FACTORS RELATED TO THE EVENT STATUS CARIES DENTAL STUDENTS OF SD CLASS IV AND V IN THE DISTRICT LUENG BATA CITY BANDA ACEH

Transkripsi

1 70 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.1, April 2014, FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KARIES TERHADAP STATUS KARIES GIGI MURID SD KELAS IV DAN V DI WILAYAH KECAMATAN LUENG BATA KOTA BANDA ACEH FACTORS RELATED TO THE EVENT STATUS CARIES DENTAL STUDENTS OF SD CLASS IV AND V IN THE DISTRICT LUENG BATA CITY BANDA ACEH Ainun Mardiah* dan Andriani** Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh Abstrak : Karies gigi memiliki etiologi yang multi faktor dimana terjadi interaksi dari tiga faktor utama yang ada di dalam mulut, yaitu Host, Mikroorganisme dan Substrat, faktor ke empat: waktu. Selain faktor yang ada di dalam mulut yang langsung berhubungan dengan karies, terdapat faktorfaktor yang tidak langsung disebut faktor resiko luar yang merupakan faktor predisiposisi dan faktor penghambat terjadinya karies. Faktor luar adalah jenis kelamin, tingkat pendidikan, tingkat ekonomi, lingkungan dan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan gigi. penelitian ini merupakan survei dengan menggunakan desain cross-sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh murid SD kelas IV dan V di kecamatan Lueng Bata kota Banda Aceh berjumlah 133 murid dari 4 sekolah. Sampel menggunakan proporsional rumus Slovin 100 orang. Pengambilan data secara primer yaitu dengan menggunakan kuesioner dengan menanyakan kepada responden. Status karies gigi murid SD kelas IV dan V Kecamatan Lueng Bata Kota Banda Aceh dalam kata gori sedang 67 orang. Dari analisis bivariat dan multivariat didapat faktor Pengetahuan 0,049 (p<0,05), sikap 0,034 (p<0,05), tindakan 0,002 (p <0,005). Semua variabel mempunyai hubungan yang bermakna dengan status karies gigi. Mengingat pentingnya peranan kegiatan Usaha Kegiatan Gigi Sekolah dalam upaya pembentukan perilaku kesehatan gigi murid SD, perlu kebijakan untuk lebih meningkatkan dan mengembangkan kegiatan UKGS di sekolah-sekolah dasar khususnya pelayanan preventif dan promotif. Memfasilitasi kebutuhan dalam kegiatan UKGS antara lain pelatihan bagi tenaga-tenaga pelaksana UKGS di lapangan dan penyediaan alat bantu peraga yang diperlukan dalam kegiatan promotif. Abstract : Dental caries refers to a multi-factor etiology in which three major factors, Host, Microorganism, and Substrate, interact to one another in the mouth to form caries. Time, a forth factor, is regarded as an additional. However, aside of these direct factors, there are other indirect factors called the external factors that involve predisposition and inhibition to caries. These external factors include sex, level of education, environment and dental health-related behavior. The study is undertaken to analyze factors related to dental caries cases on grade IV and V students over the dental caries status in Lueng Bata sub district, Banda Aceh. The study is conducted in a survey format by using the cross-sectional design. The population of the study is all of grade IV and V students in Lueng Bata sub district, Banda Aceh with the total of 133 students of 4 schools available. The sample taken is appropriate enough since the proportional sample should be chosen for this study is 100 people. The study uses primary data collection obtained by the questionnaire, which directly asks the respondents to answer.the result of the study shows that dental caries status of grade IV and V students in Lueng Bata sub district, Banda Aceh is moderate 67%. By using bivariate analysis, the Knowledge factor has the value of P=0.049 (P<0.05), Attitude factor at P=0.034 (P<0.05), Action factor at P=0.002 (P<0.05). However, in the multivariate analysis, only the Attitude variable shows no significant relationship with the dental caries status. Considering the importance of the role of School Dental Activity Unit in encouraging the dental health behavior among the elementary students, it is necessary that policy on improving and establishing the SDAU in all elementary schools (i.e., preventing and promoting services) is developed. Facilitating the 70

2 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Karies. 71 needs of the SDAU can be by providing trainings for the SDAU staff and teaching aids for the promotion activity. Key Words: Behavior, Dental Caries Status PENDAHULUAN Masalah kesehatan gigi dan mulut, menjadi perhatian yang sangat penting dalam pembangunan kesehatan yang salah satunya disebabkan oleh rentannya kelompok anak usia sekolah dari gangguan kesehatan gigi. Usia sekolah merupakan masa untuk meletakkan landasan kokoh bagi terwujudnya manusia yang berkualitas dan kesehatan merupakan faktor penting yang menentukan kualitas sumber daya manusia. Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian integral dari kesehatan secara keseluruhan. Hasil laporan Studi Morbiditas menunjukkan bahwa kesehatan gigi dan mulut di Indonesia merupakan hal yang perlu diperhatikan, karena penyakit gigi dan mulut merupakan penyakit tertinggi yang dikeluhkan oleh masyarakat yaitu sebesar 60%. Penyakit gigi dan mulut yang terbanyak diderita masyarakat adalah penyakit karies gigi kemudian diikuti oleh penyakit periodontal di urutan ke dua 6 Karies gigi menduduki urutan teratas dari penyakit-penyakit lain di Indonesia. Prevalensi penyakit gigi terutama pada anak-anak usia 12 tahun memiliki kecendrungan meningkat. Hal ini dapat dilihat bahwa pada tahun 1995 angka karies gigi mencapai 76,92 %, pada tahun 1999 angka karies gigi meningkat pada kelompok umur tahun 82,32 %. 5 Data nasional Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2004 menginformasikan prevalensi karies 90,05%, sedangkan prevalensi penyakit periodontal sampai mencapai 96,58%. Selain itu, 63% penduduk Indonesia menderita karies gigi aktif, namun untuk beberapa provinsi angka tersebut lebih tinggi dari angka nasional seperti di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam. 17 Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam menunjukkan prevalensi penyakit gigi dan mulut yang cukup tinggi yaitu mencapai 29,6%. Sedangkan secara umum sebesar 30,5% mengalami masalah gigi dan mulut di Provinsi Aceh dan yang menerima perawatan dari tenaga medis gigi sebesar 44,5%. Kabupaten yang tertinggi dengan masalah gigi dan mulut adalah Bener Meriah 44,7% dan terendah kabupaten Aceh Tenggara 12,8%. Sedangkan Kabupaten tertinggi yang menerima perawatan dari tenaga medis gigi adalah Lhoksemauwe (67,5%) dan terendah Gayo Lues 13,8%. 16 Laporan kegiatan pelayanan kesehatan gigi di Kota Banda Aceh tahun 2010, bahwa penyakit karies pada anak usia sekolah (6-14 tahun) terjadinya peningkatan dari tahun sebelumnya sebesar 1,5 kali dengan jumlah kasus baru 30,9% dari semua jenis penyakit gigi. Jumlah kasus terbanyak dari rujukan murid sekolah ke puskesmas di kota Banda Aceh tahun 2010 penyakit karies gigi menduduki urutan pertama dengan presentase 32,8% dari 5 penyakit lainnya. yaitu Influlenza, penyakit kulit, Ascaris, radang gusi. Berdasarkan hasil wawancara (Februari 2011) dengan petugas kesehatan gigi Puskesmas

3 72 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.1, April 2014, Batoh diperoleh informasi bahwa pada umumnya masalah gangguan kesehatan gigi dan mulut pada anak SD adalah karies gigi. Adapun data yang diperoleh Tahun 2010, karies gigi 24,6%, penyakit periodonal 12,2%, Abses 13% dan stomatitis 1,6% ini dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor perilaku masyarakat. Pelaksanaan program UKGS dilaksanakan pada semua SD Negeri/Swasta yang ada diwilayah kerja Puskesmas Batoh yaitu 4 Sekolah. Usaha yang dilakukan selama ini adalah mengadakan penyuluhan tentang pertumbuhan gigi susu/permanent; makanan yang menyehatkan untuk kesehatan gigi; dan cara-cara menggosok gigi. Sedangkan tindakan yang dilakukan adalah pencabutan gigi susu/permanent, penambalan, dan semua populasi anak sekolah didalam suatu komunitas cukup besar, antara 40% - 50%. Oleh sebab itu promosi atau pendidikan kesehatan di sekolah adalah sangat penting. Di Indonesia, bentuk promosi kesehatan di sekolah adalah usaha kesehatan sekolah. 8 Program upaya kesehatan gigi sekolah adalah merupakan salah satu kegiatan pokok dari program puskesmas. Upaya kesehatan gigi sekolah yang ditunjukan bagi anak usia sekolah di lingkungan sekolah dari tingkat pelayanan promotif, preventif hingga pelayanan paripurna, telah membuktikan menurunnya kejadian karies, terutama dengan usaha promotif dengan kampanye sikat gigi dengan pasta mengandung fluor dan usaha pencegahan dengan aplikasi fluor pada gigi dan fissure sealent, atau kumur tindakan dilakukan di Puskesmas, 6 (enam) bulan sekali dilakukan kegiatan sikat gigi masal di masing-masing SD oleh petugas Puskesmas Batoh Kecamatan Lueng Bata Kota Banda Aceh. Selanjutnya tingginya angka status karies kumur larutan fluor. Dari indikator di atas nampak jelas bahwa status kesehatan gigi masyarakat yang optimal bisa dicapai dengan meningkatkan upaya promotif atau preventif sejak usia dini sampai dengan usia lanjut. 18 gigi adalah fakta riil. Fenomena ini Karies gigi memiliki etiologi yang multi menunjukkan kecenderungan adanya hubungan sebab akibat yang belum maksimal.dengan demikian, fenomena ini sangat penting dianalisis faktor dimana terjadi interaksi dari tiga faktor utama yang ada di dalam mulut, yaitu Host (gigi dan saliva), Mikroorganisme (plak) dan Substrat yang hasilnya diharapkan dapat menjadi (diet karbohidrat), dan faktor ke empat: waktu. masukan sebagai data-data pendukung dalam menurunkan angka kesakitan gigi di kalangan anak-anak /masyarakat, melalui program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Selain faktor yang ada di dalam mulut yang langsung berhubungan dengan karies, terdapat faktor-faktor yang tidak langsung disebut faktor resiko luar yang merupakan faktor predisiposisi Sekolah adalah sebagai perpanjangan dan faktor penghambat terjadinya karies. Faktor tangan keluarga dalam meletakkan dasar luar antara lain adalah jenis kelamin, tingkat perilaku untuk kehidupan anak selanjutnya, pendidikan, tingkat ekonomi, lingkungan dan termasuk perilaku kesehatan. Sementara itu

4 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Karies. 73 perilaku yang berhubungan dengan kesehatan gigi. 9 Status karies gigi untuk gigi permanen pada individu atau masyarakat dapat diukur dengan menggunakan indeks DMFT ( Decay, Missing, Filled Teeth). Indeks ini digunakan untuk melihat keadaan gigi seseorang yang pernah mengalami kerusakan ( Decayed), hilang karena karies atau sisa akar ( Missing), dan tumpatan (Filled) pada gigi tetap ( Teeth). Indeks ini mencerminkan besarnya penyebaran karies yang kumulatif pada suatu populasi. 2 Masalah kesehatan masyarakat termasuk penyakit ditentukan oleh dua faktor utama, yaitu faktor perilaku dan non perilaku. 9 Salah satu faktor utama yang mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut penduduk di negara berkembang dan banyak di negara, usia tersebut merupakan kelompok yang mudah dijangkau melalui sistem UKGS, dan pada usia tersebut anak dapat lebih mudah diajak komunikasi. Menurut SKRT (2004), prevalensi karies gigi pada kelompok usia 12 tahun sebesar 44% dan indeks DMFT pada usia ini sebesar 1,1. Target pencapaian gigi sehat Indonesia tahun 2010 pada individu usia 12 tahun untuk indeks DMFT adalah sebesar 1. 5 Karies gigi banyak menyerang anak-anak maupun dewasa, baik gigi sulung maupun gigi permanen. Anak usia sekolah dasar yaitu usia 6-12 tahun merupakan kelompok usia rentan yang perlu mendapatkan perhatian karena pada periode tersebut terdapat gigi sulung dan gigi permanen secara bersamaan dalam mulut. 1 Perilaku dilihat dari segi biologis adalah adalah perilaku. Perilaku merupakan hal penting yang dapat mempengaruhi status kesehatan gigi individu atau masyarakat. 3 Perilaku yang dapat mempengaruhi perkembangan karies adalah kebiasaan makan dan pemeliharaan kebersihan mulut, dengan menggunakan pasta gigi yang kegiatan atau aktivitas organisme (mahluk hidup yang bersangkutan). Perilaku manusia adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamatai oleh pihak luar. 10 Perilaku dapat dibedakan menjadi dua yaitu mengandung fluor. Data Survei Kesehatan perilaku tertutup ( covert behavior) dan perilaku Rumah Tangga (SKRT) Tahun 2001 terbuka ( overt behavior). Perilaku tertutup menunjukan perilaku masyarakat tentang adalah respon seseorang terhadap stimulus yang pemeliharaan kesehatan gigi masih rendah, sebagian besar penduduk Indonesia (61,5%) menyikat gigi kurang sesuai dengan anjuran program menyikat gigi yaitu setelah makan dan sebelum tidur, bahkan 16,6% tidak menyikat masih tertutup atau terselubung, yang masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan, kesadaran dan sikap, sehingga belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain. Perilaku terbuka adalah respon seorang terhadap stimulus gigi. 18 sudah dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka, Menurut WHO (1997), kelompok usia 12 yaitu dengan mudah dapat diamati atau dilihat adalah usia yang penting, karena pada usia oleh orang lain. 9 Pembentukan perilaku, tersebut anak akan meninggalkan sekolah dasar khususnya kebisaan makanan, mempengaruhi

5 74 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.1, April 2014, kerentanan dan resiko terjadinya karies (Reich. E, 1999). Pencegahan karies gigi dapat dilakukan dengan memutus tiga faktor utama penyebab karies yaitu host, agent dan substrat untuk saling bertemu dan berinteraksi. Pencegahan karies yang dapat dilakukan oleh individu antara lain : pengaturan diet karbohidrat, melakukan plak kontrol dengan menyikat gigi secara berkesinambungan dan dengan cara yang benar (meliputi seluruh permukaan gigi), kemudian penggunaan fluor, antara lain dengan pemakaian pasta gigi yang mengandung fluor pada waktu menyikat gigi. Pencegahan karies gigi pada anak meliputi: menghindari makanan yang mengandung gula dan mudah melekat diantara waktu makan, menyikat gigi dengan pasta gigi yang hidup sehat bagi peserta didik untuk memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan harmonis dan optimal menjadi sumber daya manusia yang lebih berkualitas. Dalam rangka meningkatkan kualitas kesehatan gigi anak sekolah telah dilaksanakan kegiatan (UKGS) Usaha Kesehatan Gigi Sekolah. 18 Berdasarkan uraian teori tentang terjadinya karies dan faktor-faktor yang berhubungan dengan karies menyebutkan bahwa karies gigi memiliki etiologi multifaktor dimana terjadi interaksi dari tiga faktor utama : Host (gigi dan saliva), mikroorganisme (plak) dan substrat (diet), dan faktor ke empat: waktu (Kidd & Bechal, 1992; Reich. E, Lusi. A & Newbrun. E. 1999). Selain faktor-faktor yang ada di dalam mulut yang langsung berhubungan dengan mengandung flour, dan menyikat gigi minimal 2 karies, terdapat faktor-faktor yang tidak kali sehari sesudah makan dan sebelum tidur. 19 langsung yang disebut faktor risiko luar yang Pencegahan lain yang dapat dilakukan merupakan faktor predisposisi dan faktor adalah dengan diet karbohidrat, terutama jenis sukrosa yang merupakan faktor utama penyebab penghambat terjadi karies. Faktor luar tersebut antara lain adalah usia, jenis kelamin, tingkat kerusakan gigi. Bakteri karies terutama pendidik, tingkat ekonomi, lingkungan, sikap streptokokus mutans dengan fermentasinya akan dan perilaku yang berhubungan dengan mengubah sukrosa menjadi asam yang dapat melarutkan gigi dan merupakan awal terjadinya lesi karies. Oleh karena itu diet kesehatan gigi. 15 METODE PENELITIAN Penelitian ini bersifat analitik dengan karbohidrat terutama makanan manis dan desain potong lintang (crossectional) yaitu untuk lengket merupakan pilihan untuk mencegah terjadinya karies gigi. 2 Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) Tujuan pembangunan nasional adalah untuk meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia. mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian karies gigi terhadap status karies murid SD kelas IV dan V di wilayah kecamatan Lueng Bata Kota Banda Aceh. Populasi penelitian ini adalah seluruh murid penyelenggaraan kesehatan sekolah SD kelas IV dan V di kecamata Lueng Bata dimaksudkan untuk meningkatkan kemampuan Kota Banda Aceh yang mengalami karies gigi,

6 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Karies. 75 sebanyak 133 responden dari 4 sekolah. Pemilihan murid SD kelas IV dan V sebagai populasi penelitian karena pertimbangan bahwa rata-rata usia murid SD kelas IV dan V adalah dimana pada usia tersebut semua gigi permanen, kecuali gigi molar tiga, sudah tumbuh sempurna dan pada usia tersebut anak mudah untuk diajak komunikasi. Sampel dilakukan secara proporsional terhadap murid SD yang tersebar di empat SD dengan menggunakan rumus Slovin berikut: N n = 1 + N (d) 2 Keterangan : N = jumlah populasi d = presisi sebesar 95% (d=0,05) 133 n = (0.05) 2 n=99,81= 100 Murid SD sebagai Untuk mengambil 100 Murid SD dengan teknik sample fraction (Nazir, 2003), yaitu: SF= n/nx100 Pengumpulan Data Data dikumpulkan adalah data primer baik untuk variabel independen maupun variabel dependen. Pengumpulan data untuk variabel independen yang terdiri dari perilaku yang terdiri dari pengetahuan, sikap dan tindakan. Data dikumpulkan melalui wawancara menggunakan lembar kuesioner. Variabel dependen berupa status karies gigi (DMFT) dikumpulkan dengan melakukan pemeriksaan gigi, menggunakan alat-alat pemeriksaan gigi dan dicatat dalam lembar pemeriksaan status karies gigi (DMFT). PEMBAHASAN Analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan/mendeskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti yaitu variabel dependen dan variabel independen. Gambaran karakteristik masing-masing variabel adalah sebagai berikut : 1. Pengetahuan Kesehatan Gigi. pengetahuan tentang kesehatan gigi, didapat gambaran responden yang mempunyai pengetahuan baik sebanyak 82 orang (82%), sedangkan pengetahuan kurang sebanyak 18 orang (18%). 2. Sikap Kesehatan Gigi pengelompokan sikap tentang kesehatan gigi sebanyak 85 orang (85%) be rsikap baik, sedangkan sikap kurang sebanyak 15 orang (15%). 3. Tindakan Kesehatan Gigi tindakan tentang kesehatan gigi, yang mempunyai tindakan baik sebanyak 75 orang (75,0%), sedangkan tindakan kurang sebanyak 25 orang (25,0%). 4. Status Karies Gigi pengelompokan status karies gigi, didapat gambaran responden yang mempunyai status karies gigi rendah sebanyak 33 orang (33,0%) dan status karies gigi sedang sebanyak 67 orang (67,0%), sedangkan status karies tinggi tidak ada. Analisis Bivariat Hubungan antara variabel independen dan variabel pendukung dengan variabel dependen

7 76 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.1, April 2014, dilihat dengan melakukan analisis bivariat menggunakan uji chi-square. 1. Hubungan Perilaku Responden Hubungan Pengetahuan dengan Status Karies Gigi dapat dilihat pada tabel berikut ini : Tabel.1: Distribusi Status Karies Gigi Menurut Pengetahuan Responden Pengetahuan Status Karies Gigi Total Rendah Sedang N % N % N % Baik 23 28, , ,0 Buruk 10 55, ,0 Jumlah 33 33, , ,0 p = 0,049 Dari tabel 1 di atas terlihat bahwa murid SD yang paling banyak ditemukan adalah yang berstatus karies gigi sedang yang tingkat pengetahuannya baik sebanyak 82 orang (82,0%) sedangkan pengetahuan kurang sebanyak 28 orang (28,0%). Untuk murid SD yang status karies gigi sedang dan berpengetahuan kurang adalah paling sebanyak 44 orang (44,4%) sedangkan berpengetahuan baik sebanyak 55 orang (55,6%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa P = 0,049 (P<0,05) dengan kata lain Ho ditolak, artinya ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan status karies gigi. 2. Hubungan Sikap dengan Status Karies Gigi Tabel. 2: Distribusi Status Karies Gigi Menurut Sikap Responden Sikap Status Karies Gigi Total Rendah Sedang N % N % N % Baik 24 28, , ,0 Kurang 9 0,0 6 6, ,0 Jumlah 33 33, , ,0 p = 0,034 Dari tabel 2 di atas terlihat bahwa murid SD paling banyak ditemukan adalah dengan sikap baik sebanyak 85 orang (85,0%) berstatus karies gigi sedang sebanyak 61 orang (71,8%) dan sebanyak 24 orang (28,2%) berstatus karies rendah. Sedangkan sikapnya kurang baik sebanyak 15 orang (15,0%) dengan status karies rendah sebanyak 9 orang (60,0%). Sedangkan status karies gigi sedang sebanyak 6 orang (40,0%), Hasil uji statistik menunjukkan bahwa P = 0,034 (P<0,05) dengan kata lain Ho ditolak, artinya ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan status karies gigi. Hubungan Tindakan dengan Status Karies Gigi Tabel. 3: Distribusi Status Karies Gigi Menurut Tindakan Responden Tindakan Status Karies Gigi Total Rendah Sedang

8 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Karies. 77 N % N % N % Baik 18 24, , ,0 Kurang 15 60, , ,0 Jumlah 33 33, , ,0 p = 0,002 Dari tabel 3 di atas terlihat bahwa murid SD yang paling banyak ditemukan adalah yang berstatus karies gigi sedang dengan tindakannya baik sebanyak 57 orang (76,0%%) sedangkan tindakannya kurang sebanyak 10 orang (40,0%). Untuk murid SD dengan status karies gigi rendah, tindakannya baik adalah 18 orang (24,0%) sedangkan tindakannya kurang sebanyak 15 orang (60,0%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa P = 0,002 (P<0,05) dengan kata lain Ho ditolak, artinya ada hubungan yang bermakna antara tindakan dengan status karies gigi. Analisis Multivariat Untuk memperoleh jawaban faktor mana memiliki hubungan yang paling kuat terhadap status karies gigi, maka perlu dilakukan analisis multivariat. Tahapan analisis multivariat meliputi: pemilihan variabel kandidat multivariat, pembuatan model, dan analisis interaksi. Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat Dalam penelitian ini ada 3 variabel yang berhubungan terhadap status karies gigi, yaitu prilaku kesehatan gigi (pengetahuan, sikap, tindakan). Untuk membuat model multivariat ketiga variabel tersebut terlebih dahulu dilakukan analisis bivariat dengan dependen (status karies gigi). Logistic Regression memiliki p<0,05 dan mempunyai kemaknaan secara substansi dapat dijadikan kandidat yang akan dimasukkan kedalam model multivariat. Hasil analissis bivariat antara independen dengan dependen disajikan dalam tabel di bawah ini: Pembuatan Model Faktor Penentu Status Karies Gigi Analisis multivariat bertujuan mendapatkan model yang terbaik dalam menentukan determinan status karies gigi. Dalam permodelan ini semua variabel kandidat dicobakan bersama No. Variabel B Sig Pengetahuan Sikap Tindakan 5,061 5,819 10,991 0,025 0,016 0,001-2 Log Likelihood = 110,349 p value = 0,152 Dari hasil tabel di atas dapat dilihat bahwa terdapat 1 variabel yang p valuenya < 0,05 yaitu sikap, sedangkan variabel pengetahuan, tindakan p valuenya > 0,05. Dengan demikian variabel yang terus masuk kedalam model multivariat adalah pengetahuan dan tindakan.

9 78 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.1, April 2014, sama. Model terbaik akan mempertimbangkan dua penilaian, yaitu nilai signifikansi (p 0,05) dan nilai signifikansi p wald (p 0,05). Pemilihan model dilakukan secara hirarki dengan cara semua variabel independen (yang telah lulus sensor) dimasukkan ke dalam model, kemudian variabel p-waldnya yang tidak signifikan dikeluarkan dari model secara berurutan dimulai dari p-wald yang terbesar. Hasil analisis model pertama hubungan ketiga variabel independen yang meliputi Pengetahuan, tindakan, dengan dependen disajikan dalam tabel di bawah ini: Variabel B P Wald Pengetauan -1,215 4,566 Sikap 0,913 1,933 Tindakan -1,251 5,338 Dari hasil di atas terlihat bahwa signifikasi loglikelihood > 0,05 (p = 0,152). Namun seca ra signifikan P Wald semua variabel p value nya > 0,05. Dengan demikian perlu dilakukan pengeluaran variabel dari model. Pengeluaran variabel dilakukan bertahap satu persatu dimulai -2 Log Likelihood = 110,349 p value = 0,152 dari variabel yang p value nya tertinggi. Untuk hasil di atas terlihat bahwa variabel sikap mempunyai p-value terbesar, sehingga proses model selanjutnya dengan tidak mengikuti variabel sikap. Hasil modelnya terlihat pada model kedua berikut ini: Variabel B P Wald Pengetahuan 0,321 0,045 Tindakan 0,214 0,002-2 Log Likelihood = 112,276 p value = 0,135 Dari hasil di atas terlihat bahwa signifikasi log-likelihood < 0,05 (p = 0,045). Untuk pengetahuan, dan tindakan Terdapat p value nya (p = 0,002) yaitu variabel tindakan, yang artinya variabel tindakan dengan pengetahuan merupakan variabel yang berhubungan terhadap status karies gigi. PEMBAHASAN Hasil penelitian menunjukkan bahwa keadaan status karies gigi anak SD dalam katagori sedang, dan tidak adanya status karies gigi yang tinggi (0%). Dari hasil penelitian yang paling banyak terdapat pada status karies gigi sedang sebanyak 67 orang (67,0%), artinya dominan responden memiliki status karies gigi yang sedang. Sedangkan status karies gigi yang rendah sebanyak 33 orang (33,0%). Tingginya prevalensi dan derajat keparahan karies gigi disebabkan berbagai faktor. Karies gigi dapat terjadi akibat terjadi interkasi keempat

10 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Karies. 79 faktor: host, agen penyebab penyakit, berpengetahuan tinggi akan mudah lingkungan, dan frekuensi mengkonsumsi mempengaruhi status karies giginya menjadi karbohidrat dan lamanya pelekatan karbohidrat rendah apabila pengetahuan tersebut diterapkan pada . dalam perilaku sehari-hari. Diperlukannya Hubungan Pengetahuan dengan Status Karies Gigi Murid SD di Wilayah upaya-upaya untuk memotivasi murid agar pengetahuan kesehatan gigi yang dimilikinya Kecamatan Lueng Bata Kota Banda Aceh dapat diwujudkan giginya sehari-hari. dalam perilaku kesehatan Hasil analisis bivariat, hubungan antara Penelitian ini berbeda dengan analisis pengetahuan dengan status karies gigi diperoleh multivariat, nilai yang diperoleh adalah nilai P=0,049 (P<0,05), sehingga dapat P=0,551(P>0,25), artinya pengetahuan tidak disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan status karies gigi. Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Ariningrum (2006) hasil uji multivariat di peroleh nilai P=0,032 (P<0,05) pada siswa SD berhubungan dengan terjadinya karies gigi. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Siti Nurbayani (2008) terhadap siswa SD di Kecamatan Cibodas menunjukkan bahwa tidak Kecamatan Penjaringan menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara indeks DMFT dipengaruhi skor variabel pengetahuan dengan status karies gigi. 20 pengetahuan. 11 Demikian juga hasil penelitian Wargiati (2007) menunjukkan adanya hubungan bermakna antara pengetahuan dengan status Hubungan Sikap dengan Status Karies Gigi Murid SD di Wilayah Kecamatan Lueng Bata Kota Banda Aceh karies gigi. Pengetahuan atau kognitif Hasil analisis bivariat, hubungan antara merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk sikap, tindakan seseorang ( overt behavior). Perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Kebiasaan membersihkan gigi dan mulut sebagai bentuk sikap dengan status karies gigi diperoleh nilai P=0,034 (P<0,05), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan status karies gigi. Bebeda halnya dengan analisis multivariat, tahapan awal permodelan nilai yang diperoleh adalah P=0,213 (P>0,05), perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan artinya sikap tidak berhubungan dengan mempengaruhi baik atau buruknya kebersihan terjadinya karies gigi. Sikap merupakan reaksi gigi dan mulut, selanjutnya juga akan atau respon seseorang yang masih tertutup mempengaruhi angka karies gigi. Mengenai hasil hubungan yang bermakna, menurut penulis karena pengetahuan kesehatan gigi seseorang berhubungan secara langsung dengan status karies giginya. Seseorang yang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap tidak langsung dilihat tetutupi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus

11 80 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.1, April 2014, tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari adalah reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. terhadap karies gigi. Semakin baik tindakan seseorang maka semakin rendah pula status karies giginya. Hal tersebut dilihat dari apa yang Mengenai hasil hubungan yang tidak telah dilakukan sesuai dengan tingkatan bermakna ini menurut penulis murid SD yang kesehatan yang didapat. Sebaliknya, jika menjadi responden memiliki sikap yang baik terhadap kesehatan giginya. Sikap yang dimiliki tindakan yang tidak baik akan tinggi status karies giginya. sangat bernilai positif terhadap kesehatan Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan giginya. Tingkatan sikap (menerima, merespon, menghargai, dan bertanggung jawab) mereka lakukan dengan sistematis walaupun tidak sempurna. Hal tersebut sesuai dengan tingkat Tindakan dengan Status Karies Gigi Murid SD Kelas IV dan V di Wilayah Kecamata Lueng Bata Kota Banda Aceh Sesuai dengan hasil analisis yang didapat pendidikan mereka yang masih sekolah dasar bahwa pengetahuan dan sikap tidak yang pengetahuannya masih rendah berhubungan signifikan dengan status karies Hubungan Tindakan dengan Status gigi. Sedangkan tindakan terdapat hubungan Karies Gigi Murid SD di Wilayah yang signifikan dengan status karies gigi. Kecamatan Lueng Bata Kota Banda Pengetahuan, sikap dan tindakan Aceh Hasil analisis bivariat, hubungan antara tindakan dengan status karies gigi diperoleh nilai P=0,002 (P<0,05), sehingga dapat disimpulkan merupakan 3 tingkatan perilaku. Banyak yang bisa dikaitkan dari ketiga tingkatan tersebut. Pengetahuan yang baik, sikap yang baik, belum tentu tindakan yang dilakukan baik juga. Hal ada hubungan yang bermakna antara tidakan dengan status karies gigi. Sama halnya dengan analisis multivariat, setelah dilakukan tahapan tersebut terjadi karena pengetahuan dan sikap sebatas perilaku tertutup, artinya masih terbatas dalam bentuk perhatian, perasaan, persepsi. permodelan nilai yang diperoleh adalah P=0,018 Sedangkan tindakan merupakan perilaku (P<0,05), artinya tindakan berhubungan dengan status karies gigi. terbuka, artinya telah dilakukan atau telah dipraktekkan dalam kehidupan sehari-hari. Tindakan adalah realisasi dari pengetahuan dan sikap menjadi suatu perbuatan nyata. Tindakan juga merupakan respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk nyata atau terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain. Secara aplikatif terdapat hal yang berbanding terbalik antara tindakan

12 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Karies. 81 KESIMPULAN Memfasilitasi kebutuhan dalam kegiatan UKGS Berdasarkan hasil dan pembahasan antara lain pelatihan bagi tenaga-tenaga penelitian yang telah dilakukan, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa, status karies gigi murid SD di Wilayah Kecamatan Lueng Bata Kota Banda Aceh tahun 2011, dalam kategori pelaksana UKGS, termasuk guru sekolah yang bertugas dalam kegiatan UKGS dan penyediaan alat bantu peraga yang diperlukan dalam kegiatan promotif. Perlu meningkatkan kembali sedang sebanyak 67 orang (67,0%). Kemudian kegiatan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah setelah dalakukan analisis bivariat dengan (UKGS) di setiap SD secara berkesinambungan α=0,05 diperoleh yaitu: dengan membuat perencanaan yang baik. 1. Ada hubungan yang bemakna antara Melaksanakan promosi kesehatan khususnya pengetahuan dengan status karies gigi tentang kesehatan gigi yang berkaitan dengan dimana nilai P=0,049 (P<0,05). 2. Ada hubungan yang bermakna antara perilaku masyarakat. Memberikan pengetahuan yang cukup dan memberikan contoh atau sikap sikap dengan status karies gigi dimana nilai yang baik terhadap kesehatan gigi. P= 0,034 (P<0,05). 3. Ada hubungan yang bermakna antara Membanggun komunikasi yang baik dengan orang tua murid supaya ikut andil dalam tindaka dengan status karies gigi.dimana nilai P= menjaga kesehatan gigi anaknya. Perlu 0,002 (P<0,05). Hasil selanjutnya dalam bentuk dilakukan penelitian lanjutan dengan analisis multivariat didapat hasil sebagai berikut: menggunakan desain dan variabel yang berbeda. ada hubungan antara penggetahuan, dengan nilai B 0,321 (p=0,045) dan tindakan dengan nilai B 0,214 (p=0,00 2) terhadap status karies gigi. Sikap merupakan variabel yang tidak berhubungan dengan status karies gigi. Dari hal tersebut dapat disimpulkan variabel pengetahuan, tindakan adalah variabel yang dapat berhubungan terhadap status karies gigi. UCAPAN TERIMAKASIH Pada kesempatan ini saya juga mengucapkan terimakasih banyak kepada ketua Jurusan, ketua unit penelitian, serta para pakar tim penguji, dan kepada kepala sekolah di wilayah kota Banda Aceh yang telah banyak membantuk dalam penelitian ini. SARAN Mengingat pentingnya peranan kegiatan Usaha Kegiatan Gigi Sekolah (UKGS) dalam upaya pembentukan perilaku kesehatan gigi murid SD, perlu kebijakan untuk lebih meningkatkan dan mengembangkan kegiatan UKGS di sekolah-sekolah dasar (khususnya pelayanan preventif dan promotif) DAFTAR PUSTAKA Agtini, M. D., Mawati, S., & Murwanto, T., 2005, Status Kesehatan Gigi, Performed Treatment Index dan Required Treatment Index Anak Sekolah Dasar Kabupaten Ciancur, Karawang dan Serang, Media Litbang Kesehatan, Vol XV Astoeti, T. E., 2006 Total Quality Manajement dalam Pendidikan Kesehatan Gigi di Sekolah, PT Raja Grafindo Persada, Jakarta.

13 82 Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Vol.7 No.1, April 2014, Bahar, A., 2000, Masalah Kesehatan Gigi dan Mulut Lansia di Desa Lengkong Gudang dan Serpong Serta Sasaran Penanggulangan Melalui Peran Kader Kasehatan Desa, Jurnal Kedoktoran Gigi Universitas Indonesia Dentika dental, 2002, Laporan Survei Kesehatan Nasional 2001, Studi Morbilitas dan Dissabilita Tim Surkenas, Jakarta Depkes, RI, 1995, Tata cara Kerja Pelayanan Asuhan kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas, Jakarta., 2005, Pedoman Upaya KesehatanNasional 2001, Studi Morbilitas dan Dissabilita Tim Surkesnas Jakarta Herijulianti, dkk, 2002, Pendidikan Kesehatan Gigi, EGC, Jakarta Notoatmodjo,S.2005a,Metodelogi penelitian Kesehatan, Rineka Cipta. Jakarta , 2005b, Promosi Kesehatan, Teori dan Aplikasi, Rineka Cipta. Jakarta., 2010, Ilmu Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta. Ariningrum, 2006 Wargiati, 2007, Gigi Sehat, Kompas, Jakarta Schuurs, 1992, patologi Gigi Geligi, Gajah Mada Prees,Yogyakarta Suwelo I. S., 1997, Peranan Pelayanan Kesehatan Gigi Anak dalam Menyosong peningkatan Kualitas Sumber Daya Manusia Indonesia di Masa Mendatang, Jakarta Suwello, 1996, Karies Gigi pada Berbagai Faktor Etiologi kajian Pada Anak Usia Pra Sekolah, EGC, Jakarta Riskesdas, 2007 World health Organization, 1997 oral Surveys Basic Methode edition, Geneva Dep.Kes,2009, Dep.Kes,2007.