B A B IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

Transkripsi

1 B A B IV SITUASI UPAYA KESEHATAN 4.1. PROMOSI KESEHATAN dan PERAN SERTA MASYARAKAT Kondisi keaktifan posyandu tahun % dari 121 posyandu dimana se-kecamatan Tebet terdapat 95,87% posyandu mandiri dan 4,13 % posyandu purnama. Tidak terdapat juga posyandu yang memiliki jumlah balita lebih dari 100 balita. PUSKESMAS Tabel Strata dan Keaktifan Posyandu STRATA POSYANDU PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI JUMLAH POSYANDU AKTIF JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % TEBET TIMUR 0 0,00 0 0,00 1 8, , ,00 TEBET BARAT 0 0,00 0 0, , , ,00 BUKIT DURI 0 0,00 0 0,00 0 0, , ,00 KEBON BARU 0 0,00 0 0,00 1 5, , ,00 MENTENG DALAM 0 0,00 0 0,00 0 0, , ,00 MANGGARAI SELATAN 0 0,00 0 0,00 0 0, , ,00 MANGGARAI 0 0,00 0 0,00 0 0, , ,00 JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0,00 0 0,00 5 4, , ,00 RASIO POSYANDU PER 100 BALITA 0 27 P r o f i l T a h u n a n

2 Untuk Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) sudah tersedia di masing-masing kelurahan minimal 1. Jumlah total posbindu sebesar 12 posbindu dan terbanyak pada Kelurahan Tebet Timur yakni 4 posbindu. Tabel UKBM PUSKESMAS UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) POSKESDES POLINDES POSBINDU TEBET TIMUR TEBET BARAT BUKIT DURI KEBON BARU MENTENG DALAM MANGGARAI SELATAN MANGGARAI JUMLAH (KAB/KOTA) P r o f i l T a h u n a n

3 4.2. KESEHATAN LINGKUNGAN Berdasarkan tabel data capaian program kesehatan lingkungan ditemukan beberapa masalah terkait indikator capaian kinerja program kesehatan lingkungan. Berdasarkan metode identifikasi masalah diperoleh masalah cakupan tempat pengolahan makanan yang menerapkan higiene sanitasi yang baik masih rendah. No Kegiatan Capaian Indikator Deviasi / Besaran Masalah Peringkat Masalah 1 Rumah Sehat 40, ,61 III 2 Tempat-Tempat Umum ,00 II Tempat Pengolahan 30,27 3 Makanan Laik Sehat 85-54,73 I Setelah melakukan identifikasi masalah dilakukan pencarian akar penyebab masalah. Metode Root Cause Analysis (RCA) yang digunakan adalah metode fishbone. Berdasarkan metode tersebut ditemukan setidaknya 5 penyebab masalah yang berperan terhadap rendahnya cakupan. 29 P r o f i l T a h u n a n

4 Manusia Metode Peralatan pemeriksaan jumlahnya terbatas Kurangnya kompetensi petugas dalam melakukan pemeriksaan Belum tersedia anggaran sanitarian kit Pemeriksaan dilakukan sendiri tanpa disertai surat tugas Kesiapan Tempat Pengolahan Makanan untuk dilakukan pemeriksaan Rendahnya Cakupan Tempat Pengolahan Makanan Laik Sehat Alat & Bahan Biaya Lingkungan Dari akar penyebab masalah tersebut dilakukan penyusunan alternatif penyelesaian masalah melalui brainstorming dengan para petugas porgram, kemudian alternatif penyelesaian masalah inilah yang menjadi bagian kegiatan program Kesehatan Lingkungan. 30 P r o f i l T a h u n a n

5 Penyebab Masalah Kurangnya kompetensi petugas dalam melakukan pemeriksaan Pemeriksaan dilakukan sendiri tanpa disertai surat tugas Peralatan pemeriksaan jumlahnya terbatas Belum tersedia anggaran sanitarian kit Kesiapan Tempat Pengolahan Makanan untuk dilakukan pemeriksaan Altenatif Pemecahan Masalah Sosialisasi Higiene sanitasi Pangan Pembinaan dan Pengawasan TPM terjadwal secara rutin dan dibentuk Tim disertai surat tugas Mencetak Buku Pemeriksaan Higine dan sanitasi TPM Pengadaan alat environmental Meter Memberikan informasi jadwal kunjungan ke TPM dituju melalui surat pemberitahuan No Rencana Kerja Sosialisasi Higiene sanitasi Pangan Pembinaan dan Pengawasan TPM terjadwal secara rutin dan dibentuk Tim disertai surat tugas Mencetak Buku Pemeriksaan Higine dan sanitasi TPM Pengadaan alat environmental Meter Memberikan informasi jadwal kunjungan ke TPM dituju melalui surat pemberitahuan Tahun 2017 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 31 P r o f i l T a h u n a n

6 4.3. KESEHATAN KELUARGA Identifikasi masalah dalam kesehatan keluarga untuk kesehatan ibu termasuk kontrasepsi dilakukan dengan membandingkan antara cakupan dan indikator kinerja. Berdasarkan identifikasi masalah, angka kematian ibu yang cukup tinggi menjadi masalah utama kesehatan keluarga tahun No Program Capaian Indikator Konversi Sesuai Indikator Deviasi / Besaran Masalah 1 Angka Kematian Ibu I 2 K1 100, ,20 0,20 VII 3 K4 95, ,35-2,65 V 4 Persalinan Ditolong Oleh 95, ,87-3,13 IV Nakes 5 Penanganan Komplikasi Kebidanan ,28-24,72 II Cakupan Bufas 6 Mendapatkan Pelayanan 95, ,77-3,23 III Kesehatan 7 Cakupan KB aktif 76,7 76,9 99,74-0,26 VI Peringkat Masalah Tingginya angka kematian ibu menjadi prioritas masalah yang kemudian dibuat RCA dengan metode fishbone. Akar penyebab masalah kemudian disusun alternatif pemecahan masalah melalui brainstorming yang selanjutnya dibuat rencana kerja program kesehatan keluarga. 32 P r o f i l T a h u n a n

7 Pemahaman masyarakat tentang hamil resiko tinggi masih rendah Manusia Belum ada petugas puskesmas yang bersertifikat PONED Posyandu balita dan Bumil belum optimal Bidan KPLDH belum semua wilayah yang ada Pelaksanaan RW Siaga dan Kelurahan Seiaga belum optimal Metode Penanganan komplikasi persalinan masih tidak sesuai standar Kunjungan rumah bumil risti belum optimal Kelas ibu hamil belum optimal Pembinaan fasyankes swasta dan BPM belum berjalan Angka Kematian Ibu yang Tinggi Puskesmas tidak memiliki RB yang dikelola sendiri / kerja sama RB swasta Nomenklatur anggaran operasional Kunjungan Rumah untuk petugas tidak ada Tidak tersedianya RB PONED Tidak tersedianya anggaran kunjungan rumah Bumil Risti Sistem rujukan yang belum berjalan efektifefisien Alat & Bahan Biaya Lingkungan 33 P r o f i l T a h u n a n

8 Penyebab Masalah Pemahaman masyarakat tentang hamil resiko tinggi masih rendah Belum ada petugas puskesmas yang bersertifikat PONED Bidan KPLDH belum semua wilayah yang ada Puskesmas tidak memiliki RB yang dikelola sendiri / kerja sama RB swasta Tidak tersedianya RB PONED Posyandu balita dan Bumil belum optimal Pelaksanaan RW Siaga dan Kelurahan Siaga belum optimal Kelas ibu hamil belum optimal Pembinaan fasyankes swasta dan BPM belum berjalan Kunjungan rumah bumil risti belum optimal Penanganan komplikasi persalinan masih tidak sesuai standar Nomenklatur anggaran operasional Kunjungan Rumah untuk petugas tidak ada Sistem rujukan yang belum berjalan efektif-efisien Altenatif Pemecahan Masalah Pembinaan pelayanan kesehatan ibu Pelatihan PONED untuk petugas Penerimaan pegawai baru untuk formasi bidan KPLDH Pembangunan RB menunggu anggaran dari Dinas Kesehatan tahun Melakukan monitoring kegiatan Posyandu kerja sama dengan Program Gizi Kerjasama dengan porgram promosi kesehatan dalam pelaksanaan RW Siaga Pelaksanaan kelas ibu hamil lebih optimal Melakukan pembinaan pada fasyankes swasta dan BPM Kunjungan rumah dilakukan dengan berkoordinasi lintas program dan lintas sektor Melakukan audit medik pada kasus kematian ibu Kunjungan rumah dilakukan dengan berkoordinasi lintas program dan lintas sektor Melakukan MOU dengan fasyankes tingkat I dan tingkat II terkait sistem rujukan ibu hamil 34 P r o f i l T a h u n a n

9 No Rencana Kerja 1 Pembinaan pelayanan kesehatan ibu 2 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 3 Penyuluhan Kespro Calon pengantin 4 Pembangunan RB menunggu anggaran dari Dinas Kesehatan tahun Melakukan audit medik pada kasus kematian ibu Kunjungan rumah dilakukan dengan 6 berkoordinasi lintas program dan lintas sektor 7 Pelatihan PONED untuk petugas 8 Penerimaan pegawai baru untuk formasi bidan KPLDH 9 10 Melakukan monitoring kegiatan Posyandu kerja sama dengan Program Gizi Melakukan MOU dengan fasyankes tingkat I dan tingkat II terkait sistem rujukan ibu hamil Tahun2017 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des 35 P r o f i l T a h u n a n

10 a. KESEHATAN IBU dan BERSALIN Cakupan pelayanan kesehatan ibu tahun 2016 untuk kunjungan K4 yakni 95,4 % masih dibawah Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang Kesehatan tahun 2016 yakni sebesar 98 %. Terjadi selisih yang cukup besar antara K1 dan K4 yakni 107,2 % dan 95,4 % yang berarti adanya ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya kepada tenaga kesehatan yang tidak sesuai standar Antenatal Care (ANC) yakni sebanyak 4 kali dengan 1 kali pada masing-masing trimester 1 dan 2 serta 2 kali pada trimester 3 kehamilan. Sementara itu cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan sebesar 95,9 % juga masih lebih rendah dari target SPM 2016 sebesar 98 %. Masalah lain juga muncul pada ibu nifas yang mendapatkan pelayanan kesehatan serta diberikan vitamin A yang cakupannya lebih rendah dari cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan yakni sebesar 95,8 % dan 77,1 %. 36 P r o f i l T a h u n a n

11 Tabel Ibu Hamil, Ibu Bersalin dan Ibu Nifas IBU HAMIL IBU BERSALIN/NIFAS PUSKESMAS JUMLAH K1 K4 JUMLAH PERSALINAN DITOLONG NAKES MENDAPAT YANKES NIFAS IBU NIFAS MENDAPAT VIT A JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % TEBET TIMUR , , , , ,4 TEBET BARAT , , , , ,7 BUKIT DURI , , , , ,8 KEBON BARU , , , ,7 0 0,0 MENTENG DALAM , , , , ,5 MANGGARAI SELATAN , , , , ,3 MANGGARAI , , , , ,8 JUMLAH (KAB/KOTA) , , , , ,1 Sementara itu, cakupan penangan komplikasi kebidanan tahun 2016 masih sebesar 67 %, berbeda jauh dengan target SPM 2016 yakni 89 %. Penanganan komplikasi neonatal juga masih rendah yakni sebesar 63 %. Penanganan komplikasi kebidanan dan komplikasi neonatal yang baik sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan neonatal. 37 P r o f i l T a h u n a n

12 Tabel Penanganan Komplikasi Kebidanan dan Komplikasi Neonatal PUSKESMAS JUMLAH IBU HAMIL PERKIRAA N BUMIL DENGAN KOMPLIK ASI KEBIDAN AN PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN JUMLAH BAYI PERKIRAAN NEONATAL KOMPLIKASI PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL L P L + P % L P L + P L P L + P % % % TEBET TIMUR , , , ,8 TEBET BARAT , , , ,1 BUKIT DURI , , , ,1 KEBON BARU , , , ,2 MENTENG DALAM , , , ,9 MANGGARAI SELATAN , , , ,4 MANGGARAI , , , ,9 JUMLAH (KAB/KOTA) , , , ,0 38 P r o f i l T a h u n a n

13 b. Keluarga Berencana (KB) Secara umum cakupan KB aktif tahun 2016 di wilayah Kecamatan Tebet sebesar 76,7 %. Angka ini sedikit lebih rendah dibandingkan target RPJMD tahun 2016 yakni sebesar 77,8 %. Cakupan KB aktif paling tinggi pada Kelurahan Menteng Dalam yakni 104 % dari jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) dan paling rendah pada Kelurahan Manggarai yakni 50,4% dari PUS. Sedangkan cakupan KB baru paling tinggi pada Kelurahan Tebet Timur yakni 9 % dari PUS dan yang paling rendah pada Kelurahan Kebon Baru yakni 3,6 % dari PUS. 39 P r o f i l T a h u n a n

14 PUSKESMAS Tabel Cakupan KB Baru dan KB Aktif JUMLAH PUS PESERTA KB BARU PESERTA KB AKTIF JUMLAH % JUMLAH % TEBET TIMUR , ,3 TEBET BARAT , ,4 BUKIT DURI , ,5 KEBON BARU , ,3 MENTENG DALAM MANGGARAI SELATAN , , , ,0 MANGGARAI , ,4 JUMLAH (KAB/KOTA) , ,7 Sedangkan berdasarkan metode kontrasepsi yang digunakan, perbandingan cakupan penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) paling tinggi pada Kelurahan Manggarai yakni sebesar 17 % dan paling rendah pada Kelurahan Menteng Dalam yakni sebesar 8,2 % dari total penggunaan metode kontrasepsi. Sebagaimana diketahui bahwa MKJP merupakan metode kontrasepsi yang lebih baik dengan masa perlindungan dari kehamilan lebih lama dan efek samping lebih minimal. 40 P r o f i l T a h u n a n

15 c. KESEHATAN ANAK Cakupan kunjungan neonatal pertama kali (KN 1) tahun 2016 sebesar 104,3 % sudah melampaui target SPM 2016 sebesar 100 %. Demikian juga, cakupan kunjungan bayi sebesar 113,7 % melebihi target SPM 2016 yakni 100 %. Tabel Kunjungan KN 1 dan KN Lengkap PUSKESMAS KUNJUNGAN NEONATAL 1 KALI (KN1) KUNJUNGAN NEONATAL 3 KALI (KN LENGKAP) JUMLAH BAYI L P L + P L P L + P L+P P L + P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % TEBET TIMUR , , , , , ,2 TEBET BARAT , , , , , ,5 BUKIT DURI , , , , , ,0 KEBON BARU , , , , , ,1 MENTENG DALAM MANGGARAI SELATAN , , , , , , , , , , , ,7 MANGGARAI , , , , , ,8 JUMLAH (KAB/KOTA) , , , , , ,8 41 P r o f i l T a h u n a n

16 PUSKESMAS JUMLAH BAYI Tabel Pelayanan Kesehatan Bayi PELAYANAN KESEHATAN BAYI L P L + P L P L + P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % TEBET TIMUR , , ,1 TEBET BARAT , , ,0 BUKIT DURI , , ,1 KEBON BARU , , ,5 MENTENG DALAM , , ,7 MANGGARAI SELATAN , , ,7 MANGGARAI , , ,0 JUMLAH (KAB/KOTA) , ,7 42 P r o f i l T a h u n a n

17 d. IMUNISASI Cakupan kelurahan UCI (Universal Coverage Immunization) tahun 2016 yakni 100 % sudah sesuai dengan target SPM 2016 yakni 100 %. Namun demikian, masih terdapat beberapa kelurahan dengan cakupan imunisasi tertentu yang masih rendah. Seperti pada Kelurahan Tebet Timur untuk cakupan imunisasi hepatitis B < 7 hari 94,98 % dan Kelurahan Tebet Barat untuk imunisasi DPT-HB-Hib 3 sebear 81,09 %. Keduanya masih di bawah rata-rata yakni 95 %. Tabel Cakupan UCI PUSKESMAS JUMLAH DESA/KELURAHAN DESA/KEL UCI % DESA/KEL UCI TEBET TIMUR ,0 TEBET BARAT ,0 BUKIT DURI ,0 KEBON BARU ,0 MENTENG DALAM ,0 MANGGARAI SELATAN ,0 MANGGARAI ,0 JUMLAH (KAB/KOTA) ,0 43 P r o f i l T a h u n a n

18 44 P r o f i l T a h u n a n

19 4.4. GIZI MASYARAKAT Cakupan penanganan gizi buruk tahun 2016 sebesar 100 % sudah sesuai dengan target SPM 2016 yakni 100 %. Namun demikian, angka gizi buruk masih cukup tinggi dimana terdapat 48 kasus gizi buruk dalam satu tahun. Angka tertinggi pada Kelurahan Manggarai Selatan sebanyak 12 kasus dan terendah pada Kelurahan Tebet Timur dan Tebet Barat dengan masingmasing 3 kasus. PUSKESMAS Tabel Jumlah Kasus Gizi Buruk Mendapatkan Perawatan JUMLAH DITEMUKAN KASUS BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN L P L + P L P L+P % % % TEBET TIMUR , , ,0 TEBET BARAT , , ,0 BUKIT DURI , , ,0 KEBON BARU , , ,0 MENTENG DALAM MANGGARAI SELATAN , , , ,0 Selain masalah gizi buruk, cakupan penimbangan balita dibandingkan dengan jumlah balita (D/S) juga masih di bawah 80 %. Data se-kecamatan Tebet untuk cakupan D/S hanya 71,7 % yang artinya masih terdapat sekitar 18,3 % balita yang tidak melakukan penimbangan berat badan secara rutin di posyandu setiap bulan. Cakupan D/S paling tinggi pada Kelurahan Bukit Duri yakni 88,8 % dan paling rendah pada Kelurahan Tebet Timur yakni 45,3 % , ,0 MANGGARAI , , ,0 JUMLAH (KAB/KOTA) , , ,0 45 P r o f i l T a h u n a n

20 Cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi 0 6 bulan juga masih rendah. Cakupan se-kecamatan Tebet hanya 40,1 %. Kelurahan dengan cakupan ASI eksklusif terendah pada kelurahan Tebet Barat yakni 19,1 % dan tertinggi pada Kelurahan Kebon Baru yakni 73 %. 46 P r o f i l T a h u n a n