis radiasi pada suatu area secara langsung. Jadi, seorang pekerja radiasi dapat memperkirakan jumlah radiasi yang akan diterimanya bila akan bekerja di suatu lokasi selama waktu tertentu. Dengan informasi yang ditunjukkan surveimeter ini, setiap pekerja dapat menjaga diri agar tidak terkena paparan radiasi yang melebihi batas ambang yang diizinkan.sebagaimana fungsinya, suatu survaimeter harus dapat memberikan hasil pengukurannya pada saat itu juga, pada saat melakukan pengukuran, dan bersifat portable meskipun tidak perlu sekecil sebuah dosimeter personal. Konstruksi survaimeter, sebagai mana sistem pengukur radiasi yang lain terdiri atas detektor dan peralatan penunjang seperti terlihat Gambar berikut Model pengukuran yang diterapkan disini adalah cara arus (current mode) sehingga alat peraga yang digunakan adalah 'ratemeter'.

25 11 Gambar 2.1 Konstruksi survaimeter Semua jenis detektor yang dapat memberikan hasil secara langsung, seperti detektor isian gas, sintilasi dan semikonduktor, dapat digunakan. Dari segi praktis dan ekonomis, detektor isian gas Geiger Muller yang paling banyak digunakan. Detektor sintilasi juga banyak digunakan, khususnya NaI(Tl) untuk radiasi gamma, karena mempunyai efisiensi yang tinggi. Pada saat ini detektor semikonduktor masih jarang digunakan untuk survaimeter, meskipun sudah ada di pasaran tetapi harganya relatif sangat mahal dibandingkan dengan yang lain. Cara pengukuran yang diterapkan pada survaimeter adalah cara arus (current mode) sehingga nilai yang ditampilkan merupakan nilai intensitas radiasi yang mengenai detektor. Secara elektronik, nilai intensitas tersebut dikonversikan menjadi skala dosis, misalnya dengan satuan roentgent/jam atau ada juga yang dikonversikan menjadi skala kuantitas, misalnya cacah per menit (cpm). Tentu saja skala tersebut harus dikalibrasi terlebih dulu terhadap nilai yang sebenarnya.terdapat beberapa jenis survaimeter yang digunakan untuk jenis radiasi yang sesuai sebagai berikut : Surveymeter gamma,beta dan gamma,alpha, neutron, dan multi guna Prosedur Pemakaian Surveimeter Tiga langkah penting yang perlu diperhatikan sebelum menggunakan survaimeter, apapun jenis survaimeternya, adalah: memeriksa batere, memeriksa sertifikat kalibrasi, mempelajari pengoperasian dan pembacaan.

26 12 Periksa batere. Hal ini dilakukan untuk menguji kondisi catu daya tegangan tinggi detektor. Bila tegangan tinggi detektor tidak sesuai dengan yang dibutuhkan, maka detektor tidak peka atau tidak sensitif terhadap radiasi yang mengenainya, akibatnya survaimeter menunjukkan nilai yang salah. Karena hal ini sangat membahayakan, maka langkah pemeriksaan batere ini harus dilakukan setiap kali survaimeter akan digunakan. Periksa sertifikat kalibrasi. Pemeriksaan sertifikat kalibrasi harus memperhatikan faktor kalibrasi alat dan memeriksa tanggal validasi sertifikat. Faktor kalibrasi merupakan suatu parameter yang membandingkan nilai yang ditunjukkan oleh alat ukur dan nilai dosis sebenarnya. Karena survaimeter dianggap sangat penting dalam keselamatan radiasi, maka setiap survaimeter harus dikalibrasi ulang setiap tahun di Pusat Standardisasi. Bila sertifikat kalibrasinya sudah melewati batas waktunya, maka survaimeter tersebut harus dikalibrasi ulang sebelum dapat digunakan lagi. Pelajari pengoperasian dan pembacaan Langkah ini perlu dilakukan, khususnya bila akan menggunakan survaimeter baru. Setiap survaimeter mempunyai tombol-tombol dan saklar-saklar yang berbeda-beda, biasanya terdapat beberapa faktor pengalian misalnya x1; x10; x100 dan sebagainya. Sedang display-nya juga berbeda-beda, ada yang berskala rontgent / jam ; rad / jam ; Sievert /jam atau msievert / jam atau bahkan masih dalam cpm (counts per minutes). Perlu diperhatikan bahwa tiga langkah di atas harus dilakukan sebelum melakukan pengukuran dan masih berada di lokasi yang aman. Sebelum merasa yakin atas ketiga informasi pada langkah-langkah di atas, janganlah memulai pekerjaan dengan radiasi. Dosimeter Personal digunakan untuk mengukur dosis radiasi secara akumulasi. Jadi, dosis radiasi yang mengenai dosimeter personal akan dijumlahkan dengan dosis yang telah mengenai sebelumnya. Dosimeter personal ini harus ringan dan berukuran kecil karena alat ini harus selalu dikenakan oleh setiap pekerja radiasi yang sedang bekerja di medan radiasi. Terdapat tiga macam dosimeter personal yang banyak digunakan saat ini yaitu dosimeter saku (pen / pocket dosemeter), film badge dan Thermoluminisence Dosemeter (TLD).

27 13 Gambar 2.2 Konstruksi dosimeter saku Konstruksi dosimeter saku berupa tabung silinder berisi gas sebagaimana pada Gambar 2 di atas. Dinding silinder akan berfungsi sebagai katoda, bermuatan negatif, sedangkan sumbu logam dengan jarum 'quartz' di bagian bawahnya bermuatan positif. Mula -mula, sebelum digunakan, dosimeter ini diberi muatan menggunakan charger yaitu suatu catu daya dengan tegangan tertentu. Jarum quartz pada sumbu detektor akan menyimpang karena perbedaan potensial. Dengan mengatur nilai tegangan pada waktu melakukan 'charging' maka penyimpangan jarum tersebut dapat diatur agar menunjukkan angka nol. Dalam pemakaian di tempat kerja, bila ada radiasi yang memasuki detektor maka radiasi tersebut akan mengionisasi gas, sehingga akan terbentuk ion-ion positif dan negatif. Ion-ion ini akan bergerak menuju anoda atau katoda sehingga mengurangi perbedaan potensial antara jarum dan dinding detektor. Perubahan perbedaan potensial ini menyebabkan penyimpangan jarum berkurang.jumlah ion-ion yang dihasilkan di dalam detektor sebanding dengan intensitas radiasi yang memasukinya, sehingga penyimpangan jarum juga sebanding dengan intensitas radiasi yang telah memasuki detektor. Skala dari penyimpangan jarum tersebut kemudian dikonversikan menjadi nilai dosis. Keuntungan dosimeter saku ini adalah dapat dibaca secara langsung dan tidak membutuhkan peralatan tambahan untuk pembacaannya. Peralatan lain yang dibutuhkan adalah charger untuk me-reset (membuat nol) skala jarum quartz. Kelemahannya, dosimeter ini tidak dapat menyimpan informasi dosis yang telah mengenainya dalam waktu yang lama (sifat akumulasi kurang baik). Hal ini disebabkan oleh adanya kebocoran elektrostatik pada detektor. Jadi, meskipun tidak sedang dikenai radiasi, nilai yang ditunjukkan jarum akan berubah. Selain itu dosimeter ini kurang teliti

28 14 dan mempunyai rentang energi pengukuran tertentu yang relatif lebih sempit dibandingkan dengan film badge dan TLD. Film badge terdiri atas dua bagian yaitu detektor film dan holder. Sebagaimana telah dibahas sebelum ini, bahwa detektor film dapat menyimpan dosis radiasi yang telah mengenainya secara akumulasi selama film belum diproses. Semakin banyak dosis radiasi yang telah mengenainya atau telah mengenai orang yang memakainya maka tingkat kehitaman film setelah diproses akan semakin pekat. Gambar 2.3 proses detektor film Holder film selain berfungsi sebagai tempat film ketika digunakan juga berfungsi sebagai penyaring (filter) energi radiasi. Dengan adanya beberapa jenis filter pada holder, maka dosimeter film badge ini dapat membedakan jenis dan energi radiasi yang telah mengenainya.di pasar terdapat beberapa merk film maupun holder, tetapi BATAN selalu menggunakan film dengan merk Kodak buatan USA dan holder merk Chiyoda buatan Jepang seperti pada Gambar IV.3. Hal ini dilakukan agar mempunyai standar atau kalibrasi pembacaan yang tetap. Gambar 2.4 konstruksi holder film merk Chiyoda

29 15 Dalam penggunaan film badge, perlu diperhatikan dua hal yaitu batas saturasi tingkat kehitaman film dan masalah fadding. Sebagaimana telah dibahas pada sub bab detektor film bahwa setelah mencapai nilai saturasinya penambahan dosis radiasi tidak mempengaruhi tingkat kehitaman film. Oleh karena itu, film badge harus sudah diproses sebelum dosis radiasi yang mengenainya mencapai nilai saturasi.sedangkan masalah fadding adalah peristiwa perubahan tingkat kehitaman film karena pengaruh temperatur dan kelembaban.khusus di Indonesia yang memiliki temperatur dan kelembaban yang relatif sangat tinggi, masalah fadding ini perlu diperhatikan.dosimeter film badge ini mempunyai sifat akumulasi yang lebih baik daripada dosimeter saku. Keuntungan lainnya film badge dapat membedakan jenis radiasi yang mengenainya dan mempunyai rentang pengukuran energi yang lebih besar daripada dosimeter saku. Selain itu, film yang telah diproses dapat digunakan untuk perhitungan yang lebih teliti serta dapat didokumentasikan.kelemahannya, untuk mengetahui dosis yang telah mengenainya harus diproses secara khusus dan membutuhkan peralatan tambahan untuk membaca tingkat kehitaman film, yaitu densitometer. Dosimeter Termoluminisensi (TLD),Dosimeter ini sangat menyerupai dosimeter film badge, hanya detektor yang digunakan ini adalah kristal anorganik thermoluminisensi, misalnya bahan LiF. Proses yang terjadi pada bahan ini bila dikenai radiasi adalah proses termoluminisensi. Senyawa lain yang sering digunakan untuk TLD adalah CaSO 4.Sebagaimana film badge, dosimeter ini digunakan selama jangka waktu tertentu, misalnya satu bulan, baru kemudian diproses untuk mengetahui jumlah dosis radiasi yang telah diterimanya. Pemrosesan dilakukan dengan memanaskan kristal TLD sampai temperatur tertentu, kemudian mendeteksi percikan-percikan cahaya yang dipancarkannya. Alat yang digunakan untuk memproses dosimeter ini adalah TLD reader. Keunggulan TLD dibandingkan dengan film badge adalah terletak pada ketelitiannya. Selain itu, ukuran kristal TLD relatif lebih kecil dan setelah diproses kristal TLD tersebut dapat digunakan lagi.dari tiga jenis dosimeter yang telah dibahas di atas terlihat bahwa dosimeter saku merupakan dosimeter yang dapat dibaca langsung sedang film badge dan TLD memerlukan suatu proses sehingga hasil pengukurannya tidak dapat diketahui secara langsung. Pekerja radiasi yang bekerja di daerah radiasi tinggi dianjurkan untuk menggunakan dua jenis dosimeter yaitu dosimeter saku dan film

30 16 badge atau TLD. Dosimeter saku digunakan untuk mengetahui dosis yang telah diterimanya secara langsung, misalnya setelah menyelesaikan suatu pekerjaan. Sedang film badge atau TLD digunakan untuk mencatat dosis yang telah diterimanya selama selang waktu yang lebih panjang, misalnya selama satu bulan. Monitor Kontaminasi,Kontaminasi merupakan suatu masalah yang sangat berbahaya, apalagi kalau sampai terjadi di dalam tubuh. Kontaminasi sangat mudah terjadi kalau bekerja dengan sumber radiasi terbuka, misalnya berbentuk cair, serbuk, atau gas. Adapun yang terkontaminasi biasanya adalah peralatan, meja kerja, lantai, tangan, sepatu.jika intensitas radiasi yang dipancarkan oleh sesuatu yang telah terkontaminasi sangat rendah, maka alat ukur ini harus mempunyai efisiensi pencacahan yang sangat tinggi. Detektor yang digunakan untuk monitor kontaminasi ini harus mempunyai jendela (window) yang luas, karena kontaminasi tidak selalu terjadi pada satu daerah tertentu, melainkan tersebar pada permukaan yang luas. Tampilan dari monitor kontaminasi ini biasanya menunjukkan kuantitas radiasi (laju cacah) seperti cacah per menit atau cacah per detik (cpd). Nilai ini harus dikonversikan menjadi satuan aktivitas radiasi, Currie atau Becquerel,A adalah aktivitas radiasi, R adalah laju cacah dan h adalah efisiensi alat pengukur. Monitor kontaminasi dapat dibedakan menjadi tiga yaitu monitor kontaminasi permukaan, monitor kontaminasi perorangan dan monitor kontaminasi udara (airborne). Monitor kontaminasi permukaan (surface monitor) digunakan untuk mengukur tingkat kontaminasi segala permukaan, misalnya meja kerja, lantai, alat ukur ataupun baju kerja.monitor kontaminasi perorangan digunakan untuk mengukur tingkat kontaminasi pada bagian-bagian tubuh dari pekerja radiasi. Bagian tubuh yang paling sering terkontaminasi adalah tangan dan kaki, sehingga terdapat monitor kontaminasi khusus untuk tangan dan kaki yaitu hand and foot contamination monitor. Suatu instalasi yang modern biasanya dilengkapi dengan monitor kontaminasi seluruh tubuh (whole body monitor). Setiap pekerja yang akan meninggalkan tempat kerja harus diperiksa terlebih dahulu dengan monitor kontaminasi.monitor kontaminasi udara digunakan untuk mengukur tingkat radioaktivitas udara di sekeliling instalasi nuklir yang mempunyai potensi untuk melepaskan zat radioaktif ke udara. Sebagaimana survaimeter, detektor yang digunakan di sini dapat berupa detektor isian gas, sintilasi ataupun semikonduktor. Detektor yang paling banyak digunakan adalah detektor isian

31 17 gas proporsional untuk mendeteksi kontaminasi pemancar alpha atau beta dan detektor sintilasi NaI(Tl) untuk kontaminasi pemancar gamma. Khusus untuk monitor kontaminasi udara biasanya dilengkapi dengan suatu penyaring (filter) dan pompa penghisap udara untuk menangkap partikulat zat radioaktif yang bercampur dengan molekul-molekul udara. 2.5 Computer Tomography (CT) Scanner Computer Tomography (CT) Scanner merupakan alat diagnostik dengan teknik radiografi yang menghasilkan gambar potongan tubuh secara melintang berdasarkan penyerapan sinar-x pada irisan tubuh yang ditampilkan pada layar monitor tv hitam putih. Computer Tomography (CT) biasa juga disebut Computed axial tomography (CAT), computer-assisted tomography, atau (body section roentgenography) yang merupakan suatu proses yang menggunakan digital processing untuk menghasilkan suatu gambaran internal tiga dimensi suatu obyek dari satu rangkaian sinar x yang menghasilkan gambar dua dimensi. Kata " tomography" diperoleh dari Yunani tomos ( irisan) dan graphia ( gambarkan). Gambar 2.5 CT scan

32 Prinsip dasar CT Scanner Prinsip dasar CT scan mirip dengan perangkat radiografi yang sudah lebih umum dikenal. Kedua perangkat ini sama-sama memanfaatkan intensitas radiasi terusan setelah melewati suatu obyek untuk membentuk citra/gambar.perbedaan antara keduanya adalah pada teknik yang digunakan untuk memperoleh citra dan pada citra yang dihasilkan. Tidak seperti citra yang dihasilkan dari teknik radiografi, informasi citra yang ditampilkan oleh CT scan tidak tumpang tindih (overlap) sehingga dapat memperoleh citra yang dapat diamati tidak hanya pada bidang tegak lurus berkas sinar (seperti pada foto rontgen), citra CT scan dapat menampilkan informasi tampang lintang obyek yang diinspeksi. Oleh karena itu, citra ini dapat memberikan sebaran kerapatan struktur internal obyek sehingga citra yang dihasilkan oleh CT scan lebih mudah dianalisis daripada citra yang dihasilkan oleh teknik radiografi konvensional. CT Scanner menggunakan penyinaran khusus yang dihubungkan dengan komputer berdaya tinggi yang berfungsi memproses hasil scan untuk memperoleh gambaran panampang-lintang dari badan. Pasien dibaringkan diatas suatu meja khusus yang secara perlahan lahan dipindahkan ke dalam cincin CT Scan. Scanner berputar mengelilingi pasien pada saat pengambilan sinar rontgen. Waktu yang digunakan sampai seluruh proses scanning ini selesai berkisar dari 45 menit sampai 1 jam, tergantung pada jenis CT scan yang digunakan( waktu ini termasuk waktu check-in nya). Proses scanning ini tidak menimbulkan rasa sakit. Sebelum dilakukan scanning pada pasien, pasien disarankan tidak makan atau meminum cairan tertentu selama 4 jam sebelum proses scanning. Bagaimanapun, tergantung pada jenis prosedur, adapula prosedur scanning yang mengharuskan pasien untuk meminum suatu material cairan kontras yang mana digunakan untuk melakukan proses scanning khususnya untuk daerah perut.

33 Prinsip Kerja CT Scanner Logger dan integrator detector Object A/D Display Multi Image Computer Converter unit Camera Raw profile Digital value One image Image display film X-ray tube Gambar 2.6 Bagan Prinsip Kerja CT Scanner Dengan menggunakan tabung sinar-x sebagai sumber radiasi yang berkas sinarnya dibatasi oleh kollimator, sinar x tersebut menembus tubuh dan diarahkan ke detektor. Intensitas sinar-x yang diterima oleh detektor akan berubah sesuai dengan kepadatan tubuh sebagai objek, dan detektor akan merubah berkas sinar-x yang diterima menjadi arus listrik, dan kemudian diubah oleh integrator menjadi tegangan listrik analog. Tabung sinar-x tersebut diputar dan sinarnya di proyeksikan dalam berbagai posisi, besar tegangan listrik yang diterima diubah menjadi besaran digital oleh analog to digital Converter (ADC) yang kemudian dicatat oleh komputer. Selanjutnya diolah dengan menggunakan Image Processor dan akhirnya dibentuk gambar yang ditampilkan ke layar monitor TV. Gambar yang dihasilkan dapat dibuat ke dalam film dengan Multi Imager atau Laser Imager. Berkas radiasi yang melalui suatu materi akan mengalami pengurangan intensitas secara eksponensial terhadap tebal bahan yang dilaluinya. Pengurangan intensitas yang terjadi disebabkan oleh proses interaksi radiasi-radiasi dalam bentuk hamburan dan serapan yang probabilitas terjadinya ditentukan oleh jenis bahan dan energi radiasi yang dipancarkan. Dalam CT scan, untuk menghasilkan citra obyek, berkas radiasi yang dihasilkan sumber dilewatkan melalui suatu bidang obyek dari berbagai sudut. Radiasi terusan ini dideteksi oleh detektor untuk kemudian dicatat dan dikumpulkan sebagai data masukan yang kemudian diolah menggunakan komputer untuk menghasilkan citra dengan suatu metode yang disebut sebagai rekonstruksi.

34 Pemprosesan data Suatu sinar sempit (narrow beam) yang dihasilkan oleh X-ray didadapatkan dari perubahan posisi dari tabung X-ray, hal ini juga dipengaruhi oleh collimator dan detektor. Secara sederhana dapat digambarkan sebagai berikut : X- ray Filter tube Collimator Objek Collimator detector Gambar 2.7 Collimator dan Detektor Sinar X yang telah dideteksi oleh detektor kemudian dikonversi menjadi arus listrik yang kemudian ditransmisikan ke komputer dalam bentuk sinyal. Setelah diperoleh arus listrik dan sinyal aslinya, maka sinyal tadi dikonversi ke bentuk digital menggunakan A/D Convertor agar sinyal digital ini dapat diolah oleh komputer sehingga membentuk citra yang sebenarnya. 2.6 Dosis Radiasi pada CT Scan Penghitungan dosis pada CT Scan menggunakan dosis efektif yang diartikan sebagai jumlah bobot dosis organ akibat pemeriksaan dengan faktor bobot masingmasing jaringan. Meskipun tampak mudah untuk menghitung dosis efektif, sebenarnya sulit untuk secara akurat menghitung dosis tersebut untuk sebuah organ secara individual dari sebuah CT scan. Bahkan hal ini lebih sulit ketika menghitung dosis efektif untuk tiap pasien dengan karakteristik yang berlainan pada tinggi, berat, usia, dan jenis kelamin. Tingkat acuan dosis CT Scan khususnya pada orang dewasa yang dikeluarkan oleh Safety Standars, Safety Series No.115, International Basic Safety Standars terlihat pada tabel berikut :

35 21 Tabel 2.3 Tingkat Acuan Dosis CT Scan khusus orang dewasa (Batan,2007) No Pemeriksaan Dosis rata-rata (mgy) 1 Abdomen 25 2 Head 50 3 Lumbar spine 35 banyaknya radiasi yang diterima pasien selama pemeriksaan CT Scan adalah merupakan fungsi dari beberapa parameter. Parameter tersebut meliputi energi berkas (kvp), arus tabung (ma), waktu rotasi (s), slice thickness, range, FOV dan pitch (pada scanning spiral). 2.7 Besaran dan Satuan Dosis Radiasi Yang merupakan besaran dan satuan radiasi adalah Paparan, Dosis serap, Dosis Ekivalen,Dosis Efektif dan Dosis kolektif. Paparan adalah kemampuan radiasi sinar X atau gamma untuk menimbulkan ionisasi di udara pada volume tertentu. Satuan paparan adalah coulomb/kilogram (C/kg). Dosis serap adalah energi rata-rata yang diserap bahan per satuan massa bahan tersebut. Satuan dosis serap adalah joule/kg atau gray (Gy). Dosis ekivalen merupakan perkalian dosis serap dan faktor bobot radiasi. Faktor bobot radiasi adalah besaran yang merupakan kuantisasi radiasi untuk menimbulkan kerusakan pada jaringan/organ. Satuan dosis ekivalen adalah Sievert (Sv). Dosis efektif adalah besaran dosis yang memperhitungkan sensitifitas organ/jaringan. Tingkat kepekaan organ/jaringan tubuh terhadap efek stokastik akibat radiasi disebut faktor bobot organ/jaringan tubuh (W t ). Dosis efektif merupakan hasil perkalian dosis ekivalen dengan faktor bobot jaringan/organ. Satuan dosis efektif adalah Sievert (Sv). Dosis kolektif adalah dosis ekivalen atau dosis efektif yang digunakan apabila terjadi penyinaran pada sejumlah besar populasi peduduk. Penyinaran ini biasanya muncul akibat kecelakaan nuklir atau kecelakaan radiasi. Simbol besaran untuk dosis kolektif adalah S T dengan satuan sievert-man (Sv-man).

36 Satuan Radiasi Sama halnya dengan besaran fisis lainnya, seperti panjang yang mempunyai satuan (ukuran) meter, inchi, feet; satuan berat (kilogram, ton, pound); satuan volume (liter, meter kubik); maka radiasi pun mempunyai satuan atau ukuran untuk menunjukkan besarnya paparan atau pancaran radiasi dari suatu sumber radiasi maupun banyaknya dosis radiasi yang diberikan atau diterima oleh suatu medium yang terkena radiasi.mengapa radiasi nuklir mempunyai satuan tidak lain karena radiasi nuklir, seperti halnya panas dan cahaya yang dipancarkan dari matahari, membawa (mentransfer) energi yang diteruskan ke bumi dan atmosfir. Jadi radiasi nuklir juga membawa atau mentransfer energi dari sumber radiasi yang diteruskan ke medium yang menerima radiasi. Sumber radiasi dapat berasal dari zat radioaktif, pesawat sinar-x, dan lainnya.satuan radiasi ada beberapa macam. Satuan radiasi ini tergantung pada kriteria penggunaannya, yaitu : a. Satuan untuk paparan radiasi adalah Rontgen, dengan simbol satuan R. b. Satuan untuk dosis absorbsi medium adalah Radiation Absorbed Dose, dengan simbol satuan Rad. c. Satuan untuk dosis ekuivalen adalah Rontgen equivalen of man, dengan simbol satuan Rem. d. Satuan untuk aktivitas sumber radiasi adalah Bacquerel, dengan simbol satuan Bq Satuan paparan radiasi Paparan radiasi dengan satuan Rontgen, atau sering disingkat dengan R saja, adalah suatu satuan yang menunjukkan besarnya intensitas sinar-x atau sinar gamma yang dapat menghasilkan ionisasi di udara dalam jumlah tertentu. Dalam hal ini 1 Rontgen adalah intensitas sinar-x atau sinar gamma yang dapat menghasilkan ionisasi di udara sebanyak 1,61 x pasangan ion per kilogram udara pasangan ion per kilogram udara. Energi yang diperlukan untuk membuat membuat satu pasangan ion di udara adalah 5,4 x Joule Oleh karena itu 1 Rontgen dapat dikonversikan ke Joule sebagai berikut : 1 R = (1,6 x )(5,4 x ) J/kg udara = 8,69 x 10-3 J/kg udara = 0,00869 J/kg udara Satuan Rontgen penggunaannya terbatas untuk mengetahui

37 23 besarnya paparan radiasi sinar-x atau sinar Gamma di udara. Satuan Rontgen belum bisa digunakan untuk mengetahui besarnya paparan yang diterima oleh suatu medium, khususnya oleh jaringan kulit manusia Satuan dosis serap Radiasi pengion yang mengenai medium akan menyerahkan energinya kepada medium. Dalam hal ini medium menyerap radiasi. Untuk mengetahui banyaknya radiasi yang terserap oleh suatu medium digunakan satuan dosis radiasi terserap atau Radiation Absorb ed Dose yang disingkat Rad. Jadi dosis absorbsi merupakan ukuran banyaknya energi yang diberikan oleh radiasi pengion kepada medium. Dosis absorbsi sebesar 1 Rad sama dengan energi yang diberikan kepada medium sebesar 0,01 Joule/kg. Bila dikaitkan dengan radiasi paparan maka akan diperoleh hubungan antara Rontgen (R) dan Rad sebagai berikut : Kalau 1 R = 0,00869 Joule/kg. udara, maka 1 R akan memberikan dosis absorbsi sebesar 0,00869/0,01 Rad atau sama dengan 0,869 Rad. Jadi 1 R = 0,869 Rad.Bila medium yang dikenai radiasi adalah jaringan kulit manusia, harga 1 R = 0,0096 Joule/kg. jaringan, sehingga 1 R akan memberikan dosis absorbsi pada jaringan kulit sebesar 0,0096/0,01 Rad = 0,96. Jadi dosis serap untuk jaringan kulit dengan paparan radiasi sebesar 1 R = 0,96 Rad.Kedua harga konversi dari Rontgen ke Rad tersebut diatas tidak begitu besar perbedaannya, sehingga dalam beberapa hal dianggap sama. Untuk keperluan praktis dan agar lebih mudah mengingatnya seringkali dianggap bahwa 1 R = 1 Rad. Dalam satuan SI, satuan dosis radiasi serap disebut dengan Gray yang disingkat Gy. Dalam hal ini 1 Gy sama dengan energi yang diberikan kepada medium sebesar 1 Joule/kg. Dengan demikian maka : 1 Gy = 100 Rad.Sedangkan hubungan antara Rontgen dengan Gray adalah : 1 R = 0,00869 Gy. Dosis ekuivalen (Rem) = Dosis serap (Rad) X QSedangkan dalam satuan SI, dosis ekuivalen mempunyai satuan Sievert yang disingkat dengan Sv. Hubungan antara Sievert dengan Gray dan Quality adalah sebagai berikut :Dosis ekuivalen (Sv) = Dosis serap (Gy) X QBerdasarkan perhitungan 1 Gy = 100 Rad, maka 1 Sv = 100 Rem.

38 Dosis ekuivalen Satuan untuk dosis ekuivalen lebih banyak digunakan berkaitan dengan pengaruh radiasi terhadap tubuh manusia atau sistem biologis lainnya. Dalam hal ini tingkat kerusakan sistem biologis yang mungkin ditimbulkan oleh suatu radiasi tidak hanya tergantung pada dosis serapnya saja (Rad) akan tetapi tergantung juga pada jenis radiasinya. Sebagai contoh, kerusakan sistem biologis yang disebabkan oleh radiasi neutron cepat sebesar 0,01 Gy (1Rad) akan sama dengan yang diakibatkan oleh radiasi sinar Gamma sebesar 0,1 Gy (10 Rad).Dua harga dosis serap yang berlainan yang berasal dari dua jenis radiasi, namun mengakibatkan kerusakan yang sama perlu diperhatikan dalam menghitung besarnya dosis ekuivalen. Dalam hal ini ada suatu faktor yang ikut menentukan perhitungan dosis ekuivalen, yaitu yang dinamakan dengan Quality Factor ata disingkat Q, yaitu suatu bilangan (faktor) yang tergantung pada jenis radiasinya. Dosis ekuivalen ini semula berasal dari pengertian Rontgen equivalen of man atau disingkat dengan Rem yang kemudian menjadi nama satuan untuk dosis ekuivalen. Hubungan antara dosis ekuivalen dengan dosis absobrsi dan quality factor adalah sebagai berikut :Dosis ekuivalen (Rem) = Dosis serap (Rad) X Q Sedangkan dalam satuan SI, dosis ekuivalen mempunyai satuan Sievert yang disingkat dengan Sv. Hubungan antara Sievert dengan Gray dan Quality adalah sebagai berikut : Dosis ekuivalen (Sv) = Dosis serap (Gy) X Q X NDalam persamaan tersebut di atas harga N adalah faktor modifikasi yang juga merupakan faktor koreksi terhadap adanya laju dosis serap dan lain sebagainya. Pada saat ini harga N menurut International Commision on Radiation Protection (ICRP) mendekati 1, sehingga persamaannya menjadi :Dosis ekuivalen (Sv) = Dosis serap (Gy) X Q Berdasarkan perhitungan 1 Gy = 100 Rad, maka1 Sv = 100 Rem.

39 25 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1 TempatPenelitian medan. Tempatpelaksanaanpenelitiandilakukan di Rumah sakit umum pusat H.Adam malik 3.2 Alat dan Modalitas a. Peralatan CT Scan : Pesawat CT Scan yang digunakan adalah pesawat CT Scan spesifikasi : Merk : General Electronic (GE) Lightspeed PRO 16 Type : Multisync LDC 1880 SX Gantry : 16-row CT Scanner ( 16 gambaran Axial dalam sekali putaran gantry) Tube : perfomix Ultra Detektor : 24 row konfigurasi 0.625mm, 1.25mm, 2.5mm, 3.75mm Scaning : Helical, axial dan Cine Scan Time : 0,8 detik, 1 detik, 1,25 detik, 2 detik kv maksimal : 140 kv ma maksimal : Auto dan manual sampai dengan 350 ma SFOV : Small dan Large Matriks : 512 x 512 atau 258 x 258 Recont algoritma : Soft tissue, Standart, bone, bone plus, chest, detail.

40 26 Gambar 3.1 MSCT Brightspeed GE 16 Gambar 3.2 MSCT Brightspeed GE 128 Gambar 3.3 Operator Console

41 27 b. Peralatan Mobile diagnost wdr Adapun Spesifikasi alat yang digunakan pada penelitian ini adalah Pesawat : Mobile Diagnostik wdr Merk : Philips Type : Sky Flow Kapasitas : 150 KV ; 500 ma ; 250mS Focal Filtration : 0.9AL/75 Model Insert Tube : E7886 No. Seri : 5L386 Focal Spot : 1.3/0.7 Gambar 3.4Mobile diagnost wdr

42 28 c. Peralatan Surveimeter AustralRAD Mini 8-in-1 Multi Radiation Detector Adapun spesifikasi alat yang digunakan pada penelitian ini adalah Respon Energi : 20 kev sampai 2,5 MeV Waktu Respon : Biasanya 1 detik dari 10-90% dari pembacaan akhir Radiasi Terdeteksi : Gamma, Beta atau Alpha tergantung detektor Detektor : Dibangun di blok akhir kompensasi energi tabung GM untuk Gamma dan x-ray opsional eksternal untuk beta dan gamma. Akurasi : 10% dari jangkauan penuh, tergantung respons energi Rentang Pengukuran : Mulai otomatis Unit : (ur / jam, mr / jam, R / jam, nsv / jam, usv / jam, msv / jam, cps) Baterai : Baterai isi ulang internal dengan cradle yang terpasang di dinding Koneksi pembacaan : fasilitas port USB melalui basis komunikator PC mengumpulkan data sampling dan logging membaca bidang minat. Fitur prosesor mikro : ARM7 TDMI Atmel terbaru Prosesor ARM Thumb, arsitektur RISC 32 Bit, 512kB InternalMemori flash, kecepatan tinggi 64kB SRAM, kecepatan 40 MHz Serial / USB / Komunikasi USART Tombol kontrol : Mode - pembacaan perubahan; Log - toko saat ini Menampilkan data; Tingkat / Mengintegrasikan - menampilkan antara nilai tingkat digitizer dan nilai integrasinya. Waktu pemanasan : Kira-kira detik Audio : Menunjukkan peristiwa penghitungan di detektor Alarm : Alarm dapat diatur pada setiap decant dengan kenaikan 10% sampai 100%Dari skala penuh 10%; Mengatur dosis dan laju dosis; Tombol on / off; ProgrammableSampling rate Suhu operasi : -15 C sampai +50 C dengan baterai alkalin Kelembaban : 0-95% tidak kental (Catatan: suhu di atas 40 C akan membuat perubahan kecil pada detektor tergantung jenisnya).

43 29 Gambar 3.5 Surveimeter AustralRAD Mini 8-in-1 Multi Radiation Detector

44 Diagram AlirPenelitian Adapun diagram alirpadapenelitianiniadalahsebagaiberikut : Mulai Observasi,Pengambilan Data Dan Perhitungan Tebal Dinding Penahan Radiasi Teoritis Kenyataan Lapangan Pengukuran Paparan Laju Radiasi Dengan menggunakan surveymeter Keselamatan Kerja Radiasi Pada CT Scan dan Mobile Diagnostik wdr Analisa Data Kesimpulan Selesai

45 31 BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. HASIL PENELITIAN Modalitas yang digunakan dalam penelitian ini untuk diketahui keselamatan radiasinya adalah 1. Pesawat Mobile diagnost wdr 2. Pesawat CT Scan 16 slice 3. Pesawat CT Scan 128 slice 4. Surveimeter 5. Meteran Penelitian dilakukan di unit radiologi RSUP H.Adam Malik Medan pada pesawat mobile X- ray DR,CT Scan 128 slice dan CT Scan 16 slice dengan Gambar ruangan seperti dibawah ini: Gambar 4.1. Mobile X- ray DR RSUP H.Adam Malik Medan.

46 32 Keterangan : a. Komputer ruang operator b. Generator c. Pintu ruang operator d. Kaca ruang oprator e. Mobile X DR f. Tempat tidur pasien g. Tempat sampah h. Pintu ruang pemeriksaan i. Pintu ruang administrasi j. Komputer ruang administrasi Gambar 4.2.Pesawat CT Scan 16 slice RSUP H.A Malik Medan

47 33 Keterangan a. Lemari baju pb b. Lemari obat kontras c. Pesawat CT Scan 16 slice d. Pintu operator e. Tempat sampah f. Kaca operator g. Pintu ganti baju pasien h. Pintu utama ruang pemeriksaan i. Komputer operator j. CPU k. Pintu ruang baca dokter l. Meja penulisan m. Komputer ruang baca dokter n. Papan untuk diagnosis penyakit Gambar 4.3.Pesawat CT Scan 128 RSUP H.A Malik Medan