BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. meningkat karena masyarakat semakin sadar dan percaya bahwa kesehatan

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kebutuhan masyarakat atas sarana kesehatan saat ini dirasakan semakin meningkat karena masyarakat semakin sadar dan percaya bahwa kesehatan merupakan aset utama dalam kehidupan sehari-hari. Untuk memenuhi kebutuhan masyarakat mengenai terjaminnya asset utama tersebut, penyelenggaraan sarana kesehatan dilakukan oleh pemerintah. Sarana kesehatan tersebut antara lain adalah apotek, rumah sakit, puskesmas, klinik kesehatan, praktek pelayanan kesehatan, dan lain-lain. Dalam rangka analisa lokasi geografis sarana kesehatan, sistem informasi geografis digunakan sebagai pembuat kebijakan untuk menilai faktor resiko dan mencegah penyakit (Musa, et al., 2013). Saat ini pengetahuan mengenai sistem informasi yang dapat digunakan oleh masyarakat masih terbatas. Sistem informasi kesehatan yang menunjang hal tersebut juga belum tersedia dengan lengkap. Pada kenyataannya, penggunaan sistem informasi kesehatan banyak dipilih oleh masyarakat karena dianggap mudah dan dapat memberikan informasi dengan lengkap. Beberapa peneliti telah melakukan studi terhadap faktor yang mempengaruhi kemudahan akses masyarakat menuju sarana kesehatan menggunakan fasilitas sistem informasi yaitu Sistem Informasi Geografi (SIG). Penelitian yang banyak dilakukan adalah penelitian terhadap optimalisasi jarak antara sarana kesehatan dengan pemukiman penduduk. Sebagai contoh adalah penelitian yang dilakukan oleh Yamashita dan Kunkel (2010) yang membahas mengenai hubungan antara akses menuju sarana 1

2 2 kesehatan dengan tingkat kematian akibat penyakit liver. Penelitian yang dilakukan oleh Khan et al (2001) membahas mengenai optimalisasi jarak dan lokasi sarana kesehatan dengan fasilitas Emergency Obstetrics Care (EOC) untuk meminimalkan biaya melahirkan. Selain itu terdapat penelitian yang membahas mengenai hubungan antara jarak dan akses menuju tempat berolahraga dengan tingkat obesitas (Billaudeau et al., 2011). Melalui penelitian-penelitian tersebut dapat diketahui bahwa jarak menuju sarana kesehatan merupakan faktor yang penting dalam peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. Beberapa penelitian mengenai pentingnya jarak antara tempat tinggal penduduk dengan akses menuju sarana kesehatan menyebutkan bahwa faktor ini sangat mempengaruhi tingkat resiko kematian dan jumlah penyakit tertentu di suatu lingkup masyarakat. Permasalahan mengenai jarak antara sarana kesehatan dengan tempat tinggal penduduk dibahas oleh Yamashita dan Kunkel (2010) dan dihubungkan dengan kematian akibat penyakit liver. Tingkat kematian penduduk akibat penyakit liver dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya adalah akses terhadap penanganan gawat darurat yang tersedia sebagai langkah awal untuk menangani pasien. Hal ini dipengaruhi pula oleh jarak yang harus ditempuh oleh penduduk menuju rumah sakit. Semakin jauh jarak yang ditempuh menuju rumah sakit, akan semakin memperlambat penanganan pasien, tidak hanya pasien penyakit liver namun juga penyakit yang lain. Selain itu, semakin jauh jarak yang ditempuh tersebut akan menambah biaya, waktu serta usaha untuk membuat keputusan dan tindakan yang akan dilakukan untuk mencari pelayanan kesehatan. Terdapat tendensi pada daerah yang mempunyai proporsi kendaraan pribadi lebih

3 3 banyak dan segi sosial-ekonomi tinggi mempunyai keuntungan lebih mudah mengakses pusat-pusat pelayanan kesehatan (Luo & Wang, 2003 cit Yamashita & Kunkel, 2010). Namun sebaliknya, semakin rendah asuransi jiwa/ jaminan kesehatan dan rendahnya pendapatan dalam suatu populasi, ditambah dengan jauhnya akses menuju pusat-pusat pelayanan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan dan kesulitan akses menuju pusat-pusat kesehatan (Cromley & McLafferty, 2002 cit Yamashita & Kunkel 2010). Faktor jarak antara tempat tinggal penduduk dengan sarana kesehatan terutama sarana pelayanan farmasi merupakan faktor krusial namun masih kurang menjadi pertimbangan dalam pengambilan keputusan. Kondisi demografis dari Propinsi DI Yogyakarta yang terdiri dari berbagai pegunungan dan dataran rendah membawa berbagai pengaruh dalam pesebaran penduduk, ketersediaan sarana prasarana, sosial, ekonomi dan ketimpangan perkembangan pembangunan. Sebagai contoh adalah daerah yang relatif datar merupakan daerah dengan wilayah padat penduduk, memiliki intensitas sosial ekonomi tinggi, maju dan berkembang namun banyak terjadi pencemaran lingkungan ( Departemen Kesehatan RI, 2009). Ditinjau dari sisi distribusi penduduk menurut usia, terlihat kecenderungan yang semakin meningkat pada penduduk usia > 65 tahun dan menurunnya jumlah penduduk usia 0 14 tahun dari tahun ( Departemen Kesehatan RI, 2009). Pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan oleh penduduk meningkat dari 15,1% pada tahun 1996 menjadi 33,7% pada tahun Begitu pula kunjungan baru ( contact rate) ke fasilitas pelayanan kesehatan meningkat dari 34,4% pada tahun 2005 menjadi

4 4 41,8% pada tahun 2007 (Departemen Kesehatan, 2009). Pemerintah DI Yogyakarta telah memiliki kemampuan dan pengetahuan mengenai Sistem Informasi Komputer (SIK) namun belum diimbangi dengan jumlah dan ketrampilan sumber daya manusia serta peralatan yang memadai (Ardiningtyas, 2010) Data ini seharusnya didukung oleh pemerataan sarana dan sumber daya kesehatan di seluruh wilayah di Indonesia dan dapat menjadi pertimbangan pula untuk pemerataan fasilitas yang dimiliki pemerintah untuk masyarakat DIY. B. Rumusan Masalah Dari uraian di atas dapat ditarik beberapa perumusan masalah, yaitu: 1. Bagaimana gambaran distribusi apotek di Kota Yogyakarta berdasarkan pemetaan yang disajikan dalam tesis ini? 2. Bagaimana aksesibilitas masyarakat terhadap apotek jika ditinjau dari rasio antara penduduk dan apotek di setiap kecamatan yang terdapat di Kota Yogyakarta berdasarkan pemetaan yang disajikan dalam tesis ini? C. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk: 1. Bagi Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta a. Sebagai masukan data terhadap gambaran distribusi pengadaan apotek di kota Yogyakarta. b. Sebagai salah satu bahan pertimbangan uji kelayakan (feasibility study) bagi apotek yang akan didirikan atau relokasi di wilayah Kota Yogyakarta.

5 5 2. Bagi Ikatan Apoteker Indonesia a. Sebagai masukan untuk pemberian rekomendasi terhadap lokasi pendirian apotek di Kota Yogyakarta. b. Sebagai bahan pertimbangan mengenai pemberian rekomendasi jarak pendirian antar apotek di Kota Yogyakarta. 3. Bagi Apoteker Pengelola Apotek dan masyarakat pengelola apotek a. Sebagai dasar pertimbangan terhadap pendirian dan relokasi apotek di Kota Yogyakarta. b. Sebagai informasi terhadap keberadaan apotek di sekitar apoteknya untuk peningkatan hubungan profesional. 4. Bagi peneliti Sebagai tambahan wawasan dan informasi khususnya dalam bidang sistem informasi kesehatan serta pengembangan aplikasi sistem informasi geografis. D. Keaslian Penelitian Penelitian Analisis Distribusi Apotek di Kota Yogyakarta dengan Sistem Informasi Geografis belum pernah dilakukan, namun terdapat beberapa penelitian terkait yang pernah dilakukan adalah: 1. Analisis Distribusi Apotek di Tiga Kecamatan di Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta, Berdasarkan Metode Spatial On Line Analytical Processing (SOLAP) oleh Rosa Adelina (Adelina, 2013). Jenis penelitian deskriptif analitik dengan memaparkan analisa pendistribusian apotek dengan menggunakan perhitungan rasio apotek, aksesibilitas berdasarkan standar

6 6 Kementrian Kesehatan dan WHO dan perhitungan jarak antar apotek. Penyajian data menggunakan metode SOVAT dan ditampilkan dengan menggunakan Google API. Pada tesis ini ditampilkan distribusi apotek di Kota Yogyakarta dengan metode analisis yang sama dan ditampilkan dengan peta. 2. Distribusi dan Pemilihan Lokasi Apotek Berdasarkan Sistem Informasi Geografis di Kota Bandar Lampung oleh Isnenia (Isnenia, 2011). Jenis penelitian deskriptif melalui pendekatan studi kasus dengan memaparkan distribusi apotek dan analisis pemilihan lokasi apotek dengan menggunakan tiga teknik, yaitu teknik observasi, wawancara dan dokumentasi. Hasil dari penelitian ini adalah terkonsentrasinya lokasi apotek di satu wilayah dengan alasan pendirian apotek berdasarkan target konsumen dan aksesibilitas terhadap apotek. Penyajian data distribusi sarana apotek menggunakan Sistem Informasi Geografis. Perbedaan dengan tesis ini adalah tesis ini menggunakan metode perhitungan rasio apotek versus penduduk dan pemaparan hasil menggunakan peta. 3. Analisis Persepsi Pengguna dan Pengembangan Terhadap OLAP-GIS Data Apoteker di propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta oleh Bondan Ardiningtyas (Ardiningtyas, 2009). Penelitian ini menitikberatkan pada penggunaan website sebagai interface yang menampilkan informasi mengenai apoteker di wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta dan menganalisis persepsi pengguna (dinas kesehatan provinsi, apotek, institusi akademik) yang memanfaatkan informasi tersebut. Pada tesis ini konsep GIS dikenalkan untuk menampilkan data hasil analisa distribusi apotek.

7 7 E. Tujuan Penelitian 1. Mengetahui gambaran distribusi apotek di Kota Yogyakarta dengan pemetaan yang disajikan dalam tesis ini. 2. Mengetahui gambaran aksesibilitas masyarakat terhadap apotek di Kota Yogyakarta melalui rasio antara penduduk versus apotek dalam setiap kecamatan.