PENGARUH PEMBERIAN TERAPI MUSIK MOZART TERHADAP TINGKAT NYERI MENSTRUASI PADA MAHASISWI KEPERAWATAN UMY. Darurat. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Transkripsi

1 PENGARUH PEMBERIAN TERAPI MUSIK MOZART TERHADAP TINGKAT NYERI MENSTRUASI PADA MAHASISWI KEPERAWATAN UMY Dwi Agustiana Sari 1, Zulkhah Noor 2, Azizah Khoiriati 3 1 Mahasiswa PSIK, 2 Bagian Fisiology Kedokteran, 3 Bagian Keperawatan Gawat Darurat. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta ABSTRACT Menstruation often cause many problem. A lot of women suffer obstruction pain menstruation. Pain menstruation is generally symptom happen in woman. There is many way to decrease pain menstruation such as distraction using Mozart music. Mozart music is soft music, that can give intonation alpha wave. Mozart music can make listener more calm, and relax. Aim this research to know about effect giving therapy Mozart music with pain level menstruation in woman nursing student Muhammadiyah University of Yogyakarta. Type of this research was observational experiment, with true design, pre-post test design with control group. Number sample was 35 respondent. It divided 17 respondent in control group and 18 respondent experiment that taken by purposive. Instrument CD Mozart music and pain scale observation according to Mankoski. Result this research was tested by Mann-Whitney aided by application of SPSS for Window Released 11,0 used certain degree 95% or α=0,05. Prevalence pain menstruation in woman nursing student MUY at the years 2007 high 79%. Modus pain level in control group beginning in level 5 (34%), after 15 minutes increase to level 7 (40%). Nothing different pain level menstruation beginning and 15 minutes after without any intervention (α = 0,609). Modus pain level in experimental group beginning in level 4 (32%), after listen Mozart music 15 minutes decrease to level 3 (27%). Giving Mozart therapy in 15 minutes for experiment group make decrease significant pain level menstruation (α = 0,002). Next crosswise test pain level menstruation beginning control and experiment group is not different, its mean beginning condition before intervention is not different (α = 0,274). Pain level menstruation after giving Mozart music therapy for 15 minutes in experiment group can decrease with significant than without any intervention in control group (α = 0,01). The conclusion, therapy Mozart music in 15 minute can decrease with significance pain level menstruation. Keyword: Therapy Mozart Music Pain Level Menstruation PENDAHULUAN Menstruasi sering kali menimbulkan banyak masalah, sebagian besar wanita mengalami gangguan fisik maupun emosional baik sebelum dan selama masa menstruasi. Nyeri menstruasi merupakan gejala yang sangat umum terjadi. Menurut Maslow rasa nyaman merupakan kebutuhan dasar setelah kebutuhan fisiologis yang harus terpenuhi. Orang yang mengalami nyeri akan berdampak pada aktifitasnya sehari-hari, terganggu pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidurnya, pemenuhan kebutuhan individu, juga aspek interaksi sosial seperti menarik diri dan menghindari kontak 1. Puncak insidensi dismenorea terjadi pada wanita dewasa dan gadis muda pada umur awal 20-an. Penelitian Dalton menyatakan bahwa sekitar 70% wanita mengalami nyeri menstruasi. Untuk mengurangi dampak negatif seperti berkurangnya produktifitas kerja dan konsentrasi saat mengalami nyeri menstruasi dapat dilakukan penatalaksanaan nyeri. Dalam penatalaksanaan nyeri digunakan 31

2 manajemen secara farmakologi dan non farmakologi. Terapi farmakologis disini tidak dibahas, sedangkan terapi non farmakologis antara lain distraksi (mendengarkan musik), stimulasi kulit (kompres hangat kering), anticipatory guidance (pemberian informasi), bio feedback (terapi tingkah laku) seperti kebiasaan olah raga, diet, relaksasi & guided imagery, hipnotis, meditasi dan akupuntur 2. Distraksi dengan musik adalah salah satu cara untuk mengurangi nyeri dengan mengalihkan perhatian kepada musik sehingga kesadaran klien terhadap nyeri-nya berkurang. Berdasar teori Gate Control, pada fase transmisi sel-sel reseptor di spina cord yang menerima stimuli nyeri periferal dihambat oleh stimuli dari rangsang bunyi/suara pada saat mendengarkan musik lembut seperti musik Mozart yang sinyalnya melalui axon tipe A dan A akan mendahului sinyal nyeri yang dibawa axon tipe A dan tipe C. Karena pesan-pesan nyeri yang menjalar menjadi lebih lambat dari pesan-pesan diversional maka pintu spinal cord yang mengontrol jumlah input ke otak menutup dan pasien merasa nyeri menstruasinya berkurang. Spina cord yang telah diaktifkan oleh sinyal pesan diversional menjadi sulit menerima sinyal pesan nyeri dan mahasiswi merasakan nyeri menstruasinya berkurang 3. Sedangkan penghambatan fase persepsi secara alami dilakukan oleh sistem analgesia otak (pons, medula oblongata) dan medula spinalis yang akan menguranfi jumlah sinyal nyeri menuju otak dengan pelepasan enkefalin, serotonon dan endorphins 4. Terapi musik adalah penggunaan musik sebagai peralatan terapis untuk memperbaiki, memelihara, mengembangkan mental, fisik dan kesehatan emosi. Musik dapat menjadi audioanalgesik (penenang) untuk menimbulkan pengaruh biomedis yang positif, digunakan untuk menurunkan gejala fisiologis dan kadar stress, mengalihkan perhatian dari rasa sakit, mengubah persepsi secara langsung dengan menurunkan tingkat persepsi terhadap rasa sakit. Penulis tertarik untuk meneliti hubungan pemberian terapi musik Mozart terhadap tingkat nyeri menstruasi pada mahasiswi keperawatan UMY karena musik klasik Mozart mempunyai nada yang lembut, nada-nada yang memberikan stimulasi gelombang alfa, gelombang yang memberikan ketenangan, kenyamanan dan ketentraman dapat memberi energi untuk menutupi, mengalihkan perhatian atau melepaskan ketegangan maupun rasa sakit dan dapat mengubah kesadaran dari beta menuju kisaran alpha 5. Sasaran dari terapi ini adalah mahasiswa putri Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, karena pada survei awal didapatkan dari 100 mahasiswa yang disurvei 79 orang diantaranya mengalami nyeri menstruasi. Berdasarkan latar belakang masalah, dirumuskan : Adakah pengaruh pemberian terapi musik Mozart terhadap tingkat nyeri menstruasi mahasiswi di Keperawatan UMY?. Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya pengaruh pemberian terapi musik Mozart terhadap penurunan tingkat nyeri menstruasi di Keperawatan UMY. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah khasanah dan kepustakaan bagi pengembangan ilmu keperawatan terutama Ilmu Kebutuhan Dasar Manusia dan Ilmu Keperawatan Medikal Bedah, dapat dimanfaatkan sebagai bahan masukan dalam mengembangkan pengaruh musik Mozart dalam intervensi keperawatan 32

3 dengan upaya penanggulangan nyeri pada saat menstruasi. METODE PENELITIAN Penelitian ini adalah penelitian eksperimen, untuk menilai pengaruh pemberian terapi musik Mozart terhadap penurunan tingkat nyeri saat menstruasi. Penelitian ini menggunakan desain true eksperiment dengan perancangan Pre test Post test with control group 6. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan Purposive Sampling yaitu cara pengambilan sampel dengan kriteria tertentu. Sampel penelitian ini adalah mahasiswi keperawatan yang mengalami nyeri menstruasi dan memenuhi kriteria sebanyak 35 orang, (15 subjek pada setiap kelompok dianggap minimum untuk riset eksperimental, sampel sebesar 30 atau lebih dianggap mewakili keakuratan populasi. Dempsey, 2002). Dari 35 orang tersebut 17 anak sebagai kelompok kontrol dan 18 anak yang lain sebagai kelompok perlakuan atau eksperimen yang dilakukan secara semi acak/semi random, dengan kriteria sebagai berikut : Mahasiswa putri yang mengalami nyeri saat menstruasi dan belum menikah karena belum melakukan aktivitas seksual yang dapat mempengaruhi tingkat nyeri menstruasi, berumur tahun karena merupakan usia reproduktif yang pada umumnya sering mengalami nyeri menstruasi dan Atas ketersediaan mahasiswa sendiri, mau melakukan intervensi yang diberikan peneliti. Definisi Peristilahan Menstruasi atau haid adalah perdarahan secara berkala dari rahim yang berlangsung secara faali. Dismenorea adalah nyeri haid yang demikian hebatnya sehingga memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau cara hidupnya sehari hari untuk beberapa jam atau beberapa hari 7. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah formulir observasi yang berisikan biodata responden dan skala nyeri menurut Mankoski yang digunakan pada kelompok kontrol maupun kelompok eksperiman, serta mempergunakan kaset CD Mozart untuk terapi musik. Skala Skala Nyeri Menurut Mankoski 0 Tidak nyeri. Karakteristik 1 Sangat sedikit gangguan, kadang terasa seperti tusukan kecil. 2 Sedikit gangguan, terasa seperti tusukan yang lebih dalam. 3 Gangguan cukup dihilangkan dengan mengalihkan perhatian. 4 Nyeri dpt diabaikan dengan beraktifitas/melakukan pekerjaan, msh dpt dialihkan perhatiannya. 5 Rasa nyeri tidak bisa diabaikan lebih dari 30 menit. 6 Rasa nyeri tidak bisa diabaikan untuk waktu yang lama, tapi masih bisa bekerja. 7 Sulit untuk berkonsentrasi, dengan diselangi istirahat / tidur kamu masih bisa bekerja / berfungsi dengan sedikit usaha 8 Beberapa aktifitas fisik terbatas. Kamu masih bisa membaca dan berbicara dengan usaha. Merasakan mual dan pusing kepala/pening. 9 Tidak bisa berbicara, menangis, mengerang dan merintih tak dpt dikendalikan, penurunan kesadaran, mengigau. 10 Tidak sadarkan diri/pingsan, 33

4 Jalannya penelitian awalnya peneliti mengurus surat ijin penelitian di UMY kemudian menyebar survey awal & biodata diperoleh bersamaan dengan pengisian kesediaan menjadi subjek penelitian/responden. Kemudian persiapan rekruitmen responden, menyeleksi responden yang memenuhi kriteria sampel. Membagi kelompok kontrol dan kelompok eksperimen kemudian membagikan lembar observasi skala nyeri pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol serta memberikan VCD musik Mozart kepada kelompok eksperimen kemudian memberikan penjelasan kepada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen secara individu / perorangan tentang cara mengisi lembar observasi, mengukur skala nyeri, dan menganjurkan untuk tidak melakukan intervensi apapun selain mendengarkan musik pada kelompok eksperimen, sedang pada kelompok kontrol dianjurkan untuk tidak melakukan intervensi apapun. Peneliti menunggu selama + 1 bulan sampai para responden mendapat menstruasi, bersamaan dengan responden mengisi skala nyeri menstruasi pertama kelompok kontrol dan eksperimen secara perorangan dan peneliti memantau dengan menghubungi responden secara kontinue. Pemberian terapi musik pada kelompok eksperimen dilakukan selama 15 menit saat responden merasakan nyeri menstruasi awal, mahasiswi diminta merasakan nyeri yang dialami selama selama 30 menit sebelum mendengarkan musik kemudian mengisi skala nyeri Mankoski sesuai dengan nyeri yang dirasakan lalu mulai mendengarkan musik selama 15 menit secara kontinue/terus-menerus setelah itu merasakan nyeri yang dialami selama selama 30 menit kemudian mengisi skala nyeri sesudah terapi (posttest) secara individu/perorangan. Kemudian melakukan pengukuran skala nyeri menstruasi awal dan akhir kelompok kontrol secara individu/perorangan. Pengumpulan datanya dengan menghubungi satu per satu responden dan menanyai tentang nyeri yang dialami sebelum dan sesudah mendengarkan musik. Setelah semua data terkumpul, dilakukan penganalisaan data. Karena data penelitian ini berskala ordinal dan membandingkan maka statistik yang digunakan adalah statistik non parametrik menggunakan uji Mann- Whitney dengan bantuan aplikasi SPSS for windows release Peneliti mengalami kesulitan mencari waktu yang tepat untuk menghubungi dan berkomunikasi dengan responden karena jadwal kuliah dan aktifitas responden berbeda-beda dikampus. Peneliti juga sulit untuk menyebarkan, mengumpulkan kembali data observasi skala nyeri dan memantau satu per satu responden dalam melakukan intervensi apakah sudah melakukan intervensi dengan benar seperti yang disarankan oleh peneliti atau tidak karena banyaknya sampel yang digunakan, dan terbatasnya biaya untuk menghubungi responden. Perbedaan siklus menstruasi dan perbedaan hari mendapatkan menstruasi bagi setiap individu dalam sampel ini juga menjadi salah satu kesulitan penelitian. Dalam penelitian ini ada 5 responden yang tidak melakukan intervensi sehingga mempengaruhi hasil penelitian dan ada beberapa orang kehilangan lembar observasi skala nyeri sehingga peneliti harus mencatat ulang skala nyeri yang dialami oleh responden. 34

5 PEMBAHASAN Penelitian ini dikerjakan selama 2 bulan terhadap 35 mahasiswi Keperawatan, FK UMY. Penelitian dimulai bulan Januari 2007 dengan membagikan 100 buah kuesioner survei awal secara acak untuk mengetahui presentase mahasiswi yang mengalami nyeri menstruasi, yang hasilnya terdapat pada tabel dibawah ini. Tabel 1. Prevalensi nyeri menstruasi mahasiswi Keperawatan UMY tahun 2007 Mahasiswa Jumlah (orang) Presentase Nyeri menstruasi % Tidak nyeri % menstruasi Gugur 3 3 % Total % Tabel 1 diatas terlihat bahwa nyeri menstruasi memiliki prevalensi tertinggi yaitu 79 %, tidak nyeri menstruasi 18 %, dan gugur 3 %. Dianggap gugur karena mahasiswa tersebut tidak mengisi data survei awal dengan lengkap sehingga tidak diketahui apakah mengalami nyeri menstruasi atau tidak. 1. Tingkat Nyeri Tabel 2 diketahui bahwa tingkat nyeri kelompok kontrol awal merasakan nyeri (pretest) terbanyak adalah nyeri skala 5 (34 %), kemudian setelah 15 menit tingkat nyeri (postest) kelompok kontrol terbanyak menjadi nyeri skala 7 (40 %). Berdasarkan tabel 3 diketahui tingkat nyeri kelompok eksperimen sebelum mendengarkan musik (pretest) terbanyak adalah nyeri skala 4 (32 %), setelah mendengarkan musik (postest) terbanyak adalah nyeri dengan skala 3 (27 %). Tabel 2. Distribusi frekuensi tingkat nyeri menstruasi kelompok kontrol pada awal (pretest) dan 15 menit kemudian (postest). Skala Pretest Postest Nyeri Frekuensi % Frekuensi % Jumlah Tabel 3. Distribusi frekuensi tingkat nyeri menstruasi kelompok eksperimen sebelum (Pretest) dan setelah mendengarkan musik (postest). Skala Pretest Postest Nyeri Frekuensi % Frekuensi % Jumlah Pengujian Hipotesis Desain penelitian yang digunakan adalah rancangan pretest-postest with control group yaitu penilaian dilakukan sebelum dan sesudah respoden diberi perlakuan dengan menggunakan kelompok kontrol, sedangkan pengujian hipotesis pada penelitian ini menggunakan Mann-Whitney dengan derajad keyakinan 95 % maka α = 5 % 35

6 (0,05) yang mempunyai arti hipotesis diterima bila α < 0,05. Tabel 4. Hasil analisis Mann-Whitney tingkat nyeri menstruasi kelompok kontrol dan kelompok eksperimen No Subjek N Nilai α Makna 1 Pretest dan postest Tidak 17 0,609 kelompok berbeda kontrol. 2 Pretest dan postest kelompok eksperimen. 18 0,002 Berbeda Didapatkan nilai α 0,609 pada kelompok kontrol sehingga tidak ada perbedaan bermakna antara awal merasakan nyeri menstruasi (pretest) dengan 15 menit kemudian (postest), sedang kelompok eksperimen didapatkan nilai α 0,002 berarti terdapat perbedaan bermakna antara sebelum mendengarkan musik (pretest) dan setelah mendengarkan musik selama 15 menit (postest). Tabel 5. Hasil analisis Mann-Whitney tingkat nyeri menstruasi pretest dan postest kelompok kontrol dan kelompok eksperimen No Subjek Nilai α pretest Nilai α postest 1 Kontrol & Eksperimen 0,274 0,010 Tabel 5 menunjukkan pengujian pretest kelompok kontrol dan eksperimen didapat nilai α 0,274 maka tidak terdapat perbedaan tingkat nyeri pretest antara kelompok kontrol dengan pretest kelompok eksperimen. Pengujian postest kelompok kontrol dan kelompok eksperimen didapatkan nilai α 0,01 berarti ada perbedaan tingkat nyeri postest antara kelompok kontrol dengan postest kelompok eksperimen. Ada pengaruh pemberian terapi musik mozart pada kelompok eksperimen sesudah diberikan perlakuan, ditunjukkan dengan perbedaan tingkat nyeri postest antara kelompok kontrol dengan kelompok eksperimen. Berdasar data tabel 1 prevalensi nyeri menstruasi mahasiswi keperawatan FK UMY 2007 adalah 79 % mengalami nyeri menstruasi, 18 % tidak mengalami nyeri menstruasi, dan 3 % gugur karena tidak mengisi data dengan lengkap. Menurut peneliti angka prevalensi nyeri menstruasi tersebut sangat tinggi karena pada survei penelitian terdahulu angka prevalensi dismenorea pada remaja hanya sekitar 50 %. Nyeri menstruasi disebabkan karena korpus luteum yang mengalami regresi dan hal ini mengakibatkan penurunan kadar progesterone. Penurunan ini akan mengakibatkan labilisasi membrane lisosom, sehingga mudah pecah dan melepaskan enzim fosfolipase A2. Fosfolipase A2 ini akan menghidrolisis senyawa fosfolipid yang ada di membran sel endometrium; dan menghasilkan asam arakidonat. Adanya asam arakidonat bersamaan dengan kerusakan endometrium akan merangsang kaskade asam arakidonat yang akan menghasilkan prostaglandin, antara lain PGE2 dan PGF2 alfa. Wanita dengan dismenorea primer didapatkan adanya peningkatan kadar PGE2 dan PGF2 alfa didalam darahnya, yang akan merangsang miometrium dengan akibat terjadinya peningkatan kontraksi dan disritmis uterus. Akibatnya akan terjadi penurunan aliran darah ke uterus dan mengakibatkan iskemia. Prostaglandin dan endoperoksid menyebabkan sensitisasi selanjutnya mengalami ambang rasa sakit pada ujung ujung 36

7 syaraf aferen nervus pelvikus terhadap rangsang fisik dan kimia 8. Hasil observasi penelitian tingkat nyeri menstruasi kelompok kontrol pada tabel 2, didapatkan tingkat nyeri awal (pretest) terbanyak skala 5 yaitu 34 %. Sesudah 15 menit tanpa perlakuan apapun (postest) terbanyak nyeri skala 7 yaitu 40 %. Kelompok kontrol kecenderungan tingkat nyeri terbanyak meningkat dari skala 5 (34%) menjadi 7 (40%) diduga disebabkan oleh tidak adanya intervensi farmakologi dan non farmakologi apapun sehingga prostalglandin yang dihasilkan uterus terus meningkat kadarnya didalam darah sehingga uterus terus mengalami kontraksi disritmis dan sensasi nyeri yang dirasakan responden juga meningkat. Prostagladin yang meningkat menyebabkan sensitisasi dan ambang rasa nyeri-pun meningkat, sel reseptor yang menerima stimuli nyeri peripheral pada spina cord tidak dihambat oleh stimuli dari serabut-serabut saraf lain sehingga pesan-pesan nyeri cenderung menjadi lebih cepat dan pintu spinal cord yang mengontrol jumlah input nyeri ke otak membuka dan nyerinya yang dialami responden mengalami peningkatan. Tabel 3, diketahui tingkat nyeri menstruasi kelompok eksperimen sebelum mendengarkan musik (pretest) terbanyak adalah nyeri skala 4 (32 %). Setelah mendengarkan musik Mozart selama 15 menit (postest) skala nyeri terbanyak menjadi 3, 27 %. Kecenderungan tingkat nyeri terbanyaknya pada kelompok eksperimen turun dari skala 4 (32%) menjadi 3 (27%) disebabkan karena responden melakukan intervensi nonfarmakologi yaitu mendengarkan musik mozart, ini dapat menstimuli respon relaksasi dan mengalihkan perhatian dari rasa nyeri dan mengurangi produksi prostalglandin dan merangsang endorfin (candu alamiah tubuh). Berdasar teori Gate Control, pada fase transmisi sel-sel reseptor di spina cord yang menerima stimuli nyeri periferal dihambat oleh stimuli dari rangsang bunyi/suara pada saat mendengarkan musik lembut seperti musik Mozart yang sinyalnya melalui axon tipe A dan A akan mendahului sinyal nyeri yang dibawa axon tipe A dan tipe C. Karena pesanpesan nyeri yang menjalar menjadi lebih lambat dari pesan-pesan diversional maka pintu spinal cord yang mengontrol jumlah input ke otak menutup dan pasien merasa nyeri menstruasinya berkurang. Spina cord yang telah diaktifkan oleh sinyal pesan diversional menjadi sulit menerima sinyal pesan nyeri dan mahasiswi merasakan nyeri menstruasinya berkurang 3. Sedangkan penghambatan fase persepsi secara alami dilakukan oleh sistem analgesia otak (pons, medula oblongata) dan medula spinalis yang akan menguranfi jumlah sinyal nyeri menuju otak dengan pelepasan enkefalin, serotonon dan endorphins 4.. Data hasil penelitian diolah menggunakan Mann-Whitney Test dengan nilai α=5% atau 0,05 dan derajad keyakinan 95%. Data tabel 4 terlihat adanya perbedaan nilai α pada kelompok kontrol dan kelompok eksperimen. Kelompok kontrol didapatkan nilai α=0,609 kesimpulannya tidak ada perbedaan awal merasakan nyeri menstruasi (pretest) dengan 15 menit kemudian tanpa diberi perlakuan apapun (postest). Kelompok eksperimen didapat nilai α= 0,002 berarti terdapat perbedaan sebelum mendengarkan musik (pretest) dan setelah mendengarkan musik 15 menit (postest). 37

8 Uji silang dengan menggunakan Mann-Whitney test antara pretest kelompok kontrol-eksperimen dan postest kelompok kontrol- eksperimen dapat dilihat pada tabel 5. Uji pretest kelompok kontrol- eksperimen didapat nilai α 0,274 yang berarti tidak terdapat perbedaan tingkat nyeri awal/pretest antara kelompok kontrol dengan kelompok eksperimen. Uji postest kelompok kontrol- eksperimen didapat nilai α 0,01 terdapat perbedaan tingkat nyeri akhir/postest kelompok kontroleksperimen, yang berarti terdapat pengaruh pemberian terapi musik mozart pada kelompok eksperimen sesudah diberikan perlakuan. Teori Gate Control yang dikemukakan oleh Melzack dan Wall tahun 1965 menjelaskan bahwa substansi gelatinosa (SG), yaitu suatu area dari sel-sel khusus pada bagian ujung dorsal serabut saraf sumsum tulang belakang (spinal Cord) mempunyai peran sebagai mekanisme pintu gerbang (Gating Mechanism). Mekanisme pintu gerbang ini dapat memodifikasi dan merubah sensasi nyeri yang datang sebelum mereka sampai di korteks serebri dan menimbulkan persepsi nyeri. Interaksi serabut-serabut diameter besar dan kecil di pintu gerbang merupakan penyebab perubahan modulasi sensasi nyeri 3. Distraksi dengan musik adalah salah satu cara untuk mengurangi nyeri dengan mengalihkan perhatian kepada musik sehingga kesadaran klien terhadap nyeri-nya berkurang. Pengaruh intervensi musik Mozart selama 15 menit pada kelompok eksperimen menimbulkan penurunan tingkat nyeri. Berdasar teori Gate Control, pada fase transmisi sel-sel reseptor di spina cord yang menerima stimuli nyeri periferal dihambat oleh stimuli dari rangsang bunyi/suara pada saat mendengarkan musik lembut seperti musik Mozart yang sinyalnya melalui axon tipe A dan A akan mendahului sinyal nyeri yang dibawa axon tipe A dan tipe C. Karena pesanpesan nyeri yang menjalar menjadi lebih lambat dari pesan-pesan diversional maka pintu spinal cord yang mengontrol jumlah input ke otak menutup dan pasien merasa nyeri menstruasinya berkurang. Spina cord yang telah diaktifkan oleh sinyal pesan diversional menjadi sulit menerima sinyal pesan nyeri dan mahasiswi merasakan nyeri menstruasinya berkurang 4. Sedangkan penghambatan fase persepsi secara alami dilakukan oleh sistem analgesia otak (pons, medula oblongata) dan medula spinalis yang akan menguranfi jumlah sinyal nyeri menuju otak dengan pelepasan enkefalin, serotonon dan endorphins 4. KESIMPULAN 1. Ada pengaruh yang bermakna pemberian terapi menggunakan musik Mozart terhadap tingkat nyeri menstruasi mahasiswi di Keperawatan UMY. 2. Tidak ada perbedaan tingkat nyeri menstruasi pada awal dan 15 menit kemudian tanpa perlakuan apapun (α = 0,609). 3. Pemberian terapi musik Mozart selama 15 menit pada kelompok eksperimen menurunkan tingkat nyeri menstruasi secara signifikan (α = 0,002). 4. Tidak terdapat perbedaan tingkat nyeri menstruasi awal antara kelompok kontrol dengan eksperimen, berarti kondisi awal kelompok kontrol dan eksperimen sebelum diintervensi adalah sama. (α = 0,274). 5. Tingkat nyeri menstruasi setelah pemberian terapi musik Mozart selama 15 menit pada kelompok 38

9 eksperimen mengalami penurunan secara bermakna dibanding tanpa perlakuan apapun pada kelompok kontrol (α = 0,01). SARAN 1. Bagi profesi keperawatan diharapkan bisa mengaplikasikan secara nyata dan mempublikasikan manajemen distraksi dengan memberikan penyuluhan atau pengetahuan lebih lanjut tentang efektifitas distraksi dalam menurunkan nyeri menstruasi. 2. Bagi institusi diharapkan dapat memberi penyuluhan kepada mahasiswa yang mengalami nyeri menstruasi tentang penanganan nyeri dengan mendengarkan musik. 3. Bagi para wanita terutama mahasiswi keperawatan yang mengalami nyeri menstruasi diharapkan untuk melakukan manajemen nyeri dengan distraksi mendengarkan musik Mozart saat merasakan nyeri menstruasi. 4. Bagi peneliti selanjutnya perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang variabel terikatnya seperti kadar HB sebelum dan sesudah mendengarkan musik, atau tentang faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri menstruasi seperti umur, budaya, pengalaman masa lalu, dan dukungan sosial. 4. Noor, Zulkhah,. (2005), Hand-Out Mata Kuliah Fisiology, FK UMY, Yogyakarta 5. Chambell, Don., (2002), Efek Mozart Memanfaatkan Kekuatan Musik untuk Mempertajam Pikiran, meningkatkan kreativitas, dan Menyehatkan Tubuh, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. 6. Nursalam, 2001, Pendekatan Praktis Metodology Riset Keperawatan, CV. Infomedika, Jakarta. 7. Simanjuntak, P., (2005), Gangguan Haid dan Siklusnya, Ilmu Kandungan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, Jakarta. 8. Sunaryo, (1989), Farmakology Obat-obat yang Digunakan pada Dismenore, Majalah Kedokteran Keluarga, vol. 8. 2: DAFTAR PUSTAKA 1. Potter and ferry, (1997), Fundamental Of Nursing, Concept, Process and Practice, 4 th ed. Mosby, Missouri, USA. 2. Wardaningsih, Shanti, DKK., (2004), Buku Panduan Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia I, Fakultas kedokteran, UMY, Yogyakarta. 3. Priharjo, R., (1992), Perawatan Nyeri, Pemenuhan Aktifitas Istirahat Pasien, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. 39