Wahyu Puspita Rini? 2, Efy afifah 3

Transkripsi

1 Gambaran Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik Dalam Terapi Hemodialisis Yang Bergabung Dan Yang Tidak Bergabung Dalam Indonesia Kidney Care Centre (IKCC) Wahyu Puspita Rini? 2, Efy afifah 3 1.Rumah Sakit Menteng Mitra Afia, Jakarta Pusat 2.Sekretariat Indonesia Kidney Care Club, Jakarta Pusat 3.Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok 1624, Indonesia 4.Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia Abstrak Pasien penyakit Gagal ginjal kronik memerlukan hemodialisis. Akibat mengalami destruksi struktur ginjal yang progresif dan terus-menerus, tubuh gagal mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit sehingga menyebabkan retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah. Tindakan hemodialisis tersebut berdampak terhadap mekanisme koping. Berbagai faktor internal maupun eksternal mempengaruhi koping seseorang. Tujuan penelitian untuk menggambarkan mekanisme koping pasien gagal ginjal kronik dalam terapi hemodialisis yang bergabung dan tidak Care Club. Desain penelitian menggunakan rancangan deskriptif. Dengan jumlah sampel 72 responden yang terdiri dari 36 pasien gagal ginjal bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club dan 36 pasien gagal ginjal tidak Care Club Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang bergabung memiliki mekanisme koping konstruktif 78% destruktif 22%, responden yang tidak bergabung memiliki mekanisme koping konstruktif 61% destruktif 39%. Penelitian ini menyimpulkan bahwa responden yang memiliki mekanisme koping konstruktif adalah responden yang Care Club. Pada penelitian selanjutnya diharapkan meneliti tentang nilai nutrisi yang mempengaruhi mood pasien. Kata kunci: penyakit gagal ginjal kronik, hemodialisis, mekanisme koping A Chronic Kidney Disease patient needs hemodialysis. As a result of progressive and continues destruction of kidney structure, patient s body can t maintain metabolism and fluid and electrolyte balance that cause retention of urea and other nitrogen waste within blood. Hemodialysis impact on coping mechanism. Various internal and external factor affect one s coping mechanism. The aim of this research is to describe coping mechanism of Chronic Kidney Disease patient who joins and doesn t join Indonesia Kidney Care Club (IKCC). The design of this research uses descriptive plan. This research use 72 sample subjects which consist of 36 patients joining IKCC and 36 don t. the result of this research shows that 78% of subject joining IKCC has constructive coping mechanism and only 22% has the destructive one. On the

2 contrary, 61% of subject not joining IKCC has destructive coping mechanism and only 39% has the constructive one. Those results made this research conclude that most subject that has constructive coping mechanism joined IKCC. It is expected that future research covers about nutrition affecting patient s mood. Keyword: Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, Coping Mechanism Pendahuluan Pasien gagal ginjal kronik dalam mempertahankan hidupnya, memerlukan terapi dalam mengatur makanan secara ketat agar tidak terjadi gangguan gizi, cairan dan elektrolit yang disebabkan oleh kegagalan ginjal mengeluarkan sisa metabolisme yang bersifat racun. Terapi hemodialisis merupakan cara umum yang dilakukan untuk menangani gagal ginjal kronik di Indonesia dengan menggunakan mesin dialiser untuk dibersihkan melalui proses difusi dan ultrafiltrasi dengan dialisat (cairan khusus untuk dialisis), kemudian dialirkan kembali ke tubuh (Vitahealth,2007). Pada akhir 1996 di Jepang terdapat 167 ribu penderita yang menerima terapi hemodialisis, menurut data 2000 terjadi peningkatan menjadi penderita. Berkat fasilitas yang tersedia dan berkat kepedulian pemerintah yang sangat tinggi, usia harapan hidup pasien gagal ginjal kronik di Jepang bisa bertahan ber-. Angka kematian akibat gagal ginjal kronik bisa ditekan menjadi 10 per 1000 penderita (Santoso,2008). Hasil penelitian Cleary & Drennan (2005) membandingkan kualitas hidup pasien dengan hemodialisis yang adekuat dan pasien dengan hemodialisis yang inadekuat di Irlandia dan hasilnya menyatakan bahwa pasien dengan hemodialisis inadekuat kualitas hidupnya lebih rendah daripada pasien dengan hemodialisis adekuat.

3 Penelitian Sofiana Nurchayati (2011): yang berjudul Analisis Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di Rumah Sakit Islam Fatimah Cilacap dan Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, hasil penelitian bahwa responden yang berkualitas hidup baik (52,6%). Tidak ditemukan hubungan antara kualitas hidup dengan faktor demografi, kadar hemoglobin, akses vaskuler, dan adekuasi hemodialisis. Penelitian ini menyimpulkan bahwa tekanan darah dan lamanya menjalani hemodialisis merupakan faktor independen yang berhubungan dengan kualitas hidup. Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik menjadi salah satu hal penting yang meningkatkan keberhasilan proses hemodialisis. Penyandang hemodialisis tidak harus berhenti beraktivitas, apalagi berhenti bekerja mencari nafkah. Sepanjang mematuhi semua kewajiban / aturan yang ditetapkan, semua aktivitas boleh dilaksanakan, termasuk aktifitas seksual, hanya bagi penyandang perempuan tidak diperbolehkan hamil (Suwitra,Ketut,2010). Pasien hemodialisis jika didukung koping yang baik dalam peningkatan kualitas hidupnya dengan meningkat dapat menanggulangi stres dan kecemasan dengan menggunakan sumber koping dari lingkungan baik dari sosial, intrapersonal dan interpersonal. Sumber tersebut adalah aset ekonomi, kemampuan memecahkan masalah, dukungan sosial, dan keyakinan budaya. Dengan sumber tersebut individu dapat mengambil strategi koping yang efektif. Salah satu komunitas peduli ginjal, Indonesia Kidney Care Centre yang memiliki program seminar rutin, sharing, konsultasi gratis dengan dokter nefrologi, jalan-jalan out door dan juga dapat berlangganan buletin gratis, yang diharapkan dapat memiliki hidup berkualitas, dengan solidaritas dan pengetahuan yang meningkat. Pasien yang memilih untuk menjalani terapi hemodialisis di RSU Menteng Mitra Afia dan tanpa memiliki sebuah komunitas dan menjalani terapi di

4 Rumah Sakit juga memiliki strategi yang berbeda dalam memelihara kualitas hidupnya. Metode Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif dengan teknik cross sectional. Penelitian ini melibatkan responden pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis sebanyak 36 pasien yang bergabung dengan IKCC dan 36 pasien yang tidak bergabung dengan IKCC dengan random sampling teknik cluster sampling. Penelitian ini dilakukan di RSU Menteng Mitra Afia dan Sekretariat Indonesia Kidney Care Club. Pengumpulan data menggunakan kuisioner sebanyak 26 item pertanyaan. Analisis penelitian ini adalah analisis univariat. Hasil Penelitian dan Pembahasan Karakteristik Responden yang bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club 1.1. Data Demografi Karakteristik Responden yang bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club Tabel 5.1. Dengan IKCC Berdasarkan Usia Usia Frekuensi Persentase , , ,9 Pembagian usia berdasarkan tingkat dewasa awal (20 sampai 40 ), dewasa tengah (41 sampai 60 ), dewasa akhir (61 sampai 80 ). Jumlah pasien mayoritas usia dewasa tengah dan dewasa akhir masingmasing 14 responden 38,9 %. Tabel 5.2 Dengan IKCC Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin Presentase Laki-laki perempuan 20 55,6

5 Pendidikan Mayoritas pasien gagal ginjal kronik yang bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club adalah perempuan sebanyak 20 orang (55,6%). Tabel 5.3. Dengan IKCC Berdasarkan Agama agama Presentase islam 33 91,6 katolik 2 5,6 hindu 1 2,8 Agama (keyakinan) pasien gagal ginjal Care Club mayoritas Islam berjumlah 33 responden (91,6%), Katolik 2 responden (5,6%), Hindu 1 responden (2,8%). SD 5 SMP 16 SMA 12 Perguruan Tinggi 3 Total 36 Pendidikan pasien gagal ginjal kronik dalam terapi hemodialisis yang Care Club, SD 5 responden (13,9%), SMP 16 responden (44,5%), SMA 12 responden (33,3%), Perguruan tinggi 3 responden (8,3%). Tabel 5.5. Dengan IKCC Berdasarkan Status Perkawinan Status perkawinan menikah 31 Belum menikah 5 Total 36 Tabel.5.4 Dengan IKCC Berdasarkan Pendidikan Status perkawinan pasien gagal ginjal Care Club yang menikah sebanyak 31

6 responden (86,1%), belum menikah 5 responden (13,9%). Tabel 5.6. Dengan IKCC Berdasarkan Keikutsertaan Dalam Seminar HD usia persen , , ,6 Total Keikutsertaan seminar Presentase Usia pasien gagal ginjal kronik dalam tidak pernah 0 0 terapi hemodialisis yang tidak Pernah 36 Care Club, 20 sampai responden (13,8%), 41 sampai 60 Total responden (55,6%), 61 Seluruh responden pasien gagal ginjal sampai responden (30,6%). Care Club pernah mengikuti seminar hemodialisis, 36 responden (100%). Tabel 5.8 Distribusi Responden Responden Yang Tidak Bergabung Dengan IKCC Berdasarkan Jenis Kelamin 1.2. Data Demografi Karakteristik Responden yang tidak bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club Tabel 5.7 Distribusi Responden Yang Tidak Bergabung Dengan IKCC Berdasarkan Usia Jenis kelamin Presentase Laki-laki 16 44,4 Perempuan 20 55,6 Total Jenis kelamin pasien gagal ginjal

7 tidak bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club,laki-laki 16 responden (44,4%), perempuan 20 responden (55,6%). Tabel 5.9 Distribusi Responden Responden Yang Tidak Bergabung Dengan IKCC Berdasarkan Agama Tingkat pendidikan pasien gagal ginjal tidak bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club, SD 5 responden (13,9%), SMP 12 responden (33,3%), SMA 16 responden (44,5%), Perguruan Tinggi 3 responden (8,3%). Agama Presentase islam 35 97,2 Katolik 1 2,8 Total Agama pasien gagal ginjal kronik dalam terapi hemodialisis yang tidak Care Club, Islam 35 responden (97,2%), Katolik 1 responden (2,8%). Tabel 5.10 Distribusi Responden Responden Yang Tidak Bergabung Dengan IKCC Berdasarkan Pendidikan pendidikan Presentase SD 5 13,9 SMP 12 33,3 SMA 16 44,5 Tabel 5.11 Distribusi Responden Responden Yang Tidak Bergabung Dengan IKCC Berdasarkan Status Pernikahan Status pernikahan Presentase menikah 31 86,1 Belum menikah 5 13,8 Status pernikahan pasien gagal ginjal tidak bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club, menikah 31 responden (86,1%), belum menikah 5 responden (13,8%). Tabel 5.12 Distribusi Responden Responden Yang Tidak Bergabung Dengan IKCC

8 Berdasarkan Keikutsertaan Dalam Seminar HD Keikutsertaan dalam seminar Presentase Tidak pernah pernah 0 0 Keikutsertaan seminar Hemodialisis pasien gagal ginjal kronik dalam terapi hemodialisis yang tidak bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club, seluruhnya tidak pernah mengikuti seminar hemodialisis, 36 responden (100%). 5.3 Analisis Univariat Tabel 5.13 Distribusi Mekanisme Koping responden Yang Bergabung dengan IKCC Mekanisme koping persentase konstruktif 28 77,8 destruktif 8 22,2 Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik Dalam Terapi Hemodialisis Yang Bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club, konstruktif (adaptif) 28 responden (77,8%), destruktif (maladaptif) 8 responden (22,2%). Tabel 5.14 Distribusi Mekanisme Koping Responden Yang tidak Bergabung dengan IKCC Mekanisme koping persen konstruktif 4 11,1 destruktif 32 88,9 Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik Dalam Terapi Hemodialisis Yang tidak bergabung dengan Indonesia Kidney Care Club konstruktif (adaptif) 4 responden (11,1%), destruktif (maladaptif) 88,9% Distribusi Mekanisme Koping Responden Kozier, (2004) Strategi koping (mekanisme koping) adalah cara bawaan atau yang diperoleh untuk menanggapi perubahan lingkungan

9 atau masalah spesifik atau situasi. Koping adaptif adalah respon atau cara pertahanan tubuh untuk melawan stres yang memberikan efek terhadap tubuh individu baik secara bio, psiko, sosial dan spiritual (Towsend, 2003). Diagram 6.1 Mekanisme Koping Mekanisme Koping pasien yang bergabung dengan IKCC 22% 78% Penelitian ini menggunakan kuesioner Uun Nurulhuda, 2001 dan telah dimodifikasi oleh penulis. Hasil penelitian mekanisme koping pasien gagal ginjal kronik dalam terapi hemodialisis yang bergabung dengan IKCC, 78% konstruktif dan 22% Destruktif. Konstrukt if (Adaptif) Diagram 6.2 Mekanisme Koping Penelitian inimenggunakan kuesioner Uun Nurulhuda, 2001 dan telah dimodifikasi oleh penulis. Hasil penelitian mekanisme koping pasien gagal ginjal kronik dalam terapi hemodialisis yang bergabung dengan IKCC, 11% konstruktif dan 89% Destruktif Kesimpulan Mekanisme koping pasien yang tidak 89% 11% Konstruk tif (Adaptif) Melalui ketepatan skala likert yang mengukur mekanisme koping konstruktif dan destruktif. Hasil penelitian dengan analisis univariat menemukan bahwa hasil penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar klien 65,5 % menggunakan mekanisme

10 koping konstruktif dan terdapat 35,5 % responden yang menggunakan mekanisme koping destruktif. Hal ini disebabkan karena sebagian besar responden telah melalui tahap kehilangan yaitu: mengingkari (denial), marah (anger), tawarmenawar(bargaining), depresi, penerimaan (acceptance). Hasil penelitian ini diharapkan dapat berlanjut kepada penelitian bivariat misalnya dikaitkan dengan nutrisi dan efektifitas hemodialisis. DAFTAR PUSTAKA Brunner dan Suddarth.2001.Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2,Jakarta: EGC Coon,D.,&Mitter,DJ(2010),Introductio n to Psychology Gateways To Mind and Behavior Twelfth Edition,Belmont:Wadsworth, Corwin, Elizabeth J.2009Buku Saku Patofisiologi(hands book of pathophysiologi), Jakarta: EGC Lambert,C.E., & Lambert,A.(2008) Nurse s Workplace & Coping Strategies Springfield :Indian J.Palliat Race Moris,C.G.,.& Moristo.A.A.(2003).Understanding Psychology 6 th edition.new Jersey:Pretince Hall. Murray,T.M.(1994).Stress,anxiety,and insomnia,america:strawberry Field Publishy. Tim Redaksi VITA HEALTH,.2008.Gagal Ginjal (Informasi Lengkap Untuk Penderita dan Keluarganya.Jakarta: Gramedia Pustaka Utama Passer,M.W.,&Smith.R.E(2001).Psych ology Frontier & Applications.New York: M.c.Graw.Hill Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI),2003.Penyakit Ginjal Kronik dan Glomerulopati: Aspek Klinik dan Patologi Ginjal. Jakarta: PERNEFRI Potter,P.A,&Perry,A.G.(2005).Funda mental of Nursing: Concepts,Process & Pratice.Mosby-Year Book.Inc.

11 Santrock,J.W(2005).Psychology 7.New York: Mc Graw Hill Santoso,Singgih,2008,Mengatasi Berbagai Masalah Statistik dengan SPSS,Jakarta:Elex Media Komputindo Stuart,G.W.,& Laraia,M.T.(2005)Principles & Pratice of Psychiatric Nursery 8 th edition Missouri, Mosby The Journal of Family Pratice.(2010).Anemia and Chronic Kidney Disease: what is the conection?.,agust17,2010