Edisi I [TYPE THE BAHAN AJAR PERKESMAS COMPANY NAME] Dindi Paizer, S.Kep.,M.Kes

Transkripsi

1 Edisi I [TYPE THE COMPANY NAME] BAHAN AJAR PERKESMAS Dindi Paizer, S.Kep.,M.Kes

2 KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr. Wb Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan segala karunia dan rahmat-nya dan serta kesempatan yang telah diberikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan laporan pengabdian kepada masyarakat ini tepat pada waktunya. Penulis menyadari dalam penyusunan laporan pengabdian kepada masyarakat ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari susunannya maupun isinya, karena masih banyak kekurangan mengingat terbatasnya kemampuan dan ilmu pengetahuan yang dimiliki oleh penulis. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun sebagi bahan masukan demi membangun kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan pengabdian kepada masyarakat ini bermanfaat di masa yang akan datang dan semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberikan rahmat dan karunianya kepada kita semua. Aamiin. Wassalamualaikum Wr. Wb. Palembang, Januari 2017 Penulis ii

3 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR ISI... iv RINGKASAN... v BAB I PENDAHULUAN... 1 BAB II TARGET DAN LUARAN... 4 BAB III METODE PELAKSANAAN... 5 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 7 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 9 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN iii

4 iv

5 UNIT 1 KONSEP DASAR PERKESMAS TA 100 Menit 1. PENGANTAR Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan ekonomi serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan. Pembangunan kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia sesuai dengan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya. Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh kesinambungan antar-upaya program dan sektor, serta kesinambungan dengan upaya-upaya yang telah dilaksanakan sebelumnya.

6 TUJUAN Adapun kompetensi yang diharapkan setelah mempelajari unit ini diperolehnya pengetahuan mahasiswa meliputi: 1. Mengetahui definisi perkesmas 2. Mengetahui Tujuan perkesmas 3. Mengetahui Sasaran perkesmas 4. Mengetahui Kegiatan perkesmas 5. Mengetahui Pelaksana perkesmas 6. Mengetahui Pelaksanaan perkesmas 7. Mengetahui Kegiatan perkesmas 2. BAHAN BACAAN 1. Definisi perkesmas Perkesmas merupakan salah satu kegiatan pokok Puskesmas yang sudah ada sejak konsep Puskesmas diperkenalkan. Perkesmas pada dasarnya adalah suatu bentuk pelayanan keperawatan profesional yang merupakan perpaduan konsep kesehatan masyarakat dengan konsep keperawatan yang ditujukan pada seluruh masyarakat dengan penekanan kelompok resiko tinggi. Dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal dilakukan melalui upaya promotif dan preventif disemua tingkat pencegahan yang menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai

7 mitra kerja dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan keperawatan (Depkes, 2006). 2. Tujuan perkesmas Tujuan perkesmas adalah meningkatkan kemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan secara optimal. Pelayanan keperawatan diberikan secara langsung kepada seluruh lapisan masyarakat dalam rentang sehat-sakit dengan mempertimbangkan seberapa jumlah masalah kesehatan masyarakat mempengaruhi individu, keluarga, kelompok resiko tinggi seperti kelompok masyarakat di wilayah kumuh, terisolasi, daerah konflik, daerah yang tidak terjangkau pelayanan kesehatan (Depkes, 2006). 3. Sasaran perkesmas Sasaran perawatan kesehatan masyarakat adalah individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan akibat faktor ketidaktahuan, ketidakmauan dan ketidakmampuan dalam menyelesaikan masalah kesehatannya (Depkes, 2006). 4. Kegiatan perkesmas Ruang lingkup kegiatan perkesmas dilakukan didalam dan luar gedung Puskesmas. Kegiatan di luar gedung Puskesmas merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan terhadap semua sasaran baik yang berada dalam suatu institusi atau diluar institusi. Menurut Sualman (2009) bentuk kegiatan perkesmas dapat berupa :

8 a. Asuhan keperawatan pasien (prioritas) kontak Puskesmas yang berada di poliklinik Puskesmas, Puskesmas pembantu (pustu), Puskesmas keliling (pusling), posyandu, pos kes des. 1) Pengkajian keperawatan pasien sebagai deteksi dini (sasaran prioritas) 2) Penyuluhan kesehatan 3) Tindakan keperawatan (direct care) 4) Konseling keperawatan 5) Pengobatan (sesuai kewenangan) 6) Rujukan pasien atau masalah kesehatan 7) Dokumentasi keperawatan b. Kunjungan rumah oleh perawat (home visit/home care) terencana, bertujuan untuk pembinaan keluarga rawan kesehatan. Home visit adalah salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang komperhensif bertujuan memandirikan pasien dan keluarganya, pelayanan kesehatan diberikan ditempat tinggal pasien dengan melibatkan pasien dan keluarganya sebagai subjek yang ikut berpartisipasi merencanakan kegiatan pelayanan, pelayanan dikelola oleh suatu unit/sasaran/institusi baik aspek administrasi maupun aspek pelayanan dengan mengkoordinir berbagai kategori tenaga profesional dibantu tenaga non profesional, dibidang kesehatan maupun non kesehatan. Ruang lingkup home visit memberi asuhan keperawatan komprehensif, melakukan

9 pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarganya, mengembangkan pemberdayaan pasien dan keluarga. c. Kunjungan keluarga ke kelompok prioritas terencana (posyandu usila, posyandu balita, panti ashuan dan lain-lain) 1) Pengkajian keperawatan individu di kelompok 2) Pendidikan atau penyuluhan kesehatan dikelompok. 3) Pengobatan (sesuai kewenangan) 4) Rujukan pasien atau masalah kesehatan 5) Dokumentasi keperawatan d. Asuhan keperawatan pasien diruang rawat inap Puskesmas 1) Pengkajian perawatan individu 2) Tindakan keperawatan langsung (direct care) dan tidak langsung (lingkungan) 3) Pendidikan atau penyuluhan kesehatan 4) Pencegahan infeksi di ruangan 5) Pengobatan (sesuai kewenangan) 6) Penanggulangan kasus gawat darurat 7) Rujuk pasien atau masalah kesehatan 8) Dokumentasi keperawatan

10 5. Pelaksana perkesmas Pelaksana utama kegiatan keperawatan kesehatan masyarakat adalah semua perawat fungsional keperawatan di Puskesmas. Sebagai pelaksana keperawatan kesehatan masyarakat di Puskesmas, perawat minimal mempunyai enam peran dan fungsi, yaitu (1) sebagai penemu kasus (case finder); (2) sebagai pemberi pelayanan (care giver); (3) sebagai pendidik/penyuluh kesehatan (health teacher/educater); (4) sebagai koordinator dan kolaborator; (5) pemberi nasehat (counseling); (6) sebagai panutan (role model) (Depkes, 2006). Dalam penyelenggaraan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat perawat bekerja sama dengan petugas kesehatan lain serta masyarakat. Kerjasama dengan petugas kesehatan lain, terkait dengan kegiatan yang memerlukan kemampuan teknis tertentu yang bukan kewenangan perawat. Kerja sama dengan kader/masyarakat terutama dalammelaksanakan kegiatan yang dapat dilimpahkan kepada masyarakat (Depkes, 2006). 6. Pelaksanaan perkesmas Pelaksanaan perkesmas terdiri dari pelaksanaan (P1), penggerakan pelaksanaan (P2), serta pengawasan, pengendalian dan penilaian (P3). Tahap proses perencanaan (P1) yaitu mempelajari petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis tingkat kabupaten atau kodya, pengumpulan data kesenjangan pelayanan kesehatan, pengumpulan data permasalahan keperawatan yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan, menetapkan masalah dan prioritasnya,

11 menetapkan upaya penanggulangan, menetapkan target sasaran, menetapkan lokasi dan waktu pelaksanaan, dan menetapkan sumber daya pendukung yang dapat dipadukan dengan program kegiatan lainnya (Depkes, 2006). Tahap penggerakan pelaksanaan (P2) meliputi organisasi dan tata laksana pengelolaan perkesmas, desiminasi informasi lintas program, melaksanakan kegiatan pelayanan keperawatan, menggerakkan peran serta masyarakat, menyediakan kesempatan konsultasi, dan bimbingan teknis kegiatan perkesmas. Desiminasi informasi lintas program ditujukan agar diperoleh perpaduan kegiatan perkesmas dengan kegiatan pokok lain. Pelayanan keperawatan dilaksanakan dengan menggunakan metode proses keperawatan terhadap individu, keluarga, kelompok khusus, dan masyarakat yang kemudian didokumentasikan pada format sesuai dengan ketentuan yang berlaku (Tafwidhah, 2010). Pengawasan, pengendalian dan penilaian (P3) meliputi pencatatan kegiatan perkesmas, pelaporan kegiatan perkesmas, pemantauan terhadap pelaksanaan kegiatan tiap bulan terhadap hasil cakupan program dan penerapan proses keperawatan, dan penilaian pencapaian hasil kegiatan tiap akhir tahun melalui statifikasi Puskesmas (Tafwidhah, 2010).

12 LATIHAN 1. Coba sebutkan definisi perkesmas? 2. Coba sebutkan tujuan perkesmas? 3. Coba sebutkan Sasaran perkesmas? 4. TES FORMATIF 1. Jelaskan Kegiatan yang ada di perkesmas? 2. Sebutkan siapakah Pelaksana kegiatan perkesmas? 3. Jelaskan Pelaksanaan kegiatan perkesmas? DAFTAR PUSTAKA Abdillah, Junaedi M Peran perawat dalam melaksanakan perawatan kesehatan masyarajkat di Puskesmas Kota Salatiga. Tesis: UMS Abdul, Muhith Mutu asuhan keperawatan berdasarkan analisis kinerja perawat dan kepuasan perawat dan pasien. Mojokerto: Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. Bastable, Susan B Perawat sebagai pendidik : Prinsip-prinsip pengajar dan pendidikan. Jakarta : EGC Direktoral Jendral Bina Kesehatan Masyarakat. Departemen kesehatan RI Pedoman kegiatan perawat kesehatan masyarakat di puskesmas. Jakarta: Direktoral Bina Pelayanan Keperawatan.

13 Efendi, Ferry & Makhfudli Keperawatan kesehatan komunitas teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Kusnanto Pengantar profesi dan praktik keperawatan profesional. EGC. Mubarak, Wahid Iqbal & Chayatin, Nurul Keperawatan komunitas: pengantar dan teori. Jakarta: Salemba medika. Sualman, Kamisah Public healt nursing. Riau: Faculty of Medicine University of Riau.( UU Kesehatan RI No 36 tahun Tentang: Kesehatan. Jakarta: Persiden Rebublik Indonesia.

14 UNIT 2 PERAN DAN FUNGSI PERAWAT PERKESMAS 100 Menit TAN 1. PENGANTAR Perawat menurut Undang-Undang Kesehatan No 23, tahun 1992 menyebutkan bahwa perawat adalah mereka yang memiliki kemampuan dan kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang dimilikinya yang diperoleh melalui pendidikan keperawatan. Perawat di Puskesmas adalah semua tenaga lulusan pendidikan keperawatan yang diberi tugas, tanggung jawab, wewenang dan hak penuh oleh pejabat yang berwewenang untuk melakukan pelayanan perawatan kesehatan kepada masyarakat di Puskesmas yaitu sebagai pelaksana keperawatan di Puskesmas (Depkes, 2006).

15 TUJUAN Adapun kompetensi yang diharapkan setelah mempelajari unit ini mahasiswa mampu menjelaskan yang meliputi: 1. Mampu menjelaskan peran perawat kesehatan masyarakat 2. Mampu menjelaskan fungsi perawat kesehatan masyarakat 2. BAHAN BACAAN 1. Peran perawat kesehatan masyarakat Peran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang, sesuai kedudukannya dalam suatu sistem. Peran dipengaruhi oleh keadaan sosial, baik dari dalam ataupun dari luar dan bersifat stabil (Kozier & Barbara dalam Mubarak & Chayatin, 2009). Peran perawat adalah sebagai pelaksana pelayanan keperawatan, pengelola pelayanan keperawatan, dan institusi pendidikan, sebagai pendidik, peneliti, serta pengembang keperawatan (Lokakarya Nasional dalam Mubarak & Chayatin, 2009). Peran utama dari perawat kesehatan masyarakat adalah memberikan asuhan keperawatan pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat baik yang sehat maupun yang sakit atau yang

16 mempunyai masalah kesehatan/keperawatan apakah itu dirumah, sekolah, panti, dan sebagainya sesuai kebutuhan (Depkes, 2004). Dalam melaksanakan perawatan kesehatan masyarakat, perawat idealnya memiliki 12 peran dan fungsi. Peran tersebut antara lain pemberi pelayanan kesehatan, penemu kasus, sebagai pendidik/penyuluhan kesehatan, koordinator pelayanan kesehatan, konselor keperawatan, panutan (role model), pemodifikasi lingkungan, konsultan, advokat, pengelola, peneliti dan pembaharu (inovator) (Depkes, 2004). Namun karena masih rendahnya tingkat pendidikan yaitu mayoritas tingkat pendidikan SPK dan D3, dari seluruh peran dan fungsi yang harus dilakukan oleh perawat hanya 6 saja yang menjadi prioritas (Depkes, 2004). Keenam fungsi tersebut adalah : a. Peran perawat perkesmas sebagai care provider Peran perawat pelaksana(care provider) bertugas untuk memberikan pelayanan berupa asuhan keperawatan secara langsung kepada klien (individu, keluarga, maupun komunitas) sesuai dengan kewenangannya. Asuhan keperawatan ini dapat dilakukan perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan, sehingga masalah yang muncul dapat ditentukan diagnosis keperawatannya, perencanaannya, dan dilakukan tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat kebutuhan yang dialaminya, kemudian dapat

17 dievaluasi tingkat perkembangannya. Asuhan keperawatan yang diberikan melalui hal yang sederhana sampai dengan masalah yang kompleks (Mubarak & Chayatin, 2009). Peran sebagai care provider menuntut perawat untuk memberi kenyamanan dan rasa aman bagi klien, melindungi hak dan kewajiban klien agar tetap terlaksana dengan seimbang, memfasilitasi klien dengan anggota tim kesehatan lainnya, dan berusaha mengembalikan kesehatan klien. Peran perawat sebagai pemberi pelayanan kesehatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, masyarakat berupa asuhan keperawatan masyarakat yang utuh (holistik) serta berkesinambungan (komprehensif). Keperawatan yang diberikan kepada klien/keluarga bisa diberikan secara langsung (direct care) maupun secara tidak langsung (indirect care) pada berbagai tatanan kesehatan yaitu meliputi di Puskesmas, ruang rawat inap Puskesmas, Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling, sekolah, panti, posyandu, keluarga (rumah pasien/klien) (Depkes, 2004). b. Peran perawat perkesmas sebagai penemu kasus Perawat Puskesmas berperan dalam mendeteksi serta dalam menemukan kasus serta melakukan penelusuran terjadinya penyakit. Penemu kasus dapat dilakukan dengan jalan mencari langsung ke masyarakat (active case finding) dan dapat pula

18 didapat tidak langsung yaitu pada kunjungan pasien ke Puskesmas (passive case finding). c. Peran perawat perkesmas sebagai pendidik kesehatan Peran sebagai pendidik kesehatan (educator) menuntut perawat untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat baik setting dirumah, di Puskesmas, serta dimasyarakat secara terorganisir dalam rangka menanamkan perilaku sehat, sehingga terjadi perubahan perilaku seperti yang diharapkan dalam mencapai tingkat kesehatan yang optimal (Mubarak & Chayatin, 2009). Perawat berperan sebagai pendidik kesehatan harus mampu mengkaji kebutuhan klien yaitu individu, keluarga, kelompok masyarakat, pemulihan kesehatan dari suatu penyakit menyusun program penyuluhan/pendidik kesehatan baik sehat maupun sakit, seperti nutrisi, latihan olah raga, menajemen stres, penyakit dan pengelolaan penyakit; memberikan informasi tepat untuk kesehatan dan gaya hidup antara lain informasi yang tepat tentang penyakit, pengobatan; serta menolong klien menyeleksi informasi kesehatan yang bersumber dari buku-buku, koran, televisi atau teman. (Depkes, 2004). d. Peran perawat perkesmas sebagai coordinator dan kolaborator Peran koordinator perawat dilakukan dengan mengkoordinir seluruh kegiatan upaya pelayanan kesehatan masyarakat dan

19 Puskesmas dalam mencapai tujuan kesehatan melalui kerjasama dengan tim kesehatan lainnya, sehingga tercipta keterpaduan dalam sistem pelayanan kesehatan (Fataria dalam Fauziah, 2012). Perawat melakukan koordinasi terhadap semua pelayanan kesehatan yang diterima keluarga diberbagai program, dan bekerjasama (kolaborasi) dengan tenaga kesehatan lain atau keluarga dalam perencanaan pelayanan kesehatan serta sebagai penghubung dengan institusi pelayanan kesehatan 25 dan sektor terkait lainnya (Depkes, 2004). Peran ini salah satu bentuk kerjasama antar bidang kesehatan di Puskesmas. e. Peran perawat perkesmas sebagai konselor Perawat sebagai konselor melakukan konseling keperawatan sebagai usaha memecahkan masalah secara efektif. Sebagai konselor, perawat menjelaskan kepada klien konsep dan data-data tentang kesehatan, mendemonstrasikan prosedur seperti aktivitas perawatan diri, menilai apakah klien memahami hal-hal yang dijelaskan dan mengevaluasi kemajuan dalam pembelajaran. Perawat menggunakan metode pengajaran yang sesuai dengan kemampuan dan kebutuhan klien, serta melibatkan sumber-sumber yang lain, misalnya keluarga dalam pengajaran yang direncanakannya (Pery & Potter, 2005).

20 Pemberian konseling dapat dilakukan di klinik, Puskesmas, Puskesmas pembantu, rumah klien, posyandu, dan tatanan pelayanan kesehatan lainnya dengan melibatkan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Kegiatan yang dapat dilakukan perawat Puskesmas antara lain menyediakan informasi, mendengar secara objektif, memberi dukungan, memberi asuhan dan meyakinkan klien, menolong klien mengidentifikasi masalah dan faktor-faktor terkait, memandu klien menggali permasalahan, dan memilih pemecahan masalah yang dikerjakan (Depkes, 2004). f. Peran perawat perkesmas sebagai role model Perawat Puskesmas harus dapat memberikan contoh yang baik dalam bidang kesehatan pada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat tentang bagaimana cara hidup yang sehat yang dapat ditiru dan dicontoh oleh masyarakat (Fetaria dalam Fauziah, 2012). Perawat Puskesmas sebagai role model diharapkan berperilaku hidup yang sehat, baik dalam tingkat pencegahan yang pertama, kedua, maupun pencegahan ketiga yang dalam kehidupan sehari-hari dapat menjadi contoh masyarakat. Kegiatan yang dapat dilakukan perawat antara lain memberi contoh praktik menjaga tubuh yang sehat baik fisik maupun mental makanan bergizi, menjaga berat badan, olah raga secara teratur, tidak

21 merokok, menyediakan 27 waktu untuk istirahat setiap hari, komunikasi efektif, dll (Depkes, 2004). 2. Fungsi perawat Fungsi adalah suatu pekerjaan yang harus dilakukan sesuai dengan peran seseorang. Fungsi dapat berubah dari suatu keadaan ke keadaan lain (Mubarak & Chayatin, 2009). Dalam menjalankan perannya, perawat akan melakukan berbagai fungsi yaitu: a. Fungsi independen Adalah fungsi dimana perawat melakukan perannya secara mandiri, tidak bergantung pada orang lain, atau tim kesehatan lain. Perawat harus dapat memberikan bantuan terhadap adanya penyimpangan atau tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia, baik bio-psikososio-kultural, maupun sepiritual, mulai dari tingkat individu yang utuh mencangkup seluruh siklus kehidupan, sampai pada tingkat masyarakat yang mencerminkan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar pada tingkat sistem organ fungsional sampai molekuler. Kegiatan ini dilakukan dengan diprakarsai oleh perawat dan perawat bertanggung jawab serta bertanggung gugat atas rencana keputusan tindakannya. b. Fungsi Dependen yaitu kegiatan yang dilakukan dan dilaksanakan oleh seorang perawat atas instruksi dari tim kesehatan lainnya (dokter, ahli gizi, radiologi dan lainnya).

22 c. Fungsi Interdependen, fungsi ini berupa kerja tim yang sifatnya saling ketergantungan baik dalam keperawatan maupun kesehatan. LATIHAN 1. Coba jelaskan peran perawat kesehatan masyarakat? 2. Coba jelaskan fungsi perawat kesehatan masyarakat? 3. TES FORMATIF 1. Jelaskan dengan tepat peran perawat kesehatan masyarakat? 2. Jelaskan dengan tepat fungsi perawat kesehatan masyarakat? DAFTAR PUSTAKA Abdillah, Junaedi M Peran perawat dalam melaksanakan perawatan kesehatan masyarajkat di Puskesmas Kota Salatiga. Tesis: UMS Abdul, Muhith Mutu asuhan keperawatan berdasarkan analisis kinerja perawat dan kepuasan perawat dan pasien. Mojokerto: Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.

23 Bastable, Susan B Perawat sebagai pendidik : Prinsip-prinsip pengajar dan pendidikan. Jakarta : EGC Direktoral Jendral Bina Kesehatan Masyarakat. Departemen kesehatan RI Pedoman kegiatan perawat kesehatan masyarakat di puskesmas. Jakarta: Direktoral Bina Pelayanan Keperawatan. Efendi, Ferry & Makhfudli Keperawatan kesehatan komunitas teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Kusnanto Pengantar profesi dan praktik keperawatan profesional. EGC. Mubarak, Wahid Iqbal & Chayatin, Nurul Keperawatan komunitas: pengantar dan teori. Jakarta: Salemba medika. Sualman, Kamisah Public healt nursing. Riau: Faculty of Medicine University of Riau.( UU Kesehatan RI No 36 tahun Tentang: Kesehatan. Jakarta: Persiden Rebublik Indonesia.

24 UNIT 3 KOMPETENSI PERAWAT PERKESMAS 100 Menit 1. PENGANTAR Permasalahan kesehatan yang dihadapi sampai saat ini cukup kompleks, karena upaya kesehatan belum dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat. Keadaan ini semakin dipersulit dengan masih terbatasnya jumlah sumber daya manusia baik dari aspek kuantitas maupun dari aspek kualitasnya. Rasio tenaga kesehatan dengan jumlah penduduk masih rendah, seperti halnya tenaga perawat. Perkesmas merupakan upaya program pengembangan puskesmas yang kegiatannya terintegrasi dalam upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan lainnya. Perawatan Kesehatan Masyarakat (PERKESMAS) adalah suatu bidang yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat. Perawat puskesmas memerlukan kompetensi untuk melaksanakan kegiatan di puskesmas. Menurut Assoiation of Stateand Territorial Directors of Nursing (ASTDN) (2003), yang menyebutkan bahwa kompetensi yang diperlukan untuk menganalisa permasalahan kesehatan yang ada di masyarakat hingga

25 melakukan evaluasi. Kompetensi yang diharapkan meliputi keterampilan menganalisis pengkajian kesehatan masyarakat, mendiagnosis, menyusun intervensi, mengimplementasikan serta melakukan evaluasi. TUJUAN Adapun kompetensi yang diharapkan setelah mempelajari unit ini mahasiswa mampu menjelaskan yang meliputi: 1. Mengetahui dasar hokum pelaksanaan perawat perkesmas 2. Mengetahui bentuk kegiatan perkesmas 3. Mengetahui kompetensi perawat perkesmas 2. BAHAN BACAAN 1. DASAR HUKUM PERKESMAS ADAPUN DASAR HUKUM PELAKSANAAN PERKESMAS YAITU : a. UU no 23 th 1992 tentang kesehatan b. UU no 32/2004 tentang pemerintahan daerah c. Kepmenkes no 1575 /menkes/sk/xi/2005 tentang organisasi dan tata kerja Departemen Kesehatan Republik Indonesia d. Kepmenkes no 1239/2001 tentang registrasi dan praktik perawat

26 e. Kepmenkes no 1457/menkes/SK/X/ 2003 tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan di kabupaten/kotakepmenkes no 128/menkes/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar pusat kesehatan masyarakat f. Kepmenkes 836/2005 tentang pengembangan manajemen kinerja perawatan/bidan g. Kepmenkes no 279/ 2006 tentang pedoman upaya penyelenggaraan Perkesmas di Puskesmas. 2. Bentuk Kegiatan Perkesmas Adapun bentuk kegiatan Perkesmas antara lain: a. Asuhan keperawatan pasien (prioritas) kontak Puskesmas yang berada di poliklinik Puskesmas, Puskesmas pembantu (pustu), Puskesmas keliling (pusling), posyandu, pos kes desa : 1) Pengkajian keperawatan pasien sebagai deteksi dini (sasaran prioritas) 2) Penyuluhan kesehatan 3) Tindakan Keperawatan (direct care) 4) Konseling keperawatan 5) Pengobatan (sesuai kewenangan) 6) Rujukan pasien/masalah kesehatan 7) Dokumentasi keperawatan b. Kunjugan rumah oleh perawat (home visit/home care) terencana, bertujuan untuk pembinaan keluarga rawan kesehatan. Home visit

27 adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif bertujuan memandirikan pasien dan keluarganya, pelayanan kesehatan diberikan di tempat tinggal pasien dengan melibatkan pasien dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisipasi merencanakan kegiatan pelayanan, pelayanan dikelola oleh suatu unit/ sarana/ institusi baik aspek administrasi maupun aspek pelayanan dengan mengkoordinir berbagai kategori tenaga profesional dibantu tenaga non profesional, di bidang kesehatan maupun non kesehatan. Ruang Lingkup home visit yaitu memberi asuhan keperawatan secara komprehensif, melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarganya, mengembangkan pemberdayaan pasien dan keluarga. c. Kunjungan perawat ke kelompok prioritas terencana (posyandu usila, posyandu balita, panti asuhan dan lain-lain) 1) Pengkajian keperawatan individu di kelompok 2) Pendidikan/penyuluhan kesehatan di kelompok 3) Pengobatan (sesuai kewenangan) 4) Rujukan pasien/masalah kesehatan 5) Dokumentasi keperawatan d. Asuhan keperawatan pasien di ruang rawat inap Puskesmas : 1) Pengkajian keperawatan individu 2) Tindakan keperawatan langsung (direct care) dan tidak langsung (lingkungan)

28 3) Pendidikan/penyuluhan kesehatan 4) Pencegahan infeksi di ruangan 5) Pengobatan (sesuai kewenangan) 6) Penanggulangan kasus gawat darurat 7) Rujukan pasien/masalah kesehatan 8) Dokumentasi keperawatan 3. Kompetensi Perawat Puskesmas Shermon dalam Tafwidhah (2010) menyebutkan bahwa kompetensi merupakan karakteristik individu yang terlihat dalam bentuk perilaku dan mampu menampilkan kinerja dalam suatu pekerjaan, peran, atau situasi tertentu. Kompetensi mengandung dua hal, yaitu kemampuan individu dalam menampilkan kinerja dan karakteristik responden. Kompetensi minimal keperawatan Puskesmas yaitu memberikan pelayanan keperawatan/asuhan kepada individu, keluarga, kelompok atau masyarakat dengan masalah kesehatan prioritas terkait dengan komitmen global, nasional, maupun daerah seperti malaria, tuberkolosis, demam berdarah dangue, HIV/AIDS, dan sebagainya dalam tindakan keperawatan langsung (direct care) pengobatan dasar sesuai kewenangan dan tata laksana standar program, penanggulangan gawat darurat dasar termasuk penanggulangan bencana alam, dan pencegahan infeksi (Depkes, 2006).

29 Kompetensi lainnya yang juga harus dimiliki perawat Puskesmas yaitu melakukan pendidikan/penyuluhan kesehatan dalam rangka promosi kesehatan untuk pemberdayaan individu, keluarga, kelompok atau masyarakat agar hidup secara mandiri, pengamatan penyakit menular dan tidak menular (survaillance) khususnya mengidentifikasi faktor resiko terjadinya penyakit/masalah kesehatan, menemukan kasus secara dini, dan melaporkan adanya kejadian luar biasa (KLB). Selain itu perawat juga mampu untuk memberikan motivasi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat dalam pembentukan pelayanan kesehatan yang bersumberdaya masyarakat seperti pos pelayanan terpadu (posyandu), pos obat desa (POD), dan sebagainya, membina pelayanan kesehatan yang bersumberdaya masyarakat, melakukan konseling keperawatan/kesehatan, memberikan latihan kader/masyarakat dalam upaya promosi kesehatan, melakukan kerjasama tim dengan tenaga kesehatan lain, monitoring dan evaluasi, dan membuat pendokumentasian kegiatan termasuk pencatatan dan pelaporan sesuai ketentuan (Tafwidhah, 2010).

30 LATIHAN 1. Coba sebutkan apa yang kamu ketahui dasar hokum pelaksanaan perawat perkesmas? 2. Coba sebutkan apa yang kamu ketahui bentuk kegiatan perkesmas? 3. Coba sebutkan apa yang kamu ketahui kompetensi perawat perkesmas? 4. TES FORMATIF 1. Sebutkan dan jelaskan dasar hokum pelaksanaan perawat perkesmas? 2. Sebutkan dan jelaskan bentuk kegiatan perkesmas? 3. Sebutkan dan jelaskan kompetensi perawat perkesmas? DAFTAR PUSTAKA Abdillah, Junaedi M Peran perawat dalam melaksanakan perawatan kesehatan masyarajkat di Puskesmas Kota Salatiga. Tesis: UMS Abdul, Muhith Mutu asuhan keperawatan berdasarkan analisis kinerja perawat dan kepuasan perawat dan pasien. Mojokerto: Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.

31 Bastable, Susan B Perawat sebagai pendidik : Prinsip-prinsip pengajar dan pendidikan. Jakarta : EGC Direktoral Jendral Bina Kesehatan Masyarakat. Departemen kesehatan RI Pedoman kegiatan perawat kesehatan masyarakat di puskesmas. Jakarta: Direktoral Bina Pelayanan Keperawatan. Efendi, Ferry & Makhfudli Keperawatan kesehatan komunitas teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Kusnanto Pengantar profesi dan praktik keperawatan profesional. EGC. Mubarak, Wahid Iqbal & Chayatin, Nurul Keperawatan komunitas: pengantar dan teori. Jakarta: Salemba medika. Sualman, Kamisah Public healt nursing. Riau: Faculty of Medicine University of Riau.( UU Kesehatan RI No 36 tahun Tentang: Kesehatan. Jakarta: Persiden Rebublik Indonesia.

32 UNIT 4 KONSEP DASAR PUSKESMAS 100 Menit 1. PENGANTAR Dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) ditetapkan sub sistem upaya kesehatan yang terdiri dari dua unsur utama yaitu upaya kesehatan perorangan (UKP) dan upaya kesehatan masyarakat (UKM). UKM terutama diselenggarakan oleh Pemerintah dengan peran serta aktif masyarakat dan swasta, sedang UKP dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan pemerintah. Penyelenggaraan upaya kesehatan harus bersifat menyeluruh, terarah, terencana, terpadu, berkelanjutan, terjangkau, berjenjang, profesional dan bermutu. Puskesmas merupakan ujung tombak penyelenggaraan UKM maupun UKP di strata pertama pelayanan kesehatan, dan merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan di Kabupaten / Kota.

33 Upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas meliputi upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Kinerja Puskesmas, sebagai sarana pelayanan kesehatan dasar yang paling dekat dengan masyarakat sangat menentukan kinerja Kabupaten/Kota untuk mewujudkan masyarakat sehat di wilayahnya. Prinsip penyelenggaraan upaya kesehatan yang menyeluruh, terpadu, terjangkau dan bermutu merupakan prinsip yang seharusnya. TUJUAN Adapun kompetensi yang diharapkan setelah mempelajari unit ini mahasiswa mampu menjelaskan yang meliputi: 1. Mampu menjelaskan system kesehatan nasional 2. Mampu menjelaskan definisi puskesmas 3. Mampu menjelaskan peran puskesmas 4. Mampu menjelaskan fungsi puskesmas 5. Mampu menjelaskan prinsip penyelenggaraan puskesmas 6. Mampu menjelaskan jaringan pelayanan kesehatan puskesmas

34 2. BAHAN BACAAN 1. System kesehatan nasional System Kesehatan Nasional (SKN) sebagaimana dimaksudkan dalam Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 bertujuan untuk menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan oleh semua komponen bangsa, baik Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan/atau masyarakat termasuk badan hukum, badan usaha, dan lembaga swasta secara sinergis, berhasil guna dan berdaya guna, sehingga terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Pendekatan yang dilakukan dalam pengelolaan pembangunan kesehatan adalah kombinasi dari pendekatan sistem, kontingensi, dan sinergi yang dinamis melalui pengelompokan subsistem dari SKN yang terdiri dari tujuh subsistem berikut : a. Subsistem Upaya Kesehatan. b. Subsistem Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. c. Subsistem Pembiayaan Kesehatan. Subsistem Sumber Daya Manusia Kesehatan. d. Subsistem Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Makanan. e. Subsistem Manajemen, Informasi, dan Regulasi Kesehatan. f. Subsistem Pemberdayaan Masyarakat.

35 Percepatan pembangunan kesehatan untuk mencapai Indonesia Sehat dilakukan dengan melakukan penguatan subsistem-subsistem dari SKN. Dengan diterapkannya pendekatan keluarga, maka penguatan subsistem upaya kesehatan, subsistem pembiayaan kesehatan, dan subsistem pemberdayaan masyarakat menjadi penting untuk dilakukan. Penguatan subsistem upaya kesehatan dilakukan dengan menciptakan keseimbangan pelaksanaan upaya kesehatan perorangan (UKP) dan upaya kesehatan masyarakat (UKM) melalui pengutamaan kegiatan promotif dan preventif. Harus diciptakan kondisi agar Puskesmas tidak terfokus hanya melaksanakan UKP, melainkan 36 Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga juga UKM secara seimbang. Sasaran upaya kesehatan harus ditegaskan bukan sekedar individu/perorangan, melainkan juga keluarga, kelompok, dan masyarakat. Setiap program kesehatan hendaknya mengarahkan juga kegiatannya kepada keluarga, kelompok, dan masyarakat. Penguatan subsistem pembiayaan kesehatan untuk UKP dan UKM dilakukan, salah satunya, melalui pemberian Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) berdasarkan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.

36 Untuk itu, sejak 1 Januari 2014 telah diberlakukan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) bidang kesehatan atau Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan Pemberian Bantuan Operasional (BOK) Puskesmas oleh pemerintah pusat. SKN akan berfungsi optimal apabila ditunjang oleh subsistem pemberdayaan masyarakat yang tidak hanya memberdayakan perorangan, melainkan juga keluarga dan masyarakat. Masyarakat termasuk swasta bukan semata-mata sebagai sasaran pembangunan kesehatan, melainkan juga sebagai subjek atau penyelenggara dan pelaku pembangunan kesehatan. Dengan diterapkannya pendekatan keluarga, maka subsistem pemberdayaan masyarakat harus diperkuat dengan mengembangkan kegiatankegiatan yang menjangkau keluarga, kelompok, dan masyarakat. 2. Definisi puskesmas Puskesmas merupakan ujung tombak penyelenggaraan UKM maupun UKP di strata pertama pelayanan kesehatan, dan merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan di Kabupaten / Kota. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.

37 3. Peran puskesmas Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat). Puskesmas bertanggung jawab atas satu wilayah administrasi pemerintahan, yakni kecamatan atau bagian dari kecamatan. Di setiap kecamatan harus terdapat minimal satu Puskesmas. Untuk membangun dan menentukan wilayah kerja Puskesmas, factor wilayah, kondisi geografis, dan kepadatan/ jumlah penduduk merupakan dasar pertimbangan. 4. Fungsi puskesmas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 menegaskan adanya dua fungsi Puskesmas sebagai berikut. a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama, yakni kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.

38 b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama, yakni kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit, dan memulihkan kesehatan perseorangan. Fungsi UKM dan UKP harus seimbang, agar upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat dapat tercapai. UKP saja dengan program JKN yang diikuti oleh seluruh rakyatpun belum cukup untuk mengangkat derajat kesehatan masyarakat. Memang rakyat merasa senang karena setiap kali sakit mendapat pelayanan kesehatan gratis. Tetapi derajat kesehatan tidak akan naik selama UKM tidak dikerjakan. Untuk itu penguatan UKM di Puskesmas mutlak diperlukan, yang mencakup dua macam UKM, yaitu UKM esensial dan UKM pengembangan. Puskesmas wajib melaksanakan UKM esensial yang meliputi: 1) Pelayanan promosi kesehatan. 2) Pelayanan kesehatan lingkungan 3) Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana. 4) Pelayanan gizi 5) Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit (baik penyakit menular maupun penyakit tidak menular).

39 4. Prinsip penyelenggaraan puskesmas Didalam Penyelenggaraan Puskesmas ada 6 (enam) prinsip berikut yang harus ditaati : a. Prinsip Paradigma Sehat. Berdasarkan prinsip paradigma sehat, Puskesmas wajib mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan mengurangi risiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Paradigma adalah cara pandang orang terhadap diri dan lingkungannya, yang akan mempengaruhinya dalam berpikir (kognitif), bersikap (afektif), dan bertingkah laku (psikomotorik). Paradigma juga dapat berarti seperangkat asumsi, konsep, nilai, dan praktik yang diterapkan dalam memandang realitas di sebuah komunitas. Dengan demikian, Paradigma Sehat dapat didefinisikan sebagai cara pandang, asumsi, konsep, nilai, dan praktik yang mengutamakan upaya menjaga dan memelihara kesehatan, tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. b. Prinsip Pertanggungjawaban Wilayah. Berdasarkan prinsip pertanggungjawaban wilayah, Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Pembangunan kesehatan pada hakikatnya adalah penyelenggaraan upaya

40 kesehatan oleh bangsa Indonesia, untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang, agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Sedangkan Puskesmas bertanggungjawab untuk sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan kemampuannya. Sebagai penanggung jawab wilayah, Puskesmas bertugas untuk melaksanakan pembangunan kesehatan guna mewujudkan Kecamatan Sehat. c. Prinsip Kemandirian Masyarakat. Berdasarkan prinsip kemandirian masyarakat, Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat. Pemberdayaan adalah segala upaya fasilitasi yang bersifat noninstruktif, guna meningkatkan pengetahuan dan kemampuan individu, keluarga, dan kelompok/ masyarakat agar dapat mengidentifikasi masalah yang dihadapi dan potensi yang dimiliki, serta merencanakan dan melakukan pemecahan masalah tersebut dengan memanfaatkan potensi yang ada. Pemberdayaan mencakup pemberdayaan perorangan, keluarga, dan kelompok/ masyarakat. Pemberdayaan perorangan

41 merupakan upaya memfasilitasi proses pemecahan masalah guna meningkatkan peran, fungsi, dan kemampuan perorangan dalam membuat keputusan untuk memelihara kesehatannya. Pemberdayaan keluarga merupakan upaya memfasilitasi proses pemecahan masalah guna meningkatkan peran, fungsi, dan kemampuan keluarga dalam membuat keputusan untuk memelihara kesehatan keluarga tersebut. Sedangkan pemberdayaan kelompok/ masyarakat merupakan upaya memfasilitasi proses pemecahan masalah guna meningkatkan peran, fungsi, dan kemampuan kelompok/masyarakat dalam membuat keputusan untuk memelihara kesehatan kelompok/masyarakat tersebut. Pemberdayaan dilaksanakan dengan berbasis pada tata nilai perorangan, keluarga, dan kelompok/masyarakat, sesuai dengan kebutuhan, potensi, dan sosial budaya setempat. Pemberdayaan dilakukan melalui pendekatan edukatif untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat, serta kepedulian dan peran aktif dalam berbagai upaya kesehatan. d. Prinsip Pemerataan. Berdasarkan prinsip pemerataan, Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan kepercayaan. Dalam hal ini Puskesmas harus dapat membina

42 jejaring/kerjasama dengan fasilitas kesehatan tingkat pertama lainnya seperti klinik, dokter layanan primer (DLP), dan lain-lain yang ada di wilayah kerjanya. e. Prinsip Teknologi Tepat Guna. Berdasarkan prinsip teknologi tepat guna, Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan, dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan. f. Prinsip Keterpaduan dan Kesinambungan. Berdasarkan prinsip keterpaduan dan kesinambungan, Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan sistem rujukan yang didukung dengan manajemen Puskesmas. 5. Jaringan pelayanan kesehatan puskesmas Dalam rangka meningkatkan aksesibilitas pelayanan, Puskesmas didukung oleh jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan. Jaringan pelayanan Puskesmas mencakup fasilitas berikut : a. Puskesmas pembantu yang memberikan pelayanan kesehatan secara permanen di suatu lokasi dalam wilayah kerja Puskesmas.

43 b. Puskesmas keliling yang memberikan pelayanan kesehatan yang sifatnya bergerak (mobile), untuk meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas yang belum terjangkau oleh pelayanan dalam gedung Puskesmas. c. Bidan desa yang ditempatkan dan bertempat tinggal pada satu desa dalam wilayah kerja Puskesmas. Sedangkan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan adalah klinik, rumah sakit, apotek, laboratorium, dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Dalam melaksanakan peran dan fungsinya, Puskesmas dapat memberikan instruksi langsung kepada jaringannya dan berkoordinasi dengan jejaringnya untuk dapat melaksanakan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam mencapai tujuan menuju Indonesia Sehat. LATIHAN 1. Coba uraikan apa yang kamu ketahui tentang system kesehatan nasional? 2. Coba jelaskan definisi puskesmas? 3. Coba uraikan peran puskesmas yang kamu ketahui?

44 4. TES FORMATIF 1. Uraikan fungsi- fungsi puskesmas? 2. Uraikan prinsip-prinsip penyelenggaraan puskesmas? 3. Sebutkan dan jelaskan jaringan pelayanan kesehatan puskesmas? DAFTAR PUSTAKA Abdillah, Junaedi M Peran perawat dalam melaksanakan perawatan kesehatan masyarajkat di Puskesmas Kota Salatiga. Tesis: UMS Abdul, Muhith Mutu asuhan keperawatan berdasarkan analisis kinerja perawat dan kepuasan perawat dan pasien. Mojokerto: Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. Bastable, Susan B Perawat sebagai pendidik : Prinsip-prinsip pengajar dan pendidikan. Jakarta : EGC Direktoral Jendral Bina Kesehatan Masyarakat. Departemen kesehatan RI Pedoman kegiatan perawat kesehatan masyarakat di puskesmas. Jakarta: Direktoral Bina Pelayanan Keperawatan. Efendi, Ferry & Makhfudli Keperawatan kesehatan komunitas teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

45 Kusnanto Pengantar profesi dan praktik keperawatan profesional. EGC. Mubarak, Wahid Iqbal & Chayatin, Nurul Keperawatan komunitas: pengantar dan teori. Jakarta: Salemba medika. Sualman, Kamisah Public healt nursing. Riau: Faculty of Medicine University of Riau.( UU Kesehatan RI No 36 tahun Tentang: Kesehatan. Jakarta: Persiden Rebublik Indonesia.

46 UNIT 5 PROMOSI KESEHATAN DALAM PERKESMAS 100 Menit 1. PENGANTAR Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Pemeliharaan kesehatan adalah upaya penaggulangan dan pencegahan gangguan kesehatan yang memerlukan pemeriksaan, pengobatan dan/atau perawatan termasuk kehamilan dan persalinan. Salah satu tujuan nasional adalah memajukan kesejahteraan bangssa, yang berarti memenuhi kebutuhan dasar manusia, yaitu pangan, sandang, pangan, pendidikan, kesehatan, lapangan kerja dan ketenteraman hidup. Salah satu usaha pemerintah dalam menyadarkan masyarakat tentang hidup sehat dan pelaksanaannya bagaimana cara ahidup sehat adalah dengan cara melakukan pendidikan kesehatan yang tidak hanya didapat dibangku sekolah tapi juga biasa dilakukan dengan cara penyuluhan oleh tim kesehatan, yang biasa disebut dengan promosi kesehatan ataupun penyuluhan kesehatan.

47 Mengingat tugas kita sebgaai tim kesehatan adalah salah satunya memperkanalkan bagaimana cara hidup sehat dengan masyarakat maka didalam unit ini kami akan membahas tentang Promosi Kesehatan. TUJUAN Adapun kompetensi yang diharapkan setelah mempelajari unit ini mahasiswa mampu menjelaskan yang meliputi: 1. Mengetahui apa definisi dari promosi kesehatan 2. Mengetahui apa tujuan dari promosi kesehatan 3. Mengetahui siapa saja sasaran dari promosi kesehatan 4. Mengetahui bagaimana strategi dari dari promosi kesehatan 5. Mengetahui bagaimana metode promosi kesehatan 6. Mengetahui apa media untuk promosi kesehatan 2. BAHAN BACAAN 1. Definisi dari promosi kesehatan WHO berdasarkan piagam Ottawa (1986) dalam Heri.D.J. Maulana (2009) hal. 19, mendefinisikan promosi kesehatan adalah suatu proses yang memungkinkan individu meningkatkan kontrol terhadap kesehatan dan meningkatkan kesehatannya berbasis filosofi yang jelas mengenai pemberdayaan diri sendiri.

48 Promosi kesehatan merupakan proses pemberdayaan seseorang untuk meningkatkan control dan peningkatan kesehatannya. WHO menekankan bahwa promosi kesehatan merupakan suatu proses yang bertujuan memungkinkan individu meningkatkan kontrol terhadap kesehatan dan meningkatkan kesehatannya berbasis filosofi yang jelas mengenai pemberdayaan diri sendiri (Maulana,2009). 2. Tujuan promosi kesehatan Green,1991 dalam Maulana,2009,tujuan promosi kesehatan terdiri dari tiga tingkatan yaitu: a. Tujuan Program, Refleksi dari fase social dan epidemiologi berupa pernyataan tentang apa yang akan dicapai dalam periode tertentu yang berhubungan dengan status kesehatan. Tujuan program ini juga disebut tujuan jangka panjang, contohnya mortalitas akibat kecelakaan kerja pada pekerja menurun 50 % setelah promosi kesehatan berjalan lima tahun. b. Tujuan Pendidikan, Pembelajaran yang harus dicapai agar tercapai perilaku yang diinginkan. Tujuan ini merupakan tujuan jangka menengah, contohnya : cakupan angka kunjungan ke klinik perusahaan meningkat 75% setelah promosi kesehatan berjalan tiga tahun.

49 c. Tujuan Perilaku, Gambaran perilaku yang akan dicapai dalam mengatasi masalah kesehatan. Tujuan ini bersifat jangka pendek, berhubungan dengan pengetahuan, sikap, tindakan, contohnya: pengetahuan pekerja tentang tanda-tanda bahaya di tempat kerja meningkat 60% setelah promosi kesehatan berjalan 6 bulan. 3. Sasaran promosi kesehatan Sasaran promosi kesehatan yang dilakukan oleh perawat adalah individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Agar promosi kesehatan dapat lebih tepat sasaran, maka sasaran tersebut perlu dikenali lebih rinci, dan jelas melalui pengelompokkan sasaran promosi kesehatan, meliputi: a. Sasaran primer, yaitu mereka yang diharapkan dapat menerima perilaku baru. b. Sasaran sekunder, yaitu mereka yang mempengaruhi sasaran primer. c. Sasaran tersier, yaitu mereka yang berpengaruh terhadap keberhasilan kegiatan seperti para pengambil keputusan atau penyandang dana.

50 4. Strategi promosi kesehatan Strategi promosi kesehatan berdasarkan (Piagam Ottawa 1986) ialah sebagai berikut : a. Kebijakan berwawasan kebijakan, Strategi promosi kesehatan yang mana ditujukan kepada para penentu kebijakan agar mengeluarkan kebijakan dan ketentuan yang menguntungkan bahkan dapat merugikan kesehatan, sehingga dalam menentukan keputusan diperhatikan dampaknya bagi kesehatan masyarakat. b. Lingkungan yang mendukung, Strategi ini dikelola oleh para pengelola tempat umum, termasuk pemerintah kota. Dimana mereka dapat menyediakan sarana dan prasarana bagi masyarakat dalam meningkatkan kesehatnnya, sehingga nantinya akan tercipta lingkungan yang sehat untuk mendukung prilaku sehat masyarakat. c. Reorientasi Pelayanan Kesehatan, Realisasi dari reorintasi pelayanan kesehatan ini adalah para penyelenggara kesehatan baik pemerintah maupun swasta harus dilibatkan dalam memberdayakan masyarakat agar dapat berperan bukan hanya sebagai penerima pelayan kesehatan namun dapat menjadi menjadi penyelenggara pelayanan kesehatan. d. Keterampilan Individu, Strategi ini mewujudkan adanya keterampilan individu-individu dalam meningkatkan dan

51 memelihara kesehatanya. Langkah awal untuk strategi ini adalah pemberian pemahaman tentang penyakit dalam bentuk metode atau teknik kepada individual bukan dalam bentuk massa. e. Gerakan Masyarakat, Adanya gerakan dari masyarakat itu sendiri dalam meningkatkan dan memelihara kesehatannya. Hal ini akan tampak dari prilaku masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan kesehatannya tanpa harus ada kegiatan namun akan tampak dari prilaku menuju sehat. Berdasarkan rumusan yang dibuat oleh WHO (1994), strategi promosi kesehatan secara global dibagi menjadi tiga yang akan dibentuk dalam intervensi, yaitu : a. Advokasi (Advocacy). Advokasi adalah kegiatan dimana untuk meyakinkan orang lain agar orang lain tersebut membantu atau mendukung terhadap apa yang diinginkan. Pendekatan advokasi ialah sasaran kepada para pembuat keputusan atau penentu keputusan sesuai sektornya. Intinya adalah strategi advokasi kesehatan merupakan pendekatam yang dilakukan dengan pimpinan atau pejabat dengan tujuan mengembangkan kebijakan publik yang berwawasan kesehatan Kegiatan advokasi ini ada dalam bentuk formal dan informal. Advokasi dalam bentuk formal misalnya : penyajian presentasi, seminar, atau suatu usulan

52 yang dilakukan oleh para pejabat terkait. Advokasi informal misalnya : Suatu kegiatan untuk meminta dana, atau dukungan dalam bentuk kebijakan kepada para pejabat yang relevan dengan kebijakan yang diusulkan. Intervensi yang dapat dilakukan secara perseorangan kepada pejabat ialah dengan : lobi, dialog, negosiasi dan debat. Sehingga diharapkan mendapatkan hasil adanya tindakan yang nyata, kepedulian, serta pemahaman atau kesadaran dari pejabat sehingga terjadi kelanjutan kegiatan. b. Dukungan sosial (Social Support). Dukungan sosial adalah suatu strategi yang digunakan untuk mencari dukungan sosial melalui tokoh-tokoh masyarakat. Dimana tujuannya dengan menggunakan tokoh masyarakat sebagai jembatan antara sektor kesehatan atau pengembang kesehatan dengan masyarakat. Intervensi keperawatan yang diberikan dalam stretegi dukungan sosial ialah : pelatihan bagi para tokoh masyarakat, lokakarya, bimbingan bagi para tokoh masyarakat, sehingga hasil yang diharapkan adalah adanya peningkatan jumlah para tokoh masyarakat yang berperan aktif dalam pelayanan kesehatan, jumlah individu dan keluarga dimana meningkat pengetahuannya tentang kesehatan, adanya pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada misalnya posyandu.