PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Transkripsi

1 EFEKTIFITAS PENYULUHAN TERAPI NON FARMAKOLOGIS DAN PENATALAKSANAAN DIET RENDAH GARAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI POSYANDU ANYELIR IV DESA SANANKERTO KECAMATAN TUREN SKRIPSI Oleh : ELGY ANDANSARI NIM PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012

2 SKRIPSI EFEKTIFITAS PENYULUHAN TERAPI NON FARMAKOLOGIS DAN PENATALAKSANAAN DIET RENDAH GARAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI POSYANDU ANYELIR IV DESA SANANKERTO KECAMATAN TUREN Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Oleh : ELGY ANDANSARI NIM PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012

3 LEMBAR PENGESAHAN EFEKTIFITAS PENYULUHAN TERAPI NON FARMAKOLOGIS DAN PENATALAKSANAAN DIET RENDAH GARAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI POSYANDU ANYELIR IV DESA SANANKERTO KECAMATAN TUREN SKRIPSI Disusun Oleh ELGY ANDANSARI NIM Skripsi ini Telah Disetujui Tanggal, 05 Mei 2012 Penguji I, Penguji II, Drs Atok Miftachul Hudha,.M.Pd NIP.UMM Yoyok Bekti Prasetyo,M.kep,.Sp.Kom NIP.UMM Penguji III, Penguji IV. Tri Lestari Handayani,M.kep,.Sp.Mat NIP.UMM Ledy Martha Aridiana,S.Kep,Ns,M.Kes NIP.UMM. Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Tri Lestari Handayani,M.kep,.Sp.Mat NIP.UMM

4 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Elgy Andansari NIM : Program Studi : Ilmu Keperawatan FIKES UMM Judul Skripsi : Efektifitas Penyuluhan Terapi Non Farmakologis Dan Penatalaksanaan Diet Rendah Garam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen. Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi perbuatan tersebut. Malang, 25 April 2012 Yang Membuat Pernyataan Elgy Andansari NIM

5 KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingannya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Efektifitas Penyuluhan Terapi Non Farmakologis Dan Penatalaksanaan Diet Rendah Garam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penulisan skripsi ini, tentunya banyak pihak yang telah memberikan bantuan baik moril maupun materil. Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang tiada hingganya kepada : 1. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep.,Sp.Mat selaku dekanfakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang 2. Ibu Nurul Aini S.Kep.Ners.M.Kep selaku ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang 3. Bapak Drs.Atok Miftachul hudha, M.pd sealaku pembimbing I, saya ucapkan terima kasih banyak karena telah banyak mamberikan bimbingan, nasehat dan arahan kepada penulis. 4. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep.,Sp.Kom selaku pembimbing II, saya ucapkan terima kasih banyak karena telah membimbing penulis, memberikan arahan dan nasehat dalam menyusun skripsi ini. 5. Kedua orangtua yang selalu memberikan doa serta dukungan baik mental maupun materil. 6. Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, maka saran dan kritik yang konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan demi penyempurnaan selanjutnya.semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak, khususnya bagi penulis dan para pembaca pada umumnya. Malang, 25 April 2012 penulis

6 EFEKTIFITAS PENYULUHAN TERAPI NON FARMAKOLOGIS DAN PENATALAKSANAAN DIET RENDAH GARAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI POSYANDU ANYELIR IV DESA SANANKERTO KECAMATAN TUREN Elgy 1,Drs. Atok Miftachul Hudha M.pd 2, Yoyok Bekti Prasetyo M.kep,Sp.Kom 3 ABSTRAK Latar belakang: Berdasarkan dari studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada saat Kuliah Kerja Nyata (KKN) selama satu bulan di desa Sanankerto Kecamatan Turen Kabupaten Malang didapatkan bahwa jumlah lanjut usia pada tahun 2011 yang aktif di posyandu anyelir IV adalah 60 orang, sekitar 54%(32 orang) menderita hipertensi. Dari hasil wawancara dengan beberapa lansia yang mengikuti kegiatan posyandu, mereka mengatakan sering mengkonsumsi berbagai macam olahan masakan lainnya yang mengandung banyak garam (natrium). Kebanyakan dari mereka tidak menyadari bahwa hal itu dapat memicu terjadinya peningkatan tekanan darah,maka dari hasil observasi di atas mendorong peneliti untuk melakukan penelitian dengan judul efektifitas penyuluhan terapi non farmakologis dan penatalaksanaan diet rendah garam terdahap penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen. Metode: Design penelitian ini adalah deskriftif analitik dengan pendekatan cross sectional dengan menggunakan uji analisis regresi linier sederhana dan Dependent T test jenis Paired sample test menggunakan program SPSS. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara simple random sampling. Pengambilan data di peroleh dengan cara memberikan lembar observasi dan checklist. Hasil dan Kesimpulan : Dari hasil uji Dependent T-test hasil penelitian yang di peroleh menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada tekanan darah,didapatkan nilai t-hitung > t-tabel (8.873 > 2.039) untuk tekanan darah sistole dan t-hitung > t-tabel (6.542 > 2.039) untuk tekanan darah diastole,, maka hipotesis yang diterima adalah hipotesis H 1 dan H 0 ditolak, maka dapat dikatakan bahwa terdapat perbedaan hasil yang nyata artinya penyuluhan terapi non farmakologis dan penatalaksanaan diet rendah garam efektif terhadap penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. Dan dari hasil uji analisis regresi linier sederhana hasil penelitian yang di peroleh berdasarkan persamaan garis regresi, untuk tekanan darah sistole nilai signifikansi <0.05 ( 0.012<0.05 ), dan untuk tekanan darah diastole nilai signifikansi<0.05 (0.016<0.05). Dan berdasarkan hasil uji F untuk tekanan darah sistole nilai probabilitas (Signifikansi) adalah (0,012 <0.05 ) dan untuk tekanan darah diastole nilai probabilitas (Signifikansi) adalah (0,016<0.05 ). Maka dikatakan bahwa H 0 di tolak dan H 1 di terima, artinya terdapat pengaruh yang signifikan pembatasan kandungan garam terhadap penurunan tekanan darah. Kata Kunci: Penyuluhan Terapi non farmakologis,diet rendah garam, Hipertensi, Lansia. 1. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2. Dosen, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 3. Dosen, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.

7 EFFECTIVENESS COUNSELING OF NON PHARMACOLOGICAL THERAPIES AND MANAGEMENT OF LOW SALT DIET TO BLOOD PRESSURE DECREASE TO THE OLD PEOPLE OF HYPERTENSION PATIENTS AT POSYANDU ANYELIR IV, SANANKERTO VILLAGE, TUREN DISTRICT Elgy 1, Drs. Atok Miftachul Hudha M.Pd 2, Yoyok Bekti Prasetyo M.Kep, Sp.Kom 3 ABSTRACT Background: based on the preliminary research by researcher during Real Work Lecturing (KKN) for one month at Sanankerto Village of Turen District, Malang Regency showed that the active old people at Posyandu Anyelir IV in 2011 of 60 persons, about 54% (32 persons) got hypertensions. From interview to the old persons in the Posyandu activities, they said often consume various processed foods that contain salt. Most of them do not conscious that the matter able to trigger the blood pressure increase, then from the observation above encourage the researcher to do research with title of effectiveness counseling of non pharmacological therapies and management of low salt diet to the blood pressure decrease to the old people of hypertension patients at Posyandu Anyelir IV of Sanankerto Village, Turen District Method: the research is analytic descriptive research with cross sectional approach by using simple linear regression and dependent t test of paired sample test by using SPSS software. The sample collection by simple random sampling. Data collection by observation forms and checklists. Results and conclusions: From the dependent t test, the results showed there were significant differences for the blood pressures, it obtained t calculation > t table (8.873>2.039) for systole pressure and t calculation > t table for diastole pressure, then the accepted hypothesis was H1 and H0 rejected, then it can be said that there were significant differences, means that the non pharmacological therapies were effective to decrease the blood pressure. From the simple linear regression, the results showed that the significance value of systole pressure <0.05 (0.012<0.05), and for diastole pressure the significance value <0.05 (0.016<0.05). And based on the F test for systole blood pressure the probability value (significance) was (0.012<0.05) and for diastole the probability value (significance) was (0.016<0.05). Then it can be said that H0 is rejected and H1 is accepted, means there is significant influence for the salt content restriction to the blood pressure decrease. Keywords: Non Pharmacological Therapy, Low Salt Diet, Hypertension, Old People 1. Nursing Science Study Program, Health Science Faculty, Muhammadiyah University 2. Lecturer, Health Science Faculty, Muhammadiyah University 3. Lecturer, Health Science Faculty, Muhammadiyah University

8 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... iii SURAT PERNYATAAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vi ABTARCT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xvi BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian Batasan Penelitian Keaslian Penulisan... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Kosep Penyuluhan Pengertian Penyuluhan Kesehatan Sasaran Materi atau Pesan Proses Adopsi Dalam Penyuluhan... 10

9 2.1.5 Media Penyuluhan Penyuluhan Sebagai Proses Perubahan Prilaku Konsep Diet Rendah Garam Definisi Diet Rendah Garam Tujuan Diet Rendah Garam Syarat Diet Rendah Garam Macam Diet Dan Indikasi Pemberian Pengaruh Asupan Garam Berlebih Terhadap Hipertensi Konsep Tekanan Darah Pengertian Tekanan Darah Pengukuran Tekanan Darah Mekanisme Pemeliharaan Tekanan Darah Konsep Hipertensi Definisi Hipertensi Faktor Resiko Hipertensi Klasifikasi hipertensi Manifestasi Klinis Bahaya Hipertensi Patofisiologi Hipertensi Penatalaksanaan Hipertensi Hipertensi Pada Usia Lanjut Konsep Lanjut Usia Pengertian lanjut usia Batasan Lansia... 38

10 Klasifikasi Lansia Karakteristik Lansia Tipe Lansia Perubahan Pada Lansia Dan Tugas Perkembangan Lansia Penyakit Yang Sering DiJumpai Pada Lansia BAB III. KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN Kerangka Konsep Hipotesis Penelitian BAB IV. METODE PENELITIAN DesainPenelitian KerangkaKerja Populasi, Sampel dan Sampling Populasi Sampel Teknik Sampling Identifikasi Variabel Dan Definisi Operasional Variabel Independent Variabel Dependent Definisi Operasional Pengumpulan dan Pengolahan Data Bahan dan Instrumen Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Prosedur dan Pengumpulan Data Analisis Data... 58

11 4.6 EtikaPenelitian InformedConsent ( LembarPersetujuan Responden ) Anonimity ( TanpaNama ) Confidentiality (Kerahasiaan) BAB V. HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA Karakteristik Lansia di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen Distribusi Responden Berdasarkan Usia Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan Tekanan Darah Lansia Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Non Farmakologis Efektifitas Penyuluhan Terapi Non Farmakologis Dan Penatalaksanaan Diet Rendah Garam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen Pengaruh Pembatasan Garam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen Persamaan Garis Regresi Uji Signifikansi Persamaan Garis Regresi BAB VI. PEMBAHASAN Interpretasi dari Hasil Karakteristik Lansia di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen... 73

12 Tekanan Darah Lansia Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Non Farmakologis di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen Efektifitas Penyuluhan Terapi Non Farmakologis Dan Penatalaksanaan Diet Rendah Garam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen Pengaruh Pembatasan Garam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen Keterbatasan Penelitian Keterbatasan Tenaga Keterbatasan Peneliti Implikasi Untuk Keperawatan BAB VII. PENUTUP Kesimpulan Saran Bagi Lansia Penderita Hipertensi Bagi Keluarga Penderita Hipertensi Bagi Pendidikan Keperawatan Bagi Peneliti Lainnya DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN... xvii

13 DAFTAR TABEL Tabel Halaman 2.1. Jenis Makanan Yang Boleh Dan Tidak Boleh Diberikan Jenis Makanan Yang Dapat Diberikan Pada Pasien Hipertensi Daftar Kadar Natrium (Per mg /100 g) Bahan Makanan Klasifikasi Hipertensi Klasifikasi Tingkat Hipertensi Lansia Tabel Operasional Distribusi Responden Lansia Penderita Hipertensi Berdasarkan Usia di Posyandu Anyelir IV Bulan Maret Tahun Distribusi Responden Lansia Penderita Hipertensi Berdasarkan Berat Badan di Posyandu Anyelir IV Bulan Maret Tahun Karakteristik Lansia Penderita Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin, Aktivitas Merokok, Aktivitas Olahraga, Kategori Hipertensi di Posyandu Anyelir IV Bulan Maret Tahun Tekanan Darah Sistole Dan Diastole Lansia Sebelum Dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Terapi Non Farmakologis Dan Penatalaksanaan Diet Rendah Garam di Posyandu Anyelir IV Bulan Maret Tahun Hasil Analisa Uji T-Dependent (Paired Sampel Test) Hasil Uji F Pengaruh Pembatasan Kandungan Garam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Sistole dan Diastole (post test)... 70

14 5.7. Hasil Analisis Koefisien Determinasi Variabel Pembatasan Kandungan Garam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Sistole dan Diastole (post test)... 72

15 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 3.1. Kerangka Konsep Efektifitas Terapi Non Farmakologis Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen Kerangka Kerja Efektifitas Terapi Non Farmakologis Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Posyandu Anyelir IV Desa Sanankerto Kecamatan Turen Persamaan Garis Regresi... 69

16 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lembar Surat Persetujuan Menjadi Responden Subyek Penelitian Lembar Observasi Satuan Acara Penyuluhan Materi Penyuluhan Hasil Pengukuran Tekanan Darah dan Hasil Penjumlahan Konsumsi Kandungan Garam Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Hasil Uji Analisis Lembar Konsultasi Skripsi Surat Ijin Penelitian Lampiran 10 Surat Selesai Penelitian Lampiran 11 Surat Tugas Lampiran 12 Foto penelitian

17 DAFTAR PUSTAKA Alin, 2009.Patofisiologi Hipertensi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama Almatsier, S Panduan Diet. Jakarta : Gramedia Pustaka utama Arikunto, S Prosedur Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta Astawan, Cegah Hipertensi dengan pola makan. Jakarta : Penebar Swadaya Bunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 vol 2. Jakarta : EGC Cirrillo M, Del Guidece L, Bilancio G, Franzese MD, De Santo NG Journal of Nephrology. Italy : ISSN: Dalimartha, dkk Tanaman Berkhasiat Obat Indonesia, Jilid 4. Jakarta : Pustaka Kartini Darmojo, B Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta : Balai Pustaka FKUI Darmojo, B Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) Edisi Ke-3. Jakarta : Balai Pustaka FKUI Depkes RI Pedoman Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut. Jakarta : Pusdiknakes Dempsey, Patricia Ann Riset Keperawatan Buku Ajar dan Latihan Edisi 4. Jakarta: EGC. Elisa,Julianti, dkk Bebas Hipertensi Dengan Pola Makan. Jakarta : Puspa Swara Gardner, F Fisiologi Hipertensi. Penterjemah Soedjoman. Jakarta : Universitas Indonesia Press. Ganong, William F Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 20 Jakarta : EGC. Hal 615. Gunawan, Lany Hipertensi. Yogyakarta : Kanius Hasan,Ir.M.M Pokok-Pokok Materi Statistik 2 Statistik Inferensif. Jakarta : Bumi Askara Hayens, B,dkk Buku pintar menaklukkan Hipertensi. Jakarta : Ladang Pustaka Hidayat, A.Aziz Alimul Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika Keliat. (1999). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC. Mansjoer, Arif Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius FKUI. Maryam, R. (2008). Mengenal Usia lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika Moore, Mary Courtney (Terapi dan Nutrisi) Edisi II. Jakarta : Hipokrates

18 Notoatmodjo, Soekidjo. (2000). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Asdi Mahasatya. Nugroho, W Keperawatan Lanjut Usia, Jakarta : EGC Nugroho, W Keperawatan Lanjut Usia, Jakarta : EGC Nursalam Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Nursalam Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Nursalam Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Persatuan Ahli Gizi Indonesia Penuntun Diet Edisi Kedua. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama Potter, Patricia A; Anne Griffin Perry Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik Edisi 4 Volume 2, Renata Komalasari (penterjemah), Jakarta : EGC. Price and Lorraine M. Wilson.2006, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 4. Jakarta : EGC. Riliantono, LiLy dkk Buku Ajar Kardiologi. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

19 Sarwono Ilmu Penyakit Dalam Edisi ketiga. Jakarta : PT.Grasindo. Sheps Hipertensi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama Smeltzer SC, Bare B.G Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol. 1. Agung Waluyo (penterjemah), 2002,Jakarta : EGC Smeltzer SC, Bare B.G Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol. 3. Agung Waluyo (penterjemah), 2001, Jakarta : EGC Sugiyono Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta Wijayakusuma, Dr Makanan Dan Jus Untuk Hipertensi. Batam : Interaksa. Wiryowidagdo Tanaman Obat untuk Penyakit Jantung, Darah Tinggi, &Kolesterol. Jakarta: Agromedia Pustaka Diaskes dari Internet : Andra, Ancaman Serius Hipertensi di Indonesia. (http :// diakses pada tanggal 15 November Nugraheni Hipertensi D Dunia. ( http ;// diaskes pada tanggal 15 November 2011 Basha Garam dan Hipertensi.( Diakses pada tanggal 19 November 2011 Palmer Tekanan Darah Tinggi.( Diakses pada tanggal 19 November 2011 Ina.2008.TekananDarah.( %20II. pdf). Diaskes pada tangal 19 November cviii