POLA CEDERA PADA KASUS KEKERASAN FISIK PADA ANAK DI RS. BHAYANGKARA MANADO PERIODE TAHUN 2013

Transkripsi

1 POLA CEDERA PADA KASUS KEKERASAN FISIK PADA ANAK DI RS. BHAYANGKARA MANADO PERIODE TAHUN Chriselya L. Janise 2 Erwin G. Kristanto 2 James F. Siwu 1 Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado 2 Bagian Forensik Kedokteran Forensik & Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado croriwo11_285@yahoo.com Abstract: Violence on children has high incidence in Indonesia. The total number of incidence, if compared to the total number of children, shows the large number of victims, when reaches 3%. This means that in every 1000 children, there can be 30 children who are possible to be victims of physical violence. Violence cases on children are troubling to the society, due to more cases rising annually. To improve the ability to detect violence cases on children to doctors by identifying the injury patterns of physical violence in children. Data from year 2013 is obtained from RS Bhayangkara Manado. This was a retrospective descriptive study using secondary data of medical records of live persons. The most common type of violence cases on children, type of injury, and location of injury were the variables of this research. Conclusions: The types of violence found on children were sexual violence and abuse. The types of lesion found were bruises, torn wounds, abrasions, swellings, and bleeding in pubic hollows. The most found location of injury in violence cases on children was the left eye area. Keywords: injury patterns, physical violence on children. Abstrak: Kekerasan pada anak punya angka kejadian yang tinggi di Indonesia. Jumlah tersebut, apabila dibandingkan dengan jumlah anak menujukkan besarnya korban kekerasan pada anak yang mencapai 3 persen. Yang berarti setiap 1000 anak, terdapat sekitar 30 anak yang berpeluang menjadi korban tindak kekerasan. Kasus kekerasan pada anak ini cukup meresahkan masyarakat, karena semakin meningkatnya kasus-kasus kekerasan pada anak yang didapat tiap tahunnya. Untuk meningkatkan kemampuan deteksi kasus kekerasan pada anak bagi para dokter melalui pola cedera kekerasan pada anak. Pengambilan data dilakukan di RS. Bhayangkara Manado periode tahun Metode penelitian ialah deskriptif retrospektif dengan menggunakan data sekunder yaitu rekam medis orang hidup. Jenis kekerasan yang paling sering terjadi pada kasus kekerasan anak, jenis cedera dan letak cedera sebagai Variabel penelitian. Simpulan: Jenis-jenis kekerasan yang ditemukan pada anak berupa kekerasan seksual dan penganiayaan. Jenis cedera yang ditemukan berupa memar, luka robek, luka lecet, bengkak dan pendarahan liang kemaluan. Letak cedera terbanyak yang ditemukan pada kasus kekerasan pada anak terdapat pada bagian mata kiri. Kata kunci: pola cedera, kekerasan fisik pada anak. Kasus kekerasan pada anak cukup meresahkan masyarakat, karena semakin meningkatnya kasus-kasus kekerasan pada anak yang didapat tiap tahunnya. 169 Kekerasan pada anak ini sangat penting untuk diperhatikan karena dari data yang didapat tiap tahunnya kekerasan pada anak terbanyak diseabkan oleh keluarganya

2 sendiri yaitu orang tua korban (ibu dan ayah). Kekerasan tersebut dikenal dengan perlakuan salah anak atau child abuse yang merupakan bagian dari kekerasan dalam rumah tangga (domestic violence) 1,2 Kekerasan pada anak tidak mudah untuk dikenali. Karena anak belum mampu untuk menyatakan sendiri keluhannya kepada dokter, terkait dengan kekerasan yang dialaminya. Maka, perlu kepekaan dokter karena pada usianya seorang anak sering mendapat luka atau goresan-goresan yang terjadi secara tidak sengaja dikarenakan aktifitas bermain anak tersebut. Oleh karena hal tersebut, masyarakat sering melewatkan apa penyebab sebenarnya yang menyebabkan anak tersebut mendapatkan luka atau goresan yang dimaksud. Adanya ketakutan pada diri anak, yang disebabkan oleh orang tua atau pengasuh dan juga faktor umur ang menyebabkan anak tersebut belum bisa berbicara, menjadi salah satu faktor yang menyebabkan sulitnya dokter untuk mengetahui apakah anak tersebut merupakan korban kekerasan atau bukan. Oleh karena itu, diperlukan metode-metode tertentu dari dokter untuk mendeteksinya. Dalam hal ini aspek-aspek dari forensi klinik sangatlah berperan. 3 Sebagai dokter, dokter harus bisa mengetahui keadaan psikologis dan keadaan fisik anak. Apakah luka anak tersebut murni karena anak tersebut lalaidalam bermain atau karena tindak kekerasan yang dilakukan seseorang kepada anak tersebut. TUJUAN PENELITIAN Untuk meningkatkan kemampuan deteksi kasus kekerasan pada anak bagi para dokter melalui pola cedera kekerasan pada anak. ILMU KEDOKTERAN FORENSIK Ilmu kedokteran forensik yang dikenal dengan nama Legal Medicine, merupakan salah satu cabang spesialistik dari Ilmu Kedokteran yang mempelajari pemanfaatan ilmu kedokteran untuk kepentingan penegakan hukum serta keadilan. Karena sering didapatkannya peristiwa pelanggaran hukum yang menyangkut tubuh dan nyawa manusia di masyarakat. Untuk itu pengusutan dan penyidikan serta penyelesaian masalah hukum ke tingkat yang lebih lanjut sampai akhirnya pemutusan perkara di pengadilan, diperlukan bantuan berbagai ahli yan terkait untuk memperjelas jalannya peristiwa serta keterkaitan antara tindakan yang satu dengan yang lain dalam rangkaian peristiwa tersebut. Dalam keterkaitannya terdapat korban baik yang masih hidup maupun yang sudah meninggal akibat peristiwa tersebut, diperlukan seorang ahli dalam bidang kedokteran untuk memberikan penjelasan bagi para pihak yang menangani kasus tersebut. 4 Dokter yang terkait sebagi seorang ahlindiharapkan membantu dalam proses peradilan ini, karena akan berbekal pengetahuan kedoteran yang dimilikinya yag akan terhimpun dalam khazanah Ilmu Kedokteran Forensik. Dalam bentuk yang masih sederhana, ilmu kedokteran forensik telah dikenal sejak zaman Babilonia, yang mencatat ketentuan bahwa dokter saat itu mempunyai kewajiban untuk memberi kesembuhan bagi para pasiennya dengan ketentuan ganti rugi bila hal tersebut tidak tercapai. Sejarah mencatat Anthitius, seorang dokter zaman Romawi kuno yang pada suatu Forum, semacam institusi peradilan waktu itu, menyatakan bahwa dari 21 luka yang ditemukan pada tubuh maharaja Julius Caesar, hanya terdapat satu luka saja yang menembus sela iga ke-2 sisi kiri depan yang merupakan luka mematikan. Kemudian dikatakan nama Kedokteran Forensik berasal dari kata forum ini. 4 Perkembangan lebih lanjut, ternyata ilmu kedokteran forensik tidak sematamata hanya untuk kepentingan dalam urusan penegakkan hukum dan keadilan di lingkungan pengadilan saja, tetapi juga bermanfaat dalam segi kehidupan masyarakat lain, misalnya dalam penyelesaian klaim asuransi yang adil, bagi pihak asuransi maupun pihak yang 173

3 mengasurans. Dalam membantu pemecahan masalah paternitas (penemuan ke-ayah-an, membantu upaya keselamatan kerja dalam bidang industri dan otomotif dengan pengumpulan data korban kecelakaan industri maupun kecelakaan lalu lintas dan sebagainya. 4 Adapun dalam menjalankan fungsinya sebagai dokter yang diminta untuk membantu dalam pemeriksaan kedokteran forensik oleh penyidik, dokter tersebut dituntut oleh undang-undang untuk melakukannya dengan sejujur-jujurnya serta menggunakan pengetahuan yang sebaik-baiknya. 4 REKAM MEDIS Menurut PERMENKES No.269/- MENKES/PER/III/2008 yang dimaksudkan rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Catatan merupakan tulisan-tulisan yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi mengenai tindakan-tindakan yang dilakukan kepada pasien dalam rangka pelayanan kesehatan. 5 Bentuk rekam medis dapat berupa bentuk manual dan bentuk elektronik. Bentuk manual rekam medis yaitu tertulis lengkap dan jelas, dan pada rekam medis bentuk elektronik yaitu sesuai denga ketentuan. Rekam medis terdiri dari catatan-catatan data pasien yang dilakukan dalam pelayanan kesehatan. Catatancatatan tersebut sangat penting untuk pelayanan bagi pasien karena dengan data yang lengkap dapat memberikan informasi dalam menentukan keputusan baik pengobatan, penanganan, tindakan medis dan lainnya. Dokter atau dokter gigi diwajibkan membuat rekam medis sesuai aturan yang berlaku. 5 IDENTIFIKASI Menentukan identitas atau jati diri atas seorang korban tindak pidana yang berakibat fatal, relatif lebih mudah bila dibandingkan dengan penentuan jati diri tersangka pelaku kejahatan. Hal tersebut oleh karena pada penentuan jati diri tersangka pelaku kejahatan, pelaku sematamata didasarkan pada penentuan secara visuil, yang sudah tentu banyak faktorfaktor yang mempengaruhinya sehingga hasil yang dicapai tidak memenuhi harapan. Dari sembilan metode identifikasi yang dikenal hanya metode penentuan jati diri dengan sidik jari (daktiloskopi), yang tidak lazim dikerjakan oleh dokter, melainkan dilakukan oleh pihak kepolisian. Delapan metode lain, yaitu : metode visual, pakaian, perhiasan, dokumen, medis, gigi, serologi dan metoda eksklusi. 6 Dengan diketahuinya jati diri korban, pihak penyidik dapat melakukan penyidikan untuk mengungkap kasus menjadi lebih terarah. Oleh karena secara kriminologis pada umumnyaada hubungan antara pelaku dan korbannya. Dengan diketahuinyajati diri korban, penyidik akan lebih mudah membuat satu daftar dari orang-orang yang patut dicurigai. Daftar tersebut akan lebih diperkecil lagi bila diketahui saat kematian korban serta alat yang dipakai oleh tersangka pelaku kejahatan. 6 POLA CEDERA KEKERASAN PADA ANAK Kekerasan pada anak semakin marak terjadi dan terus mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Kekerasan merupakan suatu tindakan yang dilakukan satu individu terhadap individu lain yang mengakibatkan gangguan fisik atau mental. Jadi, kekerasan pada anak merupakan tindakan kekerasan yang dilakukan seseorang atau individu pada mereka yang belum genap berusia 18 tahun yang menyebabkan kondisi fisik dan mentalnya terganggu. 1,2 Istilah sempit tentang kekerasan pada anak ini yang dikaitkan dengan tidak terpenuhinya hak anak untuk mendapatkan perlindungan dari tindak kekerasan dan eksploitasi. Kekerasan pada anak juga sering dihubungkan dengan lapis pertama dan kedua pemberi atau tanggung jawab pemenuhan hak anak yaitu orang tua (ayah 174

4 dan ibu) dan keluarga. Kekerasan yang disebut terakhir ini di kenal dengan perlakuan salah terhadap anak yang merupakan bagian dari kekerasan didalam rumah tangga. 1,2 Jenis-jenis kekerasan pada anak: 7 1. Physical abuse terhadap anak Merupakan kekerasan yang mengakibatkan cedera fisik nyata ataupun potensial terhadap anak, sebagai akibat dari interaksi atau tidak adanya interaksi, yang layaknya berada dalam kendali orang tua atau orang dalam posisi hubungan tanggungjawab, kepercayaan atau kekuasaan. 2. Sexual abuse terhadap anak Kekerasan yang merupakan pelibatan anak dalam kegiatan seksual, dimana ia sendiri tidak sepenuhnya memahami, atau tidak mampu memberi persetujuan, atau yang melanggar hukum atau pantangan masyarakat. Kekerasan seksual sendiri ditandai dengan adanya aktifitas seksual antara anak dengan orang dewasa atau anak lain yang baik dari usia ataupun perkembangannya memiliki hubungan tanggung-jawab, kepercayaan atau kekuasaan; aktifitas tersebut ditujukan untuk memberikan kepuasan bagi orang tersebut. Kekerasan seksual meliputi eksploitasi seksual dalam prostitusi atau pornografi, pemaksaan anak untuk melihat kegiatan seksual, memperlihatkan kemaluan kepada anak untuk tujuan kepuasan seksual, stimulasi seksual, perabaan (molestation, fondling), memaksa anak untuk memegang kemaluan orang lain, hubungan seksual, incest, perkosaan dan sodomi. 3. Emotional abuse terhadap anak Merupakan kekerasan yang meliputi kegagalan penyediaan lingkungan yang mendukung dan memadai bagi perkembangannya, termasuk ketersediaan seorang yang dapat dijadikan figure primer, sehingga anak dapat berkembang secara stabil dan dengan pencapaian kemampuan sosial dan emosional yang diharapkan sesuai dengan potensi pribadinya dan dalam konteks lingkungannya. Kekerasan emosional dapat juga merupakan suatu perbuatan, terhadap anak yang mengakibatkan atau sangat mungkin akan mengakibatkan gangguan kesehatan atau perkembangan fisik, mental, spiritual, moral dan sosial. Perbuatan-perbuatan tersebut harus dilakukan dalam kendali orang tua atau orang lain dalam posisi hubungan tanggung-jawab, kepercayaan atau kekuasaan terhadap si anak. Beberapa contoh kekerasan emosional adalah pembatasan gerak, sikap tindakan yang meremehkan anak, memburukkan atau mencemarkan, mengkambing-hitamkan, mengancam mankut-nakuti, mendiskriminasi, mengejek atau menertawakan, atau perlakuan lain yang kasar atau penolakan. 4. Child neglect (penelantaran anak) Penelantara merupakan kegagalan dalam menyediakan segala sesuatu yang dibutuhkan untuk tumbuh kembangnya, seperti: kesehatan, pendidikan, perkembangan emosional, nutrisi, rumah atau tempat bernaung dan keadaan hidup yang aman, di dalam konteks sumber daya layaknya dimilki oleh keluarga atau pengasuh, yang mengakibatkan atau sangat mungkin mengakibatkan ganguan kesehatan atau gangguan perkembangan fisik, mental, spiritual, moral dan sosial. Yang termasuk didalamnya adalah mengawasi dan melindungi secara layak dari bahaya atau gangguan. 5. Child exploitation (eksploitasi anak) Eksploitasi anak adalah penggunaan anak dalam pekerjaan atau aktivitas lain untuk keuntungan orang lai. Hal ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, pekerjaan anak dan prostitusi. Kegiatan ini merusak atau merugikan perkembangan pendidikan, spiritual, moral dan sosial-emosional anak. 175

5 Faktor-faktor resiko terhadap kejadian kekerasan pada anak (child abuse) dapat ditinjau dari 3 aspek, yaitu: 7 1. Faktor masyarakat atau sosial, meliputi: Tingkat kriminalitas yang tinggi, layanan sosial yang rendah, kemiskinan yang tinggi, tingkat pengangguran yang tinggi, adat istiadat mengenai pola asuh anak, pengasuh pergeseran budaya, stress para pengasuh anak, budaya memberikan hukuman badan kepada anak dan pengaruh media massa. 2. Faktor orang tua atau situasi keluarga, meliputi: Riwayat orang tua dengan kekerasan fisik atau seksual pada masa kecil, orang tua yang masih remaja, imaturitas emosi, kurangnya kemampuan merawat anak, kepercayaan diri yang rendah, dukungan sosial rendah, keterasingan dari masyarakat, kemiskinan, kepadatan hunian (rumah tempat tinggal), masalah interaksi dengan lingkungan, kekerasan dalam rumah tangga, riwayat depresi dan masalah kesehatan mental yang lainnya (ansietas, skizopernia, dll), mempunyai banyak anak balita, kehamilan yang tidak diinginkan, riwayat penggunaan zat atau obat-obatan terlarang (NAPZA) atau alcohol, kurangnya dukungan sosial bagi keluarga, diketahui adanya riwayat kekerasan pada aank (child abuse) dalam keluarga, kurangnya persiapan menghadapi stre saat kelahiran anak, kehamilan yang disangkal, orang tua tunggal, riwayat bunuh diri pada orang tua/keluarga, pola asuh dan mendidik anak, nilai-nilai hidup yang dianut orang tua dan kurangnya pengertian mengenai perkembangan anak. 3. Faktor anak, meliputi: Prematuritas, berat badan lahir rendah, cacat dan anak dengan masalah perilaku/emosi. Pada kasus kekerasan pada anak diperlukan pembuktian bahwa anak tersebut telah mendapat kekerasan dari perilaku. Bersangkutan dengan bukti kekerasan pada anak dibutuhkan ahli-ahli 176 medis yang dapat memberikan bukti dari pola cedera apa saja yang ditemukan pada tubuh korban. Salah satu yang dapat membuktikan kasus kekerasan pada anak adalah dengan penerapan Ilmu Kedokteran Forensik. Di dalam Ilmu Kedokteran Forensik ada yang dinamakan denga traumatologi. 4 Traumatologi merupakan ilmu yang mempelajari tentang luka dan cedera serta hubungannya dengan berbagai kekerasan (rudapaksa). Sedangkan setiap bentuk kekerasan yang menyebabkan luka pada seseorang dari segi mediko-legal, yang disebut dengan istilah cedera. Suatu kedaan dimana terputusnya kontinuuitas jaringan tubuh disebut dengan istilah luka. 4 Berdasarkan sifat serta penyebabnya, kekerasan dapat dibedakan atas kekerasan yang bersifat: 1. Mekanik, terdiri dari: 4 - Kekerasan oleh benda setengah tajam seperti jejas-gigit (bitemark). - Kekerasan oleh benda tajam, meliputi: luka iris atau sayat, luka tusuk, luka bacok. - Kekerasan oleh benda tumpul, meliputi: luka memar, luka lecet (luka lecet gores, luka lecet serut, luka lecet tekan dan luka lecet geser), luka robek, patah tulang jenis impersi, cedera kepala, cedera leher dan trauma pada kecelakaan lalu lintas. - Patah tulang - Tembakan senjata api 8 2. Fisika, terdiri dari: 4,8 - Suhu Cedera akibat suhu dingin: - Radang beku (frost-bite) - Radang kaki karena terendam air dingin (trench-foot) Cedera akibat suhu panas: - Luka bakar - Luka lepuh - Listrik dan petir - Perubahan tekanan udara - Akustik

6 - Radiasi: sinar-x, bahan radio aktif, dll. 3. Kimia, terdiri dari: 4 - Akibat zat asam kuat - Akibat zat basa kuat Walaupun kekerasan anak sudah nampak jelas, tapi sebagai dokter harus berhati-hati jangan sampai yang bukan kekerasan pada anak dianggap kekerasan pada anak. Dikarenakan ada beberapa penyakit yang gejalanya bisa menyerupai gejala dari korban kekerasan fisik pada anak, seperti memar. Tapi tentunya, diagnosisnya dapat dibedakan. Penyakitpenyakit dengan gejala yang dapat menyerupai gejala dari korban kekerasan fisik pada anak adalah : 1. Sindrom defisiensi Pada pasien dengan sindrom defisiensi bisa ditemukan kebiru-biruan/memar yang terlihat ditubuh pasien biasanya akibat dari terbenturnya bagian tubuh pasien. Syndrom defisiensi sendiri diakibatkan oleh kekurangan zat besi pada tubuh pasien. Hal tersebut bisa dilihat bahwa memar yang timbul akibat kekurangan zat besi seringkali dapat memberikan anggapan bahwa pasien tersebut adalah korban kekerasan fisik. 2. Osteogenesis Imperfecta Osteogenesis Imperfecta adalah kelainan genetik langka yang ditandai dengan tulang yang mudah rapuh dan pecah. Sehingga penyakit Osteogenesis Imperfecta bisa memberikan anggapan bahwa pasien tersebut adalah korban dari kasus penganiayaan pemukulan. 3. Sindrom antifosfolipid Sindrom antifosfolipid adalah gangguan dimana darah pada pasien tersebut sangat kental sehingga, pasien tersebut sering pingsan. Tetapi pasien tersebut tidak pingsan oleh karena pasien sering dipukul melainkan, oleh karena efek kentalnya darah yang mengakibatkan kurangnya oksigen yang dibawa masuk ke otak. METODOLOGI PENELITIAN Desain penelitian ini bersifat deskriptif retrospektif dengan menggunakan data sekunder. Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Bhayangkara Manado. Sampel penelitian ini yaitu semua anak yang menjadi korban kekerasan fisik di Rumah Sakit Bhayangkara Manado periode tahun 2013 yang sesuai dengan kriteria inklusi. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah: anak laki-laki atau anak perempuan berusia dibawah 18 tahun dan pasien yang diterima di UGD Rumah Sakit Bhayangkara Manado, yang diminta visum et repertum korban hidup oleh pihak kepolisian. Sedangkan, kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah umur anak yang tidak jelas dan diduga berumur melebihi umur batasan anak. Variabel dari penelitian ini adalah jenis kekerasan yang paling sering terjadi pada kasus kekerasan pada anak, jenis cedera dan letak cedera pada kasus kekerasan pada anak. HASIL PENELITIAN Dari penelitian yang dilakukan total sampel yang didapat adalah 271 sampel. Sampel penelitian yang memenuhi kriteria inklusi pada penelitian ini adalah 232 sampel. Jumlah kasus yang tidak memenuhi kriteria inklusi sehingga dieksklusikan pada penelitian ini adalah 39 kasus. Pada penelitian ini didapatkan usia terendah adalah 1 tahun dan usia tertinggi adalah 17 tahun. Rata-rata umur yang didapat adalah 14,1 tahun dan usia yang paling banyak menjadi korban adalah 16 tahun. Dari data yang didapat ternyata 78% kasus kekerasan tertinggi pada anak terjadi di Manado (Gambar 1 dan 2). 177

7 6% 0% 1% 14% 1% Gambar 1. Kekerasan Pada Anak Berdasarkan Daerah Tempat Pelaporan Kekerasan Pada Anak Berdasarkan Daerah Tempat Pelaporan 78% MANADO MINAHASA MINUT TOMOHON MINSEL MITRA Jumlah Kasus Kekerasan Pada Anak Berdasarkan Daerah Tempat Pelaporan MANADO MINAHASA MINUT TOMOHON Jumlah Korban Kekerasan Pada Anak 80 Kekerasan Seksual 152 Penganiayaan Gambar 4. Jumlah Korban Kekerasan Pada Anak Dari total kasus yang didapat ternyata 16% korban kekerasan seksual pada anak hamil. Korban Hamil Pada Kasus Kekerasan Seksual 16% Anak MINSEL MITRA Gambar 2. Jumlah Kasus Kekerasan Pada Anak Berdasarkan Daerah Tempat Pelaporan 84% Hamil Tidak Hamil Dari data yang didapat ternyata 66% kasus kekerasan tertinggi adalah penganiayaan berdasarkan jenis kekerasan pada anak. Jenis Kekerasan Pada Anak 66% 34% Gambar 5. Korban Hamil Pada Kasus Kekerasan Seksual Anak Jumlah Korban Hamil Pada Kasus Kekerasan Seksual Anak Hamil Tidak Hamil Kekerasan Seksual Penganiayaan Gambar 3. Jenis Kekerasan Pada Anak 178 Gambar 6. Jumlah Korban Hamil Pada Kasus Kekerasan Seksual Anak

8 Dari total kasus yang didapat berdasarkan jenis cedera pada kasus kekerasan anak tertinggi adalah 28% memar. Jenis Cedera Pada Kasus Kekerasan Anak Memar 1% Robek Dari data yang didapat 51% anak perempuan yang menjadi korban tertinggi, kekerasan pada anak berdasarkan jenis kelamin (Gambar 9). Dari 232 sampel anak korban kekerasan, didapat 119 anak korban kekerasan yang berjenis kelamin perempuan. Jumlah Korban Kekerasan Pada Anak 24% 21% 28% 26% Luka Lecet Bengkak Perdarahan Liang Kemaluan 113 Laki-laki 119 Perempuan Gambar 7. Jenis Cedera Pada Kasus Kekerasan Anak Jumlah Korban Kekerasan Anak Berdasarkan Jenis Cedera Memar Grafik 10. Jumlah Korban Kekerasan Pada Anak Berdasarkan Jenis Kelamin Robek Luka lecet Bengkak Gambar 8. Jumlah Korban Kekerasan Anak Berdasarkan Jenis Cedera Korban Kekerasan Pada Anak 49% 51% Perempuan Laki-laki Gambar 9. Korban Kekerasan Pada Anak Berdasarkan Jenis Kelamin Gambar 11. Letak Cedera Pada Kekerasan Anak. 179

9 cedera yang paling banyak ditemukan pada penelitian ini. Gambar 12. Letak Cedera Pada Kekerasan Anak Dari total kasus kekerasan yang didapat, ternyata 19.83% kasus kekerasan terbanyak terjadi dibagian mata kiri berdasarkan letak cedera pada kasus kekerasan pada anak. SIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian mengenai pola cedera kekerasan fisik pada anak di RS Bhayangkara Manado periode tahun 2013 diperoleh, korban terbanyak adalah anak perempuan. Jenis kekerasan terbanyak adalah penganiayaan pada anak. Lokasi kejadian kasus kekerasan pada anak terbanyak, terdapat di Kota Manado. SARAN Setelah melakukan penelitian dan melihat hasil yang diperoleh, maka penting untuk memperhatikan dengan teliti pola cedera yang terjadi pada anak, korban kekerasan. Bagian mana yang paling banyak mengalami kekerasan fisik, karena jika ada kasus kekerasan pada anak yang lain, dapat diperiksa pertama kali letak DAFTAR PUSTAKA 1. Anak Korban Kekerasan (Fisik dan Mental) dan Perlakuan Salah (Child Abuse) [homepage on the internet]. Nodate [cited 2014 Sep 12]. Available from: http// p/datadaninformasi/perlindungananak?download=3anak-korbankekerasan 2. Solihin L. Tindakan Kekerasan Pada Anak Dalam Keluarga (Vol. III). Jakarta: Jurnal Pendidikan Penabur, Satyo AC. Aspek Medikolegal Luka Pada Forensik Klinik (Vol. 39). Medan: Majalah Kedokteran Nusantara, Budiyanto A, Widiatmaka W, Sudiono S, Mun im TWA, Sidhi, Hertian S. Ilmu Keodkteran Forensik. Jakarta: Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Informasi Rekam Medis dan Bidang Kesehatan [homepage on the internet]. c2014 [update 2009 Feb 25; cited 2014 Okt 12]. Available from: http// com/2009/02/25/definisi-dan-isi- rekam-medis-sesuai-permenkes-no- 269menkesperiii2008/ 6. Idries AM, Tjiptomartono AL. Penerapan Ilmu Kedokteran Forensik Dalam Proses Penyidikan. Jakarta: Sagung Seto, Sampurna B, Dharmono S, Serena R, Kalibonso, Wiguna T, Sekartini R. Buku Pedoman Deteksi Dini, Pelaporan dan Rujukan Kasus Kekerasan dan Penelantaran Anak Bagi Tenaga Kesehatan Bahan Bacaan. Jakarta: UNICEF, Indonesia Printer, IDI dan BAKTI HUSADA, Chadha PV. Catatan Kuliah Ilmu Forensik dan Toksikologi (Edisi V). Jakarta: Widya Medika,