Mariyatul Qiftiyah Prodi DIII Kebidanan STIKES NU Tuban. Kata Kunci: Teknik Relaksasi, Massage, Massage Effleurage, Nyeri, Persalinan

Transkripsi

1 PERBEDAAN TEKNIK RELAKSI NAFAS DALAM DAN MASSAGE EFFLEUARAGE TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA IBU INPARTU KALA I DI RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA TUBAN TAHUN 214 ( The Difference Of Inner Breath Relaxation Technique And Massage Effleurage For Reducing Pain Intencity Of Inpartu Moms Stage I In Nahdlatul Ulama Hospital 214 ) Mariyatul Qiftiyah Prodi DIII Kebidanan STIKES NU Tuban ABSTRAK Proses melahirkan seorang anak dan rasa nyeri saat melahirkan adalah sebuah siklus alami pada seorang wanita, nyeri terjadi karena kontraksi selama proses pembukaan dan penipisan servik. Teknik relaksasi nafas dalam dan massage effleurage merupakan tindakan yang dapat mengurangi nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui perbedaan teknik relaksi nafas dalam dan massage effleuarage terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I.Penelitian ini menggunakan desain Pre Test-Post Test control desain yang melibatkan 32 responden yang diambil dengan simple random sampling. Dengan pendekatan waktu cross sectional. Responden terbagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok kasus massage effleurage berjumlah 16 responden dan kelompok control teknik relaksasi nafas dalam berjumlah 16 responden. Pengumpulan data menggunakan lembar observasi. Data dianalisis dengan menggunakan uji Mann Whitney dengan tingkat signifikan α,5. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan rerata intensitas nyeri sebelum diberikan massage effleurage adalah nyeri sedang dan setelah diberikan massage effleurage adalah nyeri ringan. Sedangkan rerata intensitas nyeri sebelum diberikan teknik relaksasi nafas dalam adalah nyeri berat dan setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam adalah nyeri sedang. Hasil analisis dengan uji Mann Whitney menunjukkan nilai p =,37 yang berarti bahwa H ditolak, sehingga terdapat perbedaan efektifitas tehnik relaksasi nafas dalam dan massage effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan pada ibu inpartu kala I. Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa massage effleurage terbukti lebih efektif menurunkan nyeri persalinan pada ibuinpartu kala I. Hal ini dapat dijadikan suatu program untuk mewujudkan proses persalinan yang membuat ibu bersalin dapat memperoleh kenyamanan dan mencapai koping efektif. Kata Kunci: Teknik Relaksasi, Massage, Massage Effleurage, Nyeri, Persalinan ABSTRACT Baby delivery processed and pain within is a natural cycle for every woman, pain feeling occurs because of the contraction during the opening process and also service thining. Inner birth relaxation technique and massage effleurage can reduse pain of inpartu moms stage I. The objective of this research is knowing the difference of inner breath relaxation technique and massage effleurage for reducing pain intencity of inpartu moms stage I. This research use pre test-post test design controlling that engage 32 respondent who taken with simple random sampling. With the approach of cross-sectional time. Respondent divided to two group. Massage effleurage case group with 16 respondent and controlling inner breath relaxation technique with 16 respondent. Data collected by observation paper. Analysing data use mann whitney test with significant level α,5. Based on research data, mean pain intensity before being given a massage and effleurage is moderate pain after effleurage massage is given mild pain. Meanwhile, the average pain intensity before being given a relaxation technique is deep breathing and severe pain after being given the breath of relaxation techniques is moderate pain. Result of analysis with mann whitney shows p =,37 that means H unaccepted, so there is difference of effectivity inner breath relaxation technique and massage effleurage for reducing pin intencity of inpartu moms stage I. From explanation above can be concluded that massage effleurage is more effective reducing partus pain of inpartu moms stage I. It can be created a programs to make moms who givingbirth feel comfort and reach effective koping. Keyword : Relaxation Technique, Massage, Massage Effleurage, Pain, Partus 13

2 PENDAHULUAN Kehamilan dan proses persalinan merupakan pengalaman yang sangat berharga bagi seorang wanita, apalagi bagi ibu yang baru bersalin. Bagi wanita primigravida merupakan hal yang pertama dialami, sedangkan pada ibu multigravida mereka telah mempunyai riwayat dan pengalaman tentang proses melahirkan yang mempengaruhi proses persalinanya (Salmah, 27). Proses persalinan pada ibu merupakan proses yang baru dialami. Proses ini merupakan pengalaman baru yang memberikan perasaan antara bahagia dan khawatir menghadapi proses persalinan. Mereka membayangkan proses persalinan yang berjalan sangat lama dan menimbulkan nyeri. Nyeri dalam proses persalinan terutama nyeri yang timbul dari kala I hingga kala IV persalinan. Pada kala I nyeri ditimbulkan karena rangsangan visceral, kontraksi uterus dan dilatasi serviks. Nyeri yang dialami selama kala I disebabkan karena perubahan serviks dan iskemia uterus dan pada kala I merupakan puncak nyeri terhebat (Wiknojosastro, 27). Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) dan tanpa ada penyulit. Persalinan spontan tanpa induksi dan alat bantu yang terjadi dalam waktu 4-24 jam, serta tidak mengalami komplikasi yang diikuti dengan persalinan plasenta secara spontan (Ujiningtiyas, 29). Terdapat banyak cara untuk mengatasi nyeri persalinan, baik secara farmakologi maupun nonfarmakologi. Metode-metode pengelolaan nyeri persalinan secara farmakologis lebih efektif dibandingkan dengan metode nonfarmakologi namun metode 14 farmakologi lebih mahal, dan berpotensi mempunyai efek yang kurang baik, baik bagi ibu maupun janin. Sedangkan metode nonfarmakologi (relaksasi, massage, kompres panas atau dingin, hidroterapi dan distraksi dengan musik) bersifat murah, simple, efektif, tanpa efek yang merugikan dan dapat meningkatkan kepuasan selama persalinan karena ibu dapat mengontrol perasaannya dan kekuatannya (Maryunani, 21). Namun, kenyataanya masih banyak pemberi asuhan kesehatan yang belum memberikan tindakan untuk menurunkan nyeri persalinan secara non-farmakologi. Di Rumah Sakit Nahdhatul Ulama Tuban jumlah pasien dengan persalinan normal tercatat pada tahun 211 sebanyak 163 kasus, dan pada tahun 212 sebanyak 256 kasus. Nyeri persalinan merupakan kejadian fisologi. Nyeri persalinan yang tidak berkurang dapat meningkatkan kecemasan, dan kecemasan tersebut dapat menyebabkan power ibu akan habis saat bersalin sehingga dapat mengakibatkan proses persalinan menjadi lama. Padahal diharapkan pada saat proses persalinan ibu bersalin dapat memperoleh kenyamanan dan mencapai koping efektif. Dari hasil survey awal pada bulan Januari dengan mengobservasi 5 ibu bersalin merasakan nyeri bagian punggung dan tindakan yang dilakukan untuk mengurangi nyeri ibu bersalin tersebut yaitu dengan pemberian Health Education (HE) dan terapi nonfarmakologis relaksasi nafas dalam. Menurut Cuningham (24), nyeri persalinan sebagai kontraksi miometrium, merupakan proses fisiologi dengan intensitas yang berbeda pada masing-masing individu. Nyeri merupakan rangsangan tidak

3 enak yang menimbulkan rasa takut dan khawatir. Dalam persalinan, nyeri yang timbul mengakibatkan kekhawatiran dan biasanya menimbulkan rasa takut dan stress yang dapat mengakibatkan pengurangan aliran darah inu-janin. Nyeri persalinan disebabkan adanya regangan segmen bawah rahim dan serviks serta adanya iskemia otot rahim (Farer, 21). Intensitas nyeri sebanding dengan kekuatan kontraksi dan tekanan yang terjadi. Nyeri bertambah ketika mulut rahim dalam dilatasi penuh akibat tekanan bayi terhadap struktur panggul diikuti regangan dan perobekan jalan lahir. Nyeri merupakan keadaan yang tidak enak berkenaan dengan sakit yang mengancam atau yang dibayangkan, ditandai oleh kekhawatiran, ketidakenakan dan perasaan yang tidak dihindari. Nyeri juga dapat menyebabkan peregangan otot-otot polos sehingga dapat menyebabkan rasa sakit (Wiknjosastro, 27). Nyeri persalinan kala I diakibatkan oleh dilatasi serviks dan segmen bawah uterus dan distensi corpus uteri (Bonica & Chadwick). Intensitas selama kala I ini diakibatkan oleh tekanan kontraksi uterus dan tekanan yang dibangkitkan. Menurut Caldeyro-Barcia & Poseiro, tekanan cairan amnion lebih dari 15mmHg di atas tonus yang dibutuhkan untuk meregangkan segmen bawah uterus dan serviks dapat menghasilkan nyeri. Dengan demikian makan makin tinggi tekanan cairan amnion, makin besar distensi sehingga menyebabkan nyeri yang lebih berat. Nyeri ini dialihkan ke dermaton yang disuplai oleh segmen medulla spinalis yan sama dengan segmen yang menerima input noniseptif dari uterus dan serviks. Nyeri dirasakan dirasakan sebagai nyeri tumpul yang lama pada awal 15 kala I dan terbatas pada dermaton torasikus ke 11 (T11) dank e 12 (T12). Selanjutnya nyeri pada dermaton T11 dan T12 menjadi lebih berat, tajam dank ram dan menyebar ke dermaton T1 dan L1. (Batbual, 21) Tujuan Umum dari penelitian ini adalah Mengetahui perbedaan teknik relaksasi nafas dalam dan massage effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban tahun 214. Sedangkan tujuan khususnya adalah Mengidentifikasi intensitas nyeri sebelum dan setelah relaksasi nafas dalam pada ibu inpartu kala I di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban tahun 214, Mengidentifikasi intensitas nyeri sebelum dan setelah massage effleurage pada ibu inpartu kala I di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban tahun 214, Menganalisis perbedaan teknik relaksasi nafas dalam dan massage effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban tahun 214. BAHAN DAN METODE Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik komparasi, dengan rancangan penelitian pre test post test control group design merupakan design eksperimen yang dilakukan dengan pre test sebelum perlakuan diberikan dan post test setelah perlakuan diberikan, dan juga terdapat kelompok eksperimen dan kontrol. R R O pre X 1 O post O pre X 2 O post Gambar 4.1 Rancangan Penelitian

4 Keterangan : R : Random O pre : Observasi pertama (pre test) O post : Observasi kedua (post test) X 1 : Treatment 1 X 2 : Treatment 2 Pendekatan waktu yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross-sectional merupakan jenis penelitian yang menekankan pada waktu pengukuran/ observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali, pada satu saat (Nursalam, 23). Dalam penelitian ini variabel independennya adalah massage effleurage dan teknik relaksasi nafas dalam. Dalam penelitian ini variabel dependennya adalah intensitas nyeri pada ibu inpatu kala I. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di RSNU Tuban pada priode bulan Mei 214 yang berjumlah 49 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu bersalin di RSNU Tuban yang memenuhi kriteria inklusif dalam penelitian : 1) Ibu inpartu yang kooperatif dan bersedia diteliti 2) Ibu inpartu yang bersalin di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban 3) Ibu inpartu kala I fase aktif Jenis sampling dalam penelitian ini menggunakan simple random sampling, yaitu pemilihan sampel dengan cara paling sederhana. Untuk mencapai sampling ini, setiap elemen diseleksi secara random (acak) (Nursalam, 28) Dalam penelitian ini menggunakan teknik simple random sampling yaitu dengan cara dari jumlah populasi awal sebanyak 49 orang diberikan perlakuan teknik relaksasi nafas dalam dan massage effleurage. Yaitu 16 ibu inpartu yang datang diberi tindakan relaksasi nafas 16 dalam dan 16 ibu inpartu diberikan tindakan massage eflleurage, setelah terkumpul sebanyak 49 kemudian dipilih secara acak dengan cara memilih angka ganjil dari nomer urut kedatangan responden sebanyak 32 orang. Penelitian ini menggunakan lembar observasi dan observasi checklist. Prosedur pengumpulan data merupakan kegiatan untuk melakukan pengumpulan data yang akan digunakan dalam penelitian (Alimul Aziz, 23). Dalam penelitian ini tehnik pengumpulan data yang digunakan adalah dengan menggunakan lembar kuesioner dan lembar observasi, sebagai objek peneliti yaitu ibu bersalin di RSNU Tuban. Proses pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan metode data primer yang berawal observasi/ pretest kepada ibu inpartu yang bersedia menjadi responden dan telah mengisi lembar persetujuan atau informed consent. Saat timbul kontraksi diberikan tindakan teknik relaksasi nafas dalam/ massage effleurage selama kontraksi 3-45 detik sebanyak 1 kali. Kemudian dilakukan observasi kembali/ posttest. HASIL Data Umum Gambaran Umum Tempat Penelitian Rumah sakit Nahdlatul Ulama Tuban berada di Kelurahan Mondokan Tuban dan merupakan salah satu Rumah Sakit Swasta di Tuban. Penelitian ini dilaksanakan di ruang VK Rumah Sakit Nahdatul Ulama Tuban dengan kapasitas 3 tempat tidur, dan 15 tenaga kebidanan.

5 Visi, Misi dan Motto a) Visi dari Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban adalah menjadi Rumah Sakit yang unggul di tingkat Jawa Timur. b) Misi dari Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban adalah (1) Memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna dan islami. (2) Melaksanakan pendidikan, pelatihan dan penelitian yang berkelanjutan untuk menunjang pelayanan. (3) Membangun sumber daya manusia yang professional dan berakhlak mulia. (4) Mengembangkan organisasi dengan menjalin kemitraan dan membentuk jejaring secara aktif. c) Moto dari Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban adalah peduli, empati, disiplin, universal loyalitas dan inovatif. Jenis Pelayanan Jenis pelayanan kesehatan yang terdapat di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban adalah: a) Instalasi rawat jalan Instalasi rawat jalan terdiri dari poli umum, poli obsgyn, poli ortopedi, poli gigi, klinik hipnoterapi. b) Instalasi rawat inap Instalasi rawat inap terdiri dari kelas VIP, klas I, klas II, klas III, ICU, perinatologi. c) Penunjang medis Sarana penunjang medis terdiri dari laboratorium, radiologi, USG, instalasi rawat darurat, instalasi bedah sentral dan perawatan jenazah. d) Penunjang Rumah Sakit Sarana penunjang Rumah Sakit terdiri dari: pelayanan apotik, pelayanan gizi, pelayanan ambulance, dan pelayanan askes. e) Sarana penunjang lain Sarana penunjang lain terdiri ari: kantin, tempat parkir dan musholla. Ketenagaan Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban ini didukung oleh tenaga kerja sebagai berikut: Tabel 5.1 Distribusi Ketenaga Kerja Di RSNU Tuban 214 No Tenaga kerja Σ 1. Tenaga medis Tenaga paramedic 4 3. perawatan Bidan Tenaga paramedic non perawatan Tenaga non medis Tenaga non kesehatan Jumlah 145 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban 214 No Usia f % 1 2 < ,38% 68,75% > ,62% 6,25% Jumlah 32 1 Dari tabel 5.2 di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar (68,75%) responden berusia 2-3 tahun. 17

6 Karakteristik Berdasarkan Paritas Responden Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Paritas di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban 214 No Paritas f % 1 Primi Gravida 2 62,5% 2 Multi Gravida 12 37,5% Jumlah 32 1, Dari tabel 5.3 diketahui bahwa responden sebagian besar adalah primigravida yaitu 2 (62,5%) orang. Data Khusus Intensitas Nyeri Ibu Inpartu Kala I pada Kelompok Massage Effleurage relaksasi selama persalinan terletak pada fisiologi system saraf otonom (ANS; Schrock, 1988 dalam M. Ali Ma shum, 213). Dengan demikian, wanita dapat mengurangi nyerinya dengan cara mengurangi sensasi nyeri dan dengan mengontrol intensitas reaksi terhadap nyeri (Edgar & Smith- Hanrahan, 1992). Relaksasi merupakan metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri pada klien yang mengalami nyeri kronis. Relaksasi sempurna dapat mengurangi ketegangan otot, rasa jenuh dan kecemasan sehingga mencegah menghebatnya stimulus nyeri Tabel 5.5 Distribusi Data Intensitas Nyeri Ibu Inpartu Kala I Sesudah Diberikan Massage Effleurage di Rumah Sakit Nhdlatul Ulama Tuban 214 Tabel 5.4 Distribusi Data Intensitas Nyeri Ibu Inpartu Kala I Sebelum Diberikan Massage Effleurage di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban 214 No. Intensitas nyeri f % Dari tabel 5.4 diperoleh data bahwa sebagian responden sebelum diberikan terapi massage effleurage mengalami nyeri ringan yaitunyeri sedang 7 ( 43,75%), dan mangalami nyeri sangat berat yaitu 1(6,25%). Rata-rata intensitas nyeri sebelum diberikan teknik relaksasi nafas dalam adalah nyeri berat dan rata-rata setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam adalah nyeri sedang. Relaksasi adalah suatu tindakan untuk membebaskan mental dan fisik dari ketegangan dan stress sehingga dapat meningkatkan toleransi terhadap nyeri. Teori yng menyokong penggunaan 18 No. Intensitas nyeri f % Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Nyeri sangat ,5% 43,75% 37,5% 6,25% berat Jumlah Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Nyeri sangat berat ,25% 31,25% 6,25% Jumlah 16 1 Dari tabel 5.5 diperoleh data bahwa sebagian besar responden sebelum diberikan terapi massage effleurage

7 mengalami nyeri ringan yaitu 9 (56,25%), dan nyeri berat (). Rata-rata intensitas nyeri sebelum diberikan massage effleurage adalah nyeri sedang dan rata-rata setelah diberikan massage effleurage adalah nyeri ringan. Untuk mengurangi rasa nyeri pada ibu inpartu ada dua cara yaitu dengan cara farmakologi dan non farmakologi. Cara farmakologi yaitu dengan menggunakan obat-obatan (misalnya, analgesia inhalasi,analgesia opioid, intrathecal labor analgesia dan epidural analgesia). Tetapi itu bisa saja berefek tidak baik pada janin. Sedangkan cara non farmakologi dengan menggunakan kompres hangat atau dingin, akupresur, akupuntur, terapi non manual (TENS), musik, hidroterapi, ambulasi, dan hiypnobirthing. Salah satu cara penanganan nyeri yang sederhana yaitu dengan dengan memberikan massage. Tindakan utama massage dapat menutup gerbang kendali untuk menghambat perjalanan rangsangan nyeri pada pusat dan lebih tinggi pada sisitem saraf pusat. (Batbual, 21). Manfaat massage secara holistik bisa menimbulkan relaksasi pada pikiran, menghilangkan depresi dan perasaan panik.(mithayani, 212). Selain itu massage effleurage juga memberikan manfaat memberi rasa nyaman pada punggung atas dan punggung bawah, menurunkan nyeri dan kecemasan, mempercepat persalinan,menghilangkan tegangan otot pada paha di ikuti ekspansi tulang pelvis karena relaksasi pada otot - otot sekitar pelvis dan memudahkan bayi turun dan melewati jalan lahir, dan menurunkan tegangan otot akibat kontraksi Intensitas Nyeri Ibu Inpartu Kala I pada Kelompok Relaksasi Nafas Dalam Tabel 5.6 Distribusi Data Intensitas Nyeri Ibu Inpartu Kala I Sebelum Diberikan Relaksasi Nafas Dalam di Rumah Sakit Nhdlatul Ulama Tuban 214 No. Intensitas nyeri f % Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Nyeri sangat berat % 62,5% 12,5% Jumlah 16 1 Dari tabel 5.6 diperoleh data bahwa sebagian besar responden sebelum diberikan terapi massage effleurage mengalami nyeri ringan yaitu nyeri berat 1 ( 62,5%) dan (). Selama ini ibu inpartu belum mengetahui tentang cara penanganan intensitas nyeri pada kala 1 dengan metode non farmakologi yaitu dengan memberikan relaksasi nafas dalam, ibu inpartu hanya menahannya saja walaupun saat itu ibu inpartu tersebut merasa cemas terhadap hal yang di alaminya Tabel 5.7 Distribusi Data Intensitas Nyeri Ibu Inpartu Kala I Sesudah Diberikan Relaksasi Nafas Dalam di Rumah Sakit Nhdlatul Ulama Tuban 214 No. Intensitas nyeri f % 19

8 Tidak nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Nyeri sangat berat ,75% 5 18,75% 12,5% Jumlah 16 1 Dari tabel 5.7 diperoleh data bahwa sebagian besar responden sebelum diberikan terapi massage effleurage mengalami nyeri ringan yaitu nyeri sedang 8 ( 5), dan mangalami nyeri sangat berat yaitu 2(12,5%). Tabel 5.8 Distribusi Data Intensitas Nyeri Ibu Inpartu Kala I sebelum dan sesudah Massage Effleurage di Rumah Sakit Nhdlatul Ulama Tuban 214 No Responden Pre-test Post-test Keterangan 1 Berat Sedang Menurun 2 Sedang Ringan Menurun 3 Sedang Ringan Menurun 4 Ringan Ringan Tetap 5 Sedang Ringan Menurun 6 Berat Sedang Menurun 7 Ringan Ringan Tetap 8 Berat Sedang Menurun 9 Sangat berat Sangat berat Tetap 1 Sedang Ringan Menurun 11 Sedang Ringan Menurun 12 Berat Sedang Menurun 13 Berat Berat Tetap 14 Sedang Ringan Menurun 15 Berat Sedang Menurun 16 Sedang Ringan Menurun Dari tabel 5.8 dapat diketahui bahwa hampir seluruhnya intensitas nyeri responden mengalami penurunan setelah diberikan latihan effleurage. massage Tabel 5.9 Distribusi Data Intensitas Nyeri Ibu Inpartu Kala I Sebelum dan Sesudah Teknik Relaksasi Nafas Dalam di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban 214 No Responden Pre-test Post-test Keterangan 17 Berat Sedang Menurun 18 Sangat berat Sangat berat Tetap 19 Berat Sedang Menurun 2 Berat Berat Tetap 21 Berat Sedang Menurun 22 Sedang Ringan Menurun 23 Berat Sedang Menurun 24 Berat Sedang Menurun 25 Sedang Ringan Menurun 26 Berat Sedang Menurun 27 Berat Sedang Menurun 28 Sedang Ringan Menurun 2

9 29 Berat Berat Tetap 3 Sangat berat Sangat berat Tetap 31 Sedang Sedang Tetap 32 Berat Berat Tetap Dari tabel 5.9 dapat diketahui bahwa lebih dari sebagian responden mengalami penurunan intensitas nyeri setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam. Perbedaan Teknik Relaksi Nafas Dalam dan Massage Effleuarage terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Ibu Inpartu Kala I di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban Perbedaan teknik relaksasi nafas dalam dan massage effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban peneliti jabarkan pada tabel 5.1 Tabel 5.1 Tabel Silang Perbedaan Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Massage Effleurage terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Ibu Inpartu Kala I di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban pada Mei 214 Latihan Nyeri persalinan Total Tetap Menurun massage effleurage 4 (25 %) 12 (75 %) 16 (1) Relaksasi nafas dalam 6 (37,5 %) 1 (62,5 %) 16 (1) Total 1 (31,25%) 22 (68,75%) 32 (1) Nilai Z = -2,91 p =,37 α =,5 Dari tabel 5.6 dapat diketahui Ilustrasi Gate Control Theory bahwa responden yang intensitas bahwa serabut nyeri membawa nyerinya menurun pada responden stimulasi nyeri keotak lebih kecil dan yang diberikan terapi teknik relaksasi perjalanan sensasinya lebih lambat nafas dalam sebesar 1 (62,5 %) dari pada serabut sentuhan yang luas. sedangkan responden yang mengalami Ketika sentuhan dan nyeri dirangsang penurunan intensitas nyeri pada bersamaan, sensasi sentuhan berjalan responden yang diberikan terapi keotak dan menutup pintu gerbang massage effleurage 12 (75 %). Setelah dianalisis dengan Uji Mann Whitney menggunakan SPSS versi 16. dengan tingkat kemaknaan dalam otak, pembatasan jumlah nyeri dirasakan dalam otak. Effleurage atau pijatan pada abdomen yang teratur dangan latihan pernapasan selama α =,5 diperoleh p =,37 dimana kontraksi digunakan untuk,37 <,5, maka H ditolak dengan demikian terdapat perbedaan tehnik relaksasi nafas dalam dan massage mengalihkan wanita dari nyeri selama kontraksi. Begitu pula adanya massage yang mempunyai efek distraksi juga effleurage terhadap penurunan dapat meningkatkan pembentukan intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I endorphin dalam sistem kontrol di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama dasenden. Massage dapat membuat Tuban. pasien lebih nyaman karena massage 21

10 membuat relaksasi otot (Monsdragon, 24). Massage effleurage adalah menekan dengan lembut, memijat, atau melulut dengan tangan untuk melancarkan peredaran darah. Dengan teknik memijat dan tenang berirama, bertekanan lembut ke arah distal atau ke arah bawah. (Cassar,MP, 1999). Suatu rangsangan pada ku lit abdomen dengan melakukan usapan menggunakan ujung ujung jari telapak tangan dengan arah gerakan membentuk pola gerakan sepereti kupu kupu abdomen seiring dengan pernafasan abdomen, massage effleurage bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, memberi tekanan, menghangatkan otot abdomen dan meningkatkan relaksasi fisik. Dampak jika terapi tersebut tidak diberikan maka penderita tidak mampu melakukan kegiatan apapun, tersiksa dan nyeri tidak berkurang (Potter & Perry, 26). Relakasasi merupakan kebebasan mental dan fisik dari ketegangan dan si dapat memberikan control diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri. Teknik relaksasi dapat digunakan saat individu tidak sehat atau sakit (Potter& Perry, 25). Tujuan dalam pemberian relaksasi nafas dalam adalah memberikan rasa nyaman, mengurangi stress dan memberikan ketenangan. KESIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa: 1) Hampir setengahya 7 (43,75%) responden intensitas nyeri sebelum diberikan massage effleurage adalah nyeri sedang dan lebih dari sebagian besar 9 22 (56,25%) responden setelah diberikan massage effleurage adalah nyeri ringan. 2) Sebagian besar 1 (62,5) responden intensitas nyeri sebelum diberikan teknik relaksasi nafas dalam adalah nyeri berat dan sebagian besar 8(5) responden setelah diberikan teknik relaksasi nafas dalam adalah nyeri sedang. 3) Terdapat perbedaan teknik relaksasi nafas dalam dan massage effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban karena nilai p =,37 dimana,37 <,5. Kelompok massage effleurage mengalami penurunan intensitas nyeri yang lebih bermakna dibandingkan kelompok teknik relaksasi nafas dalam SARAN Adapun saran yang diberikan adalah sebagai berikut: 1) Bagi Peneliti Selanjutnya Peneliti selanjutnya sebaiknya mampu mengembangkan teknikteknik penurunan intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I sehingga pada saat proses persalinan ibu bersalin memperoleh kenyamanan dan mencapai koping efektif. 2) Bagi Instansi Pendidikan Pihak institusi sebaiknya dapat memberikan tambahan wawasan untuk mengembangkan teknikteknik penurunan intensitas nyeri pada ibu inpartu kala I. 3) Bagi Masyarakat Masyarakat, khususnya yang memiliki anggota keluarga yang akan bersalin sebaiknya memperhatikan psikologi dan koping ibu, sehingga persalinan

11 dengan menejemn nyeri yang baik dapat mencapai persalinan yang aman dan nyaman. DAFTAR PUSTAKA Maryunani, Anik 21. Nyeri Dalam Persalinan Teknik Dan Cara Penanganannya. Jakarta : TIM Ujiningtyas, Hasri, Sri, B. 29. Asuhan Keperawatan Persalinan Normal. Jakarta: EGC Nursalam. (23). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis Dan Instrument Penelitian Keperawatan Edisi Pertama. Jakarta : Salemba Medika 23