HUBUNGAN ANTARA FAKTOR RISIKO MEROKOK DENGAN ANGKA KEMATIAN PENDERITA TBC USIA PRODUKTIF DI RSU

Transkripsi

1 KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN ANTARA FAKTOR RISIKO MEROKOK DENGAN ANGKA KEMATIAN PENDERITA TBC USIA PRODUKTIF DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG PERIODE JANUARI 2009-DESEMBER 2009 Oleh : Masbahah UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2011

2 KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN ANTARA FAKTOR RISIKO MEROKOK DENGAN ANGKA KEMATIAN PENDERITA TBC USIA PRODUKTIF DI RSU Dr. SAIFUL ANWAR MALANG PERIODE JANUARI 2009-DESEMBER 2009 KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang untuk memenuhi Salah Satu Persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran Oleh : Masbahah UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2011

3 LEMBAR PENGESAHAAN KARYA TULIS AKHIR Telah disetujui sebagai usulan karya tulis akhir untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal: 17 Februari 2011 Pembimbing I dr. Meddy Setiawan, Sp.PD. Pembimbing II dr. Indah Serinurani Effendi. Mengetahui, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Dekan, dr. Irma Suswati, M.Kes.

4 LEMBAR PENGUJIAN Karya Tulis Akhir oleh Masbahah ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal 17 Februari 2011 Tim Penguji dr. Meddy Setiawan, Sp.PD., Ketua dr. Indah Serinurani Effendi, Anggota dr. Rahayu, Sp.S., Anggota

5 KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-nya, penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir dengan bantuan semua pihak. Shalawat serta salam senantiasa tercurahkan kepada Rasulullah Muhammad SAW yang menjadi suri tauladan dan membawa umatnya kepada kemenangan Islam. Karya Tulis Akhir dengan judul Hubungan Antara Faktor Risiko Merokok dengan Angka Kematian Penderita TBC Usia Produktif Di RSU Dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari Desember Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini kemungkinan jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari Dosen Pembimbing dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada: 1. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang dan dosen pembimbing I

6 atas bimbingan, pelajaran, dukungan, saran dan bantuan yang telah diberikan dalam penyusunan tugas akhir ini. 3. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 4. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. 5. dr. Indah Serinurani Effendi selaku Pembimbing II atas kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing dan memberi saran dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 6. dr. Rahayu, SpS selaku penguji atas saran, kritik dan bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini. 7. dr. Isbandiyah, SpPD selaku Dosen Wali Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak. Malang, Februari 2011 Penulis

7 UCAPAN TERIMA KASIH

8

9 DAFTAR ISI Daftar Isi Halaman JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii LEMBAR PENGUJI... iii KATA PENGANTAR... iv UCAPAN TERIMA KASIH... vi ABSTRAK... viii ABSTRACT... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR SINGKATAN... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Penelitian Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Manfaat Klinis Manfaat Akademis Manfaat untuk Masyarakat... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Tuberkulosis Definisi Tuberkulosis Epidemiologi Etiologi Penularan Tuberkulosis Patogenesa... 10

10 Tuberkulosis Primer Tuberkulosis Pasca Primer Klasifikasi Tuberkulosis Diagnosa Gambaran Klinis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Faktor Risiko Usia Jenis Kelamin Tingkat Pendidikan Pekerjaan Kebiasaan Merokok Kepadatan Hunian Pencahayaan Ventilasi Kelembaban Udara Status Gizi Keadaan Sosial Ekonomi Komplikasi Terapi Tuberkulosis Rokok Definisi Rokok Kandungan Rokok Batasan Perokok Jenis Perokok Dampak Merokok terhadap Aspek Kesehatan BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS Kerangka Konsep Penelitian Hipotesa Penelitian BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN Desain Penelitian... 42

11 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Penelitian Sampel Teknik Pengambilan Sampel Karakteristik Sampel Penelitian Variabel Alat dan Bahan Penelitian Prosedur Penelitian Analisis Data Alur Penelitian BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA Hasil Penelitian Data Umum Deskripsi Karakteristik Pasien Meninggal Deskripsi Karakteristik Pasien Perokok Deskripsi Karakteristik Pasien berdasarkan Usia Deskripsi Karakteristik Pasien berdasarkan Jenis Kelamin Hasil Tabulasi Silang Analisa Data BAB 6 PEMBAHASAN Deskripsi Karakteristik Responden Analisa Data Hubungan Antara Faktor Risiko Merokok dengan Angka kematian Penderita TBC Paru BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

12 DAFTAR TABEL Tabel Halaman Tabel 2.1 Angka Prevalensi, Insiden dan Kematian Kasus TBC di Indonesia pada tahun 1990 dan Tabel 2.2 Perbedaan Infeksi dan Penyakit TB Tabel 2.3 Regimen OAT standar WHO Tabel 2.4 Dosis Paduan OAT FDC Kategori Tabel 2.5 Dosis Paduan OAT FDC Kategori Tabel 4.1 Besarnya Sampel Penelitian Tabel 5.1 Distribusi Angka kematian pada Pasien TBC Paru Tabel 5.2 Distribusi Pasien TBC Paru berdasarkan Kebiasaan Merokok Tabel 5.3 Distribusi pasien TBC paru berdasarkan Usia Tabel 5.4 Distribusi pasien TBC paru berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5.5 Crosstabs Antara Faktor Risiko Merokok dengan Angka kematian pada Penderita TBC Tabel 5.6 Uji Chi-Square Tabel 5.7 Uji Korelasi Koefisien Kontingensi Tabel 5.8 Uji Odds Rasio... 54

13 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman Gambar 2.1 Perjalanan Penyakit Tuberkulosis Gambar 2.2 Alur Diagnosis Paru Pada Orang Dewasa Gambar 2.3 Bahan Kimia dalam Rokok Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian Gambar 4.1 Alur Penelitian Gambar 5.1 Grafik Pie Angka kematian Gambar 5.2 Grafik Histogram Riwayat Perokok Gambar 5.3 Grafik Histogram Usia Pasien Gambar 5.4 Grafik Histogram Jenis Kelamin Gambar 5.5 Grafik Histogram Faktor Risiko Merokok dengan Tingkat Kematian... 52

14 DAFTAR SINGKATAN AIDS ASEAN BTA CI CO COHb CT Scan DEPKES DNA DOTS E FDC FR GERDUNAS TB Hb HIV IM INH/H IUATLD KDT LED MRI O 2 OR OAT : Acquired Immune Deficiency Syndrome : Association of South East Asia Nation : Basil Tahan Asam : Confidence Interval : Karbon Monoksida : Carboxy Haemoglobin : Computed Tomography Scanning : Departemen Kesehatan : Deoksiribo Nucleic Acid : Directly Observed Treatment Shortcourse : Etambutol : Fix Dose Combination : Free Radicals : Gerakan Terpadu Nasional Penanggulangan Tuberkulosis : Hemoglobin : Human Immunodeficiency Virus : Intra Muskular : Iso Niacid Hydrazide : International Union Against Tuberculosis and Lung Disease : Kombinasi Dosis Tetap : Laju Endap Darah : Magnetic Resonance Imaging : Oksigen : Odds Ratio : Obat Anti-Tuberkulosis

15 PMO PPD R RSU SPS TBC/TB UMR WHO Z : Pengawas Menelan Obat : Purified Protein Derivative : Rifampisin : Rumah Sakit Umum : Sewaktu-Pagi-Sewaktu : Tuberkulosis : Upah Minimun Regional : World Health Organization : Pirazinamid

16 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1. Hasil Penelitian Pasien TBC Paru berdasarkan Faktor Risiko Merokok dan Angka kematian di RSU Dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari Desember Deskripsi Karakteristik pada Pasien TBC Paru di RSU Dr. Saiful Anwar Malang Periode Januari 2009-Desember Crosstabs dan Uji Statistik Chi Square, Koefisien Kontingensi serta Odds Ratio... 71

17 DAFTAR PUSTAKA Aditama, T Tuberkulosis Diagnosis, Terapi dan Masalahnya. Jakarta: Yayasan Penerbit Ikatan Dokter Indonesia: Hal Aditama, T Rokok dan Tuberkulosis Paru. Diakses tanggal 28 Januari 2011, Aditama, T Meyakini bahwa Merokok Terkait dengan Kejadian TBC. Diakses tanggal 28 Januari 2011, =cybermed Akhyar Wahyudi Bahaya Merokok Bagi Kesehatan. Diakses tanggal 9 Februari 2010, Alsagaff, Hood Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya: Airlangga University Press: Hal Chandra Budiman Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: EGC Crofton, John dkk Tuberkulosis Klinis Edisi 2. Jakarta: Widya Medika: Hal Dahlan, Sopiyudin M Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika. Damarzo, Bahaya Rokok Bagi Kesehatan. Diakses tanggal 1 maret 2010, Davey, Patrick At a Glance Medicine. Jakarta: Erlangga: Hal Danusantoso, Halim Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Hipokrates: Hal Depkes, RI Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Cetakan 7. Jakarta: Hal Depkes, RI Rokok Membunuh Lima Juta Orang Setiap Tahun. Diakses tanggal 1 maret 2010, Depkes, RI Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Edisi 2. Jakarta: Hal. 5-37

18 Gitawati, R., Sukasediati, N Studi Kasus Hasil Pengobatan Tuberkulosis Paru 10 Puskesmas di DKI Jakarta Cermin Dunia Kedokteran, 137: Lin, H Harvard School of Public Health. Diakses tanggal 28 Januari 2011, =cybermed Sinley, Evan Putra Rokok, Laboratorium Reaksi Kimia Berbahaya. Diakses tanggal 13 Oktober 2010, Chem-Is-Try.Org/Situs/Kimia/Indonesia.html Jaya, M Pembunuh Berbahaya itu Bernama Rokok. Sleman: Riz ma: Hal Kabo Bahaya Rokok dan Koleksi Rokok di Indonesia. Diakses tanggal 27 Oktober dankoleksirokok.blogspot.com/2009/11/penyakit-rokok-habiskan-rp-180- triliun.kabo.html Katzung, Betram G Farmakologi Dasar dan Klinik. Jakarta: EGC: Hal Prabu Faktor Risiko TBC. Diakses tanggal 14 Februari Price, Sylvia A. dkk Patofisiologi Volume 2 Edisi 6. Jakarta: EGC: Hal Robbins, Stanley L Buku Ajar Patologi Volume 2 Edisi 7. Jakarta: EGC: Hal Sastroasmoro Sudigdo, Sofyan Ismael Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto Satiti, Alfi Strategi Rahasia Berhenti Merokok. Yokyakarta: Datamedia: Hal Sudoyo, Aru W. dkk Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Jakarta: FKUI: Hal Sukendro S Filosofi Rokok: Rokok, Kandungan, Bahaya dan Manfaatnya. Yogyakarta: Pinus Book Publisher: Hal Ward, Jeremy, dkk At a Glance Sistem Respirasi Edisi 2. Jakarta: Erlangga: Hal

19 World Health Organization Global Tuberkulosis Diakses tanggal 27 Januari Yayan Akhyar dkk Tuberkulosis Paru (TBC). Diakses tanggal 19 Februari Yienmail, Bahaya Merokok. Diakses tanggal 1 maret Yoga,T.A Tuberkulosis. Jakarta : FKUI: Hal. 1-15