BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Rumusan Masalah

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Visi Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah memandirikan masyarakat untuk hidup sehat dengan misi membuat rakyat sehat. Guna mewujudkan visi tersebut berbagai program kesehatan telah dikembangkan termasuk pelayanan keperawatan yang professional. Salah satu tujuan dari pelayanan keperawatan professional adalah memberikan pelayanan keperawatan yang holistic bio, psiko, sosio, dan cultural kepada individu, kelompok dan masyarakat sesuai dengan kebutuhan dasarnya. Pelayanan yang bersifat holistic ini akan lebih lengkap dengan pemberian pelayanan keperawatan lanjutan dirumah (home care). Tujuan home care antara lain meningkatkan, mempertahankan dan memulihkan kondisi kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit untuk mencapai kemampuan individu secara optimal selama mungkin yang dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan. Selain itu, dengan adanya home care, frekuensi hospitalisasi berkurang, dan waktu, biaya, tenaga, serta pikiranpun lebih efekif. Saat ini sudah mulai dikembangkan home care hospital based, dimana pelayanan home care berada dibawah rumah sakit yang berasangkutan. Namun belum semua pelayanan home care hospital based dilaksanakan dengan manajemen yang baik, sehingga belum dirasakan manfaat yang berarti baik bagi rumah sakit, perawat, dokter dan pasien. Perlu sekiranya home care hospital based di atur serta dikelola dengan baik agar dapat meningkatkan kulaitas pelayanan kesehatan, membantu menurunkan beban pasien, mempercepat proses penyembuhan penyakit, dan dapat pula sebagai bidang kewirausahaan dalam pelayanan kesehatan. Selain itu, perlu dikembangkan pula home care pada tatanan komunitas yang dapat merujuk kliennya ke tatanan pelayanan kesehatan di puskesmas atau rumah sakit. 1.2 Rumusan Masalah 1. Apa pengertian home care dan model teori keperawatan apa saja yang mendukung home care? 2. Apa saja landasan hukum home care? 1

2 3. Skill dasar apa yang harus dikuasai perawat? 4. Apa saja isu dan legal aspek serta mekanisme pelayanan homecare? 5. Apa saja persyaratan klien yang dapat menerima pelayanan homecare? 6. Bagaimana prosedur pelayanan home care? 7. Apa saja peran dan fungsi perawat home care? 8. Apa saja standar uraian tugas dan fungsi pengelola home care? 9. Bagaimana pembiayaan home care? 1.3 Tujuan 1. Untuk mengetahui pengertian home care dan model teori keperawatan apa saja yang mendukung home care. 2. Untuk mengetahui landasan hukum home care. 3. Untuk mengetahui Skill dasar yang harus dikuasai perawat. 4. Untuk mengetahui isu dan legal aspek serta mekanisme pelayanan homecare. 5. Untuk mengetahui persyaratan klien yang dapat menerima pelayanan homecare. 6. Untuk mengetahui prosedur pelayanan home care. 7. Untuk mengetahui peran dan fungsi perawat home care. 8. Untuk mengetahui standar uraian tugas dan fungsi pengelola home care. 9. Untuk mengetahui pembiayaan home care. 2

3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Home Care Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2002) menyebutkan bahwa home care adalah pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif yang diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit. Neis dan Mc Ewen (2001) menyatakan home health care adalah sistem dimana pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial diberikan di rumah kepada orang-orang yang cacat atau orang-orang yang harus tinggal di rumah karena kondisi kesehatannya. Di beberapa negara maju, home care (perawatan di rumah ), bukan merupakan konsep yang baru, tapi telah dikembangkan oleh William Rathbon sejak tahun 1859 yang dia namakan perawatan di rumah dalam bentuk kunjungan tenaga keperawatan ke rumah untuk mengobati klien yang sakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit. 2.2 Konsep atau Model Teori Keperawatan yang Mendukung Home Care Menurut Hidayat (2004), konsep atau model teori keperawatan yang mendukung home care antara lain : a. Teori lingkungan (Florence Nightingale) Menurut Nightingale, lingkungan merujuk pada lingkungan fisik eksternal yang mempengaruhi proses penyembuhan dan kesehatan individu. Lingkungan fisik eksternal tersebut terdiri dari lima komponen, yaitu udara yang bersih, air yang bersih, pemeliharaan yang efisien, kebersihan, dan penerangan/pencahayaan. Dalam tulisannya, Nightingale lebih menekankan pada lingkungan fisik daripada lingkungan sosial dan psikologis. Penekanannya terhadap lingkungan sangat jelas melalui pernyataannnya bahwa jika ingin meramalkan masalah kesehatan, maka yang harus dilakukan adalah mengkaji keadaan rumah, kondisi dan cara hidup seseorang daripada mengkaji fisik/tubuhnya. 3

4 b. Teori konsep manusia sebagai unit Dalam memahami konsep model dan teori ini, Martha E. Rogers berasumsi bahwa manusia merupakan satu kesatuan yang utuh, yang memiliki sifat dan karakter yang berbeda-beda. Asumsi tersebut didasarkan pada kekuatan yang berkembang secara alamiah yaitu keutuhan manusia dan lingkungan, kemudian system ketersediaan sebagai satu kesatuan yang utuh serta proses kehidupan manusia berdasarkan konsep homeodinamik yang terdiri dari integritas, resonansi dan helicy. Integritas berarti individu sebagai satu kesatuan dengan lingkungan yang tidak dapat dipisahkan, dan saling mempengaruhi satu dengan yang lain. Resonansi mengandung arti bahwa proses kehidupan antara individu dengan lingkungan berlangsung dengan berirama dengan frekuensi yang bervariasi. Helicy merupakan proses terjadinya interaksi antara manusia dengan lingkungan akan terjadi perubahan baik perlahan lahan maupun berlangsung dengan cepat. c. Teori transkultural nursing Leininger meyakini bahwa seorang perawat tidak dapat memisahkan cara pandangan dunia, struktur sosial dan keyakinan kultur (orang biasa dan profesional) terhadap kesehatan, kesejahteraan, sakit, atau pelayanan saat bekerja dalam suatu kelompok masyarakat tertentu, karena faktor-faktor ini saling berhubungan satu sama lain. Struktur sosial seperti kepercayaan, politik, ekonomi dan kekeluargaaan adalah kekuatan signifikan yang berdampak pada care, dan mempengaruhi kesejahteraan dan kondisi sakit. d. Theory of Human Caring Pandangan teori Jean Watson (1979) ini memahami bahwa manusia memiliki empat cabang kebutuhan manusia yang saling berhubungan diantaranya kebutuhan dasar biofisikial (kebutuhan untuk hidup) yang meliputi kebutuhan makanan dan cairan, kebutuhan eliminasi dan kebutuhan ventilasi, kebutuhan psikofisikal (kebutuhan fungsional) yang meliputi kebutuhan aktivitas dan istirahat, kebutuhan seksual, kebutuhan psikososial (kebutuhan untuk integrasi) yang meliputi kebutuhan untuk 4

5 berprestasi, kebutuhan organisasi, dan kebutuhan intra dan interpersonal (kebutuhan untuk pengembangan) yaitu kebutuhan aktualisasi diri. e. Teori Self Care Pandangan teori Dorothea Orem dalam tatanan pelayanan keperawatan ditujukan kepada kebutuhan individu dalam melakukan tindakan keperawatan mandiri serta mengatur dalam kebutuhannya. Dalam konsep praktik keperwatan Orem mengembangkan tiga bentuk teori Self Care, di antaranya: 1) Perawatan Diri Sendiri (Self Care) Self Care merupakan aktivitas dan inisiatif dari individu serta dilaksananakan oleh individu itu sendiri dalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan, kesehatan serta kesejahteraan. Self Care Agency merupakan suatu kemampuan individu dalam melakukan perawatan diri sendiri, yang dapat dipengaruhi oeh usia, perkembangan, sosiokultural, kesehatan dan lain-lain. Theurapetic Self Care Demand merupakan tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri yang merupakan tindakan mandiri yang dilakukan dalam waktu tertentu untuk perawatan diri sendiri dengan menggunakan metode dan alat dalam tindakan yang tepat. Self Care Requisites merupakan kebutuhan self care merupakan suatu tindakan yang ditujukan pada penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersifat universal dan berhubungan dengan proses kehidupan manusia serta dalam upaya mepertahankan fungsi tubuh. Self Care Requisites terdiri dari beberapa jenis, yaitu: Universal Self Care Requisites (kebutuhan universal manusia yang merupakan kebutuhan dasar), Developmental Self Care Requisites (kebutuhan yang berhubungan perkembangan indvidu), dan Health Deviation Requisites (kebutuhan yang timbul sebagai hasil dari kondisi pasien). 2) Self Care Defisit Self Care Defisit merupakan bagian penting dalam perawatan secara umum di mana segala perencanaan keperawatan diberikan pada saat perawatan dibutuhkan. Keperawatan dibutuhkan seseorang pada saat tidak mampu atau terbatas 5

6 untuk melakukan self carenya secara terus menerus. Self care defisit dapat diterapkan pada anak yang belum dewasa, atau kebutuhan yang melebihi kemampuan serta adanya perkiraan penurunan kemampuan dalam perawatan dan tuntutan dalam peningkatan self care, baik secara kualitas maupun kuantitas. Dalam pemenuhan perawatan diri sendiri serta membantu dalam proses penyelesaian masalah, Orem memiliki metode untuk proses tersebut diantaranya bertindak atau berbuat untuk orang lain, sebagai pembimbing orang lain, memberi support, meningkatkan pengembangan lingkungan untuk pengembangan pribadi serta mengajarkan atau mendidik pada orang lain. f. Teori Dinamic dan Self Determination for Self Care (Rice) Perawat sebagai fasilitator dan koordinator dari pilihan keseimbangan sehat sakit yang ditetapkan oleh pasien (Aziz Alimul Hidayat, 2004). 2.3 Landasan Hukum Home Care a. Unit home care yang merupakan bagian dari institusi pelayanan pemerintah dan swasta, tidak perlu izin khusus, hanya melapor dan melakukan pelaporan kasus yang ditangani. Fungsi hukum dalam praktik perawat antara lain adalah sebagai berikut : 1) Memberikan kerangka untuk menentukan tindakan keperawatan mana yang sesuai dengan hukum. 2) Membedakan tanggung jawab perawat dengan profesi lain. 3) Membantu menentukan batas-batas kewenangan tindakan keperawatan mandiri. 4) Membantu mempertahankan standard praktik keperawatan dengan meletakkan posisi perawat memiliki akuntabilitas dibawah hukum. b. Landasan hukum : 1) UU Nomor 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran. 2) UU Nomor 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah. 3) UU Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan. 4) PP Nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan. 5) PP Nomor 25 tahun 2000 tentang perimbangan keuangan pusat dan daerah. 6

7 6) PP Nomor 47 tahun 2006 tentang Jabatan fungsional dokter, dokter gigi, apoteker, asisten apoteker, pranata laboratorium kesehatan, epidemiologi kesehatan, entomology kesehatan, sanitarian, administrator kesehatan, penyuluh kesehatan masyarakat, perawat gigi, nutrisionis, bidan, perawat, radiographer, perekam medis, dan teknisi elektromedis. 7) SK Menpan Nomor 94/KEP/M. PAN/11/2001 tentang jabatan fungsonal perawat. 8) Kepmenkes Nomor 128 tahun 2004 tentang kebijakan dasar puskesmas. 9) Kepmenkes Nomor 279 tahun 2006 tentang pedoman penyelenggaraan Perkesmas. 10) Kepmenkes Nomor 374 tahun 2009 tentang Sistem Kesehatan Nasional. 11) Kepmenkes Nomor 267 tahun 2010 tentang penetapan roadmap reformasi kesehatan masyarakat. 12) Permenkes Nomor 920 tahun 1986 tentang pelayan medik swasta. 13) Permenkes Nomor 148 tahun 2010 tentang ijin dan penyelenggaraan praktik keperawatan. 2.4 Skill Dasar yang Harus Dikuasai Perawat Berdasarkan SK Dirjen YAN MED Nomor : HK menyebutkan ada 23 tindakan keperawatan mandiri yang bisa dilakukan oleh perawat home care antara lain : 1) Vital sign 2) Memasang nasogastric tube 3) Memasang selang susu besar 4) Memasang cateter 5) Penggantian tube pernafasan 6) Merawat luka dekubitus 7) Suction 8) Memasang peralatan Oksigen 9) Penyuntikan (IV,IM, IC, dan SC) 10) Pemasangan infus maupun obat 11) Pengambilan preparat 12) Pemberian huknah/laksatif 7

8 13) Kebersihan diri 14) Latihan dalam rangka rehabilitasi medis 15) Tranpostasi klien untuk pelaksanaan pemeriksaan diagnostic 16) Pendidikan kesehatan 17) Konseling kasus terminal 18) Konsultasi 19) Fasilitasi ke dokter rujukan 20) Menyiapkan menu makanan 21) Membersihkan Tempat tidur pasien 22) Fasilitasi kegiatan sosial pasien 23) Fasilitasi perbaikan sarana klien. 2.5 Isu dan Legal Aspek Secara legal perawat dapat melakukan aktivitas keperawatan mandiri berdasarkan pendidikan dan pengalaman yang di miliki. Perawat dapat mengevaluasi klien untuk mendapatkan pelayanan perawatan di rumah tanpa program medis, tetapi perawatan tersebut harus diberikan di bawah petunjuk rencana tindakan tertulis yang ditandatangani oleh dokter. Perawat yang memberi pelayanan di rumah membuat rencana perawatan dan kemudian bekerja sama dengan dokter untuk menentukan rencana tindakan medis. Isu legal yang paling kontroversial dalam home care antara lain mencakup hal-hal sebagai berikut : 1) Resiko yang berhubungan dengan pelaksanaan prosedur dengan teknik yang tinggi, seperti pemberian pengobatan dan transfusi darah melalui IV di rumah. 2) Aspek legal dari pendidikan yang diberikan pada klien seperti pertanggungjawaban terhadap kesalahan yang dilakukan oleh anggota keluarga karena kesalahan informasi dari perawat. 3) Pelaksanaan peraturan Medicare atau peraturan pemerintah lainnya tentang perawatan di rumah. Karena biaya yang sangat terpisah dan terbatas untuk perawatan di rumah, maka perawat yang memberi perawatan di rumah harus menentukan apakah pelayanan akan diberikan jika ada resiko penggantian biaya yang tidak adekuat. Seringkali, tunjangan dari 8

9 medicare telah habis masa berlakunya, sedangkan klien membutuhkan perawatan yang terusmenerus tetapi tidak ingin atau tidak mampu membayar biayanya. Beberapa perawat akan menghadapi dilema etis bila mereka harus memilih antara mentaati peraturan atau memenuhi kebutuhan untuk klien lansia, miskin dan klien yang menderita penyakit kronik. Perawat harus mengetahui kebijakan tentang perawatan di rumah untuk melengkapi dokumentasi klinis yang akan memberikan penggantian biaya yang optimal untuk klien. Pasal Krusial Dalam Kepmenkes 1239/2001 Tentang Praktik Keperawatan : 1) Melakukan asuhan keperawatan meliputi Pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan, melaksanakan tindakan dan evaluasi. 2) Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan atas permintaan tertulis dokter. 3) Dalam melaksanakan kewenangan perawat berkewajiban menghormati hak pasien, merujuk kasus yang tidak dapat ditangani, menyimpan rahasia sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, memberikan informasi, meminta persetujuan tindakan yang dilakukan, dan melakukan catatan perawatan dengan baik. 4) Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa seseorang, perawat berwenang melakukan pelayanan kesehatan di luar kewenangan yang ditujukan untuk penyelamatan jiwa. 5) Perawat yang menjalankan praktik perorangan harus mencantumkan SIPP di ruang praktiknya. 6) Perawat yang menjalankan praktik perorangan tidak diperbolehkan memasang papan praktik (sedang dalam proses amandemen). 7) Perawat yang memiliki SIPP dapat melakukan asuhan dalam bentuk kunjungan rumah. 8) Persyaratan praktik perorangan sekurang-kurangnya memenuhi tempat praktik memenuhi syarat, memiliki perlengkapan peralatan dan administrasi termasuk formulir/buku kunjungan, catatan tindakan dan formulir rujukan. 2.6 Mekanisme Pelayanan Home Care Mekanisme yang harus di lakukan adalah sebagai berikut : a. Klien pasca rawat inap atau rawat jalan harus diperiksa terlebih dahulu oleh dokter untuk menentukan apakah secara medis layak untuk di rawat di rumah atau tidak. b. Selanjutnya apabila dokter telah menetapkan bahwa klien layak dirawat di rumah, maka di lakukan pengkajian oleh koordinator kasus yang merupakan staf dari pengelola atau 9

10 agensi perawatan kesehatan dirumah, kemudian bersama-sama klien dan keluarga, akan menentukan masalahnya, dan membuat perencanaan, membuat keputusan, membuat kesepakatan mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien, kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan, jenis peralatan, dan jenis sistem pembayaran, serta jangka waktu pelayanan. c. Selanjutnya klien akan menerima pelayanan dari pelaksana pelayanan keperawatan dirumah baik dari pelaksana pelayanan yang dikontrak atau pelaksana yang direkrut oleh pengelola perawatan dirumah. Pelayanan dikoordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus, setiap kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga pelaksana pelayanan harus diketahui oleh koordinator kasus. d. Secara periodic koordinator kasus akan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan apakah sudah sesuai dengan kesepakatan. 2.7 Persyaratan Klien yang Menerima Pelayanan Perawatan Dirumah a. Mempunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggungjawab atau menjadi pendamping bagi klien dalam berinteraksi dengan pengelola. b. Bersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan informasi (Informed consent). c. Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatan kesehatan dirumah untuk memenuhi kewajiban, tanggung jawab, dan haknya dalam menerima pelayanan. 2.8 Prosedur Pelayanan Home Care Berikut prosedur pelayanan home care : a. Proses penerimaan kasus 1) Home care menerima pasien dari rumah sakit, puskesmas, sarana lain, keluarga. 2) Pimpinan home care menunjuk menejer kasus untuk mengelola kasus. 3) Manajer kasus membuat surat perjanjian dan proses pengelolaan kasus. b. Proses pelayanan home care 1) Persiapan a) Pastikan identitas pasien. b) Bawa denah/ petunjuk tempat tinggal pasien. 10

11 c) Lengkap kartu identitas unit tempat kerja. d) Pastikan perlengkapan pasien untuk di rumah. e) Siapkan file asuhan keperawatan. f) Siapkan alat bantu media untuk pendidikan 2) Pelaksanaan a) Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan. b) Observasi lingkungan yang berkaitan dengan keamanan perawat. c) Lengkapi data hasil pengkajian dasar pasien. d) Membuat rencana pelayanan. e) Lakukan perawatan langsung. f) Diskusikan kebutuhan rujukan, kolaborasi, konsultasi dll. g) Diskusikan rencana kunjungan selanjutnya dan aktifitas yang akan dilakukan. h) Dokumentasikan kegiatan. 3) Monitoring dan evaluasi a) Keakuratan dan kelengkapan pengkajian awal. b) Kesesuaian perencanaan dan ketepatan tindakan. c) Efektifitas dan efisiensi pelaksanaan tindakan oleh pelaksanan 4) Proses penghentian pelayanan home care, dengan kreteria : a) Tercapai sesuai tujuan. b) Kondisi pasien stabil. c) Program rehabilitasi tercapai secara maximal. d) Keluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien. e) Pasien di rujuk. f) Pasien menolak pelayanan lanjutan. g) Pasien meninggal dunia. 2.9 Peran dan Fungsi Perawat Home Care 1) Manajer kasus : Mengelola dan mengkolaborasikan pelayanan, dengan fungsi : 11

12 a. Mengidentifikasi kebutuhan pasien dan keluarga. b. Menyusun rencana pelayanan. c. Mengkoordinir aktifitas tim. d. Memantau kualitas pelayanan. 2) Pelaksana : memberi pelayanan langsung dan mengevaluasi pelayanan. dengan fungsi : a. Melakukan pengkajian komprehensif. b. Menetapkan masalah. c. Menyusun rencana keperawatan. d. Melakukan tindakan perawatan. e. Melakukan observasi terhadap kondisi pasien. f. Membantu pasien dalam mengembangkan prilaku koping yang efektif. g. Melibatkan keluarga dalam pelayanan. h. Membimbing semua anggota keluarga dalam pemeliharaan kesehatan. i. Melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan. j. Mendokumentasikan asuhan keperawatan Standar Uraian Tugas dan Fungsi Pengelola Home Care 1) Ketua Pengelola a. Mengkoordinasikan semua kegiatan pengelolaan Perawatan di rumah. b. Melakukan perlakuan yang baik terhadap pelaksanaan pelayanan dan klien. c. Meningkatkan kemampuan pengetahuan dan keterampilan pelaksanaan Pelayanan. d. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan pembinaan terhadap kinerja pelayanan. e. Menyusun laporan pelaksanaan Home Care secara berkesinambungan. 2) Ketua Bidang Administrasi/Keuangan a. Mengkoordinasikan semua kegiatan administrasi dan keuangan Home Care. b. Melakukan perlakuan yang baik terhadap administrasi pengelolaan Home Care. 12

13 c. Meningkatkan kemampuan pengetahuan dan keterampilan pada bidang administrasi dan keuangan Home Care. d. Melaksanakan pengawasan, pengendalian proses adm. keuangan Home Care. e. Menyusun laporan administrasi keuangan Home Care. 3) Ketua Bidang Pelayanan a. Mengkoordinasikan semua kegiatan pelayanan perawatan. b. Melakukan perlakuan yang baik terhadap proses pelaksanaan Home Care. c. Meningkatkan kemampuan pengetahuan dan keterampilan terhadap sumber daya manusia keperawatan. d. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan pembinaan pel. Home Care. e. Menyusun laporan kegiatan pelayanan keperawatan di rumah. 4) Penanggung Jawab Kasus/ Koordinator a. Mengkoordinasikan semua kegiatan pel. yang dilaksanakan oleh pelaksanan pelayanan. b. Melakukan perlakuan yang baik terhadap pelaksanaan kep. dan klien di rumah. c. Meningkatkan kemampuan pengetahuan dan keterampilan pelaksanaan keperawatan. d. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan pembinaan kepada pelaksana keperawatan. e. Menyusun laporan kegiatan pelayanan sesuai bidang tugasnya. 5) Pelaksanan Pelayanan a. Melaksanakan pengkajian dan menentukan diagnosa keperawatan. b. Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan. c. Melaksanakan intervensi / tindakan keperawatan sesuai rencana yang ditentukan. d. Mengevaluasi kegiatan/ tindakan yang diberikan dg. berpedoman pada renpra. e. Membuat dokumentasi tertulis pada rekam kep. setiap selesai melaksanakan tugas. 13

14 6) Konsulen a. Menerima konsultasi dari pelaksanaan keperawatan dan memberikan petunjuk atau advis sesuai kewenangannya. b. Memberikan advokasi khususnya dalam bidang tindakan medic. c. Melaksanakan tindakan-tindakan medik sesuai kewenangannya. d. Memeriksa, menentukan Diagnosa dan memberi terapi medic Pembiayaan Home Care 1. Prinsip penentuan tarif a. Pemerintah atau masyarakat bertanggung jawab dalam memelihara kesehatan. b. Disesuaikan dengan kemampuan keuangan dan keadaan sosial ekonomi. c. Mempertimbangkan masyarakat bepenghasilan rendah/ asas gotong royong. d. Pembayaran dengan asuransi ditetapkan atas dasar saling membantu. e. Mencakup seluruh unsur pelayanan secara proporsional. 2. Jenis pelayanan yang kena tarif a. Jasa pelayanan tenaga kesehatan. b. Imbalan atas pemakaian sarana kesehatan yang digunakan langsung oleh pasien. c. Dana transportasi untuk kunjungan pasien. 14

15 BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Dari pembahasan di atas penulis dapat menyimpulkan bahwa home care merupakan bagian integral dari pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu individu, keluarga dan masyarakat mencapai kemandirian dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang mereka hadapi. Perawatan di rumah selain dapat mengurangi kecemasan dan menghemat biaya, home care dapat dijadikan salah satu bentuk kewirausahaan. Unit home care yang merupakan bagian dari institusi pelayanan pemerintah dan swasta, tidak perlu izin khusus, hanya melapor dan melakukan pelaporan kasus yang ditangani. Perawat home care harus menguasai skill dasar tindakan keperawatan mandiri diantaranya yaitu, vital sign, memasang kateter, memasang oksigen, suction, penyuntikan, pemasangan infus, pendidikan kesehatan, konseling, dll. Tujuan home care antara lain meningkatkan, mempertahankan dan memulihkan kondisi kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit untuk mencapai kemampuan individu secara optimal selama mungkin yang dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan. 3.2 Saran Bagi perawat yang menjalankan home care, perawat harus kompeten didalam bidangnya, bertanggung jawab terhadap tugasnya dan memiliki Surat Izin Praktek. Dan Bagi pasien dan keluarga harus bersifat terbuka kepada perawat home care, membantu dalam proses tindakan perawat, mengikuti anjuran perawat, dan dapat bersifat kooperatif dalam menerima informasi dari perawat, sehingga pelayanan home care dapat berjalan sesuai yang diinginkan dan tujuan dapat tercapai. 15

16 DAFTAR PUSTAKA A. Aziz Alimul Hidayat Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Helwiah Home Care Sebagai Bentuk Praktik Mandiri Perawat di Rumah. Dalam Jurnal Kepewatan Universitas Padjadjaran Bandung Vol 5 No. IX Tahun PSIK FK UNPAD Bandung. Drs I Nyoman Cakra, A Md Kep, SH., Home Care. Disajikan dalam rangka sosialisasi home care, pada sidang DPRD Kabuapten Gianyar, pada tanggal 19 Oktober 2006 di Gianyar- Bali. 16