Suturing Material. Kelompok 3 SMF ILMU BEDAH RS AL ISLAM

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Suturing Material. Kelompok 3 SMF ILMU BEDAH RS AL ISLAM"

Hartono Hermawan
6 tahun lalu
Tontonan:

1 Suturing Material Kelompok 3 SMF ILMU BEDAH RS AL ISLAM

3 Pemilihan Benang bergantung pada: Jenis bahannya Kemampuan tubuh untuk menyerapnya Susunan filamennya BENANG

4 Sumber Alamiah Sintetik Absorpsi Absorbable Non-absorbable Serat Tunggal (monofilament) Ganda (Multifilament Macam-Macam Benang

Absorbalble (Alami) Cat Gut Murni Tanpa campuran apapun, dibuat dari bahan

Akan diabsorbsi secara sempurna dalam waktu 70 hari.

5 Absorbalble (Alami) Cat Gut Murni Tanpa campuran apapun, dibuat dari bahan kolagen sapi atau domba. Diserap kira-kira dalam waktu 1 minggu (7-19 hari). Akan diabsorbsi secara sempurna dalam waktu 70 hari. Untuk jahitan yang diharapkan penyembuhannya 5-7 hari. Untuk jahitan mukosa kandung kemih. Kromik Dengan campuran larutan asam kromat. Waktu absorbsi sampai 90 hari. Diserap dalam waktu 2-3 minggu. Baik untuk ligasi dan mendekatkan jaringan. Tipe A-D

Poliglaktin 910 (merk dagang Vicryl atau Safil), Polyglycapron (merk dagang Monocryl atau

6 Absorbalble (Sintetik) Asam poliglikolik Merupakan benang sintetis polimer yang mudah diserap. Dexon : reaktivitas dan tingkat infeksi rendah, keamanan simpul dan kekuatan tarik sangat baik. Poliglaktin 910 (merk dagang Vicryl atau Safil), Polyglycapron (merk dagang Monocryl atau Monosyn), polydioxanone (merk dagang PDS II) Bisa digunakan untuk semua jaringan termasuk kulit. DEXON PDS

7 Alami (pilinan) Sintetis Contoh: sutera, linen, kapas. Untuk jahitan terputus (interuppted) Daya tegang cukup dan dapat diperkuat jika dibasahi dengan larutan garam sebelum digunakan Sutera Non-Absorbable Contoh: Polyester Monofilamen: polyester (ethibond/norsilene); polyamide (ethilane); polyethilene (dennalon); polypropilene (prolene/surgilen). Multifilamen: polyester, polyamide, polypropilene, benang baja/metal (stainless). Untuk jahitan kontinyu. Daya tegang tinggi. Benang tidak bisa diserap biasa digunakan pada jaringan yang sukar sembuh.

8 1-0 dan 2-0: Digunakan untuk daerah stres tinggi yang membutuhkan retensi yang kuat, misal perbaikan fascia dalam. 3-0: Digunakan di daerah-daerah yang membutuhkan retensi yang baik, yaitu kulit kepala, badan, dan tangan. 4-0: Digunakan di daerah-daerah yang membutuhkan minimal retensi, yaitu ekstremitas. Adalah ukuran yang paling umum digunakan untuk penutupan luka dangkal. 5-0: Digunakan untuk melibatkan daerah wajah, hidung, telinga, alis, dan kelopak mata. 6-0: Digunakan pada area yang memerlukan sedikit atau tanpa retensi. Terutama digunakan untuk efek kosmetik. Ukuran Benang

Lokasi Jenis Ukuran Eropa Metrik Fascia Semua 2.0-1 3-4 Otot Semua 3.0-0 2-3.5 Kulit Tidak diserap 2.0-6.0 3-0.

0 2 Usus halus Catgut, sutera, kapas 2.0-3.0 3-2 Usus besar Catgut kromik 4.0-0 1.5-3.5 Tendo Tak diserap 5.0-3.0 1-2 Kapsul sendi Tak diserap 3.

9 Lokasi Jenis Ukuran Eropa Metrik Fascia Semua Otot Semua Kulit Tidak diserap Lemak Terserap Hepar Catgut kromik Ginjal Semua catgut Pancreas Sutera, kapas Usus halus Catgut, sutera, kapas Usus besar Catgut kromik Tendo Tak diserap Kapsul sendi Tak diserap Peritoneum Catgut kromik Bedah mikro Tak diserap

Daerah jahitan Kepala dan muka Wajah (termasuk kelopak mata dan lidah) Skrotum Kulit kepala Tangan dan jari Saat pengangkatan (hari ke-) 4-5 4 5 6-7 7

10 Daerah jahitan Kepala dan muka Wajah (termasuk kelopak mata dan lidah) Skrotum Kulit kepala Tangan dan jari Saat pengangkatan (hari ke-) Dindingn perut: Sayatan lintang Sayatan vertikal Pinggang dan bahu Badah Ektrimitas atas Ektrimitas bawah Jadwal Pengangkatan Jahitan

Jarum yang ideal: Dapat membawa benang melalui

Cukup rigid untuk tidak bertambah bengkok dan cukup

11 Jarum yang ideal: Dapat membawa benang melalui jaringan dengan trauma yang minimal. Cukup ajam untuk penetrasi jaringan dengan resistensi minimal. Cukup rigid untuk tidak bertambah bengkok dan cukup fleksibel untuk tidak patah. Steril dan anti karat untuk mencegah infeksi: stainless steel. Bagian jarum: JARUM JAHIT

12 kelengkungannya: lurus dan melengkung >> dalam = >> melengkung penampang batang jarum: bulat atau persegi tajam, dan bermata atau tidak bermata. bulat untuk jaringan lunak bersegi untuk kulit. Jarum yang bermata akan membuat lubang tusukan lebih besar, sedangkan jarum yang tidak bermata yang disebut atraumatik akan membuat lubang yang lebih luas. Jenis Jarum

13 NEEDLE HOLDERS: Surgical Instrument

fleksibel dan cocok untuk tepat debridement dan luka revisi), #11 (ideal

14 FORCEPS: Grasping dan controlling KNIFE HANDLES AND BLADES: Knife Handle : # 3 dan # 4 Blade #10 (digunakan untuk excisions besar), #15 (kecil, fleksibel dan cocok untuk tepat debridement dan luka revisi), #11 (ideal untuk insisi dan drainase abses yang dangkal dan penghapusan jahitan sangat kecil).

memegang dan mengamankan fascia selama debridment, 3.

15 HEMOSTATS: hemostat memiliki tiga fungsi dalam perawatan luka kecil: 1. menjepit pembuluh darah kecil untuk kontrol perdarahan, 2. memegang dan mengamankan fascia selama debridment, 3. merupakan alat yang sangat baik untuk mengungkap, menjelajah dan visualisasi daerah lebih dalam dari luka.

16 SCISSORS: Ada tiga jenis gunting yang berguna dalam perawatan luka ringan. IRIS SCISSORS DISSECTION SCISSORS SUTURE SCISSORS

17 ANESTHETIC SOLUTIONS 1. LIDOCAINE (XYLOCAINE): Most common, Onset cepat pada infiltrasi lokal. Durasi kerja = sekitar 75 menit STRENGTH: 0.5%, 1.0%, & 2.0% DOSE: Maks 5mg/kg, tidak melebihi 300mg 2. LIDOCAINE ( XYLOCAINE WITH EPINEPHRINE ) Vasokonstriksi, penurunan perdarahan, dan memperpanjang durasi dari efek anestesi STRENGTH: 0.5% & 1.0% DOSE: Maks 7mg/kg, tidak melebihi 500mg CAUTIONS: Jangan digunakan MATA, TELINGA, HIDUNG, jari-jari, jari kaki, penis, atau skrotum. Anasthetic

18 3. MEPIVACAINE (CARBOCAINE) Sering digunakan sebagai anestesi luka darurat Onset lebih lambat daripada lidocaine Durasi = menit lebih lama dari Lidokain ( menit). STRENGTH: 1% DOSE: Maks 5mg/kg 4. BUPIVACAINE (MARCAINE) onset lambat aksi (10-15 menit) DOA yang lebih panjang dari lidocaine dan mepivacaine. STRENGTH: 0.25% DOSE: Maks 3mg/kg

19 1. Memeriksa dan mengevaluasi luka dan lecet. 2. Menentukan sifat perlakuan yang harus diberikan. 3. Jenis bahan jahitan yang digunakan, jika ada. 4. Jenis jahitan. 5. Jenis dan jumlah anestesi yang digunakan. 6. Jenis dressing yang diterapkan 7. Tentukan kebutuhan studi radiografi. 8. Order profilaksis tetanus. 9. Memberikan perintah dan instruksi mengenai perubahan dressing, buka jahitan dan perawatan lebih lanjut. Suturing Protocol

20 Simple Interrupted Matras Simple & Subcuticular continous Locking, Feston Tipe Jahitan

Indikasi : pada semua luka Kontra indikasi : tidak ada Dilakukan sebagai berikut: Jarum ditusukkan pada kulit sisi pertama dengan sudut sekitar 90 derajat, masuk subcutan terus kekulit sisi lainnya.

21 Indikasi : pada semua luka Kontra indikasi : tidak ada Dilakukan sebagai berikut: Jarum ditusukkan pada kulit sisi pertama dengan sudut sekitar 90 derajat, masuk subcutan terus kekulit sisi lainnya. Perlu diingat lebar dan kedalam jaringan kulit dan subcutan diusahakan agar tepi luka yang dijahit dapat mendekat dengan posisi membuka kearah luar ( everted) Dibuat simpul benang dengan memegang jarum dan benang diikat. Penjahitan dilakukan dari ujung luka keujung luka yang lain. Simple Interrupted Suture

22 Indikasi : Luka pada persendian, luka pada daerah yang tegangannya besar Kontra indikasi : tidak ada Matras

Pada teknik ini benang ditempatkan bersembunyi di bawah jaringan dermis

23 Indikasi : Luka pada daerah yang memerlukan kosmetik Kontra indikasi : jaringan luka dengan tegangan besar. Pada teknik ini benang ditempatkan bersembunyi di bawah jaringan dermis sehingga yang terlihat hanya bagian kedua ujung benang yang terletak di dekat kedua ujung luka Subcuticuler Continuous Suture

24 Indikasi : Untuk menutup peritoneum Jahitan kontinyu dengan mengaitkan benang pada jahitan sebelumnya, biasa sering dipakai pada jahitan peritoneum. Merupakan variasi jahitan jelujur biasa Jahitan pengunci (locking stich, Feston)

dokumen-dokumen yang mirip

BIOMATERIAL SUTURE & SURGICAL NEEDLES PENJAHITAN & HOMEOSTASIS SURGICAL NEEDLES-1 SURGICAL NEEDLES-1 SUTURE MATERIALS & NEEDLES

BIOMATERIAL SUTURE & SURGICAL NEEDLES PENJAHITAN & HOMEOSTASIS Ilmu Bedah Umum Veteriner KRP 321 / 2(1-3) Drh R Harry Soehartono, MAppSc., Ph.D SUTURE MATERIALS & NEEDLES Penjahitan dan Ligasi (Pengikatan