BAB V TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA DALAM PELAYANAN NIFAS

Transkripsi

1 BAB V TEKNOLOGI TERAPAN DAN TEPAT GUNA DALAM PELAYANAN NIFAS Pertemuan 9,10 A. OBAT PADA MASA NIFAS Vitamin A 1. Pengertian Vitamin A Vitamin A merupakan salah zat penting yang larut dalam lemak dan dalam hati, tidak dapat di buat oleh tubuh, sehingga harus dipenuhi dari luar(essesnsial), berfungsi untuk penglihatan, pertumbuhan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.(depkes RI.2009) 2. Manfaat Vitamin A a. Meningkatkan daya kesehatan ibu terhadap penyakit dan infeksi seperti campak dan diare. b. Membantu proses penglihatan dan adaptasi dari tempat yang terang ke tempat yang gelap. c. Mencegah kelainan pada sel-sel epitel termasuk pada selaput lendir mata d. Mencegah terjadinya proses metaplasi sel-sel epitel sehingga kelerjer tidak memproduksi cairan yang menyebabkan terjadinya kekeringan pada mata di sebut xerosis konjungtiva. e. Mencegah terjadinya kerusakan mata berlanjut yang akan menjadi bercak bitot (bitot s sport) bahkan kebutuhan. 3. Sumber dan Dosis Vitamin A Vitamin A sangat penting bagi kesehatan kulit, kelenjar, serta fungsi mata.sekalipun pada waktu lahir bayi memiliki simpanan vitamin A, ASI tetap menjadisumber penting dari vitamin A dan karoten (zat giziyang banyak terdapat secaraalami dalam buah-buahan dan sayur - sayuran). (Depkes RI 2009). 1

2 Ada pun sumber vitamin A : a. Bahan makanan hewani seperti hati, kuning telur, ikan, daging, ayam dan bebek. b. Buah- buahan yang berwarna kuning, dan jingga seperti: pepaya, mangga masak, alpokat, jambu biji merah, pisang. c. Sayuran yang berwarna hijau tua dan berwarna jingga seperti: bayam, daun singkong, kangkung, daun katuk, daun mangkokan, daun kelor, daun bluntas, kecipir, labu kuning, daun ubi jalar, tomat, wartel. d. Bahan makanan yang difortifikasi (diperkaya)dengan vitamin A seperti:margarine, susu, dan beberapa mie instant.(depkes RI 2009) Kebutuhan vitamin A yang dianjurkan untuk ibu nifas 850 mikrogram retinol (vitamin A) atau 2805 S I vitamin A per hari. ( Depkes:2009 ) 4. Cara Pemberian Vitamin A Vitamin A adalah salah satu zat gizi dari golongan vitamin yang sangat diperlukan oleh tubuh yang berguna untuk kesehatan mata (agar dapat melihatdengan baik) dan untuk kesehatan tubuh (meningkatkan daya tahan tubuh untukmelawan penyakit misalnya campak, diare dan penyakit infeksi lain) (Depkes RI, 2011). Di Negara berkembang, pada bulan-bulan pertama kehidupannya, bayi sangat bergantung pada vitamin A yang terdapat dalam ASI. Oleh sebab itu, sangatlah penting bahwa ASI mengandung cukup vitamin A. Anak-anak yang sama sekali tidak mendapatkan ASI akan berisikolebih tinggi terkena Xeropthalmia dibandingkandengan an ak-anak yang mendapatkan ASI walau hanya dalam jangka waktutertentu. (Depkes RI, 2011). Berbagai studi yang dilakukan mengenai Vitamin A ibu nifas memperlihatkan hasil yang berbeda-beda. Anak-anak usia enam bulan yang ibunya mendapatkan kapsul vitamin A setelah melahirkan, menunjukkan bahwa terdapat penurunan jumlah kasus demam pada anak-anak tersebut dan waktu kesembuhan yang lebih cepat saat mereka terkena ISPA.Ibu hamil dan menyusui seperti halnya juga anak-anak,berisiko mengalami KVA karena pada masa tersebut ibu membutuhkan vitamin A yang tinggi untuk pertumbuhan janin dan produksi ASI. (Depkes RI, 2011). Upaya meningkatkan konsumsi bahan makanan sumber vitamin A melalui proses Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) merupakan upaya yang paling aman. Namun disadari bahwa penyuluhan tidak akan segera memberikan dampak nyata. 2

3 Selain itu kegiatan konsumsi kapsul vitamin A masih bersifat rintisan. Oleh sebab itu penanggulangan KVA saat ini masih bertumpu pada pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi. Oleh karena itu, pemberian secara periodik dilakukan kepada: Ibu nifas (2 kapsul vitamin A warna merah yang diminum, 1 kapsul setelah melahirkan dan 1 kapsul lagi setelah 24 jam). (Depkes RI, 2011). 5. Manfaat kapsul vitamin A untuk ibu nifas a. Meningkatkan kandungan vitamin A dalam Air Susu Ibu (ASI) b. Bayi lebih kebal dan jarang kena penyakit infeksi c. Kesehatan ibu lebih cepat pulih setelah melahirkan. Ibu nifas harus minum 2 kapsul vitamin A karna: a) Bayi lahir dengan cadangan vitamin A yang rendah. b) kebutuhan bayi akan vitamin A tinggi untuk pertumbuhan dan peningkatan daya tahan tubuh. c) Pemberian 1 kapsul vitamin A SI warna merah pada ibu nifas hanya cukup untuk meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI selama 60 hari d) Pemberian 2 kapsul vitamin A SI warna merah di harapkan dapat menambah kandungan vitamin A dalam ASI sampai bayi usia 6 bulan. Pemberian kapsul vitamin A IU sebanyak dua kali,pertama segera setelah melahirkan,kedua di berikan setelah 24 jam pemberian kapsul vitamin A pertama(departemen Kesehatan Ri 2009). 6. Penatalaksanaan pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas a. Bersamaan dengan pemberian imunisasi hepatitis B kepada bayi umur 0-7 hari pada kunjungan neonatal b. Apa bila kapsul vitamin A tidak di berikan pada KN 1, maka dapat di berikan pada kunjungan KN2 (8-28 hari) atau KN 3(minggu ke -6 setelah persalinan) c. Sweeping Sweeping adalah suatu upaya untuk menjaring ibu nifas dalam meningkatkan pemberian kapsul vitamin A. Hal ini di lakukan bila masih terdapat ibu nifas yang belum mendapatkan kapsul vitamin A pada hari pemberian yang telah di tentukan dalam bentuk kunjungan rumah.untuk menghindari duplikasi pemberian kapsul vitamin A oleh petugas kepada ibu nifas, setiap petugas yang akan memberikan kapsul harus memberitahukan dan menanyakan kepada ibu nifa tentang pemberian kapsul vitamin A. (Depkes RI.2009) 3

4 Ibu dapat memperoleh kapsul vitamin A di: Posyandu, Polindes Bidan Desa), Puskesmas Pembantu, Puskesmas, Praktek Swasta(Bidan, Rumah Bersalin, Klinik Bersalin dll), kelompok KIA.Yang memberikan kapsul vitamin A kepada ibu nifas: dokter, tenaga gizi, bidan, perawat, vaksinator, dukun bersalin terlatih, kader.(depkes RI, 2009) Tablet Zat Besi a. Pengertian Zat besi merupakan mineral yang diperlukan oleh semua sistem biologi di dalam tubuh. Sekitar 70 persen zat besi yag ada di dalam tubuh berada dalam hemoglobin.tablet zat besi merupakan tablet untuk suplementasi penanggulangan anemia gizi atau defisiensi zat besi, yang setia tabletnya mengandung fero sulfat 200 mg atau setara dengan 60 mg besi elementase dan 0,25 mg asam folat.tablet sulfas ferosus yang dikeringkan merupakan preparat yang paling sering diberikan.konsumsi tablet Fe yaitu suatu kegiatan untuk makan atau minum dalam memperoleh asupan zat besi yang terkandung dalam tablet Fe. b. Fungsi Tablet Fe Zat besi sangat penting untuk fungsi sistem imun tubuh, defisiensi zat besi dapat menurunkan kemampuan darah membawa oksigen, dan anemia dapat menurunkan penyembuhan karena penurunan kadar oksigen. Sintesis kolagen juga bergantung pada zat besi.untuk membentuk sel darah merah, sementara sel darah merah bertugas mengangkut oksigen dan zat-zat makanan keseluruh tubuh serta membentu proses meabolisme tubuh untuk menghasilkan energi. Jika asupan zat besi dalam tubuh berkurang dengan sendirinya sel darah merah juga akan berkurang, tubuh pun akan kekurangan oksigen. Akibatnya timbul gejala-gejala anemia, daya ingat dan daya konsentrasi menurun. Anemia dapat dilihat melalui kadar Hemoglobin yang terkandung dalam tubuh. c. Cara Kerja Absorpsi zat besi meningkat dengan mengkonsumsi bersama vitamin C. Karena vitamin C dapat larut dalam air, sehingga vitamin C dapat cepat larut dalam plasma darah. Oleh karena itu sebaiknya meminum pil zat besi dengan segelas air jeruk, akan membantu penyerapan zat besi lebih cepat. Tablet Fe juga bisa diminum dengan air putih.absorpsi zat besi dapat menurun, jika mengkonsumsi bersama dengan konsumsi kalsium, sereal gandum murni, kacang cokelat, kuning telur dan juga minuman yang mengandung kafein, 4

5 seperti : teh (dapat menurunkan zat besi hingga 60 %) dan kopi. Maka tidak dianjurkan meminum pil zat besi dengan segelas susu, teh, atau kopi. d. Kebutuhan Zat Besi Ibu Post Partum Ibu post partum hendaknya mengkonsumsi tablet Fe selama 42 hari setelah melahirkan, untuk mencegah terjadinya anemia pada masa post partum. Tidak hanya tablet Fe, perbanyak konsumsi makanan yang kaya akan zat besi, seperti : daging merah, hati, keju ikan, sayuran berwarna hijau tua, dan kacang-kacangan. e. Efek Samping Peningkatan absorpsi zat besi dapat menembah inensitas efek samping yang dialami pasien, seperti : 1) Akan timbul rasa mual saat tablet Fe tersebut bekerja dalam tubuh. Untuk menguranginya ibu dianjurkan meminum tablet Fe saat malam hari, menjelang tidur. 2) Konsumsi tablet Fe juga dapat mengakibatkan konstipasi, bahkan tinja dapat menjadi berwarna hitam kecoklatan. Harusnya ibu tidak usah khawatir dengan hal ini, karena hanya pengaruh obat saja dan tidak berbahaya. B. ALAT - BREAST PUMP Pada Umumya, karena tuntutan rutinitas harian, misalnya jika ibu bekerja, ibu menyusui yang ingin memberikan ASI eksklusif kepada sang buah hati harus memerah air susunya, agar dapat diberikan kepada sang bayi melalui medium lain, misalnya botol susu. Kebutuhan memerah air susu juga bisa saja dilakukan guna menghindari peradangan kelenjar payudara, serta tersumbatnya saluran ASI pada payudara ibu. Sayangnya, terkadang ibu 5

6 menyusui belum familiar dengan teknik-teknik memerah ASI yang tepat. Nah, untuk itulah, pada kesempatan ini, kami ingin menjelaskan bagaimana teknik yang dianjurkan untuk memerah air susu ibu.memerah ASI dapat dilakukan dengan dua cara, yakni secara manual atau dengan menggunakan tangan, serta secara elektrik melalui bantuan breast pump. Breast pump atau yang lebih dikenal masyarakat dengan istilah pompa ASI ini diciptakan untuk membantu ibu memerah ASI untuk kemudian disimpan sebagai persediaan. Pemerahan ini bisa dilakukan di mana saja, dan kapan saja, termasuk di kantor yang menyediakan ruangan dan fasilitas nursing room. Nah, untuk ibu yang ingin mencoba memerah air susunya dengan menggunakan breast pump, sebaiknya baca terlebih dahulu petunjuk pemakaian yang terdapat dalam setiap kemasan breast pump. Agar lebih jelas lagi, Ibu dapat membaca pedoman menggunakan breast pump berikut ini: Pastikan breast pump dalam keadaan steril. Caranya, cukup dengan merendam breast pump dalam air panas atau hangat selama 10 menit sebelum digunakan. Selain itu, basuh tangan ibu hingga bersih ketika menggunakan breast pump. Kemudian, buatlah posisi ibu duduk dengan nyaman, lalu arahkan tubuh agak condong ke depan. Untuk menstimulasi aliran ASI dalam payudara, urutlah payudara ibu ketika menggunakan breast pump. Pasang corong atau pompa tepat pada puting payudara. Lakukan pemompaan dengan perlahan dan teratur. Ibu dapat memompa ASI sebanyak dua kali sehari, atau tergantung dari kebutuhan ASI pada setiap bayi. Waktu yang dibutuhkan untuk memompa ASI menggunakan teknik manual sebanyak 45 menit, namun dengan menggunakan breast pump biasanya hanya membutuhkan waktu 15 menit. Jika aliran susu terhenti selama pemompaan, sebaiknya ibu mengistirahatkan payudara ibu terlebih dahulu selama beberapa menit. Kemudian, lakukan pemompaan kembali, sampai saluran ASI berjalan lancar. Setelah selesai menggunakan breast pump, sebaiknya cuci setiap bagian yang terkena ASI hingga bersih, dan keringkan sebelum disimpan kembali. Pada awal penggunaan breast pump, ada kemungkinan ASI akan keluar dengan tersendat-sendat dan tidak banyak. Namun, apabila dilakukan pemompaan secara berkala dan teratur, maka produksi ASI akan lancar dan semakin berlimpah. Sebaiknya, simpan ASI yang 6

7 sudah dipompa dalam wadah steril, seperti wadah plastik atau botol kaca, kemudian masukan ke dalam kulkas.namun, jika memang memungkinkan, sebaiknya ibu menyusui bayi secara natural, yakni dengan membiarkan bayi menyusu langsung pada payudara. Hal ini dilakukan agar bayi tidak terbiasa menggunakan botol susu, yang kurang baik bagi perkembangan giginya kelak. - KOMPRES DINGIN Kompres dingin adalah suatu metode dalam penggunaan suhu rendah setempat yang d apat menimbulkan beberapa efek fisiologis.aplikasi kompres dingin adalah mengurangi aliran darah ke suatu bagian dan mengurangi perdarahan serta edema. Diperkirakan bah wa terapi dingin menimbulkan efek analgetik dengan memperlambat kecepatan hantaran saraf sehingga impuls nyeri yang mencapai otak lebih sedikit. Penggunaan Kompres Dingin : a. Digunakan untuk cedera tibatiba atau yang baru terjadi/ akut. Jika cedera baru terjadi (dalam waktu 48 jam tera khir) yang lalu timbul pembengkakan, maka dengan kompres dingin bisa membant u meminimalkan pembengkakan di sekitar cedera karena suhu dingin mengurangi a liran darah di daerah cidera sehingga memperlambat metabolisme sel dan yang pali ng penting adalah dapat mengurangi rasa sakit. b. Untuk keseleo pergelangan kaki, cedera berlebihan pada atlet atau luka memar. c. Membantu mengobati luka bakar dan jerawat. Cara Menggunakan Kompres Dingin : a. Gunakan kantong berisi es batu (cold pack) atau air es, bisa juga berupa handuk yg dicelupkan ke dalam air dingin. 7

8 b. Kompres dingin dilakukan didekat lokasi nyeri, disisi tubuh yang berlawanan tetap berhubungan dengan lokasi nyeri, atau dilokasi yang terletak antara otak dan lokasi nyeri. c. Pemberian kompres dingin dapat dilakukan dalam waktu, <5 menit, 5 10 menit dan menit atau setiap 2 jam sekali tergantung pada tingkat nyeri dan bengkak. d. Dampak fisiologisnya adalah vasokonstriksi (pembuluh darah penguncup), penurun an metabolik, membantu mengontrol perdarahan dan pembengkakan karena trauma, mengurangi nyeri dan menurunkan aktivitas ujung saraf pada otot. b. Tujuan Kompres dingin Menurunkan suhu tubuh Mencegah peradangan meluas Mengurangi kongesti Mengurangi perdarahan setempat Mengurangi rasa sakit pada daerah setempat Kompres panas dan dingin pada tubuh bertujuan untuk meningkatkan perbaika n dan pemulihan jaringan. Bentuk kompres termal biasanya bergantung pada tujuanny a. Kompres dingin pada bagian tubuh akan menyerap panas dari area tersebut; kompa s panas, tentu saja akan menghangatkan area tubuh tersebut. Kompres panas atau ding in menghasilkan perubahan fisiologis suhu jaringan, ukuran pembuluh darah, tekanan darah kapiler, area permukaan kapiler untuk pertukaran cairan dan elektrolit, dan meta bolisme jaringan. Durasi kompres juga mempengaruhi respons. c. Persiapan alat kompres dingin basah dengan larutan obat anti septic persiapan alat : a) mangkok bertutup steril b) bak steril berisi pinset steril anatomi 2buah c) cairan anti septic berupa PK 1:4000, revanol 1:1000 sampai 1:3000, larutan betad in d) pembalut dan sampiran bila perlu 8

9 e) perlak, pengalas dan kain kasa (bila perlu) kompres dingin basah dengan air biasa/air es persiapan alat : a) kom kecil berisi air biasa/air es b) perlak, pengalas dan sampiran (bila perlu) c) beberapa buah waslap/kain kasa dengan ukuran tertentu kompres dingin kering dengan kirbat es (eskap) Persiapan alat : a) Kirbat es/eskap dengan sarungnya b) Kom berisi berisi potongan potongan kecil es dan satu sendok teh garam agar es tidak cepat mencair c) Air dalam kom dan Lap kerja d) Perlak pengalas selimut bila perlu d. Cara kerja kompres dingin basah dengan larutan obat anti septic dekatkan alat ke dekat klien pasang sampiran cuci tangan pasang perlak pada area yang akan di kompres mengocok obat atau larutan bila terdapat endapan tuangkan cairan kedalam mangok steril masukkan beberapa potong kasa kedalam mangkok tersebut peras kain kasa trsbt dg menggunkan pingset bentangkan kain kasa dan letakkan kasa di atas area yang dikompres dan dibalt rapikan posisi klien bereskan alat-alat setelah selesai tindakan cuci tangan dokumentasikan kompres dingin basah dengan air biasa/air es dekatkan alat-alat ke klien 9

10 pasang sampiran bila perlu cuci tngan pasang pengalas pada area yang akan dikompres masukkan waslap/kain kasa kedalam air biasa atau air es lalu diperas sampai lembab letakkan waslap/kain kasa tersebut pada area yang akan dikompres ganti waslap/kain kasa tiap kali dengan waslap/kain kasa yang sudah terendam dala m air biasa atau air es. Diulang-ulang sampai suhu tubuh turun Rapikan klien dan bereskan alat-alat bila prasat ini sudah selesai Cuci tangan Dokumentasikan kompres dingin kering dengan kirbat es (eskap) Bawa alat-alat ke dekat klien Cuci tangan Masukkan batnan es ke dalam kom air supaya pinggir es tidak tajam isi kirbat es dengan potongan es sebanyak kurang lebih setengah bagian dari kirbat tersebut keluarkan udara dari eskap dengan melipat bagian yang kosong, lalu di tutup rapat periksa skap, adakah kebocoran atau tidak keringkan eskap dengan lap, lalu masukkan ke dalam sarungnya buka area yang akan di kompres dan atur yang nyaman pada klien pasang perlak pengalas pada bagian tubuh yang akan di kompres letakkan eskap pada bagian yang memerlukan kompres kaji keadaan kulit setiap 20 menit terhadap nyeri, mati rasa, dan suhu tubuh angkat eskap bila sudah selesai atur posisi klien kembali pada posisi yang nyaman bereskan alat setelah selesi melakukan prasat ini cuci tangan dokumentasikan e. hal-hal yang perlu diperhatikan kompres dingin basah dengan larutan obat anti septic Hal yang perhatikan 10

11 1. kain kasa harus sering dibasai agar tetap basah 2. pada luka bakar kotor kasa diganti tiap 1-2 jam 3. perhatikan kulit setempat/sekitarnya. Bila terjadi iritasi segera laporkan 4. pada malam hari agar kelembapan kompres bertahan lama, tutupi dengan kapas Sublimat Kompres dingin basah dengan air biasa/air es Hal yang harus diperhatikan: 1. Bila suhu tubuh 39c/lebih, kompres dilipat paha/ketiak 2. Pada pemberian kompres dilipat paha, selimut diangkat dan dipasang busur selimut di atas dada dan perut klien agar seprei atas tidak basah. kompres dingin kering dengan kirbat es (eskap) hal-hal yang perlu di perhatikan 1. bila klien kedinginan atau sianosis, kirbat es harus segera di angkat 2. selama pemberian kirbat es, perhatikan kult klien terhadap keberadaan iritasi dan lain-lain 3. pemberian kirbat es untuk menurukan suhu tubuh, maka suhu tubuh harus di control setiap menit.bila suhu sudah turun kompres di hentikan 4. bila tdak ada kirbat es bias menggunakan kantong plastic 5. bila es dalam kirbat es sudah mencair harus segera diganti (bila perlu) Memberikan Kompres Dingin Hal-hal yang perlu diperhatikan 1. Jangan gunakan es batu langsung pada luka, gunakan kompres es, atau tempatkan beberapa es batu dalam kantong plastik, atau bungkus es dengan handuk dan temp elkan pada daerah cedera. 2. Jika tejadi rasa kebal hentikan pengkompresan. 3. Perhatikan kulit pasien, kalau kulit pasien berwarna merah jambu masih bisa dilaku kan pengkompresan, tapi kalau kulit pasien berwarna merah gelap metode ini tidak dapat dilakukan. 4. Pemberian metode ini tidak diberikan kepada pasien yang mempunyai alergi dingin. 11

12 5. Melakukan kompres dingin harus hatihati karena dapat menyebabkan jaringan kulit mengalami nekrosis (kematian sel). Untuk itu dianjurkan melakukan kompres dingin tidak lebih dari 30 menit C. PROCEDURE Pijat Masa Nifas Selama sembilan bulan kehamilan, tubuh Ibu mengalami perubahan yang luar biasa. Setelah si Kecil lahir pun, tubuh Ibu akan mengalami proses pemulihan seperti kembalinya ukuran rahim, keluarnya cairan dari vagina serta kelelahan setelah menjalani proses persalinan. Beberapa Ibu mungkin juga mengalami stres dan emosi yang labil berkenaan dengan perubahan hormon yang terjadi setelah melahirkan. Pijat setelah melahirkan dapat memberikan beberapa manfaat dan efektif membantu pemulihan Ibu dalam masa nifas, seperti meredakan beberapa titik kelelahan pada tubuh, melepaskan tegangan pada otot, memperbaiki peredaran darah, dan meningkatkan pergerakan sendi serta peremajaan tubuh. Ada sebagian Ibu mulai dipijat segera setelah pulang dari rumah sakit. Namun bagi Ibu yang menjalani operasi sesar, sebaiknya tunggu hingga luka operasi sembuh. Manfaat pijat pada masa nifas: Proses melahirkan akan meregangkan tubuh Ibu, terutama bagian perut, punggung, dan panggul. Dengan pijatan lembut, selain meredakan beberapa titik nyeri dan melepaskan tegangan pada otot, pijat dapat meningkatkan aliran darah dan oksigen ke dalam otot dan dapat meredakan nyeri atau pegal-pegal pada tubuh. Gerakan meremas, mengusap, dan tekanan saat pijat dapat membantu pengencangan bagian perut dan membantu pemulihan tubuh. Membantu pelepasan hormon endorfin di otak yang merupakan pereda nyeri alami. Membantu melepaskan hormon oksitosin yang merangsang pengeluaran ASI dan memudahkan proses menyusui. Pijatan pada payudara akan membantu membuka saluran kelenjar susu yang tersumbat, sehingga mengurangi risiko radang kelenjar pada payudara (mastitis). 12

13 Mempercepat pemulihan operasi sesar, karena meningkatkan sirkulasi dan merangsang proses penyembuhan organ dalam. Bila pijat menggunakan minyak berbahan dasar almond dapat membantu menyamarkan stretch marks. Membantu meningkatkan daya tahan tubuh dan aliran limfe Mengurangi kram otot. Membantu mengatasi stres setelah melahirkan. Apa yang harus Ibu waspadai pada pijat masa nifas? Jika menjalani operasi sesar, sebaiknya Ibu menunggu satu hingga 2 minggu, atau setelah luka operasi sembuh, karena pijat dapat menyebabkan rasa nyeri. Walau pijat dapat membuat santai, namun instruksikan pada terapis agar tidak memijat daerah perut dan bekas jahitan operasi. Tekanan apapun pada daerah tersebut dapat menyebabkan masalah. Fokuskan pijatan pada kaki, kepala, tangan dan lengan serta punggung. Agar produksi ASI lancar dan si Kecil mendapat dukungan nutrisi yang optimal, pijat bisa menjadi salah satu pilihan agar Ibu menjadi lebih santai saat menyusui dan merawat si Kecil. D. SISTEM - Jadwal Kunjungan pada Masa Nifas Masa nifas (pueperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kirakira 6 minggu.kunjungan masa nifas paling sedikit dilakukan sebanyak 4 kali kunjungan uang yaitu untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi. Berikut ini adalah jadwal kunjungan masa nifas yang dianjurkan: 1. Kunjungan ke-1 (6-8 jam setelah persalinan), tujuannya untuk: Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. Medeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan dan merujuk apabila perdarahan berlanjut. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. Pemberian ASI awal. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia. Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran, atau sampai ibu dan 13

14 bayi dalam keadaan stabil Kunjungan ke-2 (6 hari setelah persalinan), tujuannya untuk: Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus di bawah umbilikus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan abnormal. Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan, dan istirahat. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tak memperlihatkan tanda-tanda penyulit. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat, dan merawat bayi sehari-hari. 3. Kunjungan ke-3 (2 minggu setelah persalinan), tujuannya untuk: Sama seperti di atas (6 hari setelah persalinan) 4. Kunjungan ke-4 (6 minggu setelah persalinan), tujuannya untuk: Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau bayi alami. Memberikan konseling untuk KB secara dini. 14

15 LANGKAH SENAM NIFAS 1.Berbaring dengan lutut di tekuk. Tempatkan tangan diatas perut di bawah area igaiga. Napas dalam dan lambat melalui hidung dan kemudian keluarkan melalui mulut, kencangkan dinding abdomen untuk membantu mengosongkan paru-paru 2.Berbaring telentang, lengan dikeataskan diatas kepala, telapak terbuka keatas. Kendurkan lengan kiri sedikit dan regangkan lengan kanan. Pada waktu yang bersamaaan rilekskan kaki kiri dan regangkan kaki kanan sehingga ada regangan penuh pada seluruh bagian kanan tubuh. 3.Kontraksi vagina. Berbaring telentang. Kedua kaki sedikit diregangkan. Tarik dasar panggul, tahan selama tiga detik dan kemudian rileks. 4.Memiringkan panggul. Berbaring, lutut ditekuk. Kontraksikan/kencangkan otot-otot perut sampai tulang punggung mendatar dan kencangkan otot-otot bokong tahan 3 detik kemudian rileks. 15

16 5.Berbaring telentang, lutut ditekuk, lengan dijulurkan ke lutut. Angkat kepala dan bahu kira-kira 45 derajat, tahan 3 detik dan rilekskan dengan perlahan. 6.Posisi yang sama seperti diatas. Tempatkan lengan lurus di bagian luar lutut kiri. 7.Tidur telentang, kedua lengan di bawah kepala dan kedua kaki diluruskan. angkat kedua kaki sehingga pinggul dan lutut mendekati badan semaksimal mungkin. Lalu luruskan dan angkat kaki kiri dan kanan vertical dan perlahan-lahan turunkan kembali ke lantai. 8.tidur telentang dengan kaki terangkat ke atas, dengan jalan meletakkan kursi di ujung kasur, badan agak melengkung dengan letak pada dan kaki bawah lebih atas. 16

17 Lakukan gerakan pada jari-jari kaki seperti mencakar dan meregangkan. Lakukan ini selama setengah menit. 9.Gerakan ujung kaki secara teratur seperti lingkaran dari luar ke dalam dan dari dalam keluar. Lakukan gerakan ini selama setengah menit. 10.Lakukan gerakan telapak kaki kiri dan kanan ke atas dan ke bawah seperti gerakan menggergaji. Lakukan selama setengah menit. 11.Tidur telentang kedua tangan bebas bergerak. Lakukan gerakan dimana lutut mendekati badan, bergantian kaki kiri dan kaki kanan, sedangkan tangan memegang ujung kaki, dan urutlah mulai dari ujung kaki sampai batas betis, lutut dan paha. Lakukan gerakan ini 8 sampai 10 setiap hari. 17

18 12.berbaring telentang, kaki terangkan ke atas, kedua tangan di bawah kepala. Jepitlah bantal diantara kedua kakidan tekanlah sekuat-kkuatnya. Pada waktu bersamaan angkatlah pantat dari kasur dengan melengkungkan badan. Lakukan sebanyak 4 sampai 6 kali selama setengah menit. 13.Tidur telentang, kaki terangkat ke atas, kedua lengan di samping badan. kaki kanan disilangkan di atas kaki kiri dan tekan yang kuat. Pada saat yang sama tegangkan kaki dan kendorkan lagi perlahan-lahan dalam gerakan selama 4 detik. Lakukanlah ini 4 sampai 6 kali selama setengah menit. 18

19 19