PENGARUH PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU HAMIL DI RUMAH TANGGA TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI KABUPATEN GIANYAR

Transkripsi

1 TESIS PENGARUH PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU HAMIL DI RUMAH TANGGA TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI KABUPATEN GIANYAR KADEK SUSIANA DWI LESTARI PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014

2 TESIS PENGARUH PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU HAMIL DI RUMAH TANGGA TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI KABUPATEN GIANYAR KADEK SUSIANA DWI LESTARI PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014

3 HALAMAN PRASYARAT GELAR MAGISTER PENGARUH PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU HAMIL DI RUMAH TANGGA TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI KABUPATEN GIANYAR Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana KADEK SUSIANA DWI LESTARI PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 ii

4 Lembar Pengesahan TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL 13 Oktober 2014 Pembimbing I Pembimbing II Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M. Repro, PA (K) NIP dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M. Epid NIP Mengetahui Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana, Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof.dr.Dewa Nyoman Wirawan, MPH NIP Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi Sp.S.(K) NIP iii

5 PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS Tesis Ini Telah Diuji pada Tanggal 13 Oktober 2014 Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana, No 3840/UN14.4/HK/2014 Ketua : Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M. Repro, PA (K) Anggota : 1. dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M. Epid 2. Prof. Dr. dr. Alex Pangkahila, M.Sc, Sp. And 3. Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si 4. dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, PhD iv

6 SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT NAMA : Kadek Susiana Dwi Lestari NIM : PROGRAM STUDI : Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat JUDUL TESIS : Pengaruh Paparan Asap Rokok Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Kabupaten Gianyar Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah Tesis ini bebas plagiat. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No 17 Tahun 2010 dan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku. Denpasar, 13 Oktober 2014 Kadek Susiana Dwi Lestari v

7 UCAPAN TERIMA KASIH Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji syukur ke hadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) karena atas asung wara-nugraha-nya dan karunia-nya penyusunan Tesis yang berjudul Pengaruh Paparan Asap Rokok Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Kabupaten Gianyar dapat diselesaikan. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada Prof. Dr. dr. Mangku Karmaya, M. Repro, PA (K) selaku Pembimbing I yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan, dan saran selama penulis mengikuti program magister, khususnya dalam penyelesaian Tesis ini. Terima kasih sebesar-besarnya pula penulis sampaikan kepada dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M. Epid selaku Pembimbing II yang dengan penuh perhatian memberikan dan kesabaran telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis, dalam menyelesaikan Tesis ini. Ucapan yang sama juga ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, SpPD-KEMD atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih ini juga ditujukan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. AA Raka Sudewi Sp.S.k atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan Program Magister Ilmu vi

8 Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Ucapan terimakasih penulis sampaikan pula kepada para penguji Tesis yaitu Prof. Dr. dr. Alex Pangkahila, M.Sc, Sp. And; Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, M.Si; dan dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, PhD yang telah memberikan masukan, saran, sanggahan, dan koreksi kepada penulis sehingga Tesis ini dapat terwujud seperti ini. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus kepada Bapak, Ibu, kakak, dan keluarga besar di Gianyar yang senantiasa memberikan dukungan dan doa kepada penulis dalam menyelesaikan Tesis ini. Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) selalu melimpahkan rahmat-nya kepada semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan studi dan penyelesaian Tesis ini, serta kepada penulis sekeluarga. Denpasar, 13 Oktober 2014 Penulis vii

9 ABSTRAK PENGARUH PAPARAN ASAP ROKOK PADA IBU HAMIL DI RUMAH TANGGA TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH DI KABUPATEN GIANYAR Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2010 menunjukkan bahwa proporsi bayi berat lahir rendah (BBLR) di Provinsi Bali sebanyak 12,1%. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Provinsi Bali 2013 proporsi BBLR adalah 24 per 1000 kelahiran hidup, dimana Kabupaten Gianyar menempati urutan keempat tertinggi yaitu 31 per 1000 kelahiran hidup. Berdasarkan hasil Riskesdas 2010 proporsi penduduk Provinsi Bali umur 15 tahun keatas yang sedang merokok pada saat survei adalah 31,0%, dimana 68,1% dari semua perokok tersebut merupakan perokok di dalam rumah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh paparan asap rokok pada ibu hamil di rumah tangga terhadap kejadian BBLR di Kabupaten Gianyar. Rancangan penelitian adalah kasus kontrol, dimana kasus adalah BBLR sedangkan kontrol adalah tidak BBLR. Jumlah sampel sebanyak 116, terdiri dari 58 kasus dan 58 kontrol. Variabel terikat adalah BBLR, variabel bebas adalah paparan asap rokok dan variabel confounding adalah karakteristik ibu. Sumber data adalah melalui wawancara dan register kohort ibu hamil di puskesmas. Analisis data dilakukan secara bivariat dan multivariat. Analisis bivariat menunjukkan bahwa OR paparan asap rokok suami sebesar 6,370 (95% CI: 2,836-14,309) dan OR paparan asap rokok anggota keluarga sebesar 6,577 (95% CI: 2,894-14,948). Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa OR paparan asap rokok suami sebesar 7,479 (95% CI: 2,058-27,175) dan OR paparan asap rokok anggota keluarga sebesar 9,002 (95% CI: 9,002-33,286). Hasil analisis paparan asap rokok dari kedua anggota keluarga menunjukkan OR sebesar 9,333 (95% CI: 3,417-26,201). Paparan asap rokok pada ibu hamil di rumah tangga merupakan faktor risiko terjadinya BBLR di Kabupaten Gianyar. Kata kunci: paparan asap rokok, BBLR, kasus kontrol, Gianyar viii

10 ABSTRACT RELATIONSHIP BETWEEN HOUSEHOLD SMOKE EXPOSURE AND LOW BIRTH WEIGHT AMONG INFANTS IN GIANYAR Data from Report on Result of National Basic Health Research 2010 indicated that 12.1% of infants are born underweight in the Province of Bali. The Bali Provincial Health Department reported that in 2013, 24 per 1000 live births were underweight, with the regency of Gianyar ranking 4 th highest (31 per 1000 births). Data from 2010 indicated that 31.0% of individuals 15 years and over smoked, 68.1% of them reported smoking within the household. This study aimed to investigate the relationship between household smoke exposure, pregnant women and low birth weight (LBW) in Gianyar. This study was conducted with a case control design where as low birth weight as a case and non low birth weight as a control. Study sample was 116, consisting of 58 cases and 58 control. Dependent variables were low birth weight, independent variables were smoke exposure, and the confounding variable was characteristics of the mother. Primary data was obtained through interviewing respondents, and secondary data was collacted from community health centre records. Data was analysed by bivariate and multivariate analysis. Bivariate analysis indicated an OR of 6,370 (95% CI: 2,836-14,309) for exposure to husband s smoke and an OR of household smoke exposure as great as 6,577 (95% CI: 2,894-14,948). Multivariate analysis indicated that the OR of exposure to husband s smoke was 7,479 (95% CI: 2,058-27,175) and the OR exposure to household smoke was 9,002 (95% CI: 9,002-33,286). Analysis indicated that the combined exposure to smoke from both husband and household members was an OR as great as 9,333 (95% CI: 3,417-26,201). Household smoke exposure greatly increases the chances of low birth weight among infants in the regency of Gianyar. Keywords: smoke exposure, LBW, case control, Gianyar ix

11 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL DEPAN... HALAMAN SAMPUL DALAM... i HALAMAN PRASYARAT GELAR... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii PENETAPAN PANITIA PENGUJI... iv PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT... v UCAPAN TERIMA KASIH... vi ABSTRAK... viii ABSTRACT... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR SINGKATAN... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Manfaat Penelitian... 7 BAB II KAJIAN PUSTAKA Bayi Berat Lahir Rendah Manifestasi Klinis Bayi Berat Lahir Rendah Masalah Jangka Panjang dan Jangka Pendek Bayi Berat Lahir Rendah Faktor Risiko Yang Mempengaruhi terjadinya Bayi Berat Lahir Rendah Asap Rokok dan Kehamilan Bahaya Asap Rokok Selama Kehamilan x

12 BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS PENELITIAN Kerangka Berpikir Konsep Penelitian Hipotesis Penelitian BAB IV METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Ruang Lingkup Penelitian Penentuan Sumber Data Populasi Cara Pengambilan Sampel Besar Sampel Variabel Penelitian Identifikasi dan Klasifikasi Variabel Definisi Operasional Variabel Instrumen Penelitian Prosedur Penelitian Pengumpulan Data dan Pengolahan Data Cara Pengumpulan Data Sumber Data Pengolahan Data Analisis Data Analisis Univariat Analisis Bivariat Analisis Multivariat BAB V HASIL PENELITIAN Karakteristik Sosio-Demografi Kabupaten Gianyar Karakteristik Sampel Kasus dan Kontrol Pengaruh Paparan Asap Rokok Pada Ibu Hamil di Rumah TanggaTerhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Analisis Bivariat xi

13 5.4 Pengaruh Paparan Asap Rokok Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Analisis Multivariat BAB VI PEMBAHASAN Pengaruh Paparan Asap Rokok Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Keterbatasan Penelitian BAB VII SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii

14 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel Tabel 5.1 Karakteristik Sampel Kasus dan Kontrol Tabel 5.2 Pengaruh Paparan Asap Rokok Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Analisis Bivariat Tabel 5.3 Hasil Uji Korelasi Kendall s Taw-B Antara Paparan Asap Rokok Suami dengan Paparan Asap Rokok Anggota Keluarga Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Tabel 5.4 Pengaruh Paparan Asap Rokok Suami Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Analisis Multivariat Tabel 5.5 Pengaruh Paparan Asap Rokok Anggota Keluarga Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Analisis Multivariat Tabel 5.6 Hasil Analisis Stratifikasi Pengaruh Paparan Asap Rokok Suami Pada Ibu Hamil di RumahTangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Strata Paparan Asap Rokok Anggota keluarga Tabel 5.7 Hasil Analisis Stratifikasi Pengaruh Paparan Asap Rokok Anggota Keluarga Pada Ibu Hamil di RumahTangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Strata Paparan Asap Rokok Suami Tabel 5.8 Pengaruh Paparan Asap Rokok Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah xiii

15 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.1 Konsep Penelitian Gambar 4.1 Rancangan Penelitian Case Control xiv

16 DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG Singkatan/Lambang AKB BBLR BBLASR BBLER BBLSR CO DKI GATS KB KIA KMK KTR LILA MDGs NKB-SMK OR Pb RSU RSUD WHO Arti dan Keterangan : Aangka Kematian Bayi : Bayi Berat Lahir Rendah : Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah : Bayi Berat Lahir Ekstrim Rendah : Bayi Berat Lahir Sangat Rendah : Karbon Monoksida : Daerah Khusus Ibukota : Global Adult Tobacco Survey : Keluarga Berencana : Kesehatan Ibu dan Anak : Kecil Masa Kehamilan : Kawasan Tanpa Rokok : Lingkar Lengan Atas : Millenium Development Goals : Neonatus Kurang Bulan Sesuai Dengan Masa Kehamilan : Odds Ratio : Timah Hitam : Rumah Sakit Umum : Rumah Sakit Umum Daerah : World Health Organization xv

17 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Formulir Persetujuan Partisipasi Dalam Penelitian Lampiran 2 Kuesioner Penelitian Lampiran 3 Output Analisis Bivariat dan Multivariat Lampiran 4 Formulir Keputusan Panitia Etik Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian xvi

18 DAFTAR PUSTAKA Abusalah, Akram., Gavana, M., Haidich, A., Smynarkis, E., papadakis, N., Papanikolaou, A., Benos, A Low Birth Weight and Prenatal Exposure to Indoor Pollution from Tobacco Smoke and Wood Fuel Smoke : A Matchet Case Control Dtudy in Gaza Strip. Department of Hygiene and Social Medicine, Medical School, Aristotle University of Thessalonik. Amalia, Lia Faktor Risiko Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) di RSU Dr. MM Dunda Limboto Kabupaten Gorontalo. Gorontalo : Jurusan Kesehatan Masyarakat FIKK Universitas Negeri Gorontalo. Amiruddin, Ridwan Risiko Paparan Asap Rokok dan Obat-Obatan Terhadap Kelahiran Prematur di Rumah Sakit Siti Fatimah Makassar. Makassar : Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hassanuddin. ` Amiruddin, Ridwan Analisis Risiko Asap Rokok dan Variasi Gen CYP2A6 Terhadap Berat Plasenta dan Dampaknya Pada Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah. Makassar : Disertasi Program Pascasarjana Universitas Hassanuddin. Amiruddin, Ridwan Status Gizi Ibu Hamil, Rokok dan Efeknya. Makassar : Universitas Hassanuddin. Bustan, Muhammad N Epidemiologi penyakit Tidak Menular. Jakarta : PT. Rineka Cipta. Festy, Pipit Analisis Faktor Risiko Pada Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Kabupaten Sumenep. Surabaya : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan UM Surabaya. Hindmarsh, Peter Gender, Smoking During Pregnancy and Gestational Age Influence Cord Leptin Concentrations in Newborn Infants. London : Paediatric Endocrinology at University College Hospital Indah, Ana P Pengaruh Paparan Asap Rokok pada Ibu Hamil (Perokok Pasif) terhadap terjadinya Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Studi Kasus di IRD Obgyn dan Irna Obgyn RSU Dr. Irna Soetomo Surabaya. Surabaya : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.

19 Jauniaux, Eric Morphological and Biological Effects of Maternal Exposure to Tobacco Smoke on the Feto-Placental Unit. London : Royal Free and University College London Medical School. Jaya, Ningsih Analisis Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Rumah Sakit Ibu dan Anak Siti Fatimah Kota Makasar. Makassar : Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan. Kartono, Mohamad Atlas Tembakau Indonesia. Jakarta : Badan Khusus Pengendalian Tembakau-Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia. Khattar, Divya., Awasthi, S., Das, V Residential Environmental Tobacco Smoke Exposure During Pregnancy and Low Birth Weight of Neonatus Case Control Study in a Public Hospital in Lucknow, India. India : Departemen of Pediatrics and Obstetrics and Gynecology. Krstev, Srmena., Marinkovic, J., Simic, S., Kocev, N., Bondy, J The Influence of Maternal Smoking and Exposure to Residential Environmental Tobacco Smoke on Pregnancy Outcome A Retrospektive National Study. Serbian : Institute of Occupational Health. Lewis., Ward, C., Coleman, T Prevalence of maternal Smoking and Enviromental Tobacco Smoke Exposure During Pregnancy and Impact on Birth Weight. BMC Public Health. Manuaba, I.B. Gde Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Merzalia, Nita Determinan Kejadian berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Kabupaten Belitung Timur Provinsi Kepulauan Bangka Belitung Tahun Jakarta : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Mumbare, Sachin S., Maindarkar, G., darade, R., Yenge, S., Kumat T, M., Patole, K Maternal Risk Factors Associated with Terh Low Biert Weight Neonates. India : Departements of Community Medicine. Nindriani, Yuli Hubungan Kebiasaan Merokok dan Olahraga Dengan Kadar Kolesterol Total Pada Polisi Lalu Lintas. Jawa Timur : Program Studi Epidemiologi dan Penyakit Tropik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Siliwangi.

20 Notoatmodjo, Soekidjo Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : PT. Rineka Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo Motodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta. Oktovina, Fitri Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun Jakarta : Universitas Indonesia. Prawirohardjo, Sarwono Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Proverawati, Atikah Berat Badan Lahir Rendah. Yogyakarta : Nuha Medika. Ramadhan, Nurlaila Hubungan Ibu Hamil Perokok Pasif Dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Badan Layanan Umum Daerah RSU Meuraxa Banda Aceh. Aceh : Stikes Ubudiyah Banda Aceh. Rasyid., Puspita.S., Hakim, B. A., Sirajuddin, Saifuddin Faktor Risiko Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo Provinsi Gorontalo. Makassar : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hassanuddin. Rochadi, W., Faizah, Z Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Berat Badan Lahir Rendah Studi di Kabupaten Wonosobo Jawa Tengah. Jawa Tengah Sastroasmoro, S., Ismael, S Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : CV. Sagung Seto. Sirajuddin., Tamrin, Abdullah., Hartono, Rudy., Manjilala Pengaruh Paparan Asap Rokok Terhadap Kejadian Berat Badan Lahir Bayi di Sulawesi Selatan. Makassar : Jurusan Gizi Politeknik Kemenkes Makassar. Sistiarani, Colti Faktor Maternal dan Kualitas Pelayanan Antenatal Yang Berisiko Terhadap Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Studi Pada Ibu yang Periksa Hamil ke Tenaga Kesehatan dan Melahirkan di RSUD Banyumas Tahun Semarang : Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Diponegoro.

21 Suriani, O., Simarmata Hubungan Kualitas Pelayanan Antenatal Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendan di Indonesia (Analisis Data Sekunder Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2007). Depok : Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Depok. Siza Risk Factors Associated With Low Birth Weight of Neonates Among Pregnant Women Attending A Referral Hospital in Northern Tanzania. National Institute for Medical Research, Mwanza Research Centre Tanzania. Tim Penyusun Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan. Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Tim Penyusun Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA). Jakarta: Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, Departemen Kesehatan Indonesia. Tim Penyusun Profil Kesehatan Kabupaten Gianyar Tahun Gianyar : Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar. Tim Penyusun Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun Denpasar : Dinas Kesehatan Propinsi Bali. Tim Penyusun Riset Kesehatan Dasar Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Tim Penyusun Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. Jakarta : Puslitbang KB dan Kesehatan Reproduksi Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional. Torres, Laura P Socioeconomic Factors and Low Birth Weight in Mexico. Mexico : Mexican Institute of Social Security. Trihardiani, Ismi Faktor Risiko Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Singkawang Timur dan Utara Kota Singkawang. Semarang : Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. WHO Sample Size Determinan in Health Studies Version World Health Organization.

22 WHO Sosioeconomic factors, poor institutions of public health. World Health Organization. Widiyastuti, Puji Faktor-Faktor Risiko Ibu Hamil yang Berhubungan Dengan Kejadian BBLR Studi Kasus di Wilayah kerja Puskesmas Ampel I Boyolali Tahun Semarang : Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang.

23