Analisis Faktor-Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklampsia-Eklampsia pada Ibu Bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun 2015

Transkripsi

1 Analisis Faktor-Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklampsia-Eklampsia pada Ibu Bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun 2015 Tika P. C Magister Kedokteran Keluarga Program PASCASARJANA UNS Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta tika.paramitha.cahyaningtyas@gmail.com 1 : with logistic regression analysis. : data sekunder dari rekam medis pasien. analisis data univariat dengan distribusi frekuensi, analisis ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org 133

2 I. PENDAHULUAN Salah satu gangguan hipertensi pada ibu dan janin (Robert eklampsia menjadi penyebab kematian ibu paling penyebab kematian ibu di Afrika dan 25 persen 2006). Beberapa hasil penelitian menyebutkan bahwa faktor resiko tinggi terjadinya preeklampsiaeklampsia antara lain paritas (nulipara dan 2011) riwayat hipertensi/hipertensi kehamilan pada, Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan preeklampsia-eklampsia menjadi penyebab tertinggi kematian ibu melahirkan yaitu sebesar Roeshadi (2006)). Dampak jangka pendek preeklampsiaeklampsia bagi ibu antara lain terjadinya disfungsi banyak faktor risiko lainnya. Pada tahun 2015 sampai dengan bulan April 2016 angka kejadian preeklampsia-eklampsia di Kabupaten Sukoharjo sebanyak 189 kasus hipertensi kehamilan (termasuk preeklampsiakasus. Salah satu rumah sakit rujukan kasus preeklampsia-eklampsia di Kabupaten Sukoharjo adalah Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Sukoharjo. RSUD Sukoharjo pada tahun 2015 menangani kasus persalinan sebanyak 1177 persalinan dengan kasus preeklampsia- juga berdampak pada komplikasi dan kematian kemiskinan dan keterlambatan untuk datang ke rumah sakit. Hal ini dijadikan dasar pengawasan antenatal yang teratur dan deteksi dini faktor 2016). Berdasarkan uraian latar belakang di atas penulis tertarik untuk meneliti apa saja faktorfaktor resiko hipertensi dalam kehamilan pada ibu Faktor-Faktor Resiko yang Berhubungan dengan 134 ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org

3 setelah 20 minggu kehamilan pada wanita yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal. Hipertensi yang ditemukan dengan tekanan sistolik dengan pemeriksaan dua kali dengan jarak 6 jam adalah preeklampsia yang disertai dengan kejanghipertensi kehamilan (preeklampsia-eklampsia) terjadi pada kehamilan pertama (primigravida). Teori imunologik menjelaskan bahwa pada kehamilan pertama sering terjadi blocking antibodies terhadap antigen plasenta sehingga menjadi penyebab hipertensi sampai dengan terjadinya keracunan kehamilan. preeklampsia/eklampsia dibandingkan ibu dengan 2015). Wilayah tempat tinggal ibu juga turut mempengaruhi kejadian hipertensi kehamilan.. Kejadian Preeklampsia-Eklampsia pada Ibu Bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun Berdasarkan latar belakang rumusan masalah penelitian ini adalah sebagai berikut : 1. Apakah ada hubungan antara faktor graviditas dengan kejadian preeklampsia/ eklampsia pada ibu bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sukoharjo periode tahun 2015? 2. Apakah ada hubungan antara faktor paritas dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sukoharjo periode tahun 2015? 3. Apakah ada hubungan antara faktor wilayah tempat tinggal dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sukoharjo periode tahun 2015? 4. Apakah ada hubungan antara faktor status ekonomi keluarga dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sukoharjo periode tahun Apakah ada hubungan secara bersamafaktor wilayah tempat tinggal dan faktor status ekonomi keluarga dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di Rumah sakit Umum Daerah Kabupaten Sukoharjo periode tahun Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus Preeklampsia adalah hipertensi yang terjadi dibandingkan yang tinggal di perkotaan. Thaddeus dan Maine (1994) dalam Rachmawati (2004) menjelaskan bahwa taraf ekonomi keluarga berhubungan dengan kemampuan keluarga ibu dalam menjangkau fasilitas kesehatan yang baik serta memadai serta kemampuan dalam pemenuhan gizi selama antara taraf ekonomi keluarga dengan komplikasi ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org 135

4 preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin. penelitian ini observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi adalah seluruh kasus ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo periode 1 Januari Desember 2015 sejumlah 1177 kasus ibu bersalin. Sampel sebanyak 110 kasus ibu bersalin dengan/tanpa kasus preeklampsia/eklampsia. Teknik sampling dengan Purposive Sampling. Teknik pengumpulan data dengan studi dokumentasi data sekunder rekam medik pasien. Analisis data univariat dengan Square dan analisis multivariat dengan analisis logistik regresi berganda. Gambar 1. Kerangka Berpikir Berdasarkan kajian teori di atas maka hipotesis penelitian ini adalah: 1. Ada hubungan antara faktor graviditas dengan kejadian preeklampsia/eklampsia. 2. Ada hubungan antara faktor paritas dengan kejadian preeklampsia/eklampsia. 3. Ada hubungan antara faktor wilayah tempat tinggal dengan kejadian preeklampsia/ eklampsia. 4. Ada hubungan antara faktor status ekonomi keluarga dengan kejadian preeklampsiaeklampsia. 5. Ada hubungan secara bersama-sama tempat tinggal dan status ekonomi keluarga dengan kejadian preeklampsia/eklampsia. III. HASIL PENELITIAN 1. Hasil Analisis Univariat Gambaran distribusi frekuensi kejadian preeklampsia/eklampsia serta tempat tinggal dan status ekonomi keluarga. Tabel 1 Distribusi Frekuensi Kejadian Preeklampsia/Eklampsia pada Ibu Bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun Kejadian No. Preeklampsia/ Jumlah Persentase Eklampsia 1. Non Preeklampsia/ Eklampsia 2. Preeklampsia/ Eklampsia Jumlah Sumber : Hasil analisis univariat (2016) Tabel 1 menjelaskan bahwa ibu bersalin yang tidak terkena preeklampsia/ II. METODE PENELITIAN Penelitian ini dilakukan di RSUD Kabupaten Sukoharjo pada bulan Oktober Jenis ibu bersalin yang terkena preeklampsia/ jumlah total responden sebanyak 110 orang 136 ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org

5 ibu bersalin. Tabel 2 Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Graviditas pada Ibu Bersalin di RSUD Sukoharjo Periode Tahun Persentase No. Graviditas Jumlah Jumlah Sumber : Hasil analisis univariat (2016). Tabel 2 menjelaskan bahwa ibu bersalin dengan gravida 2-3 sebanyak 67 Wilayah No. Tempat Jumlah Persentase Tinggal 1. Kecamatan Kota 2. Kecamatan Desa Jumlah Sumber : Hasil analisis univariat (2016) Tabel 4 menjelaskan bahwa ibu bersalin dengan wilayah tempat tinggal di dan ibu bersalin dengan wilayah tempat tinggal di kecamatan desa sebanyak orang ibu bersalin. Tabel 3 Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Paritas pada Ibu Bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun 2015 Persentase No. Paritas Jumlah Jumlah Sumber : Hasil analisis univariat (2016). Tabel 3 menjelaskan bahwa ibu bersalin dengan paritas 2-3 sebanyak 23 sebanyak 110 orang ibu bersalin. Tabel 5 Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Status Ekonomi Keluarga pada Ibu Bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode tahun No. Status Ekonomi Keluarga Jumlah Persentase 1. Ekonomi Tinggi 2. Ekonomi Rendah Jumlah Sumber : Hasil analisis univariat (2016) Tabel 5 menjelaskan bahwa ibu bersalin dengan status ekonomi keluarga 110 orang ibu bersalin. Tabel 4 Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Wilayah Tempat Tinggal pada Ibu Bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun 2015 dan ibu bersalin dengan status ekonomi dari jumlah total responden sebanyak 110 orang. 2. Hasil analisis bivariat Analisis bivariat dalam penelitian ini menggunakan untuk taraf ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org 137

6 Status Ekonomi Keluarga dengan Kejadian Preeklampsia/Eklampsia pada Ibu Bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun 2015 Variabel bebas Graviditas Paritas W i l a y a h T e m p a t Tinggal S t a t u s E ko n om i Keluarga Variabel terikat Preeklampsia/ Eklampsia Preeklampsia/ Eklampsia Preeklampsia/ Eklampsia Preeklampsia/ Eklampsia OR Sumber : Hasil Analisis Bivariat (2016). Tabel 6 menjelaskan bahwa nilai lipat jika dibandingkan dengan ibu bersalin tinggal di daerah kota memiliki peluang tidak terkena preeklampsia/eklampsia sebesar yang tinggal di desa. Sedangkan ibu bersalin dengan status ekonomi keluarga tinggi memiliki peluang tidak terkena lipat jika dibandingkan ibu bersalin dengan status ekonomi keluarga rendah. 3. Hasil Analisis Multivariat Analisis multivariat dalam penelitian ini adalah regresi logistik ganda dengan tempat tinggal. Ini berarti bahwa tidak ada multivariat pada tabel 4.7 di bawah menunjukkan bahwa nilai Nagelkerke graviditas dengan kejadian preeklampsia/ wilayah tempat tinggal dengan kejadian preeklampsia/eklampsia. Sedangkan untuk ekonomi keluarga) secara bersama-sama mampu memprediksi/menjelaskan tentang kejadian preeklampsia/eklampsia sebesar antara status ekonomi keluarga dengan kejadian preeklampsia/eklampsia. Dari nilai OR-nya dapat disimpulkan bahwa ibu bersalin dengan gravida 2-3 dan wilayah tempat tinggal tidak ada preeklampsia/eklampsia. Sedangkan untuk status ekonomi keluarga ada tidak terkena preeklampsia/eklampsia dibandingkan dengan ibu bersalin dengan preeklampsia/eklampsia. Ibu bersalin dengan paritas 2-3 memiliki peluang tidak terkena 138 ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org

7 Tabel 7 Hasil Analisis Multivariat Hubungan Wilayah Tempat Tinggal dan Status Ekonomi Keluarga dengan Kejadian Preeklampsia/Eklampsia pada Ibu Bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun Variabel Graviditas Paritas Wilayah Tempat Tinggal Status Ekonomi Keluarga Constant N Observasi = log likelihood a Nagelkerker R 2 OR Batas Bawah Batas Atas P Sumber : Hasil Analisis Multivariat (2016). Berdasarkan persamaan regresi linear ganda dapat dijabarkan sebagai berikut: Y = a + b1x1 + b2x2 + b3x3 keluarga. Teori imunologik menjelaskan bahwa pada kehamilan pertama sering terjadi blocking antibodies terhadap antigen plasenta sehingga menjadi penyebab hipertensi sampai dengan terjadinya IV. PEMBAHASAN 1. Hubungan faktor risiko graviditas dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo periode tahun Hasil analisis data bivariat antara faktor risiko graviditas dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa preeklampsia/ eklampsia adalah penyakit yang sering terjadi pada kehamilan pertama (gravida 1)/ nullipara (Robillard sama dengan hasil penelitian Sa adah (2013) bahwa tidak ada hubungan yang dengan kejadian preeklampsia/eklampsia di RSUD Dr. Muwardi Surakarta. Hal ini mungkin disebabkan masih adanya berbagai faktor yang turut menyebabkan terjadinya preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin dengan gravida 2-3 yang tidak preeklampsia pada kehamilan sebelumnya ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org 139

8 et al Walaupun tidak ada hubungan secara dengan kejadian preeklampsia/eklampsia menemukan bahwa ibu bersalin dengan gravida 2-3 memiliki peluang lebih besar tidak terkena preeklampsia/eklampsia Pada primipara sering mengalami stres emosi yang terjadi pada nulli/primi/ grandemultipara menyebabkan peningkatan pelepasan corticotropic-releasing hormone menyebabkan peningkatan kortisol. Efek kortisol adalah mempersiapkan tubuh untuk berespons terhadap semua stressor dengan meningkatkan respons untuk meningkatkan curah jantung dan ibu bersalin primigravida memiliki risiko kali lebih besar dibandingkan dengan ibu bersalin dengan gravida Hubungan faktor risiko paritas dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun Hasil analisis data bivariat pada primipara sangat besar kemungkinan peluang terjadinya blocking antibodies tubuh ibu dengan antigen plasenta sehingga memicu terjadinya hipertensi sampai dengan preeklampsia/eklampsia. dengan hasil penelitian Helda (2001); Indriani (2012) dan Fatmawati (2012) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan paritas dengan kejadian preeklampsia/ eklampsia. Hal ini bisa terjadi karena antara faktor risiko paritas dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian Radjamuda dan Montolalu (2014); Pratiwi dan Wantonoro (2015) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang preeklampsia/eklampsia pada ibu hamil/ bersalin. status ekonomi tinggi pada nullipara/ primipara/grandemultipara bisa dengan mudah mengakses pelayanan kesehatan selama kehamilan jika dibandingkan ibu bersalin dengan paritas tidak berisiko (2-3) namun memiliki status ekonomi rendah. Status ekonomi juga turut mempengaruhi keberdayaan ibu dalam menghadapi 140 ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org

9 kehamilan dan akses informasi kesehatan Dari nilai OR dapat disimpulkan bahwa paritas 2-3 memiliki peluang lebih Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Sirait (2012) yang menyebutkan bahwa ibu hamil yang tinggal di desa lebih beresiko terkena preeklampsia/eklampsia preeklampsia/eklampsia dibandingkan Hal ini sesuai dengan penelitian Indriani (2012) menyatakan bahwa kelompok ibu bersalin dengan paritas berisiko (nullipara/ multipara) memiliki peluang terkena besar dibandingkan yang tidak berisiko (paritas 2-3). 3. Hubungan faktor risiko wilayah tempat tinggal dengan kejadian preeklampsia/ eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun Hasil analisis data bivariat di kota.ibu hamil yang tinggal di wilayah kecamatan kota umumnya memiliki tingkat mudah menjangkau fasilitas kesehatan dibandingkan ibu hamil yang bermukim di daerah pedesaan. ibu bersalin yang tinggal di kecamatan desa selalu berisiko terkena preeklampsia/ memiliki peluang terjadinya stres selama hamil lebih kecil jika dibandingkan ibu antara faktor risiko wilayah tempat tinggal dengan kejadian preeklampsia/ eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo periode tahun ini juga disebabkan karena proporsi ibu bersalin yang tinggal di kecamatan kota sangat sedikit dan proporsi ibu bersalin yang tinggal di kecamatan desa dan tidak terkena preeklampsia/eklampsia hampir sama banyaknya jika dibandingkan yang terkena preeklampsia/eklampsia. bersalin yang tinggal di kecamatan kota memiliki peluang untuk tidak terkena penduduknya yang tinggi. Hal ini sesuai kota berisiko terserang stres tingkat tinggi dibanding penduduk pedesaan atau wilayah yang relatif sepi karena adanya perbedaan pola pikir.telah diketahui bahwa ibu bersalin dengan tingkat stres yang tinggi berisiko terkena preeklampsia/eklampsia dibandingkan ibu bersalin dengan tingkat 4. Hubungan faktor risiko status ekonomi keluarga dengan kejadian preeklampsia/ eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Tahun Hasil analisis data bivariat daripada yang tinggal di kecamatan desa. antara faktor risiko status ekonomi keluarga ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org 141

10 dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu bersalin dengan status ekonomi tinggi memiliki peluang lebih besar tidak kali lipat dibandingkan dengan ibu bersalin dengan status ekonomi keluarga rendah. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian (2014); bahwa terdapat ekonomi dengan kejadian preeklampsia/ eklampsia. Ibu bersalin yang memiliki sosial ekonomi kurang mempunyai risiko terkena Preeklampsia/Eklampsia di RSUD Kabupaten Sukoharjo Periode Hasil analisis data multivariat menunjukkan bahwa dari keempat variabel bebas yang dianalisis secara bersama-sama hanya satu variabel saja yang berhubungan dengan kejadian preeklampsia/eklampsia status ekonomi keluarga. Tidak ada paritas dan wilayah tempat tinggal dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo periode tahun Hasil perhitungan Adjusted R besar daripada ibu yang memiliki sosial ekonomi cukup. Hal ini juga didukung oleh pendapat Thaddeus dan Maine (1994) dalam Rachmawati (2004) menjelaskan bahwa taraf ekonomi keluarga berhubungan dengan kemampuan keluarga ibu dalam menjangkau fasilitas kesehatan yang baik serta memadai serta kemampuan dalam pemenuhan gizi selama kehamilan. Ibu hamil dari latar belakang ekonomi yang tinggi akan lebih mudah menjangkau pelayanan kesehatan yang lebih baik. tempat tinggal dan status ekonomi keluarga secara bersamaan mampu mempengaruhi kejadian preeklampsia/ eklampsia. Sedangkan sisanya dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti.hal ini bahwa preeklampsia/eklampsia merupakan masih belum diketahui secara pasti. Selain keempat faktor tersebut masih banyak faktor lain yang turut mempengaruhi terjadinya preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin. 5. pelayanan antenatal yang lebih memadai. Status Ekonomi Keluarga dengan Kejadian V. SIMPULAN 1. antara faktor graviditas dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo periode Tahun 2015 (OR = 142 ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org

11 antara faktor paritas dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo periode faktor wilayah tempat tinggal dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo risiko status ekonomi keluarga dengan kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Kabupaten Sukoharjo DAFTAR PUSTAKA dengan Angka Kejadian Preeklampsia/ eklampsia di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode 1 Januari -31 Desember Skripsi. Surakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Muhammdiyah Surakarta Are The Blood Groups of Women with Preeclampsia A Risk Factors for the Development of Hypertension Postpartum?.. Theraupetic and Clinical Risk Management Turkey ekonomi keluarga) hanya satu faktor risiko terhadap kejadian preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin di RSUD Sukoharjo status ekonomi keluarga. variabel-variabel dan status ekonomi keluarga secara faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian preeklampsia/eklampsia. Persamaan regresi linear ganda dapat dijabarkan sebagai berikut : keluarga. Preeclampsia. Acta Clinic Belgia. 65:163- factors for eclampsia: a population-based Am J Obstet Gynecol 205: 553e Risk factors for hypertensive disorders of pregnancy in southern Brazil. Rev Assoc Med Bras 57: Tingkat Tinggi. Tersedia di co/read/news/2011/06/23/ / penghuni-kota-terancam-stres-tingkattinggi Diakses Tanggal 20 Oktober Kemungkinan Terjadinya Preeklampsia Berat/Eklampsia Berdasarkan Faktor- Faktor yang Mempengaruhi di Puskesmas Sumberjaya Tahun Skripsi. Jakarta : ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org 143

12 FKM Universitas Indonesia. Helda Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Preeklampsia/Eklampsia pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Tangerang dari Januari 1999 sampai dengan Desember Universitas Indonesia. and placenta Previa. Case-Cohort Study. Journals Obstetric Gynaecology Res. 37: recurrence of preeclampsia and outcome of subsequent pregnancy in women with of Hypertensive Disorders Among Chinese Pregnant Women. Matern Fetal Neonatal Med 25: Science. 35(6). doi: / E pub Dec.16. Berhubungan dengan Preeklampsia/ Eklampsia pada Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kardinah Kota Tegal. Skripsi. Jakarta : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses tanggal 20 Juli Causes in a Tertiary Centre. Journal Obstetric Gynaecology India. 62: Risiko Kejadian Preeklampsia di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu. Skripsi. Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Palu. Kandungan dan KB. Jakarta: EGC of Risk Factors for Placental Obruption T. Editors. Current Diagnosis and Treatment Obstetric and Gynaecology 10th. Ed. New York: McGraw Hill. p: Parous Women: Who is at risk?. American Journals Obstetric Gynaecology. 187: Terjadinya Preeklampsia Berat di RSUD Tugurejo Tahun Skripsi. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang National Institute for Health and Clinical Excellent (NICE) Clinical Guideline on Hypertensive Disorders during Pregnancy. Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) Kematian Ibu Melahirkan Terus Meningkat. Diakses tanggal 3 Juli Dari : // dengan Kejadian Preeklampsia pada Ibu Hamil di RSUD Wonosari. Naskah Publikasi Skripsi. Yogyakarta : Stikes Aisyiah Yogyakarta. 144 ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org

13 Prawirohardjo Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta: PT Bina Pustaka. : Analisis Kasus. Jurnal Keperawatan Indonesia volume 8 no. 1 hal: faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Ibu Hamil di Poli Klinik Obs-Gin Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. RSUD Sukoharjo Catatan Rekam Medik Persalinan Tahun Sukoharjo. Berat Badan Ibu Hamil dengan Angka Kejadian Preeklampsia di RSUD DR. Moewardi Surakarta. Naskah Publikasi. Surakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta. Ilmiah Bidan. Poltekkes Manado. J 18: on Hypertension During Pregnancy. Hypertens Pregnancy. 22(2): E-Pub 2003/08/12. Revisiting the epidemiological standard of preeclampsia: primigravidity or primipaternity? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 84: Kesakitan dan Angka Kematian Ibu pada Penderita Preeklampsia dan Eklampsia. Pidato Pengukuhan Jabatan Guru Besar Tetap dalam Bidang Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan Rapat Terbuka Universitas Sumatra Utara. Medan : Universitas Sumatra Utara. maternal Cardiac Vagal Control in the Association between Deppresive Symptoms and Gestational Hypertension. Biological Psychology Journal Doi: and maternal-neonatal complications of preeclampsia--current results from the national German Perinatal Quality Registry. J Perinat Med 39: Kehamilan di Indonesia dan berbagai Faktor yang Berhubungan. Riset Kesehatan Dasar The Interval Between Pregnancies and The Risk of Preeclampsia. New England Journal Medicine. 346:33. DOI: / NEJMoa World Health Organization WHO Recommedations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia. Genewa : WHO. Mortality as an Indicator of Obstetric Care in Europe. BJOG. 111: ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org 145

14 Wiknjosastro Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP-SP. Due To Eclamptic and Non-Eclamptic Hypertensive Disorders; A Challenge. Journals Obstetric Gynaecology. 27: ISSN (Print) (On Line) - ijmsbm.org