ANALISIS SPASIAL PERSEBARAN KASUS BARU TB PARU BTA POSITIF DOMISILI SURAKARTA YANG DIOBATI DI BBKPM SURAKARTA 2013

Transkripsi

1 ANALISIS SPASIAL PERSEBARAN KASUS BARU TB PARU BTA POSITIF DOMISILI SURAKARTA YANG DIOBATI DI BBKPM SURAKARTA 2013 NASKAH PUBLIKASI Disusun Oleh : VITA MILA KURNIAWATI J PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014

2 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA FAKULTAS ILMU KESEHATAN Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan, Kartasura, Telp. (0271) Fax: Surakarta Website: ums@ums.ac.id Surat Persetuiuan Artikel Publikasi Ilmiah Yangbertanda tangan di bawah ini pembimbing skripsi/tugas akhir: Pembimbing I Nama : NIP : Pembimbing II Nama : NIK : Giat Purwoatmodjo, SKM, M.Kes Miftahul Arozaq, S.Si Telah membaca dan mencermati naskah artikel publikasi ilmiah, yang merupakan ringkasan skripsiitugas akhir dari mahasiswa: Nama NIM Program Studi Judul skripsi VITA MILA KURNIAWATI J , S-1 Kesehatan Masyarakat ANALISIS SPASIAL PERSEBARAN KASUS BARU TB PARU BTA POSITIF DOMISILI SURAKARTA YANG DIOBATI DI BBKPM SUR.A.KARTA 2013 Naskah artikel tersebut, layak dan dapat disetujui untuk dipublikasikan. Demikian persetujuan dibuat, semoga dapat digunakan seperlunya. Surakarta, Nopember Pembimbi Giat Purwoatmodio. SKM. M.Kes NIP:

3 SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH B i s mi I lahirr ahmani to him Yang bertanda tangan dibawah ini, saya Nama VITA MILA KURNIAWATI NIM J Fakultas/ Jurusan Jenis Judul S- I Kesehatan Masyarakat SKRIPSI ANALISIS SPASIAL PERSEBARAN KASUS BARU TB PARU BTA POSITIF DOMISILI SURAKARTA YANG DIOBATI DI BBKPM SURAKARTA2O 3 Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk : 1' Memberikan hak bebas royalti kepacla Perpustakaan UMS atau penulisan karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan. 2' Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/mengalih formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan d,ata (dcttabase), mendistribusikan, serta menampilkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakan UMS, tanpa perlu minta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta. 3. Bersedia dan menjamin untuk menan-qgung secara pribadi tanpa melibatkan pihak Perpustakaan UMS, dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat di gunakan sebagaimana semestinya. Surakarta, 22 Novemb er 2014 Yang menyatakan VITA MILA KURNIAWATI

4 ANALISIS SPASIAL PERSEBARAN KASUS BARU TB BTA POSITIF DOMISILI SURAKARTA YANG DIOBATI DI BBKPM SURAKARTA 2013 Vita Mila Kurniawati*, Giat Purwoatmodjo**, Miftahul Arozaq*** *Mahasiswa S1 Kesehatan Masyarakat FIK UMS, **Dosen Kesehatan Masyarakat FIK UMS, ***Dosen Pendidikan Geografi FKIP UMS ABSTRAK Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebar melalui droplet orang yang telah terinfeksi basil TB. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis persebaran kasus baru TB paru BTA posistif domisili Surakarta yang diobati di BBKPM Surakarta Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan analisis spasial yang mengambil titik koordinat tempat tinggal penderita tuberkulosis BTA (+) dengan menggunakan alat bantu GPS (Global Positioning System). Jumlah sampel yang digunakan 64, dengan metode sampling jenuh. hasil penelitian ini menunjukkan persebaran kasus TB BTA (+) yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013terlihat random pada 5 kecamatan di Surakarta. Dengan kasus tertinggi di Kecamatan Banjarsari sejumlah 24 (37,5%) orang dan kasus terendah di kecamatan serengan sejumlah 6 (9,375%) orang. Distribusi kasus tuberkulosis berdasarkan lingkungan rumah: lantai rumah kedap air sejumlah 62 (96,875%) orang dan tidak kedap air sejumlah 2 (3,125%) orang, ventilasi yang tidak memenuhi syarat sejumlah 25 (39,0625%) orang dan memenuhi syarat 39 (60,93%) orang, kepadatan hunian rumah memenuhi syarat sejumlah 58 (90,625%) orang dan tidak memenuhi syarat sejumlah 6 (9,375%) orang. Pola persebaran dengan average nearest neighbor analysis kasus tuberkulosis BTA (+) yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 adalah random di 5 kecamatan di Kota Surakarta. Kata kunci: analisis spasial, tuberkulosis, lingkungan rumah ABSTRACT Tuberculosis (TB) is contagion influenced by bactery infection Micobacterium tubercolusis. This disease could spread by droplet of human infected bacillus TB. The purpose of research for analyzing new case spread spasial positive BTA TB lung at Surakarta who treated in BBKPM Surakarta This research is descriptive research with spasial analysis take coordinate point GPS (global positioning system). Total sample used 64, with saturation sampling method. Result of research show TB case spread Surakarta. With the highest case in Kecamatan Banjarsari amounts 24 (37,5%) person and lower case in Kecamatan Serengan amounts 6 (9,375%) person. Tuberculosis case distribution building on home environment: unwaterproof floor amounts 62 (96,875%) and waterproof floor amounts 2 (3,125%) person, ventilation unqualified amounts 25 (39,0625%) person and qualified amounts 39 (60,93%) person, resident density qualified amounts 58 (90,625%) person, and unqualified amounts 6 (9,375%) person. The 1

5 pattern with the average nearest neigbour analysis of spread tuberculosis BTA (+) case treated in BBKPM 2013 year was random at 5 subdistricts on Surakarta. Keywords : Spasial analysis, Tuberculosis, Home Environment PENDAHULUAN Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebar melalui droplet orang yang telah terinfeksi basil TB. Bersama dengan malaria dan HIV/AIDS, Tuberkulosis menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya menjadi komitmen global dalam MDG s (Kemenkes, 2011). Dari seluruh penduduk yang didiagnosis TB paru oleh tenaga kesehatan, hanya 44,4 % diobati dengan obat program. Lima provinsi terbanyak yang mengobati TB dengan obat program yaitu DKI Jakarta (68,9%), Yogyakarta (67,3%), Jawa Barat (56,2%), Sulawesi Barat (54,2%) dan Jawa Tengah (50,4%) (Kemenkes, 2013). Suspek TB di seluruh UPK (Unit Pelayanan Kesehatan) Surakarta mengalami penurunan tiga tahun terakhir yaitu pada tahun 2011 sebesar 5684 orang, tahun 2012 sebesar 4987 orang dan di tahun 2013 sebesar 3820 orang. Sedangkan prevalensi kasus TB paru BTA positif di Surakarta mengalami penurunan yaitu 418 penderita (tahun 2011), 377 penderita (tahun 2012), dan 361 penderita (tahun 2013) (Dinkes Surakarta, 2013). Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang perlu dilakukan pencegahan dan penanggulangan yang tepat. Dengan adanya analisis spasial TB didapat hasil berupa layout peta, tabel, grafik, agihan (tempat) persebaran penderita TB dalam penelitian ini adalah Kota Surakarta. Dari layout tersebut dapat dianalisis dan diketahui agihan (tempat) penderita TB, berbeda dengan hanya mengolah data dengan tabel atau grafik saja tidak dapat mengetahui tempat-tempat persebaran TB hanya sebatas analisis. Di wilayah Kota Surakarta terdapat balai paru yang melayani pengobatan penyakit TB yaitu BBKPM Surakarta sebagai pelayanan kesehatan paru spesialistik dan atau sub spesialistik yang berorientasi kesehatan masyarakat. Setelah peneliti mensurvei data di beberapa pelayanan kesehatan mengenai kelengkapan identitas penderita, peneliti memutuskan untuk meneliti persebaran penderita TB yang diobati di BBKPM Surakarta tahun Penanggulangan penyakit TB paru di BBKPM Surakarta masih menjadi salah satu prioritas dalam penanganan masalah kesehatan. Hal tersebut di dukung dengan angka kunjungan kasus TB BTA positif yang menduduki peringkat ke dua setelah bronkitis dari data sepuluh besar penyakit paru (bronkitis akut, TB paru BTA (+), ASMA, PPOK, TB paru BTA (-), pnemonia, bekas TB, kardiomegali, bronkiektasi, bronkitis kronis, hipertensi) yang ada di BBKPM Surakata tahun 2013 (BBKPM, 2013). Berdasarkan data triwulan kasus TB BTA positif di BBKPM Surakarta, kasus baru TB BTA positif yang tertinggi pada tahun 2013 ada pada wilayah Surakarta sebesar 69 (11,3%) kasus dari 609 pasien suspek TB. Analisis spasial merupakan ilmu yang mempelajari lokasi dan bentuk geografi dan hubungan diantaranya (Earth Systems Research Institute, 1996 dalam Albert et al., 2005). Sesungguhnya, teknologi SIG (Sistem Informasi Geografis) membantu perkembangan analisis spasial untuk 2

6 kesehatan dan kejadian penyakit, fasilitas diperhitungkan secara tepat dan memperlihatkan hasil (Albert et al., 2005). Pendekatan spasial di sektor kesehatan merupakan pendekatan baru yang berarti pembangunan kesehatan berorientasi problem dan prioritas masalah kesehatan (lingkungan) secara spasial. Pendekatan spasial tiap wilayah dapat mengkonsentrasikan diri menanggulangi permasalahan kesehatan yang dianggap prioritas utama, sehingga sumberdaya dapat digunakan secara lebih efektif (Achmadi, 2008). Peneliti tertarik untuk mengkaji analisis spasial kasus tuberkulosis pada pasien baru TB BTA positif domisili Surakarta yang diobati di BBKPM Surakarta METODE Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif melalui wawancara dan di dukung perangkat geografis. Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus-September tahun 2014 di Kota Surakarta. Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita baru TB paru BTA positif yang berobat di BBKPM Surakarta tahun 2013 yang ber-ktp Surakarta yaitu 69 responden. Pengambilan sampel menggunakan teknik nonprobability sampling dengan metode sampling jenuh (exhaustive) setelah dilakukan penelitian dengan berbagai keterbatasan, didapat jumlah sampel sebesar 64 responden. Analisis yang digunakan adalah Analisis deskriptif untuk mengetahui persebaran kasus dan gambaran karakteristik penderita TB paru BTA positif domisili Surakarta yang diobati di BBKPM Surakarta Analisis average nearest neighbor untuk melihat pola kasus TB BTA positif domisili Surakarta yang diobati di BBKPM Surakarta HASIL Karakteristik responden 1. Karakteristik responden berdasarkan umur Umur (tahun) Frekuensi (responden) Persentase (%) , , , , , ,56 Total Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa umur responden penderita TB Paru terbanyak pada usia tahun 18 responden (28,12%) dan terendah pada kisaran usia tahun 1 responden (1,56%). 2. Karakteristik penderita TB BTA positif berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Frekuensi (responden) Persentase (%) Laki-laki 35 54,68 Perempuan 29 45,32 Total Berdasarkan data jenis kelamin pada tabel, angka kejadian TB BTA positif yang berobat di BBKPM Surakarta tahun 2013, penderita laki laki yang berjumlah 35 jiwa (54,68%) lebih besar dibandingkan penderita perempuan dengan jumlah 29 jiwa (45,32%). 3. Karakteristik responden berdasarkan keadaan ekonomi Sosial-ekonomi Frekuensi Persen (responden) tase (%) Pendapatan Rp , ,62 Pendapatan <Rp , ,38 Total

7 Berdasarkan tabel di atas angka kejadian kasus TB BTA positif di BBKPM Surakarta tahun 2013, dilihat dari tingkat pendapatan keluarga responden, yang berpendapatan rupiah sebanyak 42 jiwa (65,62%) lebih tinggi, dibandingkan dengan yang berpendapatan < rupiah sebanyak 22 jiwa (34,38%). Kecamatan Frekuensi penderita berpendapatan <Rp915900,00 Frekuensi penderita berpendapatan Rp915900,00 Banjarsari 9 (14,06%) 15 (23,43%) Jebres 2 (3,12%) 8 (12,5%) Pasar Kliwon 5 (7,81%) 9 (14,06%) Serengan 3 (4,69%) 3 (4,69%) Total 22 (34,38%) 42 (65,62%) Berdasarkan tabel di atas angka kejadian kasus TB BTA positif di BBKPM Surakarta tahun 2013, dilihat dari tingkat pendapatan keluarga responden, frekuensi penderita berpendapatan < rupiah per-kecamatan tertinggi pada wilayah Kecamatan Banjarsari sebesar 9 responden (14,06%) dan terendah pada Kecamatan Jebres sebesar 2 responden (3,12%). Frekuensi penderita berpendapatan rupiah per-kecamatan tertinggi pada wilayah Kecamatan Banjarsari sebesar 15 responden (23,43%) dan terendah pada Kecamatan Serengan sebesar 3 responden (4,69%). Analisis diskripsi karakteristik lingkungan rumah 1. Distribusi kasus TB BTA positif yang di obati di BBKPM Surakarta berdasarkan kepadatan hunian Distribusi kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta berdasarkan kepadatan hunian rumah di Kota Surakarta tahun 2013, dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel Distribusi kasus TB BTA positif domisili Surakarta yang diobati di BBKPM Surakarta berdasarkan kepadatan hunian Kepadatan penghuni Frekuensi (responden) Persentase (%) <9m2/orang (tidak memenuhi syarat) 6 9,4 9m2/orang (memenuhi syarat) 58 90,6 Total Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa distribusi kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan karakteristik kepadatan hunian menunjukkan bahwa rumah yang memenuhi syarat berjumlah 58 responden (90,6%) lebih tinggi dibandingkan yang tidak memenuhi syarat sebanyak 6 responden (9,4%). 4

8 Tabel Distribusi kasus TB BTA positif domisili Surakarta yang diobati di BBKPM Surakarta berdasarkan kepadatan hunian per-kecamatan Frekuensi kepadatan Frekuensi kepadatan Kecamatan <9m2/orang (responden) 9m2/orang (responden) Laweyan - 10 (15,62%) Banjarsari 4 (6,25%) 20 (31,25%) Jebres - 10 (15,62%) Pasar Kliwon 1 (1,565%) 13 (20,31%) Serengan 1 (1,565%) 5 (7,81%) Total 6 (9,38%) 58 (90,62%) Berdasarkan tabel di atas menunjukkan distribusi kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan karakteristik kepadatan hunian menunjukkan bahwa frekuensi rumah yang memenuhi syarat tertinggi ada pada wilayah Kecamatan Banjarsari sebesar 20 responden (31,25%) dan terendah pada wilayah Kecamatan Serengan sebesar 5 responden (7,81%). Sedangkan frekuensi rumah yang tidak memenuhi syarat tertinggi ada pada wilayah Kecamatan Banjarsari sebesar 4 responden (6,25%) dan pada wilayah Laweyan dan Jebres tidak ada penderita yang kepadatannya tidak memenuhi syarat. 2. Distribusi kasus TB BTA positif yang berobat di BBKPM Surakarta berdasarkan jenis lantai rumah Distribusi kasus TB BTA positif berdasarkan karakteristik jenis lantai responden yang berobat di BBKPM Surakarta dapat dilihat pada tabel dibawah ini. Distribusi kasus TB BTA positif domisili Surakarta yang diobati di BBKPM Surakarta berdasarkan jenis lantai Jenis lantai Frekuensi Persentase (responden) (%) Kedap air 62 96,87 Tidak kedap air 2 3,13 Total Berdasarkan tabel di atas distribusi kasus TB BTA positif yang berobat di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan karakteristik jenis lantai rumah menunjukkan bahwa frekuensi penderita dengan jenis lantai yang kedap air sebanyak 62 responden (96,87%) lebih tinggi dibandingkan frekuensi penderita dengan jenis lantai yang tidak kedap air sebanyak 2 responden (3,13%). 5

9 Distribusi kasus TB BTA positif domisili Surakarta yang diobati di BBKPM Surakarta berdasarkan jenis lantai per-kecamatan Kecamatan Frekuensi lantai kedap air Frekuensi lantai tidak kedap (responden) air (responden) Laweyan 10 (15,62%) - Banjarsari 23 (35,94%) 1 (1,565%) Jebres 10 (15,62%) - Pasar Kliwon 13 (20,32%) 1 (1,565%) Serengan 6 (9,37%) - Total 62 (96,87%) 2 (3,13%) Berdasarkan tabel di atas distribusi kasus TB BTA positif yang berobat di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan karakteristik jenis lantai rumah menunjukkan bahwa frekuensipenderita dengan jenis lantai yang kedap air tertinggi ada pada wilayah Kecamatan Banjarsari sebesar 23 responden (35,94%) dan terendah pada wilayah Kecamatan Serengan sebesar 6 responden (9,37%). Sedangkan frekuensi penderita dengan jenis lantai yang tidak kedap air tertinggi ada pada wilayah Kecamatan Banjarsari dan Pasarkliwon sebesar 1 responden (1,565%) dan pada wilayah Laweyan, Jebres, Serengan tidak ada penderita dengan jenis lantainya tidak memenuhi syarat. 3. Distribusi kasus TB BTA positif yang berobat di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan ventilasi rumah Distribusi kasus TB BTA positif yang berobat di BBKPM Surakarta tahun 2013, dapat dilihat pada tabel dibawah ini. Distribusi kasus TB BTA positif domisili Surakarta yang berobat di BBKPM Surakarta berdasarkan ventilasi rumah. Ventilasi Frekuensi (responden) Persentas e (%) Memenu hi syarat 39 60,94 Tidak memenu 25 39,06 hi syarat Total Berdasarkan tabel di atas distribusi kasus TB BTA positif yang berobat di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan karakteristik ventilasi rumah menunjukkan bahwa frekuensi penderita dengan rumah yang memenuhi syarat sebanyak 39 responden (60,94%) lebih tinggi dibandingkan dengan ventilasi yang tidak memenuhi syarat sebanyak 25 responden (39,06%). 6

10 Distribusi kasus TB BTA positif domisili Surakarta yang berobat di BBKPM Surakarta berdasarkan ventilasi rumah. Kecamatan Memenuhi syarat Tidak memenuhi syarat (responden) (responden) Laweyan 4(6,25%) 6(9,37%) Banjarsari 15(23,43%) 9(14,06%) Jebres 7(10,93%) 3(4,68%) Pasar Kliwon 10(15,62%) 4(6,25%) Serengan 3(4,69%) 3(4,68%) Total 39(60,94%) 25(39,06%) Berdasarkan tabel di atas distribusi kasus TB BTA positif yang berobat di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan karakteristik ventilasi rumah menunjukkan bahwa frekuensi penderita dengan rumah yang memenuhi syarat tertinggi pada wilayah Kecamatan Banjarsari sebesar 15 responden (23,43%) dan terendah pada wilayah Kecamatan Serengan sebesar 3 responden (4,69%). Sedangkan frekuensi penderita dengan rumah yang tidak memenuhi syarat tertinggi pada wilayah Kecamatan Banjarsari sebesar 9 responden (14,06%) dan terendah pada wilayah Kecamatan Jebres dan Serengan sebesar 3 responden (4,68%). diolah menggunakan software GIS yang menampilkan data secara utuh dan menambahkan informasi peta secara lengkap dengan simbol-simbol yang terkait untuk mengetahui pola persebaran penyakit tuberkulosis di Kota Surakarta tahun Analisis spasial Gambaran distribusi persebaran kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 dilihat dari faktor lingkungan rumah yang meliputi kepadatan hunian, luas ventilasi, dan jenis lantai dengan menentukan titik koordinat penderita dengan menggunakan alat digitasi (GPS). Hasil dari digitasi tersebut kemudian 7

11 1. Distribusi persebaran penderita TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta Dari hasil layout analisis menggunakan software tersebut pada gambar 4 peta persebaran kasus TB BTA positif, di dapatkan informasi yang menunjukkan bahwa distribusi persebaran kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 sebanyak 64 responden. Dan 64 responden tersebut terdiri dari Kecamatan Laweyan 10 responden (15,625%), Banjarsari 24 responden (37,5%), Jebres 10 responden (15,625%), Pasar Kliwon 14 responden (21,875%), Serengan 6 responden (9,375%). Analisis spasial kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta berdasarkan kepadatan hunian 2. Analisis spasial distribusi kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 kategori kepadatan hunian, dapat dilihat pada gambar 5 peta kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM berdasarkan kepadatan hunian responden tahun Analisis spasial kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan karakteristik kepadatan hunian rumah yang memenuhi syarat ditunjukkan dengan titik warna biru dan karakteristik kepadatan hunian rumah yang tidak memenuhi syarat ditunjukkan dengan warna merah muda. 3. Analisis spasial kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta berdasarkan lantai rumah Analisis spasial distribusi kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta berdasarkan karakteristik lingkungan rumah kategori jenis lantai, dapat dilihat pada gambar 6 peta kasus TB BTA positif berdasarkan jenis lantai rumah responden di Kota Surakarta tahun

12 Analisis kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan karakteristik jenis lantai rumah, rumah yang kedap air ditunjukkan dengan segitiga berwarna hitam dan jenis lantai rumah yang tidak kedap air ditunjukkan dengan segitiga berwarna kuning. 4. Analisis spasial kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan ventilasi rumah Analisis spasial distribusi kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan ventilasi rumah, dapat dilihat pada gambar 7 peta kasus TB BTA positif berdasarkan ventilasi rumah tahun Analisa kasus TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 berdasarkan karakteristik ventilasi rumah, rumah yang ventilasinya memenuhi syarat ditunjukkan dengan titik berwarna hijau dan ventilasinya tidak memenuhi syarat ditunjukkan dengan titik berwarna merah jambu. Pola persebaran TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 PEMBAHASAN Persebaran Kejadian Tuberkulosis Sesuai data lapangan yang dipetakan hanya 64 responden, 5 reponden lainya tidak dipetakan dikarenakan berbagai hal (sudah tidak menempati rumahnya/pindah, rumah sudah dirobohkan, dan salah alamat), persebaran kejadian tuberkulosis berdasarkan masing-masing Kecamatan di Kota Surakarta, menunjukkan kejadian tertinggi di wilayah Kecamatan Banjarsari dengan jumlah 24 responden (37,5%), kedua di Kecamatan Pasar Kliwon dengan jumlah 14 responden (21,875%), ketiga di Kecamatan Laweyan dan Kecamatan Jebres masing-masing dengan jumlah 10 responden (15,625%), keempat di Kecamatan Serengan dengan jumlah 6 orang (9,375%). Sama halnya dengan hasil penelitian Supriyono (2013) mengenai persebaran prenderita TB yang menyebar diseluruh wilayah Sukoharjo. Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan 9

13 oleh kuman Mycobacterium Tuberculosis (Kemenkes, 2011). Dari hasil penelitian yang peneliti lakukan, kasus tuberkulosis tertinggi yang diobati di BBKPM Surakarta berada di Kecamatan Banjarsari. Didukung dengan observasi yang peneliti lakukan mendapati bahwa daerah Banjarsari merupakan wilayah bagian dari Surakarta yang paling luas daerahnya dari pada Kecamatan yang lain di Surakarta, di dukung dengan daerah padat penduduk, dan jalur transportasi umum yang menyebabkan polusi udara semakin buruk yang bisa berpengaruh terhadap faktor lingkungan yang menyebabkan terjadinya kasus tuberkulosis. Sedangkan wilayah Serengan persebarannya terlihat sedikit dikarenakan wilayahnya yang tidak terlalu luas dan tidak termasuk wilayah padat penduduk. Namun persebarannya terlihat acak di keseluruhan wilayah dan itu menandakan kuman mycobacterium tuberculosis itu mudah menyebar melalui droplet ke seluruh wilayah dimana kuman tersebut terbawa oleh udara bebas. Persebaran penderita tuberkulosis secara acak di wilayah Surakarta memberikan informasi kepada instansi kesehatan terkait, sehingga dapat diketahui daerah mana saja yang persebarannya paling banyak dan perlu ditingkatkannya pencegahan dan penanggulangan penyakit tuberkulosis. Dengan harapkan meminimalkan angka penemuan kasus tuberkulosis dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Analisis Distribusi Kejadian Tuberkulosis Berdasarkan Karakteristik Lingkungan Rumah 1. Distribusi Kasus Tuberkulosis Berdasarkan Kepadatan Hunian Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan kasus tuberkulosis yang berobat di BBKPM Surakarta bahwa penderita dengan rumah memenuhi syarat sejumlah 58 responden (90,62%) dan rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 6 responden (9,38%). Penelitian ini di dapat hasil bahwa kepadatan hunian yang memenuhi syarat tidak menjadi faktor penyebab kejadian tuberkulosis di Kota Surakarta, karena kasus pada penderita tuberkulosis yang berobat di BBKPM Surakarta dilihat dari kepadatan hunian rumah 90,62% rumah penderita memenuhi syarat. Hasil penelitian Supriyono (2013) mengenai kepadatan hunian juga tidak menjadi faktor risiko kejadian tuberkulosis. Sedangkan hasil penelitian Lumban (2009) mengenai kepadatan hunian menyatakan bahwa potensi kejadian tuberkulosis 3,3 kali lebih berisiko pada kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat. Dengan demikian hasil penelitian yang peneliti lakukan bertentangan dengan teori dan hasil penelitian beberapa peneliti sebelumnya, namun sama dengan hasil penelitian mengenai kepadatan hunian yang diteliti oleh Supriyanto (2013). Kemungkinan penyebab kejadian 10

14 tuberkulosis dipengaruhi oleh faktor lingkungan lain. 2. Distribusi Kejadian Tuberkulosis Berdasarkan Jenis Lantai Kejadian tuberkulosis berdasarkan jenis lantai rumah, pada rumah yang kedap air sejumlah 62 responden (96,875%) dan rumah yang tidak kedap air sejumlah 2 responden (3,125%) yang masing-masing tersebar di Kecamatan Banjarsari sejumlah 1 responden (4,16%) dari 24 responden dan di Kecamatan Pasar Kliwon sejumlah 1 responden (7,14%) dari 14 responden. Jenis lantai tanah memiliki peran terhadap proses kejadian tuberkulosis, melalui kelembaban ruangan. Kelembaban sangat mempengaruhi viabilitas kuman tuberkulosis di lingkungan (Achmadi, 2008). Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Ruswanto (2010) di Kabupaten Pekalongan yang menyatakan bahwa lantai rumah berhubungan terhadap kejadian tuberkulosis. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Supriyanto (2013) mengenai jenis lantai rumah juga tidak menjadi faktor pendorong terjadinya kasus tuberkulosis Dengan demikian hasil penelitian yang peneliti lakukan bertentangan dengan teori dan hasil penelitian beberapa peneliti sebelumnya, namun sama dengan hasil penelitian mengenai kepadatan hunian yang diteliti oleh Supriyanto (2013). Kemungkinan penyebab kejadian tuberkulosis dipengaruhi oleh faktor lingkungan lain. 3. Distribusi Kejadian Tuberkulosis Berdasarkan Ventilasi Rumah Berdasarkan hasil penelitian bahwa kejadian penyakit tuberkulosis yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 kategori ventilasi rumah penderita menunjukkan, rumah yang memenuhi syarat sebanyak 39 responden (60,9%) dan yang tidak memenuhi syarat sebanyak 25 responden (39,1%). Dari hasil penelitian distribusi kejadian tuberkulosis berdasarkan kategori ventilasi rumah pada penderita tuberkulosis yang diobati di BBKPM Surakarta, didapat bahwa ventilasi tidak menjadi faktor penyebab terjadinya kejadian tuberkulosis di wilayah Surakarta. Kemungkinan penyebab kejadian tuberkulosis dipengaruhi oleh faktor lingkungan lain. Pola persebaran TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 Distribusi persebaran TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta diketahui dengan menggunakan analisis statistik ratarata tetangga tedekat (average nearest neighbourhood) dilakukan secara otomatis sehingga hasilnya lebih dapat dipertanggungjawabkan. Secara garis besar analisis ini digunakan untuk mengetahui sebaran suatu titik dan dalam hal ini rumah penderita TB BTA positif dianggap sebagai suatu titik pada suatu wilayah untuk diketahui pola persebarannya. 11

15 Berdasarkan hasil pada gambar 8 dapat diketahui bahwa pola persebaran TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 dengan tipe acak/random di daerah penelitian. Hal tersebut dikarenakan lingkup data yang diteliti hanyalah dari BBKPM Surakarta tidak keseluruhan penderita kasus TB BTA positif di Kota Surakarta. Dengan diketahuinya pola persebaran peta TB BTA (+) dapat mendukung pengendalian berbagai variabel yang berperan menimbulkan kejadian TBC khususnya di sekitar penderita aktif. SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Pada analisis yang sudah dilakukan pada bab sebelumnya, dapat disimpulkan bahwa: 1. Distribusi kejadian tuberkulosis pada lingkungan rumah penderita yang diobati di BBKPM Surakarta: a. Kejadian tuberkulosis dengan kategori jenis kelamin laki laki lebih besar yaitu 35 penderita (54,68%) sedangkan perempuan lebih sedikit yaitu 29 penderita (45,32%) b. Kejadian tuberkulosis dengan kategori usia tertinggi pada rentan usia tahun sebanyak 18 penderita (28,12%) dan terendah pada rentan usia tahun sebanyak 1 penderita (1,56%) c. Kejadian tuberkulosis dengan kategori sosial-ekonomi yang pendapatan lebih dari UMK yaitu 42 penderita (65,62%) dan yang kurang dari UMK yaitu 22 penderita (34,38%) d. Kejadian tuberkulosis pada rumah penderita dengan kepadatan hunian rumah yang memenuhi syarat berjumlah 58 penderita (90,625%),yang tidak memenuhi syarat berjumlah 6 penderita (9,375%) e. Kejadian tuberkulosis pada rumah penderita dengan jenis lantai rumah kedap air sejumlah 62 penderita (96,875%), jenis lantai tidak kedap air sejumlah 2 penderita (3,125%) f. Kejadian tuberkulosis pada rumah penderita dengan ventilasi memenuhi syarat sejumlah 39 penderita (60,93%), rumah penderita dengan ventilasi tidak memenuhi syarat sejumlah 25 penderita (39,07%) 2. Berdasarkan hasil perhitungan analisis tetangga terdekat (nearest neigbourhood analysis) : Pola persebaran kejadian TB BTA positif yang diobati di BBKPM Surakarta tahun 2013 memiliki pola acak/random dengan hasil nearest neighbor ratio sebesar 0,94, karena hasil tersebut berada pada rentang nilai indeks skala T (0,7-1,4). Saran 1. Hasil penelitian dapat menjadi acuan dan rekomendasi bagi pihak BBKPM Surakarta dalam 12

16 pelaporan ke Dinas Kesehatan Surakarta, untuk merumuskan langkah pencegahan dan penanggulangan penyakit tuberkulosis. 2. Bagi masyarakat, untuk lebih berpartisipasi aktif dalam penanggulangan dan pencegahan penyakit tuberkulosis. 3. Bagi peneliti selanjutnya, disarankan untuk melakukan penelitian yang sama namun dalam lingkup lebih luas dan lebih mendalam, terkait analisis spasial kejadian tuberkulosis. DAFTAR PUSTAKA Achmadi U F Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. Jakarta: UI Press Achmadi U F Manajemen Penyakit Berbasis Wilayah. Jakarta: UI Press Achmadi U F Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rajawali Pers Albert, et al Spatial Analysis, GIS, And Remote Sensing Aplications In The Health Sciences.UK :Ann Arbor Press Alfian, Tuberkulosis. Jakarta: Binarupa Aksara BBKPM Laporan Tahunan Pencatatan Pelaporan BBKPM Surakarta. Surakarta: BBKPM Surakarta Bustan M N Pengantar Epidemiologi. Jakarta: Rineka Cipta Chayatin N, et al Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori & Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika Crofton, et al Tuberkulosis klinis. Edisi ke 2 bahasa Indonesia. Widya Medika. Jakarta Depkes RI Riset Kesehatan Dasar Indonesia Tahun Laporan Nasional Jakarta Dep. Perwasil RI Pedoman Perumahan Sederhana Sehat. Jakarta: Dep. Perwasil RI Dinkes Profil Kesehatan Kota Surakarta Tahun Surakarta: DKK Surakarta Dinkes Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun Semarang: Dinkes Jateng Edi, Y. S Pengenalan Analisis Spasial. Rangkasbitung :BPS Fatimah S Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Kabupaten Cilacap (Kecamatan:Sidareja, Cipari, Kedungreja, Patimuan, Gandrungmangu, Bantarsari) Tahun (Tesis) Semarang: Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP Hidayat, A. A Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika Jasmin dan Johnson Sig: A Tool For Monitoring And Management Of Epidemics. [ m6] Kemenkes RI Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta: Depkes RI Kemenkes RI Stop TB Terobosan Menuju Akses Universal: Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia Jakarta: Depkes RI Kemenkes RI Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 Bidang Biomedis. Jakarta: Badan Litbangkes, Depkes RI, 2013 Khan, et.al Geographic information systems and health aplicants. USA : Idea Group Konsorsium N Modul Pelatihan Arcgis Dasar. Aceh: Pemkot Banda Aceh Nias 13

17 Lubis P Perumahan Sehat, Proyek Pengembangan Tenaga Sanitasi Pusat. Medan: Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan Lumban T.T Pengaruh perilaku penderita TB Paru dan Kondisi Rumah Terhadap Pencegahan Potensi Penularan TB Paru Pada Keluarga di Kabupaten Tapanuli Utara Tahun (Tesis). Medan: Sekolah Pasca Sarjana USU Mangapul P T Pola Bersebaran Industri Di Koridor Jalan Raya Bogor. Makara, Sains, Volume 6 Nomor 3 Desember Departemen Geografi FMIPA UI. Depok: UI Noor N Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo S Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta. Jakarta Notoatmodjo S Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni. Rineka Cipta. Jakarta Notoatmodjo S Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Prahasta E Sistem Informasi Geografis:Konsep-Konsep Dasar (Perspektif Geodesi dan Geomatika). Bandung: Informatika Ramadona, et al Open Source GIS. Yogyakarta: BPFE- Yogyakarta Rohmad Analisis Spasial Kejadian Penyakit Kusta Di Kabupaten Rembang Tahun [Skripsi]. Fakultas Ilmu Kesehatan UMS Rustiadi E., Hakim S., dan Dyah R Perencanaan Dan Pengembangan Wilayah. Jakarta: YOI Ruswanto B Analisis Spasial Sebaran Kasus TB Paru Ditinjau Dari Faktor Lingkungan Dalam & Luar Rumah Di Kabupaten Pekalongan.[Tesis]. Program Pascasarjana UNDIP Sastroasmoro S Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: CV. Sagung Seto Sayuti J Asap Sebagai Salah Satu Faktor Risiko Kejadian TB Paru BTA Positif (Analisis Spasial Kasus TB Paru Di Kabupaten Lombok Timur).[Kti]. Magister Teknik Informatika UII Sulistiyanto A Analisis Spasial Aksebilitas Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Di Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun (Skripsi). Surakarta: Progdi Kesehatan Masyarakat FIK UMS Supriyono Analisis Spasial Kejadian Tuberkulosis Di Kabupaten Sukoharjo Tahun [Skripsi]. Fakultas Ilmu Kesehatan UMS World Health Organization Dalam; Departemen Kesehatan Republic Indonesia, Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Jakarta: Depkes RI WHO Global Tuberculosis Control. Geneva. WHO WHO Global Tuberculosis Report Geneva. WHO Widoyono, Penyakit Tropis: Epidemiologi, Penularan, Pencegahan, Dan Pemberantasannya. Surabaya: Airlangga University Press 14