Selasa, 13 April 2010

Transkripsi

1 Selasa, 13 April 2010 SOAL UJIAN MASUK PPDS ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNDIP SOAL UJIAN MASUK PPDS ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNDIP TANGGAL 12 APRIL 2010 Waktu : 120 Menit Oleh : dr Fahruddin Kamal ( kutulis soal ini karena masih terngiang-ngiang di kepalaku, betapa soal ini bikin aku penasaran) ENDOKRINOLOGI 1. Bagaimana pendapat anda, tentang pendapat para pakar bahwa sindroma metabolic akan mengakibatkan efek yang merugikan bagi penderitanya pada masa yang akan datang? 2. Terangkan patofisiologi terjadinya defisiensi insulin dan resistensi insulin pada DM tipe 2 PULMONOLOGI 1. Bagaimana penatalaksanaan Asma eksaserbasi akut? 2. Sebutkan kriteria Pneumonia 3. Sebutkan indikasi, kontraindikasi dan tata cara punksi terapi pada efusi pleura? Sub bagnya gak standard, masak kasih soal sampe 3 nomer? GASTROLOGI 1. Seorang laki2 dewasa dengan keluhan mual, muntah, membawa hasil lab SGOT : 88, SGPT : 99, setelah dilakukan pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik, hepatomegali dan spider naevi, tidak ditemukan kelainan fisik yang lain. a. Informasi apa yang anda butuhkan untuk menegakkan diagnosis? b. Sebutkan hasil-hasil pemeriksaan penunjang yang mendukung diagnosis Cholestasis intra hati c. Penyakit apa saja yang menyebabkan terjadinya Cholestasis intra hati 2. Seorang wanita dewasa dengan keluhan nyeri pada sekitar umbilical a. Bagaimana membedakan nyeri organ visceral dengan nyeri perifer b. Pada nyeri umbilical organ mana saja yang mungkin terlibat

2 GERIATRI c. Bagaimana anda menerangkan bahwa nyeri pada titik Mc Burney disebabkan oleh terjadinya appendicitis akut Ingat!! waktu cuma 120 menit 1. Sebutkan perbedaan sifat penyakit yang mengenai orang tua dan yang mengenai dewasa muda 2. Apakah manfaat assessment geriatric INFEKSI TROPIK 1. Seorang laki-laki dewasa mengeluh panas 3 hari, myalgia baru-baru ini pasien mengerjakan sawah, langsung turun sendiri di daerah demak, pasien sudah berobat dan minum obat 3 hari tapi belum sembuh, untuk segera mengetahui diagnosisnya perlu di lakukan test diagnosis cepat, pemeriksaan apa yang perlu dilakukan pada pasien ini? 2. Sebukan 7 macam test diagnosis cepat untuk pasien yang terinfeksi bakteri/paeasit ataupun virus 1 NEFROLOGI 1. Sebutkan criteria Lupus Nefritis 2. Sebutkan klassifikasi Lupus Nefritis menurut WHO 2003? KARDIOLOGI 1. Sebutkan tanda dan gejala gagal jantung 2. Sebutkan skema Sindrom Koroner Akut 3. Bagaimana penatalaksanaan Angina Pectoris tidak stabil? Berlatihlah menjawab dengan cepat! cepat pahami soal, cepat mikir, cepat nulis RHEUMATOLOGI 1. Seorang wanita umur 60 tahun dengan keluhan nyeri pada pinggang sehingga sulit berjalan. Memiliki riwayat jatuh waktu pergi ke kamar mandi a. Sebutkan diagnosis banding pada pasien ini? b. Pasien ini di foto 2. Seorang laki-laki dewasa dengan keluhan nyeri pada kedua sendi kaki kanan, dan kiri pasien ini sering keluar bercak merah di wajah, bila terpajan matahari. a. Sebutkan diagnosis banding pada pasien ini (dua saja)?

3 b. Bagaimana membedakan arthritis rematoid dengan arthritis lupus erimatosus, pemeriksaan apa saja yang diperlukan? c. Kalau pasien ini adalah arthritis lupus erimatosus, apa komplikasi yang mungkin terjadi? Soalnya memang Cuma 2, tapi a,b,c nya itu lho!. HEMATOLOGI 1. a.. Apa yang kamu ketahui tentang Hemofilia A dan hemofilia B? b. Apa saja pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk mengarah ke diagnosis di atas? 2. a. Sebutkan Kriteria DIC b. Sebutkan beberapa penyebab terjadinya DIC (5) Jumlah soal total 20 nomor (belum soal a,b,c), waktu 120 menit, jadi 1 nomor harus selesai dalam 6 menit ( all in, baca, mikir dan nulis dikerjakan simultan dalam 6 menit, kalau tidak gak bakal rampung ngerjakannya) Semarang 13 April Saya Fahruddin Kamal berjanji, akan menulis jawaban soal ini dan pembahasannya bila besok tanggal 17 april saya diumumkan lulus tes akademis ini. Sampai jumpa pada blog yang sama.

4 Selasa, 04 Mei 2010 jawaban tes tulis ppds 12 April 2010 JAWABAN SOAL UJIAN MASUK PPDS 12 APRIL 2010 Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam FKUI Edisi IV ENDOKRINOLOGI : a. Sindroma metabolic merugikan karena, sindroma metabolic meningkatkan resiko penyakit kardiovaskuler aterosklerosis dan risiko diabetes mellitus type 2 (baca jilid 3 hal 1871 ) b. Patofisiologi terjadinya defisiensi insulin adalah karena rusaknya sel beta pancreas, sehingga sekresi insulin tidak optimal. (baca jilid 3 ttg metabolisme insulin ) PULMONOLOGI Asma akut dikelola dengan pemberian O2 untuk menjaga Sa O2 > 90 %, pemberian b2 agonis secara nebulizer, pemberian bronkodilator, pemberian kortikosteroid long acting. (Baca jilid 1, hal 251) criteria pneumonia. Ronki pada perkusi toraks, sesak nafas, batuk purulen, gambaran radiologist, infiltrat progresif, atau efusi pleura( baca jilid II hal 927 ) Prosedur pungsi terapi pada efusi pleura, pasien posisi duduk, lakukan tindakan asepsis pada pasien, tusuk dengan abbocath no 16 pada SIC V linea axilaris posterior, sedot jangan lebih dari 1000 cc.( baca jilid II hal 1067) GASTROLOGI a. informasi yang diperlukan, anamnesis: adakahmuntah darah, bab warna hitam. Pemeriksaan lab, bilirubin direk dan indirek, albumin dan globulin. b. Pemeriksaan penunjang yang menggambarkan cholestasis intra hati : bilirubin indirect meningkat, bilirubin direct N/ < ( baca Jilid II ) penyakit penyebab cholestasis intrahati : hepatitis, fatty lever, sirosis hepar, a. Cara membedakan nyeri organ viscera dengan organ perifer, nyeri pada organ viscera terasa hilang dan timbul, menyebabkan reaksi yang hebat seperti mual dan muntah b. nyeri sekitar umbilical. Organ yang terlibat, pancreas, obstruksi usus, appendicitis c. nyeri pada titik Mc burney adalah neri akibat appendicitis, karena nyeri pada appendicitis diproyeksikan ke dinding abdomen pada titik Mc burney tersebut. ( baca jilid II, nyeri abdomen akut ) GERIATRI c. beda penyakit usia tua dengan usia dewasa muda adalah : pada usia lanut etiologinya endogen, tersembunyi, kumulatif dan telah lama terjadi, perjalanan penyakit, kronis menyebabkan cacat menuju kematian,atau menyebabkan rentan terhadap penyakit yang lain, variasi gejal beraneka ragam. d. fungsi assessment geriatric adalah : untuk memberikan pelayana secara paripurna kepada pasien

5 geriatric. INFEKSI TROPIK lakukan pemeriksaan dengan leptotek, untuk mencari leptospirosis. Tidak ada di diktat nih, murni pengalaman kerja di RSI NU Demak, dan karena gaul abis sama dr Subandrio SpPD. 7 TDC, widal u/ thipoid, darah malaria u/ malaria, dengue blood untuk DHF, Hbs Ag untuk hepatitis B, BTA + untuk TB Paru, ( sulit nih kayaknya) udahn dulu ya capeek niih sampai jumpa lagi deh. NEFROLOGI Kriteria lupus nefritis, adalah komplikasi renal pada penyakit Lupus Erimatosus Sistemik yang ditandai adanya deposit imun kompleks pada subendotelial dan mesengial glomerulus yang menyebabkan terjadinya glomerulonefritis, pada pemeriksaan laborat ditemukan adanya proteinuri Klassifikasi lupus nefritis menurut WHO 2003 a. Derajad I : glomerulus normal b. Derajad II : perubahan pada mesangial c. Derajad III : glomerulonefritis focal segmental d. Derajad IV : glomerulonefritis difus e. Derajad V : glomerulo nefritis membranosa diffus f. Derajad VI : glomerulonefritis sklerotik lanjut KARDIOLOGI Tanda dan gejala gagal jantung Sesak nafas, dispneu d effort, ronki basah halus, JVP meningkat, refluks hepatojuguler, kardiomegali, oedem, hepatomegali, oedem pulmo, gallop S3 Skema Sindrom Koroner Akut Sindroma koroner akut terdiri dari Angina pectoris tak stabil, myokard infark tanpa ST elevasi, myokard infark dengan ST Elevasi. Penatalaksanaan Angina Pectoris tidak stabil, pemberian oksigen, pemberian nitrat untuk vasodilator, pemberian anti platelet untuk mencegah trombosis, pemberian morfin untuk analgetik, bedrest dan monitoring ketat tanda2 AMI, infuse line untuk pemberian obat intra vena.. RHEUMATOLOGI Seorang wanita umur 60 tahun dengan keluhan nyeri pada pinggang sehingga sulit berjalan. Memiliki riwayat jatuh waktu pergi ke kamar mandi a. diagnosis banding pada pasien ini osteoporosis dan spondilitis ankilosa sori kemarin nulis soalnya ada yang lupa ini nih lengkapnya. b. Pasien ini di foto dan hasilnya fraktur femur, apa criteria untuk osteoporosis? Kriteria osteoporosis yaitu : densitometri < 2,5, didapatkan riwayat fraktur patologis,usia menopause. Seorang laki-laki dewasa dengan keluhan nyeri pada kedua sendi kaki kanan, dan kiri pasien ini sering keluar bercak merah di wajah, bila terpajan matahari. a. diagnosis banding pada pasien ini arthritis rematoid dan arthritis lupus erimatosus

6 b. beda arthritis rematoid dengan arthritis lupus erimatosus, pada AR, tes serologi factor rematoid (+), c. Kalau pasien ini adalah arthritis lupus erimatosus, komplikasi yang mungkin terjadi HEMATOLOGI a.. Apa yang kamu ketahui tentang Hemofilia A dan hemofilia B? b. Apa saja pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk mengarah ke diagnosis di atas? a. Kriteria DIC b. beberapa penyakit penyebab terjadinya DIC, Sepsis, Dengue Syok, Trauma, Toksikemia Masih ada soal hematology yang kemarin lupa saya cantumkan. a. Apakah yang dimaksud dengan sindroma vena cava superior b. Mengapa sindroma vena cava inferior disebut sebagai kegawatan dalam onkologi.