BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. kebersihan gigi dan mulut. Perilaku pencegahan terhadap

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dapat mencegah terjadinya penyakit gigi dan mulut. Pencegahan yang dapat dilakukan salah satunya adalah dengan menjaga kebersihan gigi dan mulut. Perilaku pencegahan terhadap penyakit gigi dan mulut perlu dilakukan agar tidak menyebabkan gangguan fungsi, aktivitas dan penurunan produktivitas kerja yang akan mempengaruhi kualitas hidup (Sriyono, 2011). Penyakit gigi dan mulut penduduk Provinsi Nusa Tenggara Timur berdasarkan hasil Riskesdas (2013), menunjukkan bahwa masalah kesehatan gigi dan mulut di atas prevalensi nasional (27,2%). Indeks DMF-T (Decay, Missing, Filling, Teeth) anak umur 12 tahun sebesar 3,2. Fakta ini menunjukkan bahwa untuk menurunkan angka tersebut diperlukan upaya promotif dan preventif, tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif yang sesuai dengan paradigma kesehatan (Kemenkes RI, 2012b). Perilaku adalah faktor paling dominan yang mempengaruhi status kesehatan gigi dan mulut (Sriyono, 2011). Perilaku muncul sebagai akibat adanya interaksi antara stimulus dan terhadap respon (Walgito, 2003). Perilaku tidak terjadi secara sporadis (timbul dan hilang saat- saat tertentu), tetapi selalu ada kelangsungan kontinuitas antara satu perbuatan dengan perbuatan berikutnya (Purwanto, 2001). Menurut Sariningsih (2014), tata cara perilaku hidup dan penerapan hygiene perorangan akan berpengaruh pada kesehatan gigi dan rongga mulut yang selanjutnya mempunyai dampak pada kesehatan masyarakat. Hasil

2 penelitian Rahmawati (2011) menunjukkan bahwa semakin baik perilaku anak, semakin tidak parah kesehatan gigi dan mulut. Perilaku masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut salah satu indikatornya adalah variabel waktu menyikat gigi karena menyikat gigi merupakan tindakan pencegahan primer yang paling utama dianjurkan (Sriyono 2011). Menurut Manson dan Eley (2013), waktu menyikat gigi yang tepat adalah sesudah makan pagi dan sebelum tidur malam. Efektifitas menyikat gigi selain tergantung pada bentuk dan cara menyikat gigi, juga tergantung dari frekuensi dan lamanya menyikat gigi (Sriyono, 2011). Perilaku waktu menyikat gigi pada penduduk Indonesia dan penduduk Provinsi Nusa Tenggara Timur, umur 10 tahun ke atas dapat dilihat pada data Riskesdas tahun 2007 dan tahun 2013 (Tabel 1). Tabel 1. Perbandingan Data Riskesdas Tahun 2007 dan Tahun 2013 No Perilaku Riskesdas Penduduk Indonesia Riskesdas Penduduk Provinsi Nusa Tenggara Timur Menyikat gigi 91,1 % 93,8 % 74,7 % 74,7 % 2. Menyikat gigi sesudah makan pagi dan sebelum tidur malam 3. Menyikat gigi sesudah makan pagi 4. Menyikat gigi sebelum tidur malam 7,3 % 2,3 % 5 % 4,8 % 12,6 % 3,8 % 16,3 % 9,2 % 28,7 % 27,3 % 16 % 17,3 %

3 Tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata perilaku menyikat gigi penduduk Provinsi Nusa Tenggara Timur umur 10 tahun ke atas pada tahun 2007 dan tahun 2013 yang menyikat gigi setiap hari masih sebanyak 74,7%. Penduduk yang berperilaku benar dalam menyikat gigi (menyikat gigi sesudah makan pagi dan sebelum tidur malam) pada tahun 2007 hanya sebanyak 5%, namun mengalami penurunan pada tahun 2013 menjadi sebanyak 4,8%, sehingga dapat disimpulkan bahwa perilaku waktu menyikat gigi penduduk Provinsi Nusa Tenggara Timur sebesar belum sesuai dengan yang dianjurkan. Perilaku anak dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut yaitu dengan menyikat gigi secara teratur dan benar terutama pada anak usia sekolah perlu mendapat perhatian khusus karena pada usia ini anak sedang menjalani proses tumbuh kembang (Wahyuningrum, 2002). Faktor yang terpenting dalam usaha menjaga kebersihan gigi dan mulut adalah faktor kesadaran dan perilaku pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut personal (Notoatmodjo dkk. 2012b). Widi (2003) menyatakan bahwa kegiatan pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut personal yang dilakukan di rumah tanpa ada pengawasan dari siapapun, sepenuhnya tergantung dari pengetahuan, pemahaman, kesadaran serta kemauan pihak individu untuk memelihara kebersihan mulutnya. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting terbentuknya perilaku dan pengetahuan yang dimiliki seseorang mempunyai kecenderungan untuk mempengaruhi persepsinya (Notoatmodjo, 2012a). Persepsi dapat memotivasi seseorang untuk menunjukkan suatu perilaku yang diarahkan pada tujuan sasaran kepuasan dan untuk mencapai suatu tujuan orang akan menunjukkan sikap dengan perasaan positif atau negatif. Seseorang mempunyai

4 sikap positif terhadap objek apabila dianggap bernilai dari pandangannya, begitu juga sebaliknya sehingga akan menimbulkan kecenderungan untuk bertingkah laku (Slameto, 2013). Bentuk respon seseorang sangat tergantung juga pada karakteristik, misalnya dinilai dari tingkatan umur dan jenis kelamin. Al-Omari dan Hamasha (2005) menyatakan bahwa perbedaan tingkatan umur dan perbedaan jenis kelamin berdasarkan karakter fisiologis dan perilaku psikologis dapat menyebabkan adanya kemungkinan perbedaan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Kota Kupang sebagai ibukota Provinsi Nusa Tenggara Timur terletak di Pulau Timor, dengan luas wilayah 180,27 km² (Badan Pusat Statistik Kota Kupang, 2014). Di Kota Kupang terdapat salah satu sarana yang memfasilitasi pelayanan kesehatan terhadap anak-anak termasuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut, yaitu Pusat Pengembangan Anak (PPA). Pusat Pengembangan Anak merupakan salah satu program dari unit pembantu pelayanan (UPP) dalam gereja yang bekerja memberikan pelayanan kepada anak-anak dalam jemaat gereja tersebut. Pusat Pengembangan Anak memberikan pelayanan kepada anak-anak sejak usia tiga tahun sampai dengan anak tersebut menduduki perguruan tinggi yang meliputi bidang kerohanian, pendidikan, kesehatan dan sosial. Pelayanan di bidang kesehatan adalah menyediakan fasilitas berobat kepada anak-anak termasuk di bidang kesehatan gigi dan mulut, salah satunya bekerjasama dengan Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan Gigi Kota Kupang. Pelayanan yang diberikan adalah dengan melaksanakan penyuluhan, pemeriksaan, penumpatan

5 fissure sealent, pembersihan karang gigi dan pencabutan gigi susu yang sudah goyang derajat tiga (Poltekkes Kemenkes Kupang, 2012). Pusat Pengembangan Anak yang terdapat di Kota Kupang pada saat ini berjumlah 10 (sepuluh). Dua (2) diantaranya yaitu PPA IO-624 Garam Dunia Oesapa Barat, Kota Kupang dan PPA IO-623 Bet el Oesapa Tengah, Kota Kupang telah bekerjasama dengan Poltekkes Kemenkes JKG Kupang. Berdasarkan hasil wawancara dengan pengelola PPA bahwa PPA yang tidak melakukan kerjasama dengan Poltekkes Kemenkes JKG Kupang dan praktek dokter gigi, maka pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada anak dilakukan apabila anak mengalami keluhan sakit gigi atau gigi goyang dengan cara merekomendasikan ke Puskesmas atau praktek dokter gigi. PPA yang belum mendapatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut salah satunya adalah PPA IO-641 Agape Sikumana Kota Kupang. Pusat Pengembangan Anak IO-641 Agape Sikumana, Kota Kupang Provinsi Nusa Tenggara Timur merupakan PPA yang dimiliki oleh Gereja Kemah Injil Eklesia Sikumana yang bermitra secara resmi dengan Compassion pada tanggal 1 Juli PPA IO-641 Agape Sikumana merekrut anak-anak yang berada di wilayah pelayanan Gereja Kemah Injil Eklesia Sikumana yang tinggal bersama orang tuanya dengan latar belakang tingkat pendapatan orang tua ratarata berkisar Rp Rp per bulan. Tingkat sosial ekonomi orang tua dapat dikategorikan rendah karena pendapatan rata-rata orang tua per bulan di bawah upah minimum regional (UMR) Provinsi Nusa Tenggara Timur tahun 2015 yaitu sebesar Rp per bulan (Pemerintah Daerah NTT, 2014).

6 Pusat Pengembangan Anak IO-641 Agape dalam melayani anak adalah pelayanan secara holistik yang meliputi empat bidang pelayanan yaitu bidang kognitif, bidang fisik, bidang kerohanian dan bidang sosio emosional. Pelayanan bidang fisik meliputi pelajaran tentang kesehatan dasar, praktek hidup sehat, penebusan biaya berobat, pemberian makanan tambahan dan pemeriksaan kesehatan oleh dokter umum namun belum terdapat pelayanan kesehatan gigi dan mulut (Profil PPA IO-641 Agape Sikumana Kota Kupang, 2014). Informasi dari koordinator PPA IO-641 Agape bahwa pelayanan kesehatan yang diberikan pada PPA adalah pelayanan kesehatan secara umum, sedangkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut sampai saat ini belum pernah tersentuh baik kegiatan promotif, preventif maupun kuratif. Pihak pengelola PPA akan merekomendasikan ke Puskesmas Sikumana apabila ada anak-anak yang mengeluh sakit gigi atau gigi sudah goyang. PPA IO-641 Agape berada di wilayah kerja Puskesmas Sikumana dan jarak antara PPA IO-641 Agape dengan Puskesmas ± 2 km. Wawancara dilakukan dengan perawat gigi yang bertugas di Puskesmas Sikumana disebutkan bahwa angka kejadian karies gigi pada anakanak di wilayah kerja Puskesmas Sikumana rata-rata tiap anak memiliki 4 (empat) gigi yang berkaries dan rata-rata status kebersihan gigi dan mulut termasuk kriteria sedang (1,5). Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka penulis ingin melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku anak dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut.

7 B. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang, maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut: faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi perilaku anak dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut di Pusat Pengembangan Anak IO-641 Agape Sikumana Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur. C. Keaslian Penelitian Penelitian mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku anak dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut belum pernah dilakukan. Beberapa penelitian sejenis dan terkait dengan penelitian ini, tetapi tidak meneliti permasalahan yang sama antara lain: 1. Suharja (2006) meneliti tentang efektivitas pendidikan kesehatan gigi antara metode ceramah dengan modul terhadap pengetahuan, persepsi, motivasi, perilaku dan kebersihan gigi dan mulut santri usia tahun. 2. Triyanto (2010) meneliti tentang faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku ibu dalam menjaga kebersihan gigi dan mulut anak prasekolah di sekolah Raudhatul Athfal (RA) Kecamatan Tamansari Tasikmalaya. 3. Rahmawati (2011) meneliti tentang perilaku kesehatan gigi dan mulut pada anak Sekolah Dasar di Kabupaten Banjar. Perbedaan penelitian yang akan dilakukan adalah lokasi penelitian adalah di PPA IO-641 Agape Sikumana Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur dan variabel terikatnya adalah perilaku pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut.

8 D. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku anak dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut di Pusat Pengembangan Anak IO-641 Agape Sikumana Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh dan tidak berpengaruh terhadap perilaku anak dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut di Pusat Pengembangan Anak IO-641 Agape Sikumana Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur. b. Untuk mengetahui faktor yang paling dominan mempengaruhi perilaku anak dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut di Pusat Pengembangan Anak IO-641 Agape Sikumana Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur. E. Manfaat Penelitian 1. Bagi Pihak Pengelola PPA IO-641 Agape Dapat meningkatkan kerja sama dengan unit pelayanan kesehatan gigi, sehingga dapat memberikan upaya promotif tentang pentingnya memelihara kebersihan gigi dan mulut sehingga dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, persepsi, motivasi dan perilaku anak dalam memelihara kebersihan gigi dan mulut.

9 2. Bagi institusi Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan Gigi Kupang Menjadi bahan masukan dalam upaya perencanaan, pembinaan dan peningkatan dalam kegiatan praktek lapangan yang berhubungan dengan upaya perilaku anak dalam pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut. 3. Bagi Peneliti Dapat menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman dalam mengaplikasikan ilmu pencegahan dan promosi kesehatan gigi untuk memahami dan mencari solusi masalah kesehatan gigi dan mulut.