EFEKTIFITAS PEER HEALTH EDUCATION TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN MASALAH KESEHATAN JANTUNG

Transkripsi

1 EFEKTIFITAS PEER HEALTH EDUCATION TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN MASALAH KESEHATAN JANTUNG Riza Fikriana 1, Al Afik 2 1 STIKes Kepanjen Malang 2 Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Alamat Korespondensi : Jl. Trunojoyo No.16 Kepanjen Malang, ) riza_fikriana@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id, 2) afik72@umy.ac.id Abstrak : Penyakit jantung merupakan penyebab kematian utama di Indonesia. Salah satu faktor yang mempengaruhi yaitu kurangnya perilaku hidup sehat dalam upaya mencegah masalah kesehatan jantung. Salah satu upaya yang dapat dilakukan yaitu dengan melakukan promosi kesehatan menggunakan metode Peer Health Education. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis efektifitas metode Peer Health Education terhadap pengetahuan masayarakat tentang masalah kesehatan jantung. Desain penelitian menggunakan quasy eksperimnetal dengan pendekatan pretest posttest. Sampel adalah kelompok masyarakat beresiko yang diambil dengan teknik purpossive sampling sebanyak 58 orang serta terbagi menjadi kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Instrumen penelitian menggunakan kuisioner. Pengukuran dilakukan sebelum perlakuan dan dua minggu sesudah perlakuan. Analisis data menggunakan Uji Regresi linier dengan taraf signifikansi 95%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Peer Health Education efektif meningkatkan pengetahuan responden dengan p-value sebesar 0,013. Peer Health Education tentang pola hidup sehat meningkatkan pengetahuan masyarakat untuk merubah perilaku hidup sehat, sehingga harapannya hal ini akan mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat untuk melakukan pola hidup sehat. Dengan melakukan pola hidup sehat, masyarakat akan terhindar dari masalah kesehatan jantung sehingga dapat menekan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit jantung. Kata kunci : Kesehatan Jantung, Peer Health Education, Pengetahuan 1. PENDAHULUAN Penyakit jantung merupakan masalah utama yang bukan hanya terjadi di Indonesia, akan tetapi diseluruh dunia. Penyakit ini merupakan penyebab pertama kematian yang ada di dunia. Diperkirakan sebanyak 23,6 juta penduduk di dunia pada tahun 2030 akan mengalami kematian akibat serangan jantung 1. Hasil riset kesehatan dasar tahun 2013 oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia didapatkan bahwa sebayak 2,650,340 penduduk Indonesia didiagnosis mengalami peyakit jantung koroner. Dari jumlah tersebut, sebanyak 375,127 berasal dari wilayah Jawa Timur 2. Beberapa faktor resiko diduga menjadi penyebab terjadinya penyakit jantung antara lain pola hidup yang tidak sehat seperti pola makan, kecemasan, kurangnya aktifitas fisik serta adanya hipertensi pada seseorang 3. American Heart Association merekomendasikan beberapa tatalaksana untuk mencegah terjadinya penyakit jantung yaitu dengan meningkatkan pola konsumsi makanan sehat dengan membatasi makanan berlemak dan manis, meningkatkan aktifitas fisik dengan olahraga, mengurangi stress, mengurangi konsumsi merokok, menghindari konsumsi alkohol berlebihan serta yaitu mengontrol tekanan darah 1. Tahun 2011, WHO mengembangkan kerangka kerja tatalaksana pencegahan penyakit jantung dengan pendekatan promosi kesehatan kepada masyarakat melalui pendidikan kesehatan dan konseling dengan tujuan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap perilaku hidup sehat 4. Promosi kesehatan melalui pendidikan dan Seminar Nasional dan Gelar Produk SENASPRO

2 konseling ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat sehingga akan mempengaruhi perilaku masyarakat dalam berpola hidup sehat 5. Peer Health Education merupakan salah satu metode pendidikan kesehatan yang dapat dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan serta mempengaruhi kelompok masyarakat yang mengalami resiko masalah kesehatan jantung. Metode ini mempunyai keunggulan karena pendidikan kesehatan dilakukan oleh seseorang yang diambil dari kelompok masyarakat sendiri dan dianggap dekat atau mempunyai kemampuan untuk mempengaruhi kelompok lainnya sehingga akan dengan mudah meningkatkan motivasi anggota kelompoknya untuk berperilaku hidup sehat 5. Dengan mempunyai pengetahuan yang baik, akan dapat mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang untuk berperilaku hidup sehat. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis efektifitas metode promosi kesehatan Peer Health Education dalam mengontrol tekanan darah. 2. METODE Desain penelitian menggunakan quasy eksperimental dengan pendekatan pretest-posttest nonequivalent control group design. Sampel diambil dengan teknik purpossive sampling dari kelompok masyarakat yang beresiko mengalami penyakit jantung sebanyak 58 responden yang terbagi menjadi 2 kelompok. Kelompok pertama sebanyak 29 responden merupakan kelompok kontrol yang mendapatkan perlakuan Peer Health Education, sedangkan 29 responden berikutnya merupakan kelompok kontrol yang tidak mendapatkan Peer Health Education. Pemberian Peer Health Education tentang pola hidup sehat untuk mencegah masalah kesehatan jantung dilakukan oleh seorang Peer Health Educator yang merupakan seseorang yang ditunjuk oleh peneliti karena mempunyai kemampuan untuk mempengaruhi dan memotivasi anggota kelompoknya. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan instrumen penelitian kuisioner. Tahapan awal dimulai dengan mengambil data pretest dengan mengukur pengetahuan tentang pola hidup sehat dan masalah kesehatan jantung masing-masing responden sesuai dengan kelompoknya. Selanjutnya pada kelompok kontrol dilakukan pendidikan kesehatan menggunakan metode Peer Health Education tentang pola hidup sehat. Dua minggu sesudah mengikuti Peer Health Education, dilakukan pengukuran pengetahuan kembali. Analisis data untuk mengetahui keefektifan Peer Health Education terhadap pengetahuan responden dilakukan dengan menggunakan uji Regresi linier dengan taraf signifikansi 95%. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 HASIL Hasil analisis dengan menggunakan uji wilcoxon masing masing kelompok ditampilkan pada tabel 1. Tabel 1 Hasil Analisis Uji Wilcoxon Pengetahuan Pola Hidup Sehat Sebelum dan Sesudah Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Pengetahuan Median p-value (Minimum- Maksimum) Kelompok Perlakuan Sebelum Perlakuan Dua Minggu Setelah Perlakuan 7 (6 10) 8 (6 10) 0,003 Kelompok Kontrol Test pertama Dua Minggu Setelah Test pertama 7 (4 10) 7 (4 10) 0, SENASPRO 2017 Seminar Nasional dan Gelar Produk

3 Berdasarkan tabel 1 di atas dapat dijelaskan bahwa pada kelompok yang mendapatkan Peer Health Education mengalami perbedaan peningkatan pengetahuan antara sebelum mengikuti kegiatan Peer Health Education dengan sesudah mengikuti kegiatan Peer Health Education (p-value 0,003). Sedangkan pada kelompok yang tidak mendapatkan Peer Health Education, tidak terdapat perbedaan antara pengukuran pertama dengan pengukuran dua minggu setelah pengukuran pertama (p-value 0,346). Selanjutnya masing masing item pertanyaan responden pada kelompok perlakuan diidentifikasi prosentase jumlah pertanyaan yang benar seperti tertera pada tabel 2. Tabel 2. Prosentase Item Benar Pada Masing Masing Butir Pengetahuan Responden No Pengetahuan Kelompok Perlakuan (%) 1 Gejala masalah kesehatan jantung 93 2 Faktor resiko masalah kesehatan jantung 87 3 Tatalaksana pencegahan 97 4 Frekuensi aktivitas fisik / olahraga 57 5 Dampak merokok 50 6 Dampak konsumsi alkohol 80 7 Upaya pembatasan konsumsi lemak 60 8 Jenis makanan untuk kesehatan jantung 70 9 Jenis makanan beresiko meningkatkan masalah kesehatan 97 jantung 10 Pencegahan masalah kesehatan jantung : pengendalian stress/kecemasan 97 Berdasarkan pada tabel 2 di atas diketahui bahwa terdapat tiga komponen pengetahuan responden yang masih kurang yaitu pengetahuan tentang frekuensi aktifitas fisik / olahraga (57%), pengetahuan tentang dampak merokok (50%) serta pengetahuan tentang upaya pembatasan konsumsi lemak (60%). Selanjutnya dilakukan analisis uji regresi linier. Hasil uji regresi linier dengan taraf signifikansi 95% didapatkan p-value sebesar 0,013. Hal ini menunjukkan bahwa Peer Health Education tentang pola hidup sehat efektif meningkatkan pengetahuan responden. 3.2 PEMBAHASAN Promosi kesehatan merupakan salah satu upaya pencegahan primer yang dapat digunakan untuk mencegah angka kesakitan dan kematian berbagai penyakit, salah satunya yaitu penyakit jantung. Beberapa metode promosi kesehatan dapat dilakukan untuk menarik perhatian masyarakat agar termotivasi untuk mengikuti promosi kesehatan yang diberikan. Peer Health Education merupakan salah satu strategi metode promosi kesehatan yang digunakan untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat dengan karakteristik karakteristik tertentu. Peer Health Education diberikan oleh seorang Peer Health Educators yang merupakan seseorang degan karakteristik yang sama dengan kelompok masyarakat dan dianggap oleh masyarakat tersebut mempunya kemampuan dalam mempengaruhi kelompok lainnya. Dengan metode ini harapannya upaya peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat akan lebih mudah. Hasil penelitian yang telah dilakukan sebelumnya menunjukkan bahwa Peer Health Education efektif meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan perilaku kesehatan seseorang 5. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan bahwa Peer Health Education mampu meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pola hidup sehat untuk mencegah masalah kesehatan jantung (p-value 0,003). Selain itu juga terlihat bahwa pada responden yang tidak mendapatkan Peer Health Education, pengetahuan tentang pola hidup sehat untuk mencegah penyakit jantung menunjukkan tidak terdapat perbedaan antara pengukuran pertama dengan Seminar Nasional dan Gelar Produk SENASPRO

4 pengukuran kedua (p-value 0,346). Sehingga dari analisis kedua kelompok tersebut menunjukkan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan tentang pola hidup sehat untuk mencegah masalah kesehatan jantung antara kelompok masyarakat yang mendapatkan Peer Health Education dengan kelompok masyarakat yang tidak mendapatkan Peer Health Education. Sesuai dengan tabel 2 diketahui bahwa terdapat tiga komponen pengetahuan responden yang mendapatkan perlakuan Peer Health Education dan tergolong masih kurang yaitu pengetahuan tentang frekuensi aktifitas fisik / olahraga (57%), pengetahuan tentang dampak merokok (50%) serta pengetahuan tentang upaya pembatasan konsumsi lemak (60%). Berdasarkan data pendukung dihasil wawancara, masyarakat masih banyak menganggap bahwa aktivitas sehari hari yang telah mereka lakukan dalam menjalankan pemenuhan kebutuhan rumah tangga seperti menyapu, memasak, mencuci dll sudah tergolong ke dalam aktivitas olahraga. Tentunya pemahaman tersebut akan mempengaruhi sikap mereka untuk melakukan aktivitas olahraga. Selain itu pemahaman yang kurang baik terhadap dampak merokok serta pentingnya pembatasan konsumsi makanan lemak juga akan turut mempengaruhi kesadaran masyarakat untuk melakukan perilaku hidup yang sehat. Ketidaktahuan masyarakat akan dampak merokok terhadap penyakit jantung akan menyebabkan masyarakat akan terus terpapar oleh konsumsi rokok. Hal ini sangat membahayakan karena kandungan yang terkandung dalam rokok akan dapat menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah yang mengakibatkan pembuluh darah tersebut lebih rentan tertempel oleh plak plak. Kandungan nikotin dalam rokok secara bertahap akan meningkatkan frekuensi denyut jantung dan tekanan darah. Selain itu, jika konsumsi makanan berlemak juga tidak dikendalikan dan dikontrol, maka akan cenderung terjadi hiperkolesterolemia yang akan meningkatkan resiko terjadinya penumpukan plak dalam dinding pembuluh darah. Adanya penumpukan plak dalam dinding pembuluh darah koronaria inilah yang meningkatkan resiko terjadinya penyakit jantung koroner. Untuk mencegah penyakit jantung baik pada pencegahan primer dan skunder, pengetahuan yang baik tentang diet rendah kolesterol dan garam dianjurkan. Rekomendasi konsumsi kolesterol perhari yaitu <200mg. Kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein) atau yang dikenal dengan kolesterol jahat, merupakan komponen yang sangat berperan dalam terjadinya aterosklerosis. Sedangkan kolesterol HDL (High Density Lipoprotein) merupakan lemak baik yang dapat menurunkan terjadinya penyakit jantung 11. Pemahaman terhadap pentingnya aktifitas fisik atau olahraga juga sangat diperlukan. American Heart Association merekomendasikan bahwa olahraga harus dilakukan secara rutin dengan rentang waktu 3 4 kali setiap minggunya, masing masing selama 40 menit. Selain itu juga dapat dilakukan setiap seminggu sekali dengan intensitas waktu 75 menit untuk olahraga dengan intensitas tinggi, dan 2,5 jam untuk olahraga dengan intensitas sedang. Pelaksanaan olahraga secara rutin ini akan mempengaruhi tekanan darah seseorang dan dapat meningkatkan kesehatan jantung. Selain itu, rutin berolahraga akan dapat meningkatkan kadar kolesterol baik dalam darah dan menurunkan kadar kolesterol jahat dalam darah 10. Hasil penelitian lain yang telah dilakukan oleh White S et al (2010) menunjukkan bahwa Peer Health Education sangat efektif untuk mempengaruhi masyarakat dalam merubah pola perilakunya untuk menjadi pola perilaku yang sehat. Perubahan perilaku ini tentunya didasari oleh pengetahuan dan pemahaman baik yang didapatkan ketika mengikuti Peer Health Education. Dengan pengetahuan dan pemahaman yang baik maka akan mempengaruhi sikap seseorang untuk melakukan tindakan kesehatan tertentu berdasarkan pada pengetahuan yang telah didapatkannya 6. Penelitian ini juga sejalan dengan yang telah dilakukan oleh Buller D et al (2000) yang menyebutkan bahwa Peer Health Education mempengaruhi seseorang untuk melakukan perubahan ke pola hidup yang lebih sehat 9. Akan tetapi hasil penelitian yang telah dilakukan ini tidak sesuai dengan hasil penelitian lain yang menunjukkan bahwa kefektifan metode Peer Health Education masih belum jelas. Masih diperlukan pengkajian lebih lanjut penyebab tidak berhasilnya metode ini dalam mencapai tujuan promosi kesehatan yang diharapkan 7. Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi keberhasilan pelaksanaan Peer Health Education antara lain proses perekrutan 28 SENASPRO 2017 Seminar Nasional dan Gelar Produk

5 Peer Health Educators, pengaturan organisasi pelaksanaan Peer Health Education serta pengembangan kepribadan dari seorang yang ditunjuk sebagai Peer Health Educators KESIMPULAN Promosi kesehatan dengan melakukan pendidikan kesehatan menggunakan metode Peer Health Education sangat efektif untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pola hidup sehat dalam rangka mencegah masalah kesehatan jantung. Pengetahuan yang baik ini sangat diperlukan karena beberapa faktor resiko terjadinya masalah kesehatan jantung adalah perilaku hidup yang kurang sehat seperti diet makanan berlemak dan manis manis yang tidak terkontrol, kurangnya aktifitas fisik/olahraga, ketidakmampuan dalam mengendalikan stress, konsumsi rokok serta konsumsi alkohol berebihan. Perilaku tersebut sangat dipengaruhi oleh pengetahuan dan kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup sehat. Sehingga dengan meningkatnya pengetahuan masyarakat, harapannya akan mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat dalam melakukan pola hidup sehat. Hal ini tentunya akan dapat menurunkan angka kesakitan maupun angka kematian akibat penyakit jantung. Sehingga pelaksanaan pendidikan kesehatan dengan metode Peer Health Education dapat digunakan sebagai salah satu metode yang efektif untuk dapat terus digalakkan dengan melibatkan beberapa sektor terkait. DAFTAR PUSTAKA [1] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, de Ferranti S, Després J-P, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD et al; on behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. (2015). Heart disease and stroke statistics 2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. doi: /CIR [2] Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. (2014). Situasi Kesehatan Jantung. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI [3] Bickley, Lynn S. (2015). Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan. Jakarta : EGC [4] Chestnov, Oleg. (2011). NCD Global Monitoring Framework : Ensuring progress on noncommunicable diseases in countries. World Health Organization (WHO) [5] Duncanson K, Burrows T, Collins C. (2014). Peer education is a feasible method of disseminating information related to child nutrition and feeding between new mothers. BioMed Central Public Health. 14: DOI : / [6] White Sabina MA, Yong S.Park MA, Tania Israel, Elizabet D Longitudinal Evaluation of Peer Health Education on a College Campus: Impact on Health Behaviors. JACH [7] Harden Angela, Oakley Ann, Oliver Sandy Peer-delivered health promotion for young people: A systematic review of different study designs. SAGE Journals. Vol 60. Issue 4 [8] Backett-Milburn Kathryn, Wilson Sheila Understanding peer education: insights from a process evaluation. Health Education Research, Volume 15, Issue 1, 1 February 2000, Pages 85 96, [9] Buller David, Buller Mary KleinLarkey Linda Implementing a 5-a-Day Peer Health Educator Program for Public Sector Labor and Trades Employees. Health Education and Behavior.Vol 27. Issue 2 [10] American Heart Association American Heart Association Recommendations for Physical Activity in Adults. [Online]. From: Adults_UCM_307976_Article.jsp#.WelknbU4DIU [Acessed on 20 Mei 2017]. Seminar Nasional dan Gelar Produk SENASPRO

6 [11] American Heart Association What Your Cholesterol Levels Mean Online]. From: Cholesterol-Levels-Mean_UCM_305562_Article.jsp#.WelnPLU4DIU [Acessed on 20 Mei 2017]. 30 SENASPRO 2017 Seminar Nasional dan Gelar Produk