BAB V PEMBAHASAN. Mulyoharjo Kabupaten Pemalangmempunyai perilaku yang baik dalam merencanakan

Transkripsi

1 BAB V PEMBAHASAN 1. Analisa univariat a. Perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu hamil di Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalangmempunyai perilaku yang baik dalam merencanakan persalinan sebanyak 36 responden (58,1%). Salah satu faktor yang menjadi penyebab tingginya AKI yaitu ketidaksiapan ibu dalam menghadapi proses persalinan. Jika ditemukan adanya komplikasi obstetri pada saat persalinan dan ibu tidak mengerti tentang persiapan yang dibutuhkan menjelang persalinan, maka ibu tidak mendapatkan pelayanan yang sesuai dan tepat waktu sehingga terjadi tiga keterlambatan dalam mengambil keputusan untuk merujuk, ketidaktahuan kemana mencari pertolongan, karena ketidak mampuan ibu/ keluarga untuk mengenali tanda bahaya, faktor budaya, keputusan tergantung suami, ketakutan akan biaya yang perlu dibayar untuk transportasi dan perawatan di rumah sakit, serta ketidakpercayaan akan kualitas pelayanan kesehatan, dipengaruhi oleh jarak, ketersediaan dan efisiensi sarana transportasi, serta biaya, yang ketiga adalah keterlambatan mendapatkan tenaga kesehatan, ketersediaan alat, obat, transfusi darah, dan bahan habis pakai, manajemen serta kondisi fasilitas kesehatan. 5 b. Umur ibu hamil Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil di Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang berumur dalam kategori risiko rendah (20 35 tahun) sebanyak 39 responden (62,9%).

2 Usia optimal yang aman bagi ibu untuk hamil dan melahirkan adalah diantara tahun. Pada usia < 20 tahun organ reproduksi seorang wanita belum siap untuk menerima kehamilan demikian juga. Sementara itu pada usia di atas 35 tahun ibu hamil berisiko terjadinya kemunduran fungsi fisiologi dan reproduksi secara umum kurang subur. 33 c. Graviditas ibu hamil Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil di Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang mempunyai status primigravida sebanyak 42 responden (67,7%). Primigravida adalah ibu yang baru mengalami kehamilan dimana pasangan akan berbagi kesiapan menjadi orang tua dan keinginan menjadi orang tua yang baik sangat kuat. Sedangkan multigravida adalah ibu yang sudah pernah hamil lebih dari satu kali. Dengan pengalaman sebelumnya akan terjadi proses kognitif (ambilan pengetahuan) dan persepsi kompetensi atau resapan kemampuan. Primigravida biasanya akan lebih perhatian terhadap keadaan dirinya dan janin yang dikandungnya, sehingga ibu primigravida akan lebih banyak mencari pengetahuan yang beragam untuk mempersiapkan menjadi orang tua yang baik sedangkan pada multigravida, perhatian akan keadaan dirinya atau janinnya lebih berkurang karena ibu multigravida sudah mempunyai pengalaman dalam peran sebagai orang tua. Selain itu jika bertambahnya pengalaman (multigravida) tidak mampu mengubah perilaku seseorang kemungkinan terdapat hambatan yang mempengaruhinya yaitu faktor kebiasaan yang melekat dan sosial budaya yang tidak menunjang artinya bahwa apa yang sudah didapatkan sebelumnya baik itu orang tua secara turun menurun atau dari lingkungan dan dianggap benar oleh ibu maka hal tersebut akan membudaya dan akan sulit diubah sehingga informasi atau inovasi yang baru. 8

3 d. Pendidikan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil di Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang berpendidikan rendah sebanyak 34 responden (54,8%). Dalam UU no 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional, Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia serta ketrampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara. Jenjang pendidikan menurut UU ini terdiri atas pendidikan dasar, pendidikan menengah dan pendidikan tinggi, namun dalam penelitian ini jenjang atau tingkat pendidikan yang dipakai adalah tingkat pendidikan rendah dan tinggi. Tingkat pendidikan rendah terdiri sari tidak sekolah, tidak tamat SD, Tamat SD, dan SMP. Sedangkan tingkat pendidikan tinggi adalah SMA dan perguruan tinggi. 8 e. Pekerjaan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil di Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang adalah tidak bekerja sebanyak 33 responden (53,2%). Banyak ibu-ibu bekerja mencari nafkah, baik untuk kepentingan sendiri maupun keluarga. Faktor bekerja saja nampak belum berperan sebagai timbulnya suatu masalah pada persiapan menghadapi persalinan,dimana kondisi kerja yang menonjol sebagai faktor yang mempengaruhi persiapan menghadapi persalinan karena tersitanya waktu. Pada ibu-ibu yang bekerja di luar rumah sudah membuat persiapan menghadapi persalinan meski persiapan yang dimiliki terkadang belum sesuai.

4 Pekerjaan seseorang akan menggambarkan aktivitas dan tingkat kesejahteraan ekonomi yang akan didapatkan. Ibu yang bekerja mempunyai tingkat pengetahuan yang lebih baik daripada ibu yang tidak bekerja, karena pada ibu yang bekerja akan lebih banyak memiliki kesempatan untuk berinteraksi dengan orang lain, sehingga lebih mempunyai banyak peluang juga untuk mendapatkan informasi seputar keadaanya. Sedangkan Ibu tidak bekerja atau ibu rumah tangga yang umumnya memiliki lebih banyak waktu, namun akibat kurangnya pergaulan yang lebih luas menyebabkan ibu kurang mendapatkan informasi mengenai tanda bahaya kehamilan. Begitu pula dengan pekerjaan ibu sebagai petani. Pekerjaan sebagai petani merupakan pekerjaan yang menguras energi dan waktu sehingga ibu harus lebih pandai mengatur waktu, kapan harus merawat kehamilan dan bekerja yang disesuaikan dengan kondisi fisiknya. f. Persepsi ibu hamil tentang kemungkinan mengalami komplikasi Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil di Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang mempunyai persepsi yang baik tentang kemungkinan mengalami komplikasi persalinan sebanyak 35 responden (56,5%). Persepsi adalah proses internal yang kita lakukan untuk memilih, mengevaluasi dan mengorganisasi rannsangan dari lingkungan eksternal. Dengan kata lain persepsi adalah cara kita mengubah energi-energi fisik lingkungan kita menjadi pengalaman yang bermakna. Kreich dan Crutchfield menyebutkan bahwa persepsi dipengaruhi oleh faktor fungsional dan structural. Faktor fungsional berasal dari kebutuham, pengalaman masa lalu, dan hal-hal lain yang termasuk apa yang kita sebut dengan faktor personal. Persepsi ditentukan oleh bukan hanya jenis atau bentuk stimuli, tetapi karakteristik orang yang memberikan respon pada stimuli itu. Sedangkan faktor struktural berasal semata-mata dari sifat stimuli fisik dan efek-efek saraf yang

5 ditimbulkannya pada sistem saraf individu. Menurut teori Geslat, bahwa bila kita mempersepsikan sesuatu, kita mempersepsikan sebagai suatu keseluruhan, kita tidak melihat bagian-bagian lalu menghimpunnya. 3 g. Persepsi ibu hamil tentang keparahan komplikasi Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil di Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang mempunyai persepsi yang baik tentang keparahan komplikasi sebanyak 38 responden (61,3%). Persepsi merupakan salah satu sektor yang mempengaruhi perilaku. Perubahan-perubahan perilaku dalam diri seseorang dpat diketahui melalui persepsi. Secara umum persepsi dapat diartikan sebagai pengalaman yang dihasilka melalui indra penglihatan, pendengaran, penciuman dan sebagainya. Ibu hamil jarang mengetahui tentang keparahan komplikasi yang akan dialaminya namun dengan informasi yang diterima dari bidan atau tenaga kesehatan yang menangani pemeriksaan kehamilan sebelumnya maka informasi keparahan komplikasi dapat diprediksi yang membuat ibu hamil dapat memperbaiki persepsi dan cara pandangnya tentang keparahan komplikasi persalinan akibat kurang terencananya persalinan. Ada banyak juga yang presepsi ibu yang kurang tepat karena ada yang memnaganggap bahwa flek darah adalah sesuatu hal yang biasa padahal itu hal yang sangat serius dan harus diperiksakan ke dokter kandungan. h. Persepsi ibu hamil tentang keterpaparan P4K

6 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil di Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang terpapar program P4K buruk sebanyak 41 responden (66,1%). Menteri Kesehatan mencanangkan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) pada tahun 2007 dengan Stiker yang merupakan upaya terobosan dalam percepatan penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi Baru Lahir melalui kegiatan peningkatan akses dan kualitas pelayanan, yang sekaligus merupakan kegiatan yang membangun potensi masyarakat, khususnya kepedulian masyarakat untuk persiapan dan tindakan dalam menyelamatkan ibu dan bayi baru lahir 4. Dalam rangka mengaktifkan peran suami, keluarga dan masyarakat. Bidan memberikan fasilitas khususnya di desa berupa stiker P4K yang membantu ibu hamil dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasil. 5 Adapun tujuan dari P4K dengan stiker yaitu melalui meningkatkan peran aktif keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi dan tanda bahaya kebidanan bagi ibu sehingga melahirkan bayi sehat, sehingga dapat meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan bayi baru lahir. 6 Stiker P4K memuat informasi tentang nama ibu hamil, taksiran persalinan, nama tenaga kesehatan penolong persalinan, tempat persalinan, nama pendamping persalinan, rencana nama pendonor darah dan rencana alat transportasi yang aka dipakai bila ibu mengalami kegawatdaruratan Analisa Bivariat

7 a. Hubungan antara umur dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang Dalam penelitian ini dapat diketahui bahwa ibu hamil yang berumur (20-35 th) atau risiko rendah sebagian besar mempunyai perilaku yang baik dalam merencanakan persalinan sebanyak 29 responden (74,4%) dibandingkan yang beresiko tinggi (>35th) sebanyak 7 responden (30,4%). Prosesi persalinan adalah proses yang melelahkan, untuk itu perlunya dilakukan persiapan fisik semenjak kehamilan memasuki bulan ke 8 kehamilan, hal ini disebabkan persalinan bisa terjadi kapan saja. Karakteristik pada ibu hamil berdasarkan usia sangat berpengaruh terhadap perhatian dalam proses persalinan, dimana semakin muda umur ibu maka semakin kurang perhatian serta pengalaman yang dimiliki ibu hamil karena ketidaksiapan ibu dalam menerima sebuah kehamilan, selain itu usia yang masih muda sistem reproduksi yang belum matang, sehingga akan berisiko terjadi gangguan selama kehamilan. Hal ini akan berdampak pada persiapan persalinan yang minim dan dapat berdampak buruk selama proses persalinan berlangsung Ibu yang masih muda mempunyai persiapan fisik berkaitan dengan masalah kondisi kesehatan ibu, dimana ibu perlu menyiapkan kondisi fisik sebelum hamil. Ibu memahami berupa adanya perubahan fisiologi sebelum terjadi persalinan kira-kira 2 minggu, dimana ibu akan lebih mudah bernafas karena fundus uteri agak menurun berhubung kepala janin mulai masuk ke dalam pintu atas pinggul (PAP), Ibu akan sering buang air kecil (BAK) karena turunnya kepala janin ke dalam PAP yang menekan kandung kemih serta ibu merasakan adanya gambaran his palsu yaitu kadang-kadang perut mengejang.

8 Dalam penelitian ini disebutkan bahwa ibu hamil yang berumur (20-35 th) atau risiko rendah sebagian besar mempunyai perilaku yang baik dalam merencanakan persalinan sebanyak 29 responden (74,4%). Ini disebabkan karena sebagian besar ibu hamil baru pertama kali hamil dan belum mempunyai pengalaman melahirkan, dan di dukung dengan data ibu hamil di Puskesmas Mulyoharjo yang sebagian besar adalah ibu primigravida sebanyak 42 responden (67,7%). Sehingga persiapan untuk persalinan dapat direncanakan dengan baik dengan mencari informasi terutama dari tenaga kesehatan, buku, media, keluarga atau teman-teman. b. Hubungan antara Pekerjaan dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang Dalam penelitian ini maka dapat diketahui bahwa ibu hamil yang bekerja sebagian besar mempunyai perilaku yang baik dalam merencanakan persalinan sebanyak 22 responden (75,9%) dan ibu hamil yang tidak bekerja sebagian besar mempunyai perilaku yang buruk dalam merencanakan persalinan sebanyak 14 responden (42,4%). Pekerjaan seseorang akan menggambarkan aktivitas dan tingkat kesejahteraan ekonomi yang akan didapatkan. Ibu yang bekerja mempunyai tingkat pengetahuan yang lebih baik daripada ibu yang tidak bekerja, karena pada ibu yang bekerja akan lebih banyak memiliki kesempatan untuk berinteraksi dengan orang lain, sehingga lebih mempunyai banyak peluang juga untuk mendapatkan informasi seputar keadaanya. Sedangkan Ibu tidak bekerja atau ibu rumah tangga yang umumnya memiliki lebih banyak waktu, namun akibat kurangnya pergaulan yang lebih luas menyebabkan ibu kurang mendapatkan informasi mengenai tanda bahaya kehamilan. Begitu pula dengan pekerjaan ibu sebagai petani. Pekerjaan sebagai

9 petani merupakan pekerjaan yang menguras energi dan waktu sehingga ibu harus lebih pandai mengatur waktu, kapan harus merawat kehamilan dan bekerja yang disesuaikan dengan kondisi fisiknya. Hal ini sesuai dengan teori perilaku L Green yang menyebutkan bahwa perilaku manusia ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor salah satunya yaitu faktor penguat (Reinforcement factor), faktor-faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku. Kadang-kadang meskipun orang berperilaku sehat, tetapi tidak melakukannya. faktor ini juga meliputi undang-undang, peraturan-peraturan, dan pengawasan. Ibu tidak bekerja kurang mendapat informasi karena ibu hanya di rumah saja dan tidak dapat berkumpul dengan orang lain untuk berdiskusi masalah kesehatan tentang perencanaan persalinan. Sehingga ibu tidak mengetahui informasi kesehatan yang berhubungan dengan perencanaan persalinan untuk mencegah komplikasi karena sumber informasi terbatas. Ibu yang bekerja akan bertemu dengan orang lain sehingga dapat berdiskusi tentang kesehatan dan dapat memperoleh informasi kesehatan. Ibu yang bekerja akan memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung, hal ini sesuai dengan pendapat Mubarak yang mengatakan lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak langsung. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian dari Primanita menunjukkan bahwa paling banyak ibu hamil tidak bekerja yaitu sebanyak 94 responden (73,4%). Pada ibu hamil yang bekerja juga perlu kesadaran untuk terus menjaga kehamilannya agar tetap sehat dan senantiasa tidak memaksakan diri bekerja ketika kondisi tubuh sedang lemah / tidak sehat. Dikhawatirkan akan terjadi gangguan terhadap kehamilannya seperti sering capek, anemia, dehidrasi, perdarahan dan keguguran. Meskipun kehamilan tidak menjadi halangan untuk

10 bekerja, asalkan sesuai dengan kemampuan dan tidak melakukan kegiatan membahayakan kehamilan. Pada kehamilan trimester III pekerjaan dan aktifitas berat sebaiknya dihindari karena berisiko terjadi ketuban pecah dini. Menurut penelitian Sutrisno dan Andriani 2011, mengenai karakteristik kematian maternal di Kabupaten Timor Tengah Utara, pekerjaan umum dari ibu-ibu yang meninggal adalah petani (67,9%) dan ibu rumah tangga (28,6%). Ini membuktikan bahwa ibuibu dari kalangan sosial ekonomi rendah kurang beruntung karena ketidakberdayaan ibu-ibu terhadap akses pelayanan kesehatan yang baik. c. Hubungan antara Pendidikan dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang Dalam penelitian ini maka dapat diketahui bahwa ibu hamil yang berpendidikan rendah sebagian besar mempunyai perilaku yang buruk dalam merencanakan persalinan sebanyak 22 responden (64,7%) dan ibu hamil yang berpendidikan tinggi sebagian besar mempunyai perilaku yang baik dalam merencanakan persalinan sebanyak 4 responden (14,3%). Jenjang pendidikan memegang peranan penting dalam kesehatan masyarakat. Pendidikan ibu hamil yang rendah menjadikan mereka sulit memahami akan pentingnya perencanaan persalinan untuk mencegah terjadinya komplikasi. Dalam penelitian Tri Setiowati, 2014 menyebutkan bahwa pengetahuan tentang komplikasi persalinan yang kurang juga berhubungan dengan faktor lingkungan sekitar ibu adat budaya di masyarakat yang kadang merancukan pengetahuan ibu yang benar tentang komplikasi persalinan. Kurangnya pengetahuan pada ibu hamil tersebut disebabkan oleh kurang lengkapnya informasi yang didapat ibu hamil dari petugas kesehatan atau kader. Ibu beranggapan bahwa kehamilan dan persalinan

11 merupakan sesuatu yang alami yang berarti tidak memerlukan pemeriksaan dan perawatan, serta tanpa mereka sadari bahwa ibu hamil masuk dalam resiko tinggi. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan dari Notoatmodjo bahwa kebiasaan tradisi yang dilakukan oleh orang-orang di lingkungannya akan berpengaruh terhadap pengetahuan seseorang. Berbeda dengan pendidikan yang tinggi ini akan membuat ibu hamil mudah dalam menerima informasi sehingga dengan informasi yang diterima dari bidan tentang persalinan ibu hamil dapat merencanakan persalinan untuk mengatasi komplikasi persalinan seperti memilih tempat bersalin dengan fasilitas yang baik, menentukan jenis persalinan dan lain sebagainya. Dengan pendidikan yang dimiliki membuat ibu hamil dapat cepat paham akan tugas dan tanggung jawabnya dalam menghadapi persalinan. d. Hubungan antara graviditas dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang Dalam penelitian ini dapat diketahui bahwa ibu hamil primigravida sebagian besar mempuinyai perilaku yang buruk dalam merencanakan persalinan sebanyak 22 responden (52,4%) dan ibu hamil multigravida sebagian besar mempunyai perilaku yang baik dalam merencanakan persalinan sebanyak 4 responden (30,0 %). Graviditas merupakan pengalaman ibu yang ditandai dengan jumlah kehamilan yang pernah dijalani baik kelahiran hidup atau mati. Pada ibu primigravida biasanya belum mempunyai pengalaman sama sekali dalam melahirkan sehingga ibu primigravida akan terlihat semakin gugup dalam menghadapi persalinan, tidak tahu rencana yang harus dilakukan untuk menghadapi persalinan sehingga mereka akan mengikuti segala perkataan orang tua maupun orang-orang yang ada di

12 sekitarnya, yang membuat ibu primigravida mempersiapkan hal yang tidak perlu dalam menghadapi persalinan. Berbeda dengan ibu multigravida yang sudah memiliki pengalaman dalam persalinan sebelumnya menjadi terlihat lebih rileks dan santai karena sudah mempunyai persiapan yang matang dalam persalinan. Menurut penelitian Restiyanti mereka telah melahirkan berkali-kali, terkadang apa yang mereka rencanakan untuk persalinannya terkadang tidak sesuai dengan yang terjadi saat mereka akan bersalin misalnya, pada saat mereka hamil, mereka sudah merencanakan bahwa mereka akan melahirkan di fasilitas kesehatan dan ditilong oleh tenaga kesehatan, namun saat mereka akan bersalin, mereka sudah tidak sempat lagi dibawa ke fasilitas kesehatan dengan alasan bayinya cepat keluar, ketuban pecah dini, dan sebagainya. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Yenita yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara paritas terhadap perencanaan penolong persalinan. Penelitian lain juga menyatakan penelitian yang dilakukan oleh Amirullah yang mengemukakan bahwa tidak adanya hubungan paritas dengan perencanaan persalinan. e. Hubungan antara persepsi kemungkinan komplikasi persalinan dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang. Dalam penelitian ini maka dapat diketahui bahwa ibu hamil yang mempunyai persepsi baik tentang kemungkinan komplikasi persalinan sebagian besar mempuinyai perilaku yang baik dalam merencanakan persalinan sebanyak 28 responden (80%) dan ibu hamil yang mempunyai persepsi buruk sebagian besar mempunyai perilaku yang buruk dalam merencanakan persalinan sebanyak 8 responden (29,6%).

13 Persepsi merupakan salah satu sektor yang mempengaruhi perilaku. Perubahan-perubahan perilaku dalam diri seseorang dpat diketahui melalui persepsi. Secara umum persepsi dapat diartikan sebagai pengalaman yang dihasilkan melalui indra penglihatan, pendengaran, penciuman dan sebagainya. Persepsi adalah proses internal yang kita lakukan untuk memilih, mengevaluasi dan mengorganisasi rannsangan dari lingkungan eksternal. Dengan kata lain persepsi adalah cara kita mengubah energi-energi fisik lingkungan kita menjadi pengalaman yang bermakna. Kreich dan Crutchfield menyebutkan bahwa persepsi dipengaruhi oleh faktor fungsional dan structural. Faktor fungsional berasal dari kebutuhan, pengalaman masa lalu, dan hal-hal lain yang termasuk apa yang kita sebut dengan faktor personal. Persepsi ditentukan oleh bukan hanya jenis atau bentuk stimuli, tetapi karakteristik orang yang memberikan respon pada stimuli itu. Sedangkan faktor struktural berasal semata-mata dari sifat stimuli fisik dan efek-efek saraf yang ditimbulkannya pada sistem saraf individu. Menurut teori Geslat, bahwa bila kita mempersepsikan sesuatu, kita mempersepsikan sebagai suatu keseluruhan, kita tidak melihat bagian-bagian lalu menghimpunnya. 3 Dalam penelitian ini tentang persepsi kemungkinan komplikasi persalinan dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang mempunyai perilaku yang baik dikarenakan sebagian besar ibu mengetahui kemungkinan apa saja yang terjadi jika tidak merencanakan persalinan. Tri Setyowati menyebutkan dalam penelitiannya bahwa ibu yang merasa rentan mengalami komplikasi persalinan, maka dia pasti mengetahui kemungkinan komplikasi apa saja yang dapat terjadi saat persalinan. Oleh karena itu, dengan

14 perilaku yang baik ibu hamil dapat membuat keputusan yang baik berdasarkan apa yang dia ketahui. f. hubungan antara persepsi keparahan komplikasi persalinan dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang. Dalam penelitian ini maka dapat diketahui bahwa ibu hamil yang mempunyai persepsi baik tentang keparahan komplikasi persalinan sebagian besar mempuinyai perilaku yang baik dalam merencanakan persalinan sebanyak 31 responden (81,6%) dan ibu hamil yang mempunyai persepsi buruk sebagian besar mempunyai perilaku yang buruk dalam merencanakan persalinan sebanyak 5 responden (20,8%). Dari hasil olah data didapatkan nilai p value 0,000 < 0,05 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara persepsi keparahan komplikasi persalinan dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang. Komplikasi persalinan merupakan suatu kegawatdaruratan obstetrik yang paling sering menyebabkan kematian pada ibu melahirkan. Banyak hal yang dapat menyebabkan terjadinya komplikasi persalinan yaitu status kesehatan ibu yang buruk, status kesehatan reproduksinya, akses ke pelayanan kesehatan, serta prilaku kesehatan yang kurang baik dari ibu itu sendiri. Selain itu kejadian komplikasi persalinan dapat di pengaruhi juga oleh status wanita dalam keluarga dan masyarakat dan status keluarga dalam masyarakat. Dalam penelitian ini tentang persepsi keparahan komplikasi persalinan dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang mempunyai perilaku yang baik. Dikarenakan sebagian besar ibu

15 mengetahui tentang keparahan yang mengakibatkan komplikasi. Hal ini sesuai dengan penelitian Zaraz Obella mengatakan perilaku seseorang akan mempengaruhi kualitas hidup seseorang itu sendiri. Perilaku yang baik dan positif akan berdampak positif pula terhadap kesehatannya. Ibu hamil sebagian besar sudah mengetahui apa saja komplikasi persalinan terutama pada ibu hamil resiko tinggi yaitu penyakit Anemia, Malaria, TBC Paru, Jantung, Diabetes Melitus, dan Infeksi Menular Seksual. Dan riwayat obstetrik buruk persalinan dengan tindakan (induksi persalinan, Sectio Caesaria), keguguran, Pre- Eklamsi, Eklamsia, Hamil kembar (gemelli), Kehamilan dengan kelainan letak (Letak lintang, sungsang), Perdarahan dalam kehamilan. Tidak hanya itu ibu hamil juga harus mengetahui bahaya yang ditimbulkan akibat ibu hamil dengan resiko yaitu bayi lahir belum cukup bulan, bayi lahir dengan BBLR, keguguran, partus macet, perdarahan ante partum dan post partum, IUFD, keracunan dalam kehamilan, kejang. Disamping itu peneliti juga menanyakan pencegahan supaya tidak terjadi komplikasi dan sebagian banyak ibu menjawab pencegahannya dengan ANC teratur, Imunisasi TT, Makan bergizi, Hindari hal-hal yang menimbulkan komplikasi pada ibu hamil, Mengenal tanda-tanda kehamilan dengan resiko tinggi. 11 g. Hubungan antara paparan P4K dengan perilaku ibu hamil dalam merencanakan persalinan untuk mengantisipasi kejadian komplikasi persalinan di wilayah kerja Puskesmas Mulyoharjo Kabupaten Pemalang. Dalam penelitian ini maka dapat diketahui bahwa ibu hamil yang mempunyai persepsi baik tentang keterpaparan P4K sebagian besar mempuinyai perilaku yang baik dalam merencanakan persalinan sebanyak 33 responden (80,6%) dan ibu hamil yang mempunyai persepsi buruk sebagian besar mempunyai perilaku yang buruk dalam merencanakan persalinan sebanyak 3 responden (14,3%).

16 P4K dengan stiker adalah merupakan suatu kegiatan yang di fasilitasi oleh bidan di desa khususnya, dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil, termasuk perencanaan penggunaan KB pasca persalinan dengan menggunakan stiker sebagai media notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir. 8 Stiker P4K memuat informasi tentang nama ibu hamil, taksiran persalinan, nama tenaga kesehatan penolong persalinan, tempat persalinan, nama pendamping persalinan, rencana nama pendonor darah dan rencana lat transportasi yang akan dipakai bila ibu mengalami kegawat daruratan. 8 Menurut Mahardani, 2011 bahwa ada hubungan antara keterpaparan informasi terhadap pengetahuan ibu tentang deteksi dini tanda bahaya kehamilan dengan nilai p=0,004 dan OR 6,21 (95 CI). Hal yang sama juga disampaikan dalam penelitian Rubiyanto, ada hubungan antara keterpaparan media dengan pengetahuan ibu tentang AIDS dengan nilai p=0,000 dan OR 2,28 (95%). Sedangkan pada penelitian Delmafanis, 2006 didapatkan hasil bahwa tidak ada hubungan antara keterpaparan media dengan pengetahuan ibu hamil tentang PMS dan HIV-AIDS dengan nilai p=0,464 dan OR (95% CI). Menurut penelitian Ayu Viharani, 2012 menyebutkan bahwa seseorang yang terpapar secara terus menerus cenderung memiliki pengetahuan yang lebih baik dibandingkan dengan yang tidak terpapar informasi hal ini sesuai dengan teori Notoatmojo, 2007 yang menyebutkan bahwa media promosi kesehatan digunakan untuk mempermudah menerima pesan dan juga orang yang terpapar informasi lebih banyak dan sering merupakan orang, yang dapat menerima dan mengadopsi suatu inovasi baru.

17 Dalam penelitian ini sebagian besar ibu hamil sudah bagus tentang paparan P4K baik mendapatkan, mengisi, mengetahui, menempel, membaca dan memahami stiker P4K.