PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG KANKER SERVIKS DAN METODE SKRINNING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP PUS

Transkripsi

1 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Kanker Serviks. 25 PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG KANKER SERVIKS DAN METODE SKRINNING INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP PUS THE EFFECT OF EDUCATIONAL HEALTH ABOUT CERVICAL CANCER AND SCREENING METHOD OF CERVICAL CANCER VISUAL INSPECTION ACETIC ACID (VIA) ON KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF FERTILE AGED COUPLES Fitriani*, Soeharyo Hadisaputro**, Triana Sri H*** Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jl. Dr. T. Syarief Thayeb Banda Aceh Abstrak : Kanker serviks merupakan penyakit keganasan yang terjadi pada leher rahim, menempati urutan kedua penyebab kematian pada wanita di dunia setelah kanker payudara. Cakupan deteksi dini di Indonesia kurang dari 5 % sehingga banyak kasus kanker serviks ditemukan pada stadium lanjut yang sering menyebabkan kematian, ketidaktahuan kaum perempuan Indonesia pada bahaya kanker serviks perlu disikapi dengan lebih menitik beratkan pada upaya promotif, preventif dengan sosialisasi, advokasi dan edukasi diberbagai elemen masyarakat. Inspeksi visual asam asetat (IVA) merupakan metode alternatif sederhana pengganti Pap Smear, bertujuan mendeteksi kanker leher rahim sedini mungkin dengan melihat langsung perubahan pada jaringan epitel serviks setelah di pulas larutan asam asetat 35 %, hasil dapat diketahui 12 menit yang di tujukan pada daerah dengan keterbatasan sumber daya. Mengetahui efektivitas intervensi pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap PUS tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA di wilayah kerja Puskesmas Ingin Jaya Aceh Besar. Penelitian quasy eksperiment menggunakan the non equivalent control group Pretest Posttest design, subjek dalam penelitian ini adalah PUS di wilayah kerja Puskesmas Ingin Jaya Aceh Besar, jumlah subjek penelitian pada kelompok intervensi dan kontrol masingmasing 27 orang dengan total 5 orang responden. Analisis bivariat menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik antara kelompok intervensi dengan pendidikan kesehatan ceramah menggunakan slide dan pembagian buku modul tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA dan kelompok kontrol dengan self education menggunakan buku modul tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA terhadap peningkatan nilai selisih rerata mean pada pengetahuan tentang kanker serviks, sikap tentang kanker serviks, pengetahuan tentang metode skrinning IVA dan sikap tentang metode skrinning IVA dengan nilai P<0,05 (kelompok intervensi dan kontrol dengan nilai p masingmasing 0.001). Kata kunci : Pendidikan kesehatan, kanker serviks, metode skrinning IVA, pengetahuan, sikap. Abstract : Cervical cancer is a malignant disease that occurs in the cervix, took second place causes of death in women worldwide after breast cancer. Early detection coverage in Indonesia is less than 5% so many cases of cervical cancer is found at an advanced stage that often causes death, unknowing of Indonesian women on the dangers of cervical cancer must be treated with more emphasis on promotive, preventive dissemination, advocacy and education in various elements of the community. Visual inspection of acetic acid (VIA) is an alternative method of simple replacement Pap smear, cervical cancer aims to detect early as possible with a direct view on the changes in the epithelial tissue of the cervix after soundly 35% acetic acid solution, the results can be seen in 12 minutes extend to areas with limited resources. To determine the effectiveness of health education interventions on knowledge and attitudes of fertile aged couples about cervical cancer and methods of screening VIA in Puskesmas Ingin Jaya, Aceh Besar. This study is the experimental quasy non equivalent control group pretest posttest design,the subjects in this study are the fertile aged couples that is in the the Puskesmas Ingin Jaya, Aceh Besar, the number of study subjects each of 27 persons in the intervention and control groups with a total 5 respondents. Bivariate analysis showed there were statistically significant differences between intervention groups with health education lectures using slides and distribution of the book module and method of cervical cancer screening of VIA and the control group using the book module for self education about cervical cancer and screening of VIA method to increase value of the average of mean difference in knowledge about cervical cancer, attitudes about 25

2 255 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.2, November 201, cervical cancer, knowledge of the methods and attitudes about screening of VIA method, with P value <0.05 (intervention and control group with each of p value 0.001). Keywords: Health education, cervical cancer, methods of screening of IVA, knowledge, attitude. PENDAHULUAN Kanker serviks adalah keganasan yang terjadi pada leher rahim, penyebab primer adalah infeksi kronik pada leher rahim oleh satu atau lebih virus HPV (Human Papiloma Virus) tipe onkogenik yang beresiko tinggi menyebabkan kanker leher rahim yang ditularkan melalui hubungan seksual. sel kanker serviks awalnya berasal dari sel epitel serviks yang mengalami mutasi genetik,sel yang bermutasi melakukan pembelahan sel yang tidak terkendali, immortal dan menginvasi jaringan stroma di bawahnya, keadaan yang menyebabkan mutasi genetik yang tidak dapat diperbaiki akan menyebabkan terjadinya pertumbuhan kanker serviks 1,2. Kanker serviks merupakan keganasan yang paling banyak ditemukan dan penyebab kematian terbesar pada wanita, menempati urutan kedua di dunia setelah kanker payudara, dengan angka insiden kasus (8,8 %), kejadian ratarata 15 / penduduk dengan jumlah kematian (8,2%) dan prevalensi,2/0.000 penduduk perempuan usia 15 tahun ke atas pertahun pada seluruh perempuan di dunia pada tahun Cakupan deteksi dini di Indonesia kurang dari lima persen sehingga banyak kasus kanker serviks ditemukan pada stadium lanjut, keterlambatan dalam pengobatan mengakibatkan banyak penderita kanker serviks meninggal dunia. Implementasi kebijakan pengendalian kanker serviks di Indonesia, di atur dalam undang undang kesehatan Nomor 36 tahun 2009 pasal 161 ayat 3: Bahwa manajemen pelayanan kesehatan berupa promotif, preventif dan rehabilitatif di titik beratkan pada deteksi dini dan pengobatan pada penyakit tidak menular, melalui pendekatan pengendalian faktor risiko dan deteksi dini. Pelaksanaan pengendalian kanker serviks di Indonesia menitik beratkan pada upaya pencegahan sekunder melalui skrining menggunakan metode Inspeksi Visual Asam Asetat 5,6. Inspeksi visual asam asetat (IVA) merupakan metode alternatif sederhana pengganti Pap Smear yang di tujukan pada daerah dengan keterbatasan sumber daya, bertujuan mendeteksi kanker leher rahim sedini mungkin. IVA merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks) dengan melihat langsung perubahan pada jaringan epitel setelah di pulas larutan asam asetat 35 %, hasil dapat diketahui 12 menit (,5). ketidaktahuan kaum perempuan Indonesia pada bahaya kanker serviks perlu disikapi dengan lebih menitik beratkan peningkatan upaya promotif, preventif dengan melaksanakan sosialisasi, advokasi dan edukasi di berbagai elemen masyarakat 6

3 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Kanker Serviks. 256 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas intervensi pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap PUS tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA di wilayah kerja Puskesmas Ingin Jaya Aceh Besar, sehingga dapat meningkatkan motivasi PUS melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks. METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian quasy eksperimen tthe non equivalent control group Pretest Posttest design, melibatkan 1 kelompok eksperimen dengan memberikan pendidikan kesehatan ceramah dengan slide dan pembagian buku modul tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA dan 1 kelompok kontrol di beri buku modul yang sama dengan kelompok eksperimen, posttes 7. keduanya diberi pretes dan Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita pasangan usia subur (PUS) HASIL PENELITIAN berusia 15 9 tahun, yang ada di wilayah kerja Puskesmas Ingin Jaya Aceh Besar dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel dalam penelitian diambil menggunakan rumus besar sampel untuk uji hipotesis terhadap perbedaan proporsi dengan 2 kelompok dengan ditetapkan kesalahan tipe I sebesar 5%, kesalahan tipe II 20% didapatkan jumlah sampel masing masing kelompok 27 orang dengan total sebanyak 5 responden 8. Variabel bebas Pendidikan kesehatan tentang Kanker serviks dan Skrining metode IVA, Variabel Terikatnya adalah tingkat pengetahuan dan sikap ibu tentng kanker serviks dan metode skrinning IVA Pengolahan data dan analis data menggunakan SPSS for window versi 21 analisis bivariat menggunakan uji t yaitu Paired Samples t test, Wilcoxon signed ranks test, Independent samples test dan MannWhitney Test. Tabel 1. Karakteristik responden menurut umur, tingkat pendidikan dan tingkat ekonomi/penghasilan. Karakteristik Responden Intervensi Kontrol N % N % 1. Kelompok Umur Dewasa Muda (1532 tahun) Dewasa Tua (339 tahun) Tingkat Pendidikan S1 (pendidikan tinggi) D3 (pendidikan tinggi) 7 26 SMA (pendidikan menengah) SMP (pendidikan dasar) SD ( pendidikan dasar) 1 3.Tingkat Ekonomi/Penghasilan Diatas UMP (>Rp ,) Dibawah UMP (<Rp ,) Tabel 1 menunjukkan bahwa kelompok intervensi sebagian besar merupakan kelompok umur dewasa muda, 15 responden (56%) dan selebihnya dewasa tua, 12 orang

4 257 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.2, November 201, (%), sedangkan responden kelompok kontrol sebagian besar merupakan kelompok umur dewasa tua, 17 responden (63%) dan selebihnya orang ( %) kelompok umur dewasa muda. Berdasarkan tingkat pendidikan responden pada kelompok intervensi sebagian besar merupakan lulusan pendidikan tinggi, yaitu DIII orang (%), lulusan S1, 6 orang (22 %) dan pendidikan menengah, yaitu SMA 6 responden (22%) dan sebagian kecil berpendidikan dasar yaitu SMP sebanyak orang (15%) dan lulusan SD 1 orang (%), sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar responden lulusan pendidikan tinggi, S1, 9 orang (33.5%), pendidikan menengah SMA, 9 orang (33.5%), lulusan pendidikan tinggi D3, 7 orang (26%) dan lulusan pendidikan dasar SMP, 2 orang (7%). Berdasarkan tingkat ekonomi/ penghasilan pada kelompok intervensi sebagian besar merupakan kelompok tingkat ekonomi/penghasilan di atas UMP (> Rp ,),17 responden (63%),sisanya berpenghasilan di bawah UMP (<Rp ,), responden (%), sedangkan kelompok kontrol sebagian besar dengan tingkat ekonomi/ penghasilan di atas UMP 17 orang (63%) dan sisanya orang (%) berpenghasilan di bawah UMP. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan responden Tentang Kanker serviks pada tahap pretes, postes1 dan postes 2. Pengetahuan tentang Intervensi Kontrol Kanker serviks N % N % 1. Pretes Postes Postes Tabel 2 menunjukan bahwa distribusi pengetahuan tentang kanker serviks responden kelompok intervensi pada tahap pretes (sebelum intervensi) sebagian besar dalam kategori cukup yaitu orang (%), distribusi pengetahuan satu minggu setelah intervensi pertama ( postes 1) sebagian besar dalam kategori baik yaitu 1 orang (52%) serta pengetahuan setelah intervensi kedua (postes 2) sebagian besar berada pada kategori baik yaitu 26 orang (96%), sedangkan pada kelompok kontrol pada tahap pretes (sebelum pe mbagian buku modul tentang kanker serviks dan metode IVA) sebagian besar dalam kategori kurang yaitu 22 orang (81%), distribusi pengetahuan

5 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Kanker Serviks. 258 satu minggu setelah pembagian buku modul (postes 1) sebagian besar dalam kategori cukup yaitu 20 orang (7%) serta pengetahuan setelah minggu kedua (postes 2) sebagian besar berada pada kategori baik 18 orang (67 %). Tabel 3. Distribusi frekuensi sikap responden tentang kanker serviks pada tahap pretes, postes 1 dan postes 2. Sikap Ibu tentang Kanker Intervensi Kontrol Serviks N % N % 1.Pretes Postes Jumlah Postes Tabel 3 menunjukan bahwa distribusi sikap tentang kanker serviks responden pada kelompok intervensi tahap pretes (sebelum intervensi) sebagian besar dalam kategori positif yaitu 1 orang (52%), distribusi pengetahuan satu minggu setelah intervensi pertama (postes 1) dan pengetahuan minggu kedua setelah intervensi kedua (postes 2) seluruh responden dalam kategori positif yaitu masingmasing 27 orang (0%) sedangkan pada kelompok kontrol tahap pretes (sebelum pembagian buku modul tentang kanker serviks dan metode IVA) sebagian besar dalam kategori negatif yaitu 17 orang (63%), distribusi sikap responden satu minggu setelah pembagian buku modul (postes 1) sebagian besar dalam kategori positif yaitu 22 orang (81%) serta sikap setelah minggu kedua (postes 2) semua responden berada pada kategori positif yaitu 27 orang (0 %). Tabel. Distribusi frekuensi pengetahuan responden tentang metode IVA pada tahap pretes, postes1 dan postes 2. Pengetahuan Tentang Metode IVA 1. Pretes Intervensi Kontrol N % N % Postes Postes

6 259 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.2, November 201, Tabel menunjukan distribusi pengetahuan tentang Metode IVA responden pada kelompok intervensi pada tahap pretes (sebelum intervensi) sebagian besar dalam kategori kurang yaitu 21 orang (78 %), distribusi pengetahuan satu minggu setelah intervensi pertama (postes 1) sebagian besar dalam kategori cukup yaitu 16 orang (59%) serta pengetahuan setelah intervensi kedua (postes 2) sebagian besar berada pada kategori baik yaitu 26 orang (96%), sedangkan distribusi pengetahuan tentang kanker serviks responden pada kelompok kontrol pada tahap pretes (sebelum pembagian buku modul tentang kanker serviks dan metode IVA) sebagian besar dalam kategori kurang yaitu 26 orang (96%), distribusi pengetahuan satu minggu setelah pembagian buku modul (postes 1) sebagian besar dalam kategori cukup yaitu 21 orang (78%)serta pengetahuan setelah minggu kedua (postes 2) sebagian besar berada pada kategori cukup yaitu 18 orang (67%). Tabel 5. Distribusi frekuensi sikap responden tentang metode IVA pada tahap pretes, postes1 dan postes 2. Sikap Ibu tentang Metode IVA 1.Pretes Intervensi Kontrol N % N % Postes Jumlah Postes Berdasarkan tabel 5 di bawah ini menunjukan bahwa distribusi sikap tentang Metode IVA responden pada kelompok intervensi pada tahap pretes (sebelum intervensi) sebagian besar dalam kategori negatif yaitu 15 orang (56%), distribusi pengetahuan satu minggu setelah intervensi pertama (postes 1) sebagian besar dalam kategori positif yaitu 25 orang (93 %) serta pengetahuan setelah intervensi kedua (postes 2) seluruh responden berada pada kategori sikap positif yaitu 27 orang (0%), sedangkan distribusi sikap tentang metode IVA responden pada kelompok kontrol pada tahap pretes (sebelum pembagian buku modul tentang kanker serviks dan metode IVA) sebagian besar dalam kategori negatif yaitu 17 orang (63%), distribusi pengetahuan satu minggu setelah pembagian buku modul (postes 1) sebagian besar dalam kategori positif yaitu 21 orang (78%) serta pengetahuan setelah minggu kedua (postes 2) seluruh responden berada pada kategori sikap positif yaitu 27 orang (0 %).

7 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Kanker Serviks. 260 Tabel 6. Analisis perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah intervensi Na Rerata ± s.b P Pengetahuan Kanker serviks Kelompok A 27 Pretes postes ± Postes 1 postes 2* ± Pretes postes ± Kelompok B 27 Pretes postes ± Postes 1 postes 2* ± Pretes postes ± Sikap tentang kanker serviks Kelompok A 27 Pretes postes ± Postes 1 postes ± Pretes postes ± Kelompok B 27 Pretes postes 1.59 ± Postes 1 postes ± Pretes postes ± Pengetahuan tentang skrinning IVA Kelompok A 27 Pretes postes ± Postes 1 postes ± Pretes postes ± Kelompok B 27 Pretes postes ± Postes 1 postes ± Pretes postes ± Sikap tentang skrinning IVA Kelompok A 27 Pretes postes ± Postes 1 postes ± Pretes postes ± Kelompok B 27 Pretes postes ± Postes 1 postes ± Pretes postes ± *uji Wilcoxon Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa terjadi peningkatan perbedaan nilai rerata selisih pengetahuan tentang kanker serviks pada kelompok intervensi tahap pretes ke postes 1 dengan selisih 33.1, postes 1 ke postes 2 dengan selisih dan pretes ke postes 2 dengan selisih 5.65, dari hasil uji statistik paired ttest dan wilcoxon di dapat nilai p Value sebesar 0.001, maka secara statistik terdapat perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah intervensi (p<0.05), pada kelompok menunjukkan peningkatan kontrol juga tahap pretes ke postes 1 dengan selisih 32.96, postes 1 ke postes 2 dengan selisih dan pretes ke postes 2 dengan selisih 6.18, dari hasil uji statistik paired ttest dan wilcoxon di dapat nilai p Value sebesar 0.001, maka secara statistik terdapat perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah adanya self education (p< 0.05). Analisis perbedaan nilai rerata selisih sikap tentang kanker serviks pada kelompok intervensi terjadi peningkatan tahap pretes ke postes 1 dengan selisih 19.85, postes 1 ke postes 2 dengan selisih dan pretes ke postes 2 dengan selisih 33.18, dari hasil uji statistik paired ttest dan Wilcoxon di dapat

8 261 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.2, November 201, nilai p Value sebesar 0.001, maka secara statistik terdapat perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah intervensi ( p<0.05), pada kelompok kontrol juga menunjukkan terjadi peningkatan tahap pretes ke postes 1 dengan selisih.59, postes 1 ke postes 2 dengan selisih 12. dan pretes ke postes 2 dengan selisih 22.96, dari hasil uji statistik paired ttest dan Wilcoxon di dapat nilai p Value sebesar 0.001, maka secara statistik terdapat perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah adanya self education (p<0.05). Analisis perbedaan nilai rerata selisih pengetahuan tentang skrinning IVA pada kelompok intervensi menunjukkan terjadi peningkatan, tahap pretes ke postes 1 dengan selisih 3.55, postes 1 ke postes 2 dengan selisih 19.7 dan pretes ke postes 2 dengan selisih 5.29, dari hasil uji statistik Paired ttest dan Wilcoxon di dapat nilai p Value sebesar 0.001, maka secara statistik terdapat perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah intervensi ( p <0.05), pada kelompok kontrol juga menunjukkan terjadi peningkatan tahap pretes ke postes 1 dengan selisih 29.79, postes 1 ke postes 2 dengan selisih dan pretes ke postes 2 dengan selisih 51.7, dari hasil uji statistik Paired ttest dan Wilcoxon di dapat nilai p Value sebesar 0.001, maka secara statistik terdapat perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah adanya self education ( p < 0.05). Analisis perbedaan nilai rerata selisih sikap tentang skrinning IVA pada kelompok intervensi menunjukkan terjadi peningkatan, tahap pretes ke postes 1 dengan selisih 17.18, postes 1 ke postes 2 dengan selisih dan pretes ke postes 2 dengan selisih 3.7, dari hasil uji statistic paired ttest dan wilcoxon di dapat nilai p Value sebesar 0.001, maka secara statistik terdapat perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah intervensi ( p<0.05), pada kelompok kontrol juga menunjukkan terjadi peningkatan tahap pretes ke postes 1 dengan selisih 11.00, postes 1 ke postes 2 dengan selisih dan pretes ke postes 2 dengan selisih 2.18, dari hasil uji statistik Paired t test dan Wilcoxon di dapat nilai p Value sebesar 0.001, maka secara statistik terdapat perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah adanya self education ( p<0.05). Tabel 7. Ringkasan hasil analisis peningkatan rerata nilai mean dari tahap pretes ke postes 2 pengetahuan responden tentang kankers serviks, metode skrinning IVA, sikap ibu tentang kanker servik dan metode skrinning IVA Intervensi Kontrol Rerata ± s.b Rerata ± s.b p Selisih skor Pengetahuan kanker serviks 86.56± ± Selisih skor Sikap tentang kanker serviks 85.81± ± Selisih skor Pengetahuan tentang skrinning IVA 83.56± ± Selisih skor Sikap tentang skrinning IVA 8.18± ± Tabel 7 menunjukkan nilai selisih rerata mean pada kelompok intervensi dan kontrol berdasarkan uji statistik Mann Whitney dan Independent ttest pada pengetahuan

9 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Kanker Serviks. 262 responden tentang kanker serviks, metode skrinning IVA, sikap ibu tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA diperoleh nilai p value sebesar (p<0.05), maka dapat di simpulkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara kelompok intervensi dan kontrol setelah diberikan perlakuan. Peningkatan nilai selisih rerata mean setelah perlakuan pada kelompok intervensi lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol yaitu skor peningkatan kelompok intervensi selisih skor pengetahuan kanker serviks sebesar 86.56, selisih skor pada sikap tentang kanker serviks sebesar 85.81, selisih skor pada pengetahuan tentang skrinning IVA sebesar dan selisih skor pada sikap tentang skrinning IVA sebesar Peningkatan nilai selisih rerata mean pada kelompok kontrol selisih skor pengetahuan kanker serviks sebesar 71.0, selisih skor pada sikap tentang kanker serviks sebesar 71.55, selisih skor pengetahuan tentang skrinning IVA sebesar 71.57, selisih skor sikap tentang skrinning IVA sebesar 71.70, sehingga dapat disimpulkan perlakuan pada kelompok intervensi lebih efektif meningkatkan nilai selisih rerata mean di bandingkan perlakuan pada kelompok kontrol. PEMBAHASAN Kanker serviks adalah keganasan yang terjadi pada leher rahim, penyebab primer adalah infeksi kronik pada leher rahim oleh satu atau lebih virus HPV (Human Papiloma Virus) 1. Angka insiden kasus (8,8%), kejadian ratarata 15 /0.000 penduduk dengan jumlah kematian (8,2 %) dan prevalensi,2/0.000 penduduk perempuan usia 15 tahun ke atas pertahun pada seluruh perempuan di dunia pada tahun Berdasarkan hasil analisis Bivariat terhadap perbedaan nilai rerata selisih sebelum dan sesudah perlakuan pada kedua kelompok, menunjukkan bahwa terjadi peningkatan nilai rerata selisih pada pengetahuan ibu tentang kankers serviks, sikap ibu tentang kanker serviks, pengetahuan ibu tentang metode skrinning IVA dan sikap ibu metode skrinning IVA, sebelum pemberian perlakuan dan sesudah perlakuan terhadap kelompok intervensi dan kontrol terjadi peningkatan nilai rerata selisih dibandingkan sebelum perlakuan. Penggunaan metode ceramah dalam penyuluhan merupakan salah satu cara yang banyak digunakan untuk meningkatkan pengetahuan dan merubah sikap yang efektif digunakan untuk sasaran yang berpendidikan tinggi maupun rendah, tempat pelaksanaan kegiatan penyuluhan lebih terorganisir dan materi yang disampaikan sesuai dengan tujuan penyuluhan. Metode ceramah dengan media slide akan menimbulkan aktivitas audio visual pada peserta penyuluhan, sehingga penyampaian informasi menjadi lebih optimal. Penggunaan alat bantu buku dalam kegiatan penyuluhan dapat memberikan informasi kepada peserta penyuluhan secara berulangulang, sehingga informasi

10 263 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.2, November 201, yang diberikan pada saat penyuluhan diperoleh secara terus menerus dan berkesinambungan yaitu mendengar, melihat dan mengulang. Hal ini sesuai dengan pernyataan bahwa kegiatan penyuluhan melibatkan adanya aktivitas mendengar,berbicara dan melihat sehingga membuat penggunaan metode ceramah dengan media slide dan alat bantu buku lebih efektif 9. Penggunaan alat bantu buku dapat memberikan informasi secara berulangulang, sehingga informasi yang diperoleh secara terus menerus dan berkesinambungan, informasi berperan dalam menunjang perubahan perilaku seseorang, informasi dapat diperoleh melalui media cetak, elektronik dan dianggap cukup efektif jika penggunaannya dilakukan secara berkesinambungan, ada beberapa fase dalam pendidikan kesehatan, salah satunya adalah memberikan motivasi (2),kegiatan yang dilaksanakan berlandaskan prinsipprinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, dimana individu, keluarga, kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, secara mandiri tahu bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa dilakukan, secara perseorangan maupun secara kelompok, maka diharapkan masyarakat, kelompok atau individu dapat memperoleh pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik dan pada akhirnya akan mempengaruhi perilaku (9.). Perlakuan pada kelompok intervensi dengan memberikan pendidikan kesehatan ceramah dengan slide dan pembagian buku modul lebih efektif dalam meningkatkan nilai rerata selisih pengetahuan ibu tentang kanker serviks, sikap tentang kanker serviks, pengetahuan tentang metode skrinnng IVA dan sikap tentang metode skrinning IVA dibandingkankan perlakuan pada kelompok kontrol, karena metode ceramah dengan media slide akan menimbulkan aktivitas audio visual pada peserta penyuluhan, sehingga penyampaian informasi menjadi lebih optimal serta kegiatan penyuluhan melibatkan adanya aktivitas mendengar, berbicara dan melihat sehingga membuat penggunaan metode ceramah dengan media slide dan alat bantu buku lebih efektif 9. UCAPAN TERIMA KASIH Terima kasih saya ucapkan kepada kepala Puskesmas Ingin Jaya dan masyarakat dibeberapa desa di wilayah kerja Puskesmas Ingin Jaya serta kepada semua pihakpihak yang turut membantu sehingga penelitian ini dapat diselesaikan. KESIMPULAN Pendidikan kesehatan ceramah dengan menggunakan slide dan buku modul tentang kanker serviks dan dan metode IVA sebanyak dua kali intervensi, berpengaruh terhadap rerata nilai selisih pada pengetahuan tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA, sikap responden tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA. Pembagian buku modul tentang kanker serviks dan metode IVA untuk self education dengan melakukan sebanyak dua kali

11 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Kanker Serviks. 26 pertemuan dalam memotivasi responden, berpengaruh terhadap rerata nilai selisih pada pengetahuan tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA, sikap responden tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA. Pemberian intervensi pendidikan kesehatan ceramah dengan menggunakan slide dan buku modul tentang kanker serviks dan metode IVA, berpengaruh terhadap rerata nilai selisih pada pengetahuan tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA, sikap responden tentang kanker serviks dan metode skrinning IVA lebih efektif dibandingkan kelompok kontrol dengan hanya membagikan buku modul untuk self education. SARAN Bagi program pelayanan kesehatan. Instansi pelayanan kesehatan agar lebih menggiatkan program layanan bersifat preventif dengan upaya promosi kesehatan tentang deteksi dini kanker serviks, menggunakan metode skrinning sederhana IVA yang biaya relatif lebih murah sehingga dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat. Bagi masyarakat. Wanita pasangan usia subur harus lebih aktif mencari informasi tentang penyakit keganasan seperti kanker serviks dan pentingnya melakukan deteksi dini, metode skrinning IVA cukup akurat dan biaya relatif murah, hanya satu kali kunjungan sehingga dapat di lakukan secara rutin dan efisien. Bagi pengembangan ilmu pengetahuan. Penelitian lanjutan tentang upaya preventif yang lebih efektif dan efisien untuk meningkatkan motivasi PUS melakukan deteksi dini kanker serviks. DAFTAR PUSTAKA 1. Aziz, MF, Andrijono,Saifuddin,AB, Onkologi Ginekologi : Buku acuan nasional, Edisi 1, cetakan ke2, PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, tahun 20 : 23. Aziz, MF. Masalah pada kanker serviks. Cermin Dunia Kedokteran, Jakarta, 2001: 133;57. IARC. GLOBOCAN Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; Accessed August 2, Sehat Negeriku, sehatlah bangsaku!, akses 1 september Undang undang kesehatan Nomor 36 tahun 2009 pasal 161 ayat 3. World Health Organization. Comprehensive Cervical Cancer Control. A Guide to Essential Practice. Geneva : WHO, Campbell, DT, Stanley, J C, Experimental and quasiexperimental designs for research, Houghton Miifflin company boston Dallas Geneva, III. hopewell, n.j. palo alto london, 1963, p.750. Sastroasmoro S, Ismael, S, Dasar dasar metodologi penelitian edisi 3 klinis,cv Sagung Seto, 2008, p Pickett G, Hanlon JJ. Kesehatan Masyarakat Administrasi dan Praktik 9th ed. Trans. Mukti AG. Jakarta: EGC; 1995.p Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta;