BAB I PENDAHULUAN. antenatal yang ditetapkan dalam standar pelayanan kebidanan. Standar

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Asuhan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai standar pelayanan antenatal yang ditetapkan dalam standar pelayanan kebidanan. Standar pelayanan tersebut diajukan untuk menjamin perlindungan terhadap ibu hamil dan atau janin, berupa deteksi dini faktor resiko, pencegahan dan penanganan dini komplikasi kebidanan (Dinkes Provinsi Jateng, 2014; h 46). Berdasarkan hasil studi pendahuluan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas tahun 2016 dengan hasil jumlah ibu hamil di Banyumas sebesar ibu hamil sedangkan di Puskesmas II Kembaran sejumlah 743 ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan. Jumlah K1 sebanyak 750 (100%) K4 659 (88,7%). Cakupan jumlah persalinan 706 ibu bersalin cakupan pertolongan persalinan oleh nakes tahun 2016 sebanyak 668 (94,7%) ibu bersalin. Cakupanyang mendapatkan yankes nifas di tahun 2016 sebesar 666 ibu nifas (86,6%). Penyebab tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dibagi menjadi dua yaitu kematian langsung dan kematian tidak langsung. Kematian langsung adalah sebagai akibat dari komplikasi kehamilan, persalinan, atau masa nifas dan segala intervensi atau penanganan tidak tepat dari komplikasi tersebut.kematian 1

2 2 ibu tidak langsung adalah kematian akibat penyakit yang sudah ada atau penyakit yang timbul sewaktu kehamilan yang berpengaruh terhadap kehamilanya, misalnya malaria, anemia, HIV/AIDS, dan penyakit kardio vaskuler. (Prawirohardjo,2010.hal 53-54) Berdasarkan hasil studi pendahuluan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas tahun 2016 dengan hasil AKI tahun 2016 di kabupaten banyumas menurut jumlah kematian ibu hamil, ibu bersalin maupun ibu nifas dengan jumlah 78/ kelahiran hidup. Menurut data Dinas Kabupaten Banyumas tahun 2016 kematian terbesar terjadi pada ibu Nifas sebesar 17 orang, kematian ibu bersalin sebesar 2 orang, dan kematian ibu hamil sebanyak 1 orang. Di Puskesmas Kembaran II AKI dari ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dengan jumlah 0, jadi Puskesmas Kembaran II bukan merupakan penyumbang AKI yang terjadi di kabupaten banyumas. Berbagai strategi operasional program KIA telah direncanakan di Kabupaten Banyumas, antara lain ANC terintegrasi, optimalisasi SDM bidan, Optimalisai buku KIA dan P4K, optimalisasi K1, K4, P4K dengan stiker dan deteksi resiko tinggi, optimalisasi desa siap antar jaga, pemantauan puskesmas PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Essensial Dasar) dan rumah sakit PONEK (Pelayanan Obstetri Emergensi Komprehensif), peningkatan peran bidan koordinator, pembinaan terfokus pada puskesmas/bidan dengan kinerja rendah, persalinan dengan 2 bidan, pelaksanaan SOP kunjungan nifas, penggalangan donor darah dengan BABINSA (Badan Pembidaan Desa), peningkatan program KB serta reward dan punishmen (Dinkes Kabupaten

3 3 Banyumas, 2014, h 11), sedangkan di Puskesmas Kembaran II program yang sudah diberlakukan untuk menurunkan AKI antara lain dengan ANC terintegrasi,optimalisasi buku KIA dan P4K, optimalisasi K1, K4, pemantauan puskesmas PONED dengan persalinan 2 bidan, pelaksanaan kunjungan nifas, peningkatan program KB. Program utama yang ditujukan untuk mengatasi masalah kematian ibu dan bayi adalah penempatan bidan di tingkat desa, Peran bidan dalam melakukan asuhan kebidanan dengan memberikan pelayanan kesehatan asuhan secara komprehensif.asuhan komprehensif dapat dijadikan sebagai deteksi dini faktor resiko, pencegahan dan penanganan dini komplikasi kehamilan. Asuhan komprehensif merupakan asuhan yang menyeluruh sesuai standart pemeriksaan antenatal (Prawirohardjo 2010;h.61-65) Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk melakukan studi kasus dengan memberikan asuhan komperhensif yang artinya melakukan pemeriksaan secara menyeluruh pada ibu hamil TM II, III, bersalin, bayi baru lahir, nifas, dan KB. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Mampu melakukan asuhan kebidanan komprehensif pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana sesuai dengan Standar Asuhan Kebidanan dengan pendokumentasian SOAP.

4 4 2. Tujuan Khusus a) Mampu melakukan pengkajian dengan mengumpulkan data subjektif pasien pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana pada Ny T dengan pendokumentasian SOAP. b) Mampu melakukan pengkajian dengan mengumpulkan data objektif pasien pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana pada Ny T dengan pendokumentasian SOAP. c) Mampu merumuskan diagnosa dan atau masalah kebidanan pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berncana pada Ny T dengan pendokumentasian SOAP. d) Mampu melakukan penatalaksanaan pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana pada Ny T dengan pendokumentasian SOAP, dan melakukan evaluasi asuhan kebidanan kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana pada Ny T dengan pendokumentasian SOAP. e) Mampu melakukan pencatatan asuhan kebidanan kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana pada Ny T dengan menggunakan pola fikir Varney dan pendokumentasian menggunakan SOAP.

5 5 C. Pembatasan Kasus 1. Sasaran Sasaran dari studi kasus ini adalah pada Ny T dari trimester II, dan III, ibu bersalin, bayi baru lahir, nifas, dan masa antara pada Ny T umur 26 tahun. 2. Tempat Tempat pengambilan studi kasus ini berada di wilayah Puskesmas II Kembaran desa Ledug Kecamatan Kembaran Kabupaten Banyumas. 3. Waktu Ujian proposal bulan Februari 2017 Pengambilan kasus bulan Januari 2017 Penyusunan laporan bulan Agustus 2017 D. Metode Pengumpulan data Metode pengumpulan data yang dipakai dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini berdasarkan data primer dan skunder, adapun teknik dalam pengumpulan data adalah sebagai berikut : 1. Data Primer a) Wawancara Suatu metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan dari seseorang sasaran peneliti, atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (Notoatmojo Hal 139)

6 6 b) Observasi Teknik pengumpulan data dengan adanya rangsangan indra, menggunakan mendengar, melihat, mencatat, dan mengamati perilaku manusia (Notoatmojo, hal 131) c) Pemeriksaan (1) Pemeriksaan fisik meliputi : (a) Inspeksi Inspeksi merupakan proses pengamatan perubahan yang terjadi secara umum, sehingga dapat diperoleh kesan keadaan umum pasien (Matondang, Hal 19) (b) Palpasi Palpasi merupakan pemeriksaan dengan cara meraba menggunakan telapaktangan dan memanfaatkan alat peraba (Matondang, Hal 19) (c) Perkusi Perkusi merupakan pemeriksaan dengan melakukan pengetukan yang menggunakan ujung-ujung jari pada bagian tubuh untuk mengetahui ukuran, batas, konsistensi organ-organtubuh dan menentukan adanya cairan dalam rongga tubuh (Matondang, Hal 20)

7 7 (d) Auskultasi Auskultasi merupakan pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi yang dihasilkan oleh tubuh dengan stetoskop (Matondang, Hal 22) 2. Data Skunder a) Dokumentasi Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan mengambil data yang berasal dari dokumen asli berupa Buku KIA dan Rekam Medik. b) Studi Kasus Penulis bersumber materi pengkajian melalui buku-buku, jurnal dan berbagai artikel yang berhubungan dengan karya tulis ilmiah. c) Media Elektronik Penulis mendapatkan materi melalui situs website yang terkait dengan status kasus yang dilakukan. E. Sistematika Penulisan Sitematika penulisan merupakan sesuatu yang dibuthkan untuk memberikan gambaran tentang karya tulis ilmiah ini agar tujuan dari asuhan kebidanan yang telah dilak.ukan untuk mudah di capai dan masalah dapat dirumuskan dengan baik, maka perlu penyusunan yang baik. Adapun sistematika penyusunan karya tulis ilmiah yang dapat dgunakan sebagai berikut :

8 8 BAB I. PENDAHULUAN Menguraikan latar belakang, tujuan penyusunan KTI yang meliputi tujuan umum dan khusus, ruang lingkup yang meliputi wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, studi kasus dan sistematika penulisan. BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori Berisi tentang asuhan kebidanan komperhensif pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan keluarga berencana yang meliputi pengertian, etiologi, patofisiologi, faktor resiko, tanda dan gejala, komplikasi, pencegahan, dan penatalaksanaan. B. Tinjauan Asuhan Kebidanan Menguraikan tentang dokumentasi yang dipergunakan untuk melakukan Asuhan kebidanan komprehensif pada Kehamilan, Persalinan, Bayi baru lahir, Nifas dan perencanaan KB. C. Aspek Hukum Berisi Landasan hukum baik undang - undang maupun kepmenkes dan tanda pelayanan kebidanan yang mengatur tugas pokok bidan dan kompetensi bidan serta wewenang bidan dalam menjalalankan praktiknya. BAB III. TINJAUAN KASUS Menguraikan tentang penerapan asuhan kebidanan komprehensif pada kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas dan perencanaan KB mulai dari pengkajian, interpretasi data, diagnose potensial, antisipasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi sesuai dengan langkah varney dan

9 9 SOAP dalam memberikan asuhan kebidanan. BAB IV. PEMBAHASAN Menguraikan hasil tinjauan kasus antara kesamaan dan kesenjangan yang dijumpai selama melaksanakan asuhan kebidanan komprehensif pada kehamilan, persalinan, nifas dan perencanaan KB dengan teori yang ada. BAB V. PENUTUP Berisi Kesimpulan dan Saran A. Kesimpulan Merupakan sintesa dari hasil pembahasan yang dapat menjawab permasalahan dan tujuan penyusunan karya tulis ilmiah. B. Saran Merupakan masukan berdasarkan hasil pembahasan yang telah diperoleh dan bersifat operasional atau dapat dilaksanakan. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN