BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Tujuan dari program SDGs ( Sustainable Development Goals) salah

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tujuan dari program SDGs ( Sustainable Development Goals) salah satunya menjamin kehidupan yang sehat antara lain membalikkan laju epidemi infeksi HIV ( Human Immunodeficiency Virus) karena merupakan masalah kesehatan dunia.. AIDS ( Acquired Immune Deficiency Syndrome) bukanlah penyakit tapi merupakan kumpulan dari berbagai gejala akibat menurunnya kekebalan tubuh yang disebabkan infeksi HIV. Jika seseorang terinfeksi HIV, maka dalam kurun waktu 5-10 tahun maka akan masuk pada stadium AIDS hingga pada akhirnya dapat menyebabkan kematian apabila tidak mendapatkan pengobatan (Kemenkes RI, 2009). Berdasarkan data Direktorat Jenderal Pencegahan Penyakit dan Pencegahan Lingkungan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Ditjen PP dan PL, 2014) jumlah kasus HIV di Indonesia mulai 1 Januari s.d. 30 Juni 2014 adalah 15,534 kasus, dan AIDS 1,700 kasus. Sedangkan jika dilihat dari data 1 April 1987 sampai 30 Juni 2014 jumlah HIV 142,950 kasus dan AIDS 55,623 kasus. Secara kumulatif pada kasus AIDS maka jumlah terbanyak adalah pada laki-laki sejumlah 29,882 kasus dengan faktor risiko tertinggi yaitu hubungan sex heteroseksual. Kemudian untuk kumulatif usia kasus AIDS berdasar usia terbanyak adalah tahun dengan jumlah 18,287 kasus. Menurut laporan Ditjen PP dan PL ( 2014) prevalensi kasus AIDS per penduduk berdasarkan propinsi yaitu 1) Papua 359,43 kasus, 2) Papua Barat 228,03 kasus, 1

2 2 3) Bali 109,52 kasus, 4) DKI Jakarta 77,82 kasus, 5) Kalimantan Barat 38,65 kasus, 6) Sulawesi Utara 35,14 kasus, 7) Maluku 33,39 kasus, 8) Daerah Istimewa Yogyakarta 26,49 kasus, 9) Bangka Belitung 25,67 kasus, dan 10) Jawa Timur 23,95 kasus. Berdasarkan data yang ada, Jawa Timur menempati urutan ke 10 untuk kasus AIDS. Data Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur (2012) berdasarkan kelompok umur, kasus AIDS tertinggi pada umur tahun (1.841 kasus atau 26,68%). Salah satu Kabupaten di Jawa Timur yang memiliki kasus HIV/AIDS semakin bertambah tiap tahunnya adalah Kabupaten Ponorogo. Data dari Dinas Kesehatan Pemerintah Kabupaten Ponorogo (2014) mulai tahun 2001 sampai Juni 2014 jumlah penderita HIV/AIDS mengalami peningkatan. Pada tahun 2001 terdapat 2 penderita HIV dan 2 penderita AIDS, kemudian pada tahun 2014 terdapat 213 penderita HIV dan 137 penderita AIDS. Penderita AIDS sebesar 7,4% dari jumlah yang ada merupakan Pekerja Seks Komersil (PSK) sedangkan sisanya dari berbagai kalangan dan status sosial. Berdasarkan kejadian yang ada, maka seseorang yang positif terkena AIDS pada usia tahun dapat dipastikan bahwa orang tersebut terinfeksi virus pada usia tahun. Pada usia tersebut seseorang termasuk dalam usia remaja. Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2009), remaja adalah penduduk laki-laki atau perempuan yang berusia tahun dan belum menikah. Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa anak-anak menuju dewasa. Masa peralihan ini merupakan masa terjadinya perubahan fisik maupun psikologis. Perubahan ini ditunjukkan dari perkembangan organ seksual menuju kesempurnaan fungsi serta tumbuhnya organ seksual sekunder. Proses reproduksi

3 3 perempuan dimulai pada saat usia remaja, yaitu saat perempuan mengalami menstruasi pertama ( menarche) dan pelepasan sel telur (ovulasi) yang be rakhir sampai tidak haid lagi. Sedangkan pada laki-laki proses reproduksi dimulai saat ejakulasi pertama. Usia remaja memiliki risiko terhadap terjadinya: 1) kehamilan sebelum menikah bagi remaja putri, 2) tertular Infeksi Menular Seksual (IMS) dan HIV, 3) ketergantungan narkotika, psikotropika dan zat aditif lainnya. Kejadian IMS pada remaja setiap tahunnya adalah 1 dari 20 remaja dengan peresentase tertinggi pada usia tahun. Salah satu faktor penyebabnya adalah ketidaktahuan tentang IMS, semakin muda usia pertama aktif seksual semakin tinggi kemungkinan memiliki lebih dari satu pasangan seksual, semakin besar risiko terpapar IMS dan HIV (IPPF, 2000). Banyaknya kasus HIV/AIDS yang terjadi pada usia produktif memerlukan perhatian dari semua tenaga kesehatan termasuk perawat. Perawat mempunyai peran antara lain sebagai pendidik. Salah satu upaya pencegahan yang dapat dilakukan oleh perawat untuk mengurangi kejadian HIV/AIDS yang terjadi di masyarakat antara lain dengan memberikan pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan merupakan salah satu komponen di dalam pelayanan kesehatan dasar (DEPKES RI, 2009). Terdapat 2 aspek dalam pendidikan kesehatan yaitu promotif dan preventif. Pada aspek promotif adalah pemberian pendidikan kesehatan kepada kelompok sehat untuk meningkatkan derajat dan pemeliharaan kesehatan mandiri. Upaya promotif dapat dilakukan pada individu, keluarga, kelompok dan masayarakat. Tempat pelaksanaan dapat dilakukan salah satunya di institusi pendidikan. Sebagai institusi pendidikan, sekolah mempunyai peranan dan kedudukan strategis dalam upaya promosi

4 4 kesehatan. Hal ini disebabkan oleh sebagian besar anak usia 5-19 tahun terpajan dengan lembaga pendidikan dalam jangka waktu cukup lama. Dari segi populasi, promosi kesehatan di sekolah dapat menjangkau 2 jenis populasi, yaitu populasi anak sekolah dan masyarakat umum/keluarga. Sekolah mendukung pertumbuhan dan perkembangan alamiah seorang anak, karena di sekolah seorang anak dapat mempelajari berbagai pengetahuan termasuk kesehatan (DEPKES RI, 2009). Menurut Skripak et al. (2000), sebaiknya pendidikan tentang HIV/AIDS dimulai sejak awal pubertas yaitu pada remaja SMP yang masih memiliki kepribadian labil dan masa pencarian identitas. Terdapat beberapa metode dan media yang dapat digunakan untuk pendidikan kesehatan. Metode pendidikan kesehatan yang banyak digunakan adalah ceramah, seminar, diskusi kelompok, brain storming, bermain peran, simulasi dan konseling. Sedangkan media pembelajaran yang sering dipakai antara lain poster, slide, handout, booklet, leaflet, maupun audio visual berupa pemutaran video (Notoatmodjo, 20 07). Masing-masing metode dan media tersebut memiliki kelebihan dan kekurangan. Menurut Sriranganathan, et al (2010) peer education memiliki kelebihan dapat menyampaikan pesan-pesan yang sensitif dan kelompok target lebih merasa nyaman untuk berdiskusi dengan teman sebaya. Sedangkan kekurangan pendekatan peer education yaitu peer group kurang serius berhadapan dengan teman sendiri, siswa malu bertanya kepada teman sebaya, pada kelas tertentu sukar dilaksanakan karena perbedaan jenis kelamin, sulit bagi guru menentukan pendidik sebaya.

5 5 Pada penelitian ini, peneliti tertarik menggunakan metode pendidikan kesehatan melalui teman sebaya ( peer education) dan media audio visual. Dari beberapa penelitian dijelaskan bahwa peer education dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktek pencegahan HIV pada remaja (Adeomi, 2014). Penelitian Ngo, et al. (2013) menunjukkan hasil dengan metode peer education terjadi peningkatan yang signifikan (p=0,05) dalam persentase pemuda yang ingin mendapatkan tes HIV (dari 33% menjadi 51%), yang pernah tes (dari 7,5% menjadi 15%), dan yang memiliki tes ulang dalam 12 bulan terakhir (dari 54,5% menjadi 67,5%). Penelitian Siregar (2009) membandingkan pendidikan kesehatan tentang penyalahgunaan napza melalui peer education dan ceramah interaktif terhadap pengetahuan dan sikap. Hasil penelitian menunjukkan bahwa peer education dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap lebih baik dibandingkan ceramah interaktif. Media audio visual merupakan jenis media yang mempunyai tingkat pengaruh yang tinggi karena mampu menstimulasi indra pendengaran dan penglihatan pada waktu proses penyampaian materi pendidikan kesehatan (Suliha et al, 2002). Kelebihan yang dimiliki media audio visual yaitu tidak membosankan, pesan mudah dimengerti dan dipahami, dapat diperlambat dan dipercepat (Barata, 2003). Berdasarkan hasil penelitian, indra yang paling banyak menyalurkan pengetahuan kepada otak adalah indra penglihatan. Kurang lebih 75% sampai 87% dari pengetahuan manusia diperoleh atau disalurkan melalui indra penglihatan. Sedangkan 13% melalui indra pendengaran dan 12% lainnya tersalur melalui indra yang lain (Arsyad, 2006). Selain itu, dalam cone of learning

6 6 dari Edgar Dale dengan menonton suatu tayangan atau video maka informasi yang terdapat didalamnya dapat tersimpan dalam ingatan manusia sebanyak 50%, bahkan setelah dua minggu, karena menggunakan dua indra sekaligus (Paul, 2010). Hasil penelitian Setiyowati (2011) efektivitas media audio visual pada pendidikan kesehatan personal hygiene terhadap pengetahuan dan sikap siswa SD menunjukkan pengaruh bermakna terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap siswa. Indonesia memiliki lembaga pendidikan yang beragam. Remaja yang beragama Islam dapat memilih lembaga pendidikan seperti pondok pesantren dan madrasah. Selain itu terdapat sekolah umum bagi yang ingin belajar pendidikan umum. Ketiga lembaga tersebut sama-sama mempunyai peran untuk memberikan ilmu dan memberdayakan masyarakat (Eff endi, 2010). Pondok Pesantren dengan sistem asrama sehingga para santri menerima pendidikan agama melalui sistem pengajaran atau madrasah yang sepenuhnya berada dibawah kepemimpinan seseorang atau beberapa orang kiai dengan ciri khas yang bersifat karismatik serta independen dalam segala hal (Effendi, 2010). Masalah kesehatan reproduksi banyak dikaji dalam pondok pesantren. Namun, masalah kesehatan reproduksi remaja belum menjadi topik utama dalam studi tentang seksualitas dan kesehatan reproduksi di pesantren. Pesantren sebagai pusat pendidikan memiliki jumlah santri remaja yang banyak dalam komunitas asrama yang khas secara sosiokultural. Sedangkan isu kesehatan reproduksi remaja dalam dunia global menjadi isu yang serius dan perilaku seksual remaja beresiko dan merebaknya HIV/AIDS di seluruh dunia belum banyak

7 7 diinformasikan dikalangan remaja pondok pesantren. Perhatian terbesar ditujukan pada kelompok resiko tinggi, seperti remaja kota besar dan anak jalanan. Menginformasikan permasalahan HIV/AIDS pada kalangan siswa pondok pesantren bertujuan untuk mengajak kelompok agama secara aktif ikut terlibat dalam penanggulangan HIV/AIDS, sehingga setelah mengerti dan paham siswa pondok pesantren dapat mensyiarkan permasalahan HIV/AIDS di masyarakat (Komisi Penanggulangan HIV/AIDS Tangerang, 2015). Berdasarkan data dari Kementrian Agama Kabupaten Ponorogo (2015), terdapat 104 pondok pesantren yang berada di wilayah Ponorogo. Dari jumlah tersebut, terdiri dari pondok pesantren salafiyah (tradisional) dan khalafiyah (modern). Pondok pesantren salafiyah merupakan pondok pesantren yang tetap mempertahankan pengajaran kitab-kitab Islam klasik sebagai inti pendidikan di pesantren. Pondok pesantren khalafiyah merupakan sistem pendidikan yang berusaha mengintegrasikan secara penuh sistem tradisional dan sistem sekolah formal atau sekolah umum seperti: MI/SD, MTs/SMP, MA/SMA/SMK, bahkan Perguruan Tinggi (Dhofier, 2011). Informasi yang didapatkan dari studi pendahuluan pada bulan Februari 2015 yang termasuk pondok pesantren kombinasi terdiri dari 38 pondok, salafiyah 49 pondok, dan khalafiyah 17 pondok. Para santri di pondok memiliki jadwal kegiatan yang padat mulai subuh hingga malam hari. Akses yang terbatas, jauh dari orang tua dan belum banyak media serta fasilitas yang menunjang informasi seputar kesehatan reproduksi remaja, sehingga pengetahuan siswa terbatas. Dari 17 pondok yang dipilih sesuai kriteria

8 8 penelitian yaitu pondok Darul Huda dan Walisongo yang digunakan sebagai tempat penelitian. Studi pendahuluan yang dilakukan kepada pengurus pondok pesantren Darul Huda, di dapatkan masih belum ada pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi remaja dan HIV/AIDS. Pernyataan ini didukung oleh wawancara yang dilakukan peneliti pada bulan Februari 2015 terhadap 15 siswa pondok pesantren berusia 12 sampai 13 tahun mengenai kesehatan reproduksi didapatkan data 10 siswa ( 67%) siswa memiliki pengetahuan yang kurang. Sedangkan di pondok Walisongo, berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada pengurus pondok pesantren, selama 3 tahun terakhir belum pernah dilakukan pendidikan kesehatan tentang HIV/AIDS. Siswa yang bermukim di pondok pesantren lebih banyak berinteraksi dengan teman sebaya dan ustadz/ustadzah sebagai pengganti keluarga yang ditinggalkan dirumah. Berdasarkan uraian diatas, peneliti perlu melakukan penelitian pengaruh pendidikan kesehatan tentang HIV/AIDS menggunakan metode peer education (pendidikan teman sebaya) dibandingkan media audio visual dalam meningkatkan pengetahuan tentang HIV/AIDS pada siswa pondok pesantren Darul Huda dan Walisongo. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang yang sudah dijelaskan sebelumnya, masalah yang muncul yaitu 1) HIV/AIDS merupakan masalah kesehatan global, 2) Pencegahan HIV/AIDS dapat dilakukan dengan pemberian informasi dan edukasi melalui pendidikan kesehatan kepada remaja, 3) Metode Peer education dan

9 9 media audio visual merupakan metode yang dapat digunakan untuk kegiatan pendidikan kesehatan karena peer education memiliki kelebihan a) dapat menyampaikan pesan-pesan yang sensitif; b) kelompok target lebih merasa nyaman untuk berdiskusi dengan teman sebaya dan media audio visual memiliki kelebihan antara lain: a) tidak membosankan, b) pesan yang disampaikan mudah dimengerti karena menggunakan 2 indra secara bersamaan, c) dapat diperlambat dan dipercepat. 4) Pondok pesantren memiliki siswa yang sebagian besar terdiri dari remaja merupakan lembaga yang dianggap memiliki peran penting dalam masyarakat dalam mensyiarkan berbagai informasi yang selama ini jarang mendapatkan intervensi pendidikan kesehatan tentang masalah kesehatan reproduksi remaja termasuk HIV/AIDS. Rumusan masalah penelitian adalah apakah ada perbedaan pengaruh pendidikan kesehatan metode peer education dengan pendidikan kesehatan menggunakan media audio visual dalam meningkatkan pengetahuan tentang HIV/AIDS pada siswa di pondok pesantren Darul Huda dan Walisongo? C. Tujuan penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui perbandingan tentang pendidikan kesehatan metode peer education dengan media audio visual dalam meningkatkan pengetahuan siswa tentang HIV/AIDS.

10 10 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui perbedaan pengetahuan siswa mengenai HIV/AIDS sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan menggunakan metode peer education. b. Mengetahui perbedaan pengetahuan siswa mengenai HIV/AIDS sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan menggunakan media audio visual. c. Membandingkan pengetahuan siswa mengenai HIV/AIDS sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan menggunakan metode peer education dan media audio visual. D. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat dan informasi kepada beberapa pihak: a) Manfaat Teoritis Sebagai bahan kajian ilmiah tentang pendidikan kesehatan HIV/AIDS pada kelompok remaja. b) Manfaat Praktis 1. Bagi Responden, adanya program pendidikan kesehatan melalui peer education diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang HIV/AIDS. 2. Bagi Pondok Pesantren, sebagai bahan pertimbangan dalam melakukan kegiatan ekstra kurikuler tentang kesehatan reproduksi dan HIV/AIDS. 3. Bagi Perawat, khususnya perawat maternitas sebagai bahan masukan untuk memberikan edukasi yang tepat bagi remaja tentang HIV/AIDS.

11 11 4. Bagi Peneliti lain, diharapkan dapat dijadikan bahan kajian lanjut untuk melaksanakan penelitian dengan topik yang sama, agar memberikan kontribusi untuk pelaksanaan program pendidikan kesehatan. E. Keaslian Penelitian Terdapat beberapa penelitian yang serupa tetapi ada perbedaan, diantaranya adalah: 1. Penelitian Perdana (2013) dengan judul Efektivitas Promosi Kesehatan Metode Peer Education Terhadap Pengetahuan, Sikap dan Praktik Pencegahan HIV Bagi Warga Binaan Lembaga Pemasyarakatan Di Yogyakarta. Jenis penelitian ini adalah analitik dengan desain kuasi eksperimen. Pengambilan sampel sebanyak 60 Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP) dengan teknik pengambilan purposive sampling. Perbedaan pengetahuan, sikap dan praktik WBP yang mendapatkan Peer Education dan yang tidak mendapatkan Peer Education diuji secara statistik dengan menggunakan uji independent t test. Hasil penelitian menunjukkan metode Peer Education menigkatkan pengetahuan tentang pencegahan HIV bagi Warga Binaan Lembaga Pemasyarakatan secara signifikan (p=0,000). metode Peer Education tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan sikap terhadap HIV (p=0,973). Peer Education juga tidak menunjukkan adanya perubahan perbedaan yang signifikan praktik pencegahan terhadap HIV (p=0,767). Perbedaan penelitian yaitu pada variabel terikat, responden, teknik sampling dan lokasi penelitian.

12 12 2. Penelitian Adeomi et al. (2014) dengan judul Evaluation of the Effectiveness of Peer Education in Improving HIV Knowledge, Attitude, and Sexual Behaviours among In-School Adolescents in Osun State, Nigeria. Rancangan penelitian menggunakan quasi eksperimen dengan jumlah sampel 200 remaja di dua sekolah yang berbeda. Setelah intervensi pendidikan sebaya, sampel yang memiliki pengetahuan yang baik dan sikap positif terhadap HIV/AIDS meningkat secara signifikan dari 50,0% menjadi 86,7% dan dari 49,0% menjadi 85,6%, masing-masing (p <0,05). Perbedaan dengan penelitian yang akan dilakukan adalah variabel bebas, responden dan lokasi penelitian. 3. Penelitian Purnomo (2013) dengan judul Perbanding an Pengaruh Metode Pendidikan Sebaya dan Metode Ceramah Terhadap Pengetahuan dan Sikap Pengendalian HIV Pada Mahasiswa Fakultas Olahraga dan Kesehatan Universitas Pendidikan Ganesha. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain Randomized Controlled Trial (RCT). Pengambilan sampel sebesar 60 mahasiswa dari populasi sumber yang terdiri atas 126 mahasiswa dilaksanakan dengan teknik pemilihan sampel random sederhana. Variabel pengetahuan dan sikap mahasiswa diukur dengan menggunakan tes dan angket. Perbedaan pengaruh metode pendidikan sebaya dan metode ceramah terhadap pengetahuan dan sikap pengendalian HIV diuji secara statistik dengan uji t. Hasil penelitian menunjukkan metode pendidikan sebaya ( Peer Education) meningkatkan pengetahuan pengendalian HIV mahasiswa secara signifikan dibandingkan dengan metode ceramah (p=0,013). Metode pendidikan sebaya juga meningkatkan sikap pengendalian HIV mahasiswa

13 13 secara signifikan dibandingkan metode ceramah (p=0,019). Perbedaan penelitian yang dilakukan yaitu perbandingan metode yang digunakan, responden dan lokasi penelitian. 4. Penelitian Ngo, et al. (2013) dengan judul Peer-based Education and the Integration of HIV and Sexual and Reproductive Health Services for young People in Vietnam. Metode penelitian yang digunakan dengan melakukan pretest/post-test, desain evaluasi non-eksperimental. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan metode Peer Education terjadi peningkatan yang signifikan (p=0,05) dalam persentase pemuda yang ingin mendapatkan tes HIV (dari 33% menjadi 51%), yang pernah tes (dari 7,5% menjadi 15%), dan yang memiliki tes ulang dalam 12 bulan terakhir (dari 54,5% menjadi 67,5%). Perbedaan penelitian yang dilakukan adalah lokasi penelitian, responden dan metode penelitian Ngo et al. hanya dengan Peer Education sedangkan penelitian yang akan dilakukan juga menggunakan media audio visual