BAKTERI DAN LEUKOSIT DALAM URIN IBU HAMIL YANG BEKERJA DI PABRIK ROKOK

Transkripsi

1 BAKTERI DAN LEUKOSIT DALAM URIN IBU HAMIL YANG BEKERJA DI PABRIK ROKOK Riski Candra Karisma riskicandrakarisma89@gmail.com D III Akademi Kebidanan Wijaya Kusuma Malang Jln. Raya Tlogowaru, Kedungkandang, Malang Telp / Fax : (0341) Abstrak. Urin ibu hamil yang mengandung bakteri >10 5 /ml menandakan adanya ISK sehingga menyebabkan peningkatan kejadian anemia dalam kehamilan, persalinan premature, gangguan perkembangan janin serta preeklamsi. Sedangkan urin ibu hamil yang mengandung leukosit dalam urin dengan kadar tidak normal ( 5/dpl) lebih rentan mengalami partus prematurus iminens karena mempunyai resiko lebih besar menderita ISK yang merupakan faktor utama terjadinya KPD. Penelitian ini bertujuan mengetahui ada tidaknya bakteri dan normal tidaknya leukosit dalam urin ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang. Desain penelitian yaitu deskriptif, populasinya adalah semua ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, sampelnya yaitu semua ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 22 orang dengan pengambilan sampel secara purposive sampling. Alat ukur yang digunakan yaitu pemeriksaan laboratorium. Analisa data dan penyajian data dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi. Dari hasil penelitian didapatkan Urin 78 responden yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, Kabupaten Malang 28,2% bakteri dalam urin positif dan 71,8% bakteri dalam urin negatif. Jenis bakteri yang terkandung dalam urin responden juga bervariasi yaitu 50% adalah E.Coli (jumlah >10 5 /ml), Klasibella pnemonia (jumlah >10 5 /ml) 31,8% dan Streptococcus (jumlah >10 5 /ml) 18,2%. 100% ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok yang didalam urinnya mengandung leukosit positif mempunyai pola kebiasaan cara cebok yang salah. Dan 53 urin responden (68,0%) di dalamnya terkandung leukosit dengan kadar tidak normal ( 5/dpl) dan 7 urin responden (32.0%) di dalamnya terkandung leukosit dengan kadar normal (<5/dpl). Hal tersebut memberikan gambaran bahwa ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok dengan kadar leukosit tidak normal dalam urin ( 5/dpl) serta jumlah bakteri dalam urin >10 5 /ml mempunyai kecenderungan mengalami ISK dan dapat mengalami partus prematurus iminens. Dengan demikian bagi petugas kesehatan hendaknya lebih ditingkatkan lagi pada pemeriksaaan laboratorium khususnya pemeriksaan bakteri dan leukosit dalam urin untuk mendeteksi secara dini kesehatan ibu hamil yang bekerjadi pabrik rokok. Kata kunci : Bakteri, Kehamilan, Leukosit, Urin 1. PENDAHULUAN Perindustrian di Indonesia semakin lama semakin bertambah terutama industri rokok. Di Indonesia terdapat 4416 pabrik rokok yang tersebar di seluruh indonesia dan hampir semua buruh yang bekerja sebagai pelinting rokok adalah wanita yang terdiri diantaranya adalah ibu hamil. Selain upah kerja lebih murah dibandingkan dengan lakilaki, buruh wanita juga lebih telaten dan tidak banyak menuntut. Dalam sehari mereka mendapatkan order rata rata 4000 batang rokok sehingga dalam satu jam dapat menghasilkan 600 batang rokok sehingga dalam sehari mereka harus bekerja 711 jam dalam keadaan duduk (Gunawanari,2006). Menurut dr. Sugi Suhadi Iskandar,2007 mengatakan bahwa perempuan lebih rentan terinfeksi saluran kemih. Penyebabnya adalah saluran uretra (saluran yang menghubungkan kandung kemih ke lingkungan luar tubuh) perempuan lebih pendek (sekitar 35 centi meter) tetapi pada ibu hamil khususnya yang mendekati akhir kehamilan, panjang uretranya terbukti berkurang, dan dengan kebiasaan menahan kencing, uretra menjadi semakin pendek dan memungkinkan bakteri 1

2 masuk ke dalam saluran kencing lebih cepat dan mudah. Bagi ibu hamil, urine yang mengalami stagnasi merupakan medium yang sangat baik untuk pertumbuhan bakteri. Selain itu urin wanita hamil mengandung nutrien dalam jumlah yang lebih banyak termasuk glukosa (Bobak,2005) dan pada saat hamil wanita mengalami perubahan hormon oleh karena itu daya tahan tubuhnya menurun sehingga selama hamil, wanita rentan terhadap infeksi saluran kemih. Berdasarkan wawancara yang dilakukan kepada 5 buruh yang bekerja di pabrik rokok pada tanggal 25 februari 2009 ratarata mengatakan bahwa bekerja mulai pukul WIB dan dalam sehari mendapatkan order melinting 3000 batang rokok. Untuk memenuhi order tersebut, para buruh pabrik ini beristirahat selama 1 1 ½ jam, oleh karena waktu istirahat yang pendek par buruh tersebut sengaja mengurangi minum agar tidak sering ke kamar mandi karena bila dihitung dalam satu jam para buruh pabrik tersebut bisa menghasilkan 500 batang rokok. Selain itu, 3 dari 5 orang yang diwawancarai mengatakan bahwa sebisa mungkin menahan buang air kecil jika dorongan untuk buang air kecil tidak terlalu kuat, hal ini terlalu rentan untuk terjadinya ISK. Seseorang dikatakan terkena ISK jika dari kultur urin didapatkan jumlah bakteri >10 5 /ml. Bakteri penyebab infeksi saluran kemih yang tersering adalah Escherichia coli 80% yang merupakan penghuni normal pada kolon, sisanya yaitu streptokokkus, stafilokokkus basillus proteus dan lainlain(hanifa,2005:456). Di RS Dr.Ciptomangunkusumo Jakarta,frekuensi bakteriuria tanpa gejala pada kehamilan sangat tinggi yaitu 25%. Beberapa peneliti mendapatkan adanya hubungan kejadian bakteriuria dengan peningkatan kejadian anemia dalam kehamilan, persalinan prematur, gangguan pertumbuhan janin,dan preeklamsi (Hanifa,2005:510). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh dr. I Nyoman Nuada pada tahun 2005 menyebutkan bahwa ibu hamil dengan kadar leukosit dalam urin tidak normal ( 5/lpb) mempunyai resiko 7,76% lebih besar mengalami partus prematurus iminens daripada ibu hamil dengan kadar leukosit dalam urin normal (<5lpb) karena kecenderungan ibu hamil dengan kadar leukosit dalam urin tidak normal ( 5/lpb) mempunyai resiko lebih besar menderita infeksi saluran kemih (ISK) daripada wanita dengan kadar leukosit dalam urin normal (<5lpb). Sedangkan ISK adalah faktor utama terjadinya kejadian KPD (ketuban pecah dini) yaitu di Indonesia mencapai 20% dari seluruh persalinan dan 21% disebabkan oleh ISK (Jefferson Rompas,2004). Di Jawa Timur khususnya di Kabupaten Malang terdapat 310 pabrik rokok salah satunya adalah pabrik Sumber Makmur Ngantang yang memiliki 80 orang buruh yang sedang hamil. Angka kejadian prematuritas di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, Kabupaten Malang sebesar 26,2 % dari jumlah persalinan ibu hamil yang bekerja. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti bakteri dan leukosit urin ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, Kabupaten Malang. Tujuan penelitian ini adalah Mengidentifikasi ada tidaknya bakteri ibu hamil dan mengidentifikasi normal tidaknya leukosit urin ibu hamil 2. METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan metode deskripsi yaitu menggambarkan adanya bakteri dan leukosit dalam urin ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, Kabupaten Malang. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, Kabupaten Malang. Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang,Kabupaten Malang yang memenuhi kriteria inklusi dengan jumlah 78 orang. Penelitian ini dilakukan tanggal 01 Maret Pada penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling yaitu didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri menentukan ciri atau sifat populasi yang sudah diketahui 2

3 penyebabnya Variabel dalam penelitian ini adalah variabel tunggal yaitu bakteri dan leukosit dalam urin ibu hamil. Alat ukur yang dibuat dengan melihat design penelitian. Alat ukur yang digunakan laboratorium mikrobiologi untuk menentukan ada tidaknya bakteri dalam urin serta jumlah leukosit yang terdapat di dalam urin ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, Kabupaten Malang. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1 Gambaran Bakteri Dalam Urin Ibu Bakteri Jumlah Persentase (%) Positif Negatif ,2 71,8 JUMLAH Tabel 2 Gambaran Kandungan Leukosit Dalam Urin Ibu Leukosit Jumlah Persentase (%) Normal (< 25 32,0 5/dpl) 53 68,0 Tidak Normal ( 5/dpl) JUMLAH Tabel 3 Gambaran Jenis Bakteri Yang Terdapat Dalam Urin Ibu Jenis Bakteri E. Coli Jumlah >10 5 / ml Jumlah < 10 5 / ml Klebsiella Pnuemoniae Jumlah >10 5 / ml Jumlah < 10 5 / ml Streptococcus Jumlah >10 5 / ml Jumlah < 10 5 / ml Jumla h Persentas e (%) 50 31,8 18,2 JUMLAH Hasil yang diperoleh merupakan data primer yang didapat dari hasil pemeriksaaan laboratorium dan urin ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, Kabupaten Malang dengan tidak melakukan pemeriksaan sebelumnya sehingga hasil yang disimpulkan merupakan hasil saat peneliti melakukan penelitian. Setelah dilakukan analisa data dan melihat hasil penelitian yang telah diperoleh dari 78 responden didapatkan gambaran tentang kandungan bakteri dalam urin responden yaitu sebesar 71,8 % di dalam urin responden tidak terkandung bakteri, hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa di dalam urin normal, bakteri yang terkandung adalah negatif. Sedangkan 28,2 % di dalam urin responden terkandung bakteri. Sedangkan hasil biakan jenis bakteri yang tekandung dalam urin, didapatkan bahwa 50% adalah E.Coli (jumlah >10 5 /ml) yang merupakan bakteri apatogen yang terdapat dalam usus besar manusia, 31,8% adalah bakteri K. Pneumonia (jumlah >10 5 /ml) yang merupakan flora normal yang terdapat di mulut, kulit serta usus serta terdapat dalam feses sekitar 5% orang normal, sedangkan 16,7% adalah Streptococcus (jumlah >10 5 /ml) yang tumbuhnya akan subur bila hidup pada medium yang mengandung glukosa. Bakteriuria berkaitan erat dengan pola kebiasaan menahan buang air kecil pada saat bekerja serta pola kebiasaan tentang cara cebok yang salah juga sangat berpengaruh. Berdasarkan hasil pengumpulan data dapat kita lihat bahwa 63,6% responden mempunyai kebiasaan menahan buang air kecil pada saat bekerja, dan sebanyak 77,3% responden mempunyai kebiasaan cara cebok yang salah. Hal ini dapat diperjelas bahwa 100% ibu yang didalam urinnya mengandung bakteri positif, mempunyai kebiasaan cara cebok yang salah. Menurut Sylvia bakteri dapat mencapai vesika urinaria melalui uretra, sedangkan pada masa kehamilan sistem genetouretra mengalami perubahan, termasuk vesika urinaria dan uretra. Sedangkan menurut Cuningham perubahan 3

4 tersebut terjadi akibat penekanan oleh dinding uterus terhadap vesika urinaria sehingga menyebabkan vesika urinaria tertekan ke arah bawah dan menjadikan permukaan vesika urinaria yang sebelumnya cembung menjadi cekung, selain itu karena penekanan tersebut panjang uretra menjadi semakin pendek. Sedangkan dengan menahan buang air kecil, uretra menjadi tertarik akibatnya menjadi semakin pendek sehingga lebih bakteri lebih cepat masuk ke dalam vesika urinaria. Faktor kurangnya pengetahuan tentang cara cebok yang benar juga dapat menyebabkan bakteri lebih mudah masuk ke dalam vesika urinaria terutama bakteri yang terdapat di dalam feses. Selain itu karena perubahan struktur ginjal dan ureter akibat perubahan hormon menyebabkan urin lebih banyak ditampung dan laju aliran urin menjadi lambat. Akibatnya urin mengalami stagnasi serta karena kandungan nutrient yang lebih banyak pada urin ibu hamil menyebabkan bakteri lebih mudah untuk berkembang biak. Seseorang dapat dikatakan menderita infeksi saluran kemih (ISK) jika hasil kultur urin ditemukan bakteri >10 5 /ml, bila pengobatan tidak cepat dan tepat diberikan dapat menimbulkan penyakit lebih hebat lagi, seperti pielonefritis, infeksi berulang dan pada mereka yang sedang hamil dapat terjadi abortus atau persalinan prematur atau pertumbuhan janin terhambat. Sedangkan dari hasil biakan jenis bakteri yang terkandung dalam urin, dapat diketahui bahwa semua jenis bakteri berjumlah >10 5 /ml urin. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ibu yang di dalam urinnya mengandung bakteri dengan jumlah >10 5 /ml, mempunyai kecenderungan mengalami ISK. Sedangkan ISK adalah faktor utama terjadinya KPD (ketuban pecah dini) yaitu di Indonesia mencapai 20% dari seluruh persalinan dan 21% disebabkan oleh ISK (Jefferson Rompas,2004). Menurut Evelyn urin normal hanya mengandung leukosit dengan kadar normal (<5/dpl), sedangkan dari hasil penelitian juga didapatkan bahwa 68,2% di dalam urin responden terkandung leukosit dengan kadar tidak normal ( 5/dpl). Menurut I Nyoman Nuada bahwa ibu hamil dengan kadar leukosit urin tidak normal ( 5/dpl) mempunyai resiko 7,76% lebih besar mengalami partus prematurus iminens daripada ibu hamil dengan kadar leukosit dalam urin normal (< 5/dpl). Hal ini disebabkan oleh perubahan yang terjadi pada ibu hamil. Peningkatan hormon esterogen dan progesteron pada ibu hamil mengakibatkan terjadinya perubahan organorgan termasuk organ pada sistem genetourinaria. Peningkatan hormon progesteron menyebabkan otototot menjadi relaksasi akibatnya ginjal mengalami struktur karena aktivitas hormonal. Dinding otot polos ginjal mengalami hyperplasia, hypertrofi dan relaksasi tonus otot. Ureter memanjang dan menjadi berkelokkelok membentuk lengkungan ganda. Perubahan ini membuat reabsorpsi glukosa di tubulus terganggu sehingga terjadi glukosuria yang menyebabkan wanita hamil lebih rentan terhadap infeksi Meningkatnya hormon esterogen dapat menyebabkan ph sekresi vagina menjadi lebih asam, keasaman berubah dari 4 menjadi 6,5. Hal ini disebabkan karena menurunnya produksi insulin dalam pankreas, akibatnya kadar glukosa dalam darah ibu menurun karena hanya sebagian glikogen yang mampu diubah dalam bentuk glukosa. Akibatnya glukosa disimpan dalam bentuk glikogen. Produksi esterigen menyebabkan perubahan lapisan otot dan epitelium vagina yang dapat meningkatkan kadar glikogen dan interaksi bakteri doderlein yang memproduksi asam. Peningkatan ph ini membuat wanita hamil lebih rentan terhadap infeksi. Pada vesika urinaria, akibat penekanan uterus menyebabkan teganggunya drainase darah dan limfe dari dasar kandung kemih seringkali membuat daerah tersebut menjadi edematosa sehingga mudah mengalami cedera oleh karena itu lebih peka terhadap infeksi (Cunningham,2006). 4. SIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada ibu hamil trimester III yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, Kabupaten Malang 4

5 maka dapat ditarik kesimpulan sesuai dengan masalah dan tujuan pada BAB I pendahuluan : 1) Urin responden yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang, Kabupaten Malang 71,8% bakteri dalam urin negatif dan 28,2% bakteri dalam urin positif. Jenis bakteri yang terkandung dalam urin responden juga bervariasi yaitu 50% adalah E.Coli (jumlah >10 5 /ml), Klasibella pnemonia (jumlah >10 5 /ml) 31,8% dan Streptococcus (jumlah >10 5 /ml) 18,2%. 100% ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok yang didalam urinnya mengandung bakteri positif, mempunyai pola kebiasaan cara cebok yang salah. 2) Dari hasil penelitian didapatkan bahwa 68,0% Ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok Sumber Makmur Ngantang Kabupaten Malang urinnya mengandung leukosit dengan kadar tidak normal ( 5/dpl) dan yang mengandung leukosit dengan kadar normal (< 5/dpl) sebanyak 32,0%. Hal ini menunjukkan bahwa ibu hamil yang bekerja di pabrik rokok dengan kadar leukosit tidak normal dalam urin ( 5/dpl) mempunyai kecenderungan menderita ISK dan dapat mengakibatkan partus prematurus iminens. 5. SARAN Bedasarkan kesimpulan yang diperoleh, peneliti memberikan sedikit saran yaitu sebagai berikut : 1) Peran aktif dari perusahaan merupakan suatu langkah penting untuk peningkatan kesejahteraan kesehatan pegawainya terutama ibu hamil dan hendaknya lebih ditingkatkan lagi pada pemeriksaaan laboratorium untuk mendeteksi secara dini kesehatan ibu hamil yang bekerja. 2) Bagi organisasi profesi Hasil penelitian ini dapat dijadikan salah satu sumber dalam memberikan penyuluhan tentang kesehatan ibu hamil terutama yang bekerja di pabrik rokok tentang pentingnya pemeriksaan kadar leukosit dan bakteri dalam urin untuk mendeteksi adanya infeksi secara dini. 6. DAFTAR PUSTAKA 1) Arikunto,Suharsini.2011.Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktik.Jakarta:Rineka Cipta 2) Bobak.2005.Keperawatan Maternitas.Jakarta:EGC. 3) Brooks,Geo.2005.Mikrobiologi Kedokteran.Jakarta:EGC. 4) Cuningham,F.Gary.2015.Obstetri Williams.Jakarta:EGC 5) Darwis.2011.Metode Penelitian Kebidanan.Jakarta:EGC. 6) Hanifa,Wiknjosastro.2005.Ilmu Kebidanan.Jakarta:YBPSP. 7) Hanifa,Wiknjosastro.2005.Ilmu Kandungan.Jakarta:YBPSP. 8) Laksman.Hendra.2011.Kamus Kedokteran.Jakarta:Djambatan. 9) Notoadmodjo,Soekidjo.2010.Meto dologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. 10) Nuada,I Nyoman.2004.Risiko Partus Prematurus Iminens pada Kehamilan dengan Infeksi Saluran Kemih.Cermin Dunia Kedokteran ) Perace,Evelyn.2004.Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis.Jakarta:Gramedia. 12) Rompas,Jafferson.2004.Pengelola an Persalinan Premature.Cermin Dunia Kedokteran ) Sherwood,Lauralee.2010.Fisiologi dan Anatomi.Jakarta:EGC. 14) Sugiyono.2007.Statistika untuk Penelitian.Bandung:Alfabeta 15) Sylvia.2001.Patofisiologi.Jakarta: EGC. 16) Syaifudin.2013.Fungsi Sistem Tubuh Manusia.Jakarta:Widya Medika. 5

6 6