penyakit,cedera,penyulit yang mengancam nyawaatau

Transkripsi

1 1

2 2 PENDAHULUAN Intensive Care Unit (ICU) adalah suatubagian dari rumah sakit yang mandiri denganstaf danperlengkapan khusus yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasienpasien yangmenderita penyakit,cedera,penyulit yang mengancam nyawaatau potensial mengancam nyawa.pengetahuan yang harus dimiliki oleh perawat sebagai pemberi perawatan tehadap pasien yang di rawat di ICU harus mampu melakukan perawatan yang sesuai dengan masalah yang dihadapi pasien, kemampuan dalam melakukan perawatan pada pasien di ICU diperoleh dengan cara pelatihan khusus ICUKualifikasi tenaga keperawatan bekerja di ICU harus mempunyai pengetahuan yang memadai, mempunyai ketrampilan yang sesuai dan mempunyai komitmen terhadap waktu (KementerianKesehatan RI, 2010). Dalam memberikan asuhan keperawatan, khususnya asuhan keperawatan kritis perawat membutuhkan kemampuan untuk menyesuaikan situasi kritis dengan kecepatan dan ketepatan yang tidak selalu dibutuhkan pada situasi keperawatan lain. Dalam asuhan keperawatan tersebut, mencakup perubahan kesehatan fisik, psikis dan sosial, termasuk intervensi dimana perawat mampu berinisiatif secara mandiri untuk mencegah, mengurangi, atau mengatasi masalah. Salah satu intervensi yang dilakukan oleh perawat di ruang intensif dalam keadaan kritis adalah pelaksanaan hisap lendir saluran pernafasan (suction) terutama pada pasien yang terpasang alat bantu nafas atau ventilator (Hudak & Gallo, 2006). Ventilator adalah alat bantu pernapasan bertekanan positive atau negative yangmenghasilkanaliran udara terkontrol pada jalan napas pasien sehingga mampumempertahankan ventilasi dan pemberian oksigen dalam

3 3 jangka waktu lama. Sejalan denganpenggunaan ventilator juga dilakukan tindakan intubasi trakeal. Intubasi trakeal adalahtindakan invasive untuk memasukan Endotracheal Tube (ETT) kedalam trakea denganmenggunakan laringoskopi (Purnawan dan Saryono, 2010). Pasien yang dilakukan intubasi endotrakeal lebih dari 72 jam lebihberisiko mengalami pneumonia nosokomial akibat aspirasi dari saluran nafasbagian atasmelalui kebocoran kecil di sekeliling selang endotrakea. Penelitian di 16ruang ICUKanada didapatkan hasil bahwa dari 1014 ventilator mekanik yang diteliti terdapat 177(18%) menyebabkan VAP.Berdasarkan kepustakaan luar negeri diperoleh data bahwa kejadian VAP cukup tinggi yaitu dari penelitian beberapa kasus di Amerika oleh Cindy (2006) dilaporkan kejadian VAP mencapai 9%-28% pada pasien denganventilator mekanik, dan angka kematian akibat VAP sebanyak 24%-50%. Angka kematian dapat meningkat mencapai 76% pada infeksi yang disebabkan pseudomonas atau acinobacter. Disamping itu, kejadian VAP dapat memperpanjang waktu perawatan di ICU dan meningkatkan biaya perawatan (Wiryana, 2007). Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya VAP, diantaranya adalah tindakan suction yang dilakukan dengan tidak benar serta kurangnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan prosedur cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan (Fartoukh, 2006).Berdasarkan penelitian yang di sampaikan oleh Wiyoto (2010) di RSUP Dr.Kariadi Semarang tahun 2010, bahwa 50% dari 10 perawat yang melakukan suction di ruangan ICU tidak berdasarkan SOP yang ada.salah satu upaya untuk menjaga keselamatan pasien adalah dengan menerapkan Standard Operational Procedure (SOP) dalam setiap tindakan

4 4 perawat (Arma, 2012). Data yang diperoleh dari tim Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi Rumah Sakit (PPIRS) angka kejadian VAP di RSUP DR. M. Djamil Padang tahun 2013 ditemukan sebanyak 25,20% dan tahun 2014 sebanyak 18,17%, dimana infeksi ini dapat terjadi salah satunya akibat pelaksanaan tindakan hisap lendir yang tidak sesuai dengan prosedur. Hasil penelitian Alessandra,dkk(2006) menyebutkan bahwa perawatsering mengabaikan pedoman pelaksanaan tindakan penghisapan lendir dalam melakukan tindakan tersebut. Selain itu mereka juga menemukan bahwa ada perbedaan yang cukup besar antara pedoman pelaksanaan dengan aplikasi perawat secara nyata, atau dengan kata lain perawat tidak melakukan tindakan penghisapan lendir ini sesuai dengan pedoman prosedur yang telah ditetapkan. Kualifikasi tenaga keperawatan yang bekerja di ICU harus mempunyai pengetahuan yang memadai, mempunyai ketrampilan yang sesuai dan mempunyai komitmen terhadap waktu (Kementerian Kesehatan RI, 2010). Kualifikasi tenaga keperawatan yang bekerja di ICU harus mempunyaipengetahuan yang memadai,mempunyai ketrampilan yang sesuai dan mempunyai komitmen terhadap waktu (Kementerian Kesehatan RI, 2010). Pengetahuan perawat tentang suction atau hisap lendir ini sangat penting untuk pelaksanaan tindakan penghisapan lendir pada situasi kritis sehingga dapat meningkatkan keberhasilan perawat dalam penanganan pasien dalam mempertahankan keefektifan jalan nafasnya. Pengetahuan dan keterampilan ini menentukan keberhasilan tindakan penghisapan lendir atau suctioning. Pengetahuan tentang hisap lendir ini di dapat melalui pendidikan, pelatihan, dan

5 5 pengalaman selama bekerja (Paryanti, 2007). Menurut penelitian Prayitno (2008) menjelaskan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan perawat dengan perilaku perawat dalam melakukan tindakan hisap lendir sesuai dengan prosedur. Hal tersebut tidak terlepas dari upaya rumah sakit dalam memberikan pelatihan ICU kepada perawat untuk lebih meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat yang diwujudkan dalam melaksanakan prosedur tetap yang telah ditetapkan oleh pihak rumah sakit. Akan tetapi, pengetahuan perawat yang memadai belumlah cukup untuk mengatasi masalah yang dialami oleh pasien dengan ventilator bila tidak diikuti dengan sikap positif dari perawat yang bekerja di ruangan ICU, sikap positif kecendrungan tindakan adalah mendekati, menyenangi, mengharapkan objek sesuatu (Dewi & Wawan 2011). Mengingat komplitnya perawatan pasien terpasang ventilator dan dituntutnya perawatan yang maksimal untuk menangani pasien tersebut, maka idealnya perawat yang dinas di ICU harus memilki kriteria yang sesuai. Studi pendahuluan dilakukan melalui wawancara dengan kepala ruang ICUpadatanggal 12 mei Bahwaketikadiwawancaraperawa tmembawa buku SOP suction, sehingga peneliti tertarik untukmenelititersebut. Data yang di dapat di RSUD SoehadiPrijonegoroSragenterdap at 14 perawat, denganjumlah bed 9. Jumlahpasien yang terpasang ventilator dari 2015 sampai 2016 sebanyak 65%. Berdasarkan fenomena di atas dan mengingat masih ditemukannya perawat yang mengabaikan kesterilan dan SOP dengan masih membawa buku standar operasional suction ketika di wawancarai,maka peneliti ingin mengetahui gambaran pengetahuanperawattentang SOP suction padapasien yang

6 6 terpasang ventilator di ruang ICU RSUD SoehadiPrijonegoroSragen. METODE PENELITIAN Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendektan crosssectional. Populasi pada penelitian ini adalah semua perawat yang melakukan tindakan suction di ruang ICU RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen. Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Sampel pada penelitian ini adalah 14 perawat yang berkerja di ruang ICU RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen yang pernah melakukan tindakan suction. Instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner. Kuesioner berisi tentang pertanyaan tentang karakteristik perawat dan pengetahuan tentang suction untuk mengetahui tingkat pengetahuan perawat tentang suction. Alat ukur yang digunakan pada penelitian ini tidak perlu dilakukan uji validitas dan realibitas karena kuesioner mengadopsi. Kuesioner berisi 20 pertanyaan benar salah tentang pengetahuan suction. Bila benar nilai 1, salah nilai 0. Analisa univariat terdiri dari usia, pengalaman kerja, tingkat pendidikan, pelatihan ICU, dan pengetahuan tentang suction. Distribusi frekuensi variabel penelitian dihitung dengan rumus presentase yaitu X=F/N x 100%. Keterangan : X = Presentase F = frekuensi hasil pencapaian N = jumlah seluruh sampel HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Responden dalam penelitian ini adalah perawat yang berada di ruang ICU RSUD Soehadi Prijinegoro Sragen yang telah sesuai dengan kriteria peneliti dan memiliki karakteristik yang beragam. Sesuai dengan hasil penelitian, didapatkan karakteristik responden sebagai berikut : Tabel 1 Distribusi frekuensi usia responden N Usia freku Prese

7 7 O respo ensi ntasi nden % tahun Total % Pada table diatas dapat diketahui bahwa usia responden kurang dari 35 tahun yaitu sebanyak 14 responden (100%). Responden yang berusia 26 sampai 30 tahun sebanyak 6 responden, sedangkan yang berusia 31 sampai 35 tahun sebanyak 8 responden. Tabel 2 Distribusi frekuensi pengalaman kerja N o Usia respo nden Frek uensi Prese ntasi % tahun % tahun Total % Pada tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar pengalaman kerja kurang dari 5 tahun sebanyak 5 responden (40%) dan yang lebih 5 tahun sebanyak 9 responden (60%) Tabel 3 Distribusi frekuensi tingkat pendidikan N O Usia Respo nden Frek uens i Pres entas i 1 S1 7 50% kepera watan 2 D3 7 50% kepera watan Total % Pada tabel 4.3 diatas didapatkan hasil dari tingkat pendidikan responden, S1 keperawatan sebanyak 7 responden (50%) dan D3 keperawatan sebanyak 7 responden (50%). Tabel 4

8 8 Distribusi frekuensi pelatihan ICU N O Usia Resp Frek uensi Prese ntasi onden 1 Meng 8 55% ikuti pelati han ICU 2 Tidak 6 45% meng ikuti pelati han ICU TOT AL % Tabel 4.4 diatas sebagian besar responden telah mengikuti pelatihan ICU sebanyak 8 responden (55%) dan yang belum mengikuti pelatihan ICU sebanyak 6 responden (45%) Tabel 5 Distribusi frekuensi pengetahuan tentang SOP suction N O Usia Resp Frek uensi Prese ntasi onden 1 Baik 8 55% 2 Kura 6 45% ng Total % Tabel 4.2 diatas didapatkan responden yang mempunyai pengetahuan baik sebanyak 8 responden (55%) dan yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 6 responden (45%). Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 5 adalah Hasil penelitian menunjukan sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik tentang suction sebanyak 8 responden dengan presentasi (55%) dan yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 6 responden (45%). Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya suatu tindakan. Perilaku yang didasari pada pengetahuan akan bersifat lebih langgeng dari

9 9 pada yang tidak didasari dengan pengetahuan. Semakin rendah pengetahuan seseorang tentang SOP suction maka tindakan suction juga semakin jauh dari prosedur. Pengetahuan merupakan hal yang sangat mempengaruhi petugas kesehatan dalam menerapkan dan menggunakan materi sesuai dengan kondisi nyata (sunaryo, 2006). Menurut wawan (2010) bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan yaitu pendidikan, pengalaman kerja, dan usia. Hasil penelitian hasmoko (2008) tentang analisis faktorfaktor yang mempengaruhi kinerja perawat berdasarkan penerapan sistem manajemen kinerja klinis rumah sakit menunjukan bahwa pengetahuan mempengaruhi kinerja klinis perawat. Menurut irmayanti et all (2007) bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang yaitu pendidikan, media, keterpaparan informasi, pengalaman, dan juga lingkungan. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh sri paryanti (2007) menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan perawat maka pelaksanaan prosedur tetap isap lendir/suction oleh perawat semakin baik. Pengetahuan perawat di ruang ICU RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen mengenai gambaran pengetahuan perawat tentang SOP suction pada pasien yang terpasang ventilator sebagian besar di kategorikan sedang, hal ini dikarenakan masih adanya perawat yang belum mengikuti pelatihan ICU (45%). Hasil penelitian yang dilakukan oleh sri paryanti (2007) bahwa pelatihan ICU yang diikuti oleh perawat akan dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam pengelolaan pasien ICU. Tingkat pendidikan merupakan

10 10 faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan perawat di ruang ICU RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen tentang SOP suction. Berdasarkan penelitian budi prayitno (2008) tentang Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Prosedur Suction Dengan Prilaku Perawat Dalam Melakukan Tindakan Suction di ICU Rumah Sakit dr. Kariadi Semarang menyatakan ada hubungan antara tingkat pengetahuan perawat dengan perilaku perilaku perawat dalam melakukan tindakan suction sesuai prosedur. Menurut iqhbal, chayatin, rosikin, supardi (2007) semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin mudah pula mereka menerima informasi dan semakin bertambahnya pula pengetahuan yang dimiliki. KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan penelitian, didapatkan hasil kesimpulan sebagai berikut : 1. Karakteristik responden di ruang ICU RSUD Soehadi prijonegoro Sragen menunjukkan bahwa semua responden berusia 35 tahun sebanyak 14 responden (100%). Sebagian besar responden bekerja selama 5 tahun (60%). sebagian tingkat pendidikan S1 keperawatan sebanyak 7 responden (50%) dan tingkat pendidikan D3 keperawatan sebanyak 7 responden (50%). sebagian besar responden telah mengikuti pelatihan ICU sebanyak 8 responden (55%) 2. Tingkat pengetahuan perawat tentang tindakan suction pada pasien yang terpasang ventilator di ruang ICU RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen di kategorikan sedang yaitu sebanyak 8 responden (55%). 3. Gambaran pengetahuan perawat tentang SOP suction pada pasien yang terpasang ventilator sebagian besar di kategorikan sedang dengan presentasi (55%) Adanya kekurangan dan keterbatasan dari penelitian ini, maka saran peneliti sebagai berikut :

11 11 1. Bagi Rumah Sakit a. Perawat yang belum mengikuti pelatihan ICU, hendaknya segera diberikan pelatihan supaya prosedur tetap isap lendir/suction yang telah SOP suction pada pasien yang terpasang ventilator. b. Adanya hal-hal yang kurang dalam penelitian ini bisa menjadi bahan oleh peneliti lain meneliti lebih lanjut. ditetapkan pihak rumah sakit dapat dilaksanakan dengan baik dan benar oleh seluruh perawat. 2. Bagi Perawat Di Ruang ICU RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen a. Perawat hendaknya aktif mencari informasi, materi tambahan tentang standar SOP suction pada pasien yang terpasang ventilator dan lebih meningkatkan lagi penanganan tentang suction DAFTAR PUSTAKA Annis. (2009). Ventilasi Mekanik (Ventilator). Diperoleh tanggal 09 Agustus 2012 dari tes/06-09-agenda.pdf. Gambaran Ketaatan Perawatan Jalan napas dan Kejadian Infeksi Nosokomial Saluran napas di ICU RS X Yogyakarta. Diperoleh tanggal 09 Agustus 2012 dari pada pasien yang terpasang ventilator. isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/ pdf. b. Sebagai bahan masukan untuk perawat Dewi di ruang & ICU Wawan. RSUD Soehadi (2011). Prijonegoro Teori & Sragen dalam men 3. Bagi Intitusi Pendidikan Pengukuran, Pengetahuan, a. Dapat dijadikan acuhan mata Sikap dan Perilaku Manusia kuliah gawat darurat dalam Yogyakarta: Nuha Medika. melaksankan tindakan suction Dudut, T. (2003). pada pasien yang terpasang ventilator. 4. Bagi Peneliti Lain Asuhan Keperawatan Klien dengan Ventilator. Diperoleh tanggal 3 a. Penelitian ini dapat dijadikan juni 2012 dari acuan oleh peneliti lain untuk meneliti kembali tentang pengetahuan perawat tentang am/ /3600/1/keperaw

12 12 atan-dudut. pdf. Fartoukh, M, M. (2006). Diagnosing Pneumonia During Mechanical Ventilation. American Journal of Critical Care 168: Hastono, P, S & Sabri, L. (2006). Junda. (2009). Suction Diperoleh tanggal 19 Agustus 2012 dari xu/22/335/b97. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Teknik Alat Ukur Penelitian Bidang Kesehatan, kedokteran, Keperawatan dan Kebidanan. Yogyakarta: FitraMaya. Notoatmodjo, S. (2006). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, S. (2006). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, S. (2006). Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Prosedur Suction dengan Perilaku Perawat dalam Melakukan Tindakan Suction Sesuai Prosedur di ICU Rumah Sakit Dr.Kariadi Semarang. Diakses dari Budi_Prayitno.pdf. pada tanggal 14 januari 2013.Paryanti, dkk, (2009). Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat dengan Ketrampilan Melaksanakan Prosedur Tetap Isap Lendir/Suction di Ruang ICU RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo, Purwokerto. Diakses dari Error! Hyperlink reference not valid. KEPERAWATAN/ /BAB%20V.pdf. Pada tanggal 10 januari 2013.Tanjung, D, (2003). Notoatmodjo, S. (2007). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. NursalLam. (2011). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo, S. (2012). Ilmu kesehatan masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta

13 13 FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS Skripsi Dyan Permana Putri, April Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan SPO Tindakan Suction Endotracheal Di Ruang ICU RSUP Dr. M. Djamil Padang. Timby, B. K. (2009). Fundamental Nursing Skills and Concepts. Philadelphia: Lippincot William & Wilkins Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 2, No.1, Sri Paryanti, Maret 2007, HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN KETRAMPILAN MELAKSANAKAN PROSEDUR TETAP ISAP LENDIR / SUCTION DI RUANG ICU RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO