BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. tempat dan keadaan dari para masing-masing orang itu. Pandangan para penulis

Transkripsi

1 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Motivasi Motivasi dapat ditafsirkan dan diartikan berbeda oleh setiap orang sesuai tempat dan keadaan dari para masing-masing orang itu. Pandangan para penulis tentang motivasi sangat bervariasi menurut sudut pandang masing-masing. Warsid (2004) menyatakan bahwa motivasi merupakan fungsi dari berbagai macam variabel yang saling memengaruhi dan merupakan suatu proses yang terjadi dalam diri manusia atau suatu proses psikologis. Sejalan dengan hal tersebut, Siagian (2004) menyatakan bahwa motivasi merupakan keadaan kejiwaan yang mendorong, mengaktifkan, menggerakkan usaha dan menyalurkan perilaku sikap dan tindak tanduk dengan kemauan keras bagi seseorang untuk berbuat sesuatu yang selalu terkait dengan pencapaian tujuan, baik tujuan organisasi, maupun tujuan pribadi dari masing-masing anggota. Dhanim (2004) menyatakan bahwa motivasi merupakan kekuatan, dorongan, kebutuhan, semangat, tekanan atau mekanisme psikologi yang mendorong seseorang atau sekelompok orang untuk mencapai prestasi tertentu sesuai dengan apa yang diinginkannya. Dalam arti kognitif, motivasi dianggap sebagai aktivitas individu untuk menentukan kerangka dasar tujuan dan penentuan apa yang diinginkan. Dalam arti afeksi, motivasi merupakan sikap dan nilai dasar yang dianut oleh seseorang atau sekelompok orang untuk bertindak atau tidak bertindak. 9

2 Dhamin (2004), mengemukakan bahwa terdapat 3 (tiga) unsur esensial yang melekat dalam pengertian motivasi, yaitu: pertama, faktor pendorong atau pembangkit motif, baik internal maupun eksternal; kedua, tujuan yang ingin dicapai; dan ketiga, strategi yang diperlukan oleh individu atau kelompok untuk mencapai tujuan tersebut. Faktor internal sebagai pendorong motif bersumber dari dalam diri individu itu sendiri seperti kepribadian, intelegensi, kebiasaan, kesadaran, minat, bakat, kemauan dan semangat. Sedangkan faktor eksternal berasal dari luar individu, yaitu lingkungan, seperti: lingkungan sosial, tekanan, dan regulasi keorganisasian. Dalam kaitannya dengan penelitian ini, teori motivasi yang digunakan adalah expectancy theory yang dikemukakan oleh Ronen dan Livingstone (1975) dalam Lyne (1995). Esensi teori ini adalah bahwa perilaku individu dipengaruhi oleh berbagai faktor internal dan eksternal. Dalam teori ini dijelaskan bahwa motivasi adalah proses pilihan diantara beberapa alternatif kegiatan sukarela. Menurut pandangan Vroom, sebagian besar individu dianggap berada di bawah pengendalian orang dan karenanya perlu dimotivasi. Ia menganjurkan untuk menerapkan prinsip kompensasi (reward) yang berkaitan dengan perilaku dan harus dilaksanakan secara konsisten. Inti teori tersebut di atas menurut Siagian (2004) yang dikutip dari pemikiran Vroom terletak pada pendapat yang mengatakan bahwa kuatnya kecenderungan seseorang bertindak dengan cara tertentu tergantung pada besarnya harapan bahwa tindakan tersebut akan menghasilkan sesuatu dan adanya daya tarik dari hasil tersebut bagi orang yang bersangkutan. Expectancy theory ini mengandung 3 (tiga) variabel,

3 antara lain : 1) daya tarik, yaitu sampai sejauh mana seseorang merasa penting atas hasil atau imbalan yang diperolehnya sebagai akibat dari tugas yang diselesaikan; 2) hubungan antara prestasi kerja dengan imbalan, yaitu tingkat keyakinan seseorang tentang hubungan antara tingkat prestasi kerjanya dengan imbalan yang diterima; 3) hubungan antara usaha dan prestasi kerja, yaitu persepsi seseorang tentang kemungkinan bahwa usaha dan prestasi seseorang tentang kemungkinan bahwa usaha tertentu yang dilakukannya akan menghasilkan prestasi kerja Pengertian dan Konsep Dasar Motivasi Motivasi merupakan kegiatan yang mengakibatkan, menyalurkan dan memelihara perilaku manusia. Banyak istilah yang digunakan untuk menyebut motivasi (motivation) atau motif, antara lain kebutuhan (need), desakan (urge), keinginan (wish) dan dorongan (drive). Motivasi adalah lebih eksklusif dari sekedar aplikasi berbagai peralatan atau cara tertentu untuk mendorong peningkatan keluaran (out put). Motivasi adalah filsafat atau pandangan hidup yang dibentuk berdasarkan kebutuhan dan keinginan seseorang. Dhamin (2004) menemukan 2 (dua) konsep pemikiran yang mendasari motivasi, yaitu pengharapan dan nilai. Pengharapan merupakan keyakinan bahwa usaha seseorang akan membuahkan hasil. Nilai adalah tingkat kesenangan yang ada dalam diri individu untuk memperoleh sejumlah keuntungan. Oleh karenanya, tugas individual cenderung berbeda yang menyebabkan nilai (berupa insentif atau uang, prestasi yang dicapai, kesempatan untuk meningkatkan karir) yang diterima berbeda

4 pula pada setiap kondisi. Jadi, nilai dapat diartikan sebagai segala sesuatu yang diharapkan dari pekerjaan yang dilakukan. Porter dan Miles dikutip oleh Dhamin (2004) mengemukakan bahwa terdapat 3 (tiga) variabel yang memengaruhi motivasi seseorang dalam bekerja, yaitu; 1) sifatsifat individual. Ini meliputi kepentingan setiap individu, sikap, kebutuhan atau harapan yang berbeda pada setiap individu. Perbedaan-perbedaan tersebut membuat derajat motivasi di dalam diri pekerja menjadi bervariasi satu dengan lainnya. Seorang pekerja yang menginginkan prestasi kerja yang tinggi, misalnya cenderung akan terdorong untuk melakukan pekerjaan yang dapat meningkatkan taraf hidupnya. Sebaliknya, seseorang yang dimotivasi oleh uang akan cenderung memilih pekerjaan yang imbalannya besar, 2) sifat-sifat pekerjaan. Ini meliputi tugas-tugas yang harus dilaksanakan, termasuk tanggung jawab yang harus diemban dan kepuasan yang muncul kemudian. Pekerjaan yang banyak membutuhkan tanggung jawab, misalnya akan mendatangkan kepuasan tertentu dan dapat meningkatkan derajat motivasi, 3) lingkungan kerja dan situasi kerja karyawan. Seseorang individu betah pada lingkungan kerja dan akan senantiasa berinteraksi baik sesama rekan sekerjanya atau oleh atasannya. Penghargaan yang diberikan oleh atasan baik dalam bentuk materi maupun non materi akan meningkatkan motivasi kerja karyawan. Motivasi yang ada dalam diri seseorang bukan merupakan indikator yang berdiri sendiri. Motivasi itu sendiri muncul sebagai akibat dari interaksi yang terjadi di dalam individu. Perrek (1995) mengemukakan 6 (enam) indikator yang lazim digunakan untuk mengukur motivasi kerja, yaitu :

5 1. Prestasi kerja, yaitu sesuatu yang ingin dicapai oleh seorang manajer dibawah lingkungan kerja yang sulit sekalipun. Misalnya dalam menyelesaikan tugas yang dibatasi oleh jadwal waktu (deadline) yang ketat yang harus dipenuhi, seseorang pekerja dapat menyelesaikan tugasnya dengan hasil yang memuaskan. 2. Pengaruh, yaitu upaya yang dilakukan untuk mempertahankan gagasan atau argumentasi sebagai bentuk dari kuatnya pengaruh yang ingin ditanamkan kepada orang lain. Saran-saran atau gagasan yang diterima sebagai bentuk partisipasi dari seseorang pekerja akan menumbuhkan motivasi, apalagi jika partisipasi dari seseorang pekerja akan menumbuhkan motivasi, dan apalagi jika gagasan atau pemikiran tersebut dapat diikuti oleh orang lain yang dapat dipakai sebagai metode kerja baru dan ternyata hasilnya positif dan dirasakan lebih baik. 3. Pengendalian, yaitu tingkat pengawasan yang dilakukan oleh atasan terhadap bawahannya. Untuk menumbuhkan motivasi dan sikap tanggung jawab yang besar dari bawahan. Seorang atasan dapat memberikan kesempatan kepada bawahannya untuk bekerja sendiri sepanjang pekerjaan itu memungkinkan dan menumbuhkan partisipasi. 4. Ketergantungan, yaitu kebutuhan dari bawahan terhadap orang-orang yang berada di lingkungan kerjaannya, baik terhadap sesama pekerja maupun terhadap atasan. Adanya saran, gagasan ataupun ide dari atasan kepada bawahan yang dapat membantunya memahami suatu masalah atau cara penyelesaian masalah akan menjadi motivasi yang positif.

6 5. Pengambangan, yaitu upaya yang dilakukan oleh organisasi terhadap pekerja atau oleh atasan terhadap bawahannya untuk memberikan kesempatan guna meningkatkan potensi dirinya melalui pendidikan ataupun pelatihan. Pengembangan ini dapat menjadi motivator yang kuat bagi karyawan. Disamping pengembangan yang menyangkut kepastian karir pekerja. Pengertian pengembangan yang dimaksudkan disini juga menyangkut metode kerja yang dipakai. Adanya perubahan metode kerja yang dirasakan lebih baik karena membantu penyelesaian tugas juga menjadi motivasi bagi pekerja. 6. Afiliasi, yaitu dorongan untuk berhubungan dengan orang-orang atas dasar sosial. Keterbukaan orang-orang yang berada di lingkungan kerja yang memungkinkan hubungan antara pribadi dapat berjalan dengan baik, saling membantu masalah pribadi akan menjadi motivasi yang positif dari pekerja. Robbins (2003) mengemukanan bahwa teori kebutuhan McClelland berfokus pada tiga hal yaitu prestasi, kekuasaan dan afiliasi. Menurut McClelland, orang mempunyai dorongan kuat untuk berhasil meraih prestasi pribadi. Mereka mempunyai hasrat untuk melakukan sesuatu dengan lebih baik atau lebih efisien daripada yang telah dilakukan sebelumnya, dorongan ini adalah kebutuhan untuk berprestasi. Kebutuhan afiliasi merupakan hasrat untuk disukai orang lain atau diterima baik oleh orang lain. Sedangkan kebutuhan kekuasaan merupakan hasrat untuk menguasai orang lain.

7 2.1.2 Manfaat Motivasi Manfaat motivasi yang utama adalah menciptakan gairah kerja, sehingga produktivitas kerja meningkat. Sementara itu, manfaat yang diperoleh karena bekerja dengan orang-orang yang termotivasi adalah pekerjaan dapat diselesaikan dengan tepat. Artinya pekerjaan diselesaikan sesuai standar yang benar dan dalam skala waktu yang sudah ditentukan, serta orang senang melakukan pekerjaannya. Menurut Ishak dan Tanjung (2003) menyatakan bahwa: sesuatu yang dikerjakan karena ada motivasi yang mendorong akan membuat orang senang mengerjakannya. Orang pun akan merasa dihargai atau diakui, hal ini terjadi karena pekerjaannya itu betul-betul berharga bagi orang yang termotivasi, sehingga orang tersebut akan bekerja keras. Hal ini dapat dimaklumi karena dorongan yang begitu tinggi menghasilkan sesuai target yang mereka tetapkan. Kinerjanya akan dipantau oleh individu yang bersangkutan dan tidak akan membutuhkan terlalu banyak pengawasan serta semangat juangnya akan tinggi Faktor-Faktor yang Memengaruhi Motivasi Menurut Frederick Herzburg dalam Masithoh (1998) mengembangkan teori hierarki kebutuhan Maslow menjadi dua faktor tentang motivasi. Dua faktor itu dinamakan faktor pemuas (motivation factor) yang disebut dengan satisfier atau instrinsic motivation dan faktor pemelihara (maintenance factor) yang disebut dengan disatisfier atau extrinsic motivation. Faktor pemuas yang disebut juga motivator merupakan faktor pendorong seseorang untuk berprestasi yang bersumber dari dalam diri seseorang tersebut

8 (kondisi intrinsik) antara lain : 1) prestasi yang diraih (achievement), 2) pengakuan orang lain (recognition), 3) tanggung jawab (responsibility), 4) peluang untuk maju (advancement), 5) kepuasan kerja itu sendiri (the work it self), 6) kemungkinan pengembangan karir (the possibility of growth). Sedangkan faktor pemeliharaan (maintenance factor) disebut juga hygiene factor merupakan faktor yang berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan untuk memelihara keberadaan karyawan sebagai manusia, pemeliharaan ketentraman dan kesehatan. Faktor ini juga disebut dissatisfier (sumber ketidakpuasan) yang merupakan tempat pemenuhan kebutuhan tingkat rendah yang dikualifikasikan ke dalam faktor ekstrinsik, meliputi: 1) kompensasi; 2) keamanan dan keselaman kerja; 3) kondisi kerja; 4) status, 5) prosedur perusahaan; 6) mutu dari supervisi teknis dari hubungan interpersonal diantara teman sejawat, dengan atasan, dan dengan bawahan. 2.2 Dokter Pengertian Dokter Dokter adalah tenaga kesehatan yang telah dan mendapatkan pendidikan profesi dari Fakultas Kedokteran. Dokter berkompeten atau mempunyai wewenang untuk melakukan tindakan kedokteran di semua bidang ilmu kedokteran hingga batas tertentu. Ia bisa melakukan pembedahan minor, mengobati penyakit apa saja dan lain sebagainya. Pengetahuan dan keterampilannya terbatas pada bidang kedokteran, luas namun tidak mendalam sebagaimana dokter yang mengambil spesialisasi dalam bidang tertentu. Jadi, dokter bisa saja melakukan pengobatan atau tindakan medis

9 kepada pasien-pasiennya, namun apabila terjadi penyulit yang bisa membahayakan pasien atau dirinya sendiri, atau apabila ia menemui kasus-kasus yang ia tidak mampu menanganinya, ia wajib merujuk pasien ke dokter spesialis yang sesuai yang mampu menangani kasusnya. Dalam memberikan pelayanan medis, dokter terikat pada ketentuan yang mengatur batas kewenangan sesuai dengan kemampuannya (Permenkes No. 512 /Menkes/Per/X/2005). Dokter spesialis adalah dokter yang memperoleh keahliannya dengan mengikuti pendidikan spesialistik di bidang yang menjadi pilihannya, sesudah lulus sebagai dokter dari Fakultas Kedokteran. Sesudah menjadi dokter spesialis, ia memusatkan pengetahuannya pada satu bidang hingga kemampuannya di bidang spesialisasi itu semakin dalam. Dengan demikian ia menjadi lebih kompeten dibandingkan dengan dokter atau dokter spesialis bidang lainnya (Rusli, 2006) Hak Dokter dalam Tindakan Medis Berdasar Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Pasal 50, bahwa dokter dalam melaksanakan praktek kedokteran mempunyai hak, yaitu (Permenkes No. 512 /Menkes/Per/X/2005): a. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang menjalankan tugas sesuai standar profesi dan standar prosedur operasi. b. Memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur operasi. c. Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya. d. Menerima imbalan jasa.

10 Sedangkan dalam Undang-Undang Republik Indonesia No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran; Kode Etik Kedokteran Indonesia; Pernyataan IDI; Lampiran SK PB IDI dan Surat edaran Dirjen Yanmed No: YM th tentang Pedoman Hak dan Kewajiban Pasien, menyebutkan dokter memiliki hak, yaitu (Permenkes No. 512 /Menkes/Per/X/2005): a. Mendapat perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya. b. Berhak untuk bekerja menurut standar profesi serta berdasarkan hak otonom. c. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan peraturan perundangundangan, profesi dan etika. d. Menghentikan jasa profesionalnya kepada pasien apabila hubungan pasien sudah sedemikian buruk sehingga karjasama yang baik tidak mungkin diteruskan lagi kecuali untuk pasien gawat darurat dan wajib menyerahkan kepada dokter lain. e. Berhak atas privasi dan berhak menuntut apabila nama baiknya dicemarkan oleh pasien dengan ucapan atau tindakan yang melecehkan atau memalukan. f. Memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya. g. Berhak atas informasi atau pemberitahuan pertama dalam menghadapi pasien yang tidak puas terhadap pelayanannya. h. Diperlakukan adil dan jujur baik oleh rumah sakit maupun oleh pasiennya. i. Mendapat imbalan atas jasa profesi yang diberikan berdasarkan perjanjian dan atau ketentuan yang berlaku.

11 Hak yang dimiliki oleh dokter yang merupakan wewenang dalam melakukan tindakan medik, adalah sebagai berikut (Kartono, 2001): a. Hak untuk dihormati kerahasiaan dirinya b. Hak atas informasi dari pasien sebagai landasan untuk mengobati dan merawat c. Hak untuk menerima balas jasa dari perawatannya d. Hak untuk menolak tindakan medik yang bertentangan dengan sumpah, kode etik, Undang-undang, kesusilaan dan ketertiban umum. e. Hak untuk membela diri terhadap gugatan yang ditujukan padanya Kewajiban Dokter dalam Tindakan Medis Sacara khusus kewajiban dokter dalam menjalankan praktik kedokteran diatur dalam Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 51 yang mengatur bahwa seorang dokter mempunyai kewajiban (Permenkes No. 512 /Menkes/Per/X/2005): 1. Memberikan pelayanan medis sesuai dengan kebutuhan standar profesi atau standar prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien; 2. Merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang mempunyai keahlian atau kemampuan lebih baik, apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan; 3. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia; 4. Melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain yang bertugas dan mampu melakukannya; dan

12 5. Menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran atau kedokteran gigi. 2.3 Pasien Pengertian Pasien Setiap orang yang datang ke ruang praktek dokter atau ke Rumah Sakit untuk menjalani tindak medis tertentu, lazim disebut pasien walaupun ia sebenarnya atau mungkin tidak sakit dalam arti umum. Atas dasar penafsiran itu, maka dapat dibedakan antara: a. Pasien dalam arti yang benar-benar sakit, sehingga secara yuridis ada perjanjian teraupetik dengan dokter / Rumah Sakit. b. Pasien yang sebenarnya tidak sakit, dan datang ke dokter atau Rumah Sakit hanya untuk: 1) Menjalankan pemeriksaan kesehatan 2) Menjadi donor darah 3) Menjadi peserta keluarga berencana dan sebagainya. Soerjono (1999), menyebutkan, pasien adalah subyek hokum yang mandiri, walaupun dalam keadaan sakit. Kedudukannya dalam hukum tetap sama seperti orang sehat. Dengan demikian seorang pasien yang mempunyai hak untuk mengambil keputusan, kecuali bahwa keadaan mentalnya tidak mendukung hal itu.

13 2.3.2 Hak Pasien dalam Perspektif Hak Azasi Manusia Hak Azasi Manusia (HAM) diberikan oleh Negara kepada setiap warganya. Dalam dunia internasional, yang melibatkan negara-negara di dunia, dibuat suatu aturan atau instrumen yang mengatur tentang HAM. Ketentuan mengenai perlindungan hak-hak azasi ini ditegaskan dalam Pembukaan UUD 1945, batang tubuh UUD 1945, Ketetapan MPR, Undang-Undang No. 39 Tahun 1999 Tentang Hak Azasi Manusia, serta peraturan dan perundang-undangan lainnya. Dalam Declaration of Human Rights Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB, 1948) dengan jelas dirumuskan hak-hak azasi manusia. Dalam pelaksanaannya, terdapat berbagai faktor yang dapat memengaruhi suatu Negara atau suatu sistem dalam melaksanakan suatu aturan atau dalam menjalankan instrumen yang mengatur tentang Hak Azasi Manusia. Faktor-faktor yang memengaruhi pelaksanaan HAM antara lain adalah : 1) Kebudayaan; 2) Sistem Politik suatu Negara; 3) Hukum dan kebijakan yang diambil suatu Negara; 4) Diskriminasi; 5) Perang atau konflik yang terjadi (Hanafiah dan Amir, 2008). Konsep HAM sendiri sebenarnya sudah dikembangkan selalu menjadi lebih baik selama berabad-abad. Ada 3 (tiga) generasi pengembangan HAM. Intinya bahwa masalah HAM bukan issu baru dalam masyarakat bangsa-bangsa karena sekarangpun di dalam generasi ketiga yaitu generasi hak pembangunan, hak kesehatan termasuk mendapat prioritas penting untuk terus dikembangkan menjadi lebih baik (Abbas, 2003).

14 2.3.3 Hak Pasien dalam Tindakan Medis Berdasar Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran Pasal 52, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, pasien mempunyai hak yaitu (Permenkes No. 512 /Menkes/Per/X/2005): a. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis b. Meminta pendapat dokter. c. Mendapat pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis. d. Menolak tindakan medis. e. Mendapat isi rekam medik. 2.4 Kebijakan Pemerintah dan Penerapan UUPK Nomor 29 Tahun 2004 Undang-Undang Praktik Kedokteran (UUPK) Nomor 29 Tahun 2004 disahkan pada tanggal 6 Oktober Undang-Undang tersebut dinyatakan baru akan berlaku setelah satu tahun sejak diundangkan yakni Tahun Undang- Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran bertujuan untuk mengatur praktik kedokteran agar dapat memberikan perlindungan kepada pasien rumah sakit, mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis dan memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter gigi. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 pada bagian awal mengatur tentang persyaratan dokter untuk dapat berpraktik kedokteran, yang dimulai dengan keharusan memiliki sertifikat kompetensi kedokteran yang diperoleh dari kolegium selain ijasah dokter yang telah dimilikinya, keharusan memperoleh Surat Tanda

15 Registrasi dari Konsil Kedokteran Indonesia dan kemudian memperoleh Surat Ijin Praktik dari Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten. Dokter tersebut juga harus telah mengucapkan sumpah dokter, sehat fisik dan mental serta menyatakan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi. Selain mengatur persyaratan praktik kedokteran di atas, Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 juga mengatur tentang organisasi Konsil Kedokteran, Standar Pendidikan Profesi Kedokteran serta Pendidikan dan Pelatihannya dan proses registrasi tenaga dokter. Selanjutnya Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 mengatur tentang penyelengaraan praktik kedokteran. Pada bagian ini diatur tentang perijinan Praktik, batas maksimal 3 tempat praktik, dan keharusan memasang papan praktik atau mencantumkan nama di daftar dokter bila di rumah sakit. Dalam aturan tentang pelaksanaan praktik diatur agar dokter memberitahu apabila berhalangan atau memperoleh pengganti yang memiliki Surat ijin Praktik, keharusan memenuhi standar pelayanan, memenuhi aturan tentang persetujuan tindakan medis, memenuhi ketentuan tentang pembuatan rekam medis, menjaga rahasia kedokteran, serta mengandalikan mutu dan biaya. Undang-Undang juga mengatur hak dan kewajiban dokter dan pasien. Salah satu hak dokter yang penting adalah memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional, sedangkan hak pasien yang terpenting adalah hak memperoleh penjelasan tentang penyakit, tindakan medis, manfaat, risiko, komplikasi dan prognosisnya dan serta hak untuk menyutujui atau menolak tindakan medis.

16 Pada bagian akhirnya Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 mengancam pidana bagi mereka yang berparktik tanpa Surat Tanda Registrasi atau Surat Ijin Praktik, mereka yang bukan dokter tetapi bersikap atau bertindak seolah-olah dokter, dokter yang berpraktik tanpa membuat rekam medis, tidak memasang papan praktik atau tidak memenuhi kewajiban dokter. Pidana lebih berat diancamkan kepada mereka yang memperkerjakan dokter yang tidak memiliki Surat Tanda Registrasi dan atau Surat Ijin Praktik Tabel 2.1. Tabulasi Anatomi Undang-Undang Praktik Kedokteran Nomor 29 Tahun 2004 Bab Jumlah Pasal Pokok Bahasan I 1 Ketentuan Umum II 2 Azas dan Tujuan III 22 Konsil Kedokteran Indonesia IV 1 Standar Pendidikan Profesi Kedokteran dan Kedokteran Gigi V 2 Pendidikan dan Pelatihan Kedokteran dan Kedokteran Gigi VI 7 Registrasi Kedokteran dan Kedokteran Gigi VII 19 Penyelenggaraan Praktik Kedokteran (SIP, Pelaksanaan Praktik Persetujuan Tindakan Medis, Rekam Medis, Rahasia Kedokteran Kendali Mutu dan Kendali Biaya, Hak dan Kewajiban dokter dan pasien serta pembinaan dokter VIII 15 Disiplin Dokter dan Dokter Gigi (Displin Kedokteran Indonesia/MKDKI, pengaduan, pemeriksaan dan lainnya. IX 4 Pembinaan dan Pengawasan X 6 Ketentuan Pidana XI 4 Ketentuan Peralihan XII 5 Ketentuan Penutup Sumber: Warta IDI Bestari Edisi , Medan Pada Bab VII dicantumkan masalah apa yang harus dilaksanakan dokter dalam melakukan pelayanan medis, yaitu :

17 1. Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent); Pelaksanaan Persetujuan Tindakan Medik (PTM) di rumah sakit terutama penting di unit rawat inap. Ketika pasien dirujuk untuk mendapat pelayanan unit rawat inap, pada pasien diberikan suatu informasi mengenai rencana perawatan tersebut sesuai dengan anjuran dokter. Bila disetujui, pasien atau pihak keluarga mendandatangani PTM yang dikenal sebagai Informed Consent Non Invasive. Jadi dapat dipastikan bahwa setiap kali pasien dirujuk ke bagian rawat inap, penandatanganan Informed Consent harus dilakukan. Bila Informed Consent tidak ada, artinya pasien tidak pernah mendapatkan haknya terhadap informasi mengapa ia dirawat di unit rawat inap. 2. Atribut Rekam Medis di Bab VII adalah memastikan bahwa sebenarnya pasien telah mendapat hak mendapat pelayanan medis di unit rawat inap. Pihak keperawatan akan memperoleh pedoman pelayanan yang akurat bila saja ada kejelasan diagnosa awal tertera di lembaran berkas RM yang ditulis oleh dokter. 3. Perihal hak pasien terhadap diagnosa akhir adalah sama halnya dengan butir 2 di atas. Dengan adanya penulisan yang akurat tentang diagnosa akhir, pasien akan lebih mudah mendapat pengarahan dari tim keperawatan tentang hal-hal apa saja yang perlu dilanjutkan oleh pasien kelak setelah pulang ke rumah. 4. Kelengkapan dokumen Resume Pasien pulang juga adalah hak pasien yang sewaktu-waktu memerlukan surat keterangan tentang kondisi kesehatan terkahir yang ia miliki sebelum pulang ke rumah. Pada lain kesempatan pasien boleh saja memerlukan bukti tentag apa yang ia derita (visum et repertum). Visum et

18 repertum bukti tentang apa yang ia derita (visum et repertum). Visum et repertum dapat dimodifikasi segera dari berkas resume pasien pulang. 5. Tanda tangan dokter tentang kunjungan (visite) setiap hari serta keterangan apa saja yang diobservasi/dilakukan/diperiksa dokter adalah hak pasien supaya ada pertanggungjawaban yang jelas termasuk tentang biaya setiap visite yang wajib dibayar. Semua hal-hal yang diuraikan di atas sudah menjadi ketentuan pada peraturan pelaksanaan rekam medis oleh dokter yaitu : 1) Membubuhkan diagnosa awal ketika pasien rawat inap masuk; 2) membubuhkan diagnosa akhir ketika pasien dinyatakan mengakhiri masa pelayanannya di rumah sakit; 3) Dokter membuat resume tertulis tentang kondisi pasien yang dinyatakan boleh keluar rumah sakit; 4) Membubuhkan tanda kehadiran pada lembaran visite dokter setiap hari ketika dokter mengunjungi pasien; dan 5) melengkapi pelaksanaan Informed Consent bersama pasien ketika pasien mulai dirawat di unit rawat inap. Kebijakan atau Undang-Undang yang ditetapkan pemerintah ditindak lanjuti oleh Depertemen Kesehatan RI dan jajaran yang terkait dengan menerbitkan peraturan-peraturan pelayanan kesehatan. Terkait langsung dengan penelitian ini adalah Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512/Menkes/Per/X/2005, yang mengatur tentang sistem pelaksanaan dokumentasi transaksi pelayanan kesehatan di Indonesia harus dibuat berbasis sistem informasi yang autentik. Pada intinya bahwa Permenkes ini mengandung butir-butir penting apa kewajiban petugas pelayanan terutama dokter

19 memenuhi kewajiban membuat catatan di berkas rekam medis tentang 5 aspek yang disebut menjadi variabel dependen dalam penelitian ini. Kehadiran Undang-Undang Praktik Kedokteran No. 29 tahun 2004 dianggap sangat memperkuat adanya atensi pemerintah seperti yang sesungguhnya telah berlangsung pada masa sebelumnya yaitu, kewajiban para petugas pelayanan kesehatan (dokter pada khususnya) melaksanakan kewajiban pencatatan dokumen tentang pelaksanaan dokter memenuhi hak-hak dasar pasien terhadap pelayanan kesehatan. Pada kenyataannya sebelum ada kebijakan menetapkan Undang-Undang Praktik Kedokteran No. 29 Tahun 2004, rumah sakit sudah menuruti peraturan baku yang diberlakukan untuk semua administrasi rekam medis yang diatur oleh Permenkes. Kebijakan ditetapkan Undang-Undang Praktik Kedokteran No. 29 Tahun 2004 seterusnya berproses menjadi tantangan pada pihak rumah sakit untuk meneruskannya ke dalam bentuk Perumusan Kebijakan di rumah sakit. Pada pelaksanaan implementasi pihak manajemen rumah sakit perlu melakukan evaluasi efektifitas kebijakan. Di dalam evaluasi dilakukan identifikasi permasalahan yang mungkin timbul untuk selanjutnya ditanggulangi bila implementasinya benar-benar terkendala (Suharto, 2005). 2.5 Landasan Teori Menurut Gibson (2000) terdapat beberapa variabel yang memengaruhi perilaku dari individu. Adapun variabel tersebut terdiri dari : variabel individu,

20 variabel organisasi, dan variabel psikologis. Salah satu sub variabel yang ada pada variabel psikologis yaitu motivasi. Siagian (2004) menyatakan bahwa motivasi adalah daya pendorong yang mengakibatkan seseorang anggota organisasi mau dan rela mengarahkan kemampuan dalam bentuk keahlian atau keterampilan, tenaga dan waktunya untuk menyelenggarakan berbagai kegiatan yang menjadi tanggung jawabnya dan menunaikan kewajibannya dalam rangka pencapaian tujuan dan berbagai sasaran organisasi yang telah ditentukan. Menurut Herzburg dalam Masithoh (1998) mengembangkan teori hierarki kebutuhan Maslow menjadi dua faktor tentang motivasi. Dua faktor itu dinamakan faktor motivasi intrinsik dan motivasi ekstrinsik. Faktor motivasi intrinsik merupakan faktor pendorong seseorang untuk berprestasi yang berumber dari dalam diri seseorang tersebut (kondisi intrinsik), antara lain : 1) Prestasi yang diraih 2) Pengakuan orang lain 3) Tanggung jawab 4) Peluang untuk maju 5) Kepuasan kerja itu sendiri, dan 6) Kemungkinan pengembangan karir. Faktor motivasi ekstrinsik merupakan faktor yang berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan untuk memelihara keberadaan karyawan sebagai manusia,

21 pemeliharaan ketentraman dan kesehatan, yang dikualifikasikan ke dalam faktor ekstrinsik, meliputi: 1) Kompensasi 2) Keamanan dan keselaman kerja 3) Kondisi kerja 4) Status 5) Prosedur perusahaan; 6) Mutu dari supervisi teknis dari hubungan interpersonal diantara teman sejawat, dengan atasan, dan dengan bawahan. 2.6 Kerangka Konsep Penelitian Berdasarkan latar belakang permasalahan dan tujuan penelitian maka dapat digambarkan kerangka konsep penelitian sebagai berikut. Variabel Independen Variabel Dependen Motivasi Intrinsik Tindakan dokter dalam melaksanakan UUPK Nomor 29 Tahun 2004 Motivasi Ekstrinsik Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian