PENGARUH MEDITASI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA POPULASI LANSIA DENGAN HIPERTENSI ESENSIAL DI GUNUNGKIDUL, YOGYAKARTA HALAMAN JUDUL SKRIPSI

Transkripsi

1 PENGARUH MEDITASI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA POPULASI LANSIA DENGAN HIPERTENSI ESENSIAL DI GUNUNGKIDUL, YOGYAKARTA HALAMAN JUDUL SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun oleh: ADI GUNAWAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2014

2 HALAMAN PERSETUJUAN ii

3 HALAMAN PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan atau kesarjanaan lain disuatu perguruan tinggi. Sepenjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut sebagai daftar pustaka. Yogyakarta, Januari 2014 Adi Gunawan iii

4 KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr., Wb., Alhamdulillah hirobil alamiin, segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmad dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Pengaruh Meditasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Populasi Lansia Dengan Hipertensi Esensial di Gunung Kidul, Yogyakarta. Rangkaian penyusunan skripsi penelitian ini merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk mencapai gelar sarjana strata satu (S1) di STIKES Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. Dengan selesainya skripsi ini, penulis ingin menyampaikan terima kasih dan rasa hormat serta penghargaannya kepada semua pihak yang telah membantu dan terutama kepada Bapak/Ibu/Saudara yang saya hormati yaitu: 1. Bapak dr. I Edy Purwoko, Sp. B selaku Ketua STIKES Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta. 2. Ibu Dewi Retno P.S,S.Kep.,Ns.,MNg selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Achmad Yani Yogyakarta. 3. Ibu Ida Nursanti,S.Kep.,MPH, selaku Ketua LPPM yang memberikan ijin untuk pelaksanaan usulan penelitian. 4. Ibu Wenny Savitri,S.Kep.,Ns.,MNS, selaku dewan penguji yang telah memberikan masukan dan saran. 5. Bapak Paulus Subiyanto,Sp.KMB, selaku pembimbing I yang telah memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis. 6. Ibu Fajriyati Nur Azizah, S.Kep.,Ns dan Bapak Fredi Erwanto,S.Kep.,Ns, selaku pembimbing II yang telah memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis. 7. Bapak kepala Dusun Sukorejo, Sambirejo, Ngawen, Gunungkidul, Yogyakarta yang memberikan ijin untuk melakukan penelitian. 8. Ayah dan Ibu (Almh) tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang dan motivasi yang tidak ternilai didalam kehidupan penulis. v

5 9. Kakak-kakakku tercinta dan adikku (Almh) yang memberikan motivasi yang tidak ternilai sampai saya bisa seperti saat ini. 10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Sepenuhnya penulis menyadari bahwa dalam penulisan penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh sebab itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diharapkan untuk memperbaiki penulis dan modal dimasa yang akan datang. Wassalamualaikum Wr., Wb. Yogyakarta, 07 Januari 2014 Penulis vi

6 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... I HALAMAN PERSETUJUAN... II HALAMAN PERNYATAAN... III HALAMAN PERSEMBAHAN... IV KATA PENGANTAR... V DAFTAR ISI... VII DAFTAR TABEL... IX DAFTAR GAMBAR... X DAFTAR LAMPIRAN... XI INTISARI... XII ABSTRACT... XIII BAB 1 PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 E. Keaslian Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 9 A. HIPERTENSI Definisi Klasifikasi Etiologi Hipertensi Patofisiologi Hipertensi Faktor-Faktor Resiko Hipertensi Komplikasi Hipertensi Penatalaksanaan Hipertensi B. MEDITASI Pengertian Manfaat meditasi vii

7 3. Mekanisme dan Jenis-Jenis Meditasi Prinsip Meditasi Tahap Pelaksanaan Meditasi Faktor yang mempengaruhi meditasi Faktor yang mempengaruhi keberhasilan meditasi C. Landasan teori E. Kerangka teeori F. Kerangka penelitian G. Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan rencana penelitian B. Tempat dan waktu penelitian C. Subjek penelitian D. Variabel Penelitian E. Definisi Operasional F. Alat dan Metode Pengumpulan Data G. Analisa dan Model Statistik H. Etika Penelitian I. Pelaksanaan Penelitian BAB IV HASIL PENELITIAN DAN A. Hasil Penelitian B. Pembahasan C. Keterbatasan Penelitian A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN viii

8 DAFTAR TABEL Tabel 1 Klasifikasi Takanan Darah menurut JNC VII... 9 Tabel 2 Definisi Operasional Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Tabel 4 Rata-Rata Nilai Tekanan Darah Sistolik Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok Kontrol Tabel 5 Rata-Rata Nilai Tekanan Darah Sistolik Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok intervensi Tabel 6 uji normalitas perubahaan sistolik pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi Tabel 7 Uji Mann-Whitney Test Perbandingkan Selisih Tekanan Darah Pada Kelompok Kontrol Dan Kelompok Intervensi ix

9 DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Kerangka Teori Gambar 2 Kerangka Penelitian Gambar 3 Design Penelitian x

10 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Bimbingan Sekripsi Lampiran 2. Jadwal Penelitian Lampiran 3. Surat Permohonan menjadi Responden Lampiran 4. Surat Persetujaun/Informed concent Lampiran 5. Protokol Teknik Melakukan Meditasi Kesehatan Lampiran 6. Protokol Pengukuran Tekanan Darah Lampiran 7. Lembar Observasi Lampiran 8. Hasil Penelitian Lampiran 9. Foto Penelitian Lampiran 10. Surat Perijinan xi

11 PENGARUH MEDITASI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA POPULASI LANSIA DENGAN HIPERTENSI ESENSIAL DI GUNUNGKIDUL, YOGYAKARTA Adi Gunawan 1, Paulus Subiyanto 2, Fredi Erwanto 3 INTISARI Latar Belakang: Hipertensi sering disebut silent killer. Hipertensi akan menyebabkan kerusakan pada jantung, ginjal, otak, serta organ tubuh yang lainya. Salah satu metode yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah adalah Meditasi. Meditasi akan memicu hormon katekolamin yang membuat seseorang akan merasa lebih tenang dan kerja jantung berkerja menjadi lebih lambat. Tujuan: Mengetahui pengaruh meditasi terhadap penurunan tekanan darah sistole pada lansia middle age sebelum dan sesudah pemberian terapi meditasi. Metode Penelitian: Penelitian ini mengunakan jenis Quasi Experimental dengan rancangan pre-test dan post-test two group design. Penelitian ini dilaksanakan pada 1 November 2013 di Dusun Sukorejo, Sambirejo, Ngawen Gunungkidul, Yogyakarta. Penelitian ini menggunakan responden yang berusia tahun dengan sempel 30 responden. Teknik sampling mengunakan Total Sampling sedangkan analisa data mengunakkan uji statistik Mann Whitney Test. Hasil Penelitian: Berdasarkan uji statistik Mann Whitney Test, penurunan tekanan darah sistole pada kelompok kontrol diperoleh hasil rerata sebesar 0,20 dan kelompok intervensi diperoleh dengan hasil rerata sebesar 14,72 (p<0,05). Dengan demikian terdapat penurunan tekanan darah yang signifikan antara pengukuran awal dan pengukuran akhir, dimana subjek telah mendapatkan perlakuan pelatihan meditasi. Kesimpulan: Ada pengaruh meditasi terhadap penurunan tekanan darah sistolik pada lansia Middle Age. Kata Kunci: Meditasi, Hipertensi, Lansia Middle Age. 1 Mahasiswa Ilmu Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani 2 Dosen keperawatan AKPER Panti Rapih 3 Dosen Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani xii

12 EFFECT OF MEDITATION TO THE DECREASED OF BLOOD PRESSURE IN THE ELDERLY POPULATION WITH ESSENTIAL HYPERTENSION AT GUNUNGKIDUL, YOGYAKARTA Adi Gunawan 1, Paulus Subiyanto 2, Fredi Erwanto 3 ABSTRACT Background: Hypertension is often called silent killer. It can becouse disorder in the heart, kidney, brain and other vital organs. One method to lower blood preassure is meditation. Catecolamine hormones produced during meditation can make sameone feel relaxed and the heart beat slower. Objective: To identify the effect of meditation to the decrease of systolic blood preassure in the middle aged elderly before and after the implementation of meditation therapy. Methode: This study was a Quasi Experimental with pre-test and post-test two group design carried out in 1 November 2013 at the village of Sukorejo, Sambirejo, Ngawen Gunungkidul, Yogyakarta. Respondents of the study consisted of 30 respondents of years old taken through total sampling technique. Data analysis used Mann Whitney Test. Results: The result of Mann Whitney Test showed that average decrease of sistolic blood preassure in the control group was 0,20 and in the intervention group was (p<0.05). This there was significant decrease of blood preassure between initial and final assessm in the subject with meditation intervention. Conclusion: There was effect of meditation to the decrease of blood sistolik pressure in the middle aged elderly population. Keywords: Meditation, Hypertension, Middle Age Elderly. 1 Nursing Student of STIKES Jenderal Achmad Yani 2 Lecturer of Panti Rapih Nursing Academy 3 Lecturer of Nursing Departement, STIKES Jenderal Achmad Yani xiii

13 BAB 1 PENDAHULUAN PENDAHULUAN A. Latar Belakang Hipertensi adalah penyakit yang bisa menyerang siapa saja, baik muda maupun tua, kaya maupun miskin. Hipertensi merupakan penyakit mematikan di dunia. Hipertensi tidak dapat secara langsung membunuh penderitanya melainkan dapat memicu terjadinya penyakit lain yang tergolong berat atau mematikan (Adib, 2009). Tekanan darah yang terus meningkat akan memberikan gejala berlanjut pada suatu target organ, seperti stroke untuk otak, penyakit jantung koroner untuk pembunuh darah jantung dan otot jantung. Penelitian yang dilakukan Bandiyah menunjukan kasus hipertensi pada negara berkembang telah mencapai 600 juta lebih dan diperkirakan akan meningkat 80% pada tahun 2025, Artinya akan ada satu milyar lebih penderita hipertensi pada tahun 2025 (Kholish, 2011). Hipertensi dapat menyerang hampir semua golongan masyarakat diseluruh dunia. Jumlah mereka yang menderita hipertensi terus bertambah dari tahun ketahun. Dari data penelitian terakhir dikemukakan bahwa terdapat sekitar 50 juta (21,7%) orang dewasa Amerika menderita hipertensi. Penderita hipertensi juga menyerang Thailand sebesar 17% dari total penduduk, Vietnam 34,6%, Singapura 24,9%, Malaysia 29,9% dan Indonesia memiliki angka yang cukup tinggi, yaitu 15%,dari 230 juta penduduk Indonesia, berarti hampir 35 juta penduduk Indonesia terkena hipertensi (Badiyah, 2009). Kasus hipertensi di Indonesia, penyebaran jumlah hipertensi sangat tidak merata. Hasil survei kesehatan menunjukan bahwa jumlah penderita hipertensi yang rendah terdapat di daerah Lembah Baliem, Pegunungan Jaya Wijaya, Papua. Di daerah Lembah Baliem ini yang 1

14 2 terkena hipertensi hanya 0,6 persen. Sedangkan di daerah yang memiliki jumlah penderita hipertensi yang paling tinggi terdapat di Talang, Sumatra Barat yaitu sebesar 17,8% (Badiyah, 2009). Hasil survei kesehatan daerah Surkesda, 2010 dalam (Depkes RI, 2010) Yogyakarta menduduki 5 besar provinsi dengan kasus hipertensi terbanyak yaitu 31,7%, diperkotaan itu sendiri daerah Yogyakarta sebesar 47,7% dan perdesaan mencapai 51,7%. Selain data masyarakat yang mengalami hipertensi tersebut banyak masyarakat Indonesia yang terkena hipertensi tetapi tidak terdiagnosa. Banyak orang yang melakukan latihan meditasi di Indonesia, meditasi yang berkembang di Indonesia adalah teknik-teknik yang dikembangkan dari Timur, terutama dari India, Cina, dan Jepang. Perkembangan meditasi di Indonesia berawal dari propinsi Bali, tepatnya di Kecamatan Ubud, Kabupaten Gianyar. Budaya meditasi saat ini mulai berkembang pesat dikota kota besar di Indonesia, salah satunya adalah Yogyakarta. Di Yogyakarta kegiatan meditasi biasanya dilakukan di Klenteng, Gymnasium, Pusat Kebugaran, Spa, Studio & Kundalini Yoga, dan Wisma Khalwat. Pengertian yoga adalah mengendalikan, mengatur, berkonsentrasi dan berfungsi menyelaraskan tubuh, jiwa dan pikiran kita. Manfaat meditasi yoga yang paling jelas terlihat adalah relaksasi serta mengurangi stres. Kita tahu bahwa saat stres, nafas kita menjadi pendek dan denyut jantung kita menjadi lebih cepat. Pengaturan nafas serta denyut jantung saat melakukan yoga memberikan efek menenangkan karena melambatkan denyut jantung dan nafas, serta mengurangi produksi hormon pemicu stres seperti melatonin (Shindu, 2009). Meditasi tidak hanya berpengaruh pada kerja hormon tubuh tetapi juga pada darah. Katekolamin dalam darah akan berkurang apabila meditasi berhasil dilakukan. Katekolamin berkaitan dengan hormon adrenalin dan nonadrenalin. Penurunan katekolamin inilah yang

15 3 membuat orang menjadi lebih tenang dengan jantung menjadi lebih lambat dan tekanan darah menjadi lebih stabil (Anand & Setiawan, 2002). Para peneliti di Medical College of Georgia menemukan bahwa orang-orang yang mempraktikan tehnik meditasi secara rutin memiliki tekanan yang jauh lebih rendah ketimbang ketika pertama kali mencoba bermeditasi. Pengaruh relaksasi meditasi dengan pernafasan tampak menonjol pada orang-orang yang telah lama menerapkanya. Anak-anak usia sekolah juga terbukti dapat menurunkan tekanan darah, stres dan tingkat kecemasannya dengan melakukan meditasi selama 20 menit perhari (Adib, 2009). Meditasi juga pernah dilakukan diwilayah binaan Rumah Sakit Emanuel Banjar Negara untuk menurunkan tekanan darah di posyandu lansia Kaliwinasuh, lansia yang mendapat meditasi mulai usia 60 sampai 74 tahun dengan penurunan tekanan darah yang signifikan. Meditasi ini dilaksanakan 3x dalam seminggu selama 1 bulan (Sudiarto, 2007). Dan penelitian ini juga pernah dilakukan untuk mengurangi kecemasan pasca gempa bumi di bantul, Yogyakarta dengan mengunakan efektifitas pelatihan meditasi mindfulness. Penelitian ini dilakukan pada populasi 15 orang siswi SMA negri pleret. Dengan waktu 5 hari dengan 12 kali pertemuan (Afandi, 2006). Studi pendahuluan dilakukan pada Tanggal 16 Mei 2013 di Dusun Sukorejo, Desa Sambirejo, Kecamatan Ngawen, Gunungkidul. Peneliti tertarik untuk meneliti pengaruh meditasi terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi esensial didusun Sukorejo karena penderita hipertensi didusun Sukorejo mengalami peningkatan. Data yang diperoleh peneliti melalui wawancara dengan Petugas Puskesmas Ngawen II pada tahun 2012 sampai 2013 didapatkan data penderita hipertensi esensial sebanyak 177 dalam dua desa yaitu desa Sambirejo dan desa Ngawen II. Dan hasil survey menunjukan bahwa dusun sukorejo masuk 3 besar dengan kasus hipertensi, dusun

16 4 Sambeng 1 urutan pertama dengan 35 penderita, dusun Tobong urutan kedua dengan 33 penderita dan dusun Sukorejo ketiga dengan jumlah hipertensi sebanyak 30 penderita hipertensi. Alasan peneliti untuk melakukan penelitian didusun Sukorejo karena sampai saat ini penatalaksanaan pasien hipertensi didusun tersebut masih berfokus pada penatalaksanaan medis sedangkan penatalaksanaan non medis yang diberikan oleh puskemas belum ada, seperti meditasi belum diterapkan (data dari Puskesmas Ngawen). B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti merumuskan masalah penelitian yaitu adakah Pengaruh Meditasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada populasi Lansia di Gunungkidul, Yogyakarta?. 1. Tujuan Umum C. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui pengaruh meditasi terhadap penurunan tekanan darah pada populasi lansia di Gunungkidul Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus a. Diketahui karakteristik penderita hipertensi pada masyarakat di Dusun Sukorejo, Sambirjo, Ngawen, Gunungkidul, Yogyakarta. b. Diketahui rerata tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan pemberian terapi meditasi pada penderita hipertensi di kelompok intervensi. c. Diketahui rerata tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan pengontrolan pada penderita hipertensi di kelompok kontrol.

17 5 d. Diketahui perbedaan selisih rerata tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian terapi meditasi pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Hasil penelitian dapat digunakan sebagai sumbangan bagi ilmu pengetahuan khususnya keperawatan untuk dapat memberikan wawasan baru tentang terapi alternatif yaitu Terapi Komplementer meditasi menurunkan tekanan darah pada populasi lansia sehingga dapat digunakan sebagai bahan perbaikan maupun peningkatan pengetahuan. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Insitusi Pendidikan Mengajarkan pengetahuan tentang Terapi Komplementer yang dapat diterapkan saat melakukan praktik keperawatan komunitas. Dan menambah wawasan untuk pengetahuan tentang permasalahan kehidupan penderita hipertensi dalam kaitanya dengan meditasi untuk mengurangi penderita hipertensi. b. Bagi peneliti selanjutnya Hasil penelitian ini diharapkan menjadi data dasar untuk penelitian selanjutnya tentang Pengaruh Meditasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah. c. Bagi Pembaca Memberi wawasan dan informasi mengenai pengetahuan tentang pengaruh meditasi menurunkan tekanan darah (hipertensi) pada populasi lansia. d. Bagi Puskesmas Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat/ memfasilitasi petugas kesehatan dan kader kesehatan untuk mampu melakukan Meditasi untuk menurunkan tekanan darah.

18 6 E. Keaslian Penelitian Penelitian ini ingin melihat pengaruh Meditasi pada populasi lansia penanggulangan penyakit Hipertensi pada masyarakat di Wilayah Dusun Sukorejo, Gunungkidul, Yogyakarta. Beberapa penelitian yang terkait adalah: 1. Sudiarto (2007). meneliti tentang: Pengaruh terapi relaksasi meditasi terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi diwilayah binaan Rumah Sakit Emanuel Klampok Banjarnegara. Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan jenis penelitian pra-eksperimen dengan kelompok perbandingan. Rancangan penelitian yang digunakan adalah one group pre-test dan post-test design. Penelitian ini dilakukan di Posyandu Lansia Desa Kaliwinasuh wilayah binaan Rumah Sakit Emanuel Klampok. Dengan durasi waktu selama 30 hari yang dilakukan 3x dalam 1 minggu meditasi selama 15 menit dalam satu sesi pertemuan. Populasi dalam penelitian ini adalah lansia dengan hipertensi yang ada di Posyandu Lansia wilayah binaan Rumah Sakit Emanuel Klampok. Adapun tehnik pengambilan sampelnya dengan menggunakan sampling jenuh yaitu cara pengambilan sampel dengan mengambil semua anggota populasi menjadi sampel. Sampel berusia 60 tahun sampai 74 tahun. Tekanan darah lebih dari 140/90 mmhg. Sistoliknya dapat diturunkan sebasar 7,67 mmhg, sedangkan diastoliknya 0,67 mmhg. Karakteristik lansia meliputi rata-rata umur 64,7 sebagian besar lansia wanita yaitu 73,3 % dari 30 orang lansia, Ada perbedaan secara statistik pada penurunan tekanan darah sistolik sebesar 7.67 mmhg dengan nilai P (0.000), setelah melakukan terapi relaksasi meditasi. Tekanan diastolik setelah melakukan terapi relaksasi meditasi ada penurunan sebesar 0.67 mmhg dengan nilai P (0.161) yang berarti lebih besar dari nilai a (0.05). Persamaan dengan penelitian adalah peneliti menggunakan Jenis meditasi yang sama dan jenis penelitian ini

19 7 adalah eksperimen yang termasuk dalam. Perbedaanya adalah peneliti menggunakan sampel dengan usia populasi lansia yang lebih muda. Jenis penelitian ini eksperimen yang termasuk dalam pre test dan post test two group design. 2. Afendi (2006). Meneliti tentang: Efektifitas Pelatihan Meditasi Mindfulness Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Survivor Gempa Bumi Di Bantul. Jenis penelitian ini adalah eksperimen semu yang termasuk dalam pre test dan post test one group design. Penguji mengunakan uji stastistik nonparametric dari program SPSS for windows versi 10.0 yaitu mannwhiteney U-Test. Tehnik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling dengan jumlah 15 orang dari siswa siswi SMA Negri 1 pleret. Penelitian ini dilakukan selama 5 hari dengan 12 sesi pertemuan dengan post test dilakukan setiap hari. Berdasarkan hasil penelitian terdapat penurunan kecemasan setelah dilakukan meditasi sebanyak 13 subyek (65%). Berdasarkan penelitian ini meditasi menurunkan tingkat kecemasan. Persamaan dengan penelitiaan adalah peneliti mengunakan meditasi yang sama dan jenis penelitian ini adalah eksperimen yang termasuk dalam pre test dan post test one grop design. Perbedaanya adalah peneliti mengunakan untuk menurunkan tekanan darah, didusun Sukorejo, Gunungkidul, yogyakarta. 3. Oktavia (2011). Judul penelitian: Pengaruh Latihan Yoga Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lanjut Usia (Lansia) Di Panti Wreda Pengayoman PELKIS dan Panti Wreda Omega Semarang. Jenis penelitian ini adalah eksperimen yang termasuk dalam pre test dan post test one group design. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling dengan jumlah respondent 30 orang. Penelitian dilakukan selama 6 hari berturut-turut, perpaduan meditasi dan yoga dilakukan selama menit setiap pertemuan. Berdasarkan hasil penelitian terdapat

20 8 penurunan tekanan darah yang signifikan terbukti dari setelah dilakukan pemberian terapi, hasil penelitian penurunan tekanan darah sistolik sebesar 32,4 mmhg dan tekanan darah diastolik sebesar 13,38 mmhg dengan nilai p<0,05. Dengan penurunan tekanan darah setelah dilakukan yoga yaitu sebanyak 30 responden. Persamaan dengan penelitiaan adalah peneliti mengunakan meditasi yang sama dan jenis penelitian ini adalah eksperimen yang termasuk dalam pre test dan post test one grop design. Perbedaanya adalah tempat penelitianya dan usia yang lebih muda.

21 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Lokasi Penelitian Puskesmas Ngawen II terletak di Dusun Tancep, Desa Ngawen, Kecamatan Ngawen, Kabupaten Gunungkidul. Jarak Puskesmas Ngawen II dengan Ibukota Kecamatan kurang lebih 2 km, jarak dengan Ibukota Kabupaten kurang lebih 13 km sedangkan dengan Ibukota Provinsi kurang lebih 20 km. Untuk menjangkau Puskesmas Ngawen II relatif mudah karena transportasi dan jalan sudah baik. Luas wilayah kerja Puskesmas Ngawen 12,48 km 2. Wilayah kerja Puskesmas Ngawen II meliputi 2 desa, yaitu desa Tancep dan desa Sambirejo, yang secara keseluruhan terdiri dari 16 dusun. Batas wilayah kerja Puskesmas Ngawen II Gunungkidul adalah sebelah utara Kabupaten Klaten dan Kabupaten Sukoharjo, sebelah selatan Wilayah Kerja Puskesmas Ngawen I Gunungkidul, sebelah timur Kecamatan Semin Gunungkidul, sebelah barat Kecamatan Gedangsari Gunungkidul. Dusun Sukorejo adalah salah satu wilayah kerja Puskesmas Ngawen II Kabupaten Gunungkidul. Dusun Sukorejo ini terletak di Kelurahan Sambirejo, Kecamatan Ngawen, Kabupaten Gunungkidul, Yogyakarta. Luas dari dusun ini 18,561 ha. Dusun Sukorejo dibagi menjadi beberapa RT yaitu RT 001, sampai RT 006. Jumlah penduduk di Dusun Sukorejo sekitar 60 kepala keluarga. Pengambilan data dilakukan dengan cara pre-test dan post-test pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi dengan dibantu asisten peneliti sebanyak dua orang, lama pengambilan data selama lima hari berturut-turut. Rata-rata warga dusun sukorejo bermatapencaharian sebagian besar petani, sebagian lagi bermatapencaharian sebagai wirausaha dan buruh. Penduduk dusun Sukorejo banyak yang mengkonsumsi makanan instan dan pada laki- laki mayoritas merokok. 39

22 40 2. Analisa Hasil Penelitian a. Analisis Univariabel 1) Karakteristik Responden Berdasarkan hasil penelitian terhadap 30 orang lansia dengan hipertensi di Gunungkidul, Yogyakarta diperoleh karakteristik responden sebagai berikut: Tabel 3 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur Pada Lansia dengan Hipertensi di Gunungkidul Yogyakarta Karakteristik Kontrol Intervensi Total F % F % f % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Umur tahun tahun Pendidikan SD SMP SMA Pekerjaan Buruh Wirausaha Tani Merokok Ya Tidak Lama menderita hipertensi < 1 tahun > 1 tahun ,0 60,0 33,3 66,7 73,3 20,0 6, ,7 13,3 80, Sumber : Data primer tahun ,0 60,0 26,7 73, ,7 53,3 40,0 60,0 73,3 26,7 0 6,7 13,3 80,0 46,7 53,3 33,3 66, ,3 56,7 36,7 63,3 73,3 23,3 4,0 6,7 13,3 80,0 43,3 56,7 30,0 70,0 Tabel 4.1 menunjukkan jenis kelamin lansia dengan hipertensi di Gunungkidul Yogyakarta sebagian besar adalah perempuan sebanyak 17 orang (56,7%). Jenis kelamin pada kelompok kontrol sebagian besar adalah perempuan sebanyak 9 orang (60%), demikian juga pada kelompok intervensi

23 41 jenis kelamin lansia sebagian besar adalah perempuan sebanyak 8 orang (53,3%). Pekerjaan lansia dengan hipertensi di Gunungkidul Yogyakarta sebagian besar Tani sebanyak 24 orang (80%). Pekerjaan pada kelompok kontrol sebagian besar Tani sebanyak 12 orang (80%), demikian juga pada kelompok intervensi pekerjaan lansia sebagian besar Tani sebanyak 12 orang (80%). Lansia dengan hipertensi di Gunungkidul Yogyakarta sebagian besar tidak merokok sebanyak 17 orang (56,7%). Lansia pada kelompok kontrol sebagian besar tidak merokok sebanyak 9 orang (60%), demikian juga pada kelompok intervensi sebagian besar lansia tidak merokok sebanyak 8 orang (53,3%). 2) Hasil Uji Normalitas Data Nilai Tekanan Darah Pre-test dan Post-test pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Disajikan dalam Tabel Sebagai Berikut: Tabel 4.2. Hasil Uji Normalitas Data Penurunan Tekanan Darah pada kelompok intervensi pre-post dan kelompok kontrol pre-post di Gunungkidul Yogyakarta Uji Normalitas Shapiro-Wilk Statistic Sig Pre kontrol 0,960 0,690 Post kontrol 0,960 0,698 Pre intervensi 0,926 0,239 Post iintervensi 0,971 0,872 Sumber: data primer tahun 2013 Tabel 4.2 Menunjukan hasil uji normalitas data penurunan tekanan darah systole pre-test maupun pos-test didapatkan nilai p-value > 0,05, yaitu data berdistribusi normal. Berdasarkan hasil uji normalitas diatas, maka uji pengaruh meditasi terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi menggunakan uji paired sample t-test. 3) Perbedaan Rata-Rata Hasil Pengukuran Tekanan Darah Pre-Test dan Post-Test Pada Kelompok Kontrol.

24 42 Hasil pengukuran tekanan darah sistolik pada kelompok kontrol di Gunungkidul Yogyakarta disajikan pada tabel berikut Tabel 4 Tabel 4.3. Rata-Rata Nilai Tekanan Darah Sistolik Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok Kontrol Penderita Hipertensi di Gunungkidul Yogyakarta N Mean Min Max S.D T Sig Rerata Tekanan Darah Sistolik pretest Rerata Tekanan Darah Sistolik posttest Total Selisih Rerata Tekanan Darah ,13 125,6 172,6 13,37 1,563 0, ,93 125,6 172,6 13,32 0,2 Sumber: Data Primer tahun 2013 Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa rata-rata tekanan darah pre-test sistolik pada kelompok kontrol pre-test sebesar 146,13 mmhg. Sedangkan rata-rata tekanan darah sistolik pos-test sebesar 145,93 mmhg. Tekanan darah terendah pada saat pre-test sebesar 125,6 mmhg dan nilai tertinggi pre-test sebesar 172,6 mmhg. Nilai tekanan darah terendah pada saat post-test 125,6 mmhg dan nilai post-test tertinggi sebesar 172,6 mmhg. Pada kelompok kontrol nilai sig sebesar 0,14 sehingga nilai p value >0,05. Selisih rata-rata nilai tekanan darah pre-test dan post-test pada kelompok kontrol sebesar 0,2 mmhg artinya nilai tekanan darah kelompok kontrol saat pos-test mengalami penurunan dibandingkan tekanan darah pada saat pre-test pada kelompok kontrol. 4) Perbedaan Rata-Rata Hasil Pengukuran Tekanan Darah Pre-Test dan Post-Tes Pada Kelompok Intervensi. Hasil pengukuran tekanan darah sistolik pada kelompok intervensi di Gunungkidul Yogyakarta disajikan pada tabel berikut:.

25 43 Tabel 5 Tabel 4.4 Rata-Rata Nilai Tekanan Darah Sistolik Pre-Test dan Post-Test pada Kelompok intervensi Penderita Hipertensi di Gunungkidul Yogyakarta Rerata Tekanan Darah Sistolik pre-test Rerata Tekanan Darah Sistolik post-test Selisih Rerata Tekanan Darah N Mean Min max S.D T Sig ,17 133, ,068 8,136 0,00 138,45 125, ,242 14,72 Sumber: Data Primer tahun 2013 Berdasarkan tabel 4.4 Menunjukkan bahwa rata-rata tekanan darah pretest sistolik pada kelompok intervensi sebesar 153,17 mmhg sedangkan rata-rata tekanan darah sistolik post-test sebesar 138,45 mmhg. Tekanan darah terendah pada saat pre-test sebesar 133,6 mmhg dan nilai tertinggi pre-test sebesar 173 mmhg. Nilai tekanan darah terendah pada saat post-test 125,6 mmhg dan nilai post-test tertinggi sebesar 148 mmhg. Pada kelompok intervensi nilai sig 0,00 maka nilai sig menunjukan p value <0,05. Selisih rata-rata nilai tekanan darah pre-test dan post-test pada kelompok intervensi sebesar 14,72 mmhg artinya nilai tekanan darah kelompok intervensi saat pos-test mengalami penurunan dari pada tekanan darah saat pre-test pada kelompok intervensi. b. Analisis Bivariabel 1) Hasil uji normalitas pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi Pengujian pengaruh tehnik meditasi dalam menurunkan tekanan darah pada pasien lansia dengan hipertensi mengunakan uji dua sampel berpasangan sebelum dilakukan uji dua sampel berpasangan terlebih dahulu dilakukan uji normalitas. Hasil uji normalitas menggunakan uji One Sample Kolmogrov-Smirnov atau shapiro-wilk. Hasil uji normalitas pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi disajikan pada tabel sebagai berikut:

26 44 Tabel 6 Tabel 4.5 uji normalitas perubahaan sistolik pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi Uji normalitas Shapiro-Wilk Statistic Df Sig Perubahan sistol kontrol 0, ,014 Perubahan sistol intervensi Sumber Data Primer 2013 Berdasrkan tabel 4.5 menunjukan hasil uji normalitas pada perubahan sistole kelompok kontrol p value >0,05 dan kelompok intervensi p value <0,05 artinya data tidak berdistribusi normal sehingga perlu dilakukan uji Mann-Whitney Test. 2) Uji Mann-Whitney Tes untuk Perbandingan Selisih Tekanan Darah Sistole pada Kelompok Kontrol dan Intervensi Uji statistik mengunakan Mann-Whitney Test untuk mengetahui selisih analisa hasil pre-test dan pos-test dari penenurunan tekanan darah pada saat penelitian yang dilakukan selamaa 5 hari berturut-turut dan dilakukan pada masing-masing kelompok. Hasil uji Mann-Whitney Test pengaruh meditasi terhadap penurunan tekanan darah pada lansia disajikan pada tabel berikut: Tabel 7 Tabel 4.6. Uji Mann-Whitney Test Perbandingkan Selisih Tekanan Darah Pada Kelompok Kontrol Dan Kelompok Intervensi di Gunungkidul Yogyakarta Mean Sd Z Sig (2-tailed) ket Kontrol 0,20 0,496-4,714 0,00 Bermakna intervensi 14,72 7,006 Sumber Data Primer 2013 Berdasarkan tabel 4.6 menunjukan hasil uji Mann-Whitney Test perbedaan tekanan darah sistole diperoleh p-value 0,000 sehingga < 0,05 artinya ada perbedaan yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah sistole pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi sesudah pemberian terapi meditasi pada kelompok intervensi sebesar 14,72 mmhg sedangkan hasil perbedaan tekanan darah sistole pada kelompok kontrol sebesar 0,2 mmhg. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara penurunan tekanan

27 45 darah sistol kelompok kontrol dengan penurunan tekanan darah sisitole kelompok intervensi yang signifikan di Gunungkidul Yogyakarta. B. Pembahasan 1. Karakteristik Responden Hasil penelitian terhadap jenis kelamin responden menunjukkan sebagian besar lansia dengan hipertensi esensial di Dusun Sukorejo, Sambirejo, Ngawen Gunungkidul berjenis kelamin perempuan sebanyak 17 orang (56,7%). Jenis kelamin sangat erat kaitannya terhadap terjadinya hipertensi. Menurut Depkes (2010) pada masa muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit hipertensi pada laki-laki dan pada wanita lebih tinggi setelah umur 55 tahun ketika seorang wanita mengalami menopause. (Muhammadin, 2010). Usia lansia dengan hipertensi esensial di Dusun Sukorejo, Sambirejo, Ngawen Gunungkidul sebagian besar adalah tahun sebanyak 19 orang (63,3%). Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapat risiko hipertensi. Insiden hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia. Peningkatan resiko hipertensi yang berkaitan dengan faktor usia sebagian besar menjelaskan tentang hipertensi sistolik terisolasi dan dihubungkan dengan peripheral vascular resistence (hambatan aliran darah dalam pembuluh darah perifer) dalam arteri (Casey & Benson, 2012). 2. Tekanan Darah Sebelum Dilakukan Pemberian Terapi Meditasi Hasil penelitian menunjukkan sebelum dilakukan terapi meditasi rata-rata tekanan darah pada kelompok kontrol sebesar 146,13 mmhg sedangkan ratarata tekanan darah pada kelompok intervensi sebesar 153,17 mmhg. Berdasarkan klasifikasi tekanan darah untuk dewasa diatas 18 tahun menurut JNC VII kedua kelompok sampel berada pada tingkatan hipertensi stadium I. Hipertensi esensial adalah hipertensi yang tidak atau belum diketahui penyebabnya. Hipertensi esensial kemungkinan memiliki banyak penyebab

28 46 seperti perubahan pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan bersamasama menyebabkan meningkatnya tekanan darah (Kholish, 2011). Banyak ahli percaya bahwa hipertensi esensial disebabkan oleh beberapa faktor dari gaya hidup, seperti diet, olahraga dan rokok. Diperkirakan bahwa sekitar 50% dari populasi sensitive garam artinya asupan tinggi sodium akan meningkatkan tekanan darah. Tidak adanya penurunan tekanan darah systole maupun diastole disebabkan lansia tidak dilakukan penatalaksanaan non medis oleh puskesmas. 3. Tekanan Darah Sesudah Dilakukan Pemberian Terapi Meditasi Sesudah dilakukan terapi meditasi rata-rata tekanan darah sistole pada kelompok kontrol mengalami penurunan sebesar 145,93 mmhg. Tekanan darah pada kelompok intervensi sesudah dilakukan pemberia terapi meditasi mengalami penurunan sebesar 138,45 mmhg. Adanya penurunan tekanan darah kelompok intervensi sesudah diberikan terapi meditasi karena meditasi menyebabkan semua organ, sel dan zat dalam tubuh akan mengalami proses homeostatis, bergerak dan berfungsi dalam keadaan seimbang serta bekerja dalam keadaan teratur sehingga kita dapat mencapai kondisi rileks yang salah satu efeknya dapat menurunkan tekanan darah. 4. Selisih tekanan darah pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi Hasil penelitian menunjukan hasil uji Mann-Whitney Test perbedaan tekanan darah sistole diperoleh p-value 0,000 sehingga < 0,05 artinya ada perbedaan yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah sistole pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi sesudah pemberian terapi meditasi pada kelompok intervensi sebesar 14,72 mmhg sedangkan hasil perbedaan tekanan darah sistole pada kelompok kontrol sebesar 0,2 mmhg. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara penurunan tekanan darah sistol kelompok kontrol dengan penurunan tekanan darah sisitole kelompok intervensi yang signifikan. Hasil uji statistik menunjukkan pemberian terapi meditasi berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah lansia dengan hipertensi di Gunungkidul Yogyakarta. Meditasi adalah suatu teknik menenangkan dan memfokuskan pikiran.

29 47 Hal ini sesuai dengan teori Baskoro (2006) bahwa katekolamin dalam darah akan berkurang apabila meditasi berhasil dilakukan. Katekolamin berkaitan dengan hormon adrenalin nonadrenalin. Penurunan katekolamin inilah yang membuat orang menjadi lebih tenang dengan jantung menjadi lebih lambat dan tekanan darah menjadi lebih stabil. Hal ini juga sesuai dengan pendapat Suryani dalam Soedirman (2007) bahwa secara umum latihan relaksasi meditasi dapat menurunkan tekanan darah tinggi sitolik lebih dari 20mmHg dan diastolic 10-15mmHg. Hasil penelitian ini sesuai dengan Oktavia (2011) yang menunjukkan adanya pengaruh latihan Yoga terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di Panti Wreda Pengayoman PELKIS dan Panti Wreda Omega Semarang (p=0,000). Tekanan darah sistolik mengalami penurunan sebesar 32,4 mmhg.

30 48 C. Keterbatasan Penelitian Penelitian ini memiliki keterbatasan yang mengakibatkan hasilnya belum sesuai yang diharapkan. Keterbatasan tersebut meliputi: 1. Kesulitan penelitian a. Jarak rumah setiap responden yang cukup jauh satu dengan yang lainya sehingga membutuhkan waktu lama. b. Beberapa responden mengalami kejenuhan dalam menjalankan meditasi. c. Ada sebagaian responden tidak memenuhi jadwal yang sudah disepakati sebelumnya sehingga peneliti perlu memberikan solusi untuk memberikan penjadwalan ulang. 2. Kelemahan penelitian a. Keterbatasan dalam penelitian ini adalah belum dilakukan pengontrolan terhadap faktor-faktor lain yang mempengaruhi hipertensi seperti faktor genetis, garam dapur, merokok dan stress. b. Spygmomanometer yang digunakan sebaiknya spygmomanometer digital. Dikarenakan untuk mengetahui keakuratan dalam pengukuran tekanan darah.

31 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisis yang telah dilakukan dapat ditarik kesimpulan: 1. Berdasarkan karakteristik responden sebagian besar usia pada kelompok kontrol dan intervensi yaitu berusia tahun. 2. Rata-rata tekanan darah sistole sebelum pemberian terapi meditasi pada kelompok kontrol sebesar 146,13 mmhg, sedangkan untuk kelompok intervensi sebesar 153,17 mmhg. 3. Rata-rata tekanan darah sistole kelompok kontrol sesudah dilakukan pengontrolan pada kelompok kontrol sebesar 145,93 mmhg. Sedangkan ratarata tekanan darah sistole kelompok intervensi sesudah pemberian terapi meditasi mengalami penurunan sebesar 138,45 mmhg. 4. Perbedaan selisih tekanan darah sistole pada kelompok kontrol rerata sebesar 0,2 mmhg, sedangkan perbedaan tekanan darah sístole sesudah pemberitan terapi meditasi pada kelompok intervensi sebesar 14,72 mmhg. Adanya perbedaan yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah sistole pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi sesudah pemberian meditasi. 5. Menurut hasil pengolahan data, Ha dalam penelitian ini diterima. Ha dalam penelitian ini adalah ada perbedaan bermakna antara tekanan darah sebelum dilakukan intervensi dan sesudah dilakukan intervensi, sedangkan pada kelompok kontrol, Ho ditolak karena tidak terjadi perubahan bermakna tekanan darah pada kelompok kontrol. 49

32 50 B. Saran Saran yang dapat diberikan peneliti sebagai berikut: 1. Bagi Institusi Pendidikan Institusi pendidikan hendaknya mengajarkan pengetahuan tentang terapi meditasi dalam menurunkan tekanan darah penderita hipertensi esensial yang dapat diterapkan saat mahasiswa melakukan praktik keperawatan komunitas. 2. Bagi peneliti selanjutnya Peneliti yang akan datang hendaknya mengembangkan hasil penelitian ini dengan menghubungkan dengan faktor-faktor lain yang mempengaruhi tekanan darah yaitu faktor genetis, garam dapur, merokok,dan stress. 3. Bagi Pembaca Hasil penelitian ini hendaknya digunakan sebagai bahan bacaan di perpustakaan guna menambah informasi tentang pengaruh pemberian terapi meditasi terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi esensial. 4. Bagi Puskesmas Ngawen Puskesmas Ngawen hendaknya memberikan informasi dan pelatihan penggunaan terapi meditasi guna menurunkan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi esensial.

33 DAFTAR PUSTAKA Adib, M.(2009).Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi, Jantung, dan Stroke.Cetakan II.Yogyakarta:Dianloka Pustaka. Afendi A,N.(2006). Efektifitas Pelatihan Meditasi Mindfulness Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Survivor Gempa Bumi Di Bantul. Stikes Karya Husada kediri, (14) Anand, K & Marlan, M.(2002). Ilmu Medis dan Meditasi. PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta. Alam, S dan Hadibroto, I.(2008).Gagal Ginjal.jakarta:grametdia pustaka utama. Arikunto, S.(2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis Edisi Revisi VI. Jakarta: Rineka Cipta. Bandiyah, S.(2009).Lanjut Usia dan Keperawatan Gerontik.Yogyakarta :Nuha Medika. Burner,L & Suddarth,D.(2002).Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah (H.Kuniara,A. Hartono,M.Ester,Y.Asih,Terjemah).(Ed.8) Vol 1 Jakarta:EGC. Casey, Aggie,R.N.,M.S. dan Herbert, B,M.D.(2012). Menurunkan Tekanan Darah.Jakarta:PT Bhuna Ilmu Populer. Depkes RI.(2010).Menyokong Penuh Penanggulangan Hipertensi.Jakarta: Iltimedia. Fauzi,F.(2012). Gagal jantung (heart failure) part II.diakses di Pada tanggal 25 febuari Hidayat,A.A.A.(2007).Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah.Jakarta:Salemba Medika. Jain,R.(2011). Pengobatan Alternatif Untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Kholish,N.(2011).Bebas Hipertensi Seumur Hidup Dengan Terapi Herbal.Cetakan I.Yogyakarta:Real Books.

34 Mahathera,S.P.dan Hupudio,H.(2009). Vipassana-Bhavana Meditasi Mengenal Diri. Yogyakarta: Suwung. Muttaqin,A.(2009).Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular dan Hematologi.Jakarta:Salemba Medika. Notoadmojo,S.(2010). metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nurrahmani,U.(2012).Stop Hipertensi.Yogyakarta:familia. Oktavia,D.(2011). Pengaruh Latihan Yoga Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lanjut Usia (Lansia) Di Panti Wreda Pengayoman PELKIS Dan Panti Wreda Omega Semarang. Stikes Telogorejo Semarang,(8)1-8. Semanggi.(2008). Meditasi. Available From URL: Akses 02/2/2013 pkl Sanusi, A,SE,M.Si.(2009).Kultivasi Q-Rak.Jakarta:Pustaka Avatar. Sindhu, Pujiastuti.(2009).Hidup Sehat Dan Seimbang Dengan Yoga. Daily Practice Bandung: Penerbit Qanita. Steve.B.(2011). An Introduction to Emotional Freedom Techniques (EFT). 3 rd Ed.Clifton Park NY:Thomson. Sudiarto.(2007).Pengaruh Terapi Relaksasi Meditasi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Wilayah Binaan Rumah Sakit Emanuel Kelompok Banjarnegara.jurnal keperawatan.ii, 3, Sudijantra,S.J.(2011).Meditasi Sebagai Pembebas Diri.Jakarta:EGC. Sugiyono.(2011). Metodelogi Penelitian Kuantitatif,Kualitatif dan R&D. Bandung:ALFABETA. Suryani,L,K.(2002). Menemukan Jati Diri dengan Meditasi. Penerbit Media Komputindo: Gramedia Pustaka. Susilo,Y. dan Wulandari,A.(2011).Cara Jitu Mengatasi Hipertensi.Edisi I.Yogyakarta:C.V Andi Offset. Sustrani L.(2006). Hipertensi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.

35 Tjiptadinata,E.(2002). Meditasi Jalan Meningkatkan Kehidupan Anda. Penerbit Elex Media Komputindo.Jakarta. Townsend,R.R.(2010). 100 Tanya-Jawab Mengenai Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi). Jakarta: Indeks. Townsend, M.(2010).Buku Ajar Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psiklarsi.Edisi 3.Jakarta:EGC.