PELAKSANAAN TUGAS KESEHATAN KELUARGA PADA KELUARGA DENGAN HIPERTENSI

Transkripsi

1 1 PELAKSANAAN TUGAS KESEHATAN KELUARGA PADA KELUARGA DENGAN HIPERTENSI Diyatmi Triariningrum 1, Sukihananto 2 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat diyatmi.t@ui.ac.id Abstrak Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pelaksanaan tugas kesehatan keluarga pada keluarga dengan hipertensi di wilayah RW 10 Kelurahan Tugu. Desain penelitian ini adalah kuantitatif menggunakan sampel keluarga yang anggota keluarganya menderita hipertensi sebesar 79 keluarga yang dipilih dengan teknik total sampling. Hasil penelitian menunjukan keluarga mengenal masalah hipertensi berada pada kategori tinggi (60,8%), sudah baik dalam mengambil keputusan (67,1%), merawat keluarga dengan hipertensi yang tergolong baik (55,7%), modifikasi lingkungan tergolong baik (58,2%), dan memanfaatkan fasilitas kesehatan yang masih tergolong kurang baik (53,2%). Peneliti menyarankan agar perawat komunitas memberikan edukasi tentang tugas kesehatan keluarga dengan hipertensi. Kata kunci: hipertensi, tugas kesehatan keluarga, keluarga Abstract This study purposed to describe family health task in families with hypertension in RW 10 Kelurahan Tugu. This is a quantitative research design used a sample of families who have family members suffering from hypertension for 79 selected families with a total sampling technique. Results showed Families with hypertension identify hypertension problems at the high category (60.8%), have good decision-making (67.1%), caring for a family with hypertension were classified as good (55.7%), environmental modifications are classified as good (58,2%), and health facilities are still relatively poor (53.2%). Researchers suggest that community nurses provide education on family health task with hypertension. Keywords : Hypertension, Family health task,family Pendahuluan Keluarga harus mampu melaksanakan tugas kesehatan keluarga antara lain harus mampu mengenal masalah kesehatan setiap anggota keluarga, mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat, merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan, dan mengunjungi pelayanan kesehatan (Maglaya, 2009). Tugas perawatan kesehatan keluarga memberi peluang 12,03 kali dalam meningkatkan status kesehatan pada aggregate lansia dengan hipertensi menjadi lebih baik jika dibandingkan dengan keluarga yang tidak melakukan tugas

2 2 perawatan kesehatan keluarga dengan baik (Amigo, 2012). Masalah yang sering terjadi di masyarakat adalah masalah penyakit tidak menular (PTM). WHO memperkirakan tahun 2020 PTM akan menyebabkan 73% kematian dan 60% kesakitan di dunia. Negara-negara di dunia yang paling merasakan dampaknya adalah negara berkembang (WHO/SEARO, 2005). WHO juga memprediksi bahwa PTM berkontribusi sebesar 56% dari semua kematian dan 44% dari beban penyakit pada negara-negara di Asia Tenggara. Hipertensi merupakan salah satu masalah yang terus meningkat di Indonesia. Prevalensi hipertensi di Indonesia umur diatas 18 tahun sebesar 31,7% dengan insiden komplikasi penyakit kardiovaskular lebih banyak pada perempuan 52% dibandingkan laki-laki 48%. Sebanyak 76 % kasus hipertensi di Indonesia belum terdiagnosis. Kurangnya pengetahuan keluarga khususnya mengenai tugas kesehatan keluarga dapat mengakibatkan tidak tepatnya penanganan yang diberikan kepada penderita penyakit tidak menular di keluarga. Hasil penelitian menunjukan di Kecamatan Jetis Kota Yogyakarta terdapat 49,7% keluarga belum mampu mengenal masalah hipertensi dan 36,2% keluarga belum mampu mengambil keputusan yang tepat untuk menangani hipertensi (Amigo, 2012). Kecamatan Cimanggis merupakan satu dari 11 kecamatan yang ada di Kota Depok. Data sensus penduduk memperlihatkan bahwa kecamatan Cimanggis merupakan kecamatan yang terpadat diantara kecamatan lainnya dengan jumlah penduduk jiwa (BPS, 2010). Kepadatan penduduk dapat menjadi pemicu masalah stress. Menurut Sudoyo (2006), stress merupakan salah satu faktor resiko yang dapat menyebabkan kejadian hipertensi. Cimanggis mempunyai 6 kelurahan yang salah satunya adalah kelurahan tugu. Kelurahan Tugu juga pernah menjadi lahan praktik bagi mahasiswa profesi bidang komunitas FIK UI. Hasil wawancara dari salah satu petugas Puskesmas Tugu menyatakan bahwa penyakit tidak menular yang menempati urutan pertama di Puskesmas Tugu adalah penyakit hipertensi kemudian diikuti oleh penyakit diabetes. Tahun 2012 tercatat sebanyak 339 pasien baru dengan masalah hipertensi di Puskesmas Tugu. Menurut salah satu petugas puskesmas wilayah RW 10 memiliki angka kejadian hipertensi yang tinggi. Metodologi Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan metode survey deskriptif yang bertujuan untuk mengetahui gambaran pelaksanaan tugas kesehatan keluarga pada keluarga dengan hipertensi di RW 10 Kelurahan Tugu. Sampel penelitian ini adalah keluarga dengan minimal satu anggota

3 3 keluarganya menderita hipertensi di RW 10 Kelurahan Tugu. Teknik pengambilan sample menggunakan total sampling sehingga diperoleh sample sebanyak 79 keluarga. Prosedur pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan alat ukur penelitian berupa kuesioner. Analisis data yang digunakan untuk mengetahui gambaran pelaksanaan tugas kesehatan keluarga adalah dengan menggunakan analisis univariat. HASIL Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan dan Penghasilan di RW 10 Kelurahan Tugu Depok (n=79) Variabel Frekuensi Persentase (%) Pendidikan Rendah 27 34,2 Sedang 44 55,7 Tinggi 8 10,1 Penghasilan < UMR Depok ,6 UMR Depok ,4 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga di RW 10 Kelurahan Tugu Depok (n=79). Variabel Frekuensi Persentase (%) Mengenal Masalah Hipertensi Baik 48 60,8 Cukup 24 30,4 Rendah 7 8,9 Mengambil Keputusan Baik 53 67,1 Kurang Baik 26 32,9 Merawat Baik 44 55,7 Kurang Baik 35 44,3 Modifikasi Lingkungan Baik 46 58,2 Kurang Baik 33 41,8 Menggunakan Fasilitas Kesehatan Baik 37 46,8 Kurang Baik 42 53,2 Pembahasan Mengenal Masalah Hipertensi Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden sudah baik dalam mengenal masalah hipertensi. Hal ini diperkuat dengan hasil penelitaian Amigo (2012) yang menyebutkan sebagian besar keluarga sudah baik dalam mengenal masalah. Penelitian Lestari (2009) juga mempunyai hasil yang sama yaitu sebagian besar keluarga sudah dalam kategori baik dalam mengenal masalah hipertensi. Menurut Notoatmodjo (2003) pengetahuan dapat dipengaruhi oleh faktor usia, pengalaman, tingkat pendidikan, keyakinan, fasilitas dan penghasilan. Pengetahuan merupakan cerminan dari pendidikan seseorang, pola pikir dan pemahaman dipengaruhi oleh tingkat pendidikannya, karena semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang pola pikir dan pemahamannya pun menjadi lebih baik. Latar belakang pendidikan berpengaruh terhadap pola pikir seseorang, kemampuan kognitif yang dimiliki berperan dalam mengenal masalah kesehatan dan menggunakan pengetahuannya untuk menjaga kesehatan (Potter & Perry, 2005 dalam Yenni, 2011). Hasil penelitian Almas et al, (2012) menyatakan bahwa pengetahuan tentang hipertensi dipengaruhi oleh faktor pendidikan. Penelitian tersebut menjelaskan responden yang pendidikannya rendah pengetahuan tentang hipertensinya juga

4 4 rendah. Hal ini didukung oleh hasil yang menunjukan bahwa sebagian besar responden sebagian besar sudah dalam kategori pendidikan sedang. Letak RW 10 berada di lingkungan perkotaan yang mudah mendapatkan media untuk memperoleh pengetahuan. Menurut Li (2013), menunjukan bahwa di China orang yang tinggal di daerah rural memiliki pengetahuan tentang hipertensi yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan yang tinggal di daerah urban. Mengambil Keputusan Hasil penelitian menunjukan sebagian besar keluarga sudah baik dalam mengambil keputusan terkait masalah hipertensi. Hasil penelitain Amigo (2012) juga menunjukkan hasil yang sama. Hasil penelitian Lestari (2009) memperlihatkan hasil yang sama yaitu sebagian besar keluarga telah mampu mengambil keputusan dengan baik. Menurut Kamaludin (2010), pengambilan keputusan dapat dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor sosial dan psikologis. Faktor sosial salah satunya adalah perilaku. Perilaku yang baik bisa disebabkan karena pengalaman-pengalaman yang diperoleh seseorang begitu juga faktor lingkungan baik fisik maupun non fisik (Nugroho, 2008). Menurut Notoatmodjo (2003), kesehatan seseorang dapat dipengaruhi oleh faktor behavior causes. Klein (2006) dalam Suhadi (2011) menyatakan seseorang perlu mengetahui apa yang akan dilakukan sebelum melakukan tindakan yang benar. Secara keseluruhan hasil penelitian ini sesuai dengan pernyataan Klein (2006) dalam Suhadi (2011) yang menyatakan seseorang perlu mengetahui sebelum melakukan tindakan yang benar. Tingkat mengenal masalah yang tinggi dapat mempengaruhi tindakan yang benar pada seseorang dalam mengambil keputusan. Tingkat mengenal masalah yang sudah tinggi pada penelitian ini mungkin dapat menjadi salah satu penyebab sudah baiknya keputusan yang diambil oleh responden. Semakin tinggi tingkat pengetahuan semakin baik pula keputusan yang dapat diambil. Kepala keluarga yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi dan penghasilan diatas UMR namun masih dalam kategori kurang baik dalam mengambil keputusan mungkin disebabkan karena faktor sosial. Lingkungan sosial juga dapat berpengaruh terhadap sikap seseorang. Kebiasaan-kebiasaan yang ada akan mempengaruhi seseorang dalam mengambil keputusan yang berkaitan dengan masalah kesehatan. Merawat Keluarga Jika seseorang telah mampu mengetahui apa yang akan dilakukan maka seseorang tersebut dapat melakukan tindakan dengan tepat dan benar termasuk dalam hal merawat keluarga dengan hipertensi (Klein, 2006 dalam Suhadi, 2011). Menurut Potter & Perry (2005) dalam Yenni (2011), latar belakang pendidikan

5 5 berpengaruh terhadap pola pikir seseorang, kemampuan kognitif yang dimiliki berperan dalam mengenal masalah dan menggunakan pengetahuannya untuk menjaga kesehatan. Secara umum kategori merawat keluarga dengan hipertensi sudah dalam kategori baik. Hasil analisis peneliti hal ini disebabkan karena secara umum kategori mengenal masalah keluarga sudah tinggi, sehingga keluarga dapat memberikan perawatan yang sesuai kepada anggota keluarga yang menderita hipertensi. Sikap yang sudah baik dalam mengambil keputusan juga dapat menjadi salah satu faktor sudah baiknya kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan hipertensi. Menurut Sahar (2004) dalam Ramlah (2011), keluarga yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik akan memberikan perawatan yang baik pula kepada keluarga. Menurut Kaakinen et al. (2010) dalam Ramlah (2011), penghasilan keluarga akan mempengaruhi kehidupan keluarga dan akan mempengaruhi keluarga dalam memberikan dukungan. Salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan dalam merawat keluarga adalah faktor ekonomi keluarga (Suhadi, 2011). Modifikasi Lingkungan Keluarga harus mampu memodifikasi lingkungan rumah untuk membantu meningkatkan kesehatan anggota keluarga yang sakit. Salah satu contohnya yaitu dengan memperhatikan ventilasi dan sanitasi rumah. Memodifikasi lingkungan juga dapat dilakukan dengan mengurangi bahaya fisik yang ada dirumah yang bertujuan untuk meminimalkan resiko kesehatan (Maglaya et al., 2009). Meminimalkan resiko psikososial juga merupakan salah satu cara yang dapat diterapkan untuk mengurangi masalah kesehatan. Keluarga dapat meningkatkan interaksi antar anggota keluarga dengan cara berkomunikasi baik secara verbal maupun nonverbal (Alender, 2010 dalam Amigo, 2012). Secara teori kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan merupakan suatu bentuk dukungan secara emosional yang memberikan rasa nyaman dan membantu proses penyembuhan, selain itu dapat pula dilakukan dengan cara menyediakan suasana yang nyaman, menciptakan pola komunikasi yang baik dan memberikan pujian (Maglaya, 2009 dalam Amigo, 2012). Hasil penelitian Herlinah (2011), menunjukkan bahwa suasana yang kondusif yang ada didalam keluarga seperti kasih sayang, perhatian dan kenyamanan mempengaruhi keadaan hipertensi pada lansia. Keluarga yang mempunyai pendidikan tinggi akan semakin baik pula perilaku terhadap halhal yang berhubungan dengan kesehatan. Menurut Notoatmodjo (2003), semakin tinggi tingkat pendidikan akan semakin tinggi pula pemahaman terhadap sesuatu sehingga akan menjadi landasan dalam bertindak. Modifikasi lingkungan hipertensi sangat berkaitan

6 6 dengan lingkungan rumah. Salah satu bentuk modifikasi lingkungan terhadap hipertensi adalah menciptakan suasana rumah yang tenang dan nyaman. Menurut Sururoh (2007), terdapat hubungan antara tingkat pendapatan dengan kualitas lingkungan rumah seseorang. Hasil analisis peneliti hal ini terjadi mungkin disebabkan karena lemahnya kondisi ekonomi sehingga membuat keluarga sulit untuk melakukan modifikasi lingkungan. Keluarga yang tingkat ekonominya rendah biasanya berada dalam lingkungan yang padat penduduk sehingga untuk mencapai salah satu faktor yaitu menjaga ketenangan dirumah sulit dilakukan. Penggunaan Fasilitas Kesehatan Tidak dikenalinya tanda dan gejala hipertensi yang spesifik dapat menyebabkan komplikasi yang serius dan menyebabkan hal yang fatal. Oleh karena itu hipertensi sering disebut sebagai silent killer karena dapat menyebabkan kematian secara tiba-tiba tanpa dapat dikenali tanda dan gejalanya (Hammer & McPhee, 2010). Tanda dan gejala yang tidak diketahui dapat menjadi salah satu penyebab kurangnya penggunaan fasilitas kesehatan pada keluarga dengan hipertensi. Penggunaan fasilitas kesehatan juga dipengaruhi oleh pendidikan. Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan perilaku dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan (Mandias, 2012). Kesibukan, jarak, dan tingkat ekonomi juga mempunyai pengaruh terhadap pemanfaatan fasilitas kesehatan. Menurut Adams & Carter (2010), pada penelitiannya menyatakan bahwa penghalang untuk mendatangi klinik diantaranya adalah kesibukan seseorang dalam bekerja, sulitnya mengambil cuti, dan antrian yang panjang, sehingga seseorang yang bekerja tidak mempunyai banyak waktu untuk memeriksakan keluarganya ke pelayanan kesehatan. Menurut Harahap (2012), salah satu faktor yang berpengaruh signifikan terhadap pemanfaatan pelayanan rumah sakit yaitu jarak. Tingkat ekonomi menengah kebawah belum tentu tidak patuh dalam program pengobatan dan perawatan hipertensi, dan tingkat ekonomi baik juga belum tentu patuh dalam program perawatan dan pengobatan hipertensi (Power Park, 2002 dalam Suhadi, 2011). Secara keseluruhan penggunaan fasilitas kesehatan pada keluarga dengan hipertensi masih dalam kategori kurang baik. Hasil analisis peneliti hal ini terjadi mungkin karena tingkat pendidikan yang masih rendah. Tingkat pendidikan akan mempengaruhi perilaku seseorang dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan. Hasil penelitian menunjukan bahwa responden yang kepala keluarganya berpendidikan menengah dan tinggi lebih sedikit yang memanfaatkan fasilitas kesehatan, sedangkan yang berpendidikan rendah lebih banyak yang menggunakan fasilitas kesehatan daripada yang rendah dalam menggunakan fasilitas

7 7 kesehatan. Hal tersebut mungkin disebabkan karena keluarga yang sibuk bekerja sehingga tidak mempunyai banyak waktu untuk membawa anggota keluarga yang mengalami hipertensi mengunjungi fasilitas kesehatan yang ada. Di RW 10 hanya terdapat kurang dari lima klinik dan letak puskesmas yang jauh. Jarak RW 10 dengan fasilitas pelayanan kesehatan juga mungkin menjadi penyebab kurangnya pemanfaatan fasilitas kesehatan. Keluarga dengan pendidikan kepala keluarga rendah justru lebih banyak yang menggunakan fasilitas kesehatan mungkin disebabkan karena berbagai fasilitas kesehatan yang diperuntukkan bagi masyarakat miskin yaitu jamkesmas. Jamkesmas merupakan program bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu. Adanya kemudahan dan fasilitas tersebut membuat keluarga lebih banyak mengunjungi fasilitas kesehatan (Puskesmas). hipertensi sebagian besar sudah baik. Keluarga di RW 10 Kelurahan Tugu dalam memodifikasi lingkungan terkait hipertensi sebagian besar sudah baik. Keluarga di RW 10 Kelurahan Tugu dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan sebagian besar masih kurang baik. Hasil penelitian menunjukan tugas kesehatan keluarga yang masih dalam kategori kurang baik adalah tugas yang ke lima yaitu memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk keluarga yang menderita hipertensi. Hal ini dapat menjadi masukan untuk perawat komunitas dalam memberikan edukasi kesehatan tentang hipertensi. Perawat harus benar-benar memberikan edukasi yang dimengerti tentang tanda dan gejala serta komplikasi yang bisa ditimbulkan akibat hipertensi yang terkadang sulit disadari. Perawat komunitas juga bisa menjelaskan pentingnya penggunaan fasilitas kesehatan untuk menangani hipertensi. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan penelitian mengenai pelaksanaan tugas kesehatan keluarga pada keluarga dengan hipertensi di RW 10 Kelurahan Tugu Keluarga di RW 10 Kelurahan Tugu pada kategori mengenal masalah hipertensi sebagian besar sudah baik. Keluarga di RW 10 Kelurahan Tugu dalam mengambil keputusan terkait dengan hipertensi sebagian sudah baik. Keluarga di RW 10 Kelurahan Tugu dalam merawat keluarga dengan Diharapkan penelitian ini dapat menjadi masukan untuk peneliti selanjutnya melakukan penelitian dengan metode dan dessain penelitian yang lain. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneliti tentang faktor-faktor yang mempengaruhi tugas kesehatan keluarga. Ucapan Terima Kasih 1. Bapak Ns. Sukihananto S.Kep., M.Kep. selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, pikiran dan kesabaran untuk

8 8 mengarahkan peneliti dalam menyusun penelitian ini 2. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan semangat dan doa serta dukungan moral dan material selama penyusunan penelitian ini. Referensi Almas, et al. (2012). Good knowledge about hypertension is linked to better control of hypertension. Biomed Central Research Notes, 5:579. Amigo, E.A. (2012). Hubungan karakteristik dan pelaksanaan tugas perawatan kesehatan keluarga dengan status kesehatan pada aggregate lansia dengan hipertensi di Kecamatan Jetis Yogyakarta. Tesis Program Pasca Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. BPS. (2010). Kota Depok dalam Angka Badan Pusat Statistik Kota Depok. Harahap, Nurhasanah. (2012). Pengaruh letak geografis dan kualitas pelayanan terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Tapanuli Selatan. Tesis Program Pasca Sarjana Universitas Sumatera Utara. Hwang, et al. (2012). Family caregiving in pulmonary arterial hypertension. Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care 41, Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho, Adi., et al,. (2008). Studi Korelasi Karakteristik Dengan Perilaku Keluarga Dalam Upaya Penanggulangan Malaria Di Kecamatan Kintap Kabupaten Tanah Laut Propinsi Kalimantan Selatan Periode September-Desember Tahun Park, et al. (2011). Association between primary care quality and health behaviors in patients with essentials hypertension who visit a family physician as a usual source of care. Korean Journal Family Medicine 32 (2), Ramlah, Sahar, J., & Rekawaty, E. (2011). Hubungan pelaksanaan tugas kesehatan dan dukungan keluarga dengan pengabaian lansia Di wilayah kerja puskesmas Kassi-Kassi Makassar. Tesis Program Pasca Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Suhadi. (2011). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan lansia dalam perawatan hipertensi di wilayah Puskesmas Srondol Kota Semarang. Tesis Program Pasca Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Sururoh, L. (2007). Hubungan antara tingkat pendidikan, tingkat pendapatan, jumlah anggota keluarga dengan kualitas

9 9 lingkungan rumah di Kelurahan Mergosono Kecamatan Kedungkandang Kota Malang. Skripsi Program Sarjana Universitas Negeri Malang. WHO/SEARO.(2005). Surveillance of major non-communicable diseases in South East Asia region. Report of an inter-country consultation. Geneva: WHO

10 10