PEDOMAN UPAYA KESEHATAN IBU ANAK DAN KELUARGA BERENCANA DI PUSKESMAS PASAR IKAN BAB I PENDAHULUAN

Transkripsi

1 PEDOMAN UPAYA KESEHATAN IBU ANAK DAN KELUARGA BERENCANA DI PUSKESMAS PASAR IKAN A. Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud. Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berdasarkan perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta pengutamaan dan manfaat dengan perhatian khusus pada penduduk rentan antara lain ibu, bayi, anak, manusia usia lanjut (manula), dan keluarga miskin. Perhatian khusus harus diberikan terhadap peningkatan kesehatan ibu termasuk bayi baru lahir, bayi dan balita dengan menyelenggarakan berbagai upaya terobosan yang didukung oleh kemampuan manajemen tenaga pengelola dan pelaksana program KIA. Dalam rangka meningkatkan kemampuan pengelola dan pelaksana program KIA pada tingkat kabupaten/kota dan Puskesmas, pengelola program KIA harus mampu mengolah data KIA guna memperkuat manajemen program, sebagai bahan perencanaan dan monitoring program KIA di Kabupaten/ Kota. Untuk itu diperlukan penguatan manajemen program KIA untuk memantau cakupan pelayanan KIA yaitu dengan mereformasi Buku pedoman PWS-KIA yang telah ada, dalam rangka meningkatkan dan memantapkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA. Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Neonatus (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan beberapa indikator status kesehatan masyarakat. Dewasa ini AKI dan AKB di Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI 228 per kelahiran hidup, AKB 34 per kelahiran hidup, AKN 19 per kelahiran hidup, AKABA 44 per kelahiran hidup. Upaya untuk mempercepat penurunan AKI telah dimulai sejak akhir tahun 1980-an melalui program Safe Motherhood Initiative yang mendapat perhatian besar dan dukungan dari berbagai pihak baik dalam maupun luar negeri. Pada akhir tahun 1990-an secara konseptual telah diperkenalkan lagi upaya untuk menajamkan strategi dan intervensi dalam menurunkan AKI melalui Making Pregnancy Safer (MPS) yang dicanangkan oleh pemerintah pada tahun Sejak tahun 1985 pemerintah merancang Child Survival (CS) untuk penurunan AKB. Kedua Strategi tersebut diatas telah sejalan dengan Grand Strategi DEPKES tahun

2 B. Tujuan Pedoman Pedoman dibuat dalam rangka untuk upaya menurunkan Angka Kematian Ibu, Angka Kematian Bayi/Balita, dan meningkatkan kesehatan reproduksi bagi Wanita Usia Subur sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. C. Ruang Lingkup Pelayanan Upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana menggunakan konsep pelayanan Continuum of Care yaitu pelayanan yang dimulai dari persiapan sebelum terjadinya kehamilan, pemeriksaan kehamilan, persalinan, nifas dan neonatal, pelayan bagi bayi dan balita, anak sekolah SD, SMP, SMA dan Remaja. D. Batasan Operasional Upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana di Puskesmas Nanggulan bertujuan memantapkan dan meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana secara efektif dan efisien. Pemantapan pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana dewasa ini diutamakan pada kegiatan pokok sebagai berikut : 1. Peningkatan pelayanan antenatal sesuai standar bagi seluruh ibu hamil di semua fasilitas kesehatan. 2. Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan kompeten diarahkan ke fasilitas kesehatan. 3. Peningkatan pelayanan bagi seluruh ibu nifas sesuai standar di semua fasilitas kesehatan. 4. Peningkatan pelayanan bagi seluruh neonatus sesuai standar di semua fasilitas kesehatan. 5. Peningkatan deteksi dini faktor risiko dan komplikasi kebidanan dan neonatus oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat. 6. Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan dan neonatus secara adekuat dan pengamatan secara terus-menerus oleh tenaga kesehatan. 7. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh bayi sesuai standar di semua fasilitas kesehatan. 8. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh anak balita sesuai standar di semua fasilitas kesehatan. 9. Peningkatan pelayanan KB sesuai standar. E. Landasan Hukum Beberapa Landasan Hukum terkait Upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana: 2

3 - Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan - Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan - Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan - Peraturan Menteri Kesehatan nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perseorangan - Surat Keputusan Kepala Puskesmas A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia BAB II STANDART KETENAGAAN Adapun sumber daya manusia sebagai tenaga kompeten dalam upaya kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana untuk kegiatan pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana baik untuk kegiatan klinis maupun kesehatan masyarakat meliputi : 1. Dokter Umum dengan kualifikasi pendidikan S 1 2. Dokter Gigi dengan kualifikasi pendidikan S 1 3. Bidan dengan kualifikasi pendidikan minimal D 3 4. Perawat dengan kualifikasi pendidikan minimal SPK 5. Perawat gigi dengan kualifikasi pendidikan minimal SPRG 6. Tenaga kesehatan lain yang terkait ( Nutrisionis, Higiene Sanitasi,Laboratorian). B. Distribusi Ketenagaan Tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas Pasar Ikan NO Tenaga Kesehatan Berdasar Peraturan Kondisi di Puskesmas Menteri Kesehatan Pasar Ikan 1 Dokter Umum 2 Dokter Gigi 3 Perawat 4 Bidan 5 Tenaga Kesehatan Masyarakat 6 Tenaga Kesehatan Lingkungan 7 Tenaga analis 8 Tenaga Gizi 9 Tenaga farmasi C. Jadual Kegiatan No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 1 2 Pemeriksaan kehamilan 3 Pemeriksaan nifas 3

4 4 Pemeriksaan neonatal/bayi 5 Pemeriksaan balita 6 Pelayanan Keluarga Berencana 7 Pemeriksaan anak sekolah 8 Pelayanan remaja 9 Pemeriksaan IMS dan HIV 10 Pelayanan imunisasi bayi dan balita BAB III STANDART FASILITAS A. Denah Ruang B. Standar fasilitas Sebagai pedoman tentang sarana dan prasarana ruang pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan RI tahun 2014 No Jenis peralatan Berdasar Kondisi di Peraturan Menteri Kesehatan Puskesmas Pasar Ikan 4

5 I. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu 1 ½ klem kocher 1 buah 2 Anuskop 3 buah 3 Bak instrumen dengan tutup 1 buah 4 Baki logam temapat alat steril bertutup 1 buah 5 Doppler 1 buah 6 Guntung benang 1 buah 7 Gunting verband 1 buah 8 Kocher tang 1 buah 9 Mangkok untuk larutan 1 buah 10 Meja istrumen/alat 1 buah 1 Meja periksa ginekologi dan kursi pemeriksa 1 buah 12 Palu refleks 1 buah 3 Pen lancet 1 buah 14 Pinset anatomi panjang 1 buah 15 Pinset anatomi pendek 1 buah 16 Pinset bedah 1 buah 17 Silinder korentang steril 1 buah 18 Sonde mulut 1 buah 19 Spekulum vagina (cocor bebek) besar 3 buah 20 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil 2 buah 21 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 5 buah 22 Spekulum vagina (Sims) 1 buah 23 Sphygmomanometer dewasa 1 buah 24 Stand lamp untuk tindakan 1 buah 25 Stetoskop dewasa 1 buah 26 Stetoskop janin/fotoscope 1 buah 27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 2 buah 12 cm 28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 2 buah 16,5 cm 29 Tampon tang 1 buah 30 Tempat tidur periksa 1 buah 31 Termometer dewasa 1 buah 32 Timbangan dewasa 1 buah 33 Tornikuet karet 1 buah II. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak 1 Alat pengukur panjang bayi 1 buah 2 Flowmeter anak (high flow) 1 buah 3 Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah 4 Lampu periksa 1 buah 5 Pengukur lingkar kepala anak 1 buah 6 Pengukur tinggi badan anak 1 buah 7 Sphygmomanometer dan manset anak 1 buah - 8 Stetoskop pediatric 1 buah 9 Termometer anak 1 buah 10 Timbangan anak 1 buah 11 Timbangan bayi 1 buah III. Set Pelayanan KB 1 Baki logam tempat alat steril bertutup 1 buah 2 Implant kit 1 buah 3 IUD kit 1 buah IV. Set Imunisasi 1 Vaccine carrier 1 buah 2 Vacccine refrigerator 1 buah V. Bahan habis pakai 5

6 1 Alkohol Sesuai kebutuhan 2 Benang chromic cutgut Sesuai kebutuhan 3 Cairan desinfektan Sesuai kebutuhan 4 Disposable syringe 1 cc Sesuai kebutuhan 5 Disposable syringe 2,5 3 cc Sesuai kebutuhan 6 Disposable syringe 5 cc Sesuai kebutuhan 7 Kain steril Sesuai kebutuhan 8 Kapas Sesuai kebutuhan 9 Kasa non steril Sesuai kebutuhan 10 Kasa steril Sesuai kebutuhan 11 Lidi kapas steril Sesuai kebutuhan 12 Lubrikan gel Sesuai kebutuhan 13 Masker Sesuai kebutuhan 14 Pofidone tincture 25% Sesuai kebutuhan 15 Sabun tangan atau antiseptik Sesuai kebutuhan 16 Sarung tangan Sesuai kebutuhan VI. Perlengkapan 1 Aer timer 1 buah 2 Bantal 1 buah 3 Baskom cuci tangan 1 buah 4 Celemek plastik 1 buah 5 Duk lobang, sedang 2 buah 6 Kasur 1 buah 7 Kotak penyimpan jarum bekas 1 buah 8 Lemari alat 1 buah 9 Lemari obat 1 buah 10 Meteran 1 buah 11 Perlak 2 buah 12 Pispot 1 buah 13 Pita pengukur lila 1 buah 14 Pompa payudara untuk ASI 1 buah 15 Sarung bantal 2 buah 16 Selimut 1 buah 17 Seprei 2 buah 18 Set tumbuh kembang anak 1 buah 19 Sikat untuk membersihkan peralatan 1 buah 20 Tempat sampah tertutup 2 buah 21 Tirai 1 buah 22 Toples kaca / kasa steril 1 buah 23 Tromol kasa / kain steril 1 buah 24 Waskom bengkok kecil 1 buah VII. Meubelair 1 Kursi kerja 4 buah 2 Lemari arsip 1 buah 3 Meja tulis ½ biro 1 buah VIII. Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Ibu dan KB 1 Buku KIA Sejumlah ibu hamil 2 Buku kohort ibu 1 buah 3 Buku register ibu 1 buah 4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai Sesuai kebutuhan kebutuhan pelayanan yang diberikan 5 Formulir informed consent Sesuai kebutuhan 6 Formulir laporan Sesuai kebutuhan 7 Formulir rujukan Sesuai kebutuhan IX. Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Anak 6

7 1 Bagan dinding MTBS 1 buah 2 Bagan MTBS 1 buah 3 Buku register bayi 1 buah 4 Formulir deteksi dini tumbuh kembang anak Sesuai kebutuhan 5 Formulir kuesioner pra skrining perkembangan Sesuai kebutuhan (KPSP) 6 Formulir laporan kesehatan anak balita dan Sesuai kebutuhan prasekolah 7 Formulir laporan kesehatan bayi Sesuai kebutuhan 8 Formulir pencatatan balita sakit umur 2 bulan Sesuai kebutuhan sampai 5 tahun 9 Formulir pencatatan bayi muda umur kurang 2 bulan 10 Formulir rekapitulasi laporan kesehatan anak Sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan balita dan prasekolah 11 Formulir rekapitulasi laporan kesehatan bayi Sesuai kebutuhan 12 Register kohort anak balita Sesuai kebutuhan 13 Register kohort bayi 1 buah X. Pencatatan dan Pelaporan Imunisasi 1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang Sesuai kebutuhan diberikan 2 Formulir laporan Sesuai kebutuhan BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN Tatalaksana pelayanan/alur pelayanan upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana di Puskesmas Pasar Ikan adalah : 1. Klien / sasaran mendaftar di ruang pendaftaran. 2. Klien / sasaran akan mendapatkan nomor antrian poli KIA & KB, PKPR 3. Klien / sasaran menunggu didepan poli KIA & KB, Reproduksi. 4. Petugas pendaftaran mengantarkan Rekam Medis ke poli KIA & KB, Reproduksi, dengan mengurutkan sesuai nomor antrian. 5. Petugas poli KIA & KB, PKPR memanggil klien / sasaran sesuai nomor antrian. 6. Petugas poli KIA & KB, PKPR mengklarifikasi ulang kebenaran Rekam Medis dengan identitas klien / sasaran 7. Petugas poli KIA & KB, PKPR memberikan pelayanan / asuhan kebidanan yang meliputi anamnese / untuk mendapatkan data subyektif, melakukan pemeriksaan 7

8 fisik / untuk mendapatkan data obyektif, melakukan koordinasi / kolaborasi dengan laboratorium / poli lain yang dianggap perlu ( poli Umum, poli Gigi, poli Gizi), membuat diagnosa kebidanan, memberikan asuhan kebidanan, memberikan resep jika diperlukan 8. Petugas poli KIA & KB, PKPR memberikan rujukan ke RS / PPK tk II apabila diperlukan penanganan lebih lanjut. 9. Klien / sasaran selesai diberikan pelayanan di poli KIA & KB, PKPR Mulai / Pendaftaran Memanggil pasien sesuai nomor urut Melakukan pengecekan Rekam Medis Sesuai/Tida k Tidak Pendaftara n Asuhan Kebidanan Laboratorium Poli Umum/Gigi/Gizi Selesai RS / PPK tk II BAB V LOGISTIK Untuk kebutuhan logistik yang diperlukan dalam pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana disediakan oleh Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. Sedangkan untuk pembiayaan dalam rangka pelaksanaan pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana menggunakan anggaran dari semua penganggaran yang diterima oleh Puskesmas Pasar Ikan diantaranya BOK, BPJS. BAB VI KESELAMATAN PASIEN 8

9 Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Kelarga Berencana perlu diperhatikan keselamatan sasaran dengan melakukan identifikasi risiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko terhadap sasaran harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan. BAB VII KESELAMATAN KERJA Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Kelarga Berencana perlu diperhatikan keselamatan kerja karyawan puskesmas/pelaksana dan lintas sektor terkait dengan melakukan identifikasi risiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan terhadap risiko harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Kinerja pelaksanaan pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Kelarga Berencana dimonitor dan dievaluasi dengan menggunakan indikator sebagai berikut: 1. Ketepatan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan prosedur 2. Tercapainya indikator cakupan PWS KIA-KB dan Imunisasi 3. Tercapaianya indikator SPM 4. Supervisi fasilitatif Hasil monitoring dan evaluasi serta permasalahan yang dihadapi dibahas pada pertemuan lokakarya mini bulanan, triwulan dan tahunan serta dalam kegiatan koordinasi lintas program maupun lintas sektor yang lainnya. BAB IX PENUTUP Pedoman ini sebagai acuan bagi karyawan puskesmas/pelaksana dan lintas sektor terkait dalam pelaksanaan upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana dengan tetap memperhatikan prinsip proses pembelajaran dan manfaat. Keberhasilan pelaksanaan upaya Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana tergantung pada komitmen yang kuat dari semua pihak terkait dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. 9

10 10