LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 81 TAHUN 2015 TENTANG EVALUASI PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN INSTRUMEN

Transkripsi

1 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 8 TAHUN 05 TENTANG EVALUASI PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN INSTRUMEN PENGUNGKAP DATA DAN NILAI PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN

2 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 8 TAHUN 05 TENTANG EVALUASI PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN INSTRUMEN PENGUNGKAP DATA DAN NILAI PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN Petunjuk:. Instrumen Pengungkap Data dan Nilai Perkembangan Desa dan Kelurahan ini merupakan instrumen yang cukup objektif untuk melihat dan menilai perkembangan Desa dan Kelurahan.. Isilah Instrumen Evaluasi ini dengan kejujuran karena akan berdampak pada keabsahan tingkat perkembangan Desa dan Kelurahan. Dengan demikian maka pembinaan pemerintah dan pemerintah daerah terhadap Desa dan Kelurahan tepat sasaran dan sesuai dengan kebutuhan. Bagi Desa dan Kelurahan itu sendiri dapat mengevaluasi diri dan melakukan upaya segera untuk meningkatkan perkembangan Desa dan Kelurahannya masing-masing.. Lingkarilah poin/angka (Kolom dan Kolom 5) yang besumber dari Bidang, Aspek, Indikator, dan Subindikator secara benar dan tepat pada kondisi dua tahun terakhir.. Kondisi/jumlah tahun ke-i (kolom ) dan tahun ke-ii (kolom 5) harus diiisi lengkap. Apabila salah satu data tidak diisi lengkap maka data cukup sulit diolah. Sebagai konsekuensinya, Desa dan Kelurahan yang bersangkutan cukup sulit diketahui tingkat perkembangannya. 5. Untuk mengisi instrumen ini secara akurat diperlukan sumber data yang komprehensif dan terdokumentasikan serta informan yang andal.. BIDANG PEMERINTAHAN NO INDIKATOR SUBINDIKATOR POIN KET TAHU N KE- (THN...) TAHU N KE- (THN...) 5 6. PEMERINTAHAN DESA. Musyawarah Desa. Pelaksanaan Musyawarah Desa TIDAK. Peserta Musyawarah Desa: Apabila ada, Kapan Dilaksanakan (Waktu Pelaksanaan: LampirkanFotocopy Data Pendukung) Keterwakilan unsur masyarakat TIDAK Keterwakilan unsur Pemerintah Desa TIDAK Keterwakilan Badan Permusyawarahan Desa TIDAK Waktu pelaksanaan Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa Apabila ada, lampirkanfotocopy bukti daftar hadir notulen rapat Apabila ada, lampirkanfotocopy bukti daftar hadir notulen rapat Apabila ada, lampirkanfotocopy bukti daftar hadir notulen rapat. setelah bulan juni tahun berjalan. sampai dengan bulan juni tahun

3 berjalan. Materi yang dibahas di Musyawarah Desa apa saja: Penataan Desa TIDAK Perencanaan Pembangunan Desa Lampirkanfotocopy dokume n Lampirkanfotocopy dokume n TIDAK Peraturan Desa tentang RPJMDesa Lampirkanfotocopy dokume n TIDAK Peraturan Desa tentang RKPDesa Lampirkanfotocopy dokume n TIDAK Peraturan Desa tentang APBDesa Lampirkanfotocopy dokume n TIDAK Kerjasama Desa:. Kerjasama antar Desa Lampirkanfotocopy dokume n Tidak ada Ada. Kerjasama dengan pihak ketiga TIDAK Pembentukan BUMDesa:. Peraturan Desa tentang Pembentukan BUMDesa TIDAK. Penyertaan modal BUMDesa Lampirkanfotocopy dokume n TIDAK

4 . AD/ART TIDAK. Rapat pertanggungjawaban TIDAK 5. Aturan terkait dengan kepailitan TIDAK 6. Struktur organisasi BUMDesa Tidak Ada Aset desa:. Inventarisasi TIDAK Lampirkanfotocopy dokume n. Penambahan TIDAK. Pelepasan. Badan Permusyawarata n Desa (BPD) TIDAK Sarana dan Prasarana: Ruang kerja TIDAK Operasional dan tunjangan TIDAK Buku data keputusan Tidak ada ada Buku data anggota TIDAK Buku data kegiatan TIDAK Lampirkanfotocopy dokume n Lampirkanfotocopy dokume n

5 Buku sekretariat TIDAK Mesin ketik/komputer TIDAK Printer TIDAK Peraturan Tata Tertib BPDes Lampirkanfotocopy dokume n TIDAK. Pemerintah Desa. Gedung kantor, DI RUMAH PRIBADI, SEWA, MILIK DESA, SEMIPERMANEN, MILIK DESA, PERMANEN. Gedung Pertemuan/Balai Desa TIDAK, SEWA, MILIK DESA, SEMIPERMANEN, MILIK DESA, PERMANEN. Perangkat Desa Jumlah Kepala Urusan (Kaur). Kaur. Kaur Jumlah Kepala Seksi (Kasi) Kepala Seksi Kepala Seksi Tingkat pendidikan Kaur dan Kasi SLTA/sederajat (kurang atau sama dengan 50%) SLTA ke atas (di atas 50%). Struktur Organisasi Tata Kerja (SOTK) Tidak Ada 5. Pengaturan Kewenangan Perdes Kewenangan asal usul TIDAK

6 Perdes Kewenangan lokal skala Desa TIDAK Perdes Kewenangan yang ditugaskan TIDAK Apakah Batas Desa sudah ditetapkan BELUM DENGAN ORDINAT SUDAH DENGAN ORDINAT Luas wilayah BELUM DITENTUKAN SUDAH DITENTUKAN Siltap Kades dan Perangkat (Nilai besarannya): Lampirkan Peta Wilayah Desa DI BAWAH UPAH MINIMUM KABUPATEN DI ATAS UPAH MINIMUM KABUPATEN Berapa Perdes yg diterbitkan dalam tahun Lampirkan dokumennya - Lebih dari atau sama dengan Berapa peraturan kepala desa yang diterbitkan dalam tahun Lebih dari atau sama dengan Berapa Peraturan bersama Kepala Desa yg diterbitkan dalam tahun - Lebih dari Pernah tidaknya menjadi juara lomba desa dan tingkatannya TIDAK PERNAH PERNAH, TINGKAT KECAMATAN PERNAH, TINGKAT KABUPATEN/KOTA 5 5 Isi di tingkatan yang paling akhir

7 PERNAH, TINGKAT PROVINSI PERNAH, TINGKAT REGIONAL/NASIONA L Pernah tidaknya menjadi Lab site dari Kementerian/Lembaga (K/L) TIDAK PERNAH PERNAH Berapa kali dalam setahun Desa menerima Bimbingan Teknis dari. Pemerintah Pusat TIDAK PERNAH PERNAH KALI PERNAH - PERNAH LEBIH DARI KALI. Pemerintah Provinsi Lampirkan bukti dokumentasi/keikutsertaanny a TIDAK PERNAH PERNAH KALI PERNAH - PERNAH LEBI DARI KALI. Pemerintah Kabupaten/Kota TIDAK PERNAH PERNAH KALI PERNAH - PERNAH LEBIH DARI KALI 6. Jaringan Listrik TIDAK 7. Sumber Daya Listrik (PLN) TIDAK STABIL STABIL 8. Sumber Daya Listrik (NON-PLN) Sebutkan Jaringan Listrik Terbuat dari Apa?. Administrasi Desa TIDAK STABIL STABIL 9. Perpustakaan TIDAK. Administrasi Umum. Administrasi Kependudukan. Administrasi Keuangan. Administrasi Pembangunan 5. Administrasi BPDes 6. Administrasi Lainnya Isilah sesuai kepemilikan administrasinya

8 5 LENGKAP 5. Keuangan Desa. Rasio Jumlah Pendapatan Asli Desa (PADes) terhadap Dana Desa (DD) 50% ke bawah Di atas 50%. Laporan Dana Desa (DD) TIDAK. Alokasi Dana Desa (ADD) TIDAK. Hibah/sumbangan pihak ketiga TIDAK 5. Bantuan Keuangan dari Kabupaten/Kota TIDAK 6. Bantuan Keuangan Provinsi TIDAK 7. Lain-lain pendapatan Desa yang Sah Lampirkan Asal Sumbernya Lampirkan Asal Sumbernya TIDAK 8. Rasio Penghasilan Tetap Aparatur Desa Terhadap Belanja Pembangunan 0% Ke Atas Kurang dari 0% 9. SiLPA SiLPA total Sama Dengan atau Di atas 0% Kurang 0% SiLPA Dana Desa Sama Dengan atau Di atas 0% Kurang 0% 0. Hasil kekayaan Desa yang dipisahkan Sebutkan Sumbermya TIDAK

9 6. Akuntabilitas, Pembinaan, Dan Pengawasan. Penyertaan modal Desa TIDAK. Laporan Kades kepada Pemerintahan atasan Laporan penyaluran dan realisasi penggunaan Dana Desa Sebutkan Sumbermya TIDAK Laporan pertanggungjawaban APBDesa TIDAK Bentuk laporan pertanggungjawaban berupa Perdes TIDAK YA. Penyampaian laporan keterangan pertanggungjawaban kepada BPD TIDAK. Penyampaian informasi kepada masyarakat (terkait materi secara umum). TIDAK HANYA DIISI OLEH KELURAHAN. Sarana Prasarana. Gedung kantor, DI RUMAH PRIBADI, SEWA, MILIK PEMDA, SEMIPERMANEN, MILIK PEMDA, PERMANEN. Gedung Pertemuan TIDAK, MILIK PEMDA, SEMIPERMANEN, MILIK PEMDA, PERMANEN. Perangkat Kelurahan 50% BUKAN PNS DI ATAS 50% PNS. Mesin tik/ komputer

10 TIDAK 5. Kendaraan dinas lurah TIDAK 6. Struktur Organisasi TIDAK 7. Jaringan Listrik TIDAK 8. Sumber Daya Listrik (PLN) TIDAK STABIL STABIL 9. Sumber Daya Listrik (NON-PLN) Sebutkan Sumber Daya Listrik Terbuat dari apa? TIDAK STABIL STABIL 0. Perpustakaan TIDAK. Akuntabilitasi Kotak Pengaduan Masyarakat TIDAK TAPI TIDAK DIMANFAATKAN DAN DIMANFAATKAN. Administrasi. Laporan Kinerja Tahunan TIDAK. Laporan Tahunan Lurah TIDAK. Papan Informasi Pelayanan TIDAK. Loket Pelayanan TIDAK 5. Buku Registrasi Pelayanan TIDAK 6. Buku Profil Kelurahan TIDAK 7. Buku Administrasi Umum TIDAK 8. Buku Administrasi Kependudukan

11 TIDAK 9. Buku Administrasi Keuangan TIDAK 0. Buku Administrasi Pembangunan TIDAK. Buku Administrasi Lainnya TIDAK. Kartu Uraian Tugas TIDAK. Peta Wilayah Kelurahan TIDAK. Peta Batas Kelurahan TIDAK II. KINERJA. Kinerja. Strategi dalam pemberdayaan masyarakat Perencanaan Pembangunan Partisipatif Masyarakat (PMD) (Khusus diisi oleh Desa) Lampirkan dokumennya TIDAK Peningkatan kapasitas kelompok masyarakat tahun terakhir TIDAK Fasilitasi dalam pemasaran produk unggulan dari masyarakat TIDAK. Kebijakan dalam pemberdayaan masyarakat Lampirkan dokumennya Ada tidaknya regulasi dalam pemberdayaan masyarakat TIDAK

12 .. Pembinaan Kemasyarakatan melakukan forumforum kebersamaan seperti gotong royong tahun terakhir TIDAK Reward bagi perangkat dan kelompok masyarakat TIDAK. Budaya Kerja apakah telah mendata kehadiran pegawai secara rutin TIDAK YA apakah telah memiliki standar jam pelayanan TIDAK YA apakah sudah memiliki Standar Operasional Prosedur (SOP) pelayanan masyarakat BELUM III. INISIATIF DAN KREATIVITAS DALAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Inisiatif dan. Visi dan misi Lampirkan dokumennya kreativitas pemberdayaan masyarakat TIDAK. Kebijakan dalam rangka pemberdayaan masyarakat: TIDAK. Eksistensi institusi pemberdayaan masyarakat dan aparatur TIDAK. Alokasi anggaran untuk program pemberdayaan masyarakat dan aparatur desa (khusus diisi oleh desa) TIDAK

13 5. Kebijakan pemerintah desa dalam pengentasan kemiskinan di pedesaan (khusus diisi oleh desa) TIDAK 6. Alokasi anggaran untuk program pengentasan kemiskinan (khusus diisi oleh desa) TIDAK IV. DESA DAN KELURAHAN BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI/E- GOVERNMENT. Ketersediaan. Jaringan Internet sistem teknologi informasi TIDAK berbasis internet. Perangkat komputer. Website Desa TIDAK. Software Dengan Spesifikasi Minimal Untuk Operasi Jaringan Internet TIDAK. Hardware Dengan Spesifikasi Minimal Untuk Operasi Jaringan Internet TIDAK. Administrasi. Administrasi Berbasis Teknologi Informasi Administrasi umum TIDAK Administrasi kependudukan TIDAK Administrasi keuangan TIDAK Administrasi BPD (Khusus diisi oleh Desa) TIDAK

14 Administrasi pembangunan TIDAK Administrasi lainnya TIDAK. Perangkat yang mengelola Teknologi Informasi TIDAK. Tersedia tokoh pemuda teknopreneur di tingkat RT/RW TIDAK. Perpustaan online TIDAK 5. Internet gratis/hotspot TIDAK V. PELESTARIAN T DAN BUDAYA. Pelestarian Adat. Pembinaan Partisipasi dan Budaya Masyarakat dalam Pelestarian Adat dan Budaya TIDAK. Keterlibatan Kelembagaan Adat dalam Pelestarian Adat dan Budaya TIDAK. Pembinaan Seni Budaya Setempat Oleh Siapa, sebutkan TIDAK. Kebijakan Menjaga kelestarian adat Oleh Siapa, sebutkan TIDAK 5. Alokasi Anggaran Pelestarian Adat Oleh Siapa, sebutkan TIDAK

15 . BIDANG KEWILAYAHAN NO. IDENTITAS/KONDISI KETERANGAN. IDENTITAS DESA DAN KELURAHAN. Nama :. Kode :. Tipologi (LINGKARI YANG SESUAI) : Pantai/Dataran Rendah/Pegunungan/Pertanian. Orbitasi Wilayah ke :. Lebih dari 6 jam Kabupaten/Kota (LINGKARI YANG SESUAI). 5-6 jam. - jam. - jam 5. Kurang dari jam 5. Kondisi Wilayah :. Ada di Ibukota kecamatan/di luar Ibukota kecamatan. BATAS. Rawan Bencana/Tidak. Batas Desa : Tidak Ada Ada. Penetapan batas dengan ordinat : TIDAK. Komposisi Umur Tahun Tahun Kurang dari 5 Tahun : Lebih dari 5 tahun sampai dengan 56 : tahun Lebih dari 56 tahun :. Jumlah penduduk menurut gender (BANYAK ORANG) Jumlah penduduk total : Jumlah penduduk laki-laki : Jumlah penduduk perempuan : Jumlah kepala keluarga : NO INDIKATOR SUB INDIKATOR POIN KET TAHUN KE- (THN...) TAHUN KE- (THN...) 5 6 III. INOVASI. Embrio Aktivitas Inovasi. Adanya produk unggulan. TIDAK. Adanya Peran pemerintah dalam mengelola produk unggulan. TIDAK

16 . Adanya keuntungan finansial untuk dari aktivitas ekonomi produktif. TIDAK. Adanya keuntungan sosial dari aktivitas ekonomi produktif. TIDAK 5. Adanya kegiatan kreatif yang membutuhkan teknologi.. Kelembagaan Inovasi TIDAK. Adanya pelembagaan aktivitas inovasi masyarakat (mis. UMKM, koperasi, cluster). TIDAK. Adanya peta rencana (roadmap inovasi) secara berkelanjutan dalam mengembangkan produk unggulan desa TIDAK. Jejaring Inovasi. Interkoneksitas yang terbangun dalam pengelolaan produk inovasi masyarakat (mis. adanya divisi kerjasama dalam manajemen UMKM/BUMDes). TIDAK. Kesepahaman dan kerjasama dengan pemerintahan sekitar dalam pengelolaan potensi khususnya produk unggulan. TIDAK. Dukungan pemerintahan supra (mis. kecamatan, kabupaten, provinsi, atau pusat) bagi pengembangan produk unggulan. TIDAK. Jaringan pengembangan (mis. dukungan dunia pendidikan dan keterampilan) untuk peningkatan kualitas produk unggulan. TIDAK

17 5. Jejaring Kerjasama dengan pihak ketiga dalam pemasaran produk inovasi.. Budaya Inovasi Masyarakat TIDAK. Teknologi tepat guna yang ditemukan masyarakat tahun terakhir. Lampirkan semua bukti TIDAK. Pemanfaatan teknologi tepat guna. TIDAK. Lembaga penyedia teknologi. TIDAK. Aktivitas masyarakat dalam pengembangan produk. TIDAK 5. Upaya pelestarian pengembangan produk. 5. Keterpaduan Perencanaan Inovasi TIDAK. Adanya integrasi antara peta rencana (roadmap) inovasi dengan perencanaan pembangunan tahunan dan lima tahunan (Mis. Rencana Pembangunan Jangka Pendek dan Menengah). TIDAK. Adanya sinergi pengembangan inovasi dengan kerangka Sistem Inovasi Daerah (SIDa). 6. Kepekaan Masyarakat terhadap Dinamika Global/Ekonomi TIDAK. Penemuan inovasi yang ramah lingkungan TIDAK. Kemampuan penyesuaian produk inovasi terhadap dinamika tuntutan konsumen/pasar Lampirkan Bukti Lengkap TIDAK. Adanya rencana pengembangan produk inovasi di dalam maupun di luar desa dan kelurahan

18 TIDAK. Adanya sinergi berbagai lembaga dalam pembangunan inovatif (Heksagonal) 7. Faktor-faktor Kunci dalam Pengelolaan Potensi secara Inovatif TIDAK. Spesialisasi Produk Unggulan TIDAK. Dukungan Penelitian dan Pengembangan Sebutkan produk unggulannya dan lembaga/unsur yang terlibat dalam pengelolaan dan pengembangan potensi TIDAK. Pengembangan Sumber Daya Manusia ataupun dari Supranya TIDAK. Ketersediaan dan Akses Bahan Baku dari dalam desa dan kelurahan TIDAK 5. Ketersediaan Sumberdaya Modal dari pemerintah Desa dan Kelurahan atau pihak ke tiga TIDAK 6. Pelatihan Kewirausahaan TIDAK 7. Adanya Kepemimpinan dan Visi Bersama dalam mengembangkan dan mengelola potensi Desa dan Kelurahan TIDAK IV. TANGGAP DAN SIAGA BENCANA. Perencanaan Adanya musyawarah perencanaan Kontingensi identifikasi bencana TIDAK. Peta Risiko bencana. Ketersediaan peta bencana beserta rambu-rambunya TIDAK

19 . Sosialisasi mengenai peta bencana pada masyarakat dalam waktu tahun terakhir ini. Sistem Peringatan Dini Terpusat Pada Masyarakat TIDAK. Pengetahuan dan simulasi dalam menghadapi Risiko tahun terakhir TIDAK. Sistem Pemantauan yang dikembangkan pemerintah Desa dan Kelurahan dalam menghadapi bencana TIDAK. Layanan TIM penanganan bencana yang di bentuk Desa dan Kelurahan TIDAK. Penyebarluasan dan Komunikasi tanggap bencana. Infrastruktur Evakuasi V. PENGATURAN INVESTASI. Investasi yang masuk ke Desa dan Kelurahan TIDAK 5. Alat deteksi dini bencana TIDAK. Tempat Evakuasi TIDAK. Jalur Evakuasi TIDAK. Sarana Evakuasi TIDAK. Investasi yang masik ke Desa dan Kelurahan dalam tahun terakhir TIDAK. Apakah melibatkan BPD dan Pemerintah Desa dan Kelurahan TIDAK YA. Menyebabkan terjadinya pembebanan pada Desa dan Kelurahan

20 . BIDANG KEMASYARAKATAN TIDAK. Menyebabkan terjadinya alih fungsi lahan pertanian TIDAK 5. Mengurangi jumlah kepemilikan Tanah Desa/Tanah Kas Desa (Khusus Diisi Oleh Desa) TIDAK NO. INDIKATOR SUBINDIKATOR POIN KET TAHUN KE- (THN...) TAHUN KE- (THN...) 5 6. PARTISIPASI MASYARAKAT. Musyawarah Dusun. Partisipasi Masyarakat TIDAK. Rasio Laki-Laki Dan Perempuan 5 5 TIDAK SEIMBANG SEIMBANG. Swadaya Partisipasi Pendanaan Masyarakat Masyarakat Untuk TIDAK Pembangunan Sarana Prasarana Desa Tahun Terakhir. Swakelola Partisipasi Pengelolaan Masyarakat Untuk Pembangunan oleh Masyarakat Pembangunan TIDAK TIM PENGELOLA Sarana Prasarana KEGIATAN Desa Tahun TIM PENGELOLA Terakhir KEGIATAN. Gotong Royong Aktifitas GotongRoyong Penduduk Penduduk Desa TIDAK Tahun Terakhir II. LEMBAGA KEMASYARAKATAN. Organisasi Pemuda Aktifitas Organisasi Pemuda TIDAK. Organisasi Profesi (petani, pedagang, nelayan, buruh, paguyuban, dll). Organisasi Olah Raga Aktifitas Profesi TIDAK Aktifitas Olah Raga TIDAK Organisasi Organisasi II. KE

21 . LPM atau Sebutan Lain 5. Kelompok Gotong Royong Aktifitas LPM TIDAK Aktifitas Kelompok Gotong Royong TIDAK 6. Karang Taruna Aktifitas Karang Taruna TIDAK 7. Lembaga Adat, Budaya, Dan Kesenian Aktifitas Lembaga Adat, Budaya, Dan Kesenian TIDAK 8. Kelompok Usaha Aktifitas Kelompok Usaha TIDAK 9. Koperasi Memiliki Koperasi TIDAK 0. Organisasi Perempuan Aktifitas Perempuan TIDAK Organisasi. PEMBERDAYAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA (PKK). Lembaga PKK Keberadaan PKK TIDAK. Program PKK Realisasi 0 Program Pokok TEREALISASI KEGIATAN TEREALISASI di atas KEGIATAN. Organisasi PKK Kelengkapan Kelompok Kerja TIDAK LENGKAP LENGKAP Kelengkapan Kelompok Dasawisma TIDAK LENGKAP LENGKAP. KEAMANAN DAN KETERTIBAN. Pengamanan Lingkungan Manusia Dan. Kerja sama pelestarian lingkungan TIDAK. Kerja sama pemantauan limbah perusahaan yang ada di desa TIDAK. Kerja sama pendaur ulangan limbah TIDAK

22 . Petugas keamanan lingkungan (Linmas) TIDAK 5. Pos kamling (Keamanan Lingkungan) TIDAK. Konflik SARA. Konflik antar kelompok TIDAK. Konflik antar suku TIDAK. Konflik berbau agama/kepercayaan TIDAK. Konflik antar RAS TIDAK. Perkelahian Kasus perkelahian yang menimbulkan korban dalam tahun terakhir TIDAK. Pencurian dan. Kasus perampokan pencurian/perampok an biasa TIDAK. Kasus pencurian/perampok an dengan kekerasan TIDAK 5. Perjudian Jumlah kasus perjudian dengan berbagai modus TIDAK 6. Narkoba. Jumlah kasus narkoba dengan pelaku pemerintah desa TIDAK. Anggota Masyarakat yang Terkena Narkoba TIDAK

23 7. Prostitusi Jumlah kasus prostitusi dengan berbagai modus TIDAK 8. Pembunuhan. Jumlah kasus pembunuhan TIDAK. Jumlah kasus pembunuhan yang korbannya penduduk desa setempat TIDAK. Jumlah kasus pembunuhan yang pelakunya penduduk desa setempat TIDAK 9. Kekerasan Seksual Jumlah kasus perkosaan TIDAK 0. Kekerasan dalam. Kekerasan terhadap Keluarga anak TIDAK. Kekerasan terhadap anggota keluarga lainnya TIDAK. Penculikan Jumlah kasus penculikan TIDAK. HIV/AIDS Kasus HIV/AIDS TIDAK 5. PENDIDIKAN. Buta Huruf Penduduk yang tidak bisa baca tulis TIDAK. Putus Sekolah. Jumlah Penduduk Tidak Tamat SD/sederajat KURANG DARI % LEBIH DARI %. Jumlah Penduduk Tidak Tamat SLTP/sederajat KURANG DARI % LEBIH DARI %

24 . Tamat Sekolah. Jumlah penduduk tamat SLTA/sederajat KURANG DARI % LEBIH DARI %. Jumlah penduduk tamat D/Sarjana muda KURANG DARI % LEBIH DARI %. Jumlah penduduk tamat Sarjana/S- KURANG DARI % LEBIH DARI %. Jumlah penduduk tamat Pasca Sarjana 6. KESEHATAN KURANG DARI % LEBIH DARI %. Kematian Bayi Jumlah Kematian Bayi PENURUNAN KURANG DARI 0% DARI TAHUN SEBELUMNYA PENURUNAN DI ATAS 0% DARI TAHUN SEBELUMNYA. Gizi dan Kematian Balita. Jumlah Balita Gizi Buruk PENURUNAN KURANG DARI 0% DARI TAHUN SEBELUMNYA PENURUNAN LEBIH DARI 0% DARI TAHUN SEBELUMNYA. Jumlah Balita Meninggal KURANG DARI % DI ATAS %. Posyandu. Keberadaan Posyandu TIDAK. Kelembagaan PRATAMA DI ATAS PRATAMA

25 .. Jumlah RT Pengguna Sumber Air Lainnya 5. Kepemilikan Jamban Dalam Rumah Tangga (RT) TIDAK. Total RT Mempunyai Jamban/WC sendiri MENURUN TETAP MENINGKAT. Total RT yang tidak memiliki jamban/wc sendiri 6. Fasilitas Kesehatan Lingkungan MENURUN TETAP MENINKAT. Total RT pengguna MCK umum MENURUN TETAP MENINKAT. Total RT pengguna MCK di sungai/kali MENRUN TETAP MENINGKAT 5. Total RT yang tidak mendapat air bersih MENURUN TETAP MENINGKAT. Puskesmas/Balai Pengobatan TIDAK. Bidan/Mantri/Dokter TIDAK. Jamban Keluarga/MCK 7. EKONOMI TIDAK Pengangguran Jumlah penduduk usia 5-65 tahun yang tidak bekerja KURANG DARI 0% LEBIH DARI ATAU SAMA DENGAN 0%

26 . Mata Pencaharian/Sumber Pendapatan (Checklist mayoritas penduduk yang mana dan lingkari khusus yang Pendapatan Perkapita). Kelembagaan Ekonomi Pertanian Industri Jasa. Pasar Tradisional TIDAK. Toko/Kios TIDAK. Pangkalan Ojek, Becak, Delman, Dan Sejenisnya TIDAK 8. PENANGGULANGAN KEMISKINAN. Data Masyarakat Miskin. Program Penanggulangan Kemiskinan Data Masyarakat Miskin TIDAK Program Penanggulangan Kemiskinan TIDAK 9. PENINGKATAN KAPASITAS MASYARAKAT. Analisis Kebutuhan. Penyusunan Analisis Kebutuhan Peningkatan Kapasitas Masyarakat TIDAK. Banyaknya Kegiatan Dalam Peningkatan Kapasitas Masyarakat - LEBIH DARI. Pelaksanaan Jumlah Jenis program Program Peningkatan Kapasitas Masyarakat - Lebih dari CARA PENENTUAN TINGKAT PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN Menghitung poin total dari subindikator masing-masing desa dan kelurahan kemudian rujuk pada nilai ideal yang ditentukan pada kolom kategori di bawah. Mengklasifikasikan poin Desa ke dalam kategori sebagai berikut:

27 NO POIN KATEGORI 00 Kurang Berkembang 0 50 Berkembang > 5 Cepat Berkembang Mengklasifikasikan poin Kelurahan ke dalam kategori sebagai berikut: NO POIN KATEGORI 00 Kurang Berkembang 0 50 Berkembang > 5 Cepat Berkembang MENTERI DALAM NEGERI Salinan sesuai dengan aslinya REPUBLIK INDONESIA,ttd KEPALA BIRO HUKUM, W. SIGIT PUDJIANTO NIP JAHJO KUMOLO