BAB II TINJAUAN PUSTAKA. laktosa dan garam-garam organik yang di sekresi oleh kedua kelenjar

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Air Susu Ibu (ASI) 1. Pengertian ASI Air Susu Ibu adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam organik yang di sekresi oleh kedua kelenjar mamae dari ibu, yang berguna sebagai makanan bayi. Di dalam ASI terkandung zat-zat gizi yang diperlukan bayi untuk pertumbuhan dan mengandung zat-zat kekebalan yang sangat penting untuk mencegah timbulnya penyakit, serta mudah dicerna oleh pencernaan bayi. Dengan demikian ASI adalah makanan terbaik untuk bayi, oleh sebab itu setiap bayi setidaknya berhak memperoleh ASI (Riadi, 1997). ASI eksklusif adalah memberikan ASI saja kepada bayi umur 0 4 bulan tanpa makanan tambahan atau minuman apapun (termasuk air putih) kecuali obat (Depkes RI, 1998). Yang dimaksud ASI eksklusif atau pemberian ASI secara eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahana cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi tim. Pemberian ini dianjurkan untuk diberikan setidaknya selama 4 bulan, tetapi bila mungkin sampai 6 bulan (Roesli, 2000). Kolostrum merupakan cairan yang pertama kali disekresi oleh 19

2 kelenjar payudara. Dimana ASI mengandung lebih banyak protein, immunoglobulin, mineral dan vitamin tetapi sedikit mengandung lemak dan hidrat arang. Kolostrum merupakan cairan yang berwarna kekuningkuningan, lebih kuning dibandingkan dengan susu yang matur yang dihasilkan oleh payudara pada hari pertama sampai hari ke empat (Soetjiningsih, 1997). 2. Sifat Anti Infeksi ASI Telah diketahui sejak lama bahwa bayi yang disusui oleh ibu, terjaga dari penyakit infeksi, karena ASI mengandung bermacam-macam faktor pertahanan tubuh, seperti : a. Imunoglobulin (Ig) terutama immunoglobulin A (IgA) terdapat banyak dalam kolostrum dan lebih sedikit dalam ASI. IgA tidak akan diserap oleh usus, tetapi akan beraksi dalam usus terhadap bakteri dan virus tertentu. Imunoglobulin dalam ASI merupakan zat yang dapat memberikan perlindungan terhadap penyakit alergi. b. Laktoferin, merupakan suatu protein yang mengikat zat besi ASI. Zat besi yang terikat tersebut tidak dapat digunakan oleh bakteri-bakteri usus yang berbahaya. Oleh karena itu, pemberian zat besi tambahan kepada bayi yang disusui harus dicegah, karena dapat mempengarui daya perlindungan yang diberikan oleh laktoferin. c. Lisosim, suatu enzim yang terdapat dalam ASI yang dapat menghancurkan bakteri-bakteri berbahaya dan juga mempunyai sifat melindungi terhadap serangan bermacam-macam virus. 20

3 d. Sel sel darah putih selama dua minggu pertama ASI mengandung sampai 4000 sel-sel darah putih per milliliter. Sel-sel ini ditemukan mengeluarkan IgA, lisosim dan interferon. Interferon adalah suatu senyawa yang dapat menghambat aktifitas beberapa macam virus. e. Faktor bifidus,merupakan suatu karbohidrat yang mengandung nitrogen, diperlukan untuk pertumbuhan bakteri lactobacillus bifidus, dimana bakteri ini memproduksi asam laktat dari laktosa yang dapat menghambat bakteri-bakteri yang berbahaya (Muchtadi, 2002). 3. Komponen ASI ASI mengandung lebih dari 200 unsur unsur pokok, antara lain lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, faktor pertumbuhan, hormon, enzim, zat kekebalan dan sel darah putih. Semua zat ini terdapat secara proporsional dan seimbang satu sama lainnya. Protein adalah bahan baku untuk tumbuh, kualitas protein sangat penting selama tahun pertama kehidupan bayi, karena pada saat ini pertumbuhan bayi paling cepat. ASI mengandung protein khusus yang dirancang untuk pertumbuhan bayi manusia. Protein ASI yang utama adalah whey, dimana whey ini lebih mudah dicerna oleh bayi (Roesli, 2000). Sekitar setengah dari energi yang terkandung dalam ASI berasal ari lemak yang mudah dicerna dan diserap oleh usus dibandingkan dengan lemak susu sapi, sebab ASI mengandung lebih banyakenzim pemecah lemak (lipase). 21

4 Laktosa (gula susu) merupakan satu-satunya karbohidrat yang terdapat dalam air susu murni. Sebagai tambahan dari fungsinya sebagai sumber energi, didalam usus sebagian laktosa akan diubah menjadi asam laktat. Didalam usus, asam laktat ini membantu mencegah pertumbuhan bakteri yang tidak diinginkan dan juga membantu penyerapan kalsium serta mineral mineral lainnya. ASI mengandung lebih sedikit kalsium daripada susu sapi, tetapi karena lebih mudah diserap, jumlah ini akan mencukupi kebutuhan bayi. Baik susu sapi maupun ASI mengandung sedikit sekali zat besi. Tetapi sekitar 75% dari zat besi yang terdapat dalam ASI dapat diserap oleh usus. Apabila makanan yang dikonsumsi ibu memadai, semua vitamin yang diperlukan bayi selama empat sampai enam bulan pertama kehidupannya dapat diperoleh dari ASI (Muchtadi, 2002). 4. Manfaat ASI Pemberian ASI membantu bayi memulai kehidupannya dengan baik. Kolostrum mengandung antibodi yang kuat untuk mencegah infeksi dan membuat bayi menjadi kuat. ASI mengandung campuran yang tepat dari berbagai bahan makanan yang baik untuk bayi. ASI mudah dicerna oleh bayi. ASI saja, tanpa makanan tambahan lain merupakan cara terbaik untuk memberi makan bayi dalam empat sampai enam bulan pertama kehidupannya. Sesudah 6 bulan, beberapa bahan makanan yang baik lain harus ditambahkan ke dalam menu makanan bayi. Pemberian ASI membantu ibu memulihkan diri dari proses 22

5 persalinannya. Pemberian ASI selama beberapa hari pertama membuat rahim berkontraksi dengan cepat dan memperlambat perdarahan. Wanita yang menyusui bayinya akan lebih cepat pulih atau turun berat badannya dari berat badan yang bertambah semasa kehamilan. Ibu yang menyusui, yang haidnya belum muncul kembali akan kecil kemungkinannya untuk menjadi hamil. Pemberian ASI adalah cara yang penting bagi ibu untuk mencurahkan kasih sayangnya pada bayi dan membuat bayi merasa nyaman. ASI selalu bersih dan bebas hama yang dapat dapat menyebabkan infeksi. Pemberian ASI tidak menuntut persiapan khusus, ASI selalu tersedia dan gratis. Bila ibu memberi ASI bayinya pada waktu diminta tanpa memberikan makanan tambahan, maka kecil kemungkinannya ia akan menjadi hamil dalam 6 bulan pertama sesudah melahirkan. B. Makanan Pendamping ASI (MP ASI) 1. Pengertian MP ASI Bertambahnya usia seorang bayi selalu disertai dengan meningkatnya kebutuhan akan makanan yang berbeda jenisnya. Bagi bayi yang berusia 0 6 bulan, pemberian ASI dapat mencukupi untuk pertumbuhan dam perkembangannya, mengingat ASI merupakan sumber zat gizi yang sangat baik untuk bayi. Setelah bayi berusia 6 bulan, ASI tidak mencukupi kebutuhan gizi bayi, oleh karena itu bayi perlu mendapat makanan pendamping agar gizinya dapat terpenuhi. MP ASI adalah makanan yang diberikan pada bayi mulai umur 23

6 4 6 bulan untuk memenuhi kebutuhan energi dan nutrisi lain, yang tidak dapat dicukupi oleh ASI (Azwar, 2000). Dari definisi di atas dapat dikatakan, MP ASI sama dengan makanan tambahan. Makanan padat sebagai salah satu makanan tambahan adalah makanan yang lebih padat daripada susu yaitu bubur susu atau nasi tim. Makanan ini diberikan apabila jumlah ASI sudah tidak mampu mencukupi kebutuhan bayi lagi. Pemberian makanan tambahan harus memperhatikan jumlah dan macam makanan tersebut. Selain itu harus disesuaikan dengan kebutuhan menambah dan melengkapi nutrien, serat dan selera bayi. Jangan dipaksakan karena dapat menyebabkan gangguan nafsu makan. Untuk pemberian makanan yang berkualitas dan berkuantitas yang baik juga sangat penting dari pertumbuhan bayi (Pudjadi, 1995). 2. Tujuan Pemberian MP-ASI Tujuan pemberian makanan pendamping adalah sebagai komplemen terhadap ASI agar anak memperoleh cukup energi, protein dan zat-zat gizi lain (vitamin dan mineral) untuk tumbuh dan berkembang secara normal (Muchtadi, 2002). MP-ASI selain sebagai pelengkap makanan bayi juga berguna untuk melatih dan membiasakan bayi terhadap makanan yang dimakan dikemudian hari. Makanan tambahan juga berguna untuk memenuhi kebutuhan bayi terhadap zat-zat gizi untuk keperluan pertumbuhan dan perkembangan bayi, jadi makanan tambahan diharapkan dapat menambah 24

7 energi, protein, vitamin dan mineral. Disebutkan pula pemberian makanan padat sebagai makanan tambahan untuk menambah energi dan gizi (Riadi, 1997). Berdasarkan hasil penelitian tentang tumbuh kembang balita di Indonesia, Azrul lebih lanjut menjelaskan bahwa pemberian MP-ASI bagi bayi penting karena selain mencukupi kekurangan gizi sejak janin dalam kandungan, ketidaktaatan sang ibu memberikan ASI eksklusif, serta mencegah terjadinya gangguan tumbuh kembang. Kandungan gizi MP-ASI harus mencukupi terutama energi dan zat gizi mikro seperti besi (Fe) dan zink (BSN, 2003). 3. Syarat MP-ASI Dalam penyusunan standar MP-ASI sebaiknya berpedoman kepada konsep umum MP-ASI dengan mempertimbangkan syarat mutu, antara lain : a. Padat gizi dan seimbang, yaitu kaya energi, cukup protein dengan mutu tinggi, perbandingan karbohidrat dan lemak berimbang, kandungan lemak mampu mencukupi kebutuhan asam lemak jenuh dan tak jenuh, cukup vitamin dan mineral, batasi kandungan serat kasar, gula dan garam cukup untuk memeberi rasa serta bersifat penambahan gizi ASI, dan tercapai kecukupan gizi sehari. b. Dapat diterima dengan baik, yaitu disukai, dibutuhkan dan terjangkau, memenuhi nilai sosial ekonomi, budaya dan agama, serta berakar pada tradisi yang baik. 25

8 c. Aman dikonsumsi, yaitu bebas dari gangguan organisme patogen, bebas dari racun dan bahan-bahan berbahaya. Codex Alimentarius Comission (1991) telah mempersyaratkan ditetapkan MP-ASI harus mencukupi kandungan energi minimum 400 kkal/100 gram, protein 15 gram/100 gram dengan skor asam amino 70% kasein, lemak gram/100 gram, asam linoleat 1.4 gram/100 gram serat kasar maksimum 5 gram/100 gram. Selain itu produk MP-ASI seringkali ditambahkan berbagai jenis vitamin dan mineral antara lain : vitamin A, D, E, C, B1, B2, B6, folat, B12, mineral Ca, Fe, iodine dan Zn (BSN, 2003 ). Menurut WHO (2003) makanan tambahan yang baik adalah : a. Kaya energi, protein dan mikronutrient (terutama zat besi, zink, kalsium, vitamin A, vitamin C, folat) b. Bersih dan aman : 1) Tidak ada patogen (misal, tidak ada bakteri penyebab penyakit atau organisme berbahaya lainnya) 2) Tidak ada bahan kimia berbahaya atau toksin 3) Tidak ada potongan tulang atau bagian yang keras yang membuat anak tersedak 4) Tidak terlalu panas c. Tidak terlalu pedas atau asin d. Mudah dimakan oleh anak e. Disukai anak 26

9 f. Tersedia didaerah sekitar, harganya terjangkau dan mudah disiapkan C. Usia Pemberian ASI dan MP-ASI 1. Usia yang tepat dalam pemberian ASI ASI eksklusif adalah memberikan ASI saja kepada bayi usia 0-4 bulan tanpa makanan tambahan atau minuman apapun (termasuk air putih) kecuali obat (Depkes RI, 1998). ASI eksklusif diberikan pada enam bulan pertama kehidupan seorang anak (Soraya, 2005). Pemberian ASI eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan yang lain setidaknya selama 4 bulan, tetapi bila mungkin sampai 6 bulan. 2. Usia pemberian MP-ASI MP-ASI diberikan pada bayi selain ASI, untuk memenuhi kebutuhan gizi anak mulai usia 3 bulan sampai usia 24 bulan (Aritonang, 1996). Ketika bayi tumbuh kembang, diet susu tidak cukup untuk menyokong pertumbuhannya. Bayi membutuhkan nutrisi tambahan sejak usia 4 bulan meskipun beberapa bayi mungkin belum merasakan kebutuhan ini (Lewis, 2004). Pemberian makanan padat sebagai makanan tambahan dahulu diberikan seawal mungkin. Tetapi setelah adanya laporan mengenai bahaya pada bayi maka dianjurkan untuk tidak memberikan makanan tambahan sebelum bayi berumur 4 bulan (Riadi, 1997). Makanan bayi yang utama adalah ASI karena ASI mengandung hampir semua zat gizi dengan komposisi sesuai kebutuhan bayi tetapi kecukupan komposisinya hanya sampai usia 4 bulan. Cadangan vitamin 27

10 dan mineral dalam tubuh bayi yang didapat dari ibu semasa dalam kandungan dan selama usia 3 bulan sejak lahir sudah menurun, sedangkan dari ASI kandungan vitamin A dan C serta zat besi sudah tidak begitu tinggi. Karena itu sejak usia 4 bulan sudah perlu diberikan makanan tambahan yang mengandung vitamin dan mineral, selain tetap memberikan ASI. Pada usia 4 bulan pencernaan bayi mulai kuat. Pemberian MP-ASI harus setelah usia 4 bulan, karena jika diberikan terlalu dini akan menurunkan konsumsi ASI dan bayi mengalami gangguan pencernaan atau diare. Sebaliknya bila MP-ASI diberikan terlambat akan mengakibatkan anak kurang gizi bila terjadi dalam waktu panjang (Soenardi, 1999). D. Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian MP-ASI 1. Pendidikan ibu Tingkat pendidikan ibu sebenarnya bukan satu satunya faktor yang menentukan kemampuan ibu dalam menyusui dan menyiapkan hidangan bergizi. Namun faktor pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan ibu menyerap pengetahuan gizi yang diperoleh. Secara biologi ibu adalah sumber hidup anak. Anak anak dari ibu yang mempunyai latar belakang pendidikan lebih tinggi akan mempunyai kesempatan hidup serta tumbuh lebih baik. Keterbukaan mereka untuk menerima perubahan atau hal baru guna pemeliharaan kesehatan anak merupakan suatu penjelasannya. Tingkat pendidikan ibu banyak menentukan sikap dan tindak tanduknya 28

11 dalam menghadapi beberapa masalah (Satoto, 1992). Penelitian Fatimah Muiz (1994) menyebutkan bahwa kelompok ibu yang berpendidikan kurang, memberikan makanan tambahan kepada bayinya 1-2 minggu setelah lahir. Sedangkan kelompok ibu yang berpendidikan cukup memberikan makanan tambahan setelah bayinya berusia 1 bulan. Tingkat pendidikan formal merupakan faktor yang ikut menentukan mudah tidaknya ibu menyerap dan memahami informasi gizi yang diperoleh. Semkin tinggi tingkat pendidikan formal ibu, semakin mudah ia menyerap informasi gizi dan kesehatan sehingga pengetahuan dan kesehatannya akan baik. Tingkat pendidikan dan pengetahuan yang tinggi dapat meningkatkan daya tangkap ibu terhadap adanya masalah gizi didalam keluarga maupun mengambil tindakan secepatnya (Fatimah dan Hernanto, 1998). 2. Pengetahuan Ibu Menurut Notoatmodjo (1997) dalam bukunya Ilmu Kesehatan Masyarakat, menyatakan pengetahuan/kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Dari pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada yang tidak didasari oleh pengetahuan. a. Tingkatan Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2003) pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu : 29

12 1) Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari/rangsangan yang telah diterima dengan cara menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan dan sebagainya. 2) Memahami (comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar dengan cara menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya. 3) Aplikasi (application) Diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari. Aplikasi dapat diartikan penggunaan hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya. 4) Analisis (analysis) Adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi suatu obyek kedalam komponen-komponen tetapi masih didalam satu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Dapat ditunjukkan dengan menggambarkan, membedakan, mengelompokkan dan sebagainya. 30

13 5) Sintesis (synthesis) Adalah menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan/menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Ditunjukkan dengan dapat menyusun formulasi baru dari formulasi yang lama. 6) Evaluasi (evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi. Penilaian itu berdasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri/menggunakan kriteriakriteria yang sudah ada. Dapat ditunjukkan dengan membandingkan. b. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan Pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang dipengaruhi oleh faktor-faktor sebagai berikut : 1) Faktor internal, meliputi : a) Jasmani Faktor jasmani diantaranya adalah indera seseorang. b) Rohani Faktor rohani diantaranya adalah kesehatan psikis, intelektual, psikomotor serta kondisi afektif dan kognitif individu. 2) Faktor eksternal, meliputi: a) Pendidikan Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam 31

14 memberi respon yang datang dari luar. Orang yang berpendidikan tinggi akan memberi respon yang lebih rasional terhadap informasi yang datang dan akan sejauh mana keuntungan yang mungkin akan mereka peroleh dari gagasan tersebut. Ibu yang berpendidikan, tentu akan banyak memberikan perubahan terhadap apa yang mereka lakukan dimasa lalu. b) Paparan media massa (akses informasi) Melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik, berbagai informasi dapat diterima oleh masyarakat, sehingga seseorang yang lebih sering terpapar media massa (TV, radio, majalah, pamflet dan lain-lain) akan memperoleh informasi yang lebih banyak dibandingkan dengan orang yang tidak pernah terpapar informasi media. Ini berarti paparan media massa mempengaruhi tingkat pengetahuan yang dimiliki seseorang. c) Ekonomi (pendapatan) Dalam memenuhi kebutuhan primer maupun sekunder, keluarga dengan status ekonomi baik akan lebih mudah tercukupi disbanding keluarga dengan status ekonomi rendah. Hal ini akan mempengaruhi kebutuhan akan informasi yang termasuk kebutuhan sekunder. d) Hubungan sosial (lingkungan sosial budaya) Manusia adalah makhluk sosial dimana saling berinteraksi 32

15 antara satu dengan lainnya. Individu yang dapat berinteraksi secara kontinyu akan lebih besar terpapar informasi. Sementara itu faktor hubungan sosial juga mempengaruhi kemampuan individu sebagai komonikan untuk menerima pesan menurut model komunikasi media. e) Pengalaman Pengalaman seseorang tentang berbagai hal bisa diperoleh dari lingkungan kehidupan dalam proses perkembangannya, misal sering mengikuti kegiatan yang mendidik seperti seminar. c. Pengukuran pengetahuan Pengkuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari responden (Notoatmodjo, 2003). 3. Sosial Budaya (tradisi) Dalam arti sempit kebudayan diartikan sebagai kebudayaan, adat istiadat atau peradaban manusia. Kesemuanya itu akan mempengaruhi tingkah laku seseorang. Indonesia kaya akan ragam budaya dan adat istiadat, kebudayaan yang sudah turun temurun dari biasanya akan sangat mendarah daging dalam kehidupan seseorang, sehingga sangat berpengaruh terhadap tingkah laku mereka. Sebagai akibatnya mereka akan sangat sulit menerima masukan dari dunia luar (Depkes RI, 1999). Di daerah pedesaan (jawa dan lombok) kebenyakan masyarakat memeberikan nasi atau pisang sebagai makanan dini sebelum bayi berusia 33

16 4 bulan. Bahkan pemberian tersebut dilakukan beberapa saat setelah bayi lahir. Penyebabnya adalah suatu kebiasaan (cultural) masyarakat yaitu adanya kekerabatan sosial dari tetangga yang datang pada waktu seorang ibu melahirkan dan mereka memberikan nasi, madu, ataupun kelapa muda pada bayi tersebut, dengan alasan kepercayaan tertentu (Wiryo, 2002). Pemberian makanan tambahan yang sangat dini sudah menjadi tradisi yang sangat kuat di kalangan masyarakat, yang didasari atas pertimbangan kompleks ibu-ibu tentang kebutuhan makanan anak. Semakin anak kelihatan sehat, semakin jarang anak disusui, semakin tinggi kesempatan untuk mendapatkan makanan tambahan (Satoto, 1992). 4. Ekonomi (pendapatan) keluarga Pada keadaan sosial ekonomi yang kurang memuaskan, perlu dikenalkan makanan tambahan setempat yang terjangkau keluarga. Di negara-negara industri, hal ini terjadi terutama pada golongan sosial ekonomi yang paling rendah. Jika dalam keluarga semacam itu ibunya bekerja di luar rumah dan tidak dapat melanjutkan menyusui anaknya, penghasilannya mungkin terlalu rendah untuk memungkinkannya menggunakan menu yang disesuaikan. Dalam hal semacam ini, menu yang dibuat sendiri di rumah adalah cocok untuk pengenalan makanan tambahan. Demikian pula, pada penduduk yang kurang mampu di negara yang sedang berkembang, jika pemberian ASI dihentikan pada saat yang dini, penggunaan makanan bayi buatan sendiri dan makanan tambahan adalah sangat penting (Suhardjo, 1992). 34

17 5. Sikap ibu Sikap adalah merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau obyek. Sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan kondisi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu. Newcomb salah satu ahli psikologi sosial menyatakan bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan merupakan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, akan tetapi adalah merupakan "predisposisi" tindakan atau perilaku (Notoatmodjo, 2003). Berbicara mengenai perubahan sikap, maka perlu diperhatikan 3 faktor yang mempengaruhinya, diantaranya : a. Faktor fungsional atau hedonistik Seseorang akan lebih mudah mengubah sikapnya jika ia merasa lebih dihargai atau diperhatikan, sedangkan ia akan menolak perubahan sikap jika ia merasa bahwa perubahan sikap itu justru akan menjauhi atau merosotkan harga dirinya. b. Faktor-faktor informasi Seseorang lebih mudah menerima hal-hal baru dan mengubah sikapnya, jika ia berhadapan dengan sesuatu yang menurut pendapatnya cukup menarik, masuk akal dan tidak bertentangan dengan pendapat umum. 35

18 c. Faktor-faktor yang berhubungan dengan komitmen diri sendiri atau konsep diri Hal-hal yang dirasakan sebagai penghambat terhadap kebebasan akan lebih mudah ditolak dan menyulitkan perubahan sikap. Ada 3 tahap perubahan sikap dimana pada masing-masing tahap bisa terjadi penerimaan atau penolakan terhadap hal yang baru, yang pada gilirannya akan mempengaruhi terjadi atau tidaknya perubahan sikap tersebut, adalah : a. Perhatian (attention) : subyek dalam tahap ini melihat atau mendengar sesuatu yang baru b. Pengertian (comprehension) : subyek mengerti hal yang baru itu c. Pengalaman (yielding) : subyek mulai melakukan dan mengamalkan apa yang sudah diketahui dan dimengertinya itu Allport (1954) menjelaskan bahwa sikap mempunyai 3 komponen pokok, yaitu : a. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu obyek b. Kehidupan emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu obyek c. Kecenderungan untuk bertindak (trend to behave) Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, berfikir, kenyakinan dan emosi memegang peranan penting (Notoatmodjo, 2003). 36

19 Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan, yaitu : a. Menerima (receiving) Menerima, diartikan bahwa orang (subyek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (obyek). Misalnya, sikap ibu terhadap program makanan tambahan dilihat dari kesediaan dan perhatian ibu terhadap penyuluhan-penyuluhan tentang program makanan tambahan. b. Merespon (responding) Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. Karena dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan, lepas pekerjaan itu benar atau salah adalah berarti orang menerima ide tersebut. c. Menghargai (valuing) Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. Misalnya, ibu-ibu yang telah mendapatkan penyuluhan tentang makanan tambahan mau membagi informasi tersebut kepada keluarga yang lain adalah suatu bukti bahwa keluarga tersebut telah mempunyai sikap positif terhadap program makanan tambahan. d. Bertanggung jawab (responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya 37

20 dengan segala resiko adalah merupakan sikap yang paling tinggi. E. Kerangka Teori Sumber : Satoto (1992), Notoatmodjo (1997) dan (2003), Depkes RI (1999) 38

21 F. Kerangka Konsep Variabel bebas Variabel terikat Tingkat pendidikan Tingkat pengetahuan Sosial budaya (tradisi) Ekonomi Sikap ibu Usia bayi saat pertama kali menerima MP-ASI G. Variabel Penelitian Variabel adalah suatu ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggota suatu kelompok (benda, situasi, orang) yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok tersebut (Nursalam, 2001). Dalam penelitian ini digunakan dua variabel, yaitu : 1. Variabel Independent (bebas) Adalah suatu stimulasi aktifitas yang dimanipulasi oleh peneliti untuk menciptakan suatu dampak pada variabel dependent (Nursalam, 2001). Variabel Independent dalam penelitian ini adalah tingkat pendidikan, pengetahuan, sosial budaya (tradisi), ekonomi (pendapatan) keluarga, sikap ibu. 2. Variabel Dependent (terikat) Adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel independent (Notoatmodjo, 2002). Variabel dependent dalam penelitian ini adalah usia bayi pertama kali 39

22 menerima MP-ASI. H. Hipotesa Adapun hipotesa dalam penelitian ini adalah : a. Ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan usia bayi saat pertama kali menerima MP-ASI b. Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang ASI dan MP-ASI dengan usia bayi saat pertama kali menerima MP-ASI c. Ada hubungan antara sosial budaya (tradisi) daerah setempat dengan usia bayi saat pertama kali menerima MP-ASI d. Ada hubungan antara tingkat ekonomi (pendapatan) keluarga dengan usia bayi saat pertama kali menerima MP-ASI e. Ada hubungan antara sikap ibu dengan usia bayi saat pertama kali menerima MP-ASI 40