RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SARAS HUSADA KABUPATEN PURWOREJO

Transkripsi

1 PERJANJIAN KERJASAMA PEMERIKSAAN KESEHATAN PASANGAN GALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI PURWOREJO TAHUN2015 ANTARA KOMISI PEMILIHAN UMUM DENGAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SARAS HUSADA PURWOREJO 2015

2 PERJANJIAN KERJASAMA PEMERIKSAAN KESEHATAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI DALAM PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI PURWOREJO TAHUN 2015 ANTARA KOMISI PEMILIHAN UMUM DENGAN RUMAH SAKIT UMUM SARAS HUSADA Nomor : 193/ KPU-KabPwr/ / Vll/ 2015 Nomor : 445/1894/2015 Pada hari ini Rabu, tanggal Lima belas bulan Juli tahun Dua ribu lima belas, bertempat di kantor Komisi Pemilihan Umum Kabupaten bertanda tangan di bawah ini : Purworejo, masing-masing yang Drs. DULROKHIM Selaku Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Purworejo, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Purworejo, berkedudukan dan beralamat di Jalan Setia Budi Nomor 2 Purworejo 54111, Telp. (0275) selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Drg. GUSTANUL ARIFIN, M. Kes Selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Kabupaten Purworejo, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit Umum Daerah Saras Husada Kabupaten Purworejo berkedudukan dan beralamat di jalan Sudirman Nomor 60 Purworejo, Telp. (0275) selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. Selanjutnya PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dalam Perjanjian Kerjasama ini disebut para PIHAK. Kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja Sama dalam rangka pemeriksaan kesehatan rohani dan jasmani Pasangan Galon Bupati dan

3 Wakil Bupati dalam Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Purworejo Tahun 2015 dengan berdasar pada : a. Pasal 7 huruf f Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemilihan Gubernur, Bupati dan Walikota menjadi Undang-Undang sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2015; b. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan; c. Pasal 4 angka (1) huruf e, dan Pasal 46 Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 9 Tahun 2015 tentang Pencalonan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota; d. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Purworejo Nomor 06/Kpts/KPU- KabPwr/ /2015 tentang Tahapan, Program dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Purworejo Tahun 2015; e. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Purworejo Nomor 20/Kpts/KPU- KabPwr/ /2015 tentang Pedoman Teknis Tata Cara Pencalonan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Purworejo Tahun Perjanjian tersebut ditetapkan serta dilaksanakan dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut: Pasal 1 Asas Kerjasama ini berasaskan pada nilai profesionalisme, akuntabel dan transparansi sesuai dengan kode etik masing-masing. Pasal 2 Ruang Lingkup Kerjasama Kerjasama ini meliputi Pemeriksaan Kesehatan sebagai berikut: a. Pemeriksaan Dalam; b. Pemeriksaan Bedah; c. Pemeriksaan Neurologi dan Neurobehaviour; d. Pemeriksaan THT; e. Pemeriksaan Mata; f. Pemeriksaan Obsgin; g. Pemeriksaan Psikiatri; h. Pemeriksaan Laboratorium; i. Pemeriksaan Radiologi.

4 Pasal 3 Kewajiban Pihak Pertama Pihak pertama wajib memenuhi hal-hal sebagai berikut: (1) Menetapkan Tim Dokter Pemeriksa kesehatan Pasangan Galon Bupati dan Wakil Bupati Purworejo, atas usul dari Pihak Kedua. (2) Memberikan Surat Pengantar untuk Pasangan Galon Bupati dan Wakil Bupati Purworejo yang ditujukan kepada Pihak Kedua. (3) Memberikan jadwal pemeriksaan kesehatan kepada Pihak Kedua. Pasal 4 Kewajiban Pihak Kedua Pihak Kedua wajib memenuhi hal-hal sebagai berikut: (1) Melakukan pemeriksaan kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2. (2) Memberikan hasil pemeriksaan kesehatan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. (3) Memperlakukan Pasangan Galon Bupati dan Wakil Bupati Purworejo dalam proses pelaksanaan pemeriksaan kesehatan secara adil dan setara. Pasal 5 Hak Pihak Pertama (1) Pihak Pertama berhak mengatur jadwal sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 sesuai dengan kesepakatan Pihak Kedua. (2) Menerima hasil pemeriksaan kesehatan Pasangan Galon Bupati dan Wakil Bupati Purworejo. Pasal 6 Biaya Segala Biaya yang timbul sebagai akibat dari pelaksanaan kerjasama ini dibebankan pada Anggaran Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Purworejo yang bersumber dari Hibah Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Purworejo Tahun Anggaran 2015.

5 Pasal 7 Masa Berlaku Kerjasama dan Penyelesaian Masalah (1) Perjanjian kerjasama ini mulai berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai dengan berakhirnya tahapan penyampaian hasil pemeriksaan kesehatan Pasangan Calon Bupati dan Wakil Bupati Purworejo Tahun (2) Apabila terdapat perbedaan pendapat dalam melaksanakan Perjanjian ini, kedua belah pihak sepakat untuk menyelesaikan sesuai ketentuan yang berlaku. Pasal 8 Lain-Lain Hal-hal yang tidak atau belum diatur dalam Surat Perjanjian Kerjasama ini akan diatur kemudian oleh PARA PIHAK atas dasar musyawarah untuk mufakat yang selanjutnya akan dituangkan di dalam surat perjanjian tersendiri dan merupakan ADDENDUM serta merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian Kerjasama ini. Demikian Perjanjian Kerjasama ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK dalam rangkap 2 (dua) asli, masing-masing sama materinya di atas kertas bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang mengikat kedua pihak sebagai ketentuan yang harus ditaati. PIHAK KEDUA LR RSUD SARAS HUSADA MEN PURWOREJO PIHAK KESATU KOMISI PEMILIHAN UMUM RSUD SARAS HUSAl ANULARIFIN. M. Kes. >Pra DJUIROKHIM