GAMBARAN PERILAKU ISOLASI DAHAK PENDERITA TB PARU BTA POSITIF DI PUSKESMAS SRONDOL

Transkripsi

1 GAMBARAN PERILAKU ISOLASI DAHAK PENDERITA TB PARU BTA POSITIF DI PUSKESMAS SRONDOL Manuscript Oleh : Sugiyarto G2A PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2 PERNYATAAN PERSETUJUAN Manuscript dengan judul Gambaran Perilaku Isolasi Dahak Penderita TB Paru BTA Positif di Puskesmas Srondol Telah diperiksa dan disetujui untuk dipublikasikan Semarang,. Pembimbing I Ns. Siti Aisah, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom Pembimbing II Ns. Vivi Yosafianti Pohan, S.Kep., M.Kep. 2

3 Gambaran Perilaku Isolasi Dahak Penderita TB Paru BTA Positif di Puskesmas Srondol Sugiyarto 1, Siti Aisah 2, Vivi Yosafianti Pohan 3 1 Mahasiswa Program Studi Sl Keperawatan Fikkes UNIMUS 2 Dosen Keperawatan Komunitas Fikkes UNIMUS 3 Dosen Keperawatan Manajemen Fikkes UNIMUS Abstrak Penyakit TB paru merupakan penyakit infeksi menular yang banyak didapatkan di negara yang sedang berkembang seperti Indonesia. Salah satu faktor yang menyebabkan penularan TB paru adalah sebaran droplet nuclei. Oleh karena itu perilaku isolasi dahak menjadi faktor terpenting yang harus dikaji lebih lanjut untuk mencegah proses penyebaran atau penularan kuman terutama pada angota keluarga.tujuan penelitian ini adalah mengetahui gambaran perilaku (pengetahuan, sikap, dan praktik) isolasi dahak penderita TB paru BTA positif di Puskesmas Srondol. Rancangan penelitian ini adalah deskriptif, sebagai responden adalah penderita TB paru BTA positif yang tercatat di Puskesmas Srondol sejak bulan Januari 2011 sampai dengan bulan Septembr 2012 yang berjumlah 32 orang.teknik pengambilan sample yang digunakan adalah total sampling atau sampling jenuh. Hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar pengetahuan responden dalam kategori baik sebanyak 75.0 %, sikap responden yang terbanyak adalah tidak mendukung 59, 4 %, dan praktik isolasi dahak sebagian besar kategori baik 62.5 %.Berdasarkan hasil tersebut maka Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan kegiatan program Perawatan Kesehatan Masyarakat dengan melakukan penyuluhan secara kontinyu terhadap penderita TB Paru dan keluarganya tentang pencegahan penularan penyakit TB paru dengan melakukan isolasi dahak. Kata kunci : pengetahuan, sikap, praktik, isolasi dahak, TB paru. Abstract Pulmonary TB diseaseis acontagious infectious disease found in many developing countries such as Indonesian. One of the factors that lead to transmission of pulmonary TB is spreading droplet nuclei. There fore isolation behavior sputum became the most important factor that should be studied furtherin order to prevent the spread or transmission of germs, especially on family members. The purpose of this study is find out description of the behavior (knowledge, attitudes, and practices) isolation of sputum on positive ARB pulmonary tuberculosis patients in Srondol Public Health Center. The design of this study is deskriptive, as the respondents were positive ARB pulmonary TB patients registered in Srondol Public Health Center from January 2011 to September 2012, amounting to 32 respondents. Sampling techniq used was total sampling. The results showed that the majority of knowledge respondents in good categories of that is as much as 75.0%, the attitude of 1

4 mind that the majority of respondents are not supporting the 59, 4%, and sputum isolation practices is majority in good categories, namely 62.5%. Based on these results the Public Health Centeris expected to enhance the activity of the Community Health Care program to performin continuous health education of Pulmonary TB patients and their families about the prevention of the spread of disease by performing pulmonary tuberculosis sputum isolation. Keywords: knowledge, attitudes, practices, sputum isolation, pulmonary TB PENDAHULUAN Penyakit TB paru merupakan penyakit infeksi menular yang banyak didapatkan di negara yang sedang berkembang seperti Indonesia. Penyakit TB paru diperkirakan telah menginfeksi sepertiga dari penduduk dunia dengan kejadian sekitar 95 % terjadi pada Negara-negara berkembang (Aditama, dkk, 2007). Peningkatan penderita HIV/AIDS juga menjadikan kecenderungan permasalahan tuberkulosis paru semakin meningkat. Indonesia diperkirakan terdapat kasus baru TB paru dan sekitar diantaranya meninggal dunia ( Permatasari, 2005) Penyakit TB paru sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1995, penyakit TB paru merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit kardiovaskuler, dan penyakit saluran pernafasan pada semua kelompok usia dan nomor satu dari golongan penyakit infeksi (Aditama, dkk, 2007). Program pengobatan TB paru dengan metode Directly Observe Treatment Shortcourse (DOTS) sudah dilakukan sejak tahun 1955 untuk menanggulangi masalah TB paru, namun sampai sekarang belum mendapatkan hasil yang memuaskan (Permatasari, 2005). Ketidakberhasilan ini didukung oleh adanya penularan TB Paru dari pasien TB Paru BTA Positif (Depkes RI, 2002). Laporan WHO pada tahun 2010, mencatat peringkat Indonesia menurun ke posisi lima dengan jumlah penderita TB paru sebesar 429 ribu orang. Lima negara dengan jumlah terbesar pada tahun 2010 adalah India, Cina, Afrika Selatan, Nigeria 2

5 dan Indonesia. Angka kejadian TB paru di Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2010 sebesar 107/ penduduk, dan persentase kasus TB paru yang dapat disembuhkan sebesar 89,3%. Angka kejadian TB paru pada tahun 2015 akan turun sesuai dengan target Jawa Tengah (88 per penduduk) (Dinkes Propinsi Jateng, 2010). Temuan kasus tuberkulosis paru di Jawa Tengah hingga tahun 2011 mencapai kasus yang tersebar dalam tiga lembaga yaitu puskesmas sebanyak kasus, rumah sakit sebanyak kasus dan BKPM/BP4 sebanyak kasus. Data di kota Semarang tahun 2011, kejadian kasus suspect TB paru sebanyak kasus, sedangkan TB paru BTA positif sebanyak 989 kasus (Dinkes Kota Semarang, 2011). Puskesmas Srondol termasuk sepuluh besar Puskesmas dengan angka kejadian tuberkulosis yang tinggi di kota Semarang (Dinkes kota Semarang, 2011). Penderita TB paru BTA positif naik hampir 3 kali lipat di tahun Jumlah penderita TB Paru yang tercatat di Puskesmas Srondol tahun 2010 sebanyak 25 penderita dengan perincian 8 penderita TB paru BTA positif, 10 penderita TB paru BTA negatif rontgen positif dan 7 penderita kasus anak. Angka kejadian TB paru di Puskesmas Srondol pada tahun 2011, terjadi peningkatan jumlah penderita TB Paru yang sangat signifikan. Jumlah penderita TB paru tahun 2011 sebanyak 49 (naik 96% dari tahun 2010) yang terdiri dari 20 penderita TB paru BTA positif, 18 penderita TB Paru BTA negatif Rontgen positif dan 11 kasus TB Paru anak ( Puskesmas Srondol, 2011). Penelitian menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan penularan TB Paru adalah isolasi dahak (Istirochah, 2002). Menurut penelitian Susilowati (2010), diperoleh kesimpulan bahwa faktor yang berhubungan dengan kejadian TB paru isolasi dahak yang tidak baik dari penderita TB bagi orang serumah beresiko 9,240 kali. Berdasarkan data di atas, isolasi dahak merupakan salah satu faktor terpenting yang berkaitan penularan kuman TB paru, dan penyebabnya adalah penderita TB paru BTA positif. Olek karena itu perlu 3

6 dikaji lebih lanjut perilaku isolasi dahak penderita TB paru. Adapun tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran perilaku (pengetahuan, sikap dan praktek) isolasi dahak penderita TB paru BTA positif di wilayah kerja Puskesmas Srondol. METODE Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, menggambarkan fakta yang aktual dan sistematis mengenai gambaran perilaku isolasi dahak penderita TB paru BTA positif di wilayah kerja Puskesmas Srondol yang terdiri dari pengetahuan, sikap dan praktik. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita TB Paru BTA positif yang tercatat di Puskesmas Srondol sejak bulan Januari 2011 sampai dengan bulan September 2012 yang berjumlah 32 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling. Instrument yang digunakan adalah kuesioner. Data dianalisis secara univariat penyajian tendency central berupa mean dan median, sementara penyajian sebaran data berupa minimum, maksimum dan standar deviasi. Data juga disajikan dalam bentuk frekwensi dan persentasi. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil penelitian diperoleh umur responden rata-rata adalah 42,81 tahun dengan Umur termuda 20 tahun dan umur tertua 73 tahun. Paling banyak responden berusia antara th 29,03%. Sebagian besar responden berusia produktif; jenis kelamin responden sebagian besar laki-laki 56,2% dan perempuan sebanyak 43,8%; mayoritas pendidikan responden menengah 59,4%; sebagian besar responden bekerja sebagai karyawan swasta sebanyak 62,5%; rata-rata lama sakit responden adalah 6,06 bulan lama sakit terpendek 6 bulan dan paling lama 8 bulan mayoritas responden menderita sakit selama 6 bulan 96,9%. Hasil penelitian diperoleh rata-rata pengetahuan responden 20,94 dengan nilai terendah 12 dan tertinggi 25, kategori pengetahuan 75% baik (tabel 1); rata-rata sikap responden 59,03 dengan 4

7 nilai terendah 50 dan tertinggi 73, mayorits sikap responden tidak mendukung 59,4% (tabel 2); rata-rata praktik isolasi dahak responden 63,87, dengan nilai terendah 48 dan tertinggi 76, mayoritas responden isolasi dahak kategori baik 62,5% (tabel 3). Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan, Sikap dan Praktik Isolasi Dahak di Puskesmas Srondol 2013 (n=32) Variabel Kategori Frekuensi Persentase (%) Pengetahuan Kurang baik Cukup baik Baik ,1 21,9 75,0 Sikap Tidak mendukung Mendukung ,4 40,6 Praktik Kurang Baik Baik ,5 62,5 Jumlah Hasil penelitian diperoleh mayoritas pengetahuan responden isolasi dahak kategori baik. Hal ini membuktikan responden sudah banyak mendapatkan informasi TB paru khususnya isolasi dahak dari petugas Puskesmas selama pengobatan. Informasi ini juga diperoleh dari kader kesehatan, media cetak dan elektronik. Hal ini sesuai dengan pendapat Notoatmodjo ( 2007) bahwa berdasarkan pengalaman yang ada bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari dengan pengetahuan. Berkaitan dengan pengetahuan pada dasarnya responden telah mengetahui penyakit ini. Pengetahuan dan pemahaman tentang penyakit TB paru ini berdasarkan pengalaman yang dialami selama menderita penyakit TB paru.. Selama proses pengobatan responden mendapat penjelasan dari dokter dan petugas kesehatan lainnya yang menangani penyakitnya sehingga penderita paham dengan penyakit TB paru dengan baik. 5

8 Terkait dengan pendidikan, mayoritas responden berpendidikan SMA, peneliti berpendapat bahwa jenjang pendidikan ini sudah merupakan level menengah sehingga dalam pemikiran dan mencerna suatu pengalaman baru untuk menambah pengetahuan lebih mudah diterima. Peneliti juga beransumsi bahwa pendidikan formal pada hakekatnya berfungsi sebagai sarana pemberdayaan individu untuk meningkatkan pengetahuan dalam rangka pengembangan potensi diri. Oleh karena itu penderita TB paru BTA positif yang memiliki pendidikan relatif tinggi akan selalu mengembangkan wawasan dan mengikuti perkembangan baru terutama tentang informasi perilaku isolasi dahak. Loundon dan Brita (1998) menjelaskan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin tinggi keiinginan dan harapan. Hasil ini didukung oleh penelitian Pramilu ( 2011) menyimpulkan bahwa semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang TB paru, maka semakin baik pula perilaku pencegahan penularan. Menurut peneliti bahwa kelompok usia responden sebagian besar terdapat pada usia dewasa akhir th. Usia ini tergolong pada usia produktif. Seseorang yang berusia produktif mempunyai mobolitas yang tinggi, sehingga kemungkinan untuk terpapar kuman Micobacterium tuberculosis lebih tinggi dari pada yang tidak banyak aktivitasnya. Menurut peneliti bila dikaitkan dengan pengetahuan kesehatan, usia mencerminkan kematangan seseorang dalam mengambil keputusan dalam hal ini adalah perilaku isolasi dahak. Peneliti berpendapat bahwa seseorang yang berusia tahun masih mudah untuk diberikan pendidikan kesehatan dalam hal ini TB paru khususnya isolasi dahak. Peneliti berpendapat bahwa pada usia dewasa ini seseorang mempunyai kemampuan berfikir yang lebih logis dan dewasa sehingga ada keinginan yang kuat untuk mempelajari hal-hal yang baru terutama terkait dengan perilaku isolasi dahak. Hal ini sesuai dengan pendapat Monk, dkk (2004) yang menyatakan bahwa pada masa ini seseorang berkeinginan menilai masa lalu, membedakan 6

9 ilusi dengan kenyataan dan dengan pandangan kedepan merubah struktur kehidupan termasuk. Menurut pendapat Hurlock (2000) pada usia dewasa dapat mengembangkan keinginan dalam mencari tahu peran-peran baru. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Pramilu ( 2011 ) yang menyimpulkan bahwa semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang TB paru, maka semakin baik perilaku pencegahan penularan. Berbeda dengan hasil penelitian Asmariani (2008) menemukan bahwa 61,1% responden memiliki pengetahuannya TB Paru dalam kategori rendah. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Dhewi ( 2009) di BKPM Pati bahwa 75% responden memiliki pengetahun yang baik terhadap kepatuhan pengobatan TB paru. Namun berbeda dengan hasil penelitian Wulandari (2005) di Puskesmas Bangetayu Semarang bahwa 41,7% responden memiliki pengetahuan kurang. Penelitian Wulandari responden 37,5% berpendidikan SLTA. Namun masih banyak responden yang pendidikan dasar. Hal ini akan mempengaruhi tingkat pengetahuan terkait dengan pencegahan TB paru. Kemungkinan lain kurangnya informasi dari petugas kesehatan dalam hal ini Puskesmas atau kader yang ada di masyarakat. Edukasi yang teratur dan dilakukan secara terus menerus akan mempengaruhi tingkat pengetahuan penderita khususnya tentang pencegahan penyakit TB paru. Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa yang terbanyak adalah sikap tidak mendukung Menurut pendapat peneliti bahwa sikap yang tidak mendukung dalam penelitian ini dipengaruhi oleh pengalaman pribadi. Apa yang telah atau sedang dialami penderita TB paru akan ikut membantu dan mempengaruhi penghayatan terhadap stimulus yang ada. Hal ini sesuai dengan Notoatmadjo ( 2007), faktor yang mempengaruhi pembentukkan sikap antara lain pengalaman pribadi, pengaruh orang lain yang dianggap penting, pengaruh kebudayaan, 7

10 media massa, lembaga pendidikan dan lembaga agama, pengaruh emosional, pendidikan, sosial ekonomi. Sikap responden tidak boleh membuang dahak di tempat sampah 37,5% menjawab tidak setuju. Membuang dahak di tempat sampah sudah menjadi kebiasaan sehari-hari dan dilakukan dalam jangka waktu yang lama. Peneliti berasumsi bahwa penderita merasa yakin dan benar apa yang telah dilakukan. Responden masih banyak yang beranggapan bahwa penderita TB paru boleh membuang dahak di tempat sampah. Sedangkan dahak adalah kotoran maka sudah barang tentu dapat dibuang di tempat sampah. Perilaku ini dianggap benar oleh sebagian besar responden. Selain itu sikap responden sebaiknya menutup jendela dan pintu rapat-rapat pada siang hari agar tidak ada polusi sebagian besar responden menjawab setuju. Kemungkinan hal ini responden beranggapan bahwa dengan adanya polusi, maka batuknya jadi sesak dan penyakitnya tambah parah. Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa masih banyak responden yang memiliki pemahaman yang kurang benar. Menurut peneliti sikap yang tidak mendukung ini dipengaruhi oleh keyakinan responden. Salah satu faktor predisposisi perilaku adalah keyakinan Notoatmodjo (2007). Menurut pendapat Notoatmodjo (2007) mengatakan bahwa sikap yang baik dan langgeng bila didasari oleh pengetahuan yang baik pula. Namun dalam penelitian ini pengetahuan baik tapi sikap tidak mendukung. Menurut peneliti sikap tidak baik ini dipengaruhi oleh keyakinan yang dimiliki responden. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wulandari (2005) di Puskesmas Bangetayu Semarang, menunjukkan bahwa 75 % responden sikapnya tidak mendukung terhadap pencegahan TB paru. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian Anugerah (2007) yang meneliti tentang hubungan tingkat pengetahuan dan sikap penderita TB paru dengan kepatuhan minum obat didapatkan sikap responden sebagian besar kategori kurang yaitu 77,7%. Namun penelitian ini berbeda hasilnya dengan penelitian Dhewi ( 2009 ) 8

11 di BKPM Pati yaitu 77,5% responden memiliki sikap yang baik terhadap pencegahan TB paru. Sikap sendiri merupakan suatu bentuk evaluasi atau reaksi perasaan. Sikap dikatakan sebagai respon yang hanya timbul bila individu dihadapkan pada suatu stimulus. Sikap seseorang terhadap suatu objek adalah perasaan mendukung atau memihak (favourable) maupun perasaan tidak mendukung atau tidak memihak (unfavourable) pada objek tertentu (Azwar, 2010). Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan sebagian besar praktik isolasi dahak responden kategori baik. Rentang skor praktik terpaut cukup jauh antara yang terendah dengan skor tertinggi. Praktik yang baik ini ditunjang oleh pengetahuan responden yang baik. Pendidikan responden sebagian besar berpendidikan menengah, yang memungkinkan responden lebih mudah menerima informasi dari petugas kesehatan maupun media massa. Menurut peneliti bahwa semakin tinggi pengetahuan penderita tentang TB paru, maka semakin baik tindakan pencegahan penularan TB paru dalam hal ini terkait praktik isolasi dahak. Hal ini sesuai dengan pendapat Pramilu ( 2011), menyimpulkan semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang TB paru, maka semakin baik perilaku pencegahan penularan TB paru. Praktik yang tidak baik ditunjukkan dengan adanya 15% responden tidak pernah memakai masker. Angka ini memang cukup kecil namun hal ini perlu mendapatkan perhatian yang serius. Memang selama ini Puskesmas belum mampu memberikan fasilitas masker kepada penderita TB paru, karena terbatasnya anggaran yang ada. Masker yang ada hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan petugas Puskesmas. Namun ada beberapa penderita yang memang tidak mau memakai masker karena tidak terbiasa dan merasa kurang nyaman. Selain itu masih banyak responden yang membuang dahak di tempat sampah. Responden menganggap tindakan yang dilakukan adalah tindakan yang benar. Hal ini perlu segera 9

12 diberikan pemahaman bahwa tindakannya itu kurang benar, dan sebaiknya penderita dianjurkan untuk membuang dahak pada kaleng yang diisi anti septik untuk mengurangi penularan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Susilowati (2010) yang meneliti tentang faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian tuberculosis di Kecamatan Kaliangkrik Magelang, yang menemukan bahwa perilaku isolasi dahak sebagian besar dalam kategori baik 75,49%, sedangkan kategori tidak baik sebanyak 24,51%. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Istirochah ( 2002), menunjukkan bahwa salah satu faktor yang berhubungan dengan kejadian TB paru adalah perilaku isolasi dahak penderiat TB paru BTA positif. Sebagian besar responden laki-laki. Menurut peneliti orang laki-laki memiliki mobilitas yang lebih tinggi dari pada wanita, sehingga kemungkinan terpapar oleh kuman TB paru lebih besar. Selain itu laki-laki lebih banyak beraktivitas, banyak yang merokok, sering keluar malam, memungkinkan terjadinya penurunan daya tahan tubuh yang mengakibatkan mudah terkena penyakit dalam hal ini TB paru. Mayoritas responden dalam penelitian ini terjadi kesembuhan setelah sakit TB paru selama 6 bulan, hanya 1 dari 32 responden yang menderita sakit TB paru selama 8 bulan karena penderita mengalami kekambuhan dengan pengobatan Obat Anti Tuberkulosis kategori 2. Peneliti berasumsi bahwa responden telah menunjukkan begitu besar tingkat kepatuhan dalam keteraturannya minum obat. Minum obat yang teratur merupakan salah satu tindakan yang dapat mengurangi penularan TB paru pada orang lain. Sehingga dalam penelitian ini di dapatkan hasil praktik isolasi dahak responden kategori baik. Praktik tersebut merupakan langkah nyata dari responden untuk 10

13 mempraktikkan isolasi dahak. Paktik isolasi dahak merupakan langkah nyata untuk mencegah penularan TB paru terutama terhadap orang-orang yang ada disekitar penderita. Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berpendapat bahwa responden telah berupaya untuk melakukan isolasi dahak dengan baik walaupun terkadang masih terdapat beberapa hal yang diabaikan. Tindakan atau praktik isolasi dahak yang tidak baik dikhawatirkan dapat menjadi sarana penularan penyakit TB paru terhadap orang lain terutama orang-orang yang ada di sekitar penderita. Keterbatasan penelitian ini menggunakan studi desktriptif kuantitatif, jumlah responden masih terlalu kecil, karena jumlah penderita TB paru BTA positif yang relatif sedikit. Menurut peneliti hasil penelitian akan lebih baik dan akurat apabila sampel lebih besar dengan cara memperluas area penelitian. Penelitian ini menggunakan instrument berupa kuesioner. Hal ini menyebabkan kurang efektifnya hasil yang didapatkan, sebaiknya dilakukan dengan tehnik observasi pada setiap responden untuk mendapatkan hasil yang akurat. Namun demikian tidak semua praktik yang dilakukan responden dapat diobservasi. Tidak ada jaminan responden menjawab pernyataan. PENUTUP Hasil penelitian yang dilakukan pada penderita TB paru BTA positif di wilayah kerja Puskesmas Srondol diperoleh hasil pengetahuan responden menunjukkan sebagian besar kategori baik sebanyak 75% dan memiliki rata-rata skor sebesar 20,94 dengan standar deviasi sebesar 3,01. Sikap responden diketahui bahwa yang terbanyak adalah sikap tidak mendukung 59,4% dan memiliki rata-rata skor sebesar 59,03 dengan standar deviasi sebesar 5,98. Praktik isolasi dahak sebagian besar kategori baik yaitu 62,5% dan memiliki rata-rata skor sebesar 63,87 dengan standar deviasi sebesar 7,59. 11

14 Mengingat hasil penelitian ini sangat bermanfaat perubahan perilaku ( pengetahuan, sikap dan praktik ) bagi penderita TB paru, sehingga peneliti menyarankan Penderita TB Paru diharapkan dapat terus meningkatkan pengetahuan dengan membaca berbagai macam sumber tentang TB Paru serta dapat menanyakan langsung terhadap dokter atau petugas kesehatan yang menangani penyakitnya, khususnya pengetahuan tentang perilaku isolasi dahak agar penyakitnya tidak menular terhadap orang lain. Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan penyuluhan secara kontinyu terhadap penderita TB Paru dan keluarganya tentang bahaya penyakit TB paru khususnya tentang perilaku isolasi dahak, serta memperbanyak buku saku TB paru untuk diberikan pada penderita. Sikap responden yang sebagian besar tidak mendukung, diharapkan Puskesmas memberikan pemahaman dan meluruskan tentang pendapat maupun anggapan yang dianggap benar menurut penderita yang sebenarnya salah. Misalnya membuang dahak di tempat sampah. Praktik responden sebagian besar baik. diharapkan Puskesmas dapat lebih meningkatkan kunjungan ke rumah penderita untuk memeriksa kondisi yang sebenarnya yang telah dilakukan penderita. Selain itu lebih mengaktifkan kembali kader khusus TB paru yang telah dibentuk untuk diajak kunjungan ke rumah penderita. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian sejenis dengan menggunakan metode analitik sehingga dapat diketahui faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku isolasi dahak pada penderita TB paru BTA positif, atau penelitian kualitatif dengan metode observasi mendalam pada setiap responden untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat. Selain itu diharapkan dapat melakukan penelitian deskriptif dengan sampel yang lebih besar dengan memperluas area penelitian. 12

15 KEPUSTAKAAN Aditama, T.Y., Sudijanto, K., Carmelia, B., & Asik, S. (2007). Pedoman nasional penanggulangan tuberculosis. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Edisi 2 Cetakan pertama. Anugerah, D. (2007). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Penderita TB Paru dengan Kepatuhan Minum Obat di Wilayah Kerja Puskesmas Jatibarang Kecamatan Jatibarang Kabupaten Indramayu. Skripsi. Asmariani, S. (2008). Faktor-faktor yang menyebabkan ketidakpatuhan penderita TB paru minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT) di Wilayah Kerja Puskesmas Gajah Mada Kecamatan Tembilahan Kota Kabupaten Indragiri Hilir. Skripsi. PSIK Universitas Riau Azwar, S. (2010). Sikap manusia : Teori dan pengukurannya. Jogyakarta : Pustaka Pelajar. Dhewi, G. I. (2009). Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap Pasien dan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru di BKPM Pati. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. STIKES Telogorejo. Dinkes Kota Semarang. (2011). Profil kesehatan Kota Semarang tahun Semarang: Dinkes Kota Semarang. Hurlock, E. B. (2000). Psikologi Perkembangan : Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan. Jakarta : Erlangga. Istirochah. (2002). Beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian penularan tuberkulosis paru (studi tentang anggota keluarga penderita tuberkulosis paru BTA positif di kota Magelang). dex.php?action=4&idx=1871. diakses tanggal 12 Oktober Loundon, D.L., & Brita, D. (1998). Consumer behavior. (3 rd ed.). New York: MC Graw Hill. Mongks, K.N. dan Haditomo, SR. (2004). Psikologi perkembangan : pengantar dalam berbagai bagiannya. Yohyakarta : Gadjah Mada university Press. Notoatmodjo, S. (2007). Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta : Rineka Cipta. Permatasari, A. (2005). Pemberantasan penyakit TB paru dan strategi DOTS. Sumatra: FK Universitas Sumatera Utara. Pramilu, H. (2011). Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Pencegaha pada Keluarga dengan TB paru di Wilayah Puskesmas Wonopringgo Kabupaten Pekalongan. Skripsi. UNIMUS. Puskesmas Srondol, (2011). Buku pencatatan dan pelaporan program TBC. Semarang. Tidak dipublikasikan. 13

16 Susilowati, T. (2010). Faktor- faktor yang berpengaruh terhadap kejadian tuberkulosis di kecamatan Kaliangkrik Magelang. tanggal 12 Oktober Wulandari, Y. (2005). Hubungan faktor karakter, pengetahuan, sikap, praktik pencegahan TB paru dan kondisi rumah antara penderita TB paru BTA positif dengan bukan penderita di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu. Skripsi FKM. UNIMUS. 14