PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM PERAN KOMITE MEDIK DALAM UPAYA PENCAPAIAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2015

Transkripsi

1 Lampran 1. PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM PERAN KOMITE MEDIK DALAM UPAYA PENCAPAIAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2015 Tanggal wawancara : Waktu wawancara : Tempat wawancara : Nama pewawancara : Topik wawancara : No. Informan : Nama Informan : Demografi 1. Umur : 2. Jenis Kelamin : 3. Jabatan : 4. Pendidikan : 5. Lama Bekerja : Pertanyaan Wawancara 1. Bagaimana pelaksanaan tugas kredensial oleh komite medik di Rumah Sakit Umum Haji Medan? 2. Apakah dilakukan penyusunan daftar kewenangan klinis yang sesuai dengan masukan dari kelompok staf medis? 3. Apakah dilakukan pemeriksaan dan pengkajian kompetensi, kesehatan fisik dan mental, perilaku, etika dan profesi? 4. Apakah dilakukan evaluasi data pendidikan profesional kedokteran/kedokteran gigi berkelanjutan? 5. Apakah dilakukan wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis? 6. Apakah dilakukan pelaporan hasil penilaian kredensial dan penyampaian rekomendasi kewenangan klinis kepada komite medik?

2 7. Apakah dilakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medik? 8. Apakah dilakukan rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis? 9. Bagaimana pelaksanakan tugas memelihara mutu profesi staf medis oleh komite medik di Rumah Sakit Umum Haji Medan? 10. Apakah dilakukan rekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikann berkelanjutan bagi staf medis? 11. Apakah dilakukan rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis rumah sakit tersebut? 12. Apakah dilakukan pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran? 13. Apakah dilakukan pemberian nasehat/pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis pada asuhan medis pasien?.

3 Lampiran 2 Hasil Wawancara Sumber informasi Hasil wawancara dengan sumber informasi tentang tata laksana kredensial oleh komite medik menurut Ketua Komite Medik tentang pelaksanaan tugas kredensial oleh komite medik di Rumah Sakit Umum Haji Medan. 1. Implementasi Tata Laksana Kredensial Oleh Komite Medik Rumah Sakit Umum Haji Medan Penjelasan akan tata laksana kredensial oleh komite medik dilakukan wawancara kepada beberapa sumber informasi di Rumah Sakit Umum Haji Medan menurut pandangan masing-masing sumber informasi dapat dilihat pada matriks 1 di bawah ini. Sumber informasi Ketua Komite Medik Implementasi Tata Laksana Kredensial Menurut Pandangan Masing-Masing. Ya penyelesaiannya dari direktur baru ke komite medik. Prosesnya biasanya kita dari direktur ke komite medik baru dikirim surat dan tim kredensial yang mengarahkan. Di proses dari kredensial baru ke SMF.. Sekarang pelayanan medik ada dua macam. Terdiri dari yang peraturan yang lama dan peraturan yang baru. Untuk peraturan lama berasal dari Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 631/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff By Laws) Di Rumah Sakit, untuk peraturan yang baru berasal dari Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik Di Rumah Sakit. Kalau dari yang baru langsung membuat kewenangan mediknya dari SMF, baru ke komite medik dan setelah itu baru diserahkan ke direktur..

4 Untuk pemeriksaan dokter mau masuk, Untuk itu tidak kita lakukan. Kita hanya melihat dari surat sehat yang dia berikan.. Dilakukan dengan wawancara biasanya. Biasanya dia melamar dan kita kembalikan ke SMFnya. Jadi SMFnya yang menilai.. Iya kita lakukan.. Ya, itu dibuat dari SMF.. Seharusnya iya. Dia harus memang dilakukan. Jadi kompetensi yang dimilikinya harus dinilai oleh komite medik. Karena tidak semua pelayanan medik bisa dilakukannya. Kewenangan medik yang diberikan ke komite medik itu harus dinilai oleh komite medik. Tetapi secara bertahap nanti tidak tahu berapa lama dinilai lagi apa masih memungkinkan kewenangan mediknya apa tidak. Kalua tidak ya dikurangi kewenangan mediknya. Tetapi itu tergantung dari peer groupnya. Karena itu semua pergroup yang menilainya. Peer group yang mengeluarkan sampai sebatas mana dia sanggup mengerjakannya. Apakah bertambah atau tidak.. Wakil Ketua Komite Medik Kelompok SMF untuk komite medik membawahi semua SMF. Apa masalah SMF kenapa pelayanan tidak maju melapor ke komite medik. Komite medic melapor ke direktur.. Membantu direktur menyusun standar pelayanan medis dan memantau dan membina tenaga medis termasuk pendidikan dan pelatihan. Seperti ada pendidikan dokter, ditawarin dan ditanya didiklit ada dana atau tidak baru ditanya kedirektur. Untuk kemudian rumah sakit komite medik yang bisa memutuskan. Hak komite medik membantu direktur untuk memajukan tenaga kerja untuk memajukan rumah sakit. Etika dalam komite medik meningkat. Untuk menerima tenaga medis ke rumah sakit harus di survey. Harus dapat rekomendasi dari komite medik. Jadi kalau jelek dokter di rumah sakit komite medik yang bertanggung jawab. Direktur yang mengurus lalu diserahkan ke komite medik. Untuk laporan dikasih kedirektur. Dibikin rekomendasi bahwa bisa diterima. Dibikin surat tugas oleh direktur untuk ditempatkan

5 di IGD.. Untuk pemeriksaan pengkajian kompetensi kesehatan fisik dan mental bukan perkara komite medik, bukan penerimaan pegawai. Kalau ada yang mau masuk ada dan ada yang sakit pasti ketahuan. Missal kalau si polan tidak mampu dan kesehatan tidak memungkinkan, maka direkomendasikan oleh direktur, tapi atas usulan dari SMF. Tanya SMF staf fungsional siapa-siapa saja. Jadi direkomendasikan kekomite medik baru kedirektur bahwa dia tidak potensial lagi bekerja karena sudah tua dan sakit. Untuk CV dokter ke rumah sakit, rumah sakit tidak menerima sembarangan.. Untuk evaluasi data pendidikan profesional kedokteran/kedokteran gigi berkelanjutan, jika ada dokter berbuat kesalahan kita kembalikan ke profesinya untuk melakukan pembinaan.. Tidak dilakukan wawancara klinis. Kalau peraturan memang seperti itu. Itu kenyataannya tidak ada. Waktu penerimaan ditanya dan direkomendasikan serta ditanya dari mana. Bukan komite medik yang menceritakan tapi direkomendasikan dari SMF. Dari SMF baru direkomendasikan. Misalnya pekerja dia dari SMF, dari kulit atau THT atau kebidanan, kalau banyak diterima misalnya dia baik ya bisa.. Untuk penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat itu pasti kita lakukan.. Tugas komite medik membantu pekerjaan direktur dalam pelayanan medik. Jadi direktur tidak memikirkan lagi soal tenaga kerja.. Kalau misalnya darikantor tahu habis masa izin praktek, bagaimana personalia Tanya kepada dokter, misal: dokter ini surat izin habis dan sudah keluar. Kalau memang bagus pekerjaannya maka direktur memperpanjang dan rumah sakit yang mengurus surat izin praktek. Jadi dokter yang menentukan rekredensial. Bagus pelayanan, tata laksana dan

6 sugestinya ada. Itu yang dinilai.. Rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis. Iya itu kita lakukan disini.. Sekretaris Komite Medik Tugas kredensial dirsu Haji Medan mulai dari sistem pelamaran sampai dari penerimaan. Jadi kredensial ini mengumpulkan berkas mulai dari ijazah, CV, kemudian pihak kredensial mengecek kefakultas apakah dokter tersebut benar tamatan dari fakultas tersebut. Kredensial ini sama dengan pengamatan dan meminta rekom dari dokter senior. Fungsi kredensial ini adalah yang pertama apakah dokter tersebut pantas berada di rumah sakit tersebut, yang kedua apakah rumah sakit membutuhkan tenaga tersebut dan yang ketiga kredensial berfungsi mengecek kebenaran kefakultas terkait apakah dokter tersebut memang terdaftar disana.. Iya. Setiap dokter yang masuk kerumah sakit harus mengikuti SOP yang berlaku di SMF masing-masing.. Tidak dilakukan, pemeriksaan klinis selama ini tidak pernah dilakukan.. Data evaluasi pasti kita lakukan disini seperti yang dibicarakan dalam tim kredensial. Misalnya melakukan pengecekan apakah benar dokter tersebut tamatan dari fakultas yang bersangkutan.. Dibicarakan, wawancara tersebut dilakukan pada saat dokter tersebut ingin melamar ke RSU Haji Medan dan diwawancara oleh tim khusus yaitu tim kredensial berdasarkan izin ketua tim komite medis.. Untuk penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat iya dilakukan. Pasti, itu sudah dapat dari tim kredensial maka dibuatlah suatu jabaran tersebut mengenai kewenangan dari dokter yang akan masuk tadi kemudian ditunjukkan keketua komite medis, dari ketua komite medis baru ditanda tangani persetujuan untuk

7 dokter tersebut masuk kemar, baru dikirimkan lagi secara tertulis kepada direktur, setelah dari direktur maka dibuatlah balasan dari yang bersangkutan.. Ya, dalam bentuk SK direktur. Kalau dari izin kita menggunakan SIP dari Dinkes. Tujuan kredensial untuk mengetahui SIP. Apakah SIP masih berlaku atau tidak. Tugas kredensial ya untuk memeriksa SIP tersebut.. Iya. Itu rekomendasi kewenangan klinis berasal dari dinas kesehatan provinsi dengan terbentuknya SIP, surat izin praktek.. Panitia Kredensial Kalau persyaratan misalnya ijazah untuk uji kompetensi dan yang lainnya tugas saya memastikan apakah ini ijazah asli atau palsu untuk menghindari dokter palsu. Itu yang pertama lalu kita suratin ketempat dimana yang mengeluarkan izasah tadi, benar tidak itu ijazah asli. Yang kedua kredensialnya itu tentang kompetensinya,misalnya tentang spesialis penyakit dalam kita akan menyuratin seluruh kegiatan untuk kompetensinya, kompetensinya benar apa tidak ini ada penambahan atau pengurangan itu satu dari administrasinya, dari segi medis kalau yang lainnya biasa, biodata atau yang lain. Yang paling penting itu. Kalau itu memang sudah valid, sudah dapat di uji lagi dirapat pleno lagi memang benar tidak dia kompetensinya seperti itu. Kalau kita disini ada tim pengujinya dan jika tim penguji tidak mampu maka kita undang dari luar untuk menguji dia dan dilakukan secara periodik untuk yang bersangkutan.jadi kalau dia memang sudah ikut koas dia harus kirimkan misalnya penambahan kompetensinya karena kompetensi bisa berkurang atau bertambah ya kan. Itu penilaiannya adatim yang menilai ya kan itu dia tim kredensial intinya seperti itu. Makanya nanti dari kita tim komite medis dibuat la surat rekomendasi kedirektur untuk dibuat SPnya, surat penugasannya. Clinical Privilege namanya. Jadi si dokter A misalnya, dokter spesialis penyakit dalam dia mampu untuk melakukan endoskopi dan

8 lain-lain sesuai Kemenkes Itu tadi saya bilang. Jadi dia isi dan juga ada fakta integritas wewenang ya kan. Harus wajib. Misalnya dokter mempunyai kewenangan klinisnya sampai mana. Itu memang dari induk profesi. Baru kita melakukan verifikasi. Nanti baru kita teruskan kedirektur untuk surat penugasannya. Sesuai dengan kewenangan. Bagian dari staf medisnya yang menilai apakah sesuai atau tidak dengan kompetensinya, jika tidak sesuai yang menilai baru dari SMF melapor kekredensial dan dilaksanakan evaluasi. Jika SMF tidak bisa baru meminta bantuan dari luar. Misalnya ada masalah, dokter melakukan kegagalan dalam operasi, maka pihak kredensial tetap melakukan. Nanti pihak profesi yang mempending untuk tidak melakukan apa-apa sampai batas waktu yang ditentukan dan jika dokter tersebut melakukan tersebut mesti didampingi. Jadi dokter tersebut mesti belajar sampai bisa. Begitu juga dengan perawat harus didampingi oleh senior.. Untuk pemeriksaan dan pengkajian kompetensi, kesehatan fisik dan mental, perilaku, etika dan profesiitu tidak kita lakukan disini.. Untuk evaluasi data pendidikan profesional kedokteran/kedokteran gigi berkelanjutan, jika ada dokter secara etika profesi melanggar atau berbuat kesalahan jadi kita kembalikan ke profesinya untuk melakukan pembinaan. Kalau profesi lebih luas lagi ke IDI. Ada kasus dokter seperti itu, jadi dari IDI tidak boleh melakukan praktek dan harus belajar sekian tahun dan harus mengikuti pendidikan berkelanjutan setelah sudah di cabut skornya. Baru ada surat dari IDI yang menerangkan bahwa dokter tersebut sudah boleh melanjutkan pekerjannya kembali.. Dilakukan dengan wawancara biasanya. Biasanya dia melamar dan kita kembalikan ke SMFnya. Jadi SMFnya yang menilai. Bisa dari internal atau eksternal. Kalau eksternal bisa dari etika selama pendidikan atau bagaimana itu bisa ya kan.

9 Itu kewenangan SMF. Itulah ditanyakan dipleno itu semua nanti. Apakah ini dokter layak atau tidak sebenarnya diterima. Kalau tidak layak mungkin dari segi etika dia pernah melanggar etika dipertimbangkan. Jadi tetap kita berikan kewenangan penuh pada SMF sendiri. Staf medis fungsional sendiri untuk menilai dokter itu dari segi etikanya dan tingkat kompetensi kita hanya memfasilitasi.. Tetap, dilaksanakan oleh profesinya, dikredensial hanya menerima rekomendasi dari mereka. Kalau wawancara dari profesi, tetapi tetap ditanya dan sudah dilakukan wawancara apa belum. Misalnya masih dokter baru, dari komite medik dokter tersebut disuruh kekredensial, kemudian pihak kredensial melihat berkas, jika belum lengkap baru meminta ke SMF untuk dilakukan, setelah itu baru keluar surat dari SMF untuk menerangkan surat rekomendasi kemampuan si dokter sampai sejauh mana dan diberikan rekomendasi untuk diterima melakukan praktik klinis. Jadi rekomendasi tetap pada SMFnya. Kredensial hanya merekomendasikan kepada pimpinan untuk mengeluarkan surat penugasan. Jadi alurnya memang berasal dari komite medik, kredensial baru SMF yang menilai. Dan pihak kredensial meverifikasi lagi. Verifikasi yang dilakukan pertama untuk menilai keabsahan sedangkan kompetensi kembali SMFnya. Kalau SMF sudah tidak mampu baru mengundang Mitra Bestari yaitu pihak luar (Peer Group).. Dilakukan penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat.. Itulah dibuat dari SMF hasilnya itu baru direkomendasikan kedirektur namanya clinical privilege.. Selalu kita lakukan. Kita lakukan evaluasi. Misalnya seorang dokter gagal melakukan operasi maka kita akan melakukan rekredensial. Atau mungkin suart penugasan sudah 3 atu 5 tahun sehingga perlu dibuat STR maka dikembalikan ke kredensial. Dimana rekredensial tersebut berfungsi untuk yang sudah dikredensial tersebut yang pertama kalau memenag ada pelanggaran dari etika profesi, yang kedua

10 kalau memenag ada pelanggaran dari segi kompetensi atau habis masa berlaku surat dan yang ketiga untuk menambah kemampuan. Bisa dengan pendidikan dan sertifikat. Kemudian pihak kredensial melakukan rekredensial kembali untuk menguji sertifikat yang dibawa tersebut. Dan menanyakan ketempat yang mengeluarkan sertifikat tersebut tentang keabsahan sertifikat tersebut.. Untuk rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis iya kita lakukan.. Panitia Rekam Medis Nanti dari SMF kirim surat kekomite medik, bahwa dokter tersebut benar atau boleh tidak dikirim. Setelah itu dari pihak komite medik menyetujui kedirektur, seperti itu prosesnya. Nanti direktur lagi yang memutuskan. Baru komite medik yang memberitahukan. Jadi keputusan itu semua kembali kedirektur. Walaupun itu melalui komite medik semua kembali lagi kedirektur. Makanya kompetensinya itu semua kedirektur juga. Dari SMF baru ke komite medik. Sepanjang kita laksanakan belum ada hambatan. Tapi kadang waktu misalnya kita menyuratkan kefakultas lama dari segi administrasi, kalau dari dokter tidak ada.. Kewenangan medis mulai dari komite medis yang membuat kewenangan medis sesuai apa yang kita dapat dari kompetensi yang di dapat. Lalu ditanda tangani oleh dokter tersebuat lalu diajukan ke bagian atas, kemudian masuk kedirektur baru ke komite medik dan setelah itu dilihat sampai sejauh mana kompetensi dari dokter tersebut. Setelah itu kembali lagi kedirektur bahwa ini sesuai dengan wewenang baru direktur mengeluarkan pernyataan dengan cara mengesahkan. Dan didalam itu semua yang tahu kompetensinya ya direktur. Walaupun dia, misalnya dokter A sanggup menangani bagian ini, ya direktur yang tahu. Kalau menurut kompetensinya direktur. Jadi kewenangan yang diberikan ke dokter dan direktur sudah memberikan SK kewenangan ya itu baru komite medik yang mengerjakan..

11 Untuk pemeriksaan dan pengkajian kompetensi, kesehatan fisik dan mental, perilaku, etika dan profesiitu tidak kita lakukan.. Tapi kalau dalam evaluasi dokter ada melakukan kesalahan, kesalahan itu oleh pihak komite medik akan dievaluasi dan akan dibawa kerapat dan kembali lagi ke SMFnya itu sendiri ya peer group. Peer group itu nanti terdiri dari SMF senior, konsultan dan yang lainnya dan itu semua di nilai ke dokter tersebut. Kalau waktu penilaian memang kompetensinya kita ambil untuk satu berhubungan dengan komite medik nyambung. Ya semoga dari komite medik ke direktur tidak mencari yang baru yang sudah dicabut.. Untuk penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat iya itu pasti kita lakukan.. Untuk proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medik selalu dilakukan dan evaluasi.. Anggota Komite Medik 1 Tugas kredensial dirsu Haji Medan memantau jalannya prodesur masuknya dokter ke RSU Haji Medan melalui pelamaran. Dari RS lamaran dari dokter bersangkutan lalu dimasukkan kedirektur, dari direktur baru ke komite medis untuk disposisikan dan dari komite medis dibicarakan dalam suatu konferensi atau pertemuan kredensial, dari pertemuan tersebut didapat bagian dokter tersebut bisa masuk sebagai pegawai ke RSU Haji Medan berdasarkan tingkat pendidikan, attitide dan keilmuan.. Untuk penyusunan daftar kewenangan klinis yang sesuai dengan masukan dari kelompok staf medis setiap dokter dirumah sakit harus mengikuti SOP.. Pemeriksaan klinis biasanya tidak pernah dilakukan.. Data evaluasi pasti dilakukan seperti dalam tim kredensial.. Wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis dokter

12 yang bersangkutan yang melamar.. Itu pasti ya. Dilakukan penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat.. Iya. Jadi dari hasil penelitian kredensial ini dikrim lagi dalam bentuk pernyataan kepada ketua komite medik. Misalnya datang lamaran keketua kredensial komite medik, dicek dari fakultas kemudian baru meminta rekomendasi ke dokter senior apakah dokter tersebut pantas melakukan praktek disini. Setelah mendapat semua data-data dan telah dipenuhi semua persyaratan, baru diketik dan di tanda tangani dan diserahkan ke komite medik.. Proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medik dalam bentuk SK direktur yang menggunakan SIP dari Dinkes.. Anggota Komite Medik 2 Lamaran masuk kedirektur bari didisposisikan direktur ke komite medis, komite medis yang membicarakan ke kepala bagian, dari kepla bagian SMF maksudnya masih mau diterima apa tidak. Jadi nanti dari keputusan ke SMF sama komite medis dilaporkan ke Ibu direktur balik.. Untuk penyusunan daftar kewenangan klinis yang sesuai dengan masukan dari kelompok staf medis setiap dokter yang masuk kerumah sakit harus mengikuti SOP.. Untuk pemeriksaan dan pengkajian kompetensi, kesehatan fisik dan mental, perilaku, etika dan profesi biasanya tidak pernah dilakukan.. Untuk evaluasi data pendidikan profesional kedokteran/ kedokteran gigi berkelanjutan dilakukan tim kredensial.. Wawancara oleh tim khusus berasal dari izin ketua tim komite medis.. Iya, dilakukan penilaian dan pemutusan kewenangan klinis

13 yang adekuat.. Pelaporan hasil penilaian kredensial dan penyampaian rekomendasi kewenangan klinis kepada komite medik dari tim kredensial dibuat penjabaran dari tim ketua komite medis lalu ditanda tangani lalu kedirektur.. Untuk proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medik dibuat dalam bentuk SK direktur dan setelah ada izin baru digunakan SIP.. 2. Implementasi Tata Laksana Pemeliharaan Mutu Profesi Medik Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2015 Penjelasan akan implementasi tata laksana pemeliharaan mutu profesi medis dilakukan wawancara kepada beberapa sumber informasi di Rumah Sakit Umum Haji Medan menurut pandangan masing-masing sumber informasi dapat dilihat pada matriks 2. di bawah ini. Sumber informasi Ketua Komite Medik Implementasi Tata Laksana Kredensial Menurut Pandangan Masing-Masing. Ya kalau ada kesalahan kita panggil. Kita bisa buat teguran dulu. Kita panggil dulu dan kita tanya kenapa. Kalau memang salah baru kita buat teguran.. Ya kita lihat dulu tingkat kesalahannya.. Audit medis masih jarang dilakukan.. Ya, kalau orang itu melakukan kegiatan maka mereka akan beritahu. Dan pada umumnya kalau kita tidak terima maka mereka akan beritahu dan memberi masukan. Dan yang melakukan kegiatan internal yang berkelanjutan itu dari bagian SMF. Mereka hanya minta rekomendasi dari komite medik. Bukan komite medik yang mengadakan..

14 Karena untuk pendidikan berkelanjutan itu masing-masing bagian punya pendidikan berkelanjutan. Kalau kita tingkat nasional pun ada seperti kemarin. Kalau tingkat nasional maka mereka akan kemasing-masing bagian. Kalau dilingkungan rumah sakit komite medik hanya rekomendasi saja. Kalau mereka ad kegiatan itu baru kita yang rekomendasikan... Dilakukan rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang membutuhkan.. Wakil Ketua Komite Medik Audit medis memang belum kita lakukan.. Direkomendasikan, misal mau sekolah, kalau mau sekolah maka kesempatan ini diinformasikan. Misal ada dua orang dokter baru yang habis kerja, makanya ditanya mau sekolah apa tidak. Maka kita rekomendasikan biar sekolah. Tergantung dana rumah sakit ada apa tidak atau bayar sendiri jika mau sekolah tapi kita yang merekomendasikannya. Itulah tadi untuk pembinaan, meningkatkan pelayanan untuk akreditasi rumah sakit. Rumah sakit dengan banyaknya dokter untuk dibina maka nama rumah sakit akan naik.. Itulah tadi untuk pembinaan, meningkatkan pelayanan untuk akreditasi rumah sakit. Rumah sakit dengan banyaknya dokter untuk dibina maka nama rumah sakit akan naik.. Untuk pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran ya. dilakukan.. Untuk rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang membutuhkanya, pendampingan dari IDI.. Sekretaris Komite Medis Audit medis pasti dilakukan. Audit medis tersebut seperti laporan kasus.. Ya, dilakukan.seluruh dokter yang ada dirumah sakit berhak mendapatkan pendidikan dan pelatihan, baik yang dilakukan oleh pemerintah atau pun rumah sakit itu sendiri. Walaupun kadang-kadang ada yang menggunakan dana pribadi atau

15 APBD.. Ya, dilakukan.contohnya seperti dokter di rumah sakit ini, dokter tersebut sering dikirim keluar negeri dan sebagai TOT. Staf pengajar luar dan dalam negeri seperti Australia dan Singapura. Ada dana dari rumah sakit, dari luar atau pun dana pribadi.. Iya, pendampingan dari IDI. Dan apabila terjadi kesalahan dalam penatalaksanaan medis.. Panitia Kredensial Audit medis jarang sih dia. By Case dia biasanya. By Case tapi tidak secara menyeluruh misalnya AMP (Audit Maternal Perinatal) tentang kematian ibu bersalin diaudit. Kenapa bisa seperti itu tindakannya bagian, apakah sudah sesuai dengan satndar pelayanan medis atau tidak. Atau ada tindakan keterlambatan ya kan. Baik dari segi fasilitas rumah sakit yang tidak mendukung pekerjaannya itu kan banyak. Tapi sifat kita disini bukan untuk menyalahkan tapi mencari salah untuk dibenarkan. Tidak menyalahkan dokter tapi jika dokter tetap seperti itu akan diberikan pencerahan atau dikembalikan kepropinsinya untuk atau kalau kita laptop diinstal ualng ya untuk di update lagi seperti itu.. Itulah dia caranya mengikuti itu tadi. Pendidikan berkelanjutan berkaitan dengan penunjukan STR. STR itu 5 tahun sekali, jadi menandakan si dokter itu apa dia punya sertifikat yang mengikuti seminar, simposium atau loka karya, mengenai keilmuan dia yang sama dengan ilmu dia. Semua dokter, dokter umum, dokter biasa wajib mengikuti perkembangan teknologi. Kalau tidak jadi mantri dan hanya mengobati penyakit seperti sakit perut saja.. Untuk rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang membutuhkanpendampingan dari IDI.. Panitia Rekam Medis Dilakukan audit medis seperti laporan kasus.. Untuk rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat

16 penugasan klinis dilakukan.. Itu yang dibicarakan tentang pendidikan berkelanjutan, dan disini untuk tingkat nasional untuk mengambil sertifikat untuk diri sendiri. Misalnya dokter tersebut mengambil pelatihan, workshop atau tentang endoskopi sampai 3 atau 4 bulan. Kemudian orang disini mengeluarkan sertifikat kalau dokter tersebut boleh melakukan tindakan ini. Ya itu berarti kewenangan mediknya bertambah. Ya itu dari dia sendiri. Penambahan kompetensinya seperti itu harus dapat izin dari direktur dan minta izin dari komite medik apa boleh dia pergi atau tidak. Karena kalau memang bolehkan untuk menambah keilmuan komite medik ya tidak masalah.. Rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis dilakukan.. Dilakukan pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran.. Dilakukan rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang membutuhkandari IDI.. Anggota Komite Medik 1 Audit medis pasti dilakukan, seperti laporan kasus.. Memeliharaan mutu itu dengan mengadakan pertemuan. Jika ada masalah baru diadakan.. Rekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis dilakukan.memberi rekomendasi, misal mau sekolah.. Rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis dilakukan.. Untuk rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang membutuhkan pendampingan dari IDI.. Anggota Komite Medik 2 Untuk audit medis pasti dilakukan.. Memelihara mutu itu dengan mengadakan pertemuan..

17 Untuk rekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis itu dilakukan. Misalnya mau melanjutkan pendidikan lagi.. Untuk rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis itu dilakukan.. Untuk rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang membutuhkanpendampingan dari IDI.. 3. Implementasi Tata Laksana Penjagaan Disiplin, Etika dan Perilaku Profesi Medis. Penjelasan akan implementasi tata laksana penjagaan disiplin, etika dan perilaku profesi medisdi Rumah Sakit Umum Haji Medanmenurut pandangan masing-masing sumber informasi dapat dilihat pada matriks 3 di bawah ini. Sumber informasi Ketua Komite Medik Implementasi Tata Laksana Kredensial Menurut Pandangan Masing-Masing. Ya kalau ada kesalahan kita panggil. Kita bisa buat teguran dulu. Kita panggil dulu dan kita tanya kenapa. Kalau memang salah baru kita buat teguran.. Ya kita lihat dulu tingkat kesalahannya. Kalau tingkat kesalahannya sudah fatal ya mungkin kita bisa keluarkan dia dari sini.. Untuk pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran ya pasti kita lakukan dari pihak komite medis.. Kita tanyakan pada dokternya kenapa terjadi masalah seperti ini. Lalu kita adakan pertemuan untuk membahas masalah ini. Kami komite medikselalu melakukan pertemuan.. Kalau ada yang menyalah, misal pasien ada yang complain terhadap dokter dan berbuat salah karena sesuatu, maka dari komite medik kita tegur dan cari permasalahannya kita akan kasih dia kewajiban apabila kesalahannya sudah fatal...

18 Wakil Ketua Komite Medik Kalau untuk pembinaan kalau sekiranya bermasalah kita lakukan. Kalau ada permasalahan kitatangani. Artinya mau etika dia, misal dokter menikah tapi masih mengganggu yang lain ya ditegur, dibina dan tidak dilepas. Etika yang dinilai. Misal selalu mengganggu suster, dokter itu kerjanya pakai narkoba, maka kita bina dan kita keluarkan. Karena sudah bekerja baru kita tahu kerjanya dokter itu.. Ya. Dilakukan.. Ya ditanya pada dokternya. Kenapa kau begini. Disidang. Kadang direkomendasikan dokter tersebut tidak boleh pindah. Kalau tetap melakukan kesalahan dilarang bekerja. Itu tetap dan itulah gunanya pembinaan. Maka komite medik rutin dilakukan pertemuan.. Kalau ada yang dokter yang melakukan kesalahan maka kita menegurnya.. Sekretaris Komite Medis Pemeliharaan mutu, harus dikaji kemampuannya. Tidak hanya kemampuan tetapi attitude dan keilmuannya, dan ada pemeriksaan berkala. Seperti dokter terkadang ada membuat terapi dan melakukn keslahan, tetapi itu tidak perlu disebarluaskan. Karena apabila disebarluaskan berpengaruh terhadap rumah sakit dan IDI. Jadi setiap melakukan kesalahan harus dibuat rapat khusus komite medis untuk dibahas kesalahannya dalam bentuk laporan kasus dan dibahas oleh beberapa orang komite medis agar dokter yang mendapat kesalahan tersebut tidak diserang oleh pihak luar baik dari keluarga ataupun wartawan. Misalnya dokter tersebut membuat kesalahan dalan terapi atau pun dalam hal perawatan.. Misalnya, pada saat hadir dipoli dan melakukan visitor ruangan tepat waktu. Misalnya hadir di rumah sakit jam Ya, pembinaan itu hanya sebatas bila ada pelanggaranpelanggaran pada saat kode etis. Tapi itu bisa dengan surat

19 menyurat atau kalau sudah terlalu payah bisa dengan SP3.. Ya, pasti. Itulah tadi yang saya bilang dengan surat peringatan.. Tergantung masalahnya. Kalau diskors saat ini belum ada yang diskors. Tapi jika sudah terlalu parah. Tapi sampai saat ini belum ada yang diskors.. Ya, itu selalupasti kita lakukan pemberian nasehat pada dokter terutama dalam mengambil keputusanetis pada asuhan medis pasien.. Panitia Kredensial Caranya semua dokter wajib hukumnya untuk mengikuti perkembangan teknologi kedokteran antara lain seperti dengan mengikuti simposium, seminar, itu wajib kalau memang ada diharuskan. Baik dia didanai rumah sakit, atau dana pribadi atau dari sponsor. Tapi dia wajib.. Ya. Dilakukan pasti.. Nah itu tadi saya bilang. Jadi kita ada program didiklit itu untuk pendidikan dokter berkelanjutan jadi itu ada sumber biaya dari pribadi, rumah sakit atau sponsor. Jadi dia mengajukan pendidikan itu tadi. Kalau pendidikan seminar di Bali ada maka kita ajukan. Atau dalam mengikuti workshop. Kalau ada duit kita yang bantu kalau tidak ada ya dari sponsor atau dari biaya dia sendiri tetapi tetap kita yang menganjurkan karena untuk pengembangan ilmukan.. Ya itu tadi kalau salah satunya kalau disiplin tingkat kehadirannya, tingkat kepatuhan kepada tata tertib rumah sakit ya kan, kemudian tingkat bagaimana dia kepatuhan dia mengisi rekam medis itukan salah satu tugas dia. Apalagi dokter paling sering disuruh isi rekam medis. Terus dokter tersebut bilang tidak lengkap pak. Padahal itu wajib, ada undang-undangnya, itu merupakan salah satu monitor itu tadi, apakah dia melanggra dari audit, ada apa tidak yang dilanggarnya, ada apa tidak yang kurang tindakannya dari standar yang ditetapkan, karena standar pelayanan sudah ditetapkan dariprovinsi, dan itu namanya Clinical Pathway ya

20 kan, pemberian obat atau apa dan sebagainya itu sudah ditentukan. Tadi dia cukup tidak tentang itu, mengikuti itu tidak, kalau dia melanggar itu ya itu persuasif, diberi teguran dulu terus kalau ada sampai tingkat gentingnya ya kita sekolahkan lagi. Kita akan suruh dia sekolah lagi. Dan itu sudah ada disini kita bikin contohnya jadi kita pending dia untuk tidak praktek, tidak menangani pasien dan dipendidikan lagi dan kalau profesi bilang ok dia mengerjakan pasiennya harus didampingi oleh rekan seprofesinya.. Ya dipendinglah, ditahan dulu. Tidak boleh menangani pasien tapi dia didampingi dulu. Itu dia.. Kita tegur dan cari permasalahannya kita akan kasih dia kewajiban apabila kesalahannya sudah fatal.. Panitia Rekam Medis Kalau dia ikut pelatihan mengambil spesialis lagi dengan sertifikat itu kewenangan medisnya bertambah. Dan dengan bertambah kewenangan medisnya maka diusulkan lagi ke direktur baru ke komite medik. Setelah itu dari kekomite medik mengevaluasi dan direktur yang mengeluarkan Sknya lagi tentang kewenangan medis yang baru sesuai kemampuannya.. Ya. Dilakukan pasti.. Ya ditanya pada dokternya kenapa melakukan kesalahan Itu tetap dan itulah gunanya pembinaan.. Kita tanyakan pada dokternya kenapa terjadi masalah seperti ini. Lalu kita adakan pertemuan untuk membahas masalah ini. Kami komite medikselalu melakukan pertemuan.. Dokter yang melakukan kesalahan maka kita menegurnya.. Anggota Komite Medik 1 Pemeliharaan mutu, dengan pertemuan-pertemuan perbulan, selain ditemukan adanya masalah kita juga sering bertemu disuatu ruangan yaitu ruang komite medis untuk membicarakan hal-hal tentang komite medis atau KSMF masing-masing..

21 Pelaksanakan tugas menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis oleh komite medik di Rumah Sakit misalnya, hadir di rumah sakit tepat waktu.. Untuk pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran hanya sebatas bila ada pelanggaran-pelanggaran pada saat kode etis. Tapi itu bisa dengan surat menyurat atau kalau sudah terlalu payah bisa dengan SP3.. Tergantung masalahnya. Kalau diskors saat ini belum ada yang diskors. Tapi jika sudah terlalu parah. Tapi sampai saat ini belum ada yang diskors.. Ya, itu selalu. Pasti kita lakukan pemberian nasehat pada dokter terutama dalam mengambil keputusanetis pada asuhan medis pasien.. Anggota Komite Medik 2 Ya kalau ada kesalahan kita panggil. Kita bisa buat teguran dulu... Untuk pelaksanakan tugas menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis oleh komite medik di Rumah Sakit misalnya, pada saat bekerja masuk sesuai peraturan.. Ya, itu dilakukan.. Biasanya jika ada pelanggaran diberi hukuman seperti SP3.. Ya, pihak komite medis selalu melakukan asuhan medisnya..