PELAYANAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PANDU PTM) DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Transkripsi

1 PELAYANAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PANDU PTM) DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

2 PENCEGAHAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA TUJUAN PEMBELAJARAN Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti pembelajaran ini, peserta mampu melakukan Pencegahan Terpadu PTM di FKTP sesuai dengan Permenkes Nomor 71 Tahun 2015 tentang Penanggulangan Penyakit Tidak Menular Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti pembelajaran ini, peserta mampu: Menjelaskan pengertian PTM dan faktor risikonya Melakukan upaya promotif dan preventif PTM Melakukan deteksi dini faktor risiko PTM

3 POKOK BAHASAN Pengertian PTM Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Diabetes Melitus dan Gangguan Metabolik Penyakit Paru Kronik Penyakit Kanker Gangguan Indera dan Fungsional Deteksi Dini Faktor Risiko PTM Wawancara Pengukuran faktor risiko PTM Pemeriksaan PTM dan faktor risiko Upaya Promotif dan Preventif PTM Upaya promotif Upaya preventif

4 Pengertian Penyakit Tidak Menular Penyakit Tidak Menular (selanjutnya disingkat PTM) adalah penyakit yang perkembangannya berjalan perlahan dalam jangka waktu yang panjang (kronik) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler), yaitu penyakit yang menyangkut jantung itu sendiri dan pembuluh-pembuluh darah.. Prioritas nasional pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah (PJPD) di Indonesia adalah: Hipertensi Penyakit Jantung Koroner (PJK) Stroke Penyakit Ginjal Kronis

5

6 L > P

7 Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik 140 mmhg dan/atau tekanan darah diastolik 90 mmhg (Joint National Committe on Prevention Detection, Evaluation, and Treatment of High Pressure VII/ JNC-VII, 2003). Klasifikasi Sistolik (mmhg) Diastolik (mmhg) Normal <120 dan <80 Prehipertensi atau Hipertensi derajat atau Hipertensi derajat atau 100

8 Ayo Cegah Hipertensi (Indonesian Society of Hypertension).mp4

9 Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah penyakit yang disebabkan oleh penyempitan dan penyumbatan pembuluh arteri koroner akibat proses aterosklerosis, spasme atau kombinasi keduanya. Manifestasi klinik yang klasik adalah angina pektoris: sindroma klinis sakit dada yang timbul pada waktu aktivitas karena adanya iskemik miokard (kurangnya oksigen pada otot jantung). telah terjadi penyempitan arteri koroner yang signifikan. Angina pektoris dapat muncul sebagai: Angina Pektoris Stabil (APS/ stable angina), Sindroma Koroner Akut (SKA) atau yang dikenal sebagai serangan jantung (heart attack) dan bisa menyebabkan kematian.

10 Stroke adalah penyakit pembuluh darah otak yang mengakibatkan gejala gangguan saraf bahkan kematian. Stroke dibedakan menjadi 2: 1) Stroke Iskemik Sumbatan arteri yang menuju otak atau perfusi otak inadekuat. Trombosis dan Emboli (serangan berat, saat aktivitas) 2) Stroke Perdarahan Pecahnya pembuluh darah otak. terjadi apabila pembuluh darah otak mengalami penyumbatan atau pecah.

11

12 Masa muda sehat dan hari tua nikmat tanpa PTM Perilaku CERDIK Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Tercipta lingkungan yg kondusif: KTR, sarana utk aktifitas fisik, dll

13 Hasil Wawancara dan Pemeriksaan FR PTM Hipertensi Dislipdemia Hiperglikemia Obesitas Dan lain-lain DIAGNOSIS Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang PENYAKIT TIDAK MENULAR PJPD Stroke Diabetes Melitus Kanker PPOK dan Asma Gangguan Indera dan Fungsional Dan lain-lain Posbindu PTM PUSKESMAS TATALAKSANA DINI Respon Cepat Pengobatan Dini Rujukan Rumah Sakit KONSELING CERDIK Cek kesehatan Secara Berkala Enyahkan Asap Rokok Rajin Aktivitas Fisik Diet Sehat dengan Kalori Seimbang Kendalikan stres K I E

14 KIE DAN KONSELING KESEHATAN Halaman 52

15 Dampak modifikasi gaya hidup terhadap penurunan tekanan darah Batasi alkohol Modifikasi Rekomendasi Penurunan TD (mmhg) Berat badan Pertahankan IMT 18, kg/m 2 * 5-20mmHg/penurunan 10 kg Diet sehat Konsumsi sayur & buah cukup, hindari lemak 8-14 mmhg Batasi garam Konsumsi garam < 1 sendok teh kecil 2-8 mmhg Aktifitas fisik Olah raga teratur : jalan kaki mmhg menit (3 km)/hari 5 kali perminggu Laki-laki : 2 unit minuman/hari Perempuan : 1 unit minuman/hari 2-4 mmhg

16 a. Primer Mengurangi faktor risiko, perlindungan diri dan proteksi khusus seperti vaksinasi HPV b. Sekunder Kegiatan deteksi dini untuk menemukan penyakit. c. Tersier Mempertahankan dan meningkatkan kualitas hidup penderita yg mengalami sakit berat, dg rehabilitative, paliatif, termasuk tatalaksana kasus dan respon cepat thd kegawatan PTM

17 DETEKSI DINI HT DAN DM Riwayat Faktor Risiko: Apakah usianya > 40 tahun Riwayat keluarga menderita DM Pernah melahirkan bayi dengan BB > 4 kg Kehamilan dengan kadar gula darah tinggi Riwayat lahir dengan BB < 2,5 kg Berat badan lebih (IMT > 23 kg/m 2 ) Kurang aktivitas fisik Hipertensi (> 140/90 mmhg) Dislipdemia (HDL < 35 mg/dl dan atau trigliserida > 250 mg/dl) Diet tidak sehat (unhealthy diet) dengan tinggi gula, garam dan rendah serat Perokok aktif maupun pasif Pengukuran FR DM: Berat badan Tinggi badan Indeks massa tubuh Lingkar perut Tekanan darah Pemeriksaan: Kadar glukosa darah sewaktu Kadar glukosa darah puasa Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) Kadar lipid darah EKG

18

19 Apa saja yang harus dicatat Sesuai variabel yang tertera dalam Buku Monitoring Faktor Risiko PTM, sebagai catatan individual

20 Data Pribadi No. Urut Pendaftaran : Tanggal Kunjungan Pertama : No. Kartu Identitas KTP (NIK) : Nama Lengkap : Tanggal Lahir/Umur (Tahun) : Jenis Kelamin : Agama : CUKUP JELAS Pendidikan Terakhir : Alamat Rumah : CUKUP JELAS Pekerjaan : CUKUP JELAS Alamat Kantor : CUKUP JELAS Status Perkawinan : No. Telp Rumah/Kantor (HP) : CUKUP JELAS Golongan Darah : Diisi dengan nomor yang sama dengan buku register Diisi dengan tanggal kunjungan pertama kali Wajib diisi, dengan nomor induk kependudukan Diisi dengan nama lengkap, bukan nama panggilan Diisi dengan dengan tanggal lahir, bila tak tahu lihat NIK Diisi dengan Laki-laki (L) atau Perempuan (P) Diisi dengan pendidikan terakhir (lulus pendidikan) Diisi dengan belum menikah, menikah, janda, duda Diisi bila ada Diisi bila ada

21 Lembar Informasi Peserta Posbindu PTM di tempat kerja ini merupakan penyandang penyakit: a Hipertensi b Diabetes Melitus c Jantung Koroner d Gagal Jantung e Stroke f Kanker Leher Rahim g Kanker Payudara h Gagal Ginjal Kronik i Penyakit Paru Obstruktif Kronik j Thalasemia k Lupus Bila YA beri tanda ; bila TIDAK beri tanda

22 Kunjungan Pertama Riwayat PTM pada Keluarga Riwayat PTM pada Diri Sendiri Diabetes Melitus (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Diabetes Melitus (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Hipertensi (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Hipertensi (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Penyakit Jantung (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Penyakit Jantung (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Stroke (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Stroke (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Asma (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Asma (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Kanker (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Kanker (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Kolesterol Tinggi (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Kolesterol Tinggi (Ya / Tidak / Tidak Tahu) PPOK (Ya / Tidak / Tidak Tahu) PPOK (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Thalasemia (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Thalasemia (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Lupus (Ya / Tidak / Tidak Tahu) Lupus (Ya / Tidak / Tidak Tahu) *) Coret yang tidak perlu

23 Faktor Risiko Merokok Kurang makan sayur dan buah Kurang aktivitas fisik Konsumsi minuman beralkohol Stres Pemantauan Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular Tahun... Bulan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des Bila YA beri tanda ; bila TIDAK beri tanda Berat badan (kg) Tinggi badan (cm) Indeks massa tubuh (kg/m2) Lingkar perut (cm) Tekanan darah (mmhg) Gula darah puasa (mg/dl) Gula darah sewaktu (mg/dl) Kolesterol total (mg/dl) Trigliserida (mg/dl) Arus puncak ekspirasi (APE) Pemeriksaan payudara klinis & IVA Kadar alkohol pernafasan Tes amfetamin urin Penyuluhan/ konseling berhenti merokok Penyuluhan/ konseling diet sehat Penyuluhan/ konseling pemeriksaan klinis payudara & IVA Penyuluhan/ konseling potensi cedera Dirujuk Obat-obatan dari Faskes/Dokter Diisi dengan angka sesuai hasil pengukuran/pemeriksaan APE diisi dengan N (Normal) atau T (Tidak normal); SADANIS, IVA, kadar alkohol, amfetamin diisi dengan Positif atau Negatif Bila YA beri tanda ; bila TIDAK beri tanda Diisi dengan nama obat

24 Tinggi Badan Berat Badan Lingkar Perut

25 1 MENGUKUR BERAT BADAN 1. Letakkan timbangan pada lantai yang datar. 2. Pastikan jarum tepat pada angka 0 nol. 3. Orang yang diukur berdiri tegak, lutut lurus (tidak ditekuk), tangan lurus ke bawah menghadap ke dalam dan merapat pada samping tubuh, kepala menghadap ke depan dengan pandangan mata lurus ke depan sejajar telinga dan tidak bergerak. 4. Baca & catat angka yang tertera pada timbangan 2

26 MENGUKUR TINGGI BADAN 1. Pastikan alat tsb pada lantai yang datar. 2. Lepas alas kaki, topi, kopiah, sanggul 3. Posisi orang yang diukur dari kepala hingga kaki menempel rapat pada alat pengukur. 4. Pandangan mata menghadap ke depan, tidak menunduk. 5. Tarik alat pengukur ke atas dan pastikan tepat menempel pada kepala. 6. Baca & catat angka yang tertera pada alat. 7. Bila pengukur lebih pendek, harus berdiri di bangku supaya pembacaan hasil benar.

27 MENGUKUR TINGGI BADAN

28 INDEKS MASSA TUBUH (IMT) Rumus : BB (kg) IMT = = TB x TB (m 2 ) = = = 23,89 kg/m 2 1,65 x 1,65 2,72

29 NILAI INDEKS MASSA TUBUH (IMT) No IMT Klasifikasi 1 <18,5 Kurus 2 18,5 22,9 Normal 3 23,0 24,9 BB Lebih 4 25,0 27,0 Obesitas 1 5 >27,0 Obesitas 2 The Asia Pasific Perspective, WHO 2000

30 MENGUKUR LINGKAR PERUT (LP) 1. Tetapkan batas tepi tulang rusuk paling bawah (beri tanda titik dengan spidol) bagian kiri 2. Tetapkan batas atas ujung lengkung tulang pangkal panggul (beri tanda titik dengan spidol). 3. Ambil titik tengah (diantara keduanya; point 1 dan 2) dan beri tanda titik dengan spidol. 4. Lakukan pada sisi tubuh yang lain (bagian Kanan). 5. Lakukan pengukuran pada saat akhir mengeluarkan nafas. 6. Lakukan pengukuran dimulai dari bagian kiri secara sejajar mendatar ke kanan melingkari pinggang melewati perut dan sampai ke bagian kiri. 7. Baca & catat angka yang tertera pada alat ukur.

31 MENGUKUR LINGKAR PERUT (LP) Tetapkan batas atas ujung lengkung tulang pangkal panggul, tandai dengan spidol 3 Tandai dengan spidol Ambil titik tengah, point 2 dan 3 2 4

32 MENGUKUR LINGKAR PERUT (LP) 5 6 7

33 NILAI UKURAN LINGKAR PERUT NO LINGKAR PERUT JENIS KELAMIN KLASIFIKASI 1 < 90 cm Laki-laki Normal 2 > 90 cm Laki-laki Berisiko 3 < 80 cm Perempuan Normal 4 > 80cm Perempuan Berisiko The Asia Pasific Perspective, WHO 2000

34 TEKANAN DARAH KOLESTEROL DAN GULA DARAH UJI FUNGSI PARU

35 TEKANAN DARAH

36 TEKANAN DARAH Persiapan Alat:. Tensimeter digital. Baterai 1

37 TEKANAN DARAH Pemasangan Baterai - Balikkan alat, hingga bagian bawah menghadap keatas - Buka tutup baterai, sesuai tanda panah - Masukkan baterai yang sesuai dengan arah yang benar - Pasang kembali penutup baterai

38 Cara pemasangan manset 1. Masukkan ujung pipa manset pada bagian alat. 2. Perhatikan arah masuknya perekat manset. 3. Pakai manset, perhatikan arah selang 1 2 3

39 Perhatikan jarak manset dengan garis siku lengan ± 1 ~ 2 cm. Pastikan posisi selang sejajar dengan jari tengah dan posisi tangan terbuka ke atas Jika manset sudah terpasang dengan benar, rekatkan manset

40 NILAI TEKANAN DARAH Klasifikasi Sistolik (mmhg) Diastolik (mmhg) Normal Prehipertensi < dan atau < Hipertensi grade 1 Hipertensi grade atau atau JNC VII, /10/

41 KOLESTEROL DAN GULA DARAH 7/10/

42 PEMERIKSAAN Tahapan Pemeriksaan : Hidupkan Alat : Tombol kiri atau kanan Tampilan layar : Install MemoChip Masukkan MemoChips 7/10/ mitra asa

43 PEMERIKSAAN Tahapan Pemeriksaan : Tampilan layar : No.Lot No.Lot = MemoChip = Botol Tampilan Layar : Insert Test Strips Masukkan Test Strips Tampilan layar : Apply Sample Teteskan darah Tampilan layar : Testing Tunggu hasil 1 ~ 2 menit 7/10/ mitra asa

44 PEMERIKSAAN Pengambilan darah : Ukuran Lancet : 4 ~ 5 Bersihkan jari dengan alkohol swab Letakkan ujung Auto Lancet pada jari dengan mantap dan agak ditekan Tusukan Jarum : Samping Jari Buang tetesan darah pertama Lakukan pijitan dari telapak tangan Kumpulkan darah sampai bentuk bulat Ambil pakai pipet 7/10/ mitra asa

45 PEMERIKSAAN Pengambilan darah dengan pipet : 7/10/ mitra asa

46 PEMERIKSAAN Pengambilan darah dengan pipet : 7/10/ mitra asa

47 PEMERIKSAAN Pengambilan darah dengan pipet : Pipet jangan di pencet Ujung pipet disamping darah Posisi Pipet : Miring >>>> Horizontal Ujung Pipet tidak tertutup kulit ~ jangan ditekan Darah sampai batas pipet 7/10/ mitra asa

48 NILAI KADAR LIPID DARAH Kriteria Kolesterol Total Normal <190 mg/dl HDL L 40; P 45 mg/dl Trigliserida <150 mg/dl LDL <115 mg/dl Rasio (Kol/HDL) <5 7/10/

49 PEMERIKSAAN Proses pemeriksaan : Pencet bagian atas pipet Boleh dibantu dengan menutup lubang udara pada Pencet sampai darah habis pipet 7/10/2017

50 PEMERIKSAAN Hasil Terbaca Hanya dalam 2 Menit Tekan NEXT untuk melihat parameter berikutnya (bila menggunakan Panel Test Strips) Periksa bagian belakang strip apakah ketiga lubang telah berubah warna dengan merata 7/10/

51 NILAI KADAR GULA DARAH Normal ( mg/dl ) IFG or IGT ( pre-diabetes ) mg/dl Diabetes ( mg/dl ) GD puasa < < jam post TTGO < < GD sewaktu 200 IFG : Impaired Fasting Glucose = gula darah puasa terganggu (GDPT) IGT : Impaired Glucose Tolerance = toleransi glukosa terganggu (TGT) American Diabetes Association: Position statement. Screening for type 2 diabetes. Diabetes Care /10/

52 KRITERIA TARGET KENDALI FR. PTM FaktorRisiko Baik Sedang Buruk Guladarahpuasa Glukosadarah 2 jam Glukosadarahsewaktu Kolesteroldarah total < Trigliserida < > 150 Tekanandarah <130/ / /90 IndeksMasaTubuh (IMT) 18,5-22, >25 Lingkar Perut P < 90cm; - P >90 cm; ArusPuncakEkspirasi W <80cm Nilai APE>NilaiPrediksi W >80 cm Nilai APE NilaiPredi ksi 7/10/

53 Frekuensi dan Jangka Waktu Pemantauan FR PTM di Tempat Kerja Pemeriksaan Orang Sehat Berisiko Penyandang PTM Indeks Massa Tubuh (IMT) 1 bln sekali 1 bln sekali 1 bln sekali Lingkar Perut 1 bln sekali 1 bln sekali 1 bln sekali Tekanan Darah 1 bln sekali 1 bln sekali 1 bln sekali Peakflowmeter 3 thn sekali 6 bln sekali 1 bln sekali Gula Darah Sewaktu (GDS) 3 thn sekali*) 1 thn sekali*) 1 bln sekali Kolesterol Total 5 thn sekali*) 6 bln sekali*) 1 bln sekali *) Pemeriksaan GDS & Kolesterol Total di tempat kerja yang sehat disarankan 1 tahun sekali

54