BAB II TINJAUAN PUSTAKA. Persepsi pada hakikatnya adalah proses kognitif yang dialami oleh setiap

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Persepsi Persepsi pada hakikatnya adalah proses kognitif yang dialami oleh setiap orang di dalam memahami informasi tentang lingkungannya, baik lewat penglihatan, pendengaran, penghayatan, perasaan dan penciuman. Kunci untuk memahami persepsi adalah terletak pada pengenalan bahwa persepsi itu merupakan suatu penafsiran yang unik terhadap situasi dan bukannya suatu pencatatan yang benar terhadap situasi (Thoha, 2008). Menurut Winardi dalam Tarigan (2009), persepsi merupakan proses internal yang bermanfaat sebagai filter atau metode untuk mengorganisasikan stimulus yang memungkinkan individu menghadapi lingkungannya. Proses persepsi dengan mekanisme melalui stimulus yang diseleksi dan dikelompokkan dalam wujud yang berarti, yang hampir bersifat otomatik dan bekerja dengan cara yang sama pada masing-masing individu sehingga secara tipikal menghasilkan persepsi-persepsi yang berbeda-beda Faktor-faktor yang Memengaruhi Persepsi Menurut Robbins dalam Tarigan (2009), ada beberapa faktor yang memengaruhi persepsi, yaitu: a. Pelaku persepsi (perceiver), yaitu pelaku persepsi memandang suatu target dan mencoba menafsirkan apa yang dilihatnya. Penafsiran tersebut sangat dipengaruhi oleh karakteristik-karakteristik pribadinya. Karakteristik pribadi yang lebih

2 relevan memengaruhi persepsi adalah sikap, motif, kepentingan atau minat, pengalaman masa lalu dan pengharapan. b. Objek atau target yang dipersepsikan, yaitu target/objek yang dipersepsikan juga mempunyai karakteristik-karakteristik yang dapat memengaruhi persepsi yaitu kedekatan. c. Situasi dimana persepsi itu dilakukan, yaitu unsur-unsur lingkungan sekitar dan waktu memengaruhi persepsi individu. Menurut Notoatmodjo (1993), reaksi dari persepsi terhadap suatu stimulus atau rangsangan dapat terjadi dalam bentuk: a. Receiving atau attending, yaitu semacam kepekaan menerima stimulus dalam bentuk masalah, situasi dan gejala. Tipe ini termasuk kesadaran, keinginan untuk menerima stimulus, kontrol dan seleksi gejala atau rangsangan. b. Responding atau jawaban, yaitu reaksi yang diberikan seseorang terhadap stimulus yang datang dari luar. Hal ini mencakup ketepatan reaksi, perasaan dan kepuasaan dalam menjawab stimulus dari luar dirinya. c. Valuing atau penilaian, yaitu berkenaan dengan nilai dan kepercayaan terhadap gejala atau stimulus yang diterima, termasuk kesediaan menerima pengalaman untuk menerima nilai dan kesepakatan nilai tersebut. d. Organisasi, yaitu perkembangan dari nilai ke dalam suatu sistem organisasi termasuk hubungan suatu nilai dengan nilai lain, pemanfaatan dan prioritas nilai yang dimiliki termasuk konsep tentang nilai dan organisasi sistem nilai.

3 e. Karakteristik nilai atau internalisasi nilai, yaitu keterpaduan semua sistem nilai yang dimiliki seseorang yang memengaruhi pola kepribadian dan tingkah laku termasuk keseluruhan nilai dan karakteristiknya Objek Persepsi Pembentukan persepsi merupakan proses pengamatan, maka objek yang diamati dapat dibedakan atas dua bentuk, yaitu : a. Manusia, termasuk di dalamnya kehidupan sosial dan nilai-nilai kultural. b. Benda-benda mati, seperti bangku dan meja. Persepsi yang menggunakan manusia sebagai objeknya disebut persepsi interpersonal, sedangkan yang menggunakan benda-benda mati sebagai objeknya disebut persepsi objek (Rakhmat, 2005) Penolong Persalinan Persalinan yang Ditolong oleh Tenaga Kesehatan Tenaga kesehatan yang memberikan pertolongan persalinan kepada masyarakat yaitu: 1. Dokter spesialis kebidanan Dokter spesialis kebidanan adalah tenaga kesehatan yang memiliki latar belakang pendidikan terakhir dokter spesialis kebidanan dan kandungan/obstetri ginekologi. 2. Dokter umum

4 Dokter umum adalah tenaga kesehatan yang memiliki latar belakang pendidikan terakhir dokter umum. 3. Bidan a. Pengertian bidan menurut Kepmenkes No. 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang Registrasi dan Praktik Bidan, menyebutkan bahwa bidan adalah seorang wanita yang telah mengikuti program pendidikan bidan dan lulus ujian sesuai persyaratan yang berlaku. b. Pengertian bidan menurut Kepmenkes No. 369/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi, menyebutkan bahwa bidan adalah salah satu tenaga kesehatan yang memiliki posisi penting dan strategis terutama dalam penurunan AKI dan AKB. Pengertian bidan ini mengisyaratkan bahwa bidan tenaga yang baru, relatif sangat muda dan pengalaman mereka juga belum banyak dan masih kurang dewasa, sedangkan dukun bayi tenaga yang cukup berpengalaman dalam menolong persalinan masih diterima oleh masyarakat. c. Fungsi bidan di wilayah kerjanya adalah: (a) Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di rumah-rumah, menangani persalinan, pelayanan KB dan pengayoman medis kontrasepsi, (b) Menggerakkan dan membina peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan yang sesuai dengan permasalahan kesehatan setempat, (c) Membina dan memberikan bimbingan teknis kepada kader kesehatan serta dukun bayi, (d) Membina kelompok dasa wisma di bidang kesehatan, (e) Membina kerja sama lintas program, lintas sektoral dan lembaga swadaya masyarakat, (f) Melakukan rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada puskesmas kecuali dalam keadaan darurat

5 harus dirujuk ke fasilitas kesehatan lainnya dan (g) Mendeteksi secara dini adanya efek samping dan komplikasi pemakaian kontrasepsi serta adanya penyakit-penyakit dan berusaha mengatasi sesuai dengan kemampuan. Pada prinsipnya penolong persalinan baik yang dilakukan di rumah klien maupun di sarana kesehatan seperti bidan praktik swasta, klinik, puskesmas dan sarana kesehatan lain harus tetap memperhatikan hal-hal sebagai berikut : a. Sterilitas/pencegahan infeksi. b. Metode pertolongan persalinan yang sesuai standar pelayanan. c. Merujuk kasus yang memerlukan tingkat pelayanan lebih tinggi. Penempatan bidan di desa memungkinkan penanganan dan rujukan hamil berisiko sejak dini, serta identifikasi tempat persalinan yang tepat bagi ibu hamil sesuai dengan risiko kehamilan yang disandangnya. Bidan yang ditempatkan di desa diharapkan secara bertahap mampu meningkatkan jangkauan persalinan. Diharapkan pula supaya masyarakat semakin menyadari pentingnya persalinan yang bersih dan aman (Meilani, dkk, 2009) Persalinan yang Ditolong oleh Tenaga Non Kesehatan Persalinan ada yang ditolong oleh tenaga kesehatan dan ada juga yang ditolong oleh tenaga non kesehatan seperti dukun bayi misalnya di daerah terpencil, persalinan biasanya ditolong oleh keluarga atau orang lain yang dipercaya dapat menolong persalinan (Meilani, dkk, 2009). Penolong persalinan tenaga non kesehatan atau yang biasa disebut dengan dukun bayi merupakan seorang anggota masyarakat yang pada umumnya adalah

6 seorang wanita yang mendapat kepercayaan serta memiliki keterampilan menolong persalinan secara tradisional. Keterampilan tersebut diperoleh secara turun-temurun, belajar secara praktis atau cara lain yang menjurus ke arah peningkatan keterampilan serta melalui tenaga kesehatan. Dukun bayi juga merupakan seseorang yang dianggap terampil dan dipercaya oleh masyarakat untuk menolong persalinan dan perawatan ibu dan anak sesuai kebutuhan masyarakat (Meilani, dkk, 2009). Menurut Depkes (1993), dukun bayi adalah orang yang dianggap terampil dan dipercaya oleh masyarakat untuk menolong persalinan dan perawatan ibu dan anak sesuai kebutuhan masyarakat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa masyarakat sudah mengenal dukun bayi atau dukun beranak sebagai pertolongan persalinan yang diwariskan secara turun temurun. Dukun bayi yaitu mereka yang memberi pertolongan pada waktu kelahiran atau dalam hal-hal yang berhubungan dengan pertolongan kelahiran, seperti memandikan bayi, upacara menginjak tanah dan upacara adat serimonial lainnya. Biasanya dukun bayi adalah seorang wanita tua yang sudah berpengalaman membantu melahirkan dan memimpin upacara yang bersangkut paut dengan kelahiran itu (Koentjaraningrat, 1992). Menurut Koesno (2003) pengertian dukun bayi terlatih adalah seseorang dengan jenis kelamin wanita yang dapat dan mampu membantu persalinan dan merawat bayi yang telah mendapatkan pelatihan sehingga memiliki pengetahuan dan keterampilan dalam menolong persalinan secara normal, minimal tentang kebersihan dalam menolong persalinan.

7 Baik di desa maupun di perkotaan, dukun termasuk tipe pemimpin informal karena pada umumnya mereka memiliki kekuasaan dan wewenang yang disegani oleh masyarakat sekelilingnya. Wewenang yang dimilikinya terutama adalah wewenang karismatis. Secara teoritis, wewenang dapat dibedakan atas wewenang tradisional, wewenang rasionil dan wewenang karismatis. Dukun dianggap sebagai orang yang memiliki wewenang karismatis, yaitu kemampuan atau wibawa yang khusus yang terdapat dalam dirinya. Wibawa tadi dimiliki tanpa dipelajari, tetapi ada dengan sendirinya dan merupakan anugerah dari Tuhan (Adimihardja, 2005). Dukun bayi merupakan sosok yang sangat dipercaya di kalangan masyarakat. Mereka memberikan pelayanan khususnya bagi ibu hamil sampai nifas secara sabar. Diakui oleh masyarakat bahwa mereka memiliki tarif pelayanan yang jauh lebih murah dibandingkan dengan bidan. Umumnya masyarakat merasa nyaman dan tenang bila persalinannya ditolong oleh dukun bayi atau lebih dikenal dengan bidan kampung, akan tetapi ilmu kebidanan yang dimiliki dukun bayi tersebut sangat terbatas karena didapatkan secara turun-temurun atau tidak berkembang (Meilani, dkk, 2009). Peran dukun bayi terlatih ini tidak jauh dengan bidan dalam kehidupan masyarakat, yang membedakan hanya latar belakang dan jenis pendidikan formal yang pernah diperoleh. Disamping itu, dukun bayi berada langsung di bawah pengawasan Pimpinan Puskesmas atau Bidan Koordinator di Puskesmas, dengan demikian seluruh tugas dan kegiatan yang dilakukannya langsung dilaporkan dan

8 dipertanggungjawabkan kepada Pimpinan Puskesmas atau Bidan Koordinator di Puskemas (Koesno, 2003). Suparlan (1991), mengatakan bahwa dukun mempunyai ciri-ciri, yaitu: a. Pada umumnya terdiri dari orang biasa. b. Pendidikan tidak melebihi pendidikan orang biasa, umumnya buta huruf. c. Pekerjaan sebagai dukun umumnya bukan untuk tujuan mencari uang tetapi karena panggilan atau melalui mimpi-mimpi dengan tujuan untuk menolong sesama. d. Di samping menjadi dukun, mereka mempunyai pekerjaan lainnya yang tetap, misalnya petani atau buruh kecil, sehingga dapat dikatakan bahwa pekerjaan dukun merupakan pekerjaan sambilan. e. Ongkos yang harus dibayar tidak ditentukan, tetapi menurut kemampuan dari masing-masing orang yang ditolong, sehingga besar kecil uang yang diterima tidak sama setiap waktunya. f. Umumnya dihormati dalam masyarakat atau umumnya merupakan tokoh yang berpengaruh, misalnya kedudukan dukun bayi dalam masyarakat. Menurut Nadjib (2007), perilaku dan kondisi lingkungan merupakan faktor utama penyebab masalah kesehatan, baru kemudian faktor pelayanan kesehatan. Karena itu perlu ada upaya serius untuk mengubah perilaku dan budaya masyarakat. Contohnya, AKI akan sulit turun kalau budaya dan perilaku tidak berubah, meski sudah ada bidan di desa dan asuransi kesehatan untuk masyarakat miskin (askeskin), pemanfaatannya bergantung pada banyak faktor.

9 Pada lembaga kesehatan pemerintah, dukun hanya sebagai pembantu bidan namun sebenarnya perannya tidak terbatas disitu saja. Dukun bayi merawat badan ibu hamil dengan memanfaatkan keahliannya mulai dari memeriksa posisi bayi di dalam perut dan yang paling penting adalah peranannya dalam upacara syukuran kelahiran. Tidak hanya kepada ibu hamil tetapi juga terhadap keluarga, keberadaan dukun membawa peran yang berarti dalam mempertahankan kepercayaan dan budaya kehidupan sosial (Cholil, 2003) Making Pregnancy Safer (MPS) Making Pregnancy Safer (MPS) merupakan program lanjutan dari Safe Motherhood, yang bertujuan untuk mempecepat penurunan kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru lahir. MPS terfokus pada pendekatan perencanaan sistematis dan terpadu dalam intervensi klinis dan sistem kesehatan serta penekanan pada kemitraan antar institusi pemerintah, lembaga donor dan peminjam, swasta, masyarakat dan keluarga. Perhatian khusus diberikan pada penyediaan pelayanan yang memadai dan berkelanjutan dengan penekanan pada ketersediaan penolong persalinan terlatih. Aktivitas masyarakat ditekankan pada upaya untuk menjamin bahwa wanita dan bayi baru lahir memperoleh akses terhadap pelayanan (Anonim, 2010). Melalui MPS diharapkan seluruh pejabat yang berwenang, mitra pembangunan dan pihak-pihak lain yang terlibat lainnya untuk melaksanakan upaya bersama dalam meningkatkan kemampuan pelayanan kesehatan guna menjamin pelaksanaan dan pemanfaatan intervensi yang efektif berdasarkan bukti ilmiah (evidence based). Perhatian difokuskan pada kegiatan-kegiatan berbasis masyarakat

10 yang menjamin agar ibu dan bayi baru lahir mempunyai akses terhadap pelayanan yang mereka butuhkan bilamana diperlukan, dengan penekanan khusus pada pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang terampil pada saat melahirkan serta pelayanan yang tepat dan berkesinambungan (Purwanto, 2009) Strategi MPS Ada empat strategi utama dalam upaya penurunan angka kesakitan dan kematian ibu: a. Meningkatkan akses dan cakupan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir yang berkualitas dan cost effective. b. Membangun kemitraan yang efektif melalui kerjasama lintas program, lintas sektor dan mitra lainnya. c. Mendorong pemberdayaan wanita dan keluarga melalui peningkatan pengetahuan dan perilaku sehat. d. Mendorong keterlibatan masyarakat dalam menjamin penyediaan dan pemanfaatan pelayanan ibu dan bayi baru lahir (Depkes, 2003) Pesan Kunci MPS Strategi MPS memiliki tiga pesan kunci, yaitu: a. Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih. b. Setiap komplikasi obstetrik dan neonatal mendapat pelayanan yang memadai. c. Setiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran (Depkes, 2003).

11 Kelompok Sasaran Perhatian khusus perlu diberikan kepada kelompok masyarakat berpendapatan rendah, baik di perkotaan dan pedesaan serta masyarakat di daerah terpencil. Program Jejaring Pengaman Sosial (JPS), yang telah dimulai sejak 1988 perlu dipertahankan dengan berbagai cara. Program ini telah menyediakan pelayanan kesehatan dasar dan bidan di desa secara gratis bagi penduduk miskin (Anonim, 2010) Pelaksanaan Kemitraan Pelaksanaan merupakan suatu bentuk perilaku manusia. Thoha (2008) menyatakan perilaku manusia adalah suatu fungsi dari interaksi antara individu dengan lingkungannya. Teori kognitif mengatakan bahwa perilaku seseorang disebabkan adanya rangsangan (stimulus), kemudian memprosesnya ke dalam kognisi yang akan menghasilkan jawaban (respons) Pengertian Kemitraan Menurut Notoatmodjo (2005), kemitraan adalah upaya untuk melibatkan berbagai sektor, kelompok masyarakat, lembaga pemerintah maupun bukan pemerintah, untuk bekerja sama dalam mencapai suatu tujuan bersama berdasarkan atas kesepakatan prinsip dan peranan masing-masing. Adapun unsur-unsur kemitraan adalah: a. Adanya hubungan/kerjasama antara dua pihak atau lebih. b. Adanya kesetaraan antara pihak-pihak tersebut. c. Adanya keterbukaan atau kepercayaan (trust relationship) antara pihak-pihak tersebut.

12 d. Adanya hubungan timbal balik yang saling menguntungkan atau memberi manfaat. Terdapat tiga kata kunci dalam kemitraan, yaitu: a. Kerja sama antara kelompok, organisasi dan individu. b. Bersama-sama mencapai tujuan tertentu yang disepakati bersama. c. Saling menanggung risiko dan keuntungan (Notoatmodjo, 2005) Persyaratan Kemitraan a. Kesamaan perhatian (common interest) atau kepentingan. b. Saling mempercayai dan saling menghormati. c. Harus saling menyadari pentingnya arti kemitraan. d. Harus ada kesepakatan visi, misi, tujuan dan nilai yang sama. e. Harus berpijak pada landasan yang sama. f. Kesediaan untuk berkorban (Notoatmodjo, 2005) Landasan Kemitraan Dalam membangun kemitraan dengan mitra-mitra atau calon-calon mitra kesehatan perlu dilandasi dengan tujuh saling, yaitu: a. Saling memahami kedudukan, tugas dan fungsi masing-masing (structure). b. Saling memahami kemampuan masing-masing anggota (capacity) c. Saling menghubungi (linkage). d. Saling mendekati (proximity). e. Saling terbuka dan bersedia membantu (openes) f. Saling mendorong dan saling mendukung (synergy)

13 g. Saling menghargai (reward) (Notoatmodjo, 2005) Prinsip Kemitraan Ada tiga prinsip kunci yang perlu dipahami oleh masing-masing anggota atau mitra, yaitu: a. Kesetaraan (equity). b. Keterbukaan (transparency). c. Saling menguntungkan (mutual benefit) (Notoatmodjo, 2005) Tujuan dan Langkah-langkah Kemitraan Dari uraian tentang pengertian dan prinsip kemitraan di atas, dapat disimpulkan bahwa secara implisit tujuan kemitraan dalam program kesehatan adalah: a. Meningkatkan koordinasi untuk memenuhi kewajiban peran masing-masing dalam pembangunan kesehatan. b. Meningkatkan komunikasi antar sektor, baik pemerintah dan swasta tentang masalah kesehatan. c. Meningkatkan kemampuan bersama dalam menanggulangi masalah kesehatan dan memaksimalkan keuntungan semua pihak d. Meningkatkan apa yang menjadi komitmen bersama. Dalam komitmen pasti ada pengorbanan masing-masing anggota, baik pengorbanan tenaga, pikiran, dana dan sebagainya. e. Tercapainya upaya kesehatan yang efisien dan efektif atau berdaya guna dan berhasil guna (Notoatmodjo, 2005).

14 Untuk pencapaian tujuan-tujuan kemitraan seperti diuraikan di atas, maka perlu langkah-langkah yang strategis. Langkah-langkah pelaksanaan kemitraan ini dapat diuraikan seperti di bawah ini: a. Penjajakan. b. Penyamaan persepsi. c. Pengaturan peran. d. Komunikasi intensif. e. Melaksanakan kegiatan. f. Pemantauan dan penilaian (Notoatmodjo, 2005). Kemitraan bukanlah sebagai output atau tujuan, bukan juga sebuah proses, melainkan merupakan suatu sistem. Artinya, dalam mengembangkan dan sekaligus untuk mengevaluasi kemitraan dapat menggunakan pendekatan sistem, yakni: a. Input, adalah semua sumber daya yang dimiliki oleh masing-masing unsur yang terjalin dalam kemitraan, terutama sumber daya manusia dan sumber daya yang lain seperti: dana, sistem informasi, teknologi dan sebagainya. b. Process, adalah kegiatan-kegiatan untuk membangun kemitraan tersebut. Kegiatan-kegiatan untuk membangun kemitraan antara lain melalui pertemuanpertemuan, seminar, loka karya, pelatihan-pelatihan, semiloka dan sebagainya. c. Output, adalah terbentuknya jaringan kerja atau networking, aliansi, forum dan sebagainya yang terdiri dari berbagai unsur seperti telah disebutkan di atas. d. Outcome, adalah dampak daripada kemitraan terhadap peningkatan kesehatan masyarakat (Notoatmodjo, 2005).

15 2.5. Peran jajaran dan Pemangku Kepentingan dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan (Desa Siaga) 1. Peran Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota a. Menetapkan kebijakan-kebijakan koordinatif dan pembinaan dalam bentuk penetapan peraturan atau keputusan tentang pengembangkan desa dan kelurahan siaga aktif. b. Menetapkan mekanisme koordinasi antar instansi terkait dengan seluruh instansi yang terlibat dalam pengembangan desa dan kalurahan siaga aktif. c. Menetapkan kebijakan-kebijakan koordinatif dan pembinaan dalam bentuk penetapan peraturan atau keputusan tentang pelaksanaan revitalisasi puskesmas dan posyandu di wilayahnya. d. Membentuk forum Pokjanal desa dan kelurahan siaga di tingkat kabupaten dan kota. e. Menyelenggarakan pelatihan pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif bagi aparatur desa dan kelurahan, KPM dan lembaga kemasyarakatan serta pihak-pihak lain. f. Memberikan bantuan pembiayaan dari APBD kabupaten/kota dan sumber daya lain untuk pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif g. Menyelenggarakan sistem informasi desa siaga yang terintegrasi dalam profil desa dan kelurahan lingkup kabupaten/kota, melalui penetapan langkah dan mekanisme penyelenggaraan dan pelaporan penyelenggaraan secara berjenjang dari desa/kelurahan-kecamatan-kabupaten/kota-provinsi dan pemerintah pusat.

16 h. Memfasilitasi kecamatan dan desa untuk ikut bertanggung jawab dalam pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif. i. Melaksanakan hal-hal lain yang dianggap perlu sesuai dengan kondisi dan kebutuhan masing-masing (Kepmenkes, 2010). 2. Peran Kecamatan a. Mengkoordinasikan pelaksanaan pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif terintegrasi dengan kegiatan pemberdayaan masyarakat terkait. b. Mengkoordinasikan penerapan kebijakan/peraturan perundang-undangan berkaitan dengan pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif. c. Membentuk forum desa dan kelurahan siaga tingkat kecamatan. d. Menyelenggarakan sistem informasi desa siaga yang terintegrasi dalam profil desa dan kelurahan lingkup kecamatan (Kepmenkes, 2010). 3. Peran Pemerintah Desa a. Menerbitkan peraturan tingkat desa dan kelurahan untuk pengembangan desa siaga aktif dan kelurahan siaga aktif serta mengawasi pelaksanaannya. b. Mengintegrasikan rencana pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif ke dalam Rencana Kerja Pembangunan (RKP) desa dan kelurahan (di desa berupa perumusan program pemberdayaan masyarakat dalam APB desa yang berkaitan dengan upaya mengembangkan desa siaga aktif). c. Mengupayakan bantuan dana dan sumber daya lain baik pemerintah, pemerintah daerah, maupun dari pihak-pihak lain untuk mendukung pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif.

17 d. Dalam rangka pelaksanaan alokasi dana desa agar dalam pendistribusian pada kebutuhan lokal desa diharapkan dapat membantu pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif terutama menyangkut: 1) Penyuluhan dan motivasi masyarakat 2) Penggerakan masyarakat untuk ikut berpartisipasi dalam kegiatankegiatan desa dan kelurahan siaga aktif. 3) Koordinasi dengan seluruh pemangku kepentingan untuk melaksanakan pengembangan program desa dan kelurahan siaga aktif. b. Melaksanakan pengembangan desa dan kelurahan aktif di desa dan kelurahan, melalui pengadaan sarana pendukung bagi kelancaran penyelenggaraan pengembangan desa dan kelurahan siaga aktif. c. Memanfaatkan forum desa yang sudah ada. d. Melakukan konsultasi dengan BPD dan masyarakat tetang penggerakan masyarakat dalam melaksanakan program desa dan kelurahan siaga aktif. e. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan desan dan kelurahan siaga aktif terintegrasi dalam laporan pertanggungjawaban kepala desa atau lurah (Kepmenkes, 2010). 4. Peran Puskesmas a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar, termasuk Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED). b. Mengembangkan komitmen dan kerjasama tim di tingkat kecamatan dan desa dalam rangka pengembangan Desa Siaga. c. Memfasilitasi pengembangan Desa Siaga dan Poskesdes.

18 d. Melakukan monitoring Evaluasi dan pembinaan desa siaga (Dinkes Jatim, 2006). 5. Peran Tokoh Masyarakat a. Menggali sumber daya untuk kelangsungan penyelenggaraan Desa Siaga. b. Menaungi dan membina kegiatan Desa Siaga. c. Menggerakkan masyarakat untuk berperan aktif dalam kegiatan Desa Siaga (Dinkes Jatim, 2006). 6. Peran Tim Penggerak PKK a. Berperan aktif dalam pengembangan dan menyelenggarakan UKBM di Desa Siaga ( Posyandu, Polindes, KPKIA dan lain-lain). b. Menggerakkan masyarakat untuk mengelola, menyelenggarakan dan memanfaatkan UKBM yang ada. c. Menyelenggarakan penyuluhan kesehatan dalam rangka menciptakan kadarzi dan PHBS (Dinkes Jatim, 2006). 7. Peran Bidan di Desa a. Peran fasilitator Peran utama fasilitator adalah menjadi pemandu proses, ia selalu mencoba proses yang terbuka, inklusif dan adil sehingga setiap individu berpartisipasi secara seimbang. Fasilitator juga menciptakan ruang aman dimana semua pihak bisa sungguh-sungguh berpartisipasi. b. Peran motivator

19 Peran motivator adalah peran untuk menyadarkan dan mendorong kelompok untuk mengenali potensi dan masalah, dan dapat mengembangkan potensinya untuk memecahkan permasalahan tersebut. c. Peran katalisator Katalisator adalah orang-orang yang menjadikan segalanya terlaksana. Karakteristik seorang katalisator antara lain: intuitif, komunikatif, bersemangat, berbakat, kreatif, menginisiatifkan, bertanggung jawab, murah hati dan berpengaruh (Dinkes Jatim, 2006) Fokus Penelitian Berdasarkan teori yang telah diuraikan sebelumnya, maka fokus dalam penelitian ini adalah: Pengetahuan tentang Kemitraan Pertolongan Persalinan Persepsi Stakeholders tentang Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan : 1. Keputusan dalam kemitraan: a. Keikutsertaan dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan b. Bentuk Kerjasama dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan 2. Kesepakatan dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan 3. Pelatihan/Pembinaan dalam Kemitraan Pertolongan Persalinan 4. Pengawasan Kepala Puskesmas, Kepala Desa dan Bidan Koordinator terhadap Pelaksanaan Kemitraan Pertolongan Persalinan

20 Gambar 2.1. Fokus Penelitian Berdasarkan gambar di atas, maka dapat dirumuskan definisi fokus penelitian adalah sebagai berikut: 1. Pengetahuan tentang kemitraan pertolongan persalinan adalah pengetahuan stakeholders di wilayah kerja Puskesmas Kota Datar (Kepala Puskesmas Kota Datar, Kepala Desa, Bidan Koordinator Puskesmas, Bidan Staf Puskesmas, Bidan Desa, Kader, Dukun Bayi dan masyarakat) tentang pelaksanaan kemitraan pertolongan persalinan. 2. Persepsi stakeholders tentang pelaksanaan kemitraan pertolongan persalinan adalah adalah persepsi stakeholders di wilayah kerja Puskesmas Kota Datar (Kepala Puskesmas Kota Datar, Kepala Desa, Bidan Koordinator Puskesmas, Bidan Staf Puskesmas, Bidan Desa, Kader, Dukun Bayi dan masyarakat), yang difokuskan pada: a. Keikutsertaan dalam kemitraan pertolongan persalinan b. Bentuk kerjasama dalam kemitraan pertolongan persalinan c. Kesepakatan dalam kemitraan pertolongan persalinan d. Pelatihan/pembinaan dalam kemitraan pertolongan persalinan e. Pengawasan Kepala Puskesmas, Kepala Desa dan Bidan Koordinator Puskesmas terhadap pelaksanaan kemitraan pertolongan persalinan