ARTIKEL JURNAL PENGARUH MINYAK ZAITUN (OLIVE OIL) TERHADAP DEKUBITUS PADA PASIEN STROKE DI RUANG MELATI. RSD dr. SOEBANDI JEMBER

Transkripsi

1 ARTIKEL JURNAL PENGARUH MINYAK ZAITUN (OLIVE OIL) TERHADAP DEKUBITUS PADA PASIEN STROKE DI RUANG MELATI RSD dr. SOEBANDI JEMBER Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Oleh : UMAYANAH PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER 2015

2 PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah diperiksa oleh pembimbing dan telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember Jember, 11 Agustus 2015 Pembimbing I Luh Titi Handayani, S.Kep,Ners., M.Kes NIDN: , Pembimbing II Drs. Ach Sigit S, S.Kep,Ners., M.Kep NIP:

3 PENGUJI SKRIPSI PENELITIAN Dewan Penguji Ujian Skripsi Pada Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Jember Jember, 8 Agustus 2015 TIM PENGUJI Penguji I Nikmatur Rohmah, S.Kep. Ners., M.Kes NIDN: Penguji II Luh Titi Handayani, S.Kep,Ners., M.Kes NIDN: Penguji III Drs. Ach. Sigit S, S.kep,Ners., M.Kep NIP:

4 PENGARUH MINYAK ZAITUN (OLIVE OIL) TERHADAP DEKUBITUS PADA PASIEN STROKE DI RUANG MELATI RSD dr.soebandi JEMBER 1 Umayanah, 2 Luh Titi Handayani, 3 Ach. Sigit sugiharto. 1 Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember, Umayanah77@gmail.com 2 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember,handayani.elteha7@gmail.com 3 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember, ABSTRACT A stroke is a brain function abnormalities that arise suddenly caused due to circulatory disorders of the brain and can happen to anyone and at any time. Stroke patients require intensive care with bedrest impact on the significant factors cause dekubitus. Dekubitus network area is a necrosis occurs when the soft tissues of the prominent bone between distress and external surfaces (lay) in a long time, which is caused by pressure, tolerance network and other factors. Skin care with Olive Oil is one of the efforts to prevent dekubitus.. The design of this research Quasy Experiment (post test with control group desaign). The purpose of the study to identify the influence of Olive Oil Against Dekubitus On Stroke patients at the Jasmine at Dr. Soebandi Jember with 30 sample respondents, 15 respondents enforced the use of Olive Oil and the control group respondents using Virgin Coconut Oil then in observation after 3 days of use. The sampling technique using the quota sampling. The results showed 15 respondents who use Olive Oil isn't happening dekubitus. While the 15 respondents who use Virgin Coconut Oil, there were 1 people (6.6%) obtained dekubitus. The results of statistical tests in the get the conclusion because the value of the probability is greater than 5% alpha (Pvalue = 0,775) and has considered its homogeneity test levenne test of Olive Oil and Virgin Coconut Oil against the variables age, hemoglobin and albumin, then the null hypothesis in the receipt means that there is no difference in incidence between dekubitus Olive Oil and Virgin Coconut Oil on stroke patients at the Melati room at dr. Soebandi Hospital, Jember. Keywords : Olive Oil, Pressure Ulcer, Cerebral Vasculer Attack.

5 PENDAHULUAN Stroke adalah gangguan peredaran darah otak (GPDO) merupakan penyakit neurologis yang sering dijumpai dan harus ditangani secara cepat dan tepat. Stroke merupakan kelainan fungsi otak yang timbul mendadak yang disebabkan karena terjadinya gangguan peredaran darah otak dan bisa terjadi pada siapa saja dan kapan saja.stroke diakibatkan oleh thrombosis serebral, hemoragi, hipoksia umum dan hipoksia setempat (Muttaqin, 2008). Untuk mengatasi masalah tersebut dibutuhkan perawatan intensif yang berguna memulihkan fungsi otak, dengan menjalani rawat inap dan tirah baring total). Tirah baring penting karena pasien dengan gangguan persyarafan seringkali disertai dengan adanya penurunan kemampuan dalam mobilisasi (parese) (Suryadi, 2004). Immobilisasi atau tirah baring menjadi faktor yang signifikan menyebabkan luka tekan (dekubitus). Dekubitus adalah kerusakan atau kematian kulit sampai jaringan dibawah kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat. Area tubuh yang rentan terkena dekubitus adalah area yang tertekan seperti punggung, sacrum, iskhium dan tumit (Morison,M.J, 2004). Berdasarkan sebuah studi, insiden kejadian dekubitus di studi internasional (1,9-63.6%), ASEAN lainnya (Japan, Korea, China) 2,1-18%, di Indonesia cukup tinggi yaitu 33,3 % (Suriadi,2007). Menurut subandar (2008), hasil penelitian di Amerika serikat menujukan bahwa pasien stroke di rawat di rumah sakit menderita dekubitus 3-10% dan 2,7% berpeluang terbentuk dekubitus baru. Dari hasil penelitian diatas bahwa peningkatan dekubitus terus terjadi hingga 7,7-26,9%. Penelitian menunjukkan bahwa prevalensi luka dekubitus bervariasi, tetapi secara umum dilaporkan bahwa 5-11% terjadi di tatanan perawatan akut (acute care), 15-25% ditatanan perawatan jangka panjang (long term care), dan 7-12% di tatanan

6 perawatan rumah (home healtcare) (Aini, 2013). Sedangkan kejadian dekubitus yang berada RSD dr. Soebandi kususnya Ruang Melati tercatat tahun ,5% dari 359 kasus, 2012 dan 2013 tidak ada kejadian, tahun ,9% dari 550 kasus pasien stroke yang menjalani rawat inap. Salah satu aspek utama dalam pemberian asuhan keperawatan adalah mempertahankan integritas kulit. Pasien dengan immobilisasi tergantung pada perawat untuk menjaga kulit klien bersih, kering/tidak lembab dan utuh. Kondisi ini penting untuk diperhatikan karena kesehatan, elastisitas dan kelembapan kulit dipengaruhi oleh faftor usia/ degenerasi sel kulit, semakin usia seseorang bertambah maka akan berkurang elastisitas dan kelembapan kulitnya. Salah satu cara untuk menjaga elastisitas kulit dengan memberikan lubrikan atau emolient dua kali perhari setelah pasien mandi ( Perry &Potter, 2006). Berdasarkan studi pendahuan peneliti melalui observasi dan wawancara dengan perawat ruang Melati RSD dr. Soebandi jember, mengatakan selama ini belum menggunakan skala braden. Pasien dilakukan pencegahan terhadap resiko terjadinya dekubitus dengan rutinitas perawatan seperti mobilisasi periodik, menyeka dan memberikan lubrikan atau pelembab untuk kulit kering dengan minyak yang dimiliki pasien seperti minyak kayu putih, minyak telon dan minyak bayi. Berdasarkan hal tersebut, peneliti tertarik melakukan penelitian tentang Pengaruh Olive oil terhadap Pencegahan Dekubitus pada Pasien Stroke Di Ruang Melati RSD dr. Soebandi Jember. METODE PENELITIAN Peneliti menggunakan desain eksperimen semu (Quasy Experiment) dengan rancangan One Group Post-Test Design With Control Group yaitu eksperimen yang diberikan pada satu kelompok perlakuan dan kelompok lain sebagai kontrol, kemudian diobservasi sesudahnya (Sudibyo Supardi, 2013 ). Sampel dalam penelitian ini berjumlah 30 responden, yang terbagi dalam dua kelompok yaitu 15 responden kelompok perlakuan dan

7 15 responden sebagai kelompok kontrol. Sampel pada penelitian ini adalah pasien stroke di Ruang Melati RSD dr. Soebandi Jember yang memenuhi kriteria inklusi dalam penelitian.penentuan sampeln menggunakan teknik Quota Sampling yaitu pengambilan sampel sampai jumlah tertentu. Pengumpulan data dilakukan oleh diri sendiri. Pengumpulan data meliputi alat pengumpulan data dan cara atau prosedur pengumpulan data. Pada pengumpulan data peneliti menggunakan olive oil dan virgin coconut oil sesuai SPO untuk variabel independen dan observasi integritas kulit di daerah tubuh yang tertekan selama tiga hari sesuai dengan pemeriksaan fisik integritas kulit kemudian di ukur sesuai dengan derajat dekubitus untuk variabel dependen. Untuk cara atau prosedur pengumpulan data untuk administrasi dengan mengajukan izin penelitian ke BAKESBANGPOL sebagai rekomendasi dan secara teknis peneliti mengambil sampel sebanyak 30 orang dengan perlakuan pemasangan Back Slab-Uslab 15 orang dan Spalk 15 orang kemudian di observsi selama 3 hari (hari 1,2,3) diarea integritas kulit post pemasangan Back Slab-Uslab dan Spalk pada klien fraktur tertutup ekstrimitas tulang panjang di Ruang Seruni RSD dr. Soebandi Jember. Dari hasil observasi pada hari ketiga post pemasangan dilakukan analisa data. Untuk analisa univariat terdiri dari data umum atau data demografi (umur, jenis kelamin, pendidikan, suku bangsa, pekerjaan, status nutrisi, riwayat penyakit dan penghasilan keluarga dalam satu bulan) dengan uji homogenitas umur dan status nutrisi. Untuk data khusus yaitu pada pemasangan Back Slab- Uslab dan Spalk sesuai SOP dan observasi integritas kulit di daerah post pemasangan Back Slab-Uslab dan Spalk pada klien fraktur tertutup ekstrimitas tulang panjang di Ruang Seruni RSD dr. Soebandi Jember. Dari hasil analisa data dilakukan uji statistik dengan uji Khi-Kuadrat.

8 HASIL PENELITIAN Analisa Univariat Tabel 5.1 Distribusi Frekuansi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Pasien Stroke Di Ruang Melati RSD Dr. Soebandi Jember pada Bulan Juni-Juli 2015 No Umur Frekuensi Prosentase th % th % Jumlah % Pada tabel 5.1 diatas tergambar bahwa distribusi responden berdasarkan umur terbanyak adalah usia tahun (86,7%). Diagram 5.3 Distribusi Frekuansi Karakteristik Responden Olive Oil dan Virgin Coconut Oil Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien stroke Di Ruang Melati RSD Dr. Soebandi Jember Pada Bulan Juni-Juli 2015 Pada diagram 5.3 diatas tergambar bahwa distribusi responden berdasarkan jenis kelamin terbanyak adalah perempuan (60%). Diagram 5.4 Distribusi Frekuansi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pasien stroke Di Ruang Melati RSD Dr. Soebandi Jember Pada Bulan Juni-Juli Pada Diagram 5.4 diatas terganbar bahwa distribusi responden berdasarkan pendidikan terbanyak adalah SD (47%).

9 Diagram 5.5 Distribusi Frekuansi Karakteristik Responden Berdasarkan Suku Bangsa Pasien Stroke Di Ruang Melati RSD Dr. Soebandi Jember Pada Bulan Juni - Juli Pada Diagram 5.5 diatas tergambar bahwa distribusi responden berdasarkan suku bangsa terbanyak adalah jawa (70%) Tabel 5.2 Distribusi Frekuansi Karakteristik Responden Berdasarkan Status Nutrisi Pasien Stroke Di Ruang Melati RSD Dr. Soebandi Jember Pada Bulan Juni-Juli 2015 No Status Nutrisi Frekuensi Prosentase 1. Hemoglobin 0 0% <10gr/dl Hemoglobin % >10gr/dl 2. Albumin<3,5gr% 7 23,3% Albumin>3,5 gr% 23 76,6% Pada tabel 5.6 diatas tergambar bahwa distribusi responden berdasarkan status nutrisi dilihat dari hasil pemeriksaan laboratorium hemoglobin dalam darah semua normal (100%). Sedangkan dari kadar albumin darah terbanyak adalah normal 76,6% Diagram 5.6 Distribusi Frekuansi Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Penyakit Pasien Stroke Di Ruang Melati RSD Dr. Soebandi Jember Pada Bulan Juni-Juli Pada Diagram 5.6 diatas tergambar bahwa distribusi responden berdasarkan riwayat penyakit terbanyak adalah hipertensi ( 50 % ).

10 Tabel 5.3 Distribusi Frekuansi Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Dekubitus Di Ruang Melati RSD Dr. Soebandi Jember Pada Bulan Juni Juli 2015 Bahan/ minyak pelembab Olive Oil Virgin Coconut Oil (control) Fekuensi Dekubitus Frekuensi Dekubitus Tidak Terjadi Tidak terjadi terjadi (100%) 0 (0%) terjadi (6,6%) Berdasarkan tabel 5.3 diatas didapatkan 6,6 % terjadi dekubitus pada responden kelompok kontrol (virgin coconut oil) dan tidak didapatkan dekubitus (0 %) pada kelompok perlakuan dengan Olive oil. Tabel 5.4 Tabulasi silang antara penggunaan Olive Oil dan Virgin Coconut Oil dengan kejadian Dekubitus pada Pasien Stroke di Ruang Melati RSD dr. Soebandi Jember Pada Bulan Juni-Juli 2015 Dekubitus Dekubitus tidak terjadi Total Dekubitus olive oil Virgin coconut oil Total Berdasarkan tabel 5.4 diatas didapatkan 1 kejaian dekuitus pada penggunaan virgin coconutoil dan tidak didapatkan kejadian dekuitus pada penggunaan olive oil. karena nilai probabilitas lebih besar dari alpha 5% ( P value = 0,775) maka hipotesis null di terima yang artinya tidak ada perbedaan kejadian dekubitus antara kelompok Olive Oil dan Virgin Coconut oil. Hal ini juga sudah mempertimbangkan homogenitas uji levenne test dari kelompok Olive Oil dan Virgin Coconut oil terhadap variabel umur, hemoglobin dan albumin.

11 PEMBAHASAN Olive Oil dan Virgin Coconut Oil Pada penatalaksanaan untuk pasien stroke yang menjalani tirah baring peneliti menekankan pada prinsip perawatan kulit yang tertekan dengan menjaga kebersihan, kelembutan dan kelembapan dengan tujuan untuk mempertahankan elastisitas dan keutuhan kulit sehingga dapat mencegah terjadinya dekubitus. Bahan yang digunakan sebagai pelembut dan pelembab kulit adalah Olive Oil dan Virgin Coconut Oil. Sesuai dengan tabulasi data pada tabel 5.4 diatas didapatkan 1 orang(6,6%) pasien dengan pemberian Virgin Coconut Oil mengalami dekubitusgrade 1 sedangkan pada pasien dengan pemberian Olive Oil, 15 responden tidak mengalami dekubitus. Berdasarkan teori yang ada terjadinya dekubitus dipengaruhi faktor-faktor yang sudah tertera di data umum yaitu umur, status nutrisi dan riwayat penyakit. Pada status nutrisi seharusnya data tentang berat badan sangat valid untuk disajikan karena berpengaruh terhadap friktion n shear, tetapi responden penelitian baik kelompok perlakuan ataupun kelompok kontrol pada saat dilakukan penelitian tidak tersedia alat ukur berat badan yang sesuai indikasi pasien stroke. Sehingga data berat badan yang ada berdasarkan berat badan terahir yang di ketahui atau dingat pasien atau keluarga dengan kurun waktu yang lama dan vareatif. Dengan demikian status nutrisi yang digunakan adalah kadar hemoglobin dan albumin darah. Dekubitus Kulit merupakan lapisan terluar tubuh yang sangat penting sebagai barier jaringan di bawahnya. Menjaga keutuhan kulit dengan menjaga hygienitas, kelembapan serta kelembutan kulit pada pasien stroke yang menjalani perawatan tirah baring, terutama pada area tubuh yang menonjol dan mengalami tekanan. Area tubuh tersebut sangat sensitif dan beresiko terjadinya dekubitus. Dengan perawatan kulit yang rutin dan teratur menggunakan Olive Oil dan Virgin Coconut Oil serta dengan mengendalikan faktor faktor lain sebagai penyebab dekubitus. Perawatan kulit dengan Olive Oil dan Virgin Coconut Oil

12 ditujukan untuk mempertahankan kelembapan, kelembutan dan elastisitas kulit sehingga keutuhan kulit dapat dipertahankan dan tidak terjadi dekubitus. Dekubitus adalah area jaringan nekrosis yang muncul ketika jaringan lunak tertekan antara tulang yang menonjol dan permukaan eksternal (tempat berbaring) dalam waktu yang lama. Bedasarkan dari data penelitian didapatkan tidak ada perbedaan kejadian dekubitus antara kelompok Olive Oil dan Virgin Coconut oil. Dari hasil data responden, 15 responden dengan pemberian Olive Oil pada kulit yang tertekan tidak terjadi dekubitus (0%) dan 15 responden kelompok kontrol dengan pemberian Virgin Coconut Oil pada kulit yang tertekan terjadi dekubitus pada satu orang responden (6,6%). Pengaruh penggunaan Olive Oil terhadap kejadian dekubitus Setelah dilakukan uji analisis didapatkan kesimpulan bahwa karena nilai probabilitas lebih besar dari alpha 5% ( P value = 0,775) maka hipotesis null di terima yang artinya tidak ada perbedaan kejadian dekubitus antara kelompok Olive Oil dan Virgin Coconut oil. Hal ini juga sudah mempertimbangkan homogenitas uji levenne test dari kelompok Olive Oil dan Virgin Coconut oil terhadap variabel umur, hemoglobin dan albumin.. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut : 1. Pada penggunaan Olive Oil tidak terjadi dekubitus 2. Pada penggunaan Virgin Coconut Oil terjadi dekubitus. 3. Dari hasil analisa data diatas didapatkan adanya perbedaan pengaruh dalam penggunaan Olive Oil dengan penggunaan Virgin Coconut Oil sebagai bahan pelembut dan pelembab kulit tubuh yang tertekan. Dari 15 responen yang menggunakan Olive Oil tidak ada yang terjadi ekubitus, sedangkan 15 responden yang menggunakan Virgin Coconut Oil terdapat 1 responden yang terjadi dekubitus grade 1.

13 SARAN Adapun saran dalam penelitian ini diutamakan terhadap : 1. RSD dr. Soebandi Jember Untuk meningkatkan pelayanan di RSD dr. Soebandi Jember, kususnya pelayanan keperawatan Sehingga tercipta tingkat kepuasan yang sesuai dengan keinginan dan harapan pasien dan keluarganya secara maksimal. 2. Keperawatan Sebagai bahan masukan pengetahuan dan keterampilan dalam pemberian tindakan keperawatan yang sesuai SPO yang ada dan tepat agar tidak terjadi komplikasi. 3. Peneliti selanjutnya Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan atau bahan untuk melanjutkan penelitian yang lebih baik dan lebih valid dengan menggunakan metode penelitian dasar Dan menggunakan sampel yang lebih representatif dengan dua variabel penelitian. Handayani Luh Titi. (2014). Buku Ajar Statistik Inferensial. Muttaqin Arif, 2008 Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan, Jakarta: Salemba Medika. Morison, M.J.2004.Manajemen Luka,Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran.penerbit EGC. NPUAP-EPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel European Pressure Ulcer Advisory Panel).(2009). Quick reference GuideWashington DC. Potter, Patricia A dan Perry, Anne Griffin Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik, E/4, Vol. 2. Jakarta, EGC. Supardi Sudibyo, Rustika. (2013).Metodologi Riset Keperawatan. Cv Trans Info Media. Jakarta. Sutrisno Alfred Stroke??? You Must Know Before Yoe Get It!: Jakarta,Pt Gramedia Pustaka Utama DAFTAR PUSTAKA Depkes RI, 2007.Profil Kesehatan Indonesia, jakarta: depkes RI.