PERBANDINGAN INDEKS KOIL TALI PUSAT PADA KEHAMILAN PREEKLAMPSIA BERAT DAN NORMOTENSI LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH

Transkripsi

1 PERBANDINGAN INDEKS KOIL TALI PUSAT PADA KEHAMILAN PREEKLAMPSIA BERAT DAN NORMOTENSI LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar Sarjana Strata-1 Kedokteran Umum PRIKA MAULINA AGARISTI PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016 i

2

3 PERNYATAAN KEASLIAN Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Prika Maulina Agaristi NIM : Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Judul KTI : Perbandingan Indeks Koil Tali Pusat Pada Kehamilan Preeklampsia Berat Dan Normotensi Dengan ini menyatakan bahwa: 1) KTI ini ditulis sendiri dan tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing 2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasikan dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun perguruan tinggi lain 3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum dalam daftar kepustakaan Semarang, 21 Juni 2016 Yang membuat pernyataan, Prika Maulina Agaristi iii

4 KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat danrahmat-nya kami dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Kami menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro 2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan prasarana kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar 3. dr. M. Besari Adi Pramono, MSi.Med, Sp.OG(K) selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 4. Para residen (dr. Anggiyasti, dr. Thomas, dr. Yosef, dr. Syukri, dr. Mulya), perawat, bidan, dan kakak coass (kak Rhea, kak Tika, kak Futia, kak Irma, kak Wahyu, kak Tirta, kak Ira) bagian Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr. Kariadi Semarang serta dr. Hardian yang telah membantu proses pengerjaan karya tulis kami 5. Orang tua beserta keluarga kami yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material iv

5 6. Para rekan seperjuangan Edo Sun De Putra, Alem Pramudita W., dan Arlitta Intan yang selalu membantu dan mendukung dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini 7. Para sahabat yang selalu memberi dukungan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Ini 7. Serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis ini dapat terselesaikan dengan baik Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Semarang, 21 Juni 2016 Prika Maulina Agaristi v

6 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii PERNYATAAN KEASLIAN... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi DAFTAR SINGKATAN... xii ABSTRAK... xiii ABSTRACT... xiv BAB I PENDAHULUAN Latar belakang Rumusan masalah Tujuan penelitian Tujuan umum Tujuan khusus Manfaat penelitian Manfaat untuk ilmu pengetahuan Manfaat untuk penelitian Manfaat untuk pelayanan kesehatan Keaslian penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Preeklampsia Definisi preeklampsia Faktor predisposisi preeklampsia Etiologi preeklampsia Patogenesis preeklampsia vi

7 2.2 Tali pusat Indeks koil tali pusat Hubungan indeks koil tali pusat dengan preeklampsia Kerangka teori Kerangka konsep Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN Ruang lingkup penelitian Tempat dan waktu penelitian Jenis dan rancangan penelitian Populasi dan sampel Populasi target dan populasi terjangkau Sampel Kriteria inklusi Kriteria eksklusi Cara sampling Besar sampel Variabel penelitian Variabel bebas Variabel terikat Definisi operasional Cara pengumpulan data Bahan Alat Jenis data Cara kerja Alur penelitian Analisis data Etika penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN Karakteristik subyek penelitian vii

8 4.2 Indeks koil tali pusat BAB V PEMBAHASAN BAB VI SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN viii

9 DAFTAR TABEL Tabel 1. Keaslian penelitian... 6 Tabel 2. Faktor predisposisi preeklampsia... 9 Tabel 3. Definisi operasional Tabel 4. Karakteristik subyek penelitian Tabel 5. Hasil pemeriksaan indeks koil tali pusat ix

10 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Invasi trofoblas pada kehamilan normal dan preeklampsia Gambar 2. Patofisiologi preeklampsia Gambar 3. Tali pusat Gambar 4. Potongan lintang tali pusat Gambar 5. Hiperkoil dan nonkoil Gambar 6. Kerangka teori Gambar 7. Kerangka konsep Gambar 8. Indeks koil tali pusat Gambar 9. Alur penelitian Gambar 10. Diagram perbandingan indeks koil tali pusat x

11 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Ethical clearance Lampiran 2. Izin penelitian Lampiran 3. Informed consent Lampiran 4. Spreadsheet data Lampiran 5. Dokumentasi penelitian Lampiran 6. Hasil analisis statistik Lampiran 7. Biodata mahasiswa xi

12 DAFTAR SINGKATAN ANC BBLR CO 2 GDM GDS Hb HELLP HLA IUGR KPD NK TNF-α WHO : Ante Natal Care : Bayi Berat Lahir Rendah : Karbon dioksida : Gestational Diabetes Mellitus : Gula Darah Sewaktu : Hemoglobin : Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelet Count : Human Leukocyte Antigen : Intra Uterine Growth Restriction : Ketuban Pecah Dini : Natural Killer : Tumor Necrosis Factor-α : World Health Organization xii

13 ABSTRAK Latar Belakang Preeklampsia termasuk dalam tiga besar penyebab kematian ibu, menurut WHO juga Direktorat Kesehatan Ibu Indonesia dan Dinkes Kota Semarang. Pada preeklampsia terjadi plasentasi abnormal, yaitu tidak terjadinya invasi sel-sel trofoblas pada lapisan otot arteri spiralis dan jaringan matriks sekitarnya. Akibatnya, arteri spiralis relatif mengalami vasokonstriksi, sehingga aliran darah uteroplasenta menurun. Insufisiensi aliran darah uteroplasenta akan mengakibatkan peningkatan resistensi vaskular. Terdapat hubungan yang signifikan antara laju aliran vena umbilikalis dengan indeks koil tali pusat. Indeks koil tali pusat dapat dijadikan sebagai salah satu indikator luaran perinatal buruk (berkaitan dengan preeklampsia, usia ekstrim, GDM, dan lain-lain). Tujuan Mengetahui adanya perbedaan indeks koil tali pusat pada preeklampsia berat dengan normotensi. Metode Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan rancangan belah lintang. Data yang digunakan adalah data primer dari pengamatan makroskopis pada tali pusat berupa pengukuran panjang tali pusat dan penghitungan jumlah koil pada tali pusat. Sampel terdiri dari 30 subjek, 14 preeklampsia berat (kelompok kasus) dan 16 kehamilan kontrol (kelompok kontrol) di beberapa rumah sakit dan puskesmas di Semarang. Analisis menggunakan uji Mann Whitney. Hasil Pada uji Mann-Whitney didapatkan perbedaan indeks koil tali pusat yang bermakna antara preeklampsia berat dan kehamilan normotensi (p=0,009). Indeks koil tali pusat pada preeklampsia berat (0,3709 ± 0,21637 koil/cm) lebih rendah dibandingkan pada kehamilan normotensi (0,4034 ± 0,04118 koil/cm). Kesimpulan Terdapat perbedaan indeks koil tali pusat pada preeklampsia berat dan kehamilan normotensi. Kata kunci preeklampsia berat, indeks koil tali pusat. xiii

14 ABSTRACT Background Preeclampsia is one of the major three causes of maternal death in the world including Indonesia according to WHO and Health Ministry of Indonesia. In subject with preeclampsisa, there is an abnormal placentation. The trophoblast cells fail to invade the muscle layer of spiralis arteries and surrounding tissue. Thus, the spiralis arteries relatively constrict lead to a decrease in uteroplacental circulation. The vascular resistance will increase due to a decrease in uteroplacental circulation. There is a significant correlation between umbilical vein flow rate and umbilical cord coiling index. Umbilical cord coiling index can be used as an indicator of poor perinatal outcomes (associated with preeclampsia, the extreme age, GDM, and others). Aim To determine the difference of umbilical cord coiling index between subject with severe preeclampsia and normotensive Methods An analytical observational study with cross sectional design. The primary data was taken from macroscopic observation of the length and the number of coils from umbilical cord. The samples consisted of 30 subjects; 14 subjects with severe preeclampsia as case group and 16 subjects with normotensive pregnancy served as control group in a couple of health facilites in Semarang. Analysis data used Mann-Whitney test. Results The analysis showed a difference of umbilical cord coiling index between subject with severe preeclampsia and subject with normotensive pregnancy (p=0,009). Umbilical cord coiling index of subject with severe preeclampsia (0,3709 ± 0,21637 coil/cm) was lower than umbilical cord coiling index of subject with normotensive pregnancy (0,4034 ± 0,04118 coil/cm). Conclusion There was a difference of umbilical cord coiling index between subject with severe preeclampsia and subject with normotensive pregnancy Keyword Severe preeclampsia, umbilical cord coiling index xiv