PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI HALUSINASI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA KLIEN HALUSINASI PENDENGARAN DI RS GRHASIA YOGYAKARTA

Transkripsi

1 PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI HALUSINASI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA KLIEN HALUSINASI PENDENGARAN DI RS GRHASIA YOGYAKARTA SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES Jenderal A.Yani Yogyakarta Disusun oleh: KRISTANTI ESTER LARASITAJATI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2013 i

2

3 PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI HALUSINASI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA KLIEN HALUSINASI PENDENGARAN DI RS GRHASIA YOGYAKARTA Kristanti Ester Larasitajati 1, Sri Hendarsih 2, Fajriyati Nur Azizah 3 INTISARI Latar Belakang: Berdasarkan Riskesdas 2007, prevalensi gangguan jiwa berat nasional sebesar 0,46% dan ringan 11,6%. Prevalensi gangguan jiwa berat tertinggi terdapat di Aceh sebesar 1,9%, Sumatera Barat 1,6% dan DKI Jakarta 2,03% yang semuanya di atas rata-rata prevalensi nasional. Salah satu jenis dari gangguan jiwa berat adalah Skizofrenia dan 90 % dari gejala tersebut adalah halusinasi pendengaran. Klien dengan halusinasi pendengaran dapat mengalami kecemasan, mulai dari kecemasan sedang sampai panik. TAK stimulasi persepsi halusinasi merupakan terapi modalitas untuk klien halusinasi yang menggunakan aktivitas sebagai stimulus dan terkait dengan pengalaman kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok yang menghasilkan kesepakatan dalam penyelesaian masalah. Tujuan : penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan keberhasilan terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi dalam menurunkan tingkat kecemasan klien dengan halusinasi pendengaran. Metode: merupakan jenis penelitian pre eksperimen dengan rancangan pretestposttest one group design tanpa kelompok kontrol. Total sampel dalam penelitian ini sebanyak 16 orang dengan menggunakan teknik purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan sebelum dan sesudah TAK stimulasi persepsi halusinasi menggunakan lembar kecemasan dan dianalisa dengan uji t-test (paired t-test) dengan α = Hasil: Analisis data menunjukkan signifikansi p value = < α = hal ini berarti ada pengaruh pemberian TAK stimulasi persepsi halusinasi terhadap tingkat kecemasan pada klien dengan halusinasi pendengaran di RS Grhasia Yogyakarta. Kesimpulan: terjadi penurunan kecemasan pada klien dengan halusinasi pendengaran setelah diberi TAK stimulasi persepsi halusinasi daripada sebelum diberi TAK. Saran: hasil penelitian ini dapat digunakan untuk meningkatkan kemampuan mahasiswa agar dapat melakukan TAK ataupun terapi modalitas yang lainnya yang mendukung intervensi pada gangguan jiwa Kata Kunci: TAK stimulasi persepsi halusinasi, Kecemasan 1 Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jendral Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta 3 Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jendral Achmad Yani Yogyakarta iii

4 THE INFLUENCE OF THERAPY GROUP ACTIVITY OF STIMULATION PERCEPTION HALLUCINATION TO THE ANXIETY LEVEL ON CLIENT WITH AUDITORY HALLUCINATION IN GRHASIA HOSPITAL YOGYAKARTA Kristanti Ester Larasitajati 1, Sri Hendarsih 2, Fajriyati Nur Azizah 3 ABSTRACT Background: Based on the Basic Health Research 2007, national prevalence of severe mental disorder prevalence of 0,46% and 11,6% mild mental disorders. The prevalence of severe mental disorder highest in Aceh by 1,9%, 1,6% of West Sumatra and Jakarta 2,03% which are all above the national average prevalence. A kind of the severe mental disorder is Skizophrenia and 90% of these symptoms are hallucination. Clients with auditory hallucination may have an experience anxiety, ranging from mild anxiety to panic. Therapy group activity of stimulation perception hallucination who use activities as a stimulus and related with experiences in life to be discussed in the group that produced an agreement in problem solving. Research Objectives: This research was conducted with the aim to increase the success of the therapy group activity of stimulation perception hallucination in the process to decrease the anxiety level of the clients with auditory hallucination. Methods: This study was a type of research pre experiment with pretest-posttest one group design without group control. The total sample in this study are 16 people by using purposive sampling technic. The data was collected before and after the group of therapy activity are using the anxiety sheets and analyzed by t-test (paired t-test) with α = 0,05. Results: Analysis of the data showed significant p value = 0,000 < α = 0,05. This means that there is an effect on giving of the therapy group activity of stimulation percepsion hallucination to the anxiety level of the clients with auditory hallucination in Grhasia Hospital Yogyakarta. Conslusion: There is a decreasement anxiety on the client with auditory hallucination after being given the therapy activity of stimulation perception hallucination. Suggestion: the results of this study can be used to enhance student s ability to perform therapy group activity or other therapeutic modalities that support interventions in mental disorders Keywords: Therapy group activity of stimulation perception hallucination, Anxiety 1 Student of School of Health Science Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Lecturer of School of Health Polytechnic Yogyakarta 3 Lecturer of School of Health Science Jenderal Achmad Yani Yogyakarta iv

5 PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI judul: Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi dengan PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI HALUSINASI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA KLIEN HALUSINASI PENDENGARAN DI RS GRHASIA YOGYAKARTA Yang dibuat untuk memenuhi persyaratan menjadi Sarjana Keperawatan pada Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, sejauh yang saya ketahui bukan merupakan tiruan atau duplikasi dari skripsi yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk mendapatkan gelar kesarjanaan di lingkungan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta maupun di Perguruan Tinggi atau instasi lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka Yogyakarta, Januari 2013 Kristanti Ester Larasitajati NPM: v

6 KATA PENGANTAR Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat dan karunia-nya yang telah memberikan kemudahan kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan laporan skripsi dengan judul : Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Halusinasi terhadap Tingkat Kecemasan pada Klien Halusinasi Pendengaran di RS Grhasia Yogyakarta. Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini peneliti dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada : 1. Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan kemudahan kepada peneliti dalam penyelesaian skripsi ini. 2. dr. I. Edy Purwoko, Sp. B Selaku Ketua STIKES Jenderal A. Yani Yogyakarta 3. Dwi Susanti, S.Kep., Ns. Selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Jenderal A. Yani Yogyakarta yang telah memberikan izin dan kesempatan untuk melaksanakan studi khususnya dalam pembuatan skripsi ini. 4. Sri Hendarsih, S.Kp., M.Kes, Selaku dosen pembimbing I, terimakasih atas semua bimbingan, waktu dan ilmu yang sudah ibu berikan kepada saya. Tidak lupa juga terimakasih saya ucapkan untuk kesabaran ibu dalam membimbing saya selama ini. 5. Fajriyati NA. S.Kep., Ns. Selaku dosen pembimbing II, terimakasih atas semua bimbingan, waktu dan ilmu yang sudah ibu berikan kepada saya. Tidak lupa juga terimakasih saya ucapkan untuk kesabaran ibu dalam membimbing saya selama ini. 6. Orang tua, dan seluruh keluarga peneliti yang telah memberikan doa, motivasi dan kasih sayang. 7. Semua teman-teman mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani khususnya mahasiswa keperawatan kelas C angkatan 2008 yang telah membantu terselesainya Skripsi ini. 8. Retno, fitri, tami, luna, reni selaku teman seperjuangan saya selama ini, terimakasih atas semua bantuan tenaga, ilmu serta waktu yang sudah diberikan kepada saya. Peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kemajuan dan perbaikan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi peneliti, juga semua pihak yang membacanya khususnya dalam menambah wawasan ilmu kesehatan jiwa dan keperawatan jiwa. Amin Yogyakarta, Januari 2013 Peneliti Kristanti Ester Larasitajati viii

7 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... INTISARI... ABSTRACT... PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... HALAMAN MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... Hal i ii iii iv v vi vii viii ix xi xii xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 6 E. Keaslian Penelitian... 7 BAB II TINJAUAN TEORITIS A. Tinjauan Pustaka Halusinasi... 9 a. Pengertian... 9 b. Faktor penyebab halusinasi... 9 c. Rentang respon halusinasi d. Tingkat intensitas halusinasi e. Jenis-jenis halusinasi Kecemasan a. Pengertian b. Teori kecemasan c. Tingkat kecemasan d. Pengukuran kecemasan e. Respon kecemasan f. Mekanisme koping g. Terapi modalitas untuk gangguan kecemasan h. Psikofarmaka TAK stimulasi persepsi halusinasi a. Pengertian kelompok b. Tujuan dan fungsi kelompok ix

8 c. Pengertian TAK stimulasi persepsi halusinasi d. Tujuan TAK stimulasi persepsi halusinasi e. Manfaat TAK stimulasi persepsi halusinasi f. Aktivitas dan indikasi g. Tujuan sesi h. Metode dan langkah kegiatan i. Evaluasi dan dokumentasi B. Kerangka Teori C. Kerangka Konsep D. Hipotesa BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian B. Lokasi dan Waktu Penelitian C. Populasi dan Sampel Penelitian D. Variabel Penelitian E. Definisi Operasional F. Instrumen dan Metode Pengumpulan Data G. Uji Validitas dan Reliabilitas H. Metode Pengolahan dan Analisis Data I. Etika Penelitian J. Pelaksanaan Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Singkat Lokasi Penelitian B. Hasil dan Pembahasan Penelitian Hasil Penelitian a. Analisis Univariat b. Analisis Bivariat Pembahasan Hasil Penelitian a. Analisis Univariat b. Perubahan TAK terhadap tingkat kecemasan C. Keterbatasan dan Kelemahan Penelitian BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN x

9 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Tingkat Respon Kecemasan Tabel 3.1 Definisi Operasional Tabel 3.2 Kisi-kisi kuesioner kecemasan Tabel 3.3 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan TAK Tabel 4.1 Karakteristik Responden di Ruang Srikandi dan Shinta Tabel 4.2 Tingkat kecemasan pretest dan postest Tabel 4.3 Hasil uji normalitas sebaran tingkat kecemasan pretest dan postest.. 49 Tabel 4.4 Hasil uji t-test (paired t-test) tingkat kecemasan xi

10 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Rentang Respon Halusinasi Gambar 2.2 Rentang Respon Ansietas Gambar 2.3 Kerangka Teori Gambar 2.4 Kerangka Konsep Gambar 3.1 Rancangan Penelitian xii

11 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat ijin Penelitian Lampiran 2. Permohonan Menjadi Responden Lampiran 3. Pernyataan Menjadi Responden Lampiran 4. Pernyataan Persetujuan sebagai Asisten Penelitian Lampiran 5. Format Pengkajian Klien Halusinasi Pendengaran Lampiran 6. Skala Pengukuran Kecemasan Lampiran 7. Format SOP dan Lembar Evaluasi TAK Stimulasi Persepsi Halusinasi Lampiran 8. Tabel evaluasi pelaksanaan TAK stimulasi persepsi halusinasi di Ruang Srikandi dan Shinta Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY Lampiran 9. Karakteristik Subyek Penelitian Lampiran 10. Skor Pre-test dan Post-test Lampiran 11. Skor pre-test dan post-test (Berdasarkan Kategori) Lampiran 12. Tabel Hasil Analisa Data Lampiran 13. Jadwal Penelitian xiii

12 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Manusia bereaksi secara keseluruhan, holistik atau dapat dikatakan juga, secara somato-psiko-sosial. Ketiga unsur ini harus diperhatikan dalam mencari penyebab gangguan jiwa. Gangguan jiwa artinya bahwa yang menonjol ialah gejalagejala yang patologik dari unsur psikis. Hal ini tidak berarti bahwa unsur yang lain tidak terganggu. Tetapi, yang sakit dan menderita ialah manusia seutuhnya dan bukan hanya badannya, jiwanya atau lingkungannya (Maramis, 2004). Menurut data World Health Organization (WHO), masalah gangguan kesehatan jiwa di seluruh dunia memang sudah menjadi masalah yang sangat serius. WHO dalam Yosep (2007) menyatakan bahwa paling tidak ada satu dari empat orang di dunia mengalami masalah mental. WHO memperkirakan ada sekitar 450 juta orang di dunia yang mengalami gangguan kesehatan jiwa. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, prevalensi gangguan jiwa berat nasional sebesar 0,46% dan prevalensi gangguan jiwa ringan 11,6%. Prevalensi gangguan jiwa berat tertinggi terdapat di Aceh sebesar 1,9%, Sumatera Barat 1,6% dan DKI Jakarta 2,03% yang semuanya di atas rata-rata prevalensi nasional. Dibandingkan dengan aceh dan Sumatera barat, Yogyakarta untuk gangguan jiwa berat tampak lebih rendah dari prevalensi nasional sebesar 0,38%. Salah satu gangguan jiwa yang dimaksud adalah skizofrenia. Skizofrenia merupakan masalah kesehatan umum di seluruh dunia. Prevalensi skizofrenia di Indonesia sendiri adalah tiga sampai lima perseribu penduduk. Bila diperkirakan jumlah penduduk sebanyak 220 juta orang akan terdapat gangguan jiwa dengan skizofrenia kurang lebih 660 ribu sampai satu juta orang. Hal ini merupakan angka cukup besar serta perlu penanganan yang serius (Isnaeni et al., 2008). Menurut Yosep (2011) diperkirakan lebih dari 90% klien dengan skizofrenia mengalami halusinasi. Meskipun bentuk halusinasinya bervariasi tetapi sebagian 1

13 2 besar klien skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa mengalami halusinasi dengar. Gejala yang muncul antara lain suara dapat berasal dari dalam diri individu atau dari luar dirinya. Suara dapat dikenal (familiar), suara dapat tunggal atau multipel. Isi suara dapat memerintahkan sesuatu pada klien atau seringnya tentang perilaku klien sendiri. Perilaku individu yang mengekspresikan adanya halusinasi adalah tidak akuratnya interpretasi stimulus lingkungan atau perubahan negatif dalam jumlah atau pola stimulus yang datang, disorientasi waktu dan tempat, disorientasi mengenai orang, perubahan perilaku atau pola komunikasi, kegelisahan, ketakutan, kecemasan dan peka rangsang (Isnaeni et al., 2008). Kecemasan terjadi akibat dari ancaman terhadap harga diri atau identitas diri yang sangat mendasar bagi keberadaan individu (Suliswati, dkk, 2005). Manusia merupakan mahluk sosial yang hidup berkelompok dimana satu dengan yang lainnya saling berhubungan untuk memenuhi kebutuhan sosial (Purwaningsih & Karlina, 2009). Masalah gangguan jiwa sering sekali dijumpai kejadian dimana klien dibiarkan sendirian dikamarnya atau ditempatkan di ruang isolasi (karena dianggap membahayakan orang lain) dan dibiarkan sendirian di ruangan tersebut. Hal itu yang memungkinkan klien dapat terganggu interaksi dengan lingkungannya. Pada saat ini, klien akan merasakan takut dan cemas luar biasa karena mungkin halusinasinya menakutkan klien sementara tidak ada support dari petugas kesehatan dalam bentuk memberikan penjelasan bahwa klien akan tetap berada dalam keadaan aman di rumah sakit dan dukungan dalam bentuk petugas kesehatan yang menemani klien pada saat situasi dirasakan menakutkan bagi klien (Nurjannah, 2008). Kecemasan yang tidak diatasi dapat memperberat timbulnya penyakit fisik dan gangguan akibat stres. Apalagi kecemasan yang sudah kronis berpotensi menimbulkan depresi dan penyalahgunaan zat dan meningkatkan risiko bunuh diri (Doenges,dkk, 2006). Seseorang yang menderita skizofrenia dan mempunyai gejala halusinasi pendengaran harus mendapatkan penanganan atau tindakan keperawatan yang tepat.

14 3 Penanganan skizofrenia di rumah sakit memerlukan kerja sama yang baik dari perawat, dokter dan psikiater. Perawat dalam menangani klien dengan halusinasi pendengaran dapat melakukan asuhan keperawatan yang bersifat komprehensif dengan pendekatan meliputi : pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi (Isnaeni et al., 2008). Berbagai terapi keperawatan yang dikembangkan dalam perawatan halusinasi difokuskan kepada klien secara individu, kelompok, keluarga maupun komunitas (Keliat & Akemat, 2005). Penggunaan kelompok dalam praktek keperawatan jiwa memberikan dampak positif dalam upaya pencegahan, pengobatan atau terapi serta pemulihan kesehatan seseorang. Meningkatnya penggunaan kelompok terapeutik, modalitas merupakan bagian dan memberikan hasil yang positif terhadap perubahan perilaku klien dan meningkatkan perilaku adaptif dan mengurangi perilaku maladaptif (Purwaningsih & Karlina, 2009). Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) merupakan salah satu terapi modalitas yang dilakukan perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama (Keliat & Akemat, 2005). Terapi aktivitas kelompok sangat penting dilakukan karena pada hakekatnya bertujuan terapeutik yaitu membantu proses adaptasi psikososial klien menuju perubahan perilaku yang adaptif dan rehabilitatif yaitu menyiapkan klien yang akan pulang agar dapat hidup dan mampu hidup mandiri ditengah-tengah kehidupan masyarakat dilingkungannya (Candra et al., 2009). Salah satu jenis TAK untuk klien halusinasi adalah TAK stimulasi persepsi halusinasi yaitu terapi yang menggunakan aktivitas sebagai stimulus dan terkait dengan pengalaman dan atau kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok yang hasilnya berupa kesepakatan persepsi atau alternatif penyelesaian masalah (Keliat & Akemat, 2005). Hasil penelitian Suryaningsih (2007) menyatakan bahwa ada pengaruh yang bermakna dari pelaksanaan TAK stimulasi persepsi halusinasi terhadap frekuensi halusinasi. Dari data evaluasi pelaksanaan TAK stimulasi persepsi halusinasi tersebut di atas, maka dapat disimpulkan subyek penelitian juga sudah mampu untuk melakukan pengontrolan halusinasi dikarenakan hasil dari frekuensi

15 4 halusinasi sesudah terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi mengalami penurunan. Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY merupakan salah satu institusi pemerintah, yang menangani masalah gangguan jiwa. Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan pada tanggal 27 Juni 2012, pada catatan rekam medis RS Grhasia didapatkan data bahwa pasien dengan diagnosa skizofrenia menempati peringkat pertama dibandingkan dengan gangguan kesehatan jiwa lainnya. Dari daftar 10 besar penyakit pada akhir tahun 2011, pasien dengan skizofrenia tak terinci menempati urutan pertama dengan jumlah pasien sebanyak orang, urutan kedua yaitu skizofrenia paranoid dengan jumlah pasien sebanyak orang dan skizofrenia residual menempati urutan ketiga dengan jumlah pasien sebanyak orang. Jumlah total klien rawat inap adalah 144 orang dari 8 ruang yaitu dua ruang Kresna, Bima, Nakula, Sadewa, Arimbi, Srikandi, dan Shinta. Total kapasitas tempat tidur ada 202. TAK sudah sering dilakukan dan sebagian pasien sudah hafal karena kegiatan TAK tersebut sudah menjadi kegiatan yang biasa dilakukan. Ruang Srikandi dan Shinta merupakan ruang rawat inap klien perempuan dengan kategori non krisis dan sudah melaksanakan program TAK stimulasi persepsi halusinasi secara rutin. Pada tanggal 27 Juni 2012, jumlah klien rawat inap di ruang Srikandi sebanyak 17 klien dan jumlah klien rawat inap di ruang Shinta sebanyak 21 klien. Berdasarkan data yang diperoleh oleh peneliti yaitu informasi dari perawat ruangan bahwa halusinasi pendengaran adalah gejala dari skizofrenia yang paling sering dialami oleh klien di Ruang Srikandi dan Shinta. Kedua ruangan ini cukup representatif untuk pelaksanaan kegiatan TAK karena fasilitas dan ruangan sudah tersedia. Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi sudah dilakukan di RS Grhasia Yogyakarta, tetapi belum pernah ada yang meneliti tentang pengaruh terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi untuk mengetahui tingkat kecemasan pada klien halusinasi pendengaran. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian ini.

16 5 A. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka peneliti mengangkat permasalahan penelitian yaitu Adakah pengaruh TAK Stimulasi persepsi halusinasi terhadap tingkat kecemasan pada klien halusinasi pendengaran di RS Grhasia Yogyakarta? B. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh TAK stimulasi persepsi halusinasi terhadap tingkat kecemasan pada klien halusinasi pendengaran di Ruang Srikandi dan Shinta RS Grhasia Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui : a. Karakteristik responden seperti umur, kabupaten tempat tinggal, bulan masuk RS Grhasia, pendidikan, diagnosa medis dan frekuensi rawat inap yang dilakukan terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi di Ruang Srikandi dan Shinta RS Grhasia Yogyakarta. b. Tingkat kecemasan pasien halusinasi pendengaran sebelum pemberian terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi di Ruang Srikandi dan Shinta RS Grhasia Yogyakarta. c. Tingkat kecemasan pasien halusinasi pendengaran sesudah pemberian terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi di Ruang Srikandi dan Shinta RS Grhasia Yogyakarta. d. Perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah pemberian terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi di Ruang Srikandi dan Shinta RS Grhasia Yogyakarta.

17 6 C. Manfaat Penelitian Manfaat yang diharapkan dengan dilakukannya penelitian ini adalah : 1. Bagi RS Grhasia Provinsi DIY Hasil penelitian digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan melihat kondisi terkait kecemasan yang dialami oleh pasien dengan halusinasi pendengaran dari pelaksanaan TAK Stimulasi Persepsi Halusinasi di ruang Srikandi dan Shinta Rumah Sakit Grhasia Yogyakarta. 2. Bagi klien Hasil penelitian ini dapat membantu mempercepat proses pemulihan keadaan klien yang mengalami halusinasi dan memberikan informasi bagi klien tentang penanganan halusinasi dengan terapi aktifitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi. 3. Bagi Instansi Pendidikan a. Hasil penelitian diharapkan dapat menambah pengetahuan dibidang ilmu keperawatan jiwa. b. Hasil penelitian dapat bermanfaat sebagai acuan untuk pengadaan penelitianpenelitian berikutnya. 4. Bagi keperawatan a. Hasil penelitian dapat digunakan sebagai bukti dan acuan dalam meningkatkan keterampilan perawat dalam menangani pasien dengan halusinasi b. Mengembangkan ilmu dalam merawat pasien yang mengalami halusinasi. 5. Bagi peneliti lanjutan. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai tambahan pengetahuan tentang penggunaan terapi aktifitas kelompok dalam pengembangan ilmu keperawatan jiwa kedepannya.

18 7 D. Keaslian Penelitian 1. Penelitian Suryaningsih (2007) dengan judul Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi Halusinasi Terhadap Frekuensi Halusinasi di Ruang P2A Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY. Penelitian ini merupakan penelitian Quasi Eksperimental dengan menggunakan rancangan pretest-posttest one group design. Hasil penelitian dengan uji analisis Wilcoxon Signed Rank Test yaitu terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi berpengaruh terhadap penurunan frekuensi halusinasi. Persamaan penelitian yaitu menggunakan penelitian Quasy-Eksperimen dengan rancangan one-group Pretest-posttest Design, jenis variabel bebas yaitu pengaruh terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi dan tempat penelitian yaitu di RS Grhasia Prop. DIY. Perbedaannya adalah dari segi variabel terikatnya yaitu tingkat kecemasan. 2. Penelitian Suyatmi (2008) dengan judul Perbedaan tingkat kecemasan dan Activity Daily Living (ADL) setelah dilaksanakan Terapi Kognitif pada klien gangguan jiwa diruang P2A rumah sakit Grhasia Propinsi DIY. Penelitian ini merupakan penelitian quasy eksperimen dengan Pretest-Posttest one group Design. Hasil penelitian dengan analisis univariat dan analisis bivariat dengan tehnik t-test (paired t-test) yaitu terjadi perbedaan tingkat kecemasan dan ADL setelah dilaksanakan terapi kognitif. Persamaannya adalah dari rancangan penelitiannya yaitu quasy eksperimen dengan Pretest-Posttest one group Design dan tempat penelitian yaitu di RS Grhasia Prop. DIY. Perbedaanya adalah segi variabel terikatnya yaitu terapi kognitif dan variabel bebasnya yaitu tingkat kecemasan dan ADL. 3. Penelitian Yuniati (2004) dengan judul Efektivitas pemberian terapi kerja terhadap perubahan kecemasan pada pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Grhasia Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan jenis penelitian quasy eksperiment dengan rancangan Pretest- Posttest one group Design tanpa kelompok kontrol. Hasil dari Penelitian ini

19 8 menunjukkan ada perbedaan yang signifikan antara tingkat kecemasan sebelum dan sesudah pemberian terapi kerja. Persamaannya adalah dari segi variabel terikatnya yaitu tingkat kecemasan dan tempat penelitian yaitu di RS Grhasia Prop. DIY. Perbedaannya adalah segi variabel bebasnya yaitu terapi kerja.

20 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran singkat Lokasi Penelitian Rumah Sakit Grhasia Propinsi DIY terletak di Dusun Tegalsari, Pakembinangun, Pakem, Sleman, merupakan Lembaga Teknis Daerah (LTD) milik pemerintah Propinsi DIY yang bertanggung jawab langsung kepada Kepala Daerah melalui Sekretaris Daerah. Rumah Sakit ini berdiri tahun 1938 di atas tanah seluas kurang lebih 104,25 m². Saat ini RS Grhasia Prop. DIY mempunyai 8 bangsal rawat inap jiwa, dengan fasilitas kelas I, II, III. Jumlah maksimal pasien rawat inap adalah 202 orang yang didukung oleh sejumlah tenaga kesehatan, yang bertugas membantu dan mengusahakan kesembuhan pasien. Pemberian asuhan keperawatan oleh tenaga perawat di RS Grhasia Prop. DIY menggunakan buku Standar Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa Rumah Sakit Grhasia Pemerintah Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta yang diterbitkan tahun Ruang Srikandi dan Ruang Shinta RS Grhasia Prop. DIY, merupakan ruang rawat inap khusus klien perempuan dengan gangguan jiwa dalam kategori non krisis. Kapasitas tempat tidur ruang Srikandi berjumlah 22 orang dan ruang Shinta berjumlah 34 orang. Keduanya merupakan ruang rawat kelas III. Kedua ruang ini sejak tahun 2005 telah menjalankan TAK stimulasi persepsi halusinasi secara rutin. TAK stimulasi persepsi halusinasi dilakukan oleh perawat ruangan yang berkompeten dan mengetahui pemecahan masalah dalam setiap pendapat yang disampaikan oleh klien. Di RS Grhasia juga ada kegiatan atau program pelatihan yang sudah rutin dilakukan berkaitan dengan peningkatan kompetensi perawat dalam memberikan terapi modalitas. E. Hasil Penelitian dan Pembahasan 1. Hasil Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian pre eksperiment dengan pretest-postest one group design. Subyek penelitian berjumlah 16 klien di ruang Srikandi dan Shinta 46

21 47 Rumah Sakit Grhasia Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, dengan analisis sebagai berikut: a. Analisis Univariat 1) Karakteristik responden Pada penelitian ini, dari 16 sampel yang diambil didapatkan beberapa karakteristik yang dijelaskan dalam tabel sebagai berikut: Tabel 4.1 Karakteristik Responden di Ruang Srikandi dan Shinta September-Oktober 2012 (n=16) No. Karakter Jumlah (orang) Prosentase 1. Usia - 19 tahun 30 tahun 3 18,8% - 31 tahun 40 tahun 9 56,3% - Lebih dari 40 tahun 4 25% 2. Kabupaten tempat tinggal - Sleman 4 25% - Kulon Progo 4 25% - Bantul 8 50% 3. Bulan masuk RS Grhasia Prop DIY di thn Agustus 6 37,5% - September 6 37,5% - Oktober 4 25% 4. Pendidikan - SLTA 8 50% - SLTP 4 25% - SD 4 25% 5. Diagnosa medis - F ,8% - F ,3% - F ,3% - F ,3% - F ,3% - F ,3% 6. Frekuensi rawat inap - Pertama kali 4 25% - Lebih dari satu kali 12 75% Sumber: data primer (2012)

22 48 Subyek penelitian berjumlah 16 orang, yang keseluruhan berjenis kelamin perempuan (100%). Usia dari subyek penelitian ini bervariasi dari 19 tahun sampai 56 tahun, paling banyak didapatkan berada pada rentang usia 31 tahun sampai 40 tahun sebanyak 9 responden (56,3%). Kabupaten tempat tinggal subyek penelitian tersebar dalam lima kabupaten di Yogyakarta, paling banyak berasal dari Kabupaten Bantul sebanyak 8 responden (50%). Subyek penelitian memulai menjalani rawat inap 6 orang pada Bulan Agustus 2012 dan 6 orang pada Bulan September Tingkat pendidikan dari subyek penelitian ini bervariasi yaitu dari SD sampai SLTA. Adapun subyek penelitian paling banyak yaitu berpendidikan SLTA sebanyak 8 responden (50%). Klien dengan skizofrenia tak terinci (F 20.3) merupakan diagnosa medis utama terbanyak dari subyek penelitian yaitu sebanyak 9 responden (56,3%). Data frekuensi rawat inap di RS Grhasia Prop. DIY, didapatkan subyek penelitian yang pernah menjalani rawat inap lebih dari satu kali lebih banyak daripada subyek penelitian yang menjalani rawat inap baru pertama kali yaitu sebanyak 12 responden (75%). 2) Tingkat kecemasan Analisis univariabel pada penelitian ini adalah tingkat kecemasan baik sebelum (pre-test) maupun sesudah (post-test). Tingkat kecemasan diukur dengan skala kecemasan menurut T-Manifestasi Anxiety Scale (T-MAS). Tingkat kecemasan sebelum perlakuan (pre-test) dan sesudah perlakuan (posttest) dapat dilihat pada tabel berikut ini:

23 49 Tabel 4.2 Tingkat Kecemasan Sebelum Perlakuan (Pre-test) dan Sesudah Perlakuan (Post-test), di Ruang Srikandi dan Shinta RS Grhasia Propinsi DIY September-Oktober, 2012 (n=16) Tingkat Kecemasan Pre-test Post-test Frek. % Frek. % Cemas Ringan 4 25, ,8 Cemas Sedang 12 75,0 5 31,2 Jumlah , ,0 Sumber: Hasil Analisis Data Tabel 4.2 menggambarkan bahwa mayoritas responden tingkat kecemasan sebelum perlakuan berada pada kategori cemas sedang (75,0%); sedangkan sesudah perlakuan berada pada kategori cemas ringan (68,8%). b. Analisis Bivariat 1) Uji normalitas sebaran Pengujian pengaruh tingkat kecemasan sebelum dan sesudah terapi aktivitas kelompok pada klien dengan halusinasi pendengaran dilakukan dengan uji dua sampel berpasangan. Sebelum dilakukan uji dua sampel berpasangan terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data guna menentukan jenis statistik yang digunakan yaitu non parametrik. Hasil uji normalitas menggunakan uji One Sample Kolmogrov-Smirnov disajikan pada tabel berikut, sedangkan hasil selengkapnya dapat dilihat pada lampiran. Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas Sebaran Tingkat Kecemasan Sebelum Perlakuan (pre-test) dan Sesudah Perlakuan (Post-test), di Ruang Srikandi dan Shinta Propinsi DIY September-Oktober, 2012 (n=16) Variabel KS-Z P Keterangan Tingkat Kecemasan (Pre-test) Tingkat Kecemasan (Post-test) Sumber: Hasil Analisis Data 0,671 0,529 0,758 0,943 Normal Normal

24 50 Tabel 4.3 menggambarkan bahwa hasil uji normalitas data tingkat kecemasan pre-test didapatkan nilai p-value (0,758) > 0,05, berarti data berdistribusi normal. Uji normalitas data tingkat kecemasan post-test didapatkan nilai p-value (0,943) > 0,05, berarti data berdistribusi normal. Berdasarkan hasil uji normalitas di atas, maka uji pengaruh tingkat kecemasan sebelum dan sesudah terapi aktivitas kelompok pada klien dengan halusinasi pendengaran dilakukan dengan uji paired sample t-test. 2) Perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi Hasil perhitungan uji t-test (paired t-test) secara ringkas dapat dilihat dalam tabel 4.4, sedangkan hasil selengkapnya dapat dilihat pada lampiran. Tabel 4.4 Hasil Statistik Uji t-test (paired t-test) Tingkat Kecemasan Klien di Ruang Srikandi dan Shinta Propinsi DIY September-Oktober, 2012 (n=16) Sumber N Mean Std. dev thitung p-value Kesimpulan Pretest 16 24,375 4,815 Postest 16 18,188 3,487 Pretest-Postest 11,760 0,000 Bermakna Sumber: Hasil Analisis Data Berdasarkan hasil penelitian seperti tercantum pada tabel 4.5 tentang uji statistik tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan TAK stimulasi persepsi halusinasi menunjukkan nilai signifikansi kurang dari alfa yang ditetapkan sebelumnya sebesar 0,5% (0,05). Pada tabel tersebut terlihat statistik deskriptif berupa mean dan standard deviasi pretest dan post-test. Mean nilai pre-test kecemasan adalah 24,375 dengan standar deviasi 4,815. Pada hasil post-test kecemasan didapatkan mean 18,188 dengan standar deviasi 3,487. Hasil perhitungan uji t-test (paired t-test) tingkat kecemasan diperoleh hasil thitung sebesar = 11,760 dengan p-

25 51 value sebesar = 0,000. Ternyata p (sig.) kurang dari taraf signifikansi yang ditentukan yaitu 5% atau 0,05; maka hipotesis nihil (H0) yang menyatakan: Tidak ada pengaruh yang bermakna pada tingkat kecemasan sebelum dan sesudah terapi aktivitas kelompok pada klien dengan halusinasi pendengaran di ruang Srikandi dan Shinta RS Grhasia Propinsi DIY. ditolak; dan hipotesis alternatif (Ha) yang menyatakan Ada pengaruh yang bermakna pada tingkat kecemasan sebelum dan sesudah terapi aktivitas kelompok pada klien dengan halusinasi pendengaran di ruang Srikandi dan Shinta RS Grhasia Propinsi DIY diterima. 2. Pembahasan Hasil Penelitian a. Analisis Univariat 1) Karakteristik responden Hasil dari pengumpulan data keseluruhan karakteristik responden subyek penelitian berjumlah 16 orang, yang keseluruhan berjenis kelamin perempuan (100%). Menurut Rakhmat (2005), jenis kelamin merupakan faktor personal dalam konformitas karena pengaruh kelompok. Wanita mempunyai pengaruh lebih cenderung melakukan konformitas dalam kelompok dibandingkan laki-laki. Usia dari subyek penelitian ini bervariasi dari 19 tahun sampai 56 tahun. Sampel penelitian paling banyak didapatkan berada pada rentang usia 31 tahun sampai 40 tahun sebanyak 9 responden (56,3%). Menurut Rakhmat (2005), pada umumnya makin tinggi usia, makin mandiri dan makin kurang kecenderungan untuk melakukan konformitas dalam kelompok. Hal ini bisa berpengaruh dalam komunikasi di dalam kelompok. Kabupaten tempat tinggal subyek penelitian tersebar dalam lima kabupaten di Yogyakarta. Subyek penelitian paling banyak berasal dari Kabupaten Bantul sebanyak 8 responden (50%). Menurut Nurjannah (2001), faktor sosial budaya berperan dalam hubungan interpersonal

26 52 seseorang yang akan berpengaruh pada pola komunikasi dalam kelompok. Seluruh subyek penelitian dalam penelitian ini mempunyai kebudayaan yang homogen, yaitu kebudayaan Jawa. Kusumawati dan Hartono (2011) berpendapat bahwa faktor resiko untuk gangguan psikiatri dari sosiokultural merupakan faktor predisposisi yang dapat meningkatkan potensial kelainan psikiatrik, menurunkan potensial klien untuk sembuh, bisa juga kebalikannya. Subyek penelitian mulai menjalani rawat inap 6 orang pada Bulan Agustus 2012 dan 6 orang pada Bulan September Penelitian ini dilakukan pada Bulan September 2012 sampai dengan Bulan Oktober Jadi, awal masuk pasien hampir sama dengan waktu penelitian. Semakin lama pasien berada di Rumah Sakit, semakin sering pula mereka berinteraksi dengan tenaga kesehatan khususnya dengan perawat ruangan. Menurut Nurjannah (2001), hal tersebut berpengaruh dalam hubungan antara perawat-klien, sehingga juga mempengaruhi pola komunikasi dalam kelompok. Menurut Suryani (2005), pola komunikasi dalam kelompok dapat meningkatkan realisasi diri, integritas diri, penerimaan diri, peningkatan penghormatan diri, meningkatkan kemampuan membina hubungan interpersonal dan meningkatkan fungsi dan kemampuan untuk memuaskan kebutuhan serta mencapai tujuan yang realistis. Tingkat pendidikan dari subyek penelitian ini bervariasi yaitu dari SD sampai SLTA. Adapun subyek penelitian paling banyak berpendidikan SLTA sebanyak 8 responden (50%). Tingkat pendidikan akan mempengaruhi tingkat pengetahuan yang akhirnya akan mempengaruhi pelaksanaan terapi kelompok. Pola komunikasi dalam kelompok menurut Rakhmat (2005) juga berkaitan erat dengan faktor kecerdasan seseorang. Menurut Pieter (2011), mengatakan bahwa hakikat kecerdasan seseorang ada tiga macam yaitu: a) kecenderungan untuk menetapkan dan mempertahankan tujuan tertentu. Jadi semakin cerdas seseorang, maka semakin cakap membuat tujuan sendiri, semakin

27 53 menetap tujuannya, semakin memiliki inisiatf sendiri, tidak menunggu perintah, dan tidak mudah digoyahkan orang lain atau suasana lain; b) kemampuan untuk mengadakan penyesuaian dengan maksud untuk mencapai tujuan. Jadi semakin cerdas seseorang, maka semakin mudah dia menyesuaikan cara-cara menghadapi sesuatu dengan semestinya atau dia semakin bersikap kritis; c) kemampuan otokritik yaitu kemampuan untuk mengkritik diri sendiri, kemampuan untuk belajar dari kesalahan. Semakin cerdas seseorang, maka semakin bisa belajar dari kesalahan yang pernah dibuat. Klien dengan skizofrenia tak terinci (F 20.3) merupakan diagnosa medis utama terbanyak dari subyek penelitian yaitu sebanyak 9 responden (56,3%). Keseluruhan subyek penelitian menderita skizofrenia yang merupakan bagian dari psikosis. Menurut Stuart & Sundeen (1998) dalam Isnaeni et al.,(2008), gejala psikosis menyebar dalam lima kategori utama fungsi otak yaitu kognisi, persepsi, emosi, perilaku dan sosialisasi yang saling berhubungan. Menurut Rakhmat (2005), orang yang emosinya kurang stabil lebih mudah mengikuti kelompok daripada orang yang emosinya stabil. Dilihat dari data frekuensi rawat inap di RS Grhasia Prop. DIY, didapatkan subyek penelitian yang pernah menjalani rawat inap lebih dari satu kali lebih banyak daripada subyek penelitian yang menjalani rawat inap baru pertama kali yaitu 12 responden (75%). Berdasarkan data tersebut, sebagian besar klien pernah menjalani perawatan sebelumnya dan TAK stimulasi persepsi halusinasi mungkin pernah diberikan pada rawat inap sebelumnya. Jika TAK tersebut pernah diberikan, berarti klien telah mempunyai pengalaman mengikuti TAK tersebut. Menurut Notoatmodjo (2003), belajar adalah suatu pengalaman yang terjadi dalam diri si pelajar yang diaktifkan oleh individu itu sendiri. Berdasarkan hal tersebut, maka proses belajar dalam TAK stimulasi persepsi halusinasi dalam penelitian ini diperkuat oleh pengalaman klien dalam mengikuti

28 54 TAK stimulasi persepsi halusinasi sebelumnya, sehingga keberhasilan yang dicapai bisa sempurna. 2) Tingkat kecemasan sebelum dilakukan TAK stimulasi persepsi halusinasi Hasil dari tingkat kecemasan sebelum (pre-test) dilakukan TAK stimulasi persepsi halusinasi adalah 4 responden (25,0%) mengalami cemas ringan dan 12 responden (75,0%) mengalami cemas sedang. Stuart (2006) berpendapat bahwa pada kecemasan sedang memungkinkan individu untuk berfokus pada hal yang penting dan mengesampingkan hal lain tapi masih dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah. Menurut Nurjannah (2008), tingkat intensitas halusinasi pada level I yaitu pasien berada pada tingkat kecemasan sedang yang halusinasinya secara umum menyenangkan. Dilihat dari tingkat kecemasan responden berada dalam halusinasi tahap pertama, seperti yang diungkapkan oleh Stuart dan Sundeen (1998) dalam Isnaeni et al., (2008) bahwa pada halusinasi tahap pertama klien mengalami rasa nyaman sampai dengan kecemasan sedang. Sesuai dengan kriteria inklusi klien yang dijadikan sebagai responden adalah klien yang kooperatif. Pada tahap ini klien masih bisa dilakukan wawancara dan dilakukan TAK. Komunikasi kelompok telah digunakan untuk saling bertukar informasi, menambah pengetahuan, mengubah sikap dan perilaku, mengembangkan kesehatan jiwa dan meningkatkan kesadaran (Rakhmat, 2005). Kusumawati dan Hartono (2011) berpendapat bahwa dengan bergabung dalam kelompok klien dapat membentuk sosialisasi, membangun motivasi untuk kemajuan psikologis baik afektif maupun kognitif, sebagai penyaluran emosi, serta melatih pemahaman identitas diri. Menurut Direja (2011), TAK stimulasi persepsi halusinasi ini mempunyai suasana yang mempertinggi umpan balik, sehingga mendorong komunikasi yang lebih efektif. Anggota dari terapi ini didorong untuk menanyakan informasi yang mereka perlukan. Menurut Rakhmat (2005), kelompok yang mampu berperan seperti hal tersebut

29 55 disebut kelompok yang kohesif yaitu suatu kelompok yang bisa bersatu karena mempunyai kesamaan. Dalam hal ini kesamaan tersebut adalah pengalaman halusinasi. 3) Tingkat kecemasan sesudah dilakukan TAK stimulasi persepsi halusinasi Hasil dari tingkat kecemasan setelah dilakukan TAK stimulasi persepsi halusinasi didapatkan penurunan tingkat kecemasan yaitu 11 responden (68,8%) mengalami cemas ringan dan 5 responden (31,3%) mengalami cemas sedang. Menurut Stuart (2006) kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan sehari-hari. Individu masih waspada, lapang persepsinya meluas, menajamkan indra, memotivasi individu untuk belajar dan mampu memecahkan masalah secara efektif dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas. Hasil penelitian Suryaningsih (2007) menyatakan bahwa ada pengaruh yang bermakna dari pelaksanaan TAK stimulasi persepsi halusinasi terhadap frekuensi halusinasi. Dari data evaluasi pelaksanaan TAK stimulasi persepsi halusinasi tersebut di atas, maka dapat disimpulkan subyek penelitian juga sudah mampu untuk melakukan pengontrolan halusinasi dikarenakan hasil dari frekuensi halusinasi sesudah terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi mengalami penurunan. Berdasarkan hasil evaluasi TAK stimulasi persepsi halusinasi tersebut di atas, keberhasilan subyek penelitian dalam mengikuti TAK stimulasi persepsi halusinasi dapat diartikan pula bahwa subyek penelitian juga telah mampu mencapai tujuan umum maupun tujuan khusus dari TAK stimulasi persepsi halusinasi. Tujuan umum TAK stimulasi persepsi halusinasi menurut Keliat & Akemat (2005) klien mempunyai kemampuan untuk menyelesaikan masalah yang diakibatkan oleh paparan stimulus kepadanya.

30 56 Isnaeni et al., (2008) berpendapat bahwa pemberian TAK stimulasi persepsi halusinasi membuat responden dapat berbagi pengalaman untuk menolong orang lain, dapat mengekspresikan perasaan dan memberikan kesempatan anggota kelompok untuk menampilkan kemampuannya. Sehingga kecemasan yang dialami oleh klien dapat menurun. b. Perbedaan TAK stimulasi persepsi halusinasi terhadap tingkat kecemasan Berdasarkan hasil analisa data dengan menggunakan uji statistik paired t-test didapatkan data bahwa nilai rata-rata pre-test adalah 24,375 dan nilai rata-rata post-test adalah 18,188. Hasil ini menunjukkan bahwa ada perubahan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi. Jumlah anggota pada masing-masing kelompok TAK adalah 7 orang. Jumlah ini adalah jumlah yang ideal untuk dilakukan TAK. Seperti yang diungkapkan oleh Keliat & Akemat (2005) bahwa anggota kelompok yang nyaman adalah kelompok kecil yang anggotanya berkisar antara 5-12 orang. Masing-masing kelompok dilakukan 5 sesi TAK. Jumlah kelompok yang ideal tersebut menjadikan peserta dapat berinteraksi dengan anggota kelompok yang lain, dapat mengungkapkan perasaan dan pengalaman serta pendapat masing-masing peserta dalam upaya menjawab pertanyaan dari terapis. Menurut Pieter (2011) terapi kelompok adalah cara untuk mengajari klien tentang strategi koping untuk mengatasi kejadian hidup yang penuh stres. Kusumawati dan Hartono (2011) berpendapat bahwa dengan bergabung dalam kelompok klien dapat saling bertukar pikiran dan pengalamannya, serta mengembangkan pola perilaku yang baru. Menurut pendapat Stuart dan Sundeen (1998) dalam Isnaeni et al., (2008), kecemasan yang dialami oleh klien halusinasi pendengaran disebabkan karena klien seolah-olah mendengar suara-suara yang mengganggu klien. Peserta yang mengikuti TAK stimulasi persepsi halusinasi diharapkan frekuensi halusinasi akan menurun, hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Suryaningsih (2007) bahwa frekuensi

31 57 halusinasi sesudah pelaksanaan TAK stimulasi persepsi halusinasi lebih rendah dibandingkan dengan frekuensi halusinasi sebelum pelaksanaan TAK stimulasi persepsi halusinasi. Berdasarkan hasil wawancara setelah TAK stimulasi persepsi halusinasi klien mengatakan bahwa halusinasi sudah berkurang. Hal ini menunjukkan bahwa ada penurunan tingkat kecemasan yang dialami oleh klien karena klien tidak mendengar suara-suara yang mengganggu. Hasil penelitian tersebut juga mendukung teori yang dikemukakan oleh Isnaeni et al., (2008) bahwa kecemasan merupakan gejala umum yang dihadapi oleh orang yang sedang terancam kehidupannya, dengan reaksi individu sangat beragam. Kebanyakan orang mampu untuk menghentikan kecemasan, dengan cara mengidentifikasi dan mengubah pemikiran yang menyertai rasa panik tersebut. Upaya lain yang bisa dilakukan untuk mengurangi kecemasan ini antara lain dengan cara menurunkan persepsi tentang bahaya atau meningkatkan rasa percaya diri untuk mengatasi ancaman. Menurut Stuart (2006), individu dapat mengatasi stres dan ansietas dengan menggerakkan sumber koping di lingkungan. Sumber koping tersebut yang berupa modal ekonomi, kemampuan penyelesaian masalah, dukungan sosial, dan keyakinan budaya dapat membantu individu mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan stres dan mengadopsi strategi koping yang berhasil. Penurunan tingkat kecemasan setelah dilakukannya terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi pada klien dengan halusinasi pendengaran dapat terjadi karena subyek penelitian sudah mampu mengenal halusinasi, mengenal waktu dan situasi terjadinya halusinasi dan mengenal perasaannya pada saat terjadi halusinasi. Pelaksanaan TAK stimulasi persepsi halusinasi juga telah mampu membuat klien mengenal dan memperagakan cara mengontrol dan mencegah halusinasi yaitu dengan cara menghardik, melakukan kegiatan harian yang terjadwal, melakukan percakapan dengan orang lain dan mampu menggunakan obat dengan prinsip 5 benar serta

32 58 mampu mengenal keuntungan minum obat dan kerugian akibat tidak patuh minum obat. Penurunan tingkat kecemasan juga dikarenakan klien dengan halusinasi pendengaran sudah mampu melakukan pengontrolan terhadap halusinasi, dan dikarenakan subyek penelitian telah mampu untuk mencapai tujuan dari TAK stimulasi persepsi halusinasi tersebut, baik tujuan secara umum maupun tujuan khusus seperti yang dikemukakan oleh Keliat & Akemat (2005). Berdasarkan hal tersebut, maka TAK stimulasi persepsi halusinasi adalah suatu hal yang tepat jika ditujukan bagi pasien yang mengalami halusinasi (Isnaeni et al., 2008). Hal tersebut mendukung teori seperti yang dikemukakan oleh Keliat & Akemat (2005), bahwa TAK stimulasi persepsi halusinasi diindikasikan bagi klien dengan halusinasi. Hasil penelitian ini juga mendukung salah satu tindakan keperawatan manajemen halusinasi dalam Standar Asuhan Keperawatan Jiwa Rumah Sakit Grhasia Pemerintah Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (2006), yaitu pemberian TAK stimulasi persepsi halusinasi. Penurunan tingkat kecemasan dalam penelitian ini juga mendukung pendapat para psikiater bahwa komunikasi kelompok sebagai wahana untuk memperbaharui kesehatan mental (Rakhmat, 2005). Menurut Kusumawati & Hartono (2011) fokus terapi kelompok adalah membuat sadar diri (self-awereness), peningkatan hubungan interpersonal dan membuat perubahan. Pieter (2011) juga berpendapat bahwa dengan mengikuti terapi kelompok klien dapat membuat cara-cara baru dalam bersikap dan berfikir serta menggunakan teman kelompok dalam menentramkan suasana hatinya. Hal tersebut juga mendukung pendapat Purwaningsih dan Karlina (2009) yaitu keuntungan yang dapat diperoleh individu atau klien melalui terapi aktivitas kelompok meliputi dukungan (support), pendidikan meningkatkan pemecahan masalah dan meningkatkan hubungan interpersonal.

33 59 C. Keterbatasan dan Kelemahan Penelitian Penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan dan kelemahan, yaitu: 1. Penelitian ini merupakan penelitian pre eksperimental, tidak menggunakan kelompok kontrol sehingga hasil penelitian ini tidak bisa dibandingkan dengan kelompok kontrol. 2. Adanya variabel yang tidak terkontrol yakni variabel pengganggu yang tidak dikendalikan oleh peneliti yaitu terapi okupasi, terapi lingkungan, terapi kognitif dan terapi rehabilitasi. Selain itu, klien yang belum pernah mengikuti kegiatan TAK stimulasi persepsi halusinasi berada dalam satu kelompok dengan klien yang sudah pernah mengikuti TAK sebelumnya. Sehingga kevalidan hasil penelitian terjadi penurunan kecemasan karena murni pengaruh TAK stimulasi persepsi halusinasi menjadi kurang kuat karena adanya faktor lain yang tidak bisa dikendalikan tersebut. 3. Adanya keterbatasan instrumen untuk mengukur cemas pada penderita gangguan jiwa. Instrumen pengukuran kecemasan menggunakan T-MAS yang sifatnya masih umum, sedangkan klien dengan gangguan jiwa tidak hanya mengalami halusinasi tetapi juga waham, isolasi sosial, perilaku kekerasan, harga diri rendah dan resiko bunuh diri.

34 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini adalah berdasarkan karakteristik responden didapatkan data bahwa mayoritas usia klien antara rentang 31 tahun 40 tahun (56,3%), tinggal di kabupaten Bantul (50%), klien menjalani rawat inap pada Bulan Agustus (25%) dan September (25%) 2012, tingkat pendidikan mayoritas SLTA (50%), mayoritas diagnosa medis adalah skizofrenia tak terinci (F20.3) dengan prosentase 56,3%, dan mayoritas frekuensi rawat inap lebih dari satu kali (75%). Mayoritas klien dengan tingkat kecemasan sebelum perlakuan berada pada kategori semas sedang (75%), sedangkan sesudah perlakuan berada pada kategori cemas ringan (68,8%). Selain itu ada perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi halusinasi pada klien halusinasi pendengaran di RS Grhasia Yogyakarta yang ditunjukkan dari hasil uji t-test (paired t-test) dengan signifikansi p value = < α = B. Saran Dengan adanya hasil penelitian di atas, dan dengan memperhatikan manfaat dari penelitian ini maka diharapkan: 1. Bagi RS Grhasia Propinsi DIY Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi perawatan pasien yang mengalami halusinasi, bahwa TAK stimulasi persepsi halusinasi dapat dilaksanakan untuk menurunkan kecemasan klien. Juga sebagai masukan untuk meningkatkan kemampuan perawat dalam melakukan TAK. 2. Bagi instansi pendidikan Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan dalam bidang keperawatan jiwa, sebagai bahan masukan institusi untuk meningkatkan kemampuan mahasiswa agar dapat melakukan TAK ataupun terapi modalitas 60